自制双向双腔硬膜外穿刺针及其应用
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硬膜外穿刺操作流程及评分标准
硬膜外穿刺操作流程及评分标准硬膜外穿刺是一种常见的神经外科操作，用于诊断和治疗脑部疾病。
本文将介绍硬膜外穿刺的操作流程以及评分标准。
一、硬膜外穿刺操作流程1. 术前准备在进行硬膜外穿刺操作之前，需要进行充分的术前准备工作。
首先，检查病人的病历，了解其病史和相关检查结果。
然后，与病人进行沟通，解释手术的目的、风险以及可能的并发症。
最后，准备所需的器械和消毒物品。
2. 麻醉进行硬膜外穿刺术前，需要对病人进行麻醉。
通常采用局部麻醉，在穿刺部位注射局麻药使其麻木。
有时也会采用全麻，根据具体情况进行选择。
3. 硬膜外穿刺操作（1）定位：使用CT或者X射线等影像学技术，确定穿刺点位置。
通常选择腰椎区域进行穿刺。
（2）消毒：用消毒剂对穿刺点进行彻底消毒，以防感染。
（3）局麻：在穿刺点上进行局部麻醉，使其麻木。
（4）穿刺：医生使用穿刺针沿着硬膜外腔的中线进行穿刺，直到听到或感觉到腰骶隔的阻力，表示已经穿透了硬脑膜。
（5）放置导管：穿刺针穿过硬脑膜后，医生将导管通过穿刺针插入硬膜外腔。
（6）注入药物：通过导管，医生注入药物，用于治疗或者采集脑脊液进行检查。
（7）结束操作：完成操作后，医生逐步将导管拔出，并进行局部处理，如敷药等。
4. 观察和护理完成硬膜外穿刺操作后，病人需要进行观察和护理。
护理人员应当密切观察病人的生命体征，如血压、心率、意识状态等。
同时还需要注意防止感染，保持穿刺点的清洁，避免剧烈活动等。
二、评分标准对于硬膜外穿刺操作的评分标准可以有多种衡量指标，下面是其中一种常见的评分标准。
1. 操作时间：从开始穿刺到结束穿刺的时间，操作时间越短越好。
2. 穿刺成功率：成功穿刺且无并发症的比例，穿刺成功率越高越好。
3. 并发症发生率：穿刺过程中发生的并发症的比例，如脑脊液漏、感染等。
并发症发生率越低越好。
4. 疼痛评分：病人在穿刺过程中或术后的疼痛评分，评分越低越好。
5. 麻醉效果评估：麻醉效果的评估，如麻醉成功率、麻醉时长等指标。
硬膜外穿刺术
硬膜外穿刺术
适应证
硬脑膜穿刺又称前囟穿刺,适用于诊断及治疗硬脑膜下血肿、积液或积脓等,对象为前囟未闭的婴儿。
二、操作方法
(1)病儿仰卧，剃去头顶部头发，下垫枕头，由助手固定头部。
(2)常规消毒局部皮肤后,用斜面较短的腰椎穿刺针或普通7~8号针头，于前囟侧角最外侧一点垂直刺人约0.2~0. 5cm,当有穿过坚韧硬脑膜的感觉,阻力消失后，拔出针芯。
如有积液滴出(正常不超过1ml),留取标本备验。
高度怀疑硬脑膜下血肿或积液者，若稍待片刻后不见液体滴出，可沿原来方向缓慢推进1em左右，总的进针深度不得超过1. 5cm，然后缓慢退出，并观察有无液体滴出。
(3)每次放液，一侧不超过15ml,两侧不超过20ml。
(4)拔针后覆以消毒纱布,用手指轻压片刻。
若穿刺孔有漏液现象一般加压即可。
三、注意事项
(1)凡做诊断性穿刺,尤其一侧穿刺阴性者,应常规行双侧硬脑膜穿刺。
(2)为治疗目的需要多次穿刺者,不在同一点进针。
硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产术中的应用
０（ ０）
注 ：与Ａ 比较 ， Ｐ ０ ｌ 组 ①．＜ ． ０
向头 端 再 注药 ｌ ，然 后 置管 ３ｃ 改 仰 卧位 。 两组 麻 醉 药均 ＯｍＩ ｍ后
含 １： ０ 肾上腺 素 。 ２万 】 １３ 观察 指 标 ：惠 普 多 功 监 测 仪全 程 监 测 两 组 患 者 Ｂ 、ＨＲ、 ． ｐ Ｒ Ｒ、Ｓ Ｏ 、Ｅ Ｇ。① 观察 两 组 起效 时间 （ 穿 刺 成 功后 至Ｔ麻 ｐ： Ｃ 从 醉 平 面 ｊ现 差异 时 间 ）；② 镇痛 时 间 （ ” 从穿 刺 成功 后至 Ｔ完全 无 痛 时 间 ）；③ 麻 醉 效果 评 价 ：根 据 测 试平 面 ，产 妇 感 觉 ，术 者 手 术 操作 等分 为优 、 良、差 三级 。优 ：出现 阻滞 平 面１ ，产妇 安 ｒ Ｒ 静 ，完全 无痛 ，肌松 满 意 ，无牵 拉痛 ； 良： 现 阻滞 平 面Ｔ ，产
优
３ ６ ２（ ４）
良
１ ２ ３（ ６）
５（１ ０）
５ （ Ｏ） １
管推注２ ％利多卡因１ 。Ｂ ０ｍｌ 组经Ｌ 一 隙行硬膜外穿刺 ，穿刺成 问
功后 将针 斜 面旋 向尾 端并 注入 ２ ％利 多卡 因５ ，然 后将 针斜 面旋 ｍｌ
Ｂ 组
４ （ ０）０ ５ ９
分为两组。Ａ组于Ｌ ～ 隙穿刺 ，成功后向头置管３ｃ ：问 ｍ，平卧后注入试验剂量２ ％利多卡因５ｍｌ ｎ ，５ｍｉ后确认导管未误人蛛网膜下隙 ，
经 硬膜 外导 管 推注 ２ 多卡 因 １ ｌ 组 经Ｌ ～间隙行 硬 膜外 穿刺 ，穿 刺成 功后 将 针斜 面旋 向尾 端并 注入 ２ 多 卡因 ５ ，然后 将针 ％利 ０ｍ 。Ｂ ， ％利 ｍｌ 斜 面旋 向头 端再 注 药 ｌ ，然 后置 管 ３ｃ 后 改仰 卧位 。观察 两 组起 效 时 问 （ Ｏｍ１ ｍ 从穿 刺成 功 后 至Ｔ 麻 醉平 面 出现 差异 时 间 ），镇 痛 时间 ８
