产前保健67043

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产妇产前保健方法

产妇产前保健方法

产妇产前保健方法孕妇产前需要接受系统的产前保健以保证母子平安。

采用科学的产前保健指导,可以减少孕期不适,增强产妇的生命质量,主要的内容也包括了健康、生理卫生以及生育指导等。

婚前检查一般准备结婚的男女都需要进行婚前检查,婚前检查都是免费的,而我国对农村、乡镇孕产妇实行医疗免费政策,除特殊的需要自费的项目。

叶酸投服叶酸可以有效预防胎儿的神经管畸形导致的先天性疾病,投服时间一般为怀孕前三个月到怀孕前六个月,需要连续投服六个月。

孕产妇的产前检查按照不同的孕期,孕前检查的项目有所不同。

在孕期16-20周,21-24周都需要进行产前检查,主要是对孕妇的生命健康情况以及胎儿的生长发育进行评估,此阶段孕妇要在有助产资质的医疗保健机构接受检查,并要酌情增加检查次数。

在孕期25-36周,37-40周需要进行产前检查,主要检查血压、体重以及宫高等内容,以此来保证生命质量。

针对不同的疾病,医院检查的项目和内容也有不同,如在怀孕12周前要在有条件的医疗机构进行阴道分泌物、乙肝、梅毒和艾滋病检查。

在孕期9-20周要对胎儿进行发育检查,如检查唐氏综合征;在孕期24周-30周阶段要做B超检查,最好采用四维彩超检查筛选胎儿的一些先天性疾病,排查其异常情况,在孕期24周-28周建议做妊娠期糖尿病筛查。

孕期的不适症(1)恶心呕吐很多女性存在异常的早孕反应,如出现持续性的恶心呕吐,不能够进食,存在消瘦问题,且可能存在乏力,长期的饥饿问题会导致孕妇的血压下降,电解质紊乱,严重时候还可能导致肝肾功能受损,因此要做好及时纠正工作预防延误疾病。

(2)腹痛问题腹痛也是很多产妇妊娠早期的常见问题,一些严重的下腹疼痛问题可能是妊娠期的并发症,常见的问题有先兆流产以及宫外孕,若属于阵发性小腹疼痛、见红等问题可能是先兆性流产;若单侧下腹剧痛,存在见红或者是昏厥问题可能是宫外孕。

这两种问题都对女性的生命健康有影响,不能够按照传统的卧床保胎的措施。

(3)见红和阴道流血问题妊娠期间理应当不存在阴道流血问题,一些女性存在断断续续的流血,流量少且没有腹痛等病症就可先卧床休息;若阴道流血不止,且伴有一定的腹痛等问题就要及时到医院检查,判断胚胎是否发育好,可不可以避免流产。

产前保健

产前保健

围产期用药

D级药物对胚胎、胎儿危害有确切证据,除非 孕产妇用药有绝对疗效,例如硫酸链霉素(损 伤胎儿、新生儿第8对脑神经造成听力减退 等)。X级药物对胚胎、胎儿有明显致畸作用, 在妊娠期间不可应用,例如甲氨蝶呤(胎儿唇 裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等)、 已烯雌酚(可于青春期致阴道腺病,阴道透明 细胞癌)等。
水肿 Dropsy


如果孕妇仅膝以下或踝部水肿, 经休息后消退,不属异常。病 理性水肿应根据水肿范围分四 度。 +:踝部及小腿凹陷性水肿。 ++:水肿延及大腿。 +++:水肿延及外阴及腹部。 ++++:全身水肿或伴有腹水 者。
产前检查内容
产科检查Back-check 腹部检查
视诊
触诊
围产期用药

5.对已用过对胎儿有不良影响药物的孕妇,
应根据药物的性质、用量、用药时间长短 及用药时胚胎或胎儿所处时期综合判断, 慎重决定终止妊娠问题,早孕期用过明显 致畸作用的药物者,应考虑终止妊娠。如 需继续妊娠,应作产前诊断。
围产期用药

为了确保围产期用药的安全,美国食品和药品 管理局颁布了围产期使用的各种药物对胎儿危 险度分级法,共分为A、B、C、D、X5个等级, 以使产科医师孕产妇及家属均能对此引起重视 和警惕。A级药物,在人类临床对照研究中, 未能显示对孕早、中晚期胎儿有任何受损的证 据,可以认为对胚胎、胎儿、新生儿无危害。 例如青霉素钠、维生素类药物等。
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度,正常 值为8-9cm

