心血管内科常用药物及护理
心血管内科常用药物及其护理
。本药有局麻作用，嘱患者宜餐中或餐后吞服， 不得咀嚼。胺碘酮主要有神经系统反应及周围 神经损害，角膜微小沉淀，甲状腺功能紊乱， 最严重的肺间质纤维化，禁忌：碘过敏、甲状 腺功能失调、心动过缓和传导阻滞等，定期复 查心电图、血压、胸片及甲功等，嘱其避免在 日光下暴晒，如出现感惊异常、震颤等及时告 诉医生。地尔硫卓主要有眩晕、口干、心动过 缓等，忌与β-受体阻断药、奎尼丁、普鲁卡因等 合用，与地高辛合用时，地高辛应减量，宜室 温避光保存，静推时速度要慢。 （2）治疗慢速心律失常药：异丙肾上腺素主要有
心血管内科 王君凤
一、分类 二、护理
• • • • • • • • • • • •
一、1、强心药 （1）洋地黄类 （2）β-受体激动剂 （3）磷酸二酯酶抑制剂 2、降压药 （1）ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） （2）ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻断药） （3）CCB（钙拮抗剂） （4）利尿剂 （5）β-受体阻断药 （6）直接扩张血管药 3、抗休克、升压药
1心血管内科王君凤心血管内科常用药及护理一分类二护理一1强心药1洋地黄类2受体激动剂3磷酸二酯酶抑制剂2降压药1acei血管紧张素转换酶抑制剂2arb血管紧张素受体阻断药3ccb钙拮抗剂4利尿剂5受体阻断药6直接扩张血管药3抗休克升压药4调脂药1他汀类2贝特类5抗血小板6抗凝7溶栓8抗心绞痛药扩血管药9抗心律失常a治疗快速心率失常药b治疗慢速心率失常药10心肌能量药11保护血管内皮降低肺动脉压12活血化瘀改善循环13补气益气14营养心肌中
心血管常用药物
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药
1、钙拮抗剂：（calciumchannelblockers,CCB）降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。
1）心痛定（硝苯地平片）：5-10mg舌下含化
10-20mgp.otid5mg/片
2）伲福达（硝苯地平缓释片）：20mgp.obid20mg/片
3）得高宁（缓释片）：10-20mgp.obid硝苯地平10mg/片极量:40mg/次
4）拜新同（控释片）：30mgp.oq.d硝苯地平30mg*7#不能掰开，
24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%,单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效
5）波依定：非洛地平缓释片5-10mgp.oqd-bid（维持量）5mg/
片2.5mg/片*10#晨服10mg/d谷峰比仅为33%FEVER试验证实疗效
6）尼群地平：洛普思10mgBid；舒迈特胶囊10mgBid（应用较少）
7）尼莫地平：尼膜同30mgBid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压
作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20#普通剂型：20mg/片
8）络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：
络活喜5mgp.oq.d5mg*7#氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有
高血压患者）ASCOTALLHAT试验证实疗效
施慧达2.5mgp.oq.d2.5mg/片氨氯地平
