吕泽平-康复工程技术在脑卒中的应用
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨【摘要】目的：分析综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果。
方法：选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加综合康复治疗。
比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分、总有效率。
结果：观察组治疗后患者肢体运动功能相关指标高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，Barthel指数、生存质量评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：常规联合综合康复治疗对于脑卒中偏瘫的治疗效果确切，可改善肢体功能和神经功能，提高患者生活自理能力和生存质量，值得推广。
【关键词】综合康复治疗；脑卒中偏瘫患者；运动功能；改善效果脑卒中是中老年人比较常见的疾病，有缺血性和出血性，大多数人的运动和脑神经功能都有一定的障碍，偏瘫是最常见的。
脑卒中偏瘫由于中枢神经损伤而引起的本研究发现，脑卒中病人的自我照顾能力下降，有较高的认知障碍，且有较大的负面情绪，会对病人的生存品质造成严重的影响。
康复疗法可促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活和运动功能，而传统的药物和基础康复训练仅注重康复运动功能，而不能达到很好的恢复神经功能。
综合康复疗法通过训练饮食、运动等生活能力，采用针刺疗法、物理康复等来调整神经中枢的兴奋性，激活休眠的神经组织，实现代偿，重建神经功能，恢复神经功能[1]。
本研究分析了综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例。
其中，对照组男44例，女22例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。
观察组男42例，女24例，年龄61-76（65.45±2.24）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价
中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫临床效果评价目的分析中西医结合康复治疗脑卒中偏瘫的临床效果。
方法收集100例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，各50例，对照组患者使用传统治疗方法即西医治疗方法进行治疗，观察组患者使用中西医结合康复治疗的方法进行治疗。
在治疗完成后比较两组患者的疗效以及两组患者对治疗的满意程度。
结果两组患者在经过治疗后均有所好转，但是观察组患者的治疗总有效率为98%，明显优于对照组患者的治疗总有效率80%，同时观察组患者的治疗满意率98%，明显优于对照组患者的治疗满意率78%。
所有差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中，使用中西医结合治疗的方法疗效明显要优于常规使用西医方法进行治疗，患者的满意程度也更高。
在实际的对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中值得推广应用。
标签：中西医结合；脑卒中偏瘫；临床效果；评价脑卒中是一种较为常见的疾病，又被称为脑中风[1]。
在以往的研究中我们可以发现，脑卒中患者若存活，有75%的患者可能会出现不同程度丧失工作能力的情况，这其中约有40%的患者会严重致残，对患者的生活和工作造成巨大影响，也会对患者的家庭以及社会造成极为严重的负担[2]。
这其中脑卒中偏瘫就是一种较为常见的现象。
在对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中，常规治疗方法为西医药物治疗，但是这种方法进行的疗效并不佳[3]。
我院在对脑卒中偏瘫患者进行治疗的过程中，使用中西医结合康复治疗的方法进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月～2014年5月间收治的脑卒中偏瘫患者100例，其中男性患者53例，女性患者47例，患者年龄为25～75岁，患者平均年龄为（43.72±1.68）岁。
所有患者经过《各类脑血管病诊断标准》确诊为脑卒中偏瘫患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，各50例。
对照组患者中男性患者26例，女性患者24例，年龄为26～75岁，平均年龄为（43.89±1.99）岁。
PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展
PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展PNF（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation）是一种物理疗法，旨在通过改善神经肌肉功能和运动控制，从而帮助患者康复。
脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常导致肌肉无力、协调失调和运动功能障碍等后遗症。
近年来，研究人员对PNF技术在脑卒中康复治疗中的应用进行了广泛的研究，取得了积极的进展。
首先，研究表明PNF技术可以改善脑卒中康复患者的肌肉力量和运动功能。
一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的下肢肌肉力量显著增加，步态和平衡也得到了改善。
另一项研究发现，PNF训练可以提高脑卒中患者的日常生活能力，包括独立行走、上下楼梯和自我照顾等。
其次，PNF技术还可以改善脑卒中患者的协调能力。
研究表明，PNF 技术可以提高患者的身体感知和空间认知能力，从而改善运动的协调性。
一项研究发现，经过PNF训练后，脑卒中康复患者的手眼协调和身体平衡得到了显著改善。
此外，研究还发现PNF技术可以改善脑卒中患者的运动控制和运动策略。
一项研究发现，通过PNF训练改善脑卒中患者下肢肌肉力量和空间感知后，患者的运动策略得到了改善，使其能更有效地执行运动任务。
最后，PNF技术还可以提高脑卒中患者的参与和满意度。
研究发现，PNF训练可以改善患者对康复治疗的参与度和满意度，增强患者对康复治疗的积极性，并提高康复治疗的效果。
总的来说，PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究进展非常积极。
它可以通过改善肌肉力量和运动功能、提高协调能力、改善运动控制和运动策略，从而帮助脑卒中患者恢复运动能力和独立生活能力。
此外，PNF技术还可以提高患者康复治疗的参与和满意度。
然而，目前对PNF技术在脑卒中康复治疗中的研究还相对有限，还需要更多的研究来进一步验证其效果和机制，以更好地应用于临床实践中。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的研究进展一、概述随着现代医疗技术的不断发展，脑卒中患者的生存率得到了显著提高。
幸存下来的患者往往面临着肢体运动功能障碍的问题，其中上肢和手部的运动功能恢复尤为关键。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定作为康复医学领域的重要研究方向，旨在通过科学、有效的方法来评估患者的运动功能状况，进而指导康复治疗、评价治疗疗效，并预测功能恢复的可能性。
国内外学者在脑卒中后上肢和手运动功能康复评定方面进行了大量的研究。
这些研究不仅涉及了评定的理论基础和方法学探讨，还涵盖了评定在临床实践中的应用及效果评估。
在理论基础方面，研究者们深入探讨了脑卒中后上肢和手运动功能恢复的神经机制、影响因素以及康复过程中的生物学变化。
在方法学方面，研究者们则致力于开发更为准确、可靠的评定工具和技术，以更好地反映患者的实际功能状况。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定的方法主要包括主观性评定和客观性评定两大类。
主观性评定多采用量表形式，通过患者的自我感知和医生的观察来判断运动功能状况。
客观性评定则主要借助生物力学、神经电生理、功能磁共振等先进技术来客观测量患者的运动功能参数。
这些评定方法各有优缺点，在临床实践中需要根据患者的具体情况选择合适的评定方法。
尽管脑卒中后上肢和手运动功能康复评定在理论和实践方面都取得了一定的进展，但仍存在一些挑战和问题。
如何制定更为统规范的评定标准，以提高评定的准确性和可靠性；如何结合患者的个体差异和康复需求，制定个性化的康复治疗方案；以及如何将先进的康复技术与方法更好地应用于临床实践中，以提高患者的康复效果和生活质量等。
脑卒中后上肢和手运动功能康复评定是一个复杂而重要的研究领域。
随着科技的不断进步和康复医学的深入发展，我们有理由相信这一领域将取得更多的突破和进展，为脑卒中患者的康复提供更加科学、有效的支持。
1. 脑卒中概述及其对上肢和手运动功能的影响又称中风，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
康复治疗技术对脑卒中患者运动功能恢复的影响
康复治疗技术对脑卒中患者运动功能恢复的影响作者：吕振磊来源：《现代职业教育》2020年第22期[摘要] 目的：分析康复治疗技术在脑卒中治疗中的运用。
