膝关节镜术后功能锻炼指南
膝关节镜康复锻炼健康图谱
膝关节镜术后功能锻炼膝关节解剖图术后第一天1、腘绳肌收缩练习：仰卧或坐位，膝关节弯曲大约10度，用足跟向下蹬踩床面，使大腿后面的肌肉紧张。
保持5秒钟，然后放松。
重复10次。
2、股四头肌收缩练习：俯卧位，小腿前方垫一毛巾卷或枕头。
用踝关节向下压毛巾卷或枕头，尽量将腿伸直。
保持5秒钟，放松。
重复10次3、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧膝关节伸直。
慢慢抬起患肢，足跟距离床面约12厘米，保持5秒钟。
继续抬高12厘米至24厘米，再保持5秒钟。
然后与先前的程序相反，放下12厘米，保持5秒钟，再放下12厘米，回到起始位置。
重复10次。
4、提臀练习：仰卧位，收紧臀部肌肉。
保持5秒钟后放松。
重复10次。
5、站立直腿抬高练习：站稳，必要时可抓住扶手，慢慢向前抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始位置。
重复10次。
术后3-5天1、终末伸膝练习（仰卧位，膝关节下方垫一毛巾卷或枕头。
伸直膝关节并保持5秒钟，然后慢慢回到起始位置。
重复10次。
强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
2、直腿抬高练习：仰卧位，健侧膝关节屈曲，患侧股四头肌收缩使膝关节伸直。
慢慢抬起患肢至足跟距离床面约12厘米，然后慢慢放回到床面并放松。
重复10次，共做5组。
强化练习：开始练习前，在踝关节上绑缚沙袋等重物，从1公斤逐渐增加，4周后最大增至5公斤。
3、半蹲练习：扶住一把结实的椅子或床架，脚距离椅子或床架20厘米左右。
背部挺直，慢慢弯曲膝关节向下蹲。
不要完全蹲下，也不能超过90度。
保持5－10秒钟，慢慢站直并放松。
重复10次。
4、股四头肌牵拉练习：站立位，患侧膝关节屈曲，将足跟拉向臀部，要感觉到大腿前面受到牵拉。
保持5秒钟。
重复10次。
术后2周1、单腿部分屈膝练习：站立位，扶住椅背支撑身体。
健侧膝关节弯曲，患侧足部踩平，足趾抓地以保持平衡，慢慢屈膝降低身体，然后再站直回到起始位置，放松。
重复10次。
膝关节镜手术后康复训练
膝关节镜手术后康复训练膝关节镜手术是一种常见的治疗膝关节疾病的手术方式，它通过小切口和膝关节镜的引导，对膝关节进行检查和治疗。
膝关节镜手术后的康复训练是非常重要的，它可以帮助患者恢复膝关节的功能和活动能力，减轻疼痛和不适感，提高生活质量。
膝关节镜手术后的康复训练应该分为不同的阶段，每个阶段都有不同的训练目标和方法。
下面我们来详细介绍一下。
第一阶段：手术后第一周在手术后的第一周，患者需要进行一些简单的康复训练，以帮助恢复膝关节的活动能力和减轻疼痛。
这些训练包括：1. 冰敷：在手术后的前两天，患者需要每天进行冰敷，每次15-20分钟，可以帮助减轻疼痛和肿胀。
2. 膝关节活动训练：患者需要进行一些简单的膝关节活动训练，如膝关节屈曲和伸展，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 肌肉锻炼：患者需要进行一些简单的肌肉锻炼，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第二阶段：手术后第二周到第六周在手术后的第二周到第六周，患者需要进行更加复杂的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行一些膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行一些肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