心血管内科常用药物及护理课件
练习与案例分析
1
情况分析
患者王某，60岁，因发现心律失常前往社区医院就诊。请根据患者情况，制定用 药方案。
2
用药方案
王某患有心律失常，需要口服抗心律失常药（美托洛尔），每天2次，每次50mg。
3
随访反馈
患者经过2周的治疗，症状明显减轻，血压稳定在正常范围内。并报告了一些轻 微的副作用。
总结及建议
抗心律失常药物
通过调节心脏的电生理参数， 使心脏节律正常，适用于心律 失常。
护理关键点
药物剂量和给药途径
合适的用药剂量和给药途径 是保证疗效和降低不良反应 的重要因素。
药物不良反应的观察和 处理
每种药物都有其不良反应， 要果断发现并处理，避免严 重后果。
药物相互作用的注意事 项
药物之间相互作用是常见的， 要注意禁忌、间隔时间、合 理搭配等等。
心血管疾病的预防控制是 必须的
避免吸烟酗酒，健康饮食，适量 运动，定期体检等都是预防心血 管疾病的重要步骤
用药要谨慎，剂量要准确， 生活方式的调整对疾病预
不良反应要及时处理
防和治疗有重要作用
用药时必须注意剂量和给药途径， 每种药物都有其不良反应，要及 时处理。
调整生活方式，保持健康的饮食 和运动习惯，可以降低心血管疾 病的风险。
患者教育重点
药物使用说明
患者必须熟悉药物的名称、剂 量、途径等，避免错误用药。
心血管内科特殊常用药物使用方法及注意事项PPT课件
注意事项：
• 使用西地兰时，严格遵医嘱稀释后缓慢静推，时间不得少 于10-15分钟。
• 使用洋地黄类药物时，需要了解患者一般情况，严格遵医 嘱按时，按量服用，严密监测生命体征，心率，脉率的变 化。护士给药前先数心率/脉搏，小于60次/分，不得给药， 必要时教会患者自测脉搏。用药期间，做好记录，发现中 毒，及时通知医生。
剂量。
•
4、保持大便通畅：维生素K1的吸收主要是在直肠，大便不通畅
可能会造成直肠的过度吸收，一旦出现便秘应及时采取治疗措施。
•
5、警惕抗凝过量：抗凝过量可导致各种出血并发症如尿血、皮
下出血、牙龈出血、鼻出血等，应及时减少抗凝药用量。
9
2、抗血小板聚集，预防血栓
• 抗血小板药可致胃肠溃疡和出血，低分子肝素钙， 低分子肝素钠：预防深静脉血栓，只能皮下注射， 注意观察有无出血。盐酸替罗非班氯化钠注射液 （欣维宁）：使用剂量按体重计算，微量泵泵入-------支架术后病人用。不良反应：出血 药物过 量可通过血液透析清除。
并及时汇报。
5
四、洋地黄类药物
常用的有：西地兰（去乙酰毛花苷注射 液）、地高辛等
使用洋地黄类药物时，要注意防止洋地黄中毒， 一般中毒表现有： 1.胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。 2.心脏方面的反应，可出现各种类型的心律失常， 以室性早搏形成的二联律最常见。 3.神经系统反应，有头痛、头晕、视力模糊、黄 绿视等。 一旦中毒后需采取的措施： 1.停用洋地黄类药物 2.停用排钾利尿剂 3.补充钾盐 4.纠正心律失常等。
心血管内科常用药
抗快速心律失常药物
Vaughan Williams分类法 Ⅰ类：钠通道阻滞剂。Ⅰ a、Ⅰb、 Ⅰc。 Ⅱ类：β受体阻滞剂。 Ⅲ类：延长复极化药。 Ⅳ类：钙通道阻滞剂。 其他：腺苷等。
本院常用的抗快速心律失常药物
Ⅰb：利多卡因针、美西律片。 Ⅰc：普罗帕酮针（片）。 Ⅱ类：美托洛尔片、比索洛尔片、卡维地络片。 Ⅲ类：胺碘酮针（片）。 Ⅳ类：维拉帕米针（片）、地尔硫卓针（片）。
兰）0.4mg/iv st！