方法：将131例于山东某康复医院接受康复治疗的脑卒中患者分成常规组、技术组，分别给予两组常规康复治疗、康复治疗技术综合治疗。
结果：技术组治疗4周、8周后运动功能评分均高于常规组（P[关键词] 康复治疗技术;脑卒中;运动功能[中图分类号] R743.3 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2020）22-0156-02近年来，我国脑卒中发病率逐年升高。
这种常见脑血管疾病已被证实为引发中老年人群活动功能障碍的主要原因。
康复治疗是改善脑卒中患者运动功能的重要途径。
随着康复医学的发展，可用于脑卒中治疗的康复治疗技术逐渐增加。
为确定康复治疗技术的价值，本研究主要针对131例患者进行了分析。
一、资料与方法（一）一般资料选择2018年5月—2019年8月于山东某康复医院接受康复治疗的131例脑卒中患者为研究对象，随机分成常规组（64例）和技术组（67例）。
常规组男34例，女30例，年龄56.2±10.8岁;技术组男36例，女31例，年龄56.4±10.9岁，差异不显著。
（二）方法常规组实施常规治疗。
技术组采用康复治疗技术开展综合康复治疗：（1）悬吊康复治疗。
指导脑卒中患者完成Neurac弱链测试。
依据脑卒中患者的测试结果，制订个体化悬吊康复治疗方案。
治疗流程为：引导患者采用闭链运动联合开链运动模式进行训练，即于俯卧位下，保持腰椎中立，交替上抬患侧下肢;于侧卧位下，保持腰椎中立，进行患侧下肢交替上抬训练。
训练期间，指导脑卒中患者根据锻炼动作规律调整呼吸，确保肢体抬起时吸气，肢体落下时呼气。
治疗频率为每次0.5h，每周6次。
（2）运动想象康复治疗。
于安静环境中，由治疗师进行动作示范，同步为脑卒中患者讲解各动作对应的感觉。
待脑卒中患者做好准备后，在舒缓音乐氛围下，引导脑卒中患者想象正常运动时肢体的动作流程及产生的感觉。
康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响
内 的综 合 治 疗 ，对 照组 进 行 药 物 治 疗 和 相 同的 Ｐ Ｏ Ｔ、 Ｔ治 疗 。Ｐ Ｏ 每次 各４ ｎ １ ｄ， 次／ ， Ｎ各 ３ 次 。 Ｔ、 Ｔ ５ｍｉ， 次／ ５ 周 ６ ０ １３ 疗 效评 定 ． 两 组患 者 均在 治疗 ６ 后 进行 疗 效评 定 。 周 采 用 Ｂｕ ｓｏ ｒｎｔ ｍ分期 评 定 、 ｒ 简化 Ｆ ｇ— ｙｒ ＿ ｕｌＭｅｅＪ 动量 表 （Ｍ 进 ￣ Ｆ Ａ） 行 偏 瘫 患 者 的上 肢 运 动 功 能 评 定 ，采 用 改 良Ｂ ｒ ｅ指 数 ａｔ ｌ ｈ （ Ｉ评定 患 者 日常 生活 活动 能 力 。 治疗 前 、 ＭＢ ） 在 治疗 后 由 同
康复卒 中单元对脑卒 中偏瘫患者上肢功能恢复 的影 响
代新 年 单守勤 陈庆 华 蔡鸣 梁涛 尤 阳 王丹 闫玮 娟
（ 南军 区 青 岛第二 疔 养 院全 军神 经康 复 中心 ， ６ ０ １ 济 ２６７）
【 要 】 目的 研 究康 复卒 中单 元 对脑 卒 中偏 瘫 患者 上 肢功 能 恢 复的 疗效 。 法 将 ８ 例 脑卒 中后 并发 肩 手综 合征 的 患者 随机 摘 方 ６ 分为 康 复单 元 治疗 组 和对 照 组 ，康 复单 元 治疗 组 纳入 康 复单 元按 照 康 复方 案进 行 治 疗 ，对 照组 进行 运 动 训 练 ，治 疗４ 后 采 用 周 Ｂ ｕ ｓｏ ｒｎｔ ｍ分期 上 肢及 手 功 能评 定 、 ｒ 简化Ｆ ｇ－ ｙｒ ｕ ｌＭｅｅ量表 （ＭＡ） 改 良Ｂ ｒ ｅ￣数 （ Ｉ评定 疗 效 。结 果 治疗 前 两组在 Ｂ ｕ ｓｏ Ｆ 及 ａｔ ｌ ｈ ＭＢ ） ｒｎｔ ｍ分 ｒ 期上 肢及 手 功 能评 定 、 ＭＡ￣ ＭＢＩ 定 比较 差 异无 统计 学意 义（ Ｆ Ｌ 评 Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。治 疗后 两 组在 Ｂ ｓ ｏ ．５ ， ｍｎｔ ｍ分 期上 肢及 手 功 能 ｒ 评 定 、ＭＡ￣ＭＢ 评 定 均较 治 疗前 有 改善 （ Ｆ Ｉ Ｐ＜００ ） 两组 相 比 治疗 组优 于 对照 组（ ５ ， Ｐ＜００ ） ５ 。结论 康 复 卒 中单 元 对脑 卒 中偏 瘫 患
康复治疗对脑卒中患者的影响及预后分析
康复治疗对脑卒中患者的影响及预后分析作者：邹颖来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2018年第35期【摘要】目的研究对脑卒中患者实施康复治疗的影响，并且分析有效预后。
方法随机选取2016年8月～2017年8月我院收治的腦卒中患者102例作为研究对象，将其随机分为对照组和康复组，各51例，康复组实施神经肌肉促进技术，同时实施经络导平针灸和功能性电刺激等等方法，实施持续六个月的康复治疗。
