产前保健PPT课件
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产前保健PPT课件
（二）胎儿宫内情况的监护
（2）预测胎儿宫内储备能力： • 无应激实验（NST）：是指在无宫缩、无外界负荷刺 激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以 了解胎儿储备能力本实验是以胎动时伴有一过性胎 心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。孕妇取 半卧位，一个探头放在胎心音区，另一个宫缩压力 探头放在宫底下3指处，连续监护20分钟胎心率。若 胎儿在睡眠中，可延长监护时间为40分钟或催醒胎 儿。一般认为29分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加 速>15bpm，持续时间>15秒，称为反应性，一周后 再复查；若胎动计数与胎心率加速少于前述情况或 胎动时无胎心率加速，称为无反应型，应寻找原因。 无应激实验方法简单、安全、可在门诊进行，并可 作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。
（三）复诊产前检查
每次复诊是为了了解前次产检后有何不适，以便 及时发现异常情况，确定孕妇和胎儿的健康情况。
• 询问孕妇有无异常情况出现，如头痛、眼花、浮肿、 阴道出血、阴道分泌物异常、胎动变化等，经检查后 给予相应的处理。 • 检查胎儿 包括胎心率、胎儿大小（包括生长速度）、 胎位、胎动及羊水量，必要时行B型超声检查。 • 检查孕妇 检查血压、体重（包括增长速度），检查有 无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。 • 进行孕妇卫生宣教，并预约下次复诊日期。
3.产科检查
包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指诊检查。 （1）腹部检查：孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部 稍垫高，暴露腹部，双大腿略屈曲稍分开，使腹 部肌肉放松。检查者应站在孕妇的右侧。 1）视诊：注意腹部形状和大小。腹部过大、宫底 过高者可能为多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多； 腹部过小、宫底过低者，可能为胎儿生长受限、 孕周推算错误等；腹部两侧向外膨出伴宫底位置 较低者，胎儿可能是肩先露；尖腹（多见于初产 妇）或悬垂腹（多见于经产妇），应想到可能伴 有骨盆狭窄。
产前保健 科普知识PPT课件
6. 血清铁蛋白(Hb＜105g/L者） 7. 结核菌素(PPD)试验（高危孕妇）
8. 宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）
备查项目
9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危 孕妇或有症状者) 10. 细菌性阴道病的检测（早产史者）
11.心电图检查
12. 超声检查
备查项目
• 早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜 性
2. 妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区 疑似ICP的孕妇）
3. NST检查 (妊娠34周开始，高危孕妇) 4. 心电图复查（高危孕妇）
• 妊娠37-41周产前检查（7-11次）
健康教育及指导
1. 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分 娩镇痛）
2. 新生儿免疫接种指导 3. 产褥期指导 4. 胎儿宫内情况的监护 5. 41周, 住院并引产
特别说明
• Hb<105g/L, 补充元素铁60-100mg/d
• 补充钙剂, 600mg/d
必查项目
无
备查项目
• 胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP, hCG and uE3） (妊娠15~20+0周，最佳孕周16-18周)
备查项目
• 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠1621周） (预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）
