产前保健67043
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2021/3/6
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结 节内侧缘的距 离，正常值为 8.5-9.5cm
2021/3/6
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm
2021/3/6
39、40周共再做产前检查9次） • 高危孕妇酌情增加产前检查次数
2021/3/6
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2021/3/6
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正 常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
2021/3/6
对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
(一)确定是否为高危儿
• （1）孕龄<37周或≥42周; • （2）出生体重<2500g; • （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; • （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; • （5）产时感染; • （6）高危产妇的新生儿; • （7）手术产儿; • （8）新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
2021/3/6
• 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。 国际上对围生期的规定有4种，我国采用围 生期Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊娠满28 周至产后1周。
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
产前检查的时间
• 从确诊早孕时开始 • 妊娠20周起进行产前系列检查 • 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 • 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、
用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史
2021/3/6
（二）全身检查
1.身高 < 140cm（常伴有骨盆狭窄） 2.体重 < 500g/周 3.血压 <140/90mmHg 4.水肿 生理性、病理性
2021/3/6
腹部检查
• 视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2021/3/6
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
复诊产前检查
病史
新出现的特殊情况 对症处理
• 触：宫高、腹围、四步触诊法 • 听：胎心
2021/3/6
四 步 触 诊 法
2021/3/6
2021/3/6
骨盆测量
• 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
• 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
2021/3/6
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
（一）询问病史
1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径
2021/3/6
3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期 ；以往妊娠、分娩、产后情况
4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、
坐骨棘间径
Interspinous diameter
两坐骨棘间 的距离，正常值 约为l0cm
2021/3/6
坐骨切迹宽度
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5-6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
2021/3/6
阴道检查
孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件 有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道 检查）
检查
体重 血压 水肿？ 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高腹围
2021/3/6
辅助检查
尿蛋白？ B超
三、复诊产前检查
1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿。复查有无尿蛋白 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊
娠图 注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 4.预约下次复诊时间
肛诊
了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾 关节活动度
2021/3/6
孕检的辅助检查项目
• 一、查血常规(血型)：
• 二、各型肝炎、肝脏损伤诊断： • 三、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫
病毒、单纯疱疹病毒。 • 四、查艾滋病病毒(aids)： • 五、梅毒血清学检查： • 六、尿常规检查： • 七、染色体检测： • 八、查ABO溶血： • 九、胸部透视、摄片（必要时）： • 十、神经管畸形筛查： • 十一、心电图，超声心动检查： • 十2021二/3/6 、乳腺检查：
孕妇取伸腿仰 卧位，两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为 23-26cm
2021/3/6
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
2021/3/6
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
产前保健67043
定义 Definition
• 产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕 期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕 妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿 宫内情况的监护等，是贯彻预防为主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及早发 现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩 的必要措施。
2021/3/6
• 围生医学（围产医学）：是研究在围生期内 加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学 ，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率 、保障母儿健康具有重要意义。
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结 节内侧缘的距 离，正常值为 8.5-9.5cm
2021/3/6
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度，正常 值为8-9cm
2021/3/6
39、40周共再做产前检查9次） • 高危孕妇酌情增加产前检查次数
2021/3/6
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2021/3/6
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正 常，此角度反映骨盆出口横径的宽度
2021/3/6
对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.513cm，此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
(一)确定是否为高危儿
• （1）孕龄<37周或≥42周; • （2）出生体重<2500g; • （3）小于孕龄儿或大于孕龄儿; • （4）生后1分钟内Apgar评分0-3分; • （5）产时感染; • （6）高危产妇的新生儿; • （7）手术产儿; • （8）新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
2021/3/6
• 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。 国际上对围生期的规定有4种，我国采用围 生期Ⅰ计算围生期死亡率，即：从妊娠满28 周至产后1周。
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
产前检查的时间
• 从确诊早孕时开始 • 妊娠20周起进行产前系列检查 • 妊娠20-36周期间：每4周检查一次 • 自妊娠36周起：每周检查一次 （即妊娠20、24、28、32、36、37、38、
用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史
2021/3/6
（二）全身检查
1.身高 < 140cm（常伴有骨盆狭窄） 2.体重 < 500g/周 3.血压 <140/90mmHg 4.水肿 生理性、病理性
2021/3/6
腹部检查
• 视：腹形及大小，腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2021/3/6
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
复诊产前检查
病史
新出现的特殊情况 对症处理
• 触：宫高、腹围、四步触诊法 • 听：胎心
2021/3/6
四 步 触 诊 法
2021/3/6
2021/3/6
骨盆测量
• 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
• 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
2021/3/6
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
（一）询问病史
1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 （1）末次月经：月份减3或加9，天数加7 （2）早孕反应出现的时间 （3）胎动出现的时间 （4）子宫底高度 （5）B超：双顶径
2021/3/6
3.月经史及既往孕产史 初潮年龄、月经周期 ；以往妊娠、分娩、产后情况
4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、
坐骨棘间径
Interspinous diameter
两坐骨棘间 的距离，正常值 约为l0cm
2021/3/6
坐骨切迹宽度
坐骨棘与骶骨下部间 的距离，即骶棘韧带宽度， 将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指 (约5.5-6cm)为正常，否 则属中骨盆狭窄
2021/3/6
阴道检查
孕早期行阴道内诊检查，了解产道、子宫、附件 有无异常（妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道 检查）
检查
体重 血压 水肿？ 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高腹围
2021/3/6
辅助检查
尿蛋白？ B超
三、复诊产前检查
1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿。复查有无尿蛋白 3.复查胎产式、胎先露、胎方位，听胎心，绘制妊
娠图 注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 4.预约下次复诊时间
肛诊
了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾 关节活动度
2021/3/6
孕检的辅助检查项目
• 一、查血常规(血型)：
• 二、各型肝炎、肝脏损伤诊断： • 三、“四毒”检查：风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫
病毒、单纯疱疹病毒。 • 四、查艾滋病病毒(aids)： • 五、梅毒血清学检查： • 六、尿常规检查： • 七、染色体检测： • 八、查ABO溶血： • 九、胸部透视、摄片（必要时）： • 十、神经管畸形筛查： • 十一、心电图，超声心动检查： • 十2021二/3/6 、乳腺检查：
孕妇取伸腿仰 卧位，两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为 23-26cm
2021/3/6
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
2021/3/6
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离， 正常值为182Ocm
产前保健67043
定义 Definition
• 产前保健包括对孕妇的定期产前检查，指导孕 期营养和用药，出现异常情况及时处理，使孕 妇正确认识妊娠，消除不必要的顾虑；对胎儿 宫内情况的监护等，是贯彻预防为主ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及早发 现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩 的必要措施。
2021/3/6
• 围生医学（围产医学）：是研究在围生期内 加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学 ，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率 、保障母儿健康具有重要意义。