3. 平衡训练：患者需要进行一些平衡训练，如单腿站立和单腿跳跃，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
第三阶段：手术后第七周到第十二周在手术后的第七周到第十二周，患者需要进行更加复杂和高强度的康复训练，以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
这些训练包括：1. 膝关节屈曲和伸展训练：患者需要进行更加复杂的膝关节屈曲和伸展训练，如膝关节屈曲和伸展器的使用，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
2. 肌肉力量训练：患者需要进行更加复杂和高强度的肌肉力量训练，如腿部提肛运动和腿部伸展运动，每次进行10-15次，每天进行3-4次。
膝关节镜手术后的护理及功能锻炼
动（ Ｃ Ｐ Ｍ） 关 节恢复器 （ Ｃ Ｐ Ｍ机） 进 行被 动的屈 膝运 动。方法 ： 屈膝角度从 ３ ０ 。 开始， 每 天 ２次 ， 每次 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ ， 角 度 每 天增 加 ｌ Ｏ 。 ， 直至 １ １ ０ 。 左右 ； 如为 滑膜切 除或 滑膜有 切 口患者 ， 主张 １ 周左 右再行 Ｃ Ｐ Ｍ机锻炼 ， 以免因过 早锻炼 ， 牵 扯伤 口， 引起滑 膜切 面出血 ， 造成关 节腔 内血 肿 、 感染 。（ ４ ） 术后３～ ５ ｄ ， 可鼓 励患者练 习下 床活动 。首 先练 习在 床边 坐起 ， 家 人在 床边 保 护， 患者拄双拐站立 ， 不 负重 ， 以免 引起体位 性低血压 的发 生。 后逐渐加 大练 习时间和强度 ， 以患者不感觉疲劳和疼痛为宜 。
缝线 。患者拆线后 ， 可考虑 出院 回家休 养 ， 嘱患者 注意膝部 保 暖， 卧床休息 时患肢 膝下 可垫 一高 约 １ ０～１ ５ ｃ ｍ软 枕 ， 以利 于 静脉 回流 。同时继续巩 固住 院期 间的各项练 习， 逐 渐恢 复膝关 节功能 ， 但避免做剧烈 活动 ， 如急走 、 急转 和过量行走等 。定期 门诊复查 ， 如 出现关 节肿胀 、 疼痛等情况 ， 随时回院就诊 。
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临 床 监 护
・
膝 关 节镜 手 术 后 的护 理 及 功 能锻 炼
郭 爱玲 ， 张 印会
【 关键词】 膝关节镜 ； 护理； 功能锻炼 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ １ ４ ３ — ０ ｌ
随着 关节镜技术的发展 ， 大 多数膝关 节损伤均 可通过关 节
膝关节镜康复计划总则2014(补充)
深圳大学第一附属医院（深圳第二人民医院）运动医学科膝关节镜手术康复计划总则——循序渐进（每天有进步）适可而止（关节肿胀、发热不加重）术后3月内除了按计划冰敷，无必要行其他物理治疗1.不同患者因体质、性格、手术种类不同，康复强度、速度均有所不同。
大家最好不要类比或将其他医院的康复计划照搬；2.冰敷：手术后即开始，每次15-20分钟，每日4-6次。
如关节肿、发热明显，冰敷次数可适当增加；但要防止冻伤。
3.肿胀：术后3月内关节有不同程度的肿胀反复，通常加强冰敷或休息1-3天后会消退。
但持续的肿胀或关节发热应及时咨询主治医生。
4.疼痛：术后3月锻炼中会出现膝前、内侧、后外侧等处疼痛，通常为关节内疤痕牵拉所致，减量或休息1-3天后即可。
如疼痛持续，及时咨询您的主管大夫；有内侧副韧带损伤者，疼痛可能时间长些，但只要循序渐进大都能恢复。
5.肌肉训练：住院时锻炼踝泵、直抬腿，锻炼频度为5分钟/小时，次数不限；回家后以坐位静力负重为主（右图）。
