妊娠期糖尿病管理PPT演示课件
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妊娠期糖尿病管理课件
药物治疗及胰岛素使用的误区
01
02
03
04
误区一：药物治疗对孕妇和胎 儿安全性和有效性尚不确定，
应该避免使用。
误区二：胰岛素注射没有副作 用，可以随意使用。
误区三：药物治疗和胰岛素治 疗不能有效控制血糖，应该采
取其他治疗方法。
以上是妊娠期糖尿病管理课件 中关于药物治疗及胰岛素使用 的相关内容，希望对大家有所
07
妊娠期糖尿病对母婴的影响及 并发症预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
增加围产期并发症风险
01
如早产、死胎、胎儿宫内缺氧等。
增加孕妇患2型糖尿病的风险
02
妊娠期糖尿病可能导致孕妇在产后患上2型糖尿病。
增加肥胖和心血管疾病风险
03
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在出生后出现肥胖和心血管疾病等
问题。
并发症预防及处理措施
最佳筛查时间
妊娠期糖尿病的筛查通常在妊娠24-28周进行，但若有高危因素，如肥胖、多囊 卵巢综合症等，可适当提前至20-24周进行。
诊断标准及诊断流程
诊断标准
孕妇在妊娠期进行口服葡萄糖耐量试验，若空腹血糖≥5.1mmol/L，餐后1小时 血糖≥10.0mmol/L，餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
饮食建议
多吃蔬菜和水果
控制碳水化合物摄入
患者可以多吃蔬菜和水果，提供丰富 的维生素、矿物质和纤维素，同时低 糖分的食物也可以帮助控制血糖。
患者应控制碳水化合物的摄入量，避 免摄入过多的糖分和淀粉类食物，以 降低血糖波动。
适量摄入蛋白质
患者应适量摄入优质蛋白质，如鱼、 瘦肉、蛋、豆类等，以满足母婴健康 需求。
03
妊娠期糖尿病的饮食管理
妊娠期糖尿病ppt课件
发病率
各国报道的发病率差异较大，一 般为1%～14%，我国大约为1% ～5%，近年有明显增高趋势。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期糖尿病的发病原因尚未完全明了，可能与胰岛素抵抗、遗传易感性、炎症因子等因素有关。
危险因素
高龄妊娠、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自 然流产史、胎儿畸形和死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等因素均可增加GDM的风险。
重要原因。
02
临床表现与诊断
临床表现
典型症状
多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿 病症状。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、外阴阴道假丝酵 母菌感染反复发作等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L， 或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
随访时间：产后6周、3个月、6个月、12个月
01
02
随访内容
症
评估营养状况
05
06
提供健康教育和指导
远期健康风险评估及干预措施
远期健康风险 心血管疾病
糖尿病视网膜病变
远期健康风险评估及干预措施
糖尿病肾病 神经病变
干预措施
远期健康风险评估及干预措施
01
02
先进行空腹血糖检测，如结果异常再进行口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
需与妊娠期生理性糖尿、糖尿病合并妊娠等疾病相鉴别。
并发症
妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
03
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整与控制原则
控制总热量摄入
各国报道的发病率差异较大，一 般为1%～14%，我国大约为1% ～5%，近年有明显增高趋势。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠期糖尿病的发病原因尚未完全明了，可能与胰岛素抵抗、遗传易感性、炎症因子等因素有关。
危险因素
高龄妊娠、肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史、巨大儿分娩史、GDM史、无明显原因的多次自 然流产史、胎儿畸形和死胎史、新生儿呼吸窘迫综合征分娩史等因素均可增加GDM的风险。
重要原因。
02
临床表现与诊断
临床表现
典型症状
多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿 病症状。
妊娠期特殊表现
羊水过多、巨大儿、外阴阴道假丝酵 母菌感染反复发作等。
诊断标准及流程
诊断标准