1. 流产的认识和预防 2. 生活方式的指导 3. 避免接触有毒有害物质和宠物 4. 慎用药物 5. 孕期疫苗的接种 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月, 有条件继续服用含叶酸的复
合维生素
必查项目
减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率 减慢，可分为3种：
8. 宫颈细胞学检查（孕前12月未查者）
备查项目
9.宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危 孕妇或有症状者) 10. 细菌性阴道病的检测（早产史者）
11.心电图检查
12. 超声检查
备查项目
• 早孕期：确定宫内妊娠、孕周、双胎绒毛膜 性
2. 妊娠32~34周肝功、血清胆汁酸检测（高发病率地区 疑似ICP的孕妇）
3. NST检查 (妊娠34周开始，高危孕妇) 4. 心电图复查（高危孕妇）
• 妊娠37-41周产前检查（7-11次）
健康教育及指导
1. 分娩相关知识（临产的症状、分娩方式、分 娩镇痛）
2. 新生儿免疫接种指导 3. 产褥期指导 4. 胎儿宫内情况的监护 5. 41周, 住院并引产
特别说明
• Hb<105g/L, 补充元素铁60-100mg/d
• 补充钙剂, 600mg/d
必查项目
无
备查项目
• 胎儿非整倍体中孕期血清学筛查（AFP, hCG and uE3） (妊娠15~20+0周，最佳孕周16-18周)
备查项目
• 羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（妊娠1621周） (预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群）
1. 流产的认识和预防 2. 生活方式的指导 3. 避免接触有毒有害物质和宠物 4. 慎用药物 5. 孕期疫苗的接种 6. 改变不良生活方式;避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力 7. 保持心理健康 8. 继续补充叶酸0.4mg~0.8mg/d至3个月, 有条件继续服用含叶酸的复
合维生素
必查项目
减速:是指随宫缩出现的暂短性胎心率 减慢，可分为3种：
孕晚期保健与分娩前准备-孕妇学校课件
监测胎儿发育
通过产前检查，医生可以监测胎儿的生长和发育情况，确保胎儿的 健康。
提高分娩安全性
产前检查能够评估孕妇和胎儿的状况，为分娩做好准备，提高分娩 的安全性。
产前检查的项目与频率
基本检查
包括身高、体重、血压、 宫高、腹围、胎心等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 肝肾功能、血糖等。
特殊检查
根据孕妇情况，可能需 要进行B超、心电图、胎
早产
孕妇应保持良好的生活习惯和心理状态，遵循医 生建议的产检时间表，以便及时发现并处理早产 风险。
分娩方式的选择与利弊分析
01
自然分娩
自然分娩是最常见的分娩方式，有利于母婴健康和产后恢复。然而，自
然分娩可能会带来产程长、疼痛剧烈等问题。
02
剖宫产
剖宫产适用于某些特殊情况，如胎儿宫内窘迫、产道异常等。剖宫产可
产后恢复与新生儿护理
产后恢复
产后恢复包括子宫复旧、恶露排出、伤口愈合等，需要合理休息 和护理。
新生儿护理
新生儿护理包括喂养、保暖、清洁等方面，家长需要掌握正确的 护理方法。
母乳喂养
母乳喂养对母婴健康有益，应尽早开始并持续至少6个月。
THANKS
感谢观看
孕晚期是胎儿生长最快的时期，孕妇 应增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、 奶等。
控制盐和糖的摄入
多摄入富含铁和钙的食物
铁和钙是孕妇和胎儿所需的微量元素， 孕妇应多摄入富含铁和钙的食物，如 动物肝脏、海带、豆类等。
孕晚期孕妇应控制盐和糖的摄入，以 预防妊娠高血压和糖尿病等并发症。
孕晚期运动与休息
适当运动
尿频尿急
随着胎儿生长，子宫压迫膀胱，孕妇容易出现尿频尿急的 症状。建议孕妇及时排尿，尽量避免憋尿，夜间可适当减 少饮水量。
通过产前检查，医生可以监测胎儿的生长和发育情况，确保胎儿的 健康。
提高分娩安全性
产前检查能够评估孕妇和胎儿的状况，为分娩做好准备，提高分娩 的安全性。