每次坚持到肌肉极度酸胀时，休息6-8秒后继续锻炼，直到力竭为一组，每天6组；重量以自己能承受的最大重量为度。
肌肉容量的提高是关节稳定的关键因素，可以通过测量比较两侧膝关节髌骨上15cm大腿周径来动态观察康复效果。
通常双侧大腿周径相差1cm以内表示肌肉恢复80%。
4.屈伸练习：出院前可达90度，回家后在能过90度+能完全伸直的前提下，每日最大限度弯曲1-2次，每次10分钟，并在弯曲前、后冰敷。
弯曲角度会有反复，但只要维持过90度，术后3月后弯曲会越来越自如。
如弯曲困难可适当增加次数，或联系主管医生。
5.复查时间：（1）每2周复查一次（2）康复状态拟有较大改变或转折时（3）被动弯曲过120度时（4）不适感持续2周。
膝关节镜术后病人的康复训练_张瑞香
膝关节镜术后病人的康复训练河南省濮阳市中医医院(457003)张瑞香 李百华 常桂娟 王兰娣 随着微创技术的发展,膝关节镜已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进方法,它具有创伤小、康复快、副作用少及方便、快捷、精确、直观等优点〔1〕。
膝关节镜手术的成功除需要精湛的操作技术外,其术后系统的康复训练也非常重要。
而目前尚无固定的训练程序或模式。
我院骨伤科总结经验,自行设计了一套膝关节镜手术后康复训练程序,经临床应用观察,效果满意,现介绍如下。
1 术前评估及指导术前评估是制订康复训练计划的前提。
为使评估资料全面而准确,必须建立良好的护患关系,消除医源性因素对病人的影响。
评估内容包括病人的一般情况,术前膝关节的功能,病人的心理状态、文化水平及学习能力等。
通过评估,了解病人的心理问题,针对不同心理特点,采取不同的指导方法。
对信心不足的病人,用成功的病例现身说法,鼓励病人增加康复的信心;对疑虑的病人以通俗的语言向病人和家属详细介绍膝关节镜的优缺点、技术可靠性及康复训练的目的、方法、注意事项,消除思想顾虑;对急于求成的病人,指导其掌握合适的锻炼方法,循序渐进,量力而行;对过于谨慎的病人,则设法消除其疑虑,鼓励并帮助锻炼,最终使所有患者均以良好的心态进行康复训练。
2 术后康复指导2.1 术后第1周 进行轻度的功能锻炼。
①术后平卧6小时麻醉消失后,鼓励病人做踝部运动,方法是患者卧位或坐位,膝部伸直,踝关节最大限度跖屈背伸,保持3～5秒,反复15次,每天8～12次。
②术后24小时,指导患者做股四头肌等长等张收缩练习,方法是患者平卧,足尖朝上,用力绷紧大腿前侧肌肉,持续5～10秒放松,重复10次,每天300次以上。
③术后第2天指导患者做直腿抬高和绳肌收缩锻炼,直腿抬高锻炼方法是患者平卧,下肢伸直抬起、放下,抬起保持5秒,反复15次,每天3次。
绳肌收缩锻炼方法是患者平卧或坐位,膝关节弯曲约10°,足跟向下蹬踩床面,保持5秒,重复10次。
膝关节镜手术的科普知识
膝关节镜手术的科普知识膝关节镜手术是一种新型的微创手术疗法，自上世纪70年代以来得到了重大发展。
通过在关节镜下进行膝关节内部病变的探查，不仅可以获得实时准确的膝关节病变情况，同时为实施病症分型以及针对性治疗奠定了重要基础。
随着膝关节镜手术技术的不断成熟与完善，膝关节镜手术将成为膝关节相关疾病治疗的一种主流趋势。
一、膝关节镜手术的优势膝关节镜手术属于微创手术，其手术治疗的创伤小，有利于患者的术后恢复，且并发症少，可以有效缩短患者进行功能锻炼和日常活动的时间，使得患者更早的回归到正常的生活中去。
在膝关节镜手术应用中，如通过微创方式利用关节镜对关节内部病变部位进行实时观察，通过显微软骨下骨钻孔改善缺损区血液与营养循环，从而实现局部对软骨损伤的有效修复。
再如利用关节镜冲洗术，还可以将关节腔内的炎性因子与软骨碎片清除干净，从而优化关节腔内环境，降低炎性刺激对膝关节病的发病影响。