最新产前保健——人卫《妇产科学》第七版配套课件教学讲义ppt课件

最新产前保健——人卫《妇产科学》第七版配套课件教学讲义ppt课件

筆記簿(notebook/index book)
記下生字、句法
• 默書 • 小測 • 測驗 • 評估
3.恆常溫習
我們的期望
• 提昇學生學習英語興趣 • 強化學生運用英語的技巧和能力
多謝
• 便秘 • 痔疮 • 恶心,呕吐 • 胃灼热 • 腰背痛 • 静脉曲张
17
第六章
产前保健
第七版《妇产科学》配套课件 主编:乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
1T18TH8hAaNnKksSfFoOr RYoYuOr UARtteAnTtiToEnNTION
學習英語的有效方法
二至四年級家長會
20-10-2007
第六章
产前保健
产科合理用药
• 用药原则: • 能用一种药物就避免联合用药 • 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良
影响的新药 • 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 • 若病情所需,在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致
畸药,应先终止妊娠 16 • 妊娠药物危险性分级:
第六章
产前保健
孕期常见症状及其处理
≤2次躯干和肢体活动
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲,手指 无活动,肢体完全伸展,伸展缓解,
摊开合拢
部分恢复到屈曲
≥1个羊水暗区,最大羊水池垂直 Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ<2cm
10
第六章
产前保健
胎盘功能测定
• 胎盘 • 胎动 • 孕妇血尿中的雌三醇测定 • 孕妇血清人胎盘生乳素测定
11
第六章
产前保健
3
第六章
产前保健
第六章
产前保健
第六章
产前保健
第六章
产前保健
评估胎儿健康技术

孕产期保健规范湖南省妇幼保健院

孕产期保健规范湖南省妇幼保健院
孕产期保健规范湖南省妇 幼保健院
• 孕产期保健概述 • 产前保健规范 • 分娩期保健规范 • 产后保健规范 • 特殊情况下的孕产期保健 • 湖南省妇幼保健院的孕产期保健服务
01
孕产期保健概述
孕产期保健的定义与重要性
定义
孕产期保健是指对孕妇和胎儿进 行的一系列医疗和健康服务,旨 在保障母婴健康和安全。
可能引起并发症。
产钳助产
产钳助产适用于胎儿胎位异常、 胎儿缺氧等情况。产钳助产具有 快速助产的效果,但有可能对胎
儿造成损伤。
分娩疼痛与缓解方法
药物镇痛
医生可以为产妇提供药物镇痛 方法,如硬膜外麻醉,以减轻
分娩疼痛。
呼吸练习
产妇可以通过呼吸练习来缓解 分娩疼痛,如拉玛泽呼吸法等 。
按摩
按摩可以缓解分娩疼痛,同时 有助于放松产妇身心。
水中分娩
水中分娩可以减轻产妇的分娩 疼痛,同时有助于放松身心。
分娩过程中的心理支持
心理疏导
医护人员可以为产妇提供心理疏导,帮助其 缓解紧张、焦虑等情绪。
音乐疗法
音乐疗法可以帮助产妇放松身心、缓解分娩 疼痛。
家属陪伴
产妇的配偶或其他亲属可以陪伴在产房中, 给予产妇情感支持。
导乐服务
医院可以提供导乐服务,由专业人员陪伴产 妇分娩全过程,提供心理和生理支持。
家庭与社会支持
加强家庭和社会支持,为产妇提供良好的康复环境。
06
湖南省妇幼保健院的孕产期保健服务
湖南省妇幼保健院简介
湖南省妇幼保健院成立于1984年,是湖南省卫生健康委员会直属的集医疗、保健、 教学、科研于一体的三级甲等妇幼保健院。
医院拥有先进的医疗设备和技术力量,为妇女儿童提供全方位的医疗保健服务。