对照组实施药物治疗措施。
使用Fugl-Meyer评分判定治疗前相关患者的运动功能。
使用Barthel评分来判定相关患者的生活活动能力。
结果本研究中康复组的患者Barthel评分和Fugl-Meyer评分显著提升，差异有统计学意义（P【关键词】脑卒中;康复治疗;研究【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.36..01脑卒中也叫做脑血管意外，也就是脑血管病变和突发病变引发的全脑功能障碍或者局限性障碍，持续时间如果超过二十四小时会导致死亡，包括脑出血和脑梗死，有着较高的病死率和致残率，严重影响中老年人的生活质量和生命健康。
实施康复治疗可以显著改善肢体运动功能障碍问题，有效提升生活自理能力，有利于患者重获社会和生活能力。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2016年8月～2017年8月我院收治的脑卒中患者102例作为研究对象，将其随机分为对照组和康复组，各51例，经过头颅CT检查和临床检查进行确诊。
其中，康复组男35例，女16例，平均年龄63.3岁，包括21例右侧偏瘫、30例左侧偏瘫、24例脑出血和26例脑梗死;对照组男33例，女18例，年龄64.5岁，包括23例右侧偏瘫，28例左侧偏瘫、21例脑出血、29例脑梗死。
两组患者的病变性质、年龄和性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法针对两组患者实施药物治疗，包括脑细胞赋活剂，营养脑神经和控制血压的药物。
吕泽平-康复工程技术在脑卒中的应用
第三部分
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
第三部分
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
运动障碍神经康复技术
第三部分
1 生物反馈技术（视觉、力）+机器人辅助运动 2 传感技术+模式识别技术，基于模式识别的运动意图检测（生物
电、关节角度，精细动作的准确控制） 3 情景互动技术--基于虚拟现实的主动康复训练平台
建立可视的运动目标导向 大量重复性训练 主动参与 实时生物反馈
康复工程新技术在卒中康复中的应用
减重步行训练器
机器人辅助训练器
机器人机电外骨 骼辅助装置
功能性电 刺激装置
神经接口或脑计 算机接口技术
减重步行训练器
• 是通过减轻体重负荷，改善步行能力的一种康复训练器械，近年来国内应用较 为广泛。它是是通过减轻体重负荷，改善步行能力的一种康复训练器械，近年 来国内应用较为广泛。它是经传送带的强迫性运动，使髋关节被动过伸，肢体 向前摆动，纠正步态的不对称性，使步行及平衡能力都得到最大程度恢复
生物力学
◆生物医学传感器 ◆ 医学仪器安全性分析
◆ 疾病诊疗专家系统
神经工程
◆ 康复工程
◆ 医学数据分析软件
◆ 人体生理系统建模
康复工程学的特点 ——多学科交叉
康复工程技术相关学科包括：解剖学、 生理学、康复医学、生物力学、机械 学、材料学、电子学、控制论与信息
脑卒中的康复理论与实践_吕泽平
Guangxi M edical Journa l, Jan. 2007, Vol. 29, No . 1 掌握心电图 (ECG )、 运动试验和核医学影象学 、遥测 ECG , 熟悉心导管 、超声心动图等 , 掌握康复评定 、康 复运动处方的拟定 ( 有氧和肌力运动 )、心脏急救药 物使用 、 职业评定等等 。 虽然国内外的心脏康复医学取得了不少成绩 , 但 是心脏康复工作的深度和广度仍不够 , 即使是医学发 达的欧美 国家 , 心脏 病 人接 受 治 疗和 教 育也 不 到 40%。 由于我国部分医务人员以及患者对心脏康复 治疗重要性 的认识仍肤浅 , 所以开展心血管 康复预 防、 治疗 、 功能评定等方面的工作仍有局限性 , 研究病 例数量少 , 有些缺乏对照组 , 说服力不强 。 所以需要 进行纵横的多学科协作研究 , 共同提高心血管病康复 的治疗水平 , 让更多心血管疾病患者受益 。
根据 WHO 第二次脑卒中预防 和治疗专题研讨 会 (1998 ) 报告 , 脑卒中正在成为威 胁人类健康的第 二大死因 。 随着医疗技术的发展 , 大量脑卒中患者得 以挽救生命 , 但 生存 者 ( 大于 6 个 月 ) 中 , 48%有偏 瘫 , 22%不能行走 , 24% ～ 53%生活完全或部分不能 自理 , 12% ～ 18% 有失语 , 32%有抑郁症 , 相应的功能 障碍随之成为主要矛盾 , 给社会 、 家庭 、 个人带来了沉 重的负担 。 1928 年 C ajal曾断言哺 乳动物的中枢神 经系统没有再生能力 , 脑细胞不可再生和脑功能分区 等观点曾一度被医学界广泛接受 。 由于对脑细胞不 能再生的片面认识 , 对脑卒中的康复治疗 “采取悲观 态度 ”。 近十多年来随着人类对脑认识的不断深入 , 发现脑功能事实上是可塑的 , 是可以再组织的 , 因此