二、膝关节镜手术适应症一般来说，除了具有明确指征需要进行人工膝关节置换或肿瘤切除骨等手术之外，大部分膝关节疾病都可以采用膝关节镜手术治疗，对于不明原因膝关节肿痛，保守治疗三个月后无效的也可以运用膝关节镜手术治疗。
具体手术适应症包括：急性创伤性关节内血肿未发现骨折，且临床检查无明显韧带损伤的，可以通过关节镜进行检查冲洗，处理可能存在的软骨损伤；半月板损伤后进行部分切除成形、次全切或全切，半月板缝合与盘状半月板形成术；前后交叉韧带损伤修复与重建；膝关节内骨折内复位与固定；摘除关节游离体；各种关节病变的关节清理、软骨形成钻孔、骨软骨移植、滑膜切除等；部分年纪较小的患者的膝痛的关节镜诊治，如髌骨半脱位、外侧支持带松懈、内关节囊缝合、滑膜皱襞综合征、部分皱襞切除等。
三、膝关节镜术前注意事项患者在实施膝关节镜手术治疗前，需要先明确患者是否存在心肺功能不全等情况，如果有，则需要先进行心肺功能不全的治疗，确保患者具有一定的手术耐受度之后，才可以进行膝关节镜手术。
膝关节镜手术康复锻炼指导
膝关节镜手术康复锻炼指导李冬梅【摘要】目的探讨康复锻炼指导在膝关节镜手术前后的应用.方法对75例膝关节镜手术患者施行科学有效的康复锻炼指导.结果本组患者通过康复锻炼指导,患肢功能恢复良好.结论对膝关节镜手术的患者进行早期科学有效的康复功能锻炼指导,是获得手术预期疗效的一个重要环节,对恢复和改善关节功能,提高患者生活质量具有重要的作用.%Objective To explore the guidance of rehabilitation exercise for preoperative and postoperative periods of arthroscopic knee surgery. Methods 75 patients with arthroscopic knee surgery were conducted with scientific and effective guidance of rehabilitation exercise. Results Through guidance of rehabilitation exercise,all the patients affected limbs function recovered well. Conclusion The scientific and effective guidance of rehabilitation exercise for patients with arthroscopic knee surgery plays an important role in achieving the expected surgical effect. It can not only restore and improve function of joints,but also improve the life quality of patients.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)020【总页数】2页(P72-73)【关键词】膝关节镜手术;康复锻炼;指导【作者】李冬梅【作者单位】江苏省建湖县人民医院骨科,江苏建湖,224700【正文语种】中文【中图分类】R473.62006年1月—2009年12月,本科对75例膝关节镜手术患者施行了科学有效的康复锻炼指导,取得了满意的临床效果,现报告如下。
经关节镜治疗膝关节骨关节病及术后康复训练
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关 节 骨
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创 伤 及 骨 关 节 痛 康 复