空腹血糖≥5.1mmol/L，或餐后1小时血糖≥10.0mmol/L， 或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。
诊断流程
随访时间：产后6周、3个月、6个月、12个月
01
02
随访内容
症
评估营养状况
05
06
提供健康教育和指导
远期健康风险评估及干预措施
远期健康风险 心血管疾病
糖尿病视网膜病变
远期健康风险评估及干预措施
糖尿病肾病 神经病变
干预措施
远期健康风险评估及干预措施
01
02
先进行空腹血糖检测，如结果异常再进行口服葡萄糖耐量试 验（OGTT）。
鉴别诊断与并发症
鉴别诊断
需与妊娠期生理性糖尿、糖尿病合并妊娠等疾病相鉴别。
并发症
妊娠期高血压疾病、早产、胎儿生长受限、胎儿畸形等。
03
妊娠期糖尿病管理策略
饮食调整与控制原则
控制总热量摄入
妊娠糖尿病的生活管理精品PPT课件
GI的缺憾与GL的引入
• 血糖负荷（Glycemic load.GL) • =GI*食物中碳水化合物数值 • 典型代表：西瓜 • GI 72% • 100g西瓜，含碳水化合物5.5g • GL=72%×5.5=4 • GL>20（高）：GL 11-19（中）；GL<10
（低）
GI/GL的应用
• 人体试验获得，准确性较高，有助于多样 于多样化食物的选择
妊娠期血糖异常的营养治疗原则
• 合理控制总热能，30~38kcal/kg/d，避免过低热能摄入而 发生酮症
• 碳水化合物应避免精制唐的摄入，但过低不利于胎儿生长 • 蛋白质，每日摄入约80~100g蛋白质，1/3以上为优质蛋
白质 • 脂肪应尽可能适量摄入，占总热量30%以下 • 增加膳食纤维摄入可降低过高的餐后血糖 • 少量多餐、每日5~6餐，定时定量进食可有效控制血糖 • 必须配合一定量的体育锻炼 • 饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗
• 研究显示GDM孕妇中等程度的能量限制 （Moderate calorie restrictions， 1800kcal/d左右）可显著减少生产巨大儿的 可能性及其相关的死亡率、孕妇酮症
• 关于合理而认可的GDM蛋白质、脂肪、碳 水化合物的能量分配缺乏深入的研究数据
推荐的妊娠期能量、蛋白质、碳水化合物和 脂肪的摄入量（中国营养学会的推荐量）
• 1996年2000种食物 • 1997年WHO/FAO肯定GI概念 • 含有50g有价值（可吸收利用）碳水化合物
的食物和同样量的葡萄糖，在一定时间内 体内血糖应答曲线下面积的百分比
碳水化合物的新分类
类型
组成
是否小肠内 是否血糖应
消化
答
糖
游离糖* +/-
妊娠期糖尿病管理培训课件
当饮食管理和运动管理无法有效控制血糖时，医 生会考虑使用药物治疗，如口服降糖药和胰岛素 。
胰岛素使用
对于妊娠期糖尿病患者，胰岛素是常用的治疗药 物。根据个体情况，医生会制定适当的胰岛素使 用方案。
妊娠期糖尿病的风险评估与
04
预防
高危因素评估
家族遗传史
有妊娠期糖尿病家族史的孕妇患病风险较高。
孕妇年龄
妊娠期糖尿病（GDM）定义为在妊娠期间首次发生或 首次识别的不同程度的糖尿病或糖耐量异常。
GDM分为两种类型：显性糖尿病和妊娠期糖尿病前期 。
妊娠期糖尿病的发病率和危害
01 GDM在孕妇中的发病率较高，且近年来有上升趋 势。
02 GDM可导致多种母婴并发症，如胎儿发育异常、 早产、难产等。
03 GDM孕妇在产后发生2型糖尿病的风险也较高。
患者教育
通过讲座、小组讨论等形 式对患者进行妊娠期糖尿 病的教育培训。
家属沟通
与患者家属进行定期沟通 ，了解患者在家中的血糖 控制情况及心理状态。
患者互动
组织患者交流会，鼓励患 者分享治疗经验及心得体 会。
信息共享
提供电话热线、微信群等 渠道，方便患者及家属随 时获取信息及帮助。
06
妊娠期糖尿病的产后管理
健康教育
向产妇及其家属宣传妊娠 期糖尿病的相关知识，提 高自我管理能力。
妊娠期糖尿病管理案例分享
07
与讨论
成功案例分享
案例一
通过健康饮食和适当运动 ，成功控制血糖水平，避 免胰岛素治疗。
案例三
通过自我管理，成功避免 妊娠期糖尿病的并发症。
案例二
在医护人员的指导下，正 确使用胰岛素治疗，确保 血糖控制稳定。
运动管理
胰岛素使用
对于妊娠期糖尿病患者，胰岛素是常用的治疗药 物。根据个体情况，医生会制定适当的胰岛素使 用方案。
妊娠期糖尿病的风险评估与
04
预防
高危因素评估
家族遗传史
有妊娠期糖尿病家族史的孕妇患病风险较高。
孕妇年龄
妊娠期糖尿病（GDM）定义为在妊娠期间首次发生或 首次识别的不同程度的糖尿病或糖耐量异常。
GDM分为两种类型：显性糖尿病和妊娠期糖尿病前期 。
妊娠期糖尿病的发病率和危害
01 GDM在孕妇中的发病率较高，且近年来有上升趋 势。
02 GDM可导致多种母婴并发症，如胎儿发育异常、 早产、难产等。
03 GDM孕妇在产后发生2型糖尿病的风险也较高。
患者教育
通过讲座、小组讨论等形 式对患者进行妊娠期糖尿 病的教育培训。
家属沟通
与患者家属进行定期沟通 ，了解患者在家中的血糖 控制情况及心理状态。
患者互动
组织患者交流会，鼓励患 者分享治疗经验及心得体 会。
信息共享
提供电话热线、微信群等 渠道，方便患者及家属随 时获取信息及帮助。
