膝关节镜术后功能锻炼指南

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膝关节镜术后康复指南

郑州大学第二附属医院骨科2病区（创伤骨科、微创骨科）

虽然关节镜手术是微创手术，恢复迅速，但是术后正确的功能锻炼还是十分必要的。我们推荐您每天做两到三次，每次20至30分钟。

基本锻炼：一．初级锻炼程序

① 腘绳肌收缩练习：

仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。

②股四头肌收缩练习：

俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。用踝关节向下压，尽量将腿伸直。

③直腿抬高练习：

仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米。

④站立直腿抬高练习：

站稳，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。

二．中级锻炼程序

①终末伸膝练习：

仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。伸直膝关节并，然后慢慢回到起始位置。

②直腿抬高练习：

仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。

慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。

③半蹲练习：

扶住一把结实的椅子或床架，背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。不要完全蹲下，也不能超过90度。

④股四头肌牵拉练习：

站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。

三．高级锻炼程序

①单腿部分屈膝练习：

扶物站立位，健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。

②前向踏步练习：

站立位，前方放一高15厘米的板凳。患侧迈步踏上板凳，健侧腿跟上，再以相反顺序回到起始位置。重复10次。

③蹬车练习：

如果您能够进行蹬自行车练习，可以每天蹬10分钟，也可以逐渐增加练习时间，从每天蹬1分钟直到每天蹬20分钟。

膝关节镜手术后康复训练

膝关节镜手术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方式，它通过小切口和膝关节镜的引导，对膝关节进行检查和治疗。膝关节镜手术后的康复训练是非常重要的，它可以帮助患者恢复膝关节的功能和活动能力，减轻疼痛和不适感，提高生活质量。

膝关节镜手术后的康复训练应该分为不同的阶段，每个阶段都有不同的训练目标和方法。下面我们来详细介绍一下。

第一阶段：手术后第一周

在手术后的第一周，患者需要进行一些简单的康复训练，以帮助恢复膝关节的活动能力和减轻疼痛。这些训练包括：

1. 冰敷：在手术后的前两天，患者需要每天进行冰敷，每次15-20分钟，可以帮助减轻疼痛和肿胀。

2. 膝关节活动训练：患者需要进行一些简单的膝关节活动训练，如膝关节屈曲和伸展，每次进行10-15次，每天进行3-4次。

3. 肌肉锻炼：患者需要进行一些简单的肌肉锻炼，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。

第二阶段：手术后第二周到第六周

在手术后的第二周到第六周，患者需要进行更加复杂的康复训练，

以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。这些训练包括：

1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行一些膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。

2. 肌肉力量训练：患者需要进行一些肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。

3. 平衡训练：患者需要进行一些平衡训练，如单腿站立和单腿跳跃，每次进行10-15次，每天进行3-4次。

第三阶段：手术后第七周到第十二周

膝关节镜手术的术后护理

①膝关节镜手术的术后护理--合理地进行术后康复训练

术后第1周，进行轻度功能锻炼。术后24h开始进行股四头肌等长收缩运动，踝关节及足趾各关节伸屈运动。3~5 次／d，10~15 min／次，逐渐增加至每4~6 次／d，20~30 min／次。同时应用持续被动活动(CPM)装置功能锻炼。术后2~3 h开始直腿抬高运动。开始时不超过45°，以后可逐渐增加抬高度数，可达90°，以不疲劳为宜。术后1周时膝关节可在5~90°有限范围内活动。

CPM机的使用方法：术后6 h即可将患肢置于CPM机上，开始时角度宜小，机器运行速度要缓慢，角度控制在20~30°，以后根据情况逐渐递增，速度为往返1周约30 s，1~2 h ／d，要求病人无明显疼痛，并防止造成过度活动。一般应用2周，以后以主动活动训练为主。

术后第2周，康复重点为恢复膝关节活动范围。逐渐增加膝关节活动范围达0~120°。开始进行股四头肌抗阻锻炼，3 次／d，5~10 min/次，逐渐增加到4~6 次／d，15~20 min/次，踝部的阻力视患者情况由小到大逐渐增加。在患肢肌张力和活动范围得到基本恢复、股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时，可以扶拐下地行走，要求股四头肌肌力要恢复到4

级以上。因为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前，膝关节的稳定性较差，如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤〔1〕。