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经 关节 镜 治 疗 膝 关 节 骨 关节 病及 术后 康 复训 练
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膝关节镜术后护理与功能锻炼
２ ． ４ ． ３ 饮食 清淡 ， 荤 素 搭 配 。常 食 新 鲜 蔬 菜 、 水果 。 忌 食辛 辣 、 肥甘 生冷 、 烟酒 之 品 。 ２ ． ４ ． ４ 辨证 施食 ， 相 因相 宜 寒凝 心脉 型 ： 宜食桂圆、 莲子 、 白木 耳 、 西 洋 参 等 养 阴 补 气 之 品 。宜 食 温 热 食 物， 可 用干 姜 、 川椒 等调 味或 热饮 姜糖水 ， 以温 阳散寒 。
减少 痰 浊 内生 。 气 阴两 虚 型 ： 宜 食红 枣 、 莲子 、 桂圆、 瘦肉、 牛乳 、 蛋
类、 鱼 肉 。适 当配合 山药 、 黄芪、 百合、 枸 杞子 熬 粥 以益
气养阴。
中医学认 为情 志对 健康 的维 护和 疾病 的康 复有 极
重要 的影 响 。帮助 患 者 消 除不 良情 绪 刺 激 ， 使 树 立 战
者创 造 一 个 温 馨 宁 静 快 乐 的康 复 环 境 ， 使 患 者 情 志
舒畅。
２ ． ３ ． ４ 每 日可 按摩 心 前 区膻 中穴 ５～１ ０分 钟 以宽 胸
理气 。
２ ． ５ ． ３ 气 阴两虚 型 每 日用西 洋参 １—３ ｇ煎 水代 茶
饮 以益 气养 阴。心 肾阴 虚 型可 用 构 杞 子 、 丹参 、 麦冬 、
忌喜 怒无 常 。起居 有 常 ， 遵循 春 夏夜 卧早起 、 秋 天早 卧 早起 、 冬 天早 卧 晚起 的原则 。 劳逸结 合 ， 适 当锻 炼 。通
２ ． ４ ． ２ 食 物合 理 搭 配 ， 营养 均衡 。宜 食 粗 粮 、 豆 类 及
清淡 之 品 ， 如玉米 、 小米、 糙米、 麦麸 、 枣、 蔬菜 、 水果 、 植 物油、 山楂 、 蘑菇 、 香菇、 木耳、 银耳 、 紫菜 、 海带、 瘦 肉。
膝关节镜手术后注意
在疼痛允许的情况下可以进行负重活动和膝关节伸屈活动。但是切忌忍痛强行伸屈膝关节，否则会引起滑膜在关节内的挤压，加重滑膜充血水肿
3.上午、下午可以各坐一个半小时，上午、下午各下床半小时。平卧时下肢尽量高于心脏，利于消肿。正常进食，增加营养。尽量做一些力所能及的屈伸运动，主要目的是防止关节粘连
4.继续问断夹闭尿管，等有小腹憋胀时放开，锻炼膀胱功能。输完液后我们护士将拔除您的尿管
膝关节镜手术后注意
01
股四头肌锻炼:绷紧您的大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟。两分钟内做10次，休息1分钟再做同样的练习直到您感觉大腿肌肉有些疲劳
进一步加大屈膝活动度，一般要求在术后6周屈膝能够超过120°。 2次，每次15分钟。同时进行压腿训练以保证膝关节能够完全伸直
将仰卧位直腿抬高活动改为坐位主动伸膝活动。方法:坐在凳子上或者床边，先悬垂小腿，而后极力伸直，在伸直最大程度位维持10秒钟后放下，反复进行。每日2次，每次30-60分钟
膝关节镜手术后注意
关节镜手术后，通常三天左右即可以弯膝关节。关节镜手术后关节会有明显的肿胀，疼痛活动受限，手术后会使用无菌棉垫加压包扎三天。三天后肿胀会明显减轻，此时可以去除外固定，逐渐练习关节屈曲。初期时应由康复医生指导逐渐屈曲，以被动屈曲为主，根据不同的手术部位决定具体的角度
3.上午、下午可以各坐一个半小时，上午、下午各下床半小时。平卧时下肢尽量高于心脏，利于消肿。正常进食，增加营养。尽量做一些力所能及的屈伸运动，主要目的是防止关节粘连
关节镜下半月板手术后的功能锻炼与护理常识
关节镜下半月板手术后的功能锻炼与护理常识术前护理1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。
