细菌的感染与免疫

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7细菌的感染与免疫

②有利于细菌耐药因子的传递。
③细菌生物被膜脱落后，可使细菌在别处进一步快速扩散。
④导致宿主细胞病变，由生物被膜直接导致病人死亡，如肺囊性纤维化病人的肺组织中可检出铜绿假单胞菌的生物被膜，病人最终因呼吸衰竭而死亡。
⑤抵抗免疫物质及抗菌药物的攻击（难治性细菌感染）
（二）毒素
1.外毒素（exotoxin）来源：主要由G＋和少数G－菌合成及分泌结构：大多数外毒素分为A、B二个亚单位
于动态平衡时，称为微生态平衡。
微生态失调（microdybiosis）：是指正常微生物群之间及正常微
生物群与其宿主之间的微生态平衡，在外界环境因素的影响下，由生理性组合转变为病理性组合的过程。
微生态失调的主要原因：
1、不规范使用抗生素：大量抗生素使用后导致耐药性、菌群失调、毒副作用等
2、正常菌群寄居部位的改变：如部分外科手术和插管等侵入性诊疗操作
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人体常见的正常菌群
部位
主要菌类
皮肤葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、丙酸杆菌、白假丝酵母菌、
亡裂解后释放
化学成分：为细胞壁外膜中脂多糖（LPS）化学特性：稳定。耐高温，耐强碱、强酸等抗原性：弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛液处理不形成类
毒素
结构组成：★ O特异多糖 ★非特异核心多糖 ★脂质A 毒性作用：毒性弱,对组织无选择性，引起的毒性作用大致相同。致病作用(生物学作用)：
抗肿瘤作用：其机制是转化某些致癌物质成非致癌性，以及激活巨噬细胞等免疫功能抑制肿瘤细胞生长等.

第十四章细菌的感染和免疫

第十四章细菌的感染和免疫一、名词解释1、菌群失调症2、条件致病菌3、细菌的致病性4、细菌毒力5、感染6、侵袭力7、菌血症8、败血症9、隐性感染10、带菌者11、非特异性免疫12、医院内感染二、填空题1、正常菌群的组成和数量发生明显改变时，可出现——。