产前检查的项目与频率
基本检查
包括身高、体重、血压、 宫高、腹围、胎心等。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 肝肾功能、血糖等。
特殊检查
根据孕妇情况，可能需 要进行B超、心电图、胎
早产
孕妇应保持良好的生活习惯和心理状态，遵循医 生建议的产检时间表，以便及时发现并处理早产 风险。
分娩方式的选择与利弊分析
01
自然分娩
自然分娩是最常见的分娩方式，有利于母婴健康和产后恢复。然而，自
然分娩可能会带来产程长、疼痛剧烈等问题。
02
剖宫产
剖宫产适用于某些特殊情况，如胎儿宫内窘迫、产道异常等。剖宫产可
产后恢复与新生儿护理
产后恢复
产后恢复包括子宫复旧、恶露排出、伤口愈合等，需要合理休息 和护理。
新生儿护理
新生儿护理包括喂养、保暖、清洁等方面，家长需要掌握正确的 护理方法。
母乳喂养
母乳喂养对母婴健康有益，应尽早开始并持续至少6个月。
THANKS
感谢观看
孕晚期是胎儿生长最快的时期，孕妇 应增加蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、 奶等。
控制盐和糖的摄入
多摄入富含铁和钙的食物
铁和钙是孕妇和胎儿所需的微量元素， 孕妇应多摄入富含铁和钙的食物，如 动物肝脏、海带、豆类等。
孕晚期孕妇应控制盐和糖的摄入，以 预防妊娠高血压和糖尿病等并发症。
孕晚期运动与休息
适当运动
尿频尿急
随着胎儿生长，子宫压迫膀胱，孕妇容易出现尿频尿急的 症状。建议孕妇及时排尿，尽量避免憋尿，夜间可适当减 少饮水量。
最新产前保健——人卫《妇产科学》第七版配套课件教学讲义ppt课件
筆記簿(notebook/index book)
記下生字、句法
• 默書 • 小測 • 測驗 • 評估
3.恆常溫習
我們的期望
• 提昇學生學習英語興趣 • 強化學生運用英語的技巧和能力
多謝
• 便秘 • 痔疮 • 恶心,呕吐 • 胃灼热 • 腰背痛 • 静脉曲张
17
第六章
产前保健
第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文
1T18TH8hAaNnKksSfFoOr RYoYuOr UARtteAnTtiToEnNTION
學習英語的有效方法
二至四年級家長會
20-10-2007
第六章
产前保健
产科合理用药
• 用药原则： • 能用一种药物就避免联合用药 • 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良
影响的新药 • 能用小剂量药物就避免用大剂量药物 • 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致
畸药，应先终止妊娠 16 • 妊娠药物危险性分级：
第六章
产前保健
孕期常见症状及其处理
≤2次躯干和肢体活动
≥1次躯干伸展后恢复到屈曲，手指 无活动，肢体完全伸展，伸展缓解，
摊开合拢
部分恢复到屈曲
≥1个羊水暗区，最大羊水池垂直 Φ≥2cm
无或最大羊水池垂直Φ＜2cm
10
第六章
产前保健
胎盘功能测定
• 胎盘 • 胎动 • 孕妇血尿中的雌三醇测定 • 孕妇血清人胎盘生乳素测定
11
第六章
产前保健
3
第六章
产前保健
第六章
产前保健
第六章
产前保健
第六章
产前保健
评估胎儿健康技术
妇女保健之产前诊断护理课件
详细描述
通过采集孕妇的血液或胎盘组织，检测胎儿的染色体数目和结构，预测胎儿是否存在染色体异常，如 唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
胎儿镜和脐血取样
总结词
有创性检查，适用于特殊情况
VS
详细描述
胎儿镜是一种通过阴道进入宫腔的观察胎 儿表面的内窥镜，可以观察胎儿的外观和 性别；脐血取样是通过抽取胎儿的脐带血 来检测胎儿的染色体、基因等是否存在异 常。这两种方法都有一定的风险，需要在 医生的建议和指导下进行。
产前诊断护理还关注孕妇的心理状态，提供心理支持和辅导， 缓解孕期焦虑、抑郁等情绪问题，促进母婴心理健康。
保障母婴健康
产前诊断护理通过定期产检、监测和评估，及时发现并处 理孕期并发症和合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压 等，降低母婴风险，保障母婴健康。
产前诊断护理还为孕妇提供分娩前的准备和指导，帮助她 们了解分娩过程、选择合适的分娩方式、减轻分娩疼痛等， 提高分娩的安全性和舒适性。