产前保健门诊工作制度

产前保健门诊工作制度

产前保健门诊工作制度一、总则为确保孕产妇的安全与健康,提高孕产妇生活质量,根据国家相关政策法规和医疗标准,制定本制度。

本制度适用于本院产前保健门诊的各项工作,全体工作人员应严格遵守。

二、工作目标1. 为孕产妇提供全面、优质的产前检查和保健服务。

2. 加强孕期健康管理,降低孕产妇及围产期并发症的发生率。

3. 提高分娩安全,保障母婴生命安全。

4. 提高孕产妇健康知识水平,促进家庭健康。

三、组织架构1. 设立产前保健门诊,由具备丰富经验的妇产科医生、护士、超声科医生等相关人员组成。

2. 设立产前诊断中心,对高风险孕妇进行产前诊断和遗传咨询。

3. 设立孕产妇学校,开展孕产期健康教育。

4. 设立母乳喂养咨询室,提供母乳喂养指导和咨询。

四、工作内容1. 产前检查:对孕妇进行定期的产前检查,了解孕妇健康状况和胎儿生长发育情况,及时发现并处理孕期并发症。

2. 产前诊断:对高龄孕妇、家族遗传病史孕妇等进行产前诊断,评估胎儿染色体异常风险。

3. 遗传咨询:为有遗传病家族史的孕妇提供遗传咨询,指导生育决策。

4. 孕期健康管理:对孕妇进行营养、心理、运动等方面的指导,提高孕期生活质量。

5. 孕产期健康教育:开展孕产妇学校,普及孕产期保健知识,提高孕妇自我保健能力。

6. 母乳喂养指导:设立母乳喂养咨询室,为孕妇提供母乳喂养指导和咨询。

7. 产后访视:对产后妇女进行访视,了解产后恢复情况,提供产后康复指导和育儿知识。

五、工作流程1. 孕妇首次就诊时,详细询问病史,进行全面的体格检查,建立孕产期保健档案。

2. 根据孕妇健康状况和孕期需求,制定个性化的产前检查计划。

3. 定期进行产前检查,及时发现并处理孕期并发症。

4. 对高风险孕妇进行产前诊断,评估胎儿染色体异常风险。

5. 开展孕产期健康教育,普及孕产期保健知识。

6. 提供母乳喂养指导和咨询,促进母乳喂养成功。

7. 产后访视,了解产后恢复情况,提供产后康复指导和育儿知识。

六、工作制度1. 严格遵守国家法律法规和医疗标准,保障孕产妇权益。

产前保健67472.ppt

产前保健67472.ppt
围生期:从妊娠满28周(即胎儿体重 ≥1000克或身长≥ 35cm)至产后1周。
病例(一)
孕妇,24岁,停经20周,要求进行产前保健就诊 LMP:2005-2-1,停经35天自查尿妊娠试验阳性,
未到医疗机构确诊。停经40天开始自觉晨起恶心、 呕吐、纳差、疲倦,但不严重,持续月余自然消失。 2天前自觉胎动。自妊娠以来无腹痛,无阴道流血 和流水,无头痛,大小便正常。 问题:
从妊娠开始到分娩的整个时期,对孕妇和 胎儿进行健康检查以及对孕妇进行心理上的指 导,包括孕前检查、及时诊断早孕、首次产前 检查和随后的产前检查。
围生医学:也称围产医学,是20世纪70年 代迅速发展的一门医学,是研究围生期内加强 对围生儿及孕产妇的卫生保健的一门科学,对 降低围生期母儿死亡率和病残儿发病率、保障 母儿健康具有重要意义。
体格检查:血压120/75mmHg,双下肢无水肿。 产科检查:宫底高度34厘米,腹围96厘米,胎心
148次/min,检查时触及子宫收缩。 问题:要监护胎儿需要做哪些检查?
怎样预测胎儿宫内储备能力?
第二节 评估胎儿健康的技术
时间:高危孕妇从妊娠32-34周开始; 合并有严重并发症孕妇应从26-28周开 始 监护内容:是否为高危儿、胎儿宫内情
孕妇应该何时进行第一次产前检查?以后如何 安排检查时间?
首次产前检查包括哪些内容?
第一节 孕妇监护与管理
一、产前检查时间 应从确诊早孕时开始; 第20周开始,共9次 分别为20、24、28、32、36、37、38、
39、40周。
二、首次产前检查 (一)病史 1、年龄 2、职业 3、推算预产期:
方法:末次月经第1日起,月份-3或+9, 日期+7
⑵骨盆内测量
体位:仰卧截石位 ①对角径:12.5-