术后3~4周，鼓励进行比较强烈的锻炼，使患肢肌张力和活动范围完全恢复正常。逐渐进行膝关节正常范围内活动度训练；同时加强患肢直腿抬高训练及股四头肌抗阻力等长收缩锻炼，使患者恢复正常活动。可以弃拐下地行走，当患肢肌张力和活动度恢复到适当的范围时，方能进行体育锻炼。

膝关节镜术后康复指导

分，如果您的自评评分低于
70
即就分医，。那
说
明
您
四、膝关节镜术后饮食指导
适
禁
宜
忌
食
食
物
物
四、高血压病人术后饮食指导
适宜食物： 1、植物蛋白含量高的食物 2、含钾、钙丰富的食品 3、绿色蔬菜和新鲜水果
禁忌食物： 1、忌食易胀气的食物 2、含饱和脂肪酸较高的肉类 3、忌辛辣刺激性的食物
二、前交叉韧带损伤相关知识
病因：运动损伤临床表现：新鲜主要表现为：（1）韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感（2）查体时浮髌试验阳性（3）核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断陈旧性主要表现为：（1）关节松弛不稳（2）反复扭伤，疼痛，反复交锁；（3）查体：前抽屉试验阳性；（4）核磁检查提示：前十字韧带连续性中断（6）关节软骨和半月板损伤诊断：核磁检查提示：前十字韧带连续性中断治疗分类：1.急性期 2.手术治疗：最佳时机是在伤后三个月之内
二、半月板损伤的分类
二、半月板损伤的相关知识
病因：多由扭转外力引起临床表现：疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍、弹响等检查方法：1.压痛部位
2.麦氏（McMurray）试验 3.强力过伸或过屈试验 4.侧压试验 5.单腿下蹲试验 6.重力试验 7.研磨试验 8.X线检查 9.膝关节镜检查诊断：膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。治疗分类：1.急性期 2.慢性期 3.关节镜应用

关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理

膝关节是人体中最大、最复杂的关节之一，其稳定性和灵活性使得我们能够进行各种日常活动。由于各种原因，膝关节半月板损伤是较为常见的问题之一。关节镜手术是治疗膝关节半月板损伤的常用方法之一。在进行关节镜手术治疗后，患者需要进行围手术期护理，以确保术后康复顺利。本文将针对关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理进行详细介绍。

1. 术后初期的护理

关节镜手术通常是局部麻醉下进行的微创手术，在手术后，患者需要在恢复室内监护一段时间。在这个过程中，护士会对患者的生命体征进行监测，确保患者没有出现意外情况。护士还会进行疼痛评估，并根据需要进行镇痛处理，以减轻患者的疼痛感。还需要注意患者是否出现恶心、呕吐等不适症状，及时处理。

2. 术后疼痛管理

关节镜手术后，患者常常会出现不同程度的疼痛感。术后的疼痛管理工作显得尤为重要。护理人员需要密切观察患者的疼痛症状，并根据医生的建议给予相应的镇痛药物。在给予镇痛药物时，需要注意控制剂量，避免出现药物过量的情况。除了药物治疗，还可以采用冷敷或者热敷的方式来缓解患者的疼痛感，以帮助患者更快地康复。

3. 术后的伤口护理

在进行关节镜手术治疗后，患者的膝关节上通常会留有1-2个小孔用于插入关节镜。这些小孔需要进行定期的伤口护理，以防止感染和减轻疼痛。护理人员需要定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁干燥。还需要密切观察伤口的愈合情况，如果出现感染的迹象，及时进行处理。

4. 术后的功能锻炼

关节镜手术治疗后，患者需要进行术后功能锻炼，以帮助膝关节恢复功能。护理人员需要指导患者进行适当的功能锻炼，但需要注意术后的膝关节是比较脆弱的，所以在锻炼过程中需要注意不要过度用力，以免引起新的伤害。在进行功能锻炼的过程中，护理人员需要密切观察患者的状况，并根据患者的情况调整锻炼方案。

关节镜术后康复锻炼

膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼

一、术后1周：

1.直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,

反复进行,每日2次,每次30-60分钟;

2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节,用同侧大拇指压在髌骨外缘,向内侧推动髌

骨,至最大限度后松开,反复进行,每日2次,每次15分钟;