主要通过肾脏排泄。洋地黄与很多药物存在相互作用，如与维拉帕米、 螺内酯和胺碘酮合用会增加毒性。治疗剂量和中毒剂量较接近，且个 体差异大，因此应注意其毒性反应，如胃肠道反应、中枢神经系统反 应（黄视和绿视）和心脏的各种心律失常（包括快速性心律失常，如 室性期前收缩和室性心动过速等，以及缓慢性心律失常，如窦性心动 过缓和房室传导阻滞等）。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASI）
包括： ⒈血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） ⒉血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） ⒊醛固酮拮抗剂
临床应用于高血压和充血性心力衰竭
常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
卡托普利片（开搏通）6.25～12.5mg Bid po 贝那普利片（洛汀新）2.5～10mg Bid po
Ⅰb：利多卡因针、美西律片
利多卡因针：快速抑制有症状的室性心律 失常。针剂规格：100mg。
心内科常用药物观察要点
升压剂量 动脉收缩，外周阻力增加（>10μg/kg.min）
h
16
非洋地黄类：米力农
机理 增强心脏收缩、舒张功能；不增加心率和心肌耗氧量；减低血管（ 肺循环、全身血管）阻力
不良反应 低血压（大剂量后扩管效应）；心律失常、 罕见的血小板减少 、轻度肝功能损害
不良反应： 鼻牙龈出血、血尿、颅内出血、腹膜后出血、心包积血、肺出 血和脊柱硬膜外血肿等；根据体重调整合适的给药速度微泵输 入(0.8-1.2ml/h)；不能与安定在同一管路使用
h
34
常用抗凝血药：低分子肝素
适应症 1.冠心病治疗 2.预防术后血栓栓塞、深静脉血栓形成肺栓塞 3.血液透析时体外循环的抗凝剂 4.末梢血管病变以及治疗已形成的深静脉栓塞
动静脉扩张 0.3-5μg/kg/min， 剂
低血压，头 持续使用会
痛
产生耐受性
低血压，硫 需避光 氰酸盐中毒
h
422
-受体阻滞剂
用于心力衰竭治疗的机制
肾上腺素能受体通路的过度激活可致心肌细胞损伤和凋亡，心室重塑，加速 心腔的扩大和心力衰竭的进展，增加发生恶性心律失常的危险性。
-受体阻滞剂可延缓心力衰竭的进展，改善临床状况和左室功能，降低心衰 住院率和死亡率，特别是猝死的发生率。
心血管内科常用药物及护理
.
19
三、扩血管药
硝普钠
1、50mg/支
2、降压作用最大最快
3、一般情况下必须使用静脉输
液泵或注射泵
4、极个别情况可以使用普通静
脉输液（血压特别高需要紧急
降压时）
5、需要避光使用，且每次配液
只能使用8小时-10小时
6、严格控制输液速度，根据血
压调整速度，特别是头半小时
内必须每5分钟检测一次血压，
防. 止低血压休克
• 稳定性心绞痛或PCI术后： 75mg/天
2.观察出血、血常规
.
27
六、抗凝药
普通肝素
注射剂，12500IU/100mg/支
低分子肝素 华法林
克赛，依诺肝素，注射剂 4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支
1mg/片，2.5mg/片
.
28
普通肝素 1. 不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关
(3)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾 功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严 密观察病人用药后反应
(4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维
拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，
以免增加药物毒性
.