2、由菌群失调产生的一系列临床症状称——或——症。

3、正常菌群对机体的有益作用包括——、——、——和——。

4、某些正常菌群获得致病性条件是——、——、——。

5、病原菌的致病性与其具有的毒力、侵入的——及——有密切关系。

6、细菌的毒力是由——和——决定的。

7、细菌的侵袭力是由——和——构成的。

8、内毒素是——菌细胞壁中的——成分。

内毒素的致病作用有——、——、——、—。

9、内毒素是由——、——和——三部分组成。

10、内毒素的毒性部分是——，菌体抗原(O抗原)是——。

11、类毒素是由——经甲醛处理制备所得，可刺激机体产生——。

12、外毒素的化学成分是——，可用甲醛处理制备成——。

13、依据外毒素的作用机制不同，可将外毒素分为——、——和肠毒素。

14、抗毒素可由——或——刺激机体产生。

15、构成非特异性免疫的因素有——、——和——·16、构成非特异性免疫的屏障结构主要有——、——和——。

17、促进吞噬细胞吞噬细菌的调理作用可由——和——介导。

18、吞噬细胞吞噬病原菌后的结果有——吞噬和——吞噬两种。

19、乙型溶素的化学成分是——，主要作用于革兰阳性菌的——。

20、引起内源性感染的细菌，多数是——，少数是——。

21、接触感染是指人与——或人与——密切接触引起的感染。

22、全身感染的类型有——、——、——、——。

23、感染的来源有——和——。

24、处于——的人称带菌者，带菌者有——和——。

三、最佳选择题1、正常情况下，机体有菌的部位是( )A．胃B．骨骼C．肌肉D．血液E．外耳道2．正常菌群成员引起感染的条件之一是( )A．变为耐药菌B．发生基因突变C．寄居部位改变D．变为L型细菌E．发生S—R变异3．为治疗菌群失调症，应使用( )A．维生素B．类毒素C．抗生素D．抗毒素E．生态制剂4．构成细菌毒力的是( )A．基本结构B．特殊结构C．侵袭力和毒素D．分解代谢产物E．侵人机体的途径5．与细菌致病性无关的结构是( )A．荚膜B．菌毛C．磷壁酸D．脂多糖E．异染颗粒6．与致病性无关的细菌代谢产物是( )A．毒素B．细菌素C．热原质D．血浆凝固酶E．透明质酸酶7．与细菌侵袭力无关的物质是( )A．荚膜B．菌毛C．芽胞D．血浆凝固酶E．透明质酸酶8．具有粘附作用的细菌结构是( )A．鞭毛B．芽胞C．荚膜D．性菌毛E．普通菌毛9．革兰阳性菌类似菌毛作用的成分是( )A．肽聚糖B．M蛋白C．脂蛋白D．膜磷壁酸E．壁磷壁酸10．利于细菌在体内扩散的物质是( )A．菌毛B．荚膜C．M蛋白D．血浆凝固酶E．透明质酸酶11．细菌内毒素的成分是( )A．H抗原B．肽聚糖C．O抗原D．脂多糖E．荚膜多糖12．内毒素的毒性成分是( )A．脂蛋白B．脂多糖C．类脂质A D．核心多糖E．特异性多糖13．关于内毒素，下列叙述错误的是( )A．来源于革兰阴性菌B．其化学成分是脂多糖C．性质稳定，耐热D．菌体死亡裂解后释放出E．能用甲醛脱毒制成类毒素14．外毒素的特点之一是( )A．多由革兰阴性菌产生B．多为细菌裂解后释放C．化学组成是脂多糖D．可制备成类毒素E．耐热15．细菌毒素中，毒性最强的是( )A．破伤风痉挛毒素B．金葡菌肠毒素C．白喉外毒素D．霍乱肠毒素E．肉毒毒素16．由神经毒素致病的细菌是( )A．霍乱弧菌B．肉毒梭菌C．伤寒沙门菌D．脑膜炎奈氏菌E．乙型溶血性链球菌17．类毒素是( )A．抗毒素经甲醛处理后的物质B．细菌素经甲醛处理后的物质C．外毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质D．内毒素经甲醛处理后脱毒而保持抗原性的物质E．外毒素经甲醛处理后脱毒并改变了抗原性的物质18．下述细菌中，可以引起菌血症的是( )A．霍乱弧菌B．肉毒梭菌C．破伤风梭菌D．伤寒沙门菌E．白喉棒状杆菌19．参与调理吞噬作用的受体有( )A．PHA受体B．C3b受C．PWM受体D．LPS受E．ConA受体20．不属于正常体液与组织中的抗菌物质是( )A．补体B．溶菌酶C．抗生素D．乙型溶素E．细菌素四、问答题1、简述菌群失调症及其发生机制。

口腔执业医师-综合笔试-医学微生物学-第七单元细菌的感染与免疫

口腔执业医师-综合笔试-医学微生物学-第七单元细菌的感染与免疫[单选题]1.外源性感染慢性患者A.病程≥1个月B.病程≥3个月C.病程≥6个月D.病程≥9个月E.病程≥1（江南博哥）2个月正确答案：C参考解析：外源性感染指来自宿主体外细菌的感染，包括急性或慢性患者，带菌者以及病畜和带菌动物，均可向外环境排出病原菌。

急性或慢性患者：系细菌显性感染机体，有明显临床症状体征者。

根据病程分为急性患者与慢性患者，一般≥6个月病程者，称为慢性患者。

掌握“宿主的抗菌免疫及感染的发生发展”知识点。

[单选题]2.以下属于外源性感染的是A.急性患者B.慢性患者C.带菌者D.带菌动物E.以上说法均正确正确答案：E参考解析：外源性感染指来自宿主体外细菌的感染，包括急性或慢性患者，带菌者以及病畜和带菌动物，均可向外环境排出病原菌。

掌握“宿主的抗菌免疫及感染的发生发展”知识点。

[单选题]3.宿主的固有免疫力的组成中，不包括A.屏障结构B.吞噬细胞C.细胞因子D.非特异性体液因素E.体液免疫正确答案：E参考解析：宿主的固有免疫力，由屏障结构，吞噬细胞、非特异性体液因素和细胞因子等组成。

掌握“宿主的抗菌免疫及感染的发生发展”知识点。

[单选题]4.非特异性免疫亦称A.固有免疫B.细胞免疫C.主动免疫D.被动免疫E.体液免疫正确答案：A参考解析：非特异性免疫亦称固有免疫，为生来就有且个体间差异很小的免疫力，可代代遗传，并且是后天特异性免疫的基础。