3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走

和膝关节主动伸屈活动切忌忍痛强行屈伸膝关节,否则会引起滑膜在关节内挤压,加重滑膜充血水肿;

二、术后第2-3周：

1.直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放

下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;

2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°,随着

滑膜炎症消退,训练时疼痛会减轻,时间为每日2次,每次30分钟;

3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动;

三、术后第4周后：

1. 直腿抬高锻炼：仰卧位,膝关节伸直,抬高下肢至30°-45°,维持10秒后放下,反复进行,每日2次,每次30-60分钟;

2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度,一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°,每日2次,每次15分钟;

3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm,保持患肢伸直,双手尽力触摸脚尖,每日2次,每次15分钟;

4.负重半蹲训练：半蹲0-45°,先完全伸直站立,缓慢屈膝,下蹲至45°,维持5-10秒后站起,反复进行,每日2次,每次15分钟;先双腿半蹲,逐渐改为患侧单腿半蹲,不要超过45°,否则可能加重损伤;

膝关节镜手术后的护理及功能锻炼

1.临床资料
50例行膝关节镜手术患者中，年龄约28～65岁，男性29例，女性21例，半月板损伤18例，骨性关节炎12例，交叉韧带损伤7例，其他膝关节疾病13例，住院时间为7-10日。患者伤口愈合良好，功能恢复后痊愈出院。
2.术后护理
2.1一般护理患者术毕返回病房后，去枕平卧、禁食水6h，心电监测及中心吸氧，密切观察生命体征变化，观察患肢远端运动、感觉、末梢情况，如有异常，及时报告医生，持续24小时冰敷，膝后用一软枕将患肢垫高20～30°，腘窝悬空，膝关节屈曲5°左右，抬高患肢以利于静脉回流，减轻患肢肿胀充血。注意观察切口渗血情况，如出现敷料少量渗血，可给予加厚棉垫包扎即可，若出现周围大量渗血，应及时报告医生，给予相应的处理。
3.1踝关节及足趾屈伸运动患者术后麻醉消失后，即可指导患者在床上行踝关节的背伸跖屈，每个动作保持数秒，重复15～20次，每日3～4次，促使血液循环，减轻肢体肿胀和疼痛感，预防深静脉血栓形成。
3.2股四头肌等长收缩运动及直腿抬高练习术后第1天，指导患者在床上练习股四头肌等长收缩运动及直腿抬高练习，具体做法如下：平卧，足尖朝上，用力绷紧腿部肌肉，维持5～10s，如此反复进行，以手掌感到髌骨上下滑动有效；患者仰卧、健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直，抬高患肢，离开床面20～30cm，维持5～10s后缓慢放松，每次10～20min，每天2～3次。
参考文献
[1]丁玉珍.早期功能锻炼对膝关节镜术后患者功能恢复的影响.中国当代医药，2011，（25）.

膝关节镜手术的健康教育指导PPT精选课件

次，患者耐受后每天增加5⁰
16
术后3-7日
17
18
特殊康复锻炼
19
特殊康复锻
2、后交叉韧带支具固定在0⁰~30⁰， 4周后调整为 0⁰~90⁰，以后每周增加15⁰，6~8周后去除支具
20
21
关节镜手术能做什么？
目前国外可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰椎关节。
二、目标
减轻局部肿胀、压痛，保持最佳功能位；使患者掌握出院后的功能锻炼方法。
4
三、护理指引
根据患膝的功能状态，按股四头肌等长收缩→终末伸膝锻炼 → 膝关节活动范围练习的顺序循序渐进锻炼原则为次数有少到多、锻炼时间由短到长、强度逐渐增强。
8
术后一日
9
术后2日
10
术后2日术后第2天开始直抬腿训练，3~5次/d，5~10min/次
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直腿抬高训练
12
术后2日 • 提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。保持5秒钟后放松。重复10次
13
术Байду номын сангаас3日
14
术后3日
15
术后3日
第3天开始指导屈膝练习，防止关节粘连，对于主动屈膝功能差着可配合使用下肢关节康复治疗仪 (CMP)锻炼，活动度由30⁰开始，2次/d40~60min/
5
四、出院指导