分析现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用
分析现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用目的探讨现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的作用。
方法将80例急性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组和对照组，治疗组运用神经生理疗法（BobathBrunnstrom，PNF等方法）进行综合康复训练，疗程1个月；对照组采用常规康复训练。
两组患者在进行物理治疗的同时，进行药物治疗。
药品品种和用量均无较大差异。
疗程结束后，对两组患者进行肢体运动功能评分（Fugl-Meyer）以及日常生活能力评分（Barthel），并对结果进行对比。
结果治疗后治疗组Fugl-Meyer及Barthel平均评分明显优于比对组（P＜0.05）。
结论在脑卒中偏瘫患者恢复期肢体功能恢复中，现代康复治疗可明显促进患肢运动功能的康复，值得推广。
标签：现代康复疗法；脑卒中偏瘫；功能恢复脑卒中以突然起病为特征，属脑血液循环障碍性疾病。
可通过各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成患者急性脑血液循环障碍，临床表现为一次性或永久性脑功能障碍。
目前，脑卒中在我国发病率较高。
随着医疗水平的日益发展，急性脑卒中患者只要得到及时抢救，救治成功的比例也明显提高。
但是，脑卒中后的致残率却高于被救治成功患者总数的80%[1]。
脑卒中偏瘫便是脑卒中所引发的后遗症之一[2]，它严重影响了患者的生活。
为探讨现代康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响，本次研究采用随机对照法对患者治疗效果进行比较。
1一般资料入选标准：①年龄≥60岁的急性脑卒中患者。
②首次发病。
③必须经头颅CT检查证实。
④属于颈内动脉系统供血区和累及内囊的丘脑部位的脑卒中患者。
⑤发病后24 h内入院的住院患者。
⑥FugLMeyer测评（FMA）上下肢的运动总分≤84分。
⑦在发病后7 d内已经意识清醒，病情平稳。
选取脑卒中患者80例，治疗组40例，其中男23例，女17例，年龄60～72岁，脑出血11例，脑梗死29例，左侧病变22例，右侧病变18例，神经功能缺损评分（257±66）分，伴发病评分（37±38）分，对照组40例，男21例，女19例，年龄61～70岁，脑出血15例，脑梗死25例，左侧病变17例，右侧病变23例，神经功能缺损评分（251±68）。
不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋关节置换术康复的影响
疗过 程等方面的 比较差异不具有统计学意义 ，具有可 比性 。
比较差异具有 统计 学意义 （尸＜０．０５）。两组患者的外展肌肌力康复
１．２临床 方 法
状况 ，比较差异不具有统计学 意义 （尸＞０．０５）。具体 数据见表 １。
对照组 ７５例患者经 过人工髋关 节置换 术治疗后 ，给予常规 ２．３两组患者康复训练 ３个 月时间后疗效对 比
肌肌群的新康复手法［２１。
３讨 论
髋外 展肌群训练手法 ：术后引流管 尚未拔除 的 ２ ３ｄ时 间内 ．
本 次研究 中 。在常规 的人工髋关节 置换术 的康 复训 练基础
做髋外展肌等长 收缩训练 ，每次 持续 ５ｓ，根据体力情 况每 天坚持 上 ，应 用了脑卒 中康复训练程序 中能够增强髋关 节及 骨盆躯干肌
１．１一 般 资 料
者康 复训练后疼痛 减轻状况 、髋关节功能 、髋 关节活动范 围、外展
选取 ２０１２年 ６月一２０１３年 ６月期 间来 我 院进 行 治疗 的脑 肌力 、平 衡功能 均显著优 于对照组患者 ，比较差 异具有统 计学意
卒中患侧人工髋关节置换术 １５０例 ，男 ９８例 ，女 ６２例 ，患者年龄 义 （尸＜Ｏ．０５）。
年的临床经验 ，对不同的康复手法对脑卒中患侧人工髋 关节置换 ２．１两组患者康复训练疗效重 复测量数据方差分析结果对 比
术康复的临床效果进行 了研究 。
观察组患者康复训练前 的髋关节 功能障碍 、髋关 节平衡能力
１资 料 与 方 法
与对 照组患者相 比 ，差异不具 有统计学意义 （ｅ＞０．０５）。观察组 患
目前 ，随着 目前脑卒 中发病率 的升高 ，脑卒 中患侧人 工髋部 １．３统 计 学 方 法
脑卒中适宜康复技术及其推广新思路(2013全国脑卒中大会)
课后学员交回调查 表并办理学分
小 结
脑卒中康复适宜技术发展趋势
以功能改善为导向和目的