2 男病人戒烟戒酒。
3 术前一日备皮，膝关节上下各20CM，用肥皂水清洗干净，剪手，脚指甲，通知禁饮食，去掉义齿，首饰，更换病员衣服。
术后护理（一）术后护理和康复与手术本身同样重要。
术后护理的目的有四个：1 避免肿胀2 尽早恢复关节功能3 使肌张力恢复正常4 让病人进行正常活动和功能锻炼(二)术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀.(三)体位1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时，根据医嘱，术日或三天内下地不负重活动，四至五天可部分负重,14天后可负重行走.2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎，减少关节积液，防止早期下地活动导致创伤性关节炎.(四)功能锻炼1 麻醉消失后，鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动，２４小时内不活动膝关节，术后２４至４８小时开始股四头肌的舒缩，锻炼伸屈关节以恢复肌力，稳定关节，促进积液吸收，注意：有软骨损伤或韧带损伤，应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。
２功能锻炼的方法及注意事项１）在整个治疗期间，必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌，防止发生潜在性膝关节不稳，这是获得最佳疗效的关键。
２）股四头肌的舒缩活动：Ａ患肢固定，肌肉绷紧、放松。
Ｂ压膝活动，把手放在膝后，教病人将膝压向手，反复压紧放松，每小时一次，每次５分钟，注意股四头肌舒缩到位，防止用臀大肌代替股四头肌收缩。
Ｃ拆除缝线后的行走锻炼要求：跟--趾式走路，不能跛行，每一步必须伸直膝关节。
下肢器械练习：蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。
Ｄ术前肌肉萎缩者，只要膝关节没有不适，术后应强化锻炼。
膝关节镜下半月板损伤相关性手术后的康复训练膝关节镜下进行半月板损伤相关性手术具有不切开关节囊、创伤小、关节粘连率低、术后恢复快等特点。
术后病人实施系统功能康复训练是确保手术成功以及膝关节恢复正常活动功能的重要保证。
关节镜术后康复锻炼
膝关节清理及半月板成形术后康复锻炼一、术后1周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2.髌骨内推活动：完全伸直膝关节，用同侧大拇指压在髌骨外缘，向内侧推动髌骨，至最大限度后松开，反复进行，每日2次，每次15分钟。
3.行走和膝关节主动伸屈活动度训练：在疼痛耐受情况下在室内进行少量行走和膝关节主动伸屈活动（切忌忍痛强行屈伸膝关节，否则会引起滑膜在关节内挤压，加重滑膜充血水肿）。
二、术后第2-3周：1.直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2.膝关节主动伸屈活动度训练：一般要求术后3周膝关节屈伸度达90°，随着滑膜炎症消退，训练时疼痛会减轻，时间为每日2次，每次30分钟。
3.行走活动锻炼：在疼痛耐受情况下在室内或室外进行少量行走活动。
三、术后第4周后：1. 直腿抬高锻炼：仰卧位，膝关节伸直，抬高下肢至30°-45°，维持10秒后放下，反复进行，每日2次，每次30-60分钟。
2. 膝关节主动伸屈活动度训练：进一步加大屈膝活动度，一般要求术后6周膝关节屈膝度达120°，每日2次，每次15分钟。
3.腘绳肌紧张训练：将患肢足跟部垫高5cm，保持患肢伸直，双手尽力触摸脚尖，每日2次，每次15分钟。