自制穿刺装置实施连续脊麻及其临床应用
连续 脊麻 操作 ， 观察麻 醉平 面 、 中血 流 动力学 变 化及麻 醉后 并发症 。结果 术
麻 的成 功率 为 ９ ％ ， 滞前 后血 流动 力学 无 明显变 化 ， 后 头痛 发 生率 为 ｌ ．％ 。结 论 ０ 阻 术 １１ 在基 层 医 院临床麻 醉 中安 全应 用 。 关键 词 ： 麻 ； 刺术 ； 发症 脊 穿 并
显 优 于 Ａ、 Ｂ组 。
重 度颅脑 损伤 患者 营养支持 应按照 以下原则 ：
自 制 穿 刺 装 置 实 施 连 续 脊 麻 及 其 临 床 应 用
李 向荣， 茂华 ， 亚萍， 王 高 朱 晓
（ 州市 第 四人 民医 院麻 醉 科 ， 苏 扬 州 ２５ ０ ） 扬 江 ２ ０２ 摘要： 目的 手术 患者 行 观 察 自制 的穿刺 装置 施行 连续 脊麻 临 床效果 。 方法 或 使用 自制 穿刺装 置对 ４ ｏ例 下 腹 部或 下 肢 实 施连 续脊 该 自制 的 穿刺 装 置 可
１ 资料 和 方 法
针 芯 插 进 外 套针 后 尖 端 露 出 ２～３ ｍ ３ ｎ。另 取 ７号 或
９号 腰 穿 针 １ 组 成 穿 刺套 针 ， 菌备 用 。 根 灭 １２ 穿刺 及 置 管 ． 选择 ４ ｏ例 下 腹 部 或 下 肢 手 术 患 或 【 ） 先 ＾ ， 者， １ 男 ２例 ， ２ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ５～７ ４岁 ， Ｓ 工 ～ Ⅲ ＡＡ 级 。根 据 手 术 要 求 选 择 穿 刺 部 位 （ 用 改 制 的硬 膜 外 穿 刺 针 行 硬 膜 外 穿 刺 ， 破 黄 韧 带 突
营养相互结合 ， 一旦 胃肠 功能完全恢 复则应 Ｅ 。 合 理 营养 支 持 的途 径 。
参 考文 献 ：
［ ］ 刘大为 ．１ １ ２ 世纪医师丛 书 ・ 重 病学 分 册 ［ ． 京 ： 危 Ｍ］ 北 中国协 和
国产与进口双腔中心静脉穿刺包、硬膜外穿刺包的临床应用对比研究
。
国产包无 锐器 放
国 产 包 内无 局 部 麻 醉 药
，
因此 需 要 助手 帮助
。
，
在
而 进 口 包 由于 锐 器 放 置 杯 为 操 作 医 师 规 则 放 置
，
抽 取 药物 过 程 中增 加 污 染 的 机 会 利 多卡 因
5m l
，
进
口包
内 含消 毒 1 ％
7
穿 刺操 作 后 的针 头
明显 减 少 锐 器 刺 伤 的 发 生 率 (0 ：1 )
国产 包 穿 刺 时 采 用 了蓝 孔 注 射 器
，
穿 刺 回血 通 畅 确
定 为静 脉 后 可 直 接 放 置 导 引钢 丝
包 无 蓝 孔 注射器
(2 ) 皮 肤 消 毒 液
，
，
而 我 们 所 采 用 的进 口
采用
1 8 G 3 8 1c
．
m
套管针穿刺
，
回血 通
，
畅确 定 为静 脉后 将 套管 针 置 入
，
操作 医
(2 ) 消毒 液
。
师需要 撕 开 保 障
0 容易针发 生 刺伤手 (1： )
，
。
外加 的弯
，
针 需 要 持 针 器 帮助
增 加 了不 便利 ( 如 图
11
12 )
皮肤 消毒 国产包需 要 助手准 备消毒液 有
PV P
、
进
17
。
I I ：包 备 1 8 )。
消 毒 绵棒操 作 医 师
一
人 可 完成 ( 如 图
a
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硬膜外麻醉一点穿刺双向给药在剖宫产手术中的临床应用
摘要 目的 ： 寻找一种能 完全 消除剖宫产手 术过程 中产妇 的痛 苦 ， 为手术 创造更 优 的条件 。方法 ： 采 用硬膜 外麻醉
一
点穿刺 双向给药 ， 即硬膜外 穿刺成功后穿刺针斜 面向下 （ 尾端 ） ， 注 射局麻 药 ５ ｍｌ 后， 将 穿刺针斜 面转 向上 （ 头端 ） ，
将硬膜外 导管（ 斜面 ） 向上置人注入局麻 药 ８ ～１ ２ 武 。结果 ： １ ３ ３ ０例采 用该麻 醉方法 的剖宫产产 妇 ９ ８ 达 到了术 中
， 墼翌 堡堕壁整
生箜 鲞箜 ！ 塑
： ： ： ！ ！ ！ Ｑ ！ ！
壁 垒！ 堡 垒 ！ 墨 曼曰
２ ６ ０ ７
硬膜 外麻醉 一点穿刺双 向给药在剖宫产 手术 中的临床应 用
李 启 郭掬 华 四Ｊ ｌ Ｉ 省射洪县人 民医院 ６ ２ ９ ２ ０ ０
例， ＶＡＳ评分 ０分 ４ ４ ４例 ， 占９ ８ ． ７ ； １ ～３ 分 ６例 ， 占Ｉ 。 两组 疼痛程度 比较无显著差异 ， 见表 １ 。
表 ｌ 两 组 产 妇 疼 痛 度 比较
式， 发现双持麻 醉（ ｒ ｒ 】 ｚ ～Ｌ 十和 ～Ｌ ４＋之 间置 管） ， 能达
到产妇在 剖宫产 手术 中安 全 、 无痛 、 舒 适 的 目的。为了避 免 多点穿刺 给产 妇带来 的损伤 和相 关并发症 ， 减 少麻醉 医师多 点穿刺 的麻烦 ， 同时又要达到双持麻醉 的效 果 ， 从 ２ ０ ０ ６年 １ ２ 月开始 ， 笔者采用 Ｌ ～Ｌ ２ 间隙穿刺 ， 穿刺针 缺 口（ 斜 面） 向下