06
妊娠期糖尿病的产后管理
健康教育
向产妇及其家属宣传妊娠 期糖尿病的相关知识，提 高自我管理能力。
妊娠期糖尿病管理案例分享
07
与讨论
成功案例分享
案例一
通过健康饮食和适当运动 ，成功控制血糖水平，避 免胰岛素治疗。
案例三
通过自我管理，成功避免 妊娠期糖尿病的并发症。
案例二
在医护人员的指导下，正 确使用胰岛素治疗，确保 血糖控制稳定。
运动管理
妊娠期糖尿病-ppt课件
妊娠期糖尿病-ppt课件
演讲人
妊娠糖尿病，是妊娠过程中初次发现的血糖增高者，特指初次发现的、不包括在怀孕前 就已经患有糖尿病者。
1.妊娠糖尿病的诊断标准：孕妇行口服糖耐量试验示空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小 时血糖≥10mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，这三者其中任意一项达标，就可 以诊断为妊娠糖尿病。
2.妊娠糖尿病的原因：妊娠期间胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素均有所增高(如孕酮、 糖皮质激素、胎盘泌乳素等），从而容易导致血糖升高。
3.临床表现和处理：可表现为口干、多
调节饮食结构、适当加强活动和使用胰岛素降糖。
发现妊娠糖尿病，需进行专科干预，在医生的指导下进行治 疗。
谢谢
演讲人
妊娠糖尿病，是妊娠过程中初次发现的血糖增高者，特指初次发现的、不包括在怀孕前 就已经患有糖尿病者。
1.妊娠糖尿病的诊断标准：孕妇行口服糖耐量试验示空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小 时血糖≥10mmol/L、餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，这三者其中任意一项达标，就可 以诊断为妊娠糖尿病。
2.妊娠糖尿病的原因：妊娠期间胎盘分泌的各种对抗胰岛素的激素均有所增高(如孕酮、 糖皮质激素、胎盘泌乳素等），从而容易导致血糖升高。
3.临床表现和处理：可表现为口干、多
调节饮食结构、适当加强活动和使用胰岛素降糖。
发现妊娠糖尿病，需进行专科干预，在医生的指导下进行治 疗。
谢谢
妊娠期糖尿病演示课件
妊娠期糖尿病
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母儿影响 • 妊娠期糖尿病治疗原则与方法 • 妊娠期糖尿病并发症预防与处理
目录
• 妊娠期糖尿病患者心理关怀与支持 • 妊娠期糖尿病患者分娩期管理策略
01
妊娠期糖尿病概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，通常 表现为高血糖。
少食多餐
建议孕妇采用少食多餐的饮食 方式，避免一次性摄入过多食 物，有利于控制血糖波动。
避免高糖食物
减少或避免食用高糖食物，如 糖果、甜饮料、甜点等。
运动治疗原则及方法
适量运动
孕妇在妊娠期应适量进行运动，有助 于控制血糖、改善胰岛素抵抗和减轻 身体负担。
运动时间
孕妇应选择在餐后1小时左右进行运 动，每次运动时间不宜过长，一般控 制在30分钟左右。
运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的有氧运 动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。运 动时应避免剧烈运动和长时间站立。
注意事项
孕妇在运动前应咨询医生意见，确保 运动安全。运动时应穿着舒适的运动 鞋和宽松的衣服，并携带糖果或饼干 以防低血糖发生。
药物治疗选择及注意事项
01
药物治疗选择
当饮食和运动治疗无法使血糖达标时，孕妇可在医生指导下使用胰岛素
用。孕妇在使用口服降糖药物时应密切监测血糖和胎儿情况，及时调整
治疗方案。
04
妊娠期糖尿病并发症预防 与处理
并发高血压疾病预防与处理
定期监测血压
妊娠期糖尿病患者应定 期测量血压，以及时发
现并控制高血压。
合理饮食
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母儿影响 • 妊娠期糖尿病治疗原则与方法 • 妊娠期糖尿病并发症预防与处理
目录
• 妊娠期糖尿病患者心理关怀与支持 • 妊娠期糖尿病患者分娩期管理策略
01
妊娠期糖尿病概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 定义与发病率
定义
妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，通常 表现为高血糖。
少食多餐
建议孕妇采用少食多餐的饮食 方式，避免一次性摄入过多食 物，有利于控制血糖波动。
避免高糖食物
减少或避免食用高糖食物，如 糖果、甜饮料、甜点等。
运动治疗原则及方法
适量运动
孕妇在妊娠期应适量进行运动，有助 于控制血糖、改善胰岛素抵抗和减轻 身体负担。
运动时间
孕妇应选择在餐后1小时左右进行运 动，每次运动时间不宜过长，一般控 制在30分钟左右。
运动方式