ICF的核心是基于功能改善（functioning） 康复的目的是基于功能改善(task-oriented) 患者和家属的追求功能改善(ADL, QOL)
利用高科技是实现功能改善的有效手段
传统技术通过经验的积累 现代技术借助于科学理论指导治疗
世界健康基金会慢性病管理与康复项目
脑卒中康复与管理培训
广东省康复医学会粤西北 医疗机构康复人员培训班（肇庆）
广东省康复医学会粤西北 医疗机构康复人员培训班（湛江）
广东省康复医学会粤西北医疗机构康复人员培训班（河源）
脑卒中康复适宜技术推广：广东经验
世界健康基金会慢性病管理与康复项目
脑卒中康复与管理培训 分别在广州市属4区及直辖增城市区
基于行走模式四通道电刺激辅 助行走训练
偏瘫患者行走训练
电刺激辅助行走训练
传统行走训练
基于行走模式四通道电刺激结合 行走训练
悬吊、减重、机器人辅助行走训练
中山大学附属第二医院康复医学科
16
适宜技术应用：上肢功能训练
电刺激辅助手功能训练
电刺激结合功能性活动训练 机器人辅助上肢功能训练 结合虚拟现实手功能训练
脑卒中后偏瘫上肢的跨越式治疗
机器人辅助上肢训练
内容
脑卒中康复 技术发展史
脑卒中康复 适宜技术
脑卒中康复 适宜技术推广
循序渐进 离散治疗
基于功能导向 跨越式治疗
高科技引领 安全有效
脑卒中康复适宜技术推广思路
筛选、提炼适宜技术
安全、有效、操作方便
培训、掌握适宜技术
免费培训、政府导向
脑卒中康复治疗的最新指南解读
脑卒中康复治疗的最新指南解读脑卒中，又被称为中风，是一种常见而且危险的疾病。
它会对患者的身体和认知能力造成长期的影响，给患者及其家人带来巨大的负担。
因此，对于脑卒中的康复治疗，一直以来都是医学界研究的热点。
最近，国际上发布了一份关于脑卒中康复治疗的最新指南，引起了医学界的广泛关注。
这份指南总结了大量的研究结果，并对脑卒中患者的康复治疗方法进行了详细的介绍和解读。
首先，这份指南明确了脑卒中康复治疗的目标。
它指出，康复治疗的目标应该是提高患者的生活质量和功能能力，让他们能够重新恢复到疾病发作前的状态。
为了达到这个目标，指南提出了一系列的治疗方法和技术。
其中，最被医学界重视的就是物理疗法。
物理疗法是通过运动和身体训练来改善患者的运动功能。
这可以包括各种各样的训练方法，例如运动疗法、平衡训练、步态训练等等。
指南建议，物理疗法应该在脑卒中发作后的一周内开始，并持续进行至少3个月。
这个建议得到了大量的研究支持，证明物理疗法确实可以帮助患者恢复更好的运动功能。
另外一个重要的治疗方法是语言和认知训练。
脑卒中患者通常会出现言语不清、语言理解困难以及认知功能下降的问题，这给他们的日常生活造成了很大的困扰。
因此，指南指出，在康复治疗中需要加强对患者语言和认知能力的训练。
这可以通过语言疗法、记忆训练和认知行为疗法等方法来实现。
这些训练的目标是提高患者的语言交流能力和认知功能，让他们能够更好地参与社交活动和日常生活。
除了物理疗法和语言认知训练，指南还介绍了其他康复治疗的方法。
例如，康复护理是非常重要的一部分，可以通过给予患者正确的护理和照顾来提高他们的康复效果。
此外，心理支持也是不可或缺的，脑卒中患者常常会出现抑郁和焦虑等情绪问题，这会极大地影响他们的康复进度。
因此，指南建议，应该为脑卒中患者提供心理咨询和支持，帮助他们更好地应对情绪问题。
总的来说，这份最新的脑卒中康复治疗指南为医生、患者和康复治疗师提供了很好的参考依据。
康复工程技术
康复工程学的特点
——多学科交叉
康复工程技术相关学科包括：解剖学 、生理学、康复医学、生物力学、机 械学、材料学、电子学、控制论与信 息科学等
康复工程学的应用范围
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
10
2.
生物进化伴随的高度的保守性
低等动物中枢神经系统的可塑性很强，高等动物则减弱 ，哺乳动物更弱 半世纪来虽然改变了脑细胞始终处在一种连续不断地死 亡且永不复生增殖的过程的传统观念。但成人神经细胞再 生是一种非常有限的现象（海马和嗅球两个区域）。事实 上，关于神经细胞是否可以再生的争议也是始终存在的
康复工程技术在脑卒中的应用
国家康复辅具研究中心附属 康复医院
吕泽平
目
录
1
2 3
康复工程学的内容、特点、范围和作用
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
3
Hale Waihona Puke 一部分康复工程学的内容康复工程是生物医学工程领域中一个重要的分支 学科。其内容是充分利用工程学的原理、技术和方法 ，恢复、代偿或重建病人功能
生物医学工程 (Biomedical Engineering)
An interdisciplinary branch of engineering heavily based both in engineering and in the life sciences.