点穿刺双 向给 药麻 醉术之 所 以能达 到与 双持 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜外
穿刺成功后 ， 向尾 端 一 次 性 注 药 ５ ｍｌ ， 然后 缺 口（ 斜面） 向 头
硬膜外穿刺针在微创治疗腰椎间盘突出症中的应用
１９． ９ ６
乏氧细胞对射线 的敏感性 ， 为提高放疗效果的重要途径 。 成
甘氨 双唑钠属 硝基咪唑 类化合物 ．其 主要 的作用 机制
有 ： 强大的亲电子损 伤固定作用 ： ① 射线 作用于肿瘤细胞后 ．
引起细胞分子损伤 ． 甘氨双唑钠的亲电子作用能够转移肿瘤 细胞受损分 子上 的电子 ， 损伤 固定 下来 ， 使 加速 肿瘤细胞 的
ｅ ｒｔ ａｅ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｔｃ ｅ ｔｅａ ｙ ａ ｄ ｒｄｏｈ ｒｐ ． Ｉｔ ｅ ｒ ｔｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｕｒｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ａ ｉｔｅａ ｙ ｅ ｎ
唑钠的放疗 增敏作 用主要 表现 为增加 了食 管癌 Ｃ Ｒ的百分
率， 即甘氨双唑钠联合放 射治疗 ， 以使绝 大部分食 管癌患 可 者 的疗效达到 Ｃ 。另外 ， Ｒ 研究还显示甘氨双唑钠 可降低食管 癌患者达到 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ时所需的照射剂量 ． 但差异无统计学意 义， 可能和病例数少有关 ， 与赵 永生 等 报道相似 ； 放疗 增敏 放疗后 生活质量 （５ 明显优 于对 照组 ６ ％（ ＜ ．５ ： 良 ８ ％） ６ Ｐ ０ ）不 ０
有 １ ％一 ０ ０ ５％的乏氧细胞 。 肿瘤内乏氧细胞 的存在成为放疗后 肿瘤残 留、 复发及转移 的潜在根 源。临床 放射生物学研究显 示， 直径 ＞ ｍ 的实体 瘤 ， １ｍ 均存在血供 不足 而导致 的乏 氧细
胞 聚集 ， 此类乏氧细胞 对放射线 有抗拒作 用 ， 而增加 肿瘤 内
２ ｏ１ ｏ ．
死亡 ， 而明显地增强放疗 的效果 。②抑 制 Ｄ Ａ修复酶 ： 从 Ｎ 甘
氨双唑钠对 Ｄ Ａ修复酶 ， Ｎ 特别是 聚合酶 ｐ有 抑制作用 ， 而 从 抑制肿瘤细胞 中受损 Ｄ Ａ分 子的修复 。③抑制肿瘤乏 氧细 Ｎ 胞 的潜在致 死性 损伤 和亚致死性 损伤 的修 复进 而提高放疗 对肿瘤 的杀灭作用＿ 。 ４ ＇
乏氧细胞对射线 的敏感性 ， 为提高放疗效果的重要途径 。 成
甘氨 双唑钠属 硝基咪唑 类化合物 ．其 主要 的作用 机制
有 ： 强大的亲电子损 伤固定作用 ： ① 射线 作用于肿瘤细胞后 ．
引起细胞分子损伤 ． 甘氨双唑钠的亲电子作用能够转移肿瘤 细胞受损分 子上 的电子 ， 损伤 固定 下来 ， 使 加速 肿瘤细胞 的
ｅ ｒｔ ａｅ ｔ ｏ ｃ ｒｅ ｔｃ ｅ ｔｅａ ｙ ａ ｄ ｒｄｏｈ ｒｐ ． Ｉｔ ｅ ｒ ｔｄ ｗｉｈ ｃ ｎ ｕｒｎ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｎ ａ ｉｔｅａ ｙ ｅ ｎ
唑钠的放疗 增敏作 用主要 表现 为增加 了食 管癌 Ｃ Ｒ的百分
率， 即甘氨双唑钠联合放 射治疗 ， 以使绝 大部分食 管癌患 可 者 的疗效达到 Ｃ 。另外 ， Ｒ 研究还显示甘氨双唑钠 可降低食管 癌患者达到 Ｃ Ｒ和 Ｐ Ｒ时所需的照射剂量 ． 但差异无统计学意 义， 可能和病例数少有关 ， 与赵 永生 等 报道相似 ； 放疗 增敏 放疗后 生活质量 （５ 明显优 于对 照组 ６ ％（ ＜ ．５ ： 良 ８ ％） ６ Ｐ ０ ）不 ０
有 １ ％一 ０ ０ ５％的乏氧细胞 。 肿瘤内乏氧细胞 的存在成为放疗后 肿瘤残 留、 复发及转移 的潜在根 源。临床 放射生物学研究显 示， 直径 ＞ ｍ 的实体 瘤 ， １ｍ 均存在血供 不足 而导致 的乏 氧细
胞 聚集 ， 此类乏氧细胞 对放射线 有抗拒作 用 ， 而增加 肿瘤 内
２ ｏ１ ｏ ．
死亡 ， 而明显地增强放疗 的效果 。②抑 制 Ｄ Ａ修复酶 ： 从 Ｎ 甘
氨双唑钠对 Ｄ Ａ修复酶 ， Ｎ 特别是 聚合酶 ｐ有 抑制作用 ， 而 从 抑制肿瘤细胞 中受损 Ｄ Ａ分 子的修复 。③抑制肿瘤乏 氧细 Ｎ 胞 的潜在致 死性 损伤 和亚致死性 损伤 的修 复进 而提高放疗 对肿瘤 的杀灭作用＿ 。 ４ ＇
依附式腰麻—硬膜外联合穿刺针的研制与应用
依 附 式 腰 麻 一 硬 膜 外 联 合 穿 刺 针 的 研 制 与 应 用
陈 庆 龙
鸡 西 市 煤 炭 医 学 高 等 专 科 学校 附 属 医院
１ ８ ０ ５ １０
作 者 研 制 了一 种 “ 附 式 腰 麻一 硬 膜 外 联 合 穿 依
刺针 ” 。这 种 穿 刺 针 ， 够 先 进 行 硬 膜 外 置 管 ， 进 能 再
使 用方 法 与 硬 膜 外针 穿 刺 法 及 腰 麻 针 穿 刺 法 相