3. 提醒孕妇注意运动时的安全，避免剧 烈运动和意外伤害。
1. 根据孕妇的身体状况和医生的建议， 指导孕妇选择合适的运动方式，如散步、 孕妇瑜伽、游泳等。
2. 建议孕妇保持规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度劳累。
孕期心理护理
孕期心理护理旨在关注 孕妇的情绪变化和心理 健康，提供必要的支持
基因检测技术的进步
基因检测技术
随着基因检测技术的不断进步，未来 产前诊断将更加精准，能够检测出更 多的遗传性疾病和染色体异常，为孕 妇提供更全面的产前诊断信息。
基因检测的普及
随着技术的进步和成本的降低，基因 检测有望在未来成为产前诊断的常规 手段，为孕妇提供个性化的产前诊断 方案。
个性化护理方案的发展
通过采集孕妇的血液或胎盘组织，检测胎儿的染色体数目和结构，预测胎儿是否存在染色体异常，如 唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
胎儿镜和脐血取样
总结词
有创性检查，适用于特殊情况
VS
详细描述
胎儿镜是一种通过阴道进入宫腔的观察胎 儿表面的内窥镜，可以观察胎儿的外观和 性别；脐血取样是通过抽取胎儿的脐带血 来检测胎儿的染色体、基因等是否存在异 常。这两种方法都有一定的风险，需要在 医生的建议和指导下进行。
产前诊断护理还关注孕妇的心理状态，提供心理支持和辅导， 缓解孕期焦虑、抑郁等情绪问题，促进母婴心理健康。
保障母婴健康
产前诊断护理通过定期产检、监测和评估，及时发现并处 理孕期并发症和合并症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压 等，降低母婴风险，保障母婴健康。
产前诊断护理还为孕妇提供分娩前的准备和指导，帮助她 们了解分娩过程、选择合适的分娩方式、减轻分娩疼痛等， 提高分娩的安全性和舒适性。
3. 提醒孕妇注意运动时的安全，避免剧 烈运动和意外伤害。
1. 根据孕妇的身体状况和医生的建议， 指导孕妇选择合适的运动方式，如散步、 孕妇瑜伽、游泳等。
2. 建议孕妇保持规律的作息时间，保证 充足的睡眠和休息，避免疲劳和过度劳累。
孕期心理护理
孕期心理护理旨在关注 孕妇的情绪变化和心理 健康，提供必要的支持
基因检测技术的进步
基因检测技术
随着基因检测技术的不断进步，未来 产前诊断将更加精准，能够检测出更 多的遗传性疾病和染色体异常，为孕 妇提供更全面的产前诊断信息。
基因检测的普及
随着技术的进步和成本的降低，基因 检测有望在未来成为产前诊断的常规 手段，为孕妇提供个性化的产前诊断 方案。
个性化护理方案的发展
孕产期保健精讲PPT课件
孕期增补叶酸片400ug/天及食用叶酸丰富的孕产妇奶粉非常 必要。
12
锌与孕期健康及 宝宝免疫功能密切相关
◢锌参与人体味蕾合成，对于准妈妈来说，摄入 适量的锌可以减轻早孕反应。 ◢锌也参与肌红蛋白的合成，使子宫的收缩力增 强，为顺利分娩做好准备。
◢婴幼儿期的宝宝缺锌会出现免疫力低下，生长 发育迟缓，食欲不振、味觉异常甚至异食癖（如 吃炉灰、墙皮）等。
孕产期中医保健
新大社康
1
相关内容 1 孕期中医保健 2孕期营养与胎儿脑发育 3孕期日常及饮食注意事项 4如何做胎教 5了解分娩 6 产褥期中医保健 7新生儿护理
2
生命的起始
3
孕期中医保健
妊娠期直接影响着胎儿的生长发育，因此孕期 摄生与调护是保证优生的重要环节。 一、妊娠期的保健 1、调情志，施胎教；孕妇宜情志舒畅，遇事乐 观，避免为惊恐思虑郁怒等不良情志所伤。在 胎教方面，注意加强品德的修养，要言行端正， 多接触和回想愉快、美好的事物，可促使胎儿 的智力发展。 2、戒房事，适劳逸：妊娠早期及7个月以后， 应谨戒房事，以免引起胎动不安或堕胎、小产， 或者病邪内侵。孕期劳逸适度，则有利于胎儿 生长、发育和分娩。
DHA存在于深海产品中, 由于地域和中国妈妈的饮食特点, 中国妈妈的母乳中DHA含量极少。
新生儿自身不能合成DHA、AA,必须完全靠食物供给。
9
喂养试验证明： 添加了DHA、AA的婴幼儿奶粉不但可以保证宝宝身体生长 发育的需要。 而且，还为宝宝今后的智力开发打下了良好的物质基础。
10
卵磷脂：大脑发育的保障
4
3、避外邪，适寒温：孕期生活起居要有规律， 注意寒温适度，顺应四时气候之变化，虚邪贼 风避之有时。 4、讲卫生，舒服饰：孕妇应注意个人卫生。妊 娠7个月后，应经常进行乳房护理，以防产后哺 乳时出现乳头内陷、乳头皲裂等。孕妇衣着宜 宽大柔软合体，忌胸腹束缚过紧，以免影响孕 妇的呼吸、气血运行及胎儿的发育。 5、慎用药，防致畸：妊娠期服药应非常慎重， 尤其在妊娠早期。此外孕期还应避免接触放射 线的照射。 6、孕期应定期进行产前检查，随时了解孕妇及 胎儿情况，特别是高龄孕妇，更应及早进行检 查。怀孕3个月起应每月检查一次。
