领款声明

领款声明

太平人寿保险有限公司：

兹有保单号为□□□□□□□□□□□□□□□的保险合同项下被保险人因故去世，该保险合同项下留有被保险人的保险金金额总计人民币________元。今由被保险人的□身故受益人／□法定继承人________前来贵司申请理赔，并作如下声明与承诺：

一、被保险人身故受益人／法定继承人情况声明：

二、承诺：

1.我提供的以上内容均真实有效，如有虚假，我自愿承担一切法律责任。

2.在领取保险金后，我承诺将代为送交属于其他身故受益人或法定继承人的相应份额的保险金。如有其

他身故受益人或法定继承人就上述保险金与贵公司发生法律纠纷，一切法律责任及费用将由我承担，与贵公司无涉。

特此声明！

声明人：

日期：年月日

代为领款授权委托书

现委托（身份证号码：）前往太平人寿保险有限公司代为领取保单号为的保险合同项下的保险金，共计人民币元（大写：人民币万仟佰拾圆角分整）。

委托人（签章）：

委托日期：年月日