剖 的变 异 ， 麻 醉 者 操 作 的熟 练 程 度 等 原 因 而延 长 ， 及 这 会 使 我 们 难 以 估 计 从 腰 麻 到 令 患 者 平 卧 ， 底 会 到 用多长 时间 ， 因此 常 会 使 我 们 显 得 很 被 动 ， 更有 可 能
维普资讯
牡 丹 江 医 学 院 学 报
・
２０ ０ ２年
第 ２ ３卷
第 ４期
１ ・ ２
Ｊ ＵＲＮ ＡＩ Ｏ
ＯＦ Ｍ Ｕ ＤＡ ＮＪ ＡＮＧ Ｍ ＥＤＩ Ｉ ＣＡＩ ＣＯＩＩＥＧＥ ｏ ２ ＮＯ．４ ２ ２ Ｖ ｌ ３ ００
升 高 ， Ｔ 下 降 ， ：与 ＥＴ 呈 负 相 关 。提 示 ， 。可 能 Ｅ Ｅ Ｅ
抑 制 内 皮 细 胞 ＥＴ 释 放 。
本 实 验 对 女 性 老 年 高 血 压 动 脉 硬 化 患 者 ， 用 应
妇 复 春 治疗 并 与 尼 莫 地 平 比较 ， 果 治 疗 后 高 血 压 结 组 血 浆 ＥＴ下 降 ， 压 降 低 ， ： Ｃ Ｐ 均 升 高 ， Ｃ， 血 Ｅ 、 ＧＲ Ｔ
牡 丹 江 医 学 院 学 报
２０ ０ ２年
第 ２ ３卷
第 ４期
一次性使用麻醉用针-硬膜外穿刺针简介
一次性使用麻醉用针－硬膜外穿刺针简介
一次性使用麻醉用针－硬膜外穿刺针简介>>
供人体硬膜外腔穿刺，作硬膜外持续麻醉用
一次性使用麻醉用针－硬膜外穿刺针特点>>
•弯形和圆滑的头部，可大大降低刺破硬脊膜的风险和保证导管的顺利穿入。
•针管标有刻度，便于深度控制。
•带翼的针座便于握持和进针。
一次性使用麻醉用针－硬膜外穿刺针应用>>
一次性使用麻醉用针－硬膜外穿刺针,广泛应用于医院、疾病防控中心等卫生医疗保健机构,一次性使用麻醉用针－硬膜外穿刺针的厂家很多，应用广泛，各种产品之间的差别也比较大。
硬膜外穿刺针在复杂性后尿道狭窄12例吻合中的应用
瘘 的 病 例 ， 酌 情 改 作 开 放 性 成 形 手 术 。 恢 绪 等 ０采 应 何 １
用耻 骨 下部 切 除修 复 复杂 性后 尿道 闭锁 ， 术式 视野 该 暴 露好 ， 于尿 道 成 形 ， 般不 影 响排 尿 控 制 和性 功 便 一 能 ， 本法较 复杂 ， 但 有发 生耻骨 骨髓 炎 和耻骨后感 染的 潜 在危 险 。 经会 阴途 径手术 治疗后尿 道狭 窄成功率 高 ， 被 认为是 较好 的方法 之一 。国 内采用 直针 、 鱼钩针 、 自
４ 赵阶友， 自 等． 制尿道 缝台器在『床 临 上的应用． 华撼尿 杂志． 中 外科 ０ ０ ＿７ ｌ
外 伤性 后尿 道狭 窄治 疗 方法 较 多 ， 由于 后尿 道 位 不动 ， 保证 了正常 的消 化功能 。结 肠体 积小 ， 不开胸 可 经胸骨后 胜道 直接 上提 至颈 部 ， 行食 管重建 。 病人 进 对 循环 及 呼吸功能 影 响均小 。本组 ７例病 人术 后均恢 复 顺利 。 因此 ， 我们认 为胸 骨后 移植结 肠代 食管术是一个 最 为切 实可行 的治疗食 管化 学烧伤后 狭 窄的方法 。有
制 弯钩针 、 自制 尿 道 吻 合 器 等 吻 合 方 法 ， 获 得 良好 ： 均 的 治疗 效 果 。 笔 者 曾使 用 直 针 、 钩 针 行 后 尿道 吻 合 ， 鱼
痕组织 ， 充分游 离远 段尿 道 ， 之 与近段尿 道接触 无张 使 力。 右手 持Ｆ １ ６硬膜 外穿刺 针 ， 手 食指伸 于近段 尿道 左 内 作 引 导 ， 近段 尿 道 外 侧 缘先 刺 人 ０ ３ ， ｃ 后 于 ． ～０ ５ｍ ７ 。 向尿 道腔 再 斜 行 穿 出 尿道 ， ２个０肠线 自硬膜 ０转 将
胶 气 囊 尿 管 ， 后 ３ ４周 拔 出 。 术 ～
用耻 骨 下部 切 除修 复 复杂 性后 尿道 闭锁 ， 术式 视野 该 暴 露好 ， 于尿 道 成 形 ， 般不 影 响排 尿 控 制 和性 功 便 一 能 ， 本法较 复杂 ， 但 有发 生耻骨 骨髓 炎 和耻骨后感 染的 潜 在危 险 。 经会 阴途 径手术 治疗后尿 道狭 窄成功率 高 ， 被 认为是 较好 的方法 之一 。国 内采用 直针 、 鱼钩针 、 自
４ 赵阶友， 自 等． 制尿道 缝台器在『床 临 上的应用． 华撼尿 杂志． 中 外科 ０ ０ ＿７ ｌ
外 伤性 后尿 道狭 窄治 疗 方法 较 多 ， 由于 后尿 道 位 不动 ， 保证 了正常 的消 化功能 。结 肠体 积小 ， 不开胸 可 经胸骨后 胜道 直接 上提 至颈 部 ， 行食 管重建 。 病人 进 对 循环 及 呼吸功能 影 响均小 。本组 ７例病 人术 后均恢 复 顺利 。 因此 ， 我们认 为胸 骨后 移植结 肠代 食管术是一个 最 为切 实可行 的治疗食 管化 学烧伤后 狭 窄的方法 。有
制 弯钩针 、 自制 尿 道 吻 合 器 等 吻 合 方 法 ， 获 得 良好 ： 均 的 治疗 效 果 。 笔 者 曾使 用 直 针 、 钩 针 行 后 尿道 吻 合 ， 鱼
痕组织 ， 充分游 离远 段尿 道 ， 之 与近段尿 道接触 无张 使 力。 右手 持Ｆ １ ６硬膜 外穿刺 针 ， 手 食指伸 于近段 尿道 左 内 作 引 导 ， 近段 尿 道 外 侧 缘先 刺 人 ０ ３ ， ｃ 后 于 ． ～０ ５ｍ ７ 。 向尿 道腔 再 斜 行 穿 出 尿道 ， ２个０肠线 自硬膜 ０转 将
