硬膜外穿刺术ppt课件

❖ 各种手术选择的穿刺间隙见下表
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❖ 硬膜外穿刺成功的关键是不能刺破硬脊膜， 故特别强调针尖刺破黄韧带时的感觉，并可 采用下列方法来判断硬膜外针尖是否到达硬 膜外腔。
❖ 1. 源自文库力消失法 ❖ 2. 毛细管负压法
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并发症
❖ 1. 术中并发症 全脊椎麻醉 局麻药毒性反应 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐
2. 术后并发症 神经损伤 硬膜外血肿 硬膜外脓肿 导管拔出困难或折断 脊髓前动脉综合征
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硬膜外阻滞
❖ 将局麻药注射到硬脊膜外腔，阻滞部分脊 神经的传导功能，使其所支配区域的感觉或 ( 和 ) 运动功能消失的麻醉方法，称为硬脊膜 外腔阻滞，又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。 有单次法和连续法两种，临床常用连续法。
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硬膜外穿刺术
❖ 硬膜外穿刺可在颈、胸、腰、骶各段间隙 进行。由于硬膜外腔内无脑脊液，药液注人 后依赖本身的容积向两端扩散，故一般选择 手术区域中央的相应间隙穿刺。