掌握“宿主的抗菌免疫及感染的发生发展”知识点。

[单选题]5.下列属于胞外菌感染的是A.结核分枝杆菌B.麻风分枝杆菌C.化脓性球菌的感染D.布鲁氏菌E.军团菌正确答案：C参考解析：大多数细菌均为胞外菌，当感染机体后，仅存在于吞噬细胞外的体液或组织中，并可引起吞噬细胞死亡和严重的临床症状，称为胞外菌感染。

例如，化脓性球菌的感染等。

胞内菌感染系少数细菌，如结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、布鲁氏菌、军团菌等的感染。

细菌的感染和免疫反应

细菌的感染和免疫反应细菌感染是指人体受到细菌侵入并引起相应疾病的过程。

在人类历史上，细菌感染一直是严重的健康威胁，导致了许多严重的疾病和流行病。

了解细菌的感染过程以及人体对其的免疫反应对预防和控制感染具有重要意义。

一、细菌感染的过程细菌感染通常分为以下几个阶段：侵入、定植、繁殖和传播。

1. 侵入：细菌通过不同的途径侵入人体，如通过皮肤破损、眼鼻喉黏膜、消化道或生殖道等。

这些途径可以包括直接接触、飞沫传播、食物或水源污染等。

2. 定植：一旦细菌侵入，它们会寻找适合其生存和繁殖的组织或器官。

在这些地方，细菌可以附着并定植下来，形成感染灶。

3. 繁殖：细菌在感染灶中开始繁殖。

它们通过分裂来增加数量，并释放毒素和其他代谢产物，对周围组织产生损害。

4. 传播：细菌可以通过直接接触、空气传播、血液或淋巴系统传播到其他部位或其他人体。

这导致了感染的扩散和传播。

二、人体的免疫反应当细菌侵入人体时，我们的免疫系统会启动一系列的防御机制。

免疫反应可分为先天免疫和获得性免疫两个方面。

1. 先天免疫：这是人体的一种非特异性防御机制，它对抗各种细菌、病毒和其他病原体。

它包括机械屏障（如皮肤和黏膜）、巨噬细胞、中性粒细胞和天然杀伤细胞等。

机械屏障可以阻止细菌侵入，而巨噬细胞、中性粒细胞和天然杀伤细胞则可以摧毁入侵的细菌。

2. 获得性免疫：获得性免疫是指在细菌感染过程中形成的针对特定病原体的免疫反应。

这种免疫反应需要时间来形成，但一旦形成，它能提供持久的保护。

获得性免疫通过产生抗体和激活细胞免疫来抵御感染。

抗体是由B淋巴细胞产生的，它们可以与特定的细菌结合并中和它们的活性。

而细胞免疫则是由T淋巴细胞引导和执行的，它们可以识别并杀死感染细胞。

三、处理细菌感染的方法1. 预防措施：为了防止细菌感染，我们可以采取一系列预防措施。

这包括保持良好的个人卫生习惯（如勤洗手、正确遮嘴咳嗽等），避免与感染者密切接触，保持清洁的环境，接种疫苗等。

临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫

临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫2017年临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫细菌变异的机制是细菌基因发生突变、转移或重组。