胶 气 囊 尿 管 ， 后 ３ ４周 拔 出 。 术 ～
两点穿刺法脊麻与硬膜外联合阻滞在全子宫切除术中的应用
结 果
手术要求 ， 中硬膜 外追加用量亦小于 一 术 般硬膜外麻醉 ， 可根 据实际麻醉平面消退
情况灵活掌握 。罗 比卡 因较布 比卡因 中 枢神经及心血管毒性发生率低 ， 临床应 用 ０５ ． ％罗 比卡 因于蛛 网膜 下 隙 中 ， 目前 未 见神经系统并 发 症报 道。妇科 全子 宫 切 除的手术要求 肌松程度较高 ， 这就需要麻
周广玉
王 淑 艳
ＣＥ Ｓ Ａ起效 快 ， 用 完 善 ， 作 阻滞 平 面 易于调节 ， 肌松 良好 ； 用药 比较灵活 ， 短时 间手术 可连续用 低浓 度 、 短效 局麻 药 ， 长 时间手术可 根据需 要 随时 增加局 麻药 剂
１６ ０ ３ ２０吉林省 辽源市中医院麻醉科
资料与方法
临床资 料 ： 择 全子 宫 切 除 术 病人 选
量 为 ２ 利 多卡 因 ５ ｌ５分 钟后 平 面 出 ％ ｍ， 现， 确定无蛛网膜下 腔阻滞 ， 继续注入 ２ ％
剖宫产 的麻 醉方 式选择 取 决于 许多 因素 ， 包括手术指 征 、 紧急程度 、 患者和产 科 医生 的倾 向 以及 麻 醉 医生 的技 术 等。 在 国外腰 一硬联合 阻滞 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 为剖宫产
性 。通过上述观察 ， 我们认为两点穿刺 方 法的应用 ， 能更 好的结合硬膜外麻 醉与蛛 网膜下 腔麻 醉 的 优点 ， 补 了罗 比卡 因 弥 ＣＥ Ｓ Ａ单次腰麻 作用 仅能 满足 １ ｈ左右 的 ： 全切术的病人 ， 我们也有用置双 管进行硬 膜外麻 醉 ， 方 法 一是 局 麻药 的用 量较 此 大， 易引起局 麻药 毒性 反应 ， 二是 单纯 硬 膜外麻醉有 时效果 不确 切。本文 通过腰
平 卧 ， 据 情 况 调 整 麻 醉 平 面 ， 后 有 ３ 根 术 ０
手术要求 ， 中硬膜 外追加用量亦小于 一 术 般硬膜外麻醉 ， 可根 据实际麻醉平面消退
情况灵活掌握 。罗 比卡 因较布 比卡因 中 枢神经及心血管毒性发生率低 ， 临床应 用 ０５ ． ％罗 比卡 因于蛛 网膜 下 隙 中 ， 目前 未 见神经系统并 发 症报 道。妇科 全子 宫 切 除的手术要求 肌松程度较高 ， 这就需要麻
周广玉
王 淑 艳
ＣＥ Ｓ Ａ起效 快 ， 用 完 善 ， 作 阻滞 平 面 易于调节 ， 肌松 良好 ； 用药 比较灵活 ， 短时 间手术 可连续用 低浓 度 、 短效 局麻 药 ， 长 时间手术可 根据需 要 随时 增加局 麻药 剂
１６ ０ ３ ２０吉林省 辽源市中医院麻醉科
资料与方法
临床资 料 ： 择 全子 宫 切 除 术 病人 选
量 为 ２ 利 多卡 因 ５ ｌ５分 钟后 平 面 出 ％ ｍ， 现， 确定无蛛网膜下 腔阻滞 ， 继续注入 ２ ％
剖宫产 的麻 醉方 式选择 取 决于 许多 因素 ， 包括手术指 征 、 紧急程度 、 患者和产 科 医生 的倾 向 以及 麻 醉 医生 的技 术 等。 在 国外腰 一硬联合 阻滞 （ Ｓ Ａ） Ｃ Ｅ 为剖宫产
性 。通过上述观察 ， 我们认为两点穿刺 方 法的应用 ， 能更 好的结合硬膜外麻 醉与蛛 网膜下 腔麻 醉 的 优点 ， 补 了罗 比卡 因 弥 ＣＥ Ｓ Ａ单次腰麻 作用 仅能 满足 １ ｈ左右 的 ： 全切术的病人 ， 我们也有用置双 管进行硬 膜外麻 醉 ， 方 法 一是 局 麻药 的用 量较 此 大， 易引起局 麻药 毒性 反应 ， 二是 单纯 硬 膜外麻醉有 时效果 不确 切。本文 通过腰
平 卧 ， 据 情 况 调 整 麻 醉 平 面 ， 后 有 ３ 根 术 ０
剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较
剖宫产术硬膜外麻醉不同给药方法的效果比较目的探讨择期剖宫产术硬膜外麻醉行一点穿刺时(L3-4↑),1次性注药和分2次注药的麻醉平面。
方法ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠患者120例,随机分为两组,每组60例。
初量均为1%利多卡因+0.25%罗哌卡因15mL。
Ⅰ组采用分2次注入初量,Ⅱ组采用一次性注入初量。
对比观察两组的上界阻滞平面与骶神经阻滞效果。
结果无论上界麻醉平面以及骶神经阻滞的情况,两组间比较,差异均有显著性(P ＜0.05)。
结论剖宫产术硬膜麻醉时,一次性注入初量的麻醉效果优于分两次注药的麻醉效果。
标签：硬膜外阻滞; 剖宫产术; 麻醉平面连续硬膜外麻醉是剖宫产手术中常用的麻醉方法之一,临床上若硬膜外穿刺仅行一点穿刺,容易出现硬膜外麻醉的上界平面和下面的骶神经阻滞两者间不能同时兼顾的情况。
为解决此矛盾,现就剖宫产手术时硬膜外腔1次注药法和分2次注药法的麻醉效果进行探讨。