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锌与孕期健康及 宝宝免疫功能密切相关
◢锌参与人体味蕾合成，对于准妈妈来说，摄入 适量的锌可以减轻早孕反应。 ◢锌也参与肌红蛋白的合成，使子宫的收缩力增 强，为顺利分娩做好准备。
◢婴幼儿期的宝宝缺锌会出现免疫力低下，生长 发育迟缓，食欲不振、味觉异常甚至异食癖（如 吃炉灰、墙皮）等。
孕产期中医保健
新大社康
1
相关内容 1 孕期中医保健 2孕期营养与胎儿脑发育 3孕期日常及饮食注意事项 4如何做胎教 5了解分娩 6 产褥期中医保健 7新生儿护理
2
生命的起始
3
孕期中医保健
妊娠期直接影响着胎儿的生长发育，因此孕期 摄生与调护是保证优生的重要环节。 一、妊娠期的保健 1、调情志，施胎教；孕妇宜情志舒畅，遇事乐 观，避免为惊恐思虑郁怒等不良情志所伤。在 胎教方面，注意加强品德的修养，要言行端正， 多接触和回想愉快、美好的事物，可促使胎儿 的智力发展。 2、戒房事，适劳逸：妊娠早期及7个月以后， 应谨戒房事，以免引起胎动不安或堕胎、小产， 或者病邪内侵。孕期劳逸适度，则有利于胎儿 生长、发育和分娩。
DHA存在于深海产品中, 由于地域和中国妈妈的饮食特点, 中国妈妈的母乳中DHA含量极少。
新生儿自身不能合成DHA、AA,必须完全靠食物供给。
9
喂养试验证明： 添加了DHA、AA的婴幼儿奶粉不但可以保证宝宝身体生长 发育的需要。 而且，还为宝宝今后的智力开发打下了良好的物质基础。
10
卵磷脂：大脑发育的保障
4
3、避外邪，适寒温：孕期生活起居要有规律， 注意寒温适度，顺应四时气候之变化，虚邪贼 风避之有时。 4、讲卫生，舒服饰：孕妇应注意个人卫生。妊 娠7个月后，应经常进行乳房护理，以防产后哺 乳时出现乳头内陷、乳头皲裂等。孕妇衣着宜 宽大柔软合体，忌胸腹束缚过紧，以免影响孕 妇的呼吸、气血运行及胎儿的发育。 5、慎用药，防致畸：妊娠期服药应非常慎重， 尤其在妊娠早期。此外孕期还应避免接触放射 线的照射。 6、孕期应定期进行产前检查，随时了解孕妇及 胎儿情况，特别是高龄孕妇，更应及早进行检 查。怀孕3个月起应每月检查一次。
产前保健PPT课件
即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共 再做产前检查9次 高危孕妇酌情增加产前检查次数
2017/9/25 4
首次产前检查
辅助检查 检查 病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2017/9/25
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
2017/9/25 20
复诊产前检查
复诊产前检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便 及早发现高危妊娠。内容应包括: 1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、 眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查 后给予相应治疗。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿 蛋白。复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，软尺测耻 上子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符。必要时应 行B超检查。 3.进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊日期
孕妇取伸腿仰 卧位，两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为 23-26cm
2017/9/25
10
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
2017/9/25
11
骶耻外径
External conjugate (EC)