突变是细菌基因结构发生稳定性的改变，导致遗传性状的变异。

突变是随机的，可以自然发生，其突变率为10-6～10-9，当受到某些理化因素的作用，可使突变率提高。

细菌基因转移的方式包括转化、转导和接合。

当外源DNA转移到受体菌中，外源DNA可与内源DNA发生重组。

1.转化、转导、接合、溶原性转换、原生质体融合的概念(1)转化转化是指受体菌直接摄取供体菌游离DNA的片段，而获得新的遗传性状。

如活的无毒力的肺炎球菌可摄取死的有毒力的肺炎球菌DNA 的片段，从而转化为有毒株。

(2)转导转导是指温和噬菌体介导的遗传物质从供体菌向受体菌的转移，使受体菌获得新的性状。

无性菌毛菌获得非结合性耐药因子就是通过这种方式获得的。

(3)接合接合是指细菌通过质粒介导和性菌毛连接沟通的细胞间接触，将遗传物质(质粒或染色体)从供体菌转入受体菌。

性菌毛是F质粒表达的中空管状结构。

(4)溶原性转换溶原性转换是指侵入细菌的噬菌体在溶原期，以前噬菌体形式与细菌的染色体发生重组，导致细菌的基因发生改变。

溶原性细菌可因之而获得新的特性，如白喉杆菌、产气荚膜杆菌和肉毒杆菌分别可因溶原性转换而分别成为可产生白喉毒素、α毒素和肉毒素的有毒株。

(5)原生质体融合失去细胞壁的原生质体可彼此融合，其染色体之间可发生基因的交换和重组，获得多种不同表型的重组融合体。

2.耐药质粒的组成及与耐药性的关系R质粒转移是细菌产生耐药性的主要原因。

根据有无自身转移能力，可把R质粒分为接合性和非接合性耐药质粒。

(1)接合性耐药质粒由耐药传递因子(RTF)和耐药决定因子(r决定因子)两部分组成。

RTF的实质是F因子，可编码产生性菌毛和通过接合转移;r决定因子可表达耐药性的基因;(2)非接合性耐药质粒可由转化和噬菌体转导方式进入受体菌。

条件致病菌和至病的条件1.条件致病菌正常菌群与宿主间的生态平衡在某些情况下可被打破，形成生态失调而导致疾病的发生，这样，正常时不致病的正常菌群就成为条件致病菌。

细菌的感染和免疫

▪ 非致病菌或非病原菌
▪ 〔nonpathogenic bacterium, nonpathogen〕
第二页，共四十二页。
正常菌群〔normal flora)
▪ 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着不同种类和数量的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常菌群
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细菌真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
第五页，共四十二页。
健康壮年
粪便涂片
健康青年粪便涂片
肠道的正常菌群
第六页，共四十二页。
致病条件
寄居部位的改变
免疫功能低下
菌群失调〔dysbacteriosis〕
第十一页，共四十二页。
医院获得性感染〔hospital acquired infection〕
病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染〔nosocomial infection〕。 ①交叉感染，由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染； ②内源性感染，或称自身感染，由病人自己体内正常菌群引起的感染； ③医源性感染，在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。
第十五页，共四十二页。
第十六页，共四十二页。
毒素〔toxin〕
外毒素〔exotoxin〕多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质
内毒素〔endotoxin〕革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来

细菌的感染和免疫

CD4+Th1细胞
产生细胞因子，活化巨噬细胞、CTL、引起迟发型超敏反应 CD8+CTL
穿孔素、颗粒酶破坏感染细胞
第三节感染的种类与类型
外源性感染:来源于宿主体外
病人带菌者携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复
期仍排菌者（重要传染源）病畜和带菌动物人畜共患病
内源性感染:来源于宿主体内或体表大多为正常菌群，少数为致病菌
对宿主细胞选择性：强，引起典型的临床症状。分为：神经毒素，细胞毒素，肠毒素。
神经毒素
由破伤风梭菌所产生的破伤风痉挛毒素。能阻断上下神经元之
间正常的抑制性神经
冲动的传递，临床症
状为全身肌肉强直性
痉挛，曲弓反张。
肉毒毒素
肉毒杆菌在自然界分布广泛，本菌在厌氧环境中能产生强烈的肉毒毒素肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑线条的目的，也就是通常所说的去皱和瘦脸
阴道
大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等表皮葡萄球菌口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌
屏障结构
皮肤和粘膜屏障
机械阻挡
皮肤：扁平细胞粘膜：单层柱状上皮细胞防御机制
呼吸道：粘液-纤毛机制口腔：唾液、溶菌酶胃液尿道：尿液冲刷
阴道：乳酸杆菌产酸

微生物-第05章细菌的感染与免疫

– 2.营养作用 • 促进消化吸收 • 参与营养物质转化 • 合成维生素供人体利用
-3.免疫作用
促进宿主免疫器官发育成熟抗原刺激
持续刺激免疫系统发生免疫应答
结果
限制了它们本身的危害性对有交叉抗原的致病菌抑制杀灭
4.排毒作用维持正常肠蠕动
-抗衰老作用
双歧杆菌、乳杆菌及肠球菌等产生过氧化物歧化酶，消除自由基毒性，抗氧化损伤，抗衰老
强，对组织器官有选择较弱，各菌的毒性效应大致相
毒性作用性毒害效应，引起特殊同，引起发热、白细胞增多、
临床表现
微循环障碍、休克、DIC等
抗原性
强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素
甲醛处理不形成类毒素
细菌侵入的数量与门户
• 细菌致病的数量与其毒力成反比
• 各种病原菌需通过特定的侵入门户，方能到达特定器官和细胞而致病。
非致病菌或非病原菌(nonpathogenic bacterium,nonpathogen)：不具有致病性的细菌称为非致病菌或非病原菌。
条件致病菌或机会致病菌(opportunistic pathogen)：有些细菌在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这类菌称为条件致病菌或机会致病菌。
抗感染免疫（anti-infectious immunity）是机体抵抗病原微生物及其有害产物，维持生理稳定的功能。
第一节正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群（normal flora）
1. 定义：在人体各部位正常寄居而
对人无害的细菌。
一、正常菌群及其分布
– 在人体各部位正常寄居而对人无害的细菌
组织损伤：吞噬过程中，溶酶体酶（水解酶）也能破坏邻近的正常组织，造成组织损伤和炎症反应。