23
洋地黄类 ——中毒处理
心血管内科常用药物及护理
大多数病人
严重肾功能不全病人
④不③(2)除良严提钾 反 重倡镁应的使多：室用病（巴头性中胺痛心心人公外、律静体斤，头失脉不晕常输重）宜、。液与无。其力他、药心物悸3滴混、0合恶分。心、钟体位负性低荷血压等维 率。 持 滴 注 速
30 分 钟 负 荷 滴
维持滴注速 率
注速率 ②严重的未控制的高血压。
3 治疗高血压患者，剂量应逐渐增加直至 达到理想血压，通常的推荐剂量为每日1 次，每次1mg至5mg，最大剂量可达20mg/ 日。
硝普钠
1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动 脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后 负荷，增加心排血量和肾血流量。给药5 分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢 产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。
7抗心律失常药物：可达龙
不良反应及处理
(1)心动过缓、血压下降、恶心、转氨酶 升高。出现上述情况及时报告医生，遵 医嘱处理。
(2) 静脉炎、药物外渗：建议有条件的情 况下，每4小时更换静脉输液部位，静脉 穿刺出部位出现红肿，剂予拔除留置针 ，更换输液部位，红肿部位可用硫酸镁 湿敷，后再外涂塞夫润或喜疗妥，保持 局部干洁卫生。
55-62 28 7 ②Ｗ－Ｐ－Ｗ综合征的心动过速。
(1) 用250m了5%GS溶液配制静脉滴泵入，不宜向输液中加入其它的药物。
14
4
⑤停药需逐渐减量，并加用口服扩血管药物。
临床心血管内科常用药物总结
临床心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药
1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 5mg/片
2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片
3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片极量：40mg/次
4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效
5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid（维持量） 5mg/片 2.5mg/片*10# 晨服 10mg/d 谷峰比仅为 33% FEVER 试验证实疗效
6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少）
7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型： 20mg/片
8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：
络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT试验证实疗效
心血管内科常用药物及护理
合理饮食
推荐健康的饮食，合理控制摄入的盐分和脂肪。
定期复诊
定期随访，检查病情和调整治疗方案。
心理支持
提供心理支持，减轻焦虑和抑郁。
了解在心血管内科护理中可能遇到的常见问题和解决方法。
1
问题：高血压危机
症状严重，高血压危象临床护理。
2
问题：心律失常
不正常的心脏节律，进行心电监护。
3
问题：药物不良反应
注意药物副作用，及时处理。
心血管内科护理的原则和技巧
了解心血管内科护理的原则和实用技巧。
维持安全
提供安全的医疗环境，防止意外事故发生。
注射
通过皮下、静脉或肌肉注射药 物，作用迅速。
贴剂
贴在皮肤上，通过皮肤吸收药 物，减少胃肠刺激。
心血管内科护理的重要性
了解为什么心血管内科的护理是如此重要。
1 监测病情
定期测量血压和心率，关注体征变化。
2 促进康复
提供支持和指导，帮助病人康复。
3 教育患者
提供关于药物和疾病管理的信息。
护理中的常见问题和解决方法
1 头晕和乏力
某些药物可能导致头晕和乏力，注意安全。
2 药物相互作用
不同的药物可能产生相互作用，务必咨询医 生或药师。
3 过敏反应
注意过敏反应，如荨麻疹或呼吸困难，及时 就医。
4 遵医嘱用药
心内科常用药物使用规范
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点
西地兰
静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。
【注意事项】过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：
1、密切监测患者的脉搏，当脉搏 60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：
（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、心房颤动、方式传导阻滞等。
（2）、用维持量给药时，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐等。
（3）、神经系统症状：如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等十分少见。
洋地黄中毒的处理：
（1）立即停用洋地黄。
（2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用排钾利尿药。
（3）纠正心律失常，快速性心律失常首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时起搏器
速尿 20mg/2ml
[作用与用途]
强效利尿药，用于多种类型的水肿及急性肺水肿、高血压、预防急性肾衰。
[用法与用量]
静脉滴注初始剂量20mg—40mg，以后根据病情增加。
[注意]
长期使用应适当补充钾盐，孕妇禁用。严重肝肾功能不全、糖尿病、小儿慎用。
盐酸普罗帕酮注射液70mg/20ml
适用于阵发性室性心动过速、阵发性室上性心动过速等
用法、用量：静脉注射，成人常用量1-1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10-20分钟重复一次，总量不超过210mg。
心内科常见药物
心血管内科常用药物总结
一、降压、抗心衰药
1、钙拮抗剂CCB 降压疗效和幅度相对较强,对老年患者,嗜酒患
者效果较好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者;不宜
用于心衰,
1,波依定：非洛地平缓释片, 不可掰开;
尼莫地平,主要用于改善脑血管血供,轻度降压作用.
