呕吐

[辨证论治]
(4) 胃寒呕吐：食久方吐，或朝食暮吐，吐物 为清溪痰水或不消化乳食残渣，不甚酸臭+脾阳 虚症状+ 舌淡苔白，脉细无力，指纹淡。 辨证要点：食久方吐，吐物 不化+虚寒症状 治法：温中散寒，和胃降逆 方药：丁萸理中汤加减
[辨证论治]
(5) 惊恐呕吐：暴受惊恐后呕吐清涎，面色发 青，烦躁或惊惕哭闹； 脉弦，指纹色青。 辨证要点：呕吐清涎+受惊病史 治法：镇惊安神，和胃降逆来自百度文库方药：定吐丸加减
[辨证论治]
2．治疗原则
以和胃降逆为基本法则。 伤食呕吐——消食导滞 外感呕吐——疏邪解表 胃热呕吐——清热和胃 胃寒呕吐——温中散寒 惊恐呕吐——平肝镇惊
[辨证论治]
3．证治分类
（1）伤食呕吐： 呕吐物为酸臭乳块或不消化食物残 渣，以吐为快，口气臭秽，不思饮食，脘腹胀满；舌红 苔黄腻或厚腻，脉弦滑有力，或指纹紫滞。
辅助检查：
三大常规、腹部X线 、B超、头部CT、消化道钡
餐、脑脊液等检查
[临床诊断]
鉴别诊断 1.溢乳：为婴儿哺乳后乳汁自口角溢出，多为哺乳过
量或过急所致，并非病态。
2.急腹症、颅脑疾病、食物药物中毒等引起的呕吐。
[辨证论治]
1．辨证要点 辨伤食和外感： 伤食：呕吐酸馊，饮食不洁或不节史 外感：呕吐伴寒热表证 辨寒热虚实 寒：受凉、过食生冷，食久方吐，吐物清溪等 热：食入即吐，吐物酸臭腐败，伴面红唇赤 虚：呕吐物量少而气短 实：食入即吐，吐出为快
[其他疗法] ⒈ 中药成药
⑴ 藿香正气水 ⑵ 香砂养胃丸
2. 其他疗法
外敷、针灸、推拿等
病例分析
患者张某，男，5岁，反复呕吐半天。 患者半天前会餐吃饭后，因多吃蛋糕、海鲜 等食物后，感觉腹部不适，随后出现呕吐。半 天内反复呕吐3次，为未消化食物，呕吐酸馊， 呕吐后感觉舒服，无腹泻，无发热，同时吃饭 的小儿未见呕吐和腹泻。舌苔黄腻。 诊断：呕吐 辩证分型：伤食呕吐 治法：消食导滞，和胃降逆 方药：保和丸加减
一般预后良好，但若呕吐日久，则易损伤胃气，
消化道功能紊乱、胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、
病因病机
乳食积滞 感受外邪
蓄积于胃 直接犯胃
胃中积热
脾胃虚寒 中阳不运 跌仆惊恐 横逆犯胃
胃 失 和 降 胃 气 上 逆 ,
呕吐
[临床诊断]
诊断要点： 症状：呕吐+脾胃运化失常的表现
体征：上腹胀满、压痛，严重者可见脱水的表现
中医儿科学
脾系病证 呕吐
［概述］
一、定义：呕吐是因胃失和降，气逆于上，以
致乳食由胃中上逆经口而出的一种常见病证。
有声有物谓之呕，有物无声谓之吐，有声无
物谓之哕。
二、发病情况：
无年龄和季节的限制，但以婴幼儿及夏秋季易 于发生。
［概述］
三、预后 使胃纳失常，津液耗损，气血亏虚。
四、西医范畴 胰腺炎等疾病以呕吐为主症。
辨证要点：吐物酸臭，以吐为快，有伤乳、伤食病史 治法：消食导滞，和胃降逆。
方药：伤乳：消乳丸加减；伤食：保和丸加减。
[辨证论治]
(2) 外感呕吐：猝然呕吐+表证；舌苔薄白或 白腻，脉浮，或指纹浮。 辨证要点：猝然呕吐+恶寒、发热 治法：疏风解表，和胃降逆。 方药：藿香正气散加减。
[辨证论治]
(3) 胃热呕吐：食入即吐，呕吐频繁，吐物 酸臭，口渴多饮，面赤唇红； 舌红苔黄，脉滑 数，指纹紫滞。 辨证要点：食入即吐，呕吐频繁+实热症状 治法：清热和胃，降逆止呕 方药：黄连温胆汤加减