推荐孕妇进行低至中等强度的有氧运 动，如散步、游泳、孕妇瑜伽等。运 动时应避免剧烈运动和长时间站立。
注意事项
孕妇在运动前应咨询医生意见，确保 运动安全。运动时应穿着舒适的运动 鞋和宽松的衣服，并携带糖果或饼干 以防低血糖发生。
药物治疗选择及注意事项
01
药物治疗选择
当饮食和运动治疗无法使血糖达标时，孕妇可在医生指导下使用胰岛素
用。孕妇在使用口服降糖药物时应密切监测血糖和胎儿情况，及时调整
治疗方案。
04
妊娠期糖尿病并发症预防 与处理
并发高血压疾病预防与处理
定期监测血压
妊娠期糖尿病患者应定 期测量血压，以及时发
现并控制高血压。
合理饮食
(培训课件)妊娠期糖尿病PPT幻灯片
• 检查方法 先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖
(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服 糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始 计算时间)。
10
正确的采血方法
• 75％酒精消毒左手无名指指腹待干 • 根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够
深度刺入 • 自然流出足量血液并进行测定
11
诊断标准
GDM: 75gOGTT任意一点血糖值异常者
空腹 1h
2h
5.1 10.0 8.5
12
GDM分级
• Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控 制在正常范围
• A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制 在正常范围
13
GDM血糖控制标准
空腹及三餐前血糖 三餐后2h和夜间血糖
3.3～5.6mmol/L 4.4～6.7mmol/L
妊娠期糖尿病
1
妊娠期糖尿病
• 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
2
病因
不十分明确
• 胰岛素抵抗 • 遗传及自身免疫 • 胰岛素分泌异常 • 胰岛素敏感性降低 • 炎症 • 脂肪细胞因子
3
妊娠期糖代谢特点：
1 孕早中期——相对低血糖
胎儿所需能量全部来自母体的葡萄糖 ；早孕 反应，呕吐，进食减少
• 健康教育 • 饮食指导 • 运动方式指导 • 血糖监测的指导 • 血糖监测方法的指导 • 产后随访
胎儿缺氧或胎死宫内，甚至遗留远期神经系统后遗症，是 危及孕妇、胎儿生命的产科严重并发症 • 感染：常见肾盂肾炎，其发生率可达6%，为非糖尿病孕妇 的3倍；无症状菌尿症占18%，也较非糖尿病孕妇高3倍
定期监测血压、血常规、尿常规（尿蛋白、尿酮体、白细胞）
(溶于300mL水中,5min内服完)。再分别测定服 糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始 计算时间)。
10
正确的采血方法
• 75％酒精消毒左手无名指指腹待干 • 根据手指表皮的厚度用自动采血笔以足够
深度刺入 • 自然流出足量血液并进行测定
11
诊断标准
GDM: 75gOGTT任意一点血糖值异常者
空腹 1h
2h
5.1 10.0 8.5
12
GDM分级
• Al级:只需单纯用饮食治疗即可把血搪控 制在正常范围
• A2级:需加用胰岛素治疗才能把血搪控制 在正常范围
13
GDM血糖控制标准
空腹及三餐前血糖 三餐后2h和夜间血糖
3.3～5.6mmol/L 4.4～6.7mmol/L
妊娠期糖尿病
1
妊娠期糖尿病
• 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
2
病因
不十分明确
• 胰岛素抵抗 • 遗传及自身免疫 • 胰岛素分泌异常 • 胰岛素敏感性降低 • 炎症 • 脂肪细胞因子
3
妊娠期糖代谢特点：
1 孕早中期——相对低血糖
胎儿所需能量全部来自母体的葡萄糖 ；早孕 反应，呕吐，进食减少
• 健康教育 • 饮食指导 • 运动方式指导 • 血糖监测的指导 • 血糖监测方法的指导 • 产后随访
胎儿缺氧或胎死宫内，甚至遗留远期神经系统后遗症，是 危及孕妇、胎儿生命的产科严重并发症 • 感染：常见肾盂肾炎，其发生率可达6%，为非糖尿病孕妇 的3倍；无症状菌尿症占18%，也较非糖尿病孕妇高3倍
定期监测血压、血常规、尿常规（尿蛋白、尿酮体、白细胞）
妊娠期糖尿病_PPT课件
GDM 药物治疗
禁用口服降糖药；
胰岛素治疗：饮食控制不满意、持续呈尿酮体阳性
方法：三餐前短效胰岛素，睡前中效胰岛素； 或速效加中效胰岛素混合（1：2），早餐前用 全天量的2/3，晚上1/3。 短效胰岛素（诺和灵、优必林） 皮下：30分作用，2-4h高峰，半衰期4h 静脉：血中半衰期4-5分，小剂量滴注6-8u/h
2020/7/26
GDM的诊断:筛查
筛选实验 Screening Test
50 gram oral glucose load ：1973年O’Sullivan
Mahan
正常人群妊24-28周口服50克糖，一小时后抽血，血糖
>7.8mmol/L， 诊断率 85%