生物材料和人工器官◆医学图像分析系统◆ 血液分析的新型诊疗仪器◆ 生物纳米技术
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
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国家脑卒中防治百万减残工程关键技术
国家脑卒中防治百万减残工程关键技术第一部分：脑卒中的危害和防治现状脑卒中是一种严重的脑血管疾病，是导致死亡和残疾的主要疾病之一。
脑卒中的发病率在全球范围内呈上升趋势，给人类健康和社会经济造成了巨大的负担。
根据世界卫生组织的统计数据，脑卒中是全球第二大致死原因，仅次于心血管疾病，而且在发展中国家更为突出。
脑卒中的预防和治疗一直是公共卫生领域的重要工作，为了更好地降低脑卒中对人们健康的威胁，中国国家卫生健康委员会于2017年启动了国家脑卒中防治百万减残工程，该工程旨在大力推进脑卒中的防治工作，降低脑卒中的发病率和致残率，有效减少患者的残疾和死亡。
而要实现这一目标，关键技术的研发和应用至关重要。
第二部分：国家脑卒中防治百万减残工程的重要意义国家脑卒中防治百万减残工程的开展，对于降低脑卒中的预防工作和提高治疗水平具有重要的意义。
一方面，脑卒中是一种可以预防的疾病，通过公众健康教育和高危人群筛查，可以有效降低脑卒中的发病率。
另一方面，脑卒中的急救和治疗技术的提高，可以极大地减少患者的残疾和死亡率，提高患者的生活质量和康复效果。
因此，国家脑卒中防治百万减残工程的开展对于改善国人的健康状况以及减轻医疗负担具有重大意义。
第三部分：国家脑卒中防治百万减残工程关键技术国家脑卒中防治百万减残工程的关键技术包括脑卒中的预防控制技术、急救技术、治疗技术和康复技术等方面。
在脑卒中的预防控制技术方面，关键技术包括公众健康教育、高危人群筛查、风险评估和干预措施等。
在急救技术方面，关键技术包括脑血管再通技术、神经保护技术和神经细胞再生技术等。
在治疗技术方面，关键技术包括血栓溶解技术、介入手术技术和药物治疗技术等。
在康复技术方面，关键技术包括康复训练技术、神经功能重建技术和康复辅助器具技术等。
第四部分：关键技术的研究与应用脑卒中防治百万减残工程的关键技术需要通过科学的研究和临床应用来取得突破。
在脑卒中的预防控制技术方面，需要开展大规模的流行病学调查和干预研究，制定有针对性的预防策略和控制措施，引导公众养成健康的生活方式。
简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性 探析
简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的效果与安全性探析发表时间：2020-07-31T09:35:32.310Z 来源：《生活与健康》2020年4期作者：姚福奎[导读] 目的研究简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响。
【摘要】目的研究简易康复治疗技术对脑卒中患者偏瘫肢体运动功能的影响。
方法抽取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间收治的脑卒中偏瘫患者62例，将全部患者遵照随机抽签法划分为对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在对照组护理的基础上加上简易康复治疗技术）。
观察比较护理干预效果。
结果 2组患者护理前Barthel指数与FAM评分差异小且无统计学意义（P＞0.05）；相较于对照组，研究组护理后的Barthel指数、FAM评分更高（P<0.05），相较于对照组，研究组脑卒中偏瘫患者的日常生活活动能力评分和运动功能评分更高（P<0.05）。
结论简易康复治疗技术在此次研究中比仅行常规护理的作用更佳，对于改善患者的偏瘫情况，促进肢体功能恢复等具有重要意义。
【关键词】脑卒中；简易康复治疗技术；早期康复护理；偏瘫脑卒中偏瘫在我国临床中，属于较为多发的急性脑血管疾病之一[1]。
在临床治疗中采取行之有效护理措施，对于改善患者肢体活动能力等具有十分重要的作用。
根据相关报告指出，将早期康复护理联合简易康复治疗技术应用于脑卒中偏瘫患者的临床护理中，可获得较好的干预效果[2]。
有利于提高患者的依从性，进而提高临床疗效。
但此方面报告少之又少，在此次实验中，对研究组和对照组62例脑卒中偏瘫患者的护理效果展开讨论与分析，其目的在于探讨不同护理方案对于促进脑卒中偏瘫恢复护理效果的差异性，现将此次研究结果介绍如下。