第六章细菌的感染与免疫

细菌毒力相关因素
（一）侵袭力：细菌进入机体并在体内定植、
繁殖扩散的能力
1.黏附因子(adhensive factor)：菌毛黏附素；非菌毛黏附素:荚膜等
黏附素作用: 细菌的黏附素均作为配体与宿主细胞表面
受体相互作用而介导粘附作用发生。
细菌
配体:黏附素
宿主细胞膜菌毛黏附素
受体:糖脂/糖蛋白
细菌
细菌感染与免疫
概述
❖ 感染：细菌侵入宿主机体后，生长繁殖、释放毒素等引起宿主出现不同程度的病理过程。
▪ 病原菌（pathogen）：引起宿主疾病的细菌 ▪ 非病原菌 ▪ 外源性感染（传染）：病原菌来自宿主体外 ▪ 内源性感染: 病原菌来自宿主体内
▪ 传染：病原菌从一个宿主感染到另一个宿主体内，并引起感染的过程。
一类具有超强能力刺激淋巴细胞增殖和刺激产生过量T细胞及细胞因子的特殊抗原
（五）免疫病理损伤
细菌感染本身没有直接毒性，但由于超敏反应引起免疫病理性损伤
第三节宿主的抗感染免疫
一、固有免疫（一）屏障结构皮肤与黏膜血脑屏障胎盘屏障（二）固有免疫细胞：（三）固有免疫分子补体（complement）溶菌酶（Lysozyme）防御素（defensin）
宿主细胞膜
配体:黏附素受体
非菌毛黏附素
微生物配体及宿主细胞表面受体举例
细菌
黏附素菌毛黏附素非菌毛黏附素
受体
金葡菌
脂磷壁酸
纤维连接蛋白
淋球菌
菌毛
GD1-神经节苷脂
2. 荚膜：抗宿主吞噬细胞和抵抗体液杀菌物质微荚膜：某些细菌位于细胞壁外层的特殊结构
，功能类似于荚膜。A群链球菌M蛋白大肠杆菌K抗原

7细菌的感染与免疫

宿主抗感染免疫（免疫防御）
免疫逃逸
第一节正常菌群与机会致病菌
一、正常菌群
正常人的体表和与外界相通的眼结膜、口腔、鼻咽、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜中的不同种类和数量的对人体无害而有益的微生物称为正常微生物群，也称为正常菌群。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
人体内正常菌群的分布
内源性感染：病原菌来源于宿主体内或体表
–大多为正常菌群 –某些曾感染过而潜伏下来的致病菌
（二）传播途径（外源性感染）
呼吸道：局部感染、全身感染消化道：局部感染、全身感染皮肤创伤节肢动物媒介性传播：STD 多途径感染
二、感染的发生与转归
机体免疫状态
感
侵袭力致病菌的毒力
染
毒素
发
生
细菌因素致病菌侵入宿主的数量
–内毒素血症（endotoxemia）
G-菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放大量内毒素；局部病灶内大量G-菌死亡，释放内毒素入血。
–菌血症（bacteremia）
致病菌由局部侵入血液，在血液中极少量生繁殖，而是短暂的一过性通过血液循环到达体内适宜部位，再进行繁殖而致病。
–败血症（septicemia）
基本特点：
– 感染发生地点必须在医院内； – 感染来源以内源性感染为主； – 感染对象是在医院内活动的人群，但主要为
住院患者，传播方式已密切接触为主； – 分离的病原菌多为耐药菌株。
医院感染的分类
– 内源性医院感染/自身感染自身的正常菌群或潜伏的致病性微生物大量繁殖而导致的感染。
– 外源性医院感染交叉感染：患者之间、患者与医护人员之间环境感染：污染的医护用品、诊疗器械或空气

