特种设备专项检查表

特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表1——使用单位安全管理情况检查项目表）

特种设备使用单位现场安全监督检查项目表（表2——锅炉使用情况检查项目表）

（表3——压力容器使用情况检查项目表）

（表4——电梯使用情况检查项目表）

（表5——起重机械使用情况检查项目表）

（表6——场（厂）内机动车辆使用情况检查项目表）

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附件3

特种设备检验检测机构发现重大问题告知（报告）表

检验员签名及日期：检验员联系电话：

市级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分县级安全监察机构接收传真电话、人员姓名：接收时间：年月日时分（注：本表一式四份，市、县级安全监察机构、检验检测机构、受检单位各一份）

特种设备现场安全监督检查原始记录表

检查人员：年月日

特种设备现场安全监督检查记录