2氨氯地平,可掰开适用于心衰伴有高血压患者常见副反应：反射性激活交感神经
系统引起的头痛、头晕、面红、心悸扩管引起和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、
恶心、便秘、腹痛;
3.合心爽：30mg tid老年人不宜与β受体阻滞剂合用,禁用二度以上 AVB;常见不
良反应：偶有头晕,心动过缓,抑制心肌收缩力 , AVB,面色潮红,胃肠不适以及过
敏等;
发生心衰合并有高血压或者心绞痛时,CCB宜选用氨氯地平或者非洛地平,长期应
用安全性高;
,2,ACEI类雅施达培垛普利贝那普利,达爽咪达普利开博通卡托普利主要不良反应：刺激性干咳缓激肽聚积 ,首剂低血压,高血钾,血管神经性水肿
,3,ARB：血管紧张素 II受体阻滞剂
代文缬沙坦厄贝沙坦,厄贝沙坦氢氯噻嗪
4、β受体阻滞剂：适用于不同程度的 ,尤其是 HR较快的中青年患者或者合并心绞痛的患
者;
比索洛尔,美托洛尔缓释片;禁用于：急性心衰,哮喘,病窦, AVB和外周血管疾病;
5、利尿剂：diuretics适用于轻、重度hypertension, 对盐敏感性 hypertension,合并肥
胖或者糖尿病;更年期女性和老年患者疗效较好;它能与其他降压药起到
协同作用;禁用于：痛风,肾功能不全患者;
呋塞米,氢氯噻嗪,螺内酯
心血管内科常用药物及其护理
本次演示将介绍心血管内科常用药物及其护理，包括药物概述、分类、作用 机制、护理常识和注意事项、副作用及不良反应的预防和处理、合理用药原 则和指导、临床实践中的常见用药方案等内容，让我们一起探索吧！
药物概述
降压药
调节血压，预防心血管疾病。
心脏兴奋剂
增强心肌收缩力，改善心功能。
总结和讨论
心血管内科常用药物及其护理是重要的临床课题，通过合理用药和护理指导， 能够更好地帮助患者控制疾病，改善生活质量。本次演示仅为简单介绍，实 际应用中还需根据具体情况制定个体化治疗方案。
• 阿司匹林 • 氯吡格雷 • 替格瑞洛
护理常识和注意事项
1 了解患者病史
确保用药安全。
2 定期监测药物疗效
及时调整治疗方案。
3 注意药物相互作用
避免不良反应。
药物副作用及不良反应的预防和处理
1
常见副作用
如头痛、恶心、皮疹等。
预防和处理
2
通过剂量调整或联合用药。
3
严重不良反应
如过敏反应、心律失常等。
急救措施
4
立即停药，并采取相应急救措施。
合理用药原则和指导
遵医Leabharlann Baidu用药
按照医生的建议进行用药，严格 控制剂量。
健康生活方式
定期复诊
均衡饮食、适度运动、合理休息。
心血管专科护理及用药观察护理
急性左心衰竭
概述
▲急性左心衰竭：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排 血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌损害、急 性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性左室舒张受限 都可能引起。发病急、突然出现呼吸困难、烦躁不安、 口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、两肺广泛湿罗音及哮 鸣音、心尖部奔马律。让病人取半卧位或坐位、高浓度 给氧、快速利尿、强心、扩血管。
⊙夜间阵发性呼吸困难：阵发性呼吸困难常在夜间发作。病 人突然醒来，感到严重的窒息感和恐怖感，并迅速坐起， 需30min或更长时间后方能缓解。通常伴有两肺哮鸣音， 称为心源性哮喘。 ⊙端坐呼吸：卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1-2min 出现，需用枕头抬高头部。 ⊙急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发展。
2 、注意病人体位
◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭，首先协助患者采取
坐位或端坐位，双腿下垂(休克患者除外)以减少回心血量， 增加肺活量以利于呼吸，使痰液易于咳出。
3 、吸氧及保持呼吸道通畅
严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽，咳粉红色泡沫痰， 应迅速清理呼吸道，及时吸净呼吸道分泌物，立即高流量 鼻导管吸氧，一般可用20％～30％乙醇于氧气的湿化瓶 中，随氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断 给予。
6、物品准备。
PCI护理-术后
▽ 1 、回室
制动：根据情况决定鞘管拔除时间，无肝素化可直接拔 除动脉鞘管。桡动脉术后绷 带加压包扎8小时解除制
[临床心血管内科常用药物--总结] 心血管内科常用药物
![[临床心血管内科常用药物--总结] 心血管内科常用药物](https://img.taocdn.com/s3/m/46be67815727a5e9846a61b5.png)
[临床心血管内科常用药物－－总结] 心血管内科常用药物
临床心血管内科常用药物总结一、降压、抗心衰药1、钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。