细菌的感染与免疫反应

细菌的感染与免疫反应细菌感染是生物体与细菌之间的一种相互作用，它对人类健康和生活产生了重要的影响。

当人体暴露于感染源后，细菌会侵入机体各个部位，引发一系列免疫反应来对抗这种感染。

本文将深入探讨细菌感染与免疫反应之间的关系。

1. 细菌感染的过程细菌感染的过程通常包括入侵、定植和生长三个阶段。

入侵阶段：细菌依靠自身特有的结构和分泌系统，如鞭毛、菌毛和细菌毒素，穿过宿主的防线，进入到机体内部。

定植阶段：一旦细菌成功侵入，它们会定植在机体的不同部位，如皮肤、呼吸道、消化道等。

在这些部位，细菌开始繁殖并形成感染巢。

生长阶段：细菌不断地生长和繁殖，释放出更多的代谢产物和毒素。

这些代谢产物和毒素会对机体产生负面影响，导致多种病理反应的发生。

2. 免疫反应的介入免疫反应是机体对抗细菌感染的重要防御机制，它通过激活免疫细胞和产生特异性抗体来清除入侵的细菌。

免疫细胞的作用：免疫细胞包括巨噬细胞、自然杀伤细胞和淋巴细胞等。

它们能够识别细菌并将其内噬，通过排出细菌残余物或杀死细菌来保护机体。

特异性抗体的产生：当机体感染细菌时，特异性抗体会被免疫细胞产生并释放出来。

这些抗体能够与细菌表面上的抗原结合，形成抗原-抗体复合物，促进细菌的清除。

3. 免疫反应的分为细胞免疫和体液免疫免疫反应可以分为细胞免疫和体液免疫两种类型。

它们在对抗细菌感染中起到不同的作用。

细胞免疫：细胞免疫主要依靠免疫细胞，如巨噬细胞和淋巴细胞等，来清除已感染的细胞或细胞内的细菌。

细胞免疫适用于对抗潜伏在细胞内的细菌，如结核杆菌。

体液免疫：体液免疫主要通过特异性抗体来中和细菌毒素和抑制细菌的生长。

体液免疫适用于对抗溶解在体液中的细菌，如大肠杆菌。

4. 免疫的记忆功能当机体首次感染细菌后，免疫系统会产生特定的抗体和免疫细胞，但这些免疫物质的产量不够充分。

然而，一旦再次感染同一种或相似的细菌，机体的免疫系统会迅速启动，并释放出大量的抗体和免疫细胞来进行防御，这就是免疫记忆功能。

细菌的感染与免疫(共96张PPT)

细胞、对固有层的CD4+T细胞有激活作用等。
（4）抗衰老作用: 与产生的超氧化物歧化酶
（SOD）有关。
（二）微生态平衡与失调
1、微生态平衡(microeubiosis) 是指在长期进化过程中形成的正常微生物群（种类
、数量、位置）与其宿主（免疫、营养、代谢）或外界环境（理化、生物）的生理性动态平衡。
②机体免疫功能下降：如免疫抑制剂、激素、射线照射等。
③菌群失调:正常菌群在组成上和数量上的
异常变化。如抗生素治疗
菌群失调表现：消化道感染（伪膜性肠炎、鹅口疮）
处理：a、停用抗生素；
b、分离培养优势菌并进行药敏；
c、用微生态制剂以恢复正常菌群的
平衡。
2. 微生态失调的诱发因素
（1）不规范使用抗生素---治疗原有感染
2. 调理吞噬作用
3、中和细菌毒素
4、抗体和补体的联合溶菌作用
5、ADCC作用
ADCC(NK细胞的细胞毒作用）
NK细胞
NK细胞杀伤靶细胞
（二）细胞免疫
效应细胞----CTL和CD4+Th1
尤其在抗胞内寄生菌、病毒、真菌方面
起主要作用。
（三）粘膜免疫
粘膜组织不仅具有保护、吸收、分泌和排泄等生理功能，也是接触微生物最多的部位，是入侵的主要门户。
性疾病过程中发生的一种新感染。
二重感染或重叠感染(superinfection) 。
是一种菌群失调症。
（2）手术、插管等诊疗操作，有利于正常菌群转移。
（3）免疫抑制剂、肿瘤化疗药物等。
菌群失调按轻重程度可分：
①一度失调：无症状、可自然恢复； ②二度失调：多有慢性病的表现； ③三度失调：引起急性感染，如伪膜性肠炎。亦称菌群交替症、 (pseudomembranous colitis) 二重感染、重叠感染。