1 资料与方法1.1 一般资料120例足月妊娠患者均为第一次剖宫产,年龄22～37岁,身高150～164cm,体重60～95kg,无严重心、肺、肝、肾功能异常疾患及妊娠并发症(ASA Ⅰ～Ⅱ级)。
随机分为两组,每组60例。
Ⅰ组采用分2次给初始量,Ⅱ组采用1次给初始量。
1.2 方法患者入室后开放静脉输液,切皮前至少输入液体1000mL(平衡液和血定安各500mL),整个术中液体输入量约为1500～2000mL。
两组均于侧卧位下,经L3-4间隙行硬膜外腔穿刺,确认穿刺成功后,向头侧置管4cm。
改平卧位后,常规监测NBP、SPO2、HR、ECG和RR,面罩吸O2,O2流量为4L/min。
给2mL试探量后5min,确认导管未误入蛛网膜腔和误入血管,Ⅰ组分2次注药,2次的间隔时间为5min,注药速度为5mL/30s,药物为含有1%利多卡因+0.25%罗哌卡因共计15mL。
Ⅱ组则以同样的药物浓度和容量及同样的注药速度1次性注药。
全部药物注完后,每隔5min测试麻醉平面和骶神经阻滞情况,共计6次。
硬膜外腔镜技术在慢性腰腿痛中的应用
［５】曹渊武，陈统一，姜晓幸．硬膜外腔镜及其在脊 柱疾病中的应用．国际骨科学杂志，２００８．１：３５—
３７．
［１４］１１ｅａＶｎｅｒ ＪＥ，Ｗｙａｔｔ
ＤＥ，Ｂｏｓｓｃｈｅｒ ＨＡ．Ｌｕｍｂｏｓａ・
脉缺乏侧支循环，硬膜外腔压力超过５０ ｍｍＨｇ就
者，这一点已由硬膜外腔镜所证实芦ｌ。Ｓａｋａｉ等学者 研究１９名腰椎硬膜外阻滞效果不佳的慢性骶部疼 痛患者，均行硬膜外腔镜下粘连松解，并给予激素 类药物及局麻药。术后１６名患者疼痛的视觉模拟 评分（ｖｉｓ蹦ａｎａｌｒ娜ｅ ｓｃａｌｅ，ｖＡＳ）评分明显降低活动 度明显改善；６、６、１感觉神经功能明显恢复“…。 对于病史长，尤其是ＭＲＩ扫描显示硬膜外腔 纤维化并伴随相应侧和相应部位有症状者；多数 学者认为：经硬膜外腔镜病变神经根的靶向给药
备的尸体脊柱内容物；他坚信：椎管腔内容物的 可视化将对肿瘤、粘连和炎症的诊断特别重要肚】。
１９３６年，Ｅｌｉａｓ ｓｔｅｍ首次描述了“椎管镜”，对顽
固性疼痛患者的脊神经后根切断术和难治性痉挛 性疾病的前根切断术进行了直接观察；１９３７年，
Ｊ．Ｌａｗｒｅｎｃｅ
Ｐｏｏｌ应用脊髓腔镜首次观察了麻醉患者
的椎管腔ｆ３］。１９９３年，Ｌｅｕ报道了经骶管途径行硬 膜外腔镜检查【３Ｊ。１９９６年，ｓａｂｅｒｓｋｉ将硬膜外腔镜 应用于神经根炎的临床治疗并获得成功。从此，硬 膜外腔镜在疼痛临床中的应用越来越广泛ｐ１。硬膜 外腔镜可以避免传统手术探查及其风险，并能直视 神经炎、髓核脱出、黄韧带肥厚、原发性或转移性 肿瘤、椎管腔内的静脉曲张和粘连等病变。 二、硬膜外腔镜技术的适应证及禁忌证 随着该项技术的不断更新和人们对其认识的不 断丰富而发展变化，硬膜外腔镜的适应证和禁忌证 主要集巾在腰腿痛方面；作为一种重要的诊断工 具，硬膜外腔镜能够在直视下协助诊断引起下腰
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表 ２ 两组患者手术种类情 况
注 ：检 验 Ｐ＞ ．５ ｔ ０ ０
注 ： 组相 比 ． 两 ｐ＞０． ５ ０
１３ 穿刺方法 ．
卡 因 ５ｍ 作 为试验 剂量 ， ｌ 待确定 在 硬膜 外 腔后 ， 向 头
Ａ组 取一 点穿 刺 法 ， 刺点 选 在 Ｌ ～ 按 常 规 硬 管和尾 向管各 给予体 积分 数 为 ２ 穿 ， ， ％利 多 卡因 ７ ５ｍ ， ． ｌ
自制 双 向双 腔 硬 膜 外 穿刺 针 及 其 应 用
劐 继 红
（ 国人 民解 放 军 第 １５医 院 麻 醉科 ， 南 开 封 ４５ ０ ） 中 ５ 河 ７ ０３
关 键 词 ： 膜 外 穿刺 ； 醉 ； 用 硬 麻 应 中 图分 类号 ： ６ ４ ４ Ｒ ｌ． 文献 标 识 码 ：Ｂ
姚继红 ： 自制舣 向双腔硬膜外穿刺针及其应用
６ ５
３ 讨 论
一
刺而 又能达 到 与两 点 法 ＝ 旧 的效 果 。通 过本 组 患 者 ｆ Ｉ ＿ ｛
的使 用结果 表 明 ， 腔舣 向硬膜外 穿刺 针 的使 用完 全 双 另外 ， 穿刺 针 的周 径 为 ６ｍｍ， ｌ 硬 膜外 本 与 ８号
些盆 腔手术需 要较 宽 的麻醉 平 面 ， 单用 一点 硬 可 以达到两 点穿 刺法 的效 果 。
膜 外穿 刺法 很 难 保 障麻 醉 平 面完 善 ， 以 临 床 上 所
常 采用 两点穿 刺 法 ， Ｔ ～Ｔ： 如 和 ～， 别 头 向 和 穿刺针 周径 （． ｍ） 分 ５ ６ｍ 近似 ， 在 操 作 时并 无 太 大 困 故
尾 向置 管 。但 两点穿 刺 法必然 增加 操作 步骤 ， 增加 患 难 ， 织损 伤也 无 明显 增 加 。应 用 ４ 组 ０例后 随访 患 者
者 痛苦 ， 穿刺所 带 来 的 危 险性 也 必 然增 加 。 因此 ， 笔 １ｍ ｎ 患者 均未感 到穿 刺部 位有 明显不适 。 ｏ，
者 自制 了双 向双腔硬 膜外 穿刺 针 ， 以期 达到一 次性 穿
参 考文 献 ：
［ ］魏忠海 ， １ 周雪雁 、两点法腰 一硬联合阴滞在妇产科手术中的应用［ ］ 医学信 息（ Ｊ． 西安上半月） ２ ０ ，０ ３ ：８ ４ ０ ，０ ７ ２ （ ） ４９— ９ 、