妇产科医院的产前保健建议

妇产科医院的产前保健建议

妇产科医院的产前保健建议产前保健是指孕妇在怀孕期间所需的一系列健康管理措施,目的是确保母婴双方的健康和安全。

对于准妈妈而言,选择一家专业的妇产科医院,在孕期接受产前保健是非常重要的。

本文将为您提供一些妇产科医院的产前保健建议,旨在帮助准妈妈们度过一个健康、快乐的孕期。

1. 进行全面的孕前体检准妈妈在怀孕前,应该前往妇产科医院进行全面的孕前体检。

这项体检能够帮助医生了解准妈妈的身体状况,排除潜在的妊娠风险,并为后续的产前保健提供指导。

孕前体检一般包括妇科检查、内分泌检查、血常规、血型、肝功、乙肝及艾滋病筛查等。

通过孕前体检,医生可以制定个性化的产前保健计划,确保准妈妈在孕期的身体健康。

2. 合理的饮食安排对于孕妇来说,合理的饮食安排非常重要。

准妈妈应该在妇产科医院咨询专业的营养师,制定适合自己的孕期膳食计划。

通常来说,孕妇应该多摄取富含蛋白质、维生素、矿物质和纤维的食物,蔬菜、水果和全谷类食物都是很好的选择。

此外,多饮水对保持身体水分平衡也很重要。

3. 规律的运动适度的运动对于孕妇来说也是很重要的。

在妇产科医院进行产前保健期间,产科医生会根据准妈妈的个人情况,为她们推荐适合的运动方式。

一般来说,孕妇可以选择一些轻度的有氧运动,比如散步、瑜伽和水中运动等。

这些运动既可以帮助准妈妈保持良好的身体状况,又有助于缓解妊娠期的不适症状,如背疼、水肿和便秘等。

4. 定期产检产前保健包括了定期的产检。

准妈妈应该按照医生的建议,在妇产科医院定期接受产检。

产检可以及早发现胎儿的异常情况,保障胎儿的健康。

产检内容通常包括了测量血压、体重、宫高、听胎心等,如果需要还可能进行B超检查和唐氏筛查等。

准妈妈在产检期间可以向医生咨询和了解有关胎教和分娩准备的问题。

5. 积极应对妊娠不适症状妊娠期常伴有一些不适症状,如孕吐、乳房胀痛、腰痛等。

准妈妈可以在妇产科医院咨询医生,学习一些缓解这些症状的方法。

例如,在孕吐方面可以尝试多吃少量、少量多餐,避免吃辛辣、油腻等易引起不适的食物。

孕妇产前健康指导

孕妇产前健康指导

孕妇产前健康指导检查:妊娠36周,每周检查一次,直至分娩。

临产的先兆:有不规律的宫缩(假临产);胎儿下降感;分娩前24-48小时阴道少量流血(见红),为最可靠的先兆。

物品准备:母亲用物:足够的消毒卫生巾,内裤,大小合适的胸罩,数套替换内衣,吸奶器等。

新生儿用物:纯棉衣物,柔软、吸水、透气好的尿布,包被,毛巾,梳子,围嘴,爽身粉,温度计,柔和、无刺激性的肥皂,清洁剂等。

不能母乳喂养的还要准备奶瓶、奶嘴、奶粉。

产前运动:腰部运动孕妇做“腰部运动”可以使生产时加强腹压及会阴部之间的弹性,使胎儿顺利娩出。

具体动作:1. 手扶椅背慢吸气,同时手臂用力;2. 脚尖立起,使身体同时向上,腰部挺直;3. 下腹部紧靠椅背,然后慢慢呼气;4. 手臂放松,脚还原,早晚各做5~6次.腿部运动孕妇做“腿部运动”可以加强骨盆附近肌肉及会阴部的弹性。

1. 以手扶椅背,右腿固定2. 左腿做360度转动(划圈);3. 做毕还原,换腿继续做,早晚各5~6次。

呼吸运动∙腹式呼吸运动孕妇做“腹式呼吸运动”可以在阵痛期松弛腹部肌肉,减轻痛苦。

具体动作:1. 平卧,腿稍屈,闭口;2. 用鼻深呼吸,使腹部凸起,肺部不动,吸气越慢越好;3. 然后慢慢呼出,使腹部渐平下。

早晚各10~15次。

∙闭气运动“闭气运动”要在生产时子宫口开全后做,此运动可加强腹压,有助于胎儿较快产出。

具体动作:1. 平躺,深吸两口大气,立即闭口;2. 努力把横膈膜向下压如排大便状;3. 练习时只可感受切勿真用力,早晚各做5~6次。

∙胸式浅呼吸运动临产时胎头娩出,做此项运动可避免胎儿快速产出,而损伤婴儿或造成产妇会阴严重裂伤。

1. 平躺,把腿伸直;2. 张口做浅速呼吸,每秒呼气1次;3. 每呼吸10次必须休息一下,再继续做,早晚各3~4次。

注意的事项1. 运动前,需先排尿,排空膀胱;2. 最好选择硬板床或坐在地面上做;3. 应穿着宽松的衣服(解开带扣);4. 最好在就寝前和早餐前做;5. 次数应由少渐多,不宜过度劳累。