细菌的感染与免疫

第六章细菌的感染与免疫教学要求1.掌握条件致病菌形成的特定条件、细菌的致病机制、宿主的免疫防御机制。

2.熟悉（1）感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义。

（2）正常菌群的生理学意义（3）细菌感染的来源（4）传播方式与途径（5）感染的类型3.了解（1）外毒素的作用机制（2）医院获得性感染常见病原体及特点、类型、传播途径。

教学要点［学习引导］1.感染、致病菌、非致病菌、正常菌群、条件致病菌、医院获得性感染、微生态学、毒力、半数致死量、半数感染量、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症、带菌者和带菌状态的含义2.条件致病菌的致病条件有哪些？正常菌群的生理学意义是什么？3.细菌侵袭力包括哪些方面？毒力包括哪些方面？举例说明4.细菌感染的方式和途径有哪些？5.感染可分为哪几种类型？6.试比较内毒素与外毒素的区别？7.什么是胞外菌和胞内菌？引起的免疫各有何特点？感染：细菌侵入宿主后，进行生长繁殖，释放毒性物质，引起不同程度的病理过程。

致病菌（病原菌）：能使健康宿主致病的细菌。

非致病菌（非病原菌）：不能造成宿主致病的细菌，它们可能是宿主正常菌群的不可缺少的组成部分。

一、人体正常菌群与条件致病菌（一）正常菌群1.定义正常人的体表和与外界相通的腔道（如消化道、呼吸道、泌尿生殖道等）中寄居着不同种类和数量的微生物，通称正常菌群，在正常情况下，正常菌群对宿主不表现任何致病作用。

2.微生态学研究正常微生物群的结构、功能，以及与其宿主相互关系的学科。

3.正常菌群的生理作用（1）生物拮抗作用：正常菌群在宿主皮肤粘膜表面特定部位粘附、定植和繁殖，形成菌膜屏障，通过空间争夺、营养争夺和产生代谢产物等机制，抑制并排斥外籍菌的入侵和定植，维持人体微生态平衡。

（2）免疫作用：能促进宿主免疫器官的发育，刺激宿主产生免疫应答，产生的免疫分子对具有交叉抗原组分的致病菌有一定程度的抑制或杀灭作用。

微生物学细菌的感染与免疫

占位性生物屏障作用
条件致病菌 opportunistic pathogen
正常菌群/
？
非致病菌
条件致病菌
机体方面免疫功能下降
细菌方面
寄生部位改变菌群失调
感染(infection)是微生物在宿主体内的生活中与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的过程，是微生物与宿主在个体、细胞和分子的多层面相互作用的生物学现象。
(3)黏附机制：包括存在于细菌与宿主细胞之间的静电吸引及疏水作用，阳离子桥联作用和配体－受体相互结合。
黏附后的细菌可发生的变化有： ①启动载铁蛋白基因，上调载铁蛋白的合成； ②加速生长繁殖，但也有的处于抑制状态； ③产生和分泌有利于进一步入侵的蛋白； ④诱导表达：主要是黏附分子的表达。
宿主细胞方面的变化有： ①形态改变； ②细胞凋亡； ③细胞因子的合成与释放； ④上调细胞间黏附分子的表达。
毒血症（toxemia）
细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状
菌血症（bacteremia）
全
病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量
繁殖，到达其它部位，再繁殖致病。
身
败血症（septicemia）
Hale Waihona Puke 毒素外毒素特征：蛋白质
毒性作用强选择性强
理化稳定性差抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生释放到菌体外，或溶解释放
外毒素
exotoxin
神经毒素
细菌外毒素
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
肉毒毒素
疾病
破伤风
肉毒中毒
作用机制
封闭抑制性神经元
阻止乙酰胆碱释放