>7.2mmol/L, Specialty 87% Sensitivity 79%
妊娠期糖尿病
Gestational Diabetes Mellitus
2020/7/26
糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级
：
发病年龄 病程 其他器官受累
A级 妊娠期糖尿病(A1; A2)
B级：显性糖尿病 ≥20岁 <10年
C级：
10～19岁 或 达10～19年
D级：
<10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变
2020/7/26
1 相对低血糖
胎儿能量来自母体葡萄糖 尿中排糖量增加
2 血葡萄糖/胰岛素比值下降
特有抗胰岛素因素作用，胰岛素分泌量增加； 胰岛素廓清延缓，血葡萄糖/胰岛素比值下降
2020/7/26
妊娠期糖代谢特点 (2)
3 高血游离脂肪酸和酮酸
空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多； 胰岛素相对不足，酮酸生成过多，饥饿性酮症
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料表明：每年约1%-5%的糖耐量异常者发展 为显性糖尿病。 2-3个月检测一次糖化血红蛋白。
28
2020/3/23
谢谢！ 29
但不推荐妊娠期常规用 HbAlc 进行糖尿病筛查。 3
2020/3/23
PGDM
是指妊娠期间首次发现或发生的任何程度的 糖代谢异常，无论是否需要用胰岛素治疗， 也不论分娩后这一情况是否持续，均诊断为 GDM。
4
2020/3/23
5
2020/3/23
如何做OGTT
OGTT 前禁食至少 8h，试验前连续 3d 正常饮 食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，检查 期间静坐、禁烟。
2
妊娠期糖尿病管理
1
2020/3/23
分类
PGDM：孕前糖尿病 GDM：妊娠期糖尿病
2
2020/3/23
PGDM
符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM：
妊娠前已确诊糖尿病 妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。
① FPG)≥7.0 mmol/L。 ② OGTT服糖后 2 h 血糖≥11.1 mmol/L。 ③ 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖 ≥11.1 mmol/L。 ④ HbAlc≥6.5%
药物治疗
无论 GDM 或 PGDM，经过饮食和运动管理， 妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用 胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
14
2020/3/23
15
2020/3/23
16
胰岛素应用时机与原则
2020/3/23
在合理饮食及运动的基础上应用胰岛素；
根据糖尿病的类型、病情制定个体化应用胰岛素；
不同时期血糖监测的意义
餐前半小时：利于检出低血糖； 餐后2小时：利于检出高血糖； 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血
糖。
12
2020/3/23
尿酮体的监测
尿酮体是早期糖尿病酮症酸中毒的一项敏感 指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力 等不适或者血糖控制不理想时应及时监测尿 酮体。
13
2020/3/23
2020/3/23
23
2020/3/23
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2020/3/23
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新生儿的监测
2020/3/23
母亲为糖尿病合并妊娠，或有严重妊娠期糖尿病， 新生儿出生体重≥4500g送NICU监测。
有症状者：
✓ 新生儿出生后出现中心性青紫、呼吸暂停、抽搐、 尖叫、松软等作紧急处理后送NICU。
✓ 若新生儿出现激惹、过多抖动、震颤、拥抱反射亢
进、哭声尖、嗜睡、纳差、出汗等症状，血糖低于
2.6mmol/L，立即送NICU。
26
2020/3/23
新生儿的监测
无症状者：新生儿出生1小时内进行首次哺乳，转出 产房或手术室前测血糖，若血糖低于2.6mmol/L，立 即送NICU。
27
2020/3/23
产后随访
产后6-8周复查75gOGTT； 正常者定期每2年检查一次血糖； 随访时发现糖耐量异常者应每年随访。有资
10
2020/3/23
血糖控制目标—PGDM
PGDM 患者妊娠期血糖应控制于： 妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖
发生； 妊娠期餐前、夜间血糖及 FPG 宜控制在 3.3-