1) 心痛定（硝苯地平片）：5-10mg 舌下含化10-20mg p.o tid 5mg/片2) 伲福达（硝苯地平缓释片）：20mg p.o bid 20mg/片3) 得高宁（缓释片）：10-20mg p.o bid 硝苯地平10mg/片极量：40mg/次4) 拜新同（控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平30mg*7＃不能掰开，24h恒速释放硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛也有效果。（进口）晨服INSIGHT、ACTION试验证实疗效5) 波依定：非洛地平缓释片5-10mg p.o qd-bid（维持量）5mg/片2.5mg/片*10# 晨服10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER试验证实疗效6) 尼群地平：洛普思10mg Bid；
舒迈特胶囊10mg Bid（应用较少）7) 尼莫地平：尼膜同30mg Bid；
主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度认知功能障碍，保护神经元。30mg*20＃普通剂型：
20mg/片8) 络活喜（长效）、施慧达、安内真、麦利平：
络活喜5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开（适用于心衰伴有高血压患者）ASCOT ALLHAT试验证实疗效施慧达2.5mg p.o q.d 2.5mg/片氨氯地平安内真10mg p.o q.d 10mg/片9) 司乐平：拉西地平常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸（扩管引起）和胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。
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分类： 钠通道阻滞药（利多卡因、普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔、倍他乐克） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺) 钙拮抗药 （维拉帕米）
二、抗心律失常药
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注意事项： 所有的抗心律失常药在静脉推注时必须做
好随时抢救的充分准备， 如：除颤仪、阿托品、多巴胺、肾上腺素、
心血管内科 专科用药及观察护理
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心内科药物特点
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心内科药物特点
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利尿剂
β受体阻滞剂
CCB
高血压药物
ACEI
ARB
α受体阻滞剂
一、降血压的药物
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一、降血压的药物
利尿剂
用药护理 1. 遵医嘱使用 2. 尽量白天使用 3. 准确记录尿量 4. 观察水肿消退情况和
心衰缓解情况 5. 定期抽血查电解质，
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三、扩血管药
硝普钠
1、50mg/支
2、降压作用最大最快
3、一般情况下必须使用静脉输
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液泵或注射泵
4、极个别情况可以使用普通静
脉输液（血压特别高需要紧急
降压时）
5、需要避光使用，且每次配液
只能使用8小时-10小时
6、严格控制输液速度，根据血
压调整速度，特别是头半小时
内必须每5分钟检测一次血压，
防h 止低血压休克
心肺复苏等 并且必须在心电监护下
二、抗心律失常药
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利多卡因
二、抗心律失常药
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普罗帕酮
（心律平）
二、抗心律失常药
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胺碘酮
二、抗心律失常药
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普奈洛尔
（心得安）
副作用：
（1）可有低血压、心动过缓、心力衰竭等；
（2）可加重哮喘与慢性阻塞性肺部疾病；
（3）糖尿病病人可能引起低血糖、乏力。
• 稳定性心绞痛：100mg/天
2.饭后服
3.观察消化道反应，特别是消化
道出血情况
4.阿司匹林过敏性哮喘
5.血小板减少、全身出血情况
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五、抗血小板药
氯 吡 波立维75mg/片 格 泰嘉25mg/片 雷
1. 同阿司匹林，不同病情剂量 不同（负荷量/维持量）：
• 急性心肌梗死：即刻300mg嚼 服,急诊PCI者600mg，然后 75mg/天，必要时150mg/天一 周
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四、强心药
分类： 1、洋地黄类正性肌力药
地高辛、西地兰 2、非洋地黄类正性肌力药
多巴胺、多巴酚丁胺、米力农
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四、强心药
洋地黄类
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洋地黄类 ——用药护理