2017/9/25 31
2）预测胎儿宫内储备能力
②宫缩应激试验(contraction stress test,CST):在有宫缩的情 况下用胎儿监护仪记录胎心率的变化。宫缩可为自然 的，也可为人工诱发的。 缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test,OCT）：缩 宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。结果 判断：连续记录20分钟 OCT阳性：反复多次宫缩后出现晚期减速，胎心基线变异<5bpm，
2017/9/25 4
首次产前检查
辅助检查 检查 病史
年龄 职业 推算预产期 月经史、既往孕产史 既往史及手术史 本次妊娠过程 家族史 丈夫健康状况
2017/9/25
全身检查 产科检查
腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛门检查及 绘制妊娠图
2017/9/25 20
复诊产前检查
复诊产前检查是为了了解前次产前检查后有何不适，以便 及早发现高危妊娠。内容应包括: 1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现，如头痛、 眼花、浮肿、阴道流血、胎动出现特殊变化等，经检查 后给予相应治疗。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿 蛋白。复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小，软尺测耻 上子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符。必要时应 行B超检查。 3.进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊日期
孕妇取伸腿仰 卧位，两髂前 上棘外缘的距 离,正常值为 23-26cm
2017/9/25
10
髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
孕妇取伸腿 仰卧位，测量两 髂嵴外缘最宽的 距离，正常值为 25-28cm
2017/9/25
11
骶耻外径
External conjugate (EC)
2017/9/25 31
2）预测胎儿宫内储备能力
②宫缩应激试验(contraction stress test,CST):在有宫缩的情 况下用胎儿监护仪记录胎心率的变化。宫缩可为自然 的，也可为人工诱发的。 缩宫素激惹试验（oxytocin challenge test,OCT）：缩 宫素诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率的变化。结果 判断：连续记录20分钟 OCT阳性：反复多次宫缩后出现晚期减速，胎心基线变异<5bpm，
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髂嵴间径
Intercristal diameter (IC)
骶耻外径
External conjugate (EC)
第5腰椎棘突下 至耻骨联合上 缘中点的距离， 正常值为182Ocm
坐骨结节间径或称出口横径
Transverse outlet
两坐骨结节内侧缘 的距离，正常值为 8.5-9.5cm
出口后矢状径
案例分析
1.产前检查的时间应从确诊妊娠早孕开始。
该孕妇通过自测作出早孕的诊断，以后一直没有进行
保健，失去了筛查某些高危妊娠的机会。说明孕妇本 身自我保健和保护意识不足，社会对围生保健的重视 程度和对妇女的关爱仍未令人满意。 2.该孕妇现在已经妊娠20周了，以后产前保健时间应 该是每4周一次，28周后每两周一次，36周后每周一 次。
国际上规定有4种：
I：满28W-产后1W II：满20W-产后4W III：满28W-产后4W IV：胚胎形成-产后1W
案例
孕妇24岁，停经20周，要求进行产前保健而就诊 LMP2005-2-1，停经35天自测尿HCG+，未到医疗 保健机构确诊。停经40多天开始自觉晨起恶心、 呕吐、纳差、疲倦，但不严重，持续月余自然消 失。2周前开始自觉胎动。自妊娠以来无腹痛，无 阴道流水和出血，无头痛，大小便正常。 问题1.孕妇应何时进行第一次产检，以后如何安排 检查时间？ 2.首次产前检查包括哪些内容？
Posterior sagital diameter of outlet