产前保健指南 课件

产前保健指南 课件

(-)产前检查的次数及孕周
孕期保健的日程安排要根据产前检查的目的来决定 本指南推荐的产前检查的孕周分别是: 第1次 第2次 孕6-8周 孕10-14周 第5次 第6次 孕24-28周 孕30-32周
第3次 第4次
孕15-19周 孕20-24周
第7次 第8次
孕32-36周 孕38-41周
产前检查的内容 各个孕周阶段有所不同
健康教育及指导: 1.早产的认识和预 防 2.营养和生活方式 指导 3.臀位纠正胎位指 导
6. 孕30-32周产前检查
常规保健内容 1.询问胎动、阴道出血 、宫缩、饮食、运动 情况 2.体格检查:产科检查
备查项目:
辅助检查: 1.血常规 2.尿蛋白 3.超声检查:建议 胎儿系统检查(即 产前诊断彩超)
健康教育及指导: 1.营养和生活方式 指导 2.超声筛查的意义
常规保健内容 1.询问胎动、阴道出血 、饮食、运动情况 2.体格检查:产科检查
备查项目: 超声评估宫颈管长 度
辅助检查: 1.胎儿系统超声检 查(孕18-24周筛 查胎儿畸形) 2.血常规 3.尿蛋白
健康教育及指导: 1.早产的认识和预 防 2.营养和生活方式 指导 3.GDM筛查的意义 4.RH阴性妇女,妊娠 28周后注射抗D免 疫球蛋白300ug
健康教育及指导: 1.早产的认识和预 防 2.营养和生活方式 指导 3.注意胎动 4.母乳喂养指导 5.新生儿护理指导
备查项目: 1.孕35-37周GBS筛查( 多个性伴侣、合并糖尿 病、前次有新生儿感染 等)取肛周与阴道之间 的分泌物进行培养 2.血清胆汁酸测定(高发 地区疑似ICP孕妇) 3.心电图复查(高危孕妇 )
7. 孕32-36周产前检查
常规保健内容 1.询问胎动、阴道出血、 宫缩、皮肤瘙痒、饮食、 运动、分娩前准备情况 2.体格检查:产科检查

产前保健

产前保健

实用的营养原则
孕妇按自己的喜好、需要量及口味进食。 确保孕妇有足够的食物。 定期测体重,正常指数的妇女增长的目标11.5-16kg。 铁30-60mg/d。 孕前和早孕期给予补充叶酸。 孕28-32周复查红细胞和血色素。
孕产期用药
用药原则
孕妇不可随意用药,可用可不用的药物,一律不用。 用药之前,权衡孕妇所患疾病和准备使用药物可能导致对胎儿 的伤害,分清轻重和利弊。 必须用药时应选用对孕产妇及胎儿无害或毒性小的药物,采用 适当的剂量、用药途径及时间。 尽量避免使用新药,也不主张孕妇自用偏方、秘方。使用各种 药物时,必须弄清其药物成分 孕妇必须使用明显对胎儿有毒性的药物时,应在医生的指导下 用药并观察药物反应,必要时使用对抗药物。
美国食品药物管理局将孕妇用药分类
D 类 : 存在对人类胎儿有危害的肯定证据 , 尽管有危害, 但其有利作用使妊娠妇女服用该药是可接受的 (例如,当疾 病危及生命需用该药时 , 或当疾病严重而又不能应用较安全 的药物或较安全的药物无效时)。如卡马西平、苯妥英。 X 类 : 动物或人体实验研究已证实可导致胎儿畸形,或存在 基于人们经验的胎儿危害证据 , 或两者均存在 , 妊娠妇女 应用该药的危害明显超过其有利作用。如治疗痤疮的异维甲 酸 , 可导致神经系统多发畸形,面部及心脏畸形。
孕期症状和处理
消化道症状 贫血 腰背痛 静脉曲张 真菌感染 下肢肌肉痉挛 下肢浮肿 痔 便秘 仰卧位低血压
谢谢!
明确致畸的药物
血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 乙醇(Alcohol) 氨基喋呤Aminopterin) 雄激素 (Androgen) 卡马西平(Carbamazepine) 氯化联苯(Chlorbiphenyl) 双香豆素(Coumarin) 环磷酰胺 (Cyclophosphamide) 丹那唑(Danazol) 乙烯雌酚 异维甲酸(Isotretinoin) 锂 (Lithium) 甲巯米唑(Methimazol) 氨甲蝶呤(Methotrexale) 青霉胺 (Penicillamine) 苯妥英钠(Sodium Phenytoin) 放射活性碘(Radioactive iodine) 四环素(Tetracycline) 三甲双酮 (Trimethadione) 丙戊酸(Valpoic acid)

孕期保健诊疗常规

孕期保健诊疗常规

孕期保健诊疗常规产前检查应从妊娠10周确定宫内妊娠开始,孕24周前每4周复查一次;孕28周前每3周复查一次,28~35周间每2周复查一次;35周后每周一次,一般正常妊娠孕期检查次数为10-12次。