27 细菌的感染与免疫

显性感染
据感染的部位性质
不入血，但LPS必须入血菌血症：细菌一过性或间歇性入血，但
不在血中生长繁殖，然后通过血流到达适宜部位繁殖致病（伤寒早期）败血症：细菌入血并大量繁殖产生毒素，
全身感染
出现全身性中毒症状；
（鼠疫和炭疽等）脓毒血症：化脓性细菌入血并大量繁殖，然后通过血流扩散到其它器官，产生新的化脓性病灶；（金葡菌）
1、神经毒素（neurotoxin）：如破伤风和肉毒毒素； 2、细胞毒素（cytotoxin）：如白喉和百日咳毒素； 3、肠毒素（enterotoxin）：如霍乱和葡萄球菌肠毒素；
内毒素（endotoxin）
内毒素的特点：为G-的LPS；内毒素引起的临床症状（4类）： 1、发热反应：内毒素巨噬细胞内源性致热源（ endogenous pyrogen, IL-1、6、TNF-a）下丘脑体温调节中枢；
显性感染（apparent infection）；
带菌状态（carrier）：病菌与免疫力处于相对平衡，经常间隙排
菌：细菌不入血仅局部生长繁殖，但
外毒素入血，经血到达易感部位据感染的急性感染轻重程度
慢性感染局部感染
引起毒性症状（如白喉、破伤风）内毒素血症：G-细菌可以入血，也可以
较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等
抗原性
弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素
第三节宿主的免疫防御机制
物理屏障屏障结构
化学屏障
生物屏障
天然免疫
宿主免疫防御机制获得性免疫
吞噬细胞
体液免疫分子
补体系统细胞因子

细菌的感染与免疫

细菌的感染与免疫细菌是一种微生物，它们普遍存在于人类生活的环境中。

虽然只有少数细菌引起疾病，但它们可以导致一系列疾病，从感冒到更严重的感染性疾病，比如肺炎、脑膜炎和食物中毒等。

人类体内的免疫系统可以对抗细菌感染，这包括自然免疫和适应性免疫两种防御机制。

细菌感染的原因细菌感染通常通过细菌进入人体开始，它们可以进入人体通过吸入、食入、或者延申到身体周围的组织等多种途径。

某些细菌最初可能并未引起症状，但它们将在人体中繁殖并导致感染，特别是免疫系统处于弱化状态的人。

细菌通常生长得很快，它们会释放出毒素以损伤宿主细胞。

这些毒素可能会导致发热、头痛、呕吐、腹泻等症状。

一些细菌还可以导致更严重的并发症，比如中毒性休克和感染性心内膜炎等。

免疫系统的自然防御当细菌进入人体后，自然免疫功能处于首要地位，它是身体对抗细菌感染最早启动的一种防御机制。

自然免疫是一个对尚未见过的外部威胁或感染做出迅速反应的体系。

自然免疫主要有以下功能：•阻止细菌进入人体：皮肤和黏膜是人体的第一道防线。

它们的主要功能是防止细菌进入体内。

当皮肤和黏膜受损时，自然免疫会释放一些蛋白质，如细胞因子和干扰素等，以防止细菌进入人体。

•消除已经进入人体的细菌：自然免疫还可以直接杀死细菌。

它会释放吞噬细菌的白血球和吞噬细菌的酵素等物质。

适应性免疫系统的防御当细菌成功进入人体后，适应性免疫就会发挥重要作用。

适应性免疫是一种保护人体免受疾病侵害的特殊免疫机制。

它有两种类型的反应：•细胞免疫：细胞免疫的主要作用是杀死几乎任何类型的细胞，包括感染的细胞和癌细胞等。

它能够分泌特定的酶以摧毁细胞。

•体液免疫：体液免疫主要参与抗体的产生和分泌，以中和和清除细菌和其他外来物质。

抗生素的使用虽然免疫系统可以治愈许多细菌感染，但某些情况下治疗更需要依赖药物干预。

治疗细菌感染时，抗生素是最常见的药物类型之一。

抗生素是为杀死细菌而设计的，可以通过抑制其生长和复制来治疗感染。

然而，滥用抗生素会造成细菌的抗药性，使某些细菌对特定类别的抗生素变得不敏感或完全免疫。

细菌的感染与免疫

7细菌的感染与免疫

第十四章 细菌的感染和免疫

口腔执业医师-综合笔试-医学微生物学-第七单元细菌的感染与免疫

细菌的感染和免疫反应

临床执业医师知识点：细菌的感染与免疫

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微生物-第05章细菌的感染与免疫

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细菌的感染与免疫(共96张PPT)

细菌的感染与免疫

微生物学 细菌的感染与免疫

27 细菌的感染与免疫

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