4.负重半蹲训练：半蹲0-45°，先完全伸直站立，缓慢屈膝，下蹲至45°，维持5-10秒后站起，反复进行，每日2次，每次15分钟。
（先双腿半蹲，逐渐改为患侧单腿半蹲，不要超过45°，否则可能加重损伤）。
5.坐位主动伸膝活动：坐在凳子上或床边，先悬垂小腿，再尽力伸直，伸至最大幅度时维持5-10秒后放下，每日2次，每次15分钟，能轻松完全伸直后，可在脚踝处挂重物练习，从1kg加至5kg。
38例膝关节镜手术病人的术后功能锻炼
疗； ２ ７例 病 人 辅 助 给 予 按摩 足 三 里 穴 、 按摩 足底等护 理 ， 胃肠 道
症 状 可 以耐 受 ， 且２ ４ ｈ后 正 常 进 食 ； １ ６例 病 人 初 始 胃肠 道 不 适 较 重， 经 活动 、 按 摩等护理 后仍觉 不适严重 ， 给予 维生素 Ｂ ． 、 西 沙 比利 片治 疗 并 给 予 萝 ｈ 汤辅助治疗 ， 症状 于术后 ２ ｄ减 轻 ， 能 够 进 食 流质 饮 食 。
腹 部 手 术 后 胃肠 功 能 抑 制 为 常 见 的 临 床 问题 ， 肠 道 首 次 排
气 和 肠 道恢 复蠕 动是 肠 功 能恢 复 的早 期 表 现 。采 用 有 效 的 内科
护理即可有效缓解该症状 ， 实 现 胃肠 功 能 早 期 恢 复 。 护 理 中要 求护理人员耐心细心 ， 并循序渐进 ， 对 病 人 的症 状 轻 重 有 一 个 正 确 的分 级 认 识 ， 并 给予 正 确 的护 理 措 施 ， 减 轻病人痛 苦， 促 进 术
・ １ ７ ５ ２ ・
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩ Ｃ Ｅ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． ７ Ａ
２ ． ２ ． １ 常规 护理
病 人 手 术 后 尚未 清 醒 时 ， 可将 其 置 于 去 枕 平
采用 。
２ 结 果
卧位 ， 将 头 转 向 一 侧 。病 人 清醒 血 压 平稳 后改 为半 卧位 ， 有 助 于
减 轻 腹 部 张力 ， 促 进 血 液 循 环 。有 文 献 报 道 ， 术 后 绝 对 卧 床 休 息
膝关节镜术后护理与康复期功能锻炼指导
膝关节镜术后护理与康复期功能锻炼指导【摘要】目的：探讨膝关节镜术后护理及康复期功能锻炼指导。
方法：通过对52例膝关节镜手术病人在术后护理中采用体位、局部护理、并发症预防及科学的康复训练。
结果：52例病人全部顺利康复出院，无感染，无并发症发生。
结论：科学有效的术后护理及康复训练指导是病人康复不可缺少的一部分。
【关键词】关节镜；术后护理；功能锻炼关节镜是一种比较安全、实用的新技术，它不仅可在直视下观察关节的形态和动态对关节的病损做出准确可靠的诊断，且能同时行手术治疗及组织检查，还可通过关节镜的闭路电视显示放大病变部位，配合手术操作，同时为教学、科研提供资料。
另外，镜下手术与切开相比，具有损伤轻、术后痛苦小、并发症少、恢复快、疗效显著等优点，由于关节镜临床中的广泛应用，给护理工作提出了许多新的课题，能否对关节镜手术病人实施良好的术后护理与正确的康复指导，将直接影响术后的临床效果。
1 临床资料我科自2010年6月一20l2年11月行关节镜治疗膝关节疾病52例，男34例，女18例，年龄25～65岁，镜下手术48例，其中关节清理15例，半月板选择切除13例，交叉韧带重建7例，软骨面修整术5例，关节面游离体摘除5例，单纯镜检加活检3例镜下手术后的住院时间平均为7d，与关节切开术后平均14d相比，天数缩短7d。
均取得满意疗效，未发生特殊并发症，现报道如下。
2 心理护理：术前膝关节疼痛，关节不稳可导致患者产生恐惧感，首先我们向患者详细介绍手术的方法和关节镜的优点、医院技术，使患者认识到术后可完全改变术前的症状，从而消除患者的顾虑，随后给患者讲解术后康复训练的目的、意义，安排与术后关节功能恢复良好的患者沟通，以消除顾虑，树立信心。