5.6 mmol/L； 餐后峰值血糖 5.6-7.1 mmol/L； HbAlc<6.0%。
11
2020/3/23
检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2h 的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）。
6
2020/3/23
检查时间
孕妇如果具有GDM高危因素，首次OGTT结 果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降， 尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期 FPG水平不能作为GDM的诊断依据。
妊娠期间胰岛素剂量需要增加；
及时发现血糖异常，避免低血糖；
2型糖尿病患者妊娠后可以按照1型糖尿病进行胰岛素 治疗；
推荐使用人胰岛素制剂（诺和灵）：分子大，不易
通过胎盘。
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2020/3/23
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2020/3/23
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21
2020/3/23
22
孕期血糖监测
血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试 验 1 次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素 用量；
不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇，在随诊时 建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括末梢 空腹血糖 及三餐后 2h 末梢血糖共 4 次；
9
2020/3/23
血糖控制目标—GDM
GDM 患者妊娠期血糖应控制于： 餐前≤5.3 mmol/L 餐后 2h ≤6.7 mmol/L 夜间血糖不低于 3.3 mmol/L 妊娠期 HbAlc 宜 <5.5%。
未定期检查者，如果首次就诊时间在28周以 后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT 或FPG检查。
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孕期血糖监测
新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳 定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日 监测血糖 7 次，包括三餐前 30 min、三餐后 2h 和夜间血糖。
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谢谢！ 29
但不推荐妊娠期常规用 HbAlc 进行糖尿病筛查。 3
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PGDM
是指妊娠期间首次发现或发生的任何程度的 糖代谢异常，无论是否需要用胰岛素治疗， 也不论分娩后这一情况是否持续，均诊断为 GDM。
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如何做OGTT
OGTT 前禁食至少 8h，试验前连续 3d 正常饮 食，即每日进食碳水化合物不少于 150 g，检查 期间静坐、禁烟。
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妊娠期糖尿病管理
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分类
PGDM：孕前糖尿病 GDM：妊娠期糖尿病
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PGDM
符合以下两项中任意一项者，可确诊为PGDM：
妊娠前已确诊糖尿病 妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为 PGDM。
① FPG)≥7.0 mmol/L。 ② OGTT服糖后 2 h 血糖≥11.1 mmol/L。 ③ 伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖 ≥11.1 mmol/L。 ④ HbAlc≥6.5%
药物治疗
无论 GDM 或 PGDM，经过饮食和运动管理， 妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用 胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。
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胰岛素应用时机与原则