膝关节镜手术后的康复

半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。半月板是介于股骨髁和胫骨平台之间的半月状软骨，其外侧缘较厚，内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形，外侧半月板近似呈"o"形。
半月板本身的血运差，修复力弱，一旦损伤，难以自行修复，如不及时治疗，晚期可以引起损伤性关节炎。因此，确诊为半月板损伤、盘状半月板、半月板囊肿者宜早期切除。切除以后，将由纤维组织修复，形成纤维软骨，代替半月板功能。如处理正确，一般多不影响膝关节功能。
(二)侧副韧带解剖
膝关节的内侧、外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带，又称胫侧副韧带和腓侧副韧带内侧副韧带分为浅深两层，上起股骨内上髁，向下向前止于胫骨内侧，平行纤维宽约1．5cm，向后与半膜肌直头交织延伸为内侧副韧带浅层的斜行纤维。内侧膝关节囊走行于内侧副韧带浅层深面时增厚成为深层内侧副韧带，并与浅层之间形成滑囊以利于活动。外侧副韧带位于膝关节外侧的后1/3，可分为长、短二头，长头起自股骨外上髁，短头起自豌豆骨(fabella)，同上于腓骨茎突。充分伸膝时外侧副韧带绷紧，屈曲时则有松驰的趋势。
外侧半月板后角
• （二）交叉韧带重建
ACL重建术后镜下和影像所见
• 术后康复注意事项：
• 前交叉韧带重建术后约一周开始膝关节屈曲功能锻炼，后交叉韧带重建术后约两周开始膝关节屈曲功能锻炼，过早会导致重建的骨髓道扩大，韧带松弛

膝关节镜手术康复锻炼指导

李冬梅

【摘要】目的探讨康复锻炼指导在膝关节镜手术前后的应用.方法对75例膝关节镜手术患者施行科学有效的康复锻炼指导.结果本组患者通过康复锻炼指导,患肢功能恢复良好.结论对膝关节镜手术的患者进行早期科学有效的康复功能锻炼指导,是获得手术预期疗效的一个重要环节,对恢复和改善关节功能,提高患者生活质量具有重要的作用.%Objective To explore the guidance of rehabilitation exercise for preoperative and postoperative periods of arthroscopic knee surgery. Methods 75 patients with arthroscopic knee surgery were conducted with scientific and effective guidance of rehabilitation exercise. Results Through guidance of rehabilitation exercise,all the patients affected limbs function recovered well. Conclusion The scientific and effective guidance of rehabilitation exercise for patients with arthroscopic knee surgery plays an important role in achieving the expected surgical effect. It can not only restore and improve function of joints,but also improve the life quality of patients.

膝关节镜术后护理与功能锻炼

田桂林王华
摘要：目的观察膝关节镜术后护理及功能锻炼的效果，以便更好运用临床护理。方法对我院２０１２年１月至２０１３年２月收
治的３１０例膝关节镜手术患者，进行术后积极护理和科学的指导功能锻炼。结果３１０例患者全部治愈，并且无感染，无并发症发生。结论正确、良好的护理及功能锻炼能够促进患者早日康复，改善患者生活质量，提高治疗效果。关键词：关节镜；术后护理；功能锻炼
忌喜怒无常。起居有常，遵循春夏夜卧早起、秋天早卧早起、冬天早卧晚起的原则。劳逸结合，适当锻炼。通
２．４．２食物合理搭配，营养均衡。宜食粗粮、豆类及
清淡之品，如玉米、小米、糙米、麦麸、枣、蔬菜、水果、植物油、山楂、蘑菇、香菇、木耳、银耳、紫菜、海带、瘦肉。
光明中医２０１５年６月第３０卷第６期
ＣＪＧＭＣＭＪｕｎｅ２０１５．Ｖｏｌ３０．６
・１３１７・
极泉穴，以活经通络，穴位左右交替按摩，每穴按摩５Ｏ
次，每天一遍，以每晚睡前按摩为宜。２．３胸痹的情志护理

膝关节镜术后锻炼指南

对于关节镜手术后的完全康复，定期运动以恢复膝盖的力量和活动性非常重要。您的整形外科医生或物理治疗师可能会建议您每天锻炼约20至30分钟，每天2至3次。他们可能会建议如下所示的一些练习。他们还可能会建议您参加步行计划。