［ ］刘俊杰 ， ２ 赵俊 ．现代麻醉学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出生社 ，９４，８ ． 人 １９ ５ ９
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料
取两根 １ ６号硬膜外穿刺针‘ ， 将其中一根 自针体 组 资料 详见表 １ 和表 ２ 。
根部截 断 ， 针体 与另一 完整 穿刺 针两勺 状面 背面磨 取
平， 以不磨穿 管 壁 为 宜 。两针 的截 面 均成 ３ ４圆形 。 ／
将 两针 背 向组 合 ， 以银 焊 焊 成一 体 ， 成 截 面 长径 约 形 ２３ｍｍ， ． 短径 ０９ｍ ． ｍ椭 圆形针 体 。在组合 针两 个头 部勺状 面之 间焊成 锐角 以利穿 刺 。
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第２ ６卷 第 ４期
２０ ０ ７年 １ 月 １
河南大学学报（ 医学 版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｎＵ ｉｅ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ｏｒａ ｏ Ｈｅａ ｎｖｒ ｔ ｓｙ（ ｄｃ ｉ ｃ ） ａＳｅ
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ． １２ ４ ＮＯ ． ２ ７ Ｖ ００
定深 度后 ， 两管并 列推 进 ， 退 出穿 刺针 ， 向和尾 向 ｍ１ 为试 验剂量 ， 确定 在硬膜 外 腔 后 ， 从 头 向 和 并 头 作 待 再 置管 各 ３５ｃ Ｂ组 行 两点 穿 刺 ， 刺 点 为 Ｔ ， ． ｍ； 穿 ： 和 尾 向置 管 中各 给予 体 积分数 为 ２ 利 多卡 因 ７ ５ｍ ， ％ ． ｌ
Ｌ
～
，
分别 头 向和尾 向置管各 ３ ５ｃ ． ｍ。
１ ｉ 以针刺 法测定麻 醉平 面 ， 作记 录 。两组麻 ５ｍｎ后 并
醉 平 面结果 ， 见表 ３ 。
Ｉ４ 用药方 法 ．
Ａ组先从尾向置管中给予体积分数为 ２ 利多 ％
表 ３ 双腔双 向针组与两点穿刺法组首次用药后麻醉 平面 比较
文章编号 ：１７ ７ ０ （０ ７ ０ ０ ６ ０ ６２— ６６ ２ ０ ）４— ０４— ２
１ 资料 与方 法
１ １ 样针 制作 ．
１２ 临床 资料 ．
８ 盆腔 手术 患 者 随 即分 为 两 组 ， 中使 用 组 ０例 其 合 针组 （ Ａ组 ）０例 ， ４ 常规 穿刺 针 组 （ Ｂ组 ）０例 。两 ４
著差 异 ， ３中数据 结 果 经统 计 学 处 珲 ， 表 两组 麻 醉 平
收 稿 日期 ： ０ ７— ９—１ ２０ ０ ９ 作 者 简 介 ： 继 红 （ ９ ３一） 男 ， 姚 １６ ， 河南 开封 人 ， 主 任 医 师 ， 事 临 床 麻 醉 工 作 副 从
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两组麻＿ 平面比较 ， 酹 经 检验 ， ＝ ．７ Ｐ＞ ．５ 两组干 差不显著 ４ ０４， ０ ０ ， Ｈ
１ 阳
面无 显著性 差异 ， 明用双腔 双 向硬膜外 穿刺 针一 点 说 穿刺 法完全 可 以起 到 两点穿 刺法 的麻 醉效果 。
一
Ｈ， 。
表 Ｉ和表 ２中结 果 显 示 两组 患 者 一 般情 况 无 显
［ 责任 编辑
姬
荷］
医用 电子 直 线 加 速器 去 离 子器 的 制作
唐 文 春 徐 晓 波 段 永 建。 ， ，
膜外 穿刺 步骤 行硬 膜外 穿 刺 ， 刺 成 Байду номын сангаас后 ， 用 直 径 １ ｎ后 待麻 醉平 面 固定 测 定麻 醉 平 面并 作 记 录 ； 穿 均 ５ｍｉ Ｂ
０ ７ｍ 的硬膜 外导 管 分 别 向两 ￣ ： 中置 管 ， 到 预 组先从头向置管中给予体积 分数为 ２ ． ｍ －ｆ ＰＬ 达 ％利多卡 因 ５
注 ：检 验 Ｐ＞ ．５ ｔ ０ ０
注 ： 组相 比 ． 两 ｐ＞０． ５ ０
１３ 穿刺方法 ．
卡 因 ５ｍ 作 为试验 剂量 ， ｌ 待确定 在 硬膜 外 腔后 ， 向 头
Ａ组 取一 点穿 刺 法 ， 刺点 选 在 Ｌ ～ 按 常 规 硬 管和尾 向管各 给予体 积分 数 为 ２ 穿 ， ， ％利 多 卡因 ７ ５ｍ ， ． ｌ
自制 双 向双 腔 硬 膜 外 穿刺 针 及 其 应 用
劐 继 红
（ 国人 民解 放 军 第 １５医 院 麻 醉科 ， 南 开 封 ４５ ０ ） 中 ５ 河 ７ ０３
关 键 词 ： 膜 外 穿刺 ； 醉 ； 用 硬 麻 应 中 图分 类号 ： ６ ４ ４ Ｒ ｌ． 文献 标 识 码 ：Ｂ
姚继红 ： 自制舣 向双腔硬膜外穿刺针及其应用
６ ５
３ 讨 论
一
刺而 又能达 到 与两 点 法 ＝ 旧 的效 果 。通 过本 组 患 者 ｆ Ｉ ＿ ｛
的使 用结果 表 明 ， 腔舣 向硬膜外 穿刺 针 的使 用完 全 双 另外 ， 穿刺 针 的周 径 为 ６ｍｍ， ｌ 硬 膜外 本 与 ８号