凡属高危重点孕妇则酌情增加复查次数。

一、早孕期保健【目的】1. 确定宫内妊娠。

2. 确定妊娠周数。

3. 排除不宜妊娠的疾病。

4. 提供孕早期保健知识。

【内容】1. 病史(1)基本情况:年龄、职业、文化程度等。

(2)月经史:初潮年龄、月经周期、经期、经量、前次月经日期、末次月经日期,并按此计算预产期。

(3)现在史:孕早期妊娠反应出现的时间及程度,有无阴道流血、头痛、心悸等,孕期内发热及服药情况,特别注意有无内、外科疾病及其严重程度。

(4)过去史:有无高血压、心、肺、肾、内分泌疾病、出血、传染病等病史及其治疗情况,有何手术史。

(5)婚育史:有无自然流产、早产、难产、死胎、死产及既往分娩情况,有无产后出血、感染,婴儿体重及健康情况,如手术产应了解手术指征、手术方式、术后情况。

(6)家族史:有无高血压、精神病、双胎、糖尿病及与遗传有关的疾病。

丈夫健康状况,有无遗传性疾病等。

2. 体格检查(1)一般情况:观察孕妇的发育营养状况、精神状态、身材体态,注意步态、面色是否苍白、有否黄染等。

(2)全身情况:测血压、体重、身高,观察全身皮肤有无皮疹、黄染,心、肺、肝、脾等脏器有无异常,乳房发育,脊柱及下肢有无畸形等。

(3)妇科检查:外阴、阴道有无炎症、畸形、肿瘤,阴道窥器查看有无宫颈糜烂、息肉、肌瘤等,双合诊了解软产道和内生殖器官有无异常以及子宫大小。

根据情况行官颈防癌涂片检查。

3. 辅助检查(1)血:红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板及血型检查。

(2)尿:清洁中段尿测定尿蛋白、尿糖及镜检。

(3)产科特异感染检查:乙、丙型肝炎病毒、梅毒血清学、艾滋病毒等抗原抗体检查。

(4)肝、肾功能测定。

(5)B超:早孕期有出血等异常情况者。

分娩期保健

分娩期保健

分娩期保健刘德顺罗丹分娩期保健是指从临产开始到胎儿胎盘娩出期间的各种保健和处理。

这段时间虽短.但很重要且复杂.是保证母婴生命安全的关键(图2-8)。

一、住院分娩高危孕妇提前人院。

全面了解孕妇及胎儿情况.确定分娩方式和观察重点。

1.孕妇情况评估(图2-9)(1)切记任何一次分娩对产妇及胎儿均有一定的风险。

接诊时应快速评估.决定是否人院或转诊。

(2)人院后全面了解孕妇产科病史、既往史和整个孕期情况.做全面的体格检查.确立需要进一步完善的辅助检查。

(3)评估高危情况:人院后对孕妇进行高危评分.高危孕妇临产后也应再次高危评分.确定高危程度。

(4)确定重点监护对象。

对过去有病理产科史、本次妊娠有并发症或合并内科疾病者.进行重点观察和处理。

2.胎儿情况评估(图2-10 )(1)确定胎龄对高危产妇的处理有重要意义。

既可以确定是早产、足月产、过期妊娠.也可以避免医源性早产。

(2)根据绘制的妊娠图.或通过宫高、腹围及超声检测.了解胎儿发育情况.估计胎儿体重。

(3)月台动计数是评估胎儿宫内情况最简便有效的方法之一。

胎动计数可通过孕妇自测或H型超声监测。

(4)羊膜镜检查可了解羊水性状.评估胎儿宫内缺氧情况。

胎儿宫内缺氧时羊水中混有胎粪.呈黄色、黄绿色.甚至深绿色。

(5)胎心监测是胎儿安危的极重要的观察指标。

胎心可通过听诊器听取和胎儿监护仪监测。

月台心率的变化是诊断胎儿窘迫的最简单实用的方法。

(6)胎儿生物物理监测是利用胎儿电子监护仪和H型超声联合检测胎儿宫内缺氧和胎儿酸中毒的情况。

可根据检测结果.制定处理原则。

(7)通过对孕妇及胎儿情况评估.既可以初步确定对母婴均安全的分娩方式.也可以确定重点监护管理对象。

二、将“五防、一加强”落实在产程的观察和处理之中(一)五防、一加强(图2-11)(1)第一产程:保健的重点是防滞产、防胎儿窘迫;(2)第二产程:保健的重点是防空息、防产伤、防出血、防感染;(3)第三产程:保健的重点是防出血;(4)各产程均需加强监护和处理。