3 术后护理3.1 卧位本组病例95%病人在硬膜外麻醉下行膝关节镜术，术后需去枕平卧6h，以后可根据患肢情况改为半卧位，但时间不宜过长，以免出现下肢肿胀。
为防止和减轻患肢肿胀，要求病人在解除加压包扎前除功能锻炼不负重活动膝关节外，常规取平卧直腿曲髋抬患肢30～40。
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膝关节镜术后功能锻炼指南
通过系统的功能锻炼保持膝关节的稳定性和力量是至关重要的。
大部分功能锻炼都可以在家里完成，骨科医师建议每天锻炼2到3次，每次20至30分钟，也可能建议进行步行锻炼。
以下是骨科医师建议的锻炼方式。
这份锻炼指南将帮助您在医师的指导下更好地理解功能锻炼。
锻炼强度的增加会使膝关节功能障碍加重，当在某项锻炼后感觉膝关节肿胀疼痛，应当立即停止此项运动，通过休息、冰敷、加压包扎（使用弹力绷带）并抬高患肢（R.I.C.E）来缓解症状，如果症状持续则需要到门诊复查。
初期锻炼项目
腘绳肌训练：屈膝10°平躺或站立，足跟部紧贴
地板不移动，收缩大腿背部肌肉保持5秒然后放
松。
重复10次。
直腿抬高训练：仰卧，健膝屈曲患膝伸直，将患
肢缓慢抬高6英寸保持5秒，继续抬高6英寸保
持5秒，再反方向运动直至回到起始点。
重复10
次。
加强锻炼可在踝关节负重，从1磅开始并在
4周时间内逐渐增加至最大量5磅。
缩臀运动：仰卧，收缩臀部肌肉并保持5秒，重
复10次。
站立位直腿抬高：站立位，给身体必要的支撑。
向前
缓慢抬腿并保持膝关节伸直，再回到起始点，重复10
次。
加强锻炼可在踝关节负重，从1磅开始并在4周
时间内逐渐增加至最大量5磅
中期锻炼项目
仰卧伸膝：仰卧，膝关节下垫一卷毛巾，伸膝并
保持5秒再回到起始点，重复10次。
加强锻炼可
在踝关节负重，从1磅开始并在4周时间内逐渐
增加至最大量5磅。
直腿抬高：仰卧，健膝屈曲患膝伸直。
收缩四头肌缓慢抬高患肢直至离地12英寸，再缓慢放下回到地面并放松，重复10次，做5组。
加强锻炼可在踝关节负
重，从1磅开始并在4周时间内逐渐增加至最大量5磅。
扶椅半蹲：手扶椅背，双脚离椅6至12英寸，缓慢下蹲至
膝关节屈曲90度，再逐渐站直，保持5至10秒，放松。
重
复10次。
站立位伸展股四头肌：以患肢站立，将脚跟缓慢拉至靠近臀
部，有大腿前部肌肉伸展感，保持5秒，重复10次。
后期锻炼项目：
单腿屈膝：背靠椅背站立，以健肢足尖点地保持平衡，
屈曲患肢缓慢下蹲并保持足面平，再回到起始点，放
松，重复10次。
此项锻炼不可过度。
前方踏台阶：以患肢起步，向前踏上6英寸
高的凳子，再踏下，重复10次。
随着力量
的恢复可逐渐增加凳子的高度。
侧向踏台阶：以患肢起步，向侧方踏上6英寸高的凳子，再踏下，重复10次。
随着力量的恢复可逐渐增加凳子的高度。
坐位伸膝：坐位，膝关节下垫一卷毛巾，伸膝并保
持5秒再回到起始点，重复10次。
仰卧腘绳肌腱锻炼：仰卧屈髋，手握膝关节上方大腿，缓慢伸膝直至感觉膝关节后部紧张感，保持5秒，放松，重复10次。
对侧腿重复上述运动。
若未能感觉紧张感，将屈髋角度增加并重复。
不可剧烈运动！维持稳定持续的伸展才能达到最大效果。
倚墙腘绳肌腱锻炼：仰卧，伸展下肢，将足
跟靠墙，对侧膝关节屈曲，移动臀部靠墙。
沿门框伸膝，当感觉膝关节紧张感时保持5
秒，放松，重复10次。
靠墙壁越近，紧张
感越强。
对侧腿重复。
骑脚踏车：在配备功能锻炼脚踏车时，将座椅调高至
双脚恰好踩到踏板，做完整的旋转运动，阻力从“低”
逐渐增加至“高”，时间从每天1分钟增加至20分钟。
行走锻炼：是术后恢复中期（2周后）很好的一项锻
炼方式。
由于跑步将碰撞和冲击传递至膝关节，故应在术后
6至8周内避免进行。
行走和跑步锻炼应循序渐进地
纳入功能锻炼计划。