本指南可以帮助您在您的整形外科医生或物理治疗师监督下，更好地了解您的锻炼或活动计划，为确保您的安全康复，在进行任何演习或活动之前，请务必咨询您的治疗师或外科医生。

初步锻炼计划

1、腘绳肌收缩

本练习中不应发生任何动作。躺下或坐着，膝盖弯曲约10度。将脚跟蹬到地板上，收紧大腿后侧的肌肉。保持5秒钟，然后放松。

重复10次。

2、股四头肌收缩

取俯卧位，在踝关节下垫入毛巾卷，致使足部悬空，将脚踝向下压入毛巾卷。你的腿应尽可能伸直。保持5秒钟，然后放松。

重复10次。

3、直腿抬高

仰面平躺，健侧膝关节弯曲，固定身体。患侧膝关节伸直，然后慢慢抬起腿约15cm，然后保持5秒钟。每次持续以15cm为增量继续提升。反转程序，并返回起始位置。

重复10次。

提高训练：在开始之前，为你的脚踝增加重量，从0.5公斤的重量开始，并在4周内增加最多2.5公斤的重量。

4、臀部Tucks

仰面朝上，两腿屈曲，收紧你的臀部肌肉。保持5秒钟，然后放松。

重复10次。

5、直立举腿试验

必要时需要支撑自己。慢慢向前抬起你的腿，保持膝盖伸直。返回起始位置。

重复10次。

提高训练：在开始之前，为你的脚踝增加重量，从0.5公斤的重量开始，并在4周内增加最多2.5公斤的重量。

中级锻炼计划

1、仰卧膝关节伸展

仰面朝上，在膝关节下面放置一个毛巾卷。伸直你的膝盖（以毛巾卷做支撑）并保持5秒钟。慢慢回到起始位置。

膝关节镜手术后注意

05
但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿
02
03
直腿抬高训练:仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒钟后放下，反复进行。每日2次，每次30分钟，在此基础上加强膝关节伸屈活动度训练
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膝关节伸屈活动训练时会稍有疼痛，但应当坚持训练，一般要求在术后一段时问屈曲达到90°。随着滑膜炎症的消退，活动度训练时的痛感会逐渐减轻。伸屈活动的锻炼时间为每日两次，每次30分钟
3.间断夹闭尿管，等有小腹憋胀时放开，锻炼膀胱功能
膝关节镜手术后注意
4.转动踝关节:由内向外转动踝关节,每天3-4次,每次重复5分钟。股四头肌锻炼:绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再做同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
髌骨内推活动，完全伸直膝关节，田同侧大拇指压在髌骨膝盖骨
一般从屈膝30度开始，每次60min。根据患者耐受情况，每天增加10-15度，术后1周，使被动屈膝达90度，第2周达100-110度
2.吃完早饭到开始输液前的这段时间在医务人员在场指导下尽量早期下床。下地活
动时一定要在助行器(科室有，免费使用)的辅助下进行，以免摔伤。下床前先坐起，头不晕时再下床。第一次站立时脚跟先着地，然后整个脚平稳着地，双膝关节尽量伸直
膝关节镜手术后注意
在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿

膝关节镜下半月板切除或部分切除术后的功能锻炼规范

摘要：目的：探讨膝关节镜下半月板切除或部分切除术后的功能锻炼规范，提

高病人的生活质量，缩短康复时间，使其尽快恢复正常工作与生活。方法：对

100例膝关节镜下半月板切除或部分切除术后病人的资料进行回顾性分析。结果：100例切口均甲级愈合，平均住院6天，住院期间无任何并发症发生。结论：膝

关节镜下半月板切除或部分切除术后采取积极有效的功能锻炼规范，使患者减少

并发症，提高了生活质量。

关键词：关节镜下；半月板切除或部分切除；功能锻炼

【正文快照】

大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，关节镜术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩

大至肩、肘、腕、髋、踝等关节，成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段。

关节镜手术一般做2-4个5mm的小孔，将比筷子头细的镜子插入关节腔内，在关节的内

部将图像在监视器上放大，观察关节内的病变情况，因此比关节切开后肉眼观察的更准确，

然后再放入同样粗细的手术器械，在电视监视下进行全面检查和进行手术，是近年来才发展

起来的高新技术。关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；

由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并

发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关

节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。概括的讲，是一

边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。针对此类手术患者我们有一系列系统的护理及功

能锻炼规范。

1、功能练习的早期及初期（0—术后2周），因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎

关节镜治疗半月板损伤术后康复锻炼

关节镜治疗半月板损伤术后的康复锻炼[摘要] 探讨关节镜治疗半月板损伤术后的康复锻炼。通过对92位半月板损伤患者术后采取有效、及时、科学的康复锻炼并在工作中不断总结护理经验，提高护理水平。