孕妇产前保健指南解读

孕妇产前保健指南解读

孕妇产前保健指南解读
随着现代医学的发展,孕妇产前保健已经成为了越来越重要的一个环节。

如今,孕妇产前保健已经被视为是孕期管理的重要组成部分,帮助准妈妈顺利度过孕期,避免一系列的问题发生。

那么,孕妇产前保健包括哪些内容呢?今天我们就来一一解读。

1. 营养保健
孕妇在孕期需要更加注重营养保健,特别是在起始早期的3个月里,孕妇需要特别注意胎儿的健康。

孕妇需要保证摄入足量的蛋白质、矿物质、维生素等,并且需要避免一些有害的食品,如高油脂、高糖分的食品等。

2. 体态保健
孕妇在整个孕期,也需要注重自身的体态保健,避免一些不良的生活习惯,如吸烟和饮酒等,同时需要进行适当的运动,比如说散步、瑜伽等,有助于减轻孕妇的负担,同时有助于胎儿的生长发育。

3. 心理保健
除了身体的保健,孕期心理的保健也同样重要。

孕妇需要避免
一些不良的情绪,如焦虑、压力等,同时需要尝试一些放松的方法,如听音乐、看书等。

4. 预防保健
在孕期,预防保健也同样需要重视。

孕妇需要避免接触一些有
害物质,如农药、毒品等,同时需要避免病毒感染、细菌感染等
潜在的危险。

总的来说,孕妇的产前保健是一个系统的、全方位的过程,需
要孕妇和医护人员共同参与。

孕妇需要在不同的阶段,对应不同
的保健措施,同时也需要监测孕妇身体的变化,及时处理和调整。

在孕妇产前保健方面,孕妇和医护人员共同参与,旨在确保准妈
妈和宝宝都能度过一个健康和愉快的孕期。

产科基本药品临床应用指南

产科基本药品临床应用指南

产科基本药品临床应用指南产科是医学中的重要分支,涉及到孕产妇及新生儿的健康。

在产科工作中,使用基本药品是不可或缺的。

因此,本文将就产科基本药品的临床应用进行指导,帮助临床医务人员更好地进行产科工作。

一、产前保健类药品1. 叶酸片叶酸是孕妇非常重要的营养物质,能有效预防胎儿神经管畸形。

建议孕妇在怀孕前3个月开始服用叶酸片,直至怀孕12周。

通常剂量为每日0.4毫克。

2. 优泌酸优泌酸是一种抗氧化维生素,对孕妇预防胎儿先兆子痫有一定作用。

建议孕妇每日口服25毫克,连续服用至妊娠32周。

3. 钙剂怀孕期间,孕妇需要增加钙的摄入量,以促进胎儿正常发育。

适当的钙剂补充对孕妇和胎儿都有益处。

建议孕妇每日口服含有适量钙剂的复合维生素片。

二、孕期疾病用药1. 妊娠恶阻对于孕妇出现的妊娠恶心、呕吐症状,可口服多潘立酮片缓解。

每次用药不宜超过8毫克,每日用药不宜超过40毫克。

2. 妊娠高血压孕妇出现高血压症状时,可选用降压药,如利血平和甲基多巴胺。

但用药时需慎重,应在医生的指导下使用。

3. 妊娠糖尿病对于孕妇患有妊娠糖尿病,可根据血糖情况使用胰岛素来控制血糖水平。

建议在专业医生指导下进行用药。

三、生产期用药1. 催产素对于产程延长、宫缩不足的孕妇,可使用催产素来促进宫缩,加快分娩进程。

但使用过程中需密切监测宫缩情况,避免产生不良反应。

2. 镇痛药产妇在产程中可能会出现明显疼痛,可在医生的指导下使用适量的镇痛药,如丁丙诺啡。

丁丙诺啡不仅能缓解疼痛,还对产程中的情绪起到平复作用。

3. 防菌药物产妇在生产过程中易感染,因此需要使用合适的抗菌药物,如青霉素类药物。

注意使用过程中对过敏史的患者要慎重,避免发生过敏反应。

四、产后恢复期用药1. 利血平产后出血是一种常见并发症,使用利血平能有效止血,促进子宫复旧。

但用药时需严格按照医生的建议和剂量使用。

2. 荷尔蒙药物产后可能出现荷尔蒙水平不稳定的情况,导致产后抑郁等问题。

在医生的指导下,可以适当使用荷尔蒙药物来调节荷尔蒙水平,缓解产后抑郁症状。

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产前保健67043
定义 Definition
• 产前保健包括对孕妇的定期产前检查,指导孕 期营养和用药,出现异常情况及时处理,使孕 妇正确认识妊娠,消除不必要的顾虑;对胎儿 宫内情况的监护等,是贯彻预防为主、及早发 现高危妊娠、保障孕妇及胎儿健康和安全分娩 的必要措施。
2021/3/6
• 围生医学(围产医学):是研究在围生期内 加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学 ,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率 、保障母儿健康具有重要意义。
2021/3/6
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结 节内侧缘的距 离,正常值为 8.5-9.5cm
2021/3/6
出口后矢状径
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间 径中点至骶骨尖 端的长度,正常 值为8-9cm
2021/3/6
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度,小于80度为不正 常,此角度反映骨盆出口横径的宽度
2021/3/6
对角径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为12.513cm,此值减去1.5-2m为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