些盆 腔手术需 要较 宽 的麻醉 平 面 ， 单用 一点 硬 可 以达到两 点穿 刺法 的效 果 。
膜 外穿 刺法 很 难 保 障麻 醉 平 面完 善 ， 以 临 床 上 所
常 采用 两点穿 刺 法 ， Ｔ ～Ｔ： 如 和 ～， 别 头 向 和 穿刺针 周径 （． ｍ） 分 ５ ６ｍ 近似 ， 在 操 作 时并 无 太 大 困 故
尾 向置 管 。但 两点穿 刺 法必然 增加 操作 步骤 ， 增加 患 难 ， 织损 伤也 无 明显 增 加 。应 用 ４ 组 ０例后 随访 患 者
者 痛苦 ， 穿刺所 带 来 的 危 险性 也 必 然增 加 。 因此 ， 笔 １ｍ ｎ 患者 均未感 到穿 刺部 位有 明显不适 。 ｏ，
者 自制 了双 向双腔硬 膜外 穿刺 针 ， 以期 达到一 次性 穿
参 考文 献 ：
［ ］魏忠海 ， １ 周雪雁 、两点法腰 一硬联合阴滞在妇产科手术中的应用［ ］ 医学信 息（ Ｊ． 西安上半月） ２ ０ ，０ ３ ：８ ４ ０ ，０ ７ ２ （ ） ４９— ９ 、
［ ］刘俊杰 ， ２ 赵俊 ．现代麻醉学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出生社 ，９４，８ ． 人 １９ ５ ９
表 １ 两 组 患 者 一 般 资 料
取两根 １ ６号硬膜外穿刺针‘ ， 将其中一根 自针体 组 资料 详见表 １ 和表 ２ 。
根部截 断 ， 针体 与另一 完整 穿刺 针两勺 状面 背面磨 取
平， 以不磨穿 管 壁 为 宜 。两针 的截 面 均成 ３ ４圆形 。 ／
将 两针 背 向组 合 ， 以银 焊 焊 成一 体 ， 成 截 面 长径 约 形 ２３ｍｍ， ． 短径 ０９ｍ ． ｍ椭 圆形针 体 。在组合 针两 个头 部勺状 面之 间焊成 锐角 以利穿 刺 。
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第２ ６卷 第 ４期
２０ ０ ７年 １ 月 １
河南大学学报（ 医学 版 ）
Ｊｕｎｌ ｆ ｎ ｎＵ ｉｅ ｉ Ｍｅｉ ｌ ｃ ｎｅ ｏｒａ ｏ Ｈｅａ ｎｖｒ ｔ ｓｙ（ ｄｃ ｉ ｃ ） ａＳｅ
Ｖｏ ． ６ Ｎｏ． １２ ４ ＮＯ ． ２ ７ Ｖ ００
定深 度后 ， 两管并 列推 进 ， 退 出穿 刺针 ， 向和尾 向 ｍ１ 为试 验剂量 ， 确定 在硬膜 外 腔 后 ， 从 头 向 和 并 头 作 待 再 置管 各 ３５ｃ Ｂ组 行 两点 穿 刺 ， 刺 点 为 Ｔ ， ． ｍ； 穿 ： 和 尾 向置 管 中各 给予 体 积分数 为 ２ 利 多卡 因 ７ ５ｍ ， ％ ． ｌ
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，
分别 头 向和尾 向置管各 ３ ５ｃ ． ｍ。
１ ｉ 以针刺 法测定麻 醉平 面 ， 作记 录 。两组麻 ５ｍｎ后 并
醉 平 面结果 ， 见表 ３ 。
Ｉ４ 用药方 法 ．
Ａ组先从尾向置管中给予体积分数为 ２ 利多 ％
表 ３ 双腔双 向针组与两点穿刺法组首次用药后麻醉 平面 比较
文章编号 ：１７ ７ ０ （０ ７ ０ ０ ６ ０ ６２— ６６ ２ ０ ）４— ０４— ２
１ 资料 与方 法
１ １ 样针 制作 ．
１２ 临床 资料 ．
８ 盆腔 手术 患 者 随 即分 为 两 组 ， 中使 用 组 ０例 其 合 针组 （ Ａ组 ）０例 ， ４ 常规 穿刺 针 组 （ Ｂ组 ）０例 。两 ４
著差 异 ， ３中数据 结 果 经统 计 学 处 珲 ， 表 两组 麻 醉 平
收 稿 日期 ： ０ ７— ９—１ ２０ ０ ９ 作 者 简 介 ： 继 红 （ ９ ３一） 男 ， 姚 １６ ， 河南 开封 人 ， 主 任 医 师 ， 事 临 床 麻 醉 工 作 副 从
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两组麻＿ 平面比较 ， 酹 经 检验 ， ＝ ．７ Ｐ＞ ．５ 两组干 差不显著 ４ ０４， ０ ０ ， Ｈ
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面无 显著性 差异 ， 明用双腔 双 向硬膜外 穿刺 针一 点 说 穿刺 法完全 可 以起 到 两点穿 刺法 的麻 醉效果 。
一
Ｈ， 。
表 Ｉ和表 ２中结 果 显 示 两组 患 者 一 般情 况 无 显
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医用 电子 直 线 加 速器 去 离 子器 的 制作
唐 文 春 徐 晓 波 段 永 建。 ， ，
膜外 穿刺 步骤 行硬 膜外 穿 刺 ， 刺 成 Байду номын сангаас后 ， 用 直 径 １ ｎ后 待麻 醉平 面 固定 测 定麻 醉 平 面并 作 记 录 ； 穿 均 ５ｍｉ Ｂ
０ ７ｍ 的硬膜 外导 管 分 别 向两 ￣ ： 中置 管 ， 到 预 组先从头向置管中给予体积 分数为 ２ ． ｍ －ｆ ＰＬ 达 ％利多卡 因 ５