[关键词] 关节镜半月板损伤；康复锻炼；护理

半月板是维持膝关节稳定的重要因素，在膝关节损伤中半月板损伤颇为常见。断裂若失去早期修复机会，常遗留不同程度的膝关节不稳。不稳定的关节容易反复受伤，导致股部肌肉萎缩或创伤性关节炎。关节镜作为一种微创治疗手段，具有创伤小、治疗精确的特点。在切除和修复病损组织的同时能最大限度地减少邻近组织的损伤，术后指导患者进行正确及时科学有效的功能锻炼，对于恢复关节功能和预防术后并发症至关重要。

本科室自2010年1月--2011年1月在关节镜下行半月板损伤手术共92位患者，其中男性患者51位，女性患者41位，年龄最小者17岁，最大者72岁。术后指导其正确及时科学的康复训练，出院后门诊复查均获得满意效果。

现总结如下：

1、术后第1天--第1周：

目的：减轻疼痛、肿胀，早期肌力练习，早期负重，早期活动练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

方法：1）增加肌力锻炼，麻醉恢复后即开始进行患肢的屈伸、踝泵（用力缓慢全范围屈伸踝关节）锻炼；坐位伸膝（患足跟垫高，

足尖向上，膝关节下方空出），30分钟／次，2次／天，2周达到完全伸直；术后第2天进行直腿抬高练习，伸膝后直腿抬高至足跟离床15厘米，腘绷紧及放松股四头肌，30分钟／次，2次／天，应在不增加疼痛的前提下尽量多做；绳肌等长练习（患腿用力下压所垫高枕头，使大腿后侧肌肉绷紧及放松）。2）术后2--3天可进行膝关节主动屈曲0°-90°，术后3--5天在床上可进行仰俯位“勾腿”练习、渐进性负重练习和单腿站立平衡练习，达到患肢负重时无痛；协助患者坐在床头练习小腿主动抬起，屈伸膝关节，15分钟／次，2次／天。练习时护士应在床旁协助，做好保护，以防止患者跌倒。3）膝关节的被动锻炼。术后2-3d可以使用cpm机被动进行膝关节屈伸锻炼。4）每次练习后冰敷20分钟，如感到关节肿痛、发热明显可每日冰敷2-3次。

38例膝关节镜手术病人的术后功能锻炼

式以及术后镇痛药物选择也会对胃肠功能恢复产生影响＿４］。我
［２］ＴｏｌｌｅＫ．实用精神病学［Ｍ］．王希林，译．北京：人民卫生出版社，
１９９７：２—３．
［３３陈永彤，方文，诸蕊玉，等．腹部术后早期锻炼对胃肠蠕动功能恢复的影响［Ｊ］．中华护理杂志。２００１，３６（１１）：８３４— ８３５．［４］王军会，王红珠，杨灵君，等．静脉输注利多卡因对妇科手术患者胃肠功能恢复及应激反应的影响［Ｊ］．中国临床药理学与治疗学，
Байду номын сангаас采用。
２结果
卧位，将头转向一侧。病人清醒血压平稳后改为半卧位，有助于
减轻腹部张力，促进血液循环。有文献报道，术后绝对卧床休息
不能活动的病人发生腹胀的几率会增加，而术后６ｈ即开始活动可有效促进胃肠功能恢复 ¨ ３］。因此，提倡病人在自身条件许可的情况下早期开始活动。一般来说，术后６ｈ～２４ｈ病人清醒后即可开始进行一些卧床的呼吸、上肢和下肢运动。２４ｈ后可逐渐增加下床活动，并可予病人平卧位脐周按摩护理。具体操作：一只手轻按切口给予保护，另一只手顺时针、逆时针方向按摩腹部无切口处，力量以不引起切口牵拉痛为宜，每天２次或３次，每次１５ａｉｒｎ。晚间嘱病人用温水浴足，水温以略微感觉烫