(一)确定是否为高危儿
• (1)孕龄<37周或≥42周; • (2)出生体重<2500g; • (3)小于孕龄儿或大于孕龄儿; • (4)生后1分钟内Apgar评分0-3分; • (5)产时感染; • (6)高危产妇的新生儿; • (7)手术产儿; • (8)新生儿的兄姐有新生儿期死亡。
39、40周共再做产前检查9次) • 高危孕妇酌情增加产前检查次数
2021/3/6
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2021/3/6
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
孕妇取伸腿仰 卧位,两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为 23-26cm
2021/3/6
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位,测量两 髂嵴外缘最宽的 距离,正常值为 25-28cm
2021/3/6
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎 棘突下至耻 骨联合上缘 中点的距离, 正常值为182Ocm
坐骨棘间径
Interspinous diameter
两坐骨棘间 的距离,正常值 约为l0cm
2021/3/6
坐骨切迹宽度
坐骨棘与骶骨下部间 的距离,即骶棘韧带宽度, 将阴道内的食指置于韧带 上移动,若能容纳3横指 (约5.5-6cm)为正常,否 则属中骨盆狭窄
2021/3/6
阴道检查
孕早期行阴道内诊检查,了解产道、子宫、附件 有无异常(妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道 检查)
肛诊
了解胎先露、骶骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶尾 关节活动度
2021/3/6
孕检的辅助检查项目
• 一、查血常规(血型):
• 二、各型肝炎、肝脏损伤诊断: • 三、“四毒”检查:风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫
病毒、单纯疱疹病毒。 • 四、查艾滋病病毒(aids): • 五、梅毒血清学检查: • 六、尿常规检查: • 七、染色体检测: • 八、查ABO溶血: • 九、胸部透视、摄片(必要时): • 十、神经管畸形筛查: • 十一、心电图,超声心动检查: • 十2021二/3/6 、乳腺检查:
(一)询问病史
1. 一般项目 年龄、职业等 2. 推算预产期 可依据 (1)末次月经:月份减3或加9,天数加7 (2)早孕反应出现的时间 (3)胎动出现的时间 (4)子宫底高度 (5)B超:双顶径
、月经周期 ;以往妊娠、分娩、产后情况
4.既往史 有无心脏病、高血压、糖尿病等 5.本次妊娠过程 有无早孕反应、病毒感染、
用药史、阴道流血、头痛、下肢浮肿等 6.家族史 有无遗传病史 7.丈夫健康状况 有无遗传病史
2021/3/6
(二)全身检查
1.身高 < 140cm(常伴有骨盆狭窄) 2.体重 < 500g/周 3.血压 <140/90mmHg 4.水肿 生理性、病理性
2021/3/6
腹部检查
• 视:腹形及大小,腹部有无妊娠 纹、手术瘢痕及水肿等
首次产前检查
病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2021/3/6
检查
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
辅助检查
血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗传学检查等
复诊产前检查
病史
新出现的特殊情况 对症处理
检查
体重 血压 水肿? 胎位 胎心率 胎儿大小 宫高腹围
2021/3/6
辅助检查
尿蛋白? B超
三、复诊产前检查
1.询问上次检查后有无情况异常 2.测量体重、血压、水肿。复查有无尿蛋白 3.复查胎产式、胎先露、胎方位,听胎心,绘制妊
娠图 注意子宫高度、胎儿大小与妊娠月份是否相符 4.预约下次复诊时间
• 触:宫高、腹围、四步触诊法 • 听:胎心
2021/3/6
四 步 触 诊 法
2021/3/6
2021/3/6
骨盆测量
• 骨盆外测量
髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径或称出口横径 出口后矢状径 耻骨弓角度
• 骨盆内测量
对角径 坐骨棘间径 坐骨切迹宽度
2021/3/6
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
2021/3/6
• 围生期是指产前、产时和产后的一段时期。 国际上对围生期的规定有4种,我国采用围 生期Ⅰ计算围生期死亡率,即:从妊娠满28 周至产后1周。
2021/3/6
2021/3/6
2021/3/6
产前检查的时间
• 从确诊早孕时开始 • 妊娠20周起进行产前系列检查 • 妊娠20-36周期间:每4周检查一次 • 自妊娠36周起:每周检查一次 (即妊娠20、24、28、32、36、37、38、
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