坐骨结节间径中 点至骶骨尖端的 长度，正常值为 8-9cm
耻骨弓角度
Angle of pubic arch
正常值为90度，小于80度为不正常，此角度反映骨盆 出口横径的宽度
对 角 径
Diagonal conjugate
为耻骨联合下缘至骶岬上 缘中点的距离，正常值为 12.5-13cm，此值减去 1.5-2m为骨盆入口前后径 长度，又称真结合径。
胎儿 检 查
视：对胎儿大小的估计，腹形及大小 触：四步触诊法 宫高34--36cm ，腹围95—100cm
听：胎心
四 步 触 诊 法
骨盆测量
骨盆内测量
对角径
骨盆外测量 髂棘间径 髂嵴间径 骶耻外径 坐骨结节间径 出口后矢状径 耻骨弓角度
坐骨棘间径
坐骨切迹宽度
髂棘间径
Interspinal diameter (IS)
辅助检查
血常规
血型 尿常规
肝功
B超 遗产学检查等
案例分析
应该做以下辅助检查：血常规、血型、尿常规、乙肝
抗原抗体、肝肾功能、血糖、凝血功能、心电图、产 科B超检查
夫妇俩及其家族无遗传学方面的高危因素，故无需做
产前诊断。
将检查得到的信息记录在妊娠图中，并将 Nhomakorabea宫底高度
、腹围和体重等测量值在妊娠图上绘制曲线。
概况
产前保健（preatal care）包括对孕妇的定期产前检 查（antenatal care），指导孕妇营养和用药，出现 异常情况及时处理，对胎儿宫内情况的监护等，保证 孕妇和胎儿的健康，直至安全分娩。 定义：从妊娠开始到分娩的整个时期，对孕妇及胎儿 健康检查以及对孕妇心理上的指导，包括孕前检查、 及时诊断早孕、首诊及复诊。 是贯彻预防为主、及早发现高危妊娠、保障孕妇及胎 儿健康和安全分娩的必要措施。
一 产前检查的时间
确诊早孕时开始--测基础血压、尿Pr、尿糖等 早期绒毛活检—对有遗传病家族史或分娩史者；
中期取羊水进行核型分析--降低先天缺陷儿及 遗传 病儿的出生率。
产前系列检查--妊娠20、24、28、32、36、37、 38、39、40周共检查9次。
高危孕妇酌情增加产前检查次数
案例分析续
体格检查：T36.5℃，P76次/min,R18次/min,Bp120/75mmHg,身
高160cm，体重55kg,神志清，发育正常，营养中等，乳房外 观未见异常，心肺听诊正常，肝脾肋下未及，肾区无叩痛， 双下肢无浮肿，膝反射存在。 产科检查：下腹膨隆，子宫底高度18cm，腹围83cm，胎方位 未枕左横，胎心148次/min。骨盆外测量：IS23cm， IC26cm,EC19cm,IT8.5cm.阴道检查：通畅，白带无异味、性 状正常，DC12.5cm，坐骨棘不突，坐骨棘间径10cm，坐骨切 迹可溶3横指，尾骨不翘，骶骨关节活动好。 问题：1必须做什么辅助检查？ 2.接下来应该做什么？
产前保健
第一节 孕妇监护和管理 第二节 评估胎儿健康的技术 第三节 孕期营养 第四节 产科的合理用药 第五节 孕期常见症状及其处理
第六章
产前保健
围生医学（perinatology）：研究围生期内 加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门学科， 也就是研究胚胎发育、胎儿生理病理及新生儿 和孕产妇疾病的诊断和预防的科学。 围生期（perinatal period）是指产前、产 时和产后的一段时期。
坐骨棘间径
Interspinous diameter
坐 骨 切 迹 宽 度
坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘 韧带宽度，将阴道内的食指置于韧带 上移动，若能容纳3横指(约5.5-6cm) 为正常，否则属中骨盆狭窄
阴道检查
案例分析
除了已经询问的本次妊娠经过外还要了解其他病史，
全身及专科检查。 结果： 既往史：无心脏、肺、肝、肾和血液病史，无手术和 外伤史，无药物过敏史。 月经史：初潮11岁，4-5/30天，量中，无痛经。婚育 史：23岁初婚，非近亲结婚，丈夫29岁，身体健康， 无烟酒嗜好，性生活正常，本次为首次妊娠。 个人史：出生及生活在本地，未曾到过其他地区生活 ，无烟酒嗜好。 家族史：家族成员中未发现遗传病及传染病。
第一节
孕期监护与管理
二 产前检查方法
全身检查 全身检查 首次病史采集 产科检查 胎儿检查：视、触、听 年龄：＜18Y或＞ 产道检查：骨、软产道 阴道检查： 35Y 肛门检查 职业： 本次妊娠过程 月经史和孕产史 既往史及手术史 推算预产期 家族史
辅助检查 血常规 血型 尿常规 肝功 B超 遗产学检查等