产前保健PPT课件

辅助检查
血常规
血型 尿常规
肝功
B超 遗产学检查等
案例分析
应该做以下辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝
抗原抗体、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图、产 科B超检查
夫妇俩及其家族无遗传学方面的高危因素，故无需做
产前诊断。
将检查得到的信息记录在妊娠图中，并将子宫底高度
坐骨棘间径
Interspinous diameter
坐 骨 切 迹 宽 度
坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘 韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm) 为正常，否则属中骨盆狭窄
阴道检查
案例分析
除了已经询问的本次妊娠经过外还要了解其他病史，
全身及专科检查。 结果： 既往史：无心脏、肺、肝、肾和血液病史，无手术和 外伤史，无药物过敏史。 月经史：初潮11岁，4-5/30天，量中，无痛经。婚育 史：23岁初婚，非近亲结婚，丈夫29岁，身体健康， 无烟酒嗜好，性生活正常，本次为首次妊娠。 个人史：出生及生活在本地，未曾到过其他地区生活 ，无烟酒嗜好。 家族史：家族成员中未发现遗传病及传染病。
胎儿 检 查
视：对胎儿大小的估计，腹形及大小 触：四步触诊法 宫高34--36cm ，腹围95—100cm

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ听：胎心
四 步 触 诊 法
骨盆测量


骨盆内测量
对角径
骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度
坐骨棘间径
坐骨切迹宽度
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
概况

产前保健（preatal care）包括对孕妇的定期产前检 查（antenatal care），指导孕妇营养和用药，出现 异常情况及时处理，对胎儿宫内情况的监护等，保证 孕妇和胎儿的健康，直至安全分娩。 定义：从妊娠开始到分娩的整个时期，对孕妇及胎儿 健康检查以及对孕妇心理上的指导，包括孕前检查、 及时诊断早孕、首诊及复诊。 是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎 儿健康和安全分娩的必要措施。

国际上规定有4种：
I：满28W-产后1W II：满20W-产后4W III：满28W-产后4W IV：胚胎形成-产后1W
案例
孕妇24岁，停经20周，要求进行产前保健而就诊 LMP2005-2-1，停经35天自测尿HCG+，未到医疗 保健机构确诊。停经40多天开始自觉晨起恶心、 呕吐、纳差、疲倦，但不严重，持续月余自然消 失。2周前开始自觉胎动。自妊娠以来无腹痛，无 阴道流水和出血，无头痛，大小便正常。 问题1.孕妇应何时进行第一次产检，以后如何安排 检查时间？ 2.首次产前检查包括哪些内容？
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突下 至耻骨联合上 缘中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5-9.5cm
出口后矢状径
、腹围和体重等测量值在妊娠图上绘制曲线。
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的 长度，正常值为 8-9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆 出口横径的宽度
对 角 径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上 缘中点的距离，正常值为 12.5-13cm，此值减去 1.5-2m为骨盆入口前后径 长度，又称真结合径。
案例分析
1.产前检查的时间应从确诊妊娠早孕开始。
该孕妇通过自测作出早孕的诊断，以后一直没有进行
保健，失去了筛查某些高危妊娠的机会。说明孕妇本 身自我保健和保护意识不足，社会对围生保健的重视 程度和对妇女的关爱仍未令人满意。 2.该孕妇现在已经妊娠20周了，以后产前保健时间应 该是每4周一次，28周后每两周一次，36周后每周一 次。
案例分析续
体格检查：T36.5℃，P76次/min,R18次/min,Bp120/75mmHg,身
高160cm，体重55kg,神志清，发育正常，营养中等，乳房外 观未见异常，心肺听诊正常，肝脾肋下未及，肾区无叩痛， 双下肢无浮肿，膝反射存在。 产科检查：下腹膨隆，子宫底高度18cm，腹围83cm，胎方位 未枕左横，胎心148次/min。骨盆外测量：IS23cm， IC26cm,EC19cm,IT8.5cm.阴道检查：通畅，白带无异味、性 状正常，DC12.5cm，坐骨棘不突，坐骨棘间径10cm，坐骨切 迹可溶3横指，尾骨不翘，骶骨关节活动好。 问题：1必须做什么辅助检查？ 2.接下来应该做什么？
第一节
孕期监护与管理
二 产前检查方法
全身检查 全身检查 首次病史采集 产科检查 胎儿检查：视、触、听 年龄：＜18Y或＞ 产道检查：骨、软产道 阴道检查： 35Y 肛门检查 职业： 本次妊娠过程 月经史和孕产史 既往史及手术史 推算预产期 家族史
辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等
一 产前检查的时间

确诊早孕时开始--测基础血压、尿Pr、尿糖等 早期绒毛活检—对有遗传病家族史或分娩史者；
中期取羊水进行核型分析--降低先天缺陷儿及 遗传 病儿的出生率。
产前系列检查--妊娠20、24、28、32、36、37、 38、39、40周共检查9次。

高危孕妇酌情增加产前检查次数


产前保健
第一节 孕妇监护和管理 第二节 评估胎儿健康的技术 第三节 孕期营养 第四节 产科的合理用药 第五节 孕期常见症状及其处理
第六章

产前保健
围生医学（perinatology）：研究围生期内 加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门学科， 也就是研究胚胎发育、胎儿生理病理及新生儿 和孕产妇疾病的诊断和预防的科学。 围生期（perinatal period）是指产前、产 时和产后的一段时期。