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在合理饮食及运动的基础上应用胰岛素；
根据糖尿病的类型、病情制定个体化应用胰岛素；
不同时期血糖监测的意义
餐前半小时：利于检出低血糖； 餐后2小时：利于检出高血糖； 夜间血糖监测：利于发现夜间低血糖或高血
糖。
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尿酮体的监测
尿酮体是早期糖尿病酮症酸中毒的一项敏感 指标，孕妇出现不明原因恶心、呕吐、乏力 等不适或者血糖控制不理想时应及时监测尿 酮体。
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新生儿的监测
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母亲为糖尿病合并妊娠，或有严重妊娠期糖尿病， 新生儿出生体重≥4500g送NICU监测。
有症状者：
✓ 新生儿出生后出现中心性青紫、呼吸暂停、抽搐、 尖叫、松软等作紧急处理后送NICU。
✓ 若新生儿出现激惹、过多抖动、震颤、拥抱反射亢
进、哭声尖、嗜睡、纳差、出汗等症状，血糖低于
2.6mmol/L，立即送NICU。
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新生儿的监测
无症状者：新生儿出生1小时内进行首次哺乳，转出 产房或手术室前测血糖，若血糖低于2.6mmol/L，立 即送NICU。
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产后随访
产后6-8周复查75gOGTT； 正常者定期每2年检查一次血糖； 随访时发现糖耐量异常者应每年随访。有资
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血糖控制目标—PGDM
PGDM 患者妊娠期血糖应控制于： 妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖
发生； 妊娠期餐前、夜间血糖及 FPG 宜控制在 3.3-
5.6 mmol/L； 餐后峰值血糖 5.6-7.1 mmol/L； HbAlc<6.0%。
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检查时，5 min 内口服含 75 g 葡萄糖的液体 300 ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后 1、2h 的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间）。
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检查时间
孕妇如果具有GDM高危因素，首次OGTT结 果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。
妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降， 尤以妊娠早期下降明显，因而，妊娠早期 FPG水平不能作为GDM的诊断依据。
妊娠期间胰岛素剂量需要增加；
及时发现血糖异常，避免低血糖；
2型糖尿病患者妊娠后可以按照1型糖尿病进行胰岛素 治疗；
推荐使用人胰岛素制剂（诺和灵）：分子大，不易
通过胎盘。
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孕期血糖监测
血糖控制稳定者，每周应至少行血糖轮廓试 验 1 次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素 用量；
不需要胰岛素治疗的 GDM 孕妇，在随诊时 建议每周至少监测 1 次全天血糖，包括末梢 空腹血糖 及三餐后 2h 末梢血糖共 4 次；
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血糖控制目标—GDM
GDM 患者妊娠期血糖应控制于： 餐前≤5.3 mmol/L 餐后 2h ≤6.7 mmol/L 夜间血糖不低于 3.3 mmol/L 妊娠期 HbAlc 宜 <5.5%。
未定期检查者，如果首次就诊时间在28周以 后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT 或FPG检查。
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孕期血糖监测
新诊断的高血糖孕妇、血糖控制不良或不稳 定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，应每日 监测血糖 7 次，包括三餐前 30 min、三餐后 2h 和夜间血糖。
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