（1）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应 自测脉搏，每天0.125-0.25mg（半片/一片）
（2）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后 缓慢注射（＞10分钟），并同时监测心率、心律 及心电图变化,首次剂量0.4-0.6mg，维持剂量 0.2-0.4mg/天，并常规询问患者不良反应，发现 不良反应后及时报告医生
(2)用药期间密切观察病人各
种反应，如胃肠系统、循环系统
方面，观察心率、血压、心电图
(3) 静脉推注本类药物时推
注h 速度宜慢
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一、降血压的药物
ARB
α受体阻滞剂
代表药物：哌唑嗪 乌 拉地尔 特拉唑嗪。
此药已退居二线，联 合用药时才用。选择性阻 滞突触后α1受体而引起 周围血管阻力下降，产生 降压效应。主要副作用为 直立性低血压。可睡前服
三、扩血管药
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三、扩血管药
硝酸酯类
用药护理
告知用药后可能出现的不良反应
给药过程中注意观察血压心率
避免体位性低血压所引起的晕厥
指导病人正确的用药方法
告诉病人口服硝酸甘油的知识
应用硝酸甘油贴剂时应更换位置
应用硝酸甘油静脉点滴应注意：
①控制速度
②药物配置后在正常室温放置
24h稳定
③使用时间较长,做好沟通
补充钾盐 6. 避免与氨基甙类药物
合用，以免增加耳毒
性及肾毒性
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一、降血压的药物
β受体阻滞剂
常见副作用：疲乏和肢冷感、胃肠 道反应、哮喘及慢阻肺禁用；服用 心得安可有多梦、幻觉、失眠等精 神方面不良反应。
用药护理
(1)按口服医嘱从小剂量开始
给药，要按剂量发药，不能整瓶
整盒发药，密切观察用药后反应
• 稳定性心绞痛或PCI术后： 75mg/天
2.观察出血、血常规
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六、抗凝药
普通肝素
注射剂，12500IU/100mg/支
低分子肝素 华法林
克赛，依诺肝素，注射剂 4000IU/0.4mg/支，6000IU/0.6mg/支
1mg/片，2.5mg/片
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普通肝素 1. 不同情况使用剂量不同，主要与手术类型、手 术时间、术前用药、术前凝血功能情况有关
2. 冠脉造影、左心系统射频及检测，20003000IU/次，静脉推注
3. PCI 6000-8000IU/次，每超过1小时，追加 1000IU
4. 也可以静脉输注，具体剂量根据病情决定
5. 观察全身出血情况
6. 观察血栓情况，特别是使用时间较长者，足趾 末端、手指末端、皮肤黏膜是观察重点
7. 检测凝血功能、血小板数
(3)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺 血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血症、肾 功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严 密观察病人用药后反应
(4)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维
拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，
以免增加药物毒性
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洋地黄类 ——中毒处理
（1）立即停用洋地黄制剂
六、抗凝药
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低分子肝素
4000IU/支，6000IU/支，配有专门的注射器（预装） 剂量与病情、年龄、肾功能、凝血功能有关 严格按医嘱执行，不能所有人都是一支，该注射多少 就注射多少，多余的弃之不用 皮下注射，讲究方法（示范） 一般是12小时一次，但特殊情况下24小时一次 注射部位必须压迫止血充分，止血时间会明显延长 观察注射部位及全身出血情况
氨力农、米力农， 短期
药
应用时对改善心衰，效
物
果是 肯定的
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血压增高、 心率加快、 副 外周血管收缩、 作 出汗、 用 停药反跳
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五、抗血小板药
阿 普通肠溶平片 斯 50mg /300mg
1. 不同病情剂量不同（负荷量/维 持量）：
匹 林
肠溶缓释片100mg）
• 急性心肌梗死：即刻300mg嚼服, 然后100mg/天
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七、升压药
去甲肾上腺素
10mg/支
多稀释后静脉滴注或静脉泵注，紧急情况也 可以静脉推注。
成人常用量开始以每分钟8～12μg速度滴注 调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量 为每分钟2～4μg在必要时可按医嘱超越上 述剂量但需注意保持或补足血容量.
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去甲肾 ——不良反应
外漏可引起局部组织坏死 收缩血管，使各器官血流减少，尿量减少， 组织供血不足导致缺氧和酸中毒;持久或大 量使用时可使回心血流量减少外周血管阻力 升高心排血量减少后果严重 静脉输注时沿静脉径路皮肤发白注射局部 皮肤破潰、皮肤紫绀发红、严重眩晕，上述 反应虽属少见但后果严重 个别病人因过敏而有皮疹面部水肿 可出现心律失常;逾量时逾量时可出现严 重头痛及高血压心率缓慢呕吐抽搐 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、 眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等
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间羟胺
（阿拉明）
由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对 初始量效应至少应观察10分钟
静脉注射初量0.5～5mg继而静滴用于重症休克
静脉滴注将间羟胺15～100mg加入%葡萄糖液或 氯化钠注射液500ml中滴注调节滴速以维持合适 的血压
成人极量一次100mg(每分钟0.3～0.4mg)
七、升压药
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阿拉明 ——注意事项
升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心 律失常、心跳停顿
过量的表现：抽搐、严重高血压、严重 心律失常；此时应立即停药观察血压过高 者可用酚妥拉明静脉注射必要时可重复
静脉滴注时药液外溢可引起局部血管严 重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形 成脓肿
用药护理 （1）遵医嘱用药 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作 好记录
（2）补充钾盐，可口服或静脉 补充氯化钾，停用 排钾利尿剂
（3）纠正心律失常! 首选苯妥英钠或利多卡因，
有传导阻滞及慢性心律失常者， 可用阿托品静注或安置临时起 搏器。
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四、强心药 非洋地黄类
（1）肾上腺能受体兴奋剂：
多巴胺、多巴酚丁胺，
由小剂量开始逐渐增量，
以不引起心率加快及血
常
压升高为度
用 （2）磷酸二酯酶抑制剂：
六、抗凝药
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七、升压药
多巴胺
20mg/支 0.9%NS/5%GS 250-500ml+多巴胺100-
200mg ivd,根据血压调节滴速，初始 以20滴/分 0.9%NS/5%GS 30-40ml+多巴胺100200mg 泵入，初始以10ml/小时泵入， 根据血压调整注射速度 紧急情况时可以静脉推注
按口服医嘱发药，不得发一整瓶。
二、抗心律失常药
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维拉帕米
（异搏定）
副作用： （1）偶有肝毒性，增加地高辛血液浓度 （2）有负性肌力作用与延缓房室传导作用， 可致低血压 （3）其他同普通钙拮抗剂
二、抗心律失常药
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腺苷或ATP
二、抗心律失常药
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分类： 小静脉扩张剂（硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 动静脉扩张剂（硝普钠）
六、抗凝药
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华法林
剂量要精准
初始服用时一般需要稍大剂量，2.5mg甚至3.5mg， 连续服用3-5天，监测INR，根据要求调整剂量
达到目标INR后，调整维持剂量至适合量，然后长 期维持
INR稳定后每月至少监测一次INR，
华法林与很多食物、药物有相互影响，要宣教好， 完整告诉病人及家属
观察全身出血情况