1.资料与方法1.1一般资料取本院于2018年9月-2019年9月，此1年间收治的脑卒中偏瘫患者62例，将全部患者遵照随机抽签法划分为对照组（31例，采用常规护理干预方式）与研究组（31例，在对照组护理的基础上加上早期康复护理联合简易康复治疗技术）。
国家脑卒中防治百万减残工程关键技术
国家脑卒中防治百万减残工程关键技术脑卒中是一种严重的脑血管疾病，是导致死亡和残疾的主要原因之一。
根据统计数据显示，脑卒中每年在全球范围内造成了数百万人死亡，数百万人患有各种程度的残疾，给患者及其家庭带来了巨大的经济、心理和社会负担。
为了有效防治脑卒中病，中国政府推出了国家脑卒中防治百万减残工程，旨在提高脑卒中的防治水平，减少因脑卒中而导致的死亡和残疾人数。
本文将重点探讨国家脑卒中防治百万减残工程的关键技术，包括脑卒中防治的基本原则、关键技术的介绍和应用，以及未来的发展方向，旨在为脑卒中的有效防治提供技术支持。
一、脑卒中的基本原则脑卒中是指突发的脑血管疾病，主要包括脑出血和脑梗死两种类型。
其发病原因复杂，涉及到脑血管的结构和功能异常，以及多种危险因素的影响。
因此，要想有效防治脑卒中，需要遵循以下基本原则：1.早期诊断和治疗：脑卒中的发病往往比较突然，因此早期诊断和治疗是至关重要的。
病人出现突发的头痛、头晕、言语不清、肢体无力等症状时，需要及时就诊，并进行相关检查，以明确诊断和制定治疗方案。
2.综合治疗策略：脑卒中的治疗需要综合考虑病人的病情、年龄、病史、并发症等因素，采取综合治疗策略，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等，以达到减少死亡和减轻残疾的目的。
3.预防为主：脑卒中的发病是可以通过预防来避免的。
因此，加强脑卒中的预防工作，包括控制危险因素、提高公众健康意识、加强对高危人群的监测和干预等，是有效防治脑卒中的重要手段。
二、国家脑卒中防治的关键技术国家脑卒中防治百万减残工程的实施，需要依靠一系列关键技术的支持，才能达到预期的效果。
下面将重点介绍国家脑卒中防治的关键技术。
1.脑卒中的早期诊断技术脑卒中的诊断是非常关键的一环，早期的诊断和干预可以有效地减少患者的死亡和残疾率。
目前主要的脑卒中诊断技术包括CT、MRI、脑血管造影等，其中MRI技术具有更高的分辨率和更好的软组织对比度，对于脑卒中的早期诊断有着重要的意义。
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2015/7/29
卒中后亚急性和慢性期脑修复的主要 新策略
卒中急性期 ——有限治疗时间窗 亚急性期、慢性期 ——治疗时间窗宽泛，需以神经功能恢复为主要治疗目的
全世界有8 千万的卒中患者，急需发展新的治疗策略
目前比较公认的卒中后亚急性和慢性 期有效的治疗方法
包括丰富环境、改良物理治疗方法、药物干预及干细胞治疗
◆ 血液分析的新型诊疗仪器
◆ 生物纳米技术
生物力学
◆生物医学传感器 ◆ 康复工程
◆ 医学仪器安全性分析 ◆ 医学数据分析软件
◆ 疾病诊疗专家系统 ◆ 人体生理系统建模
神经工程
康复工程学的特点 ——多学科交叉
康复工程技术相关学科包括：解剖学、 生理学、康复医学、生物力学、机械 学、材料学、电子学、控制论与信息 科学等
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4
第三部分
科学家经过多年临床研究发现，只有满足一些“特殊条件”的 康复训练才能在脑卒中早期真正有效地让患者大脑受损区域的 代偿连接重新建立起来 这些“特殊条件”主要包括四个方面： 建立可视的运动目标导向 大量重复性训练 主动参与 实时生物反馈
中风病人通过意念驱动 进行重复性的任务练习， 以促使病人的大脑可以 通过创造新的机能路径 来恢复之前丧失的运动 能力
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基于脑电与肌电运动意图识别的脑卒中主动 康复训练模式与系统研究”
（国自然项目：张秀峰）
针对脑中风后肢体运动功能障碍者对主动、高性能康复训练模式与系统的 需求，拟采用脑-机接口、肌-机接口等信息识别与虚拟现实等技术，通过 采集患者的脑电信息与肌电信息，识别其运动意图；实现生物信息与人体 运动及生物力学建模、了解肌肉协同的多肌肉协同驱动机制；解决脑电、 肌电信息以及脑-肌融合在脑中风主动康复系统应用中的关键科学问题 建立以脑中风患者为中心的、主动式多层次康复训练模式，实现主观运动 意愿康复治疗的目的
项目的总体研究方案
• •
存储容量采用“字节”“byte”计量； 存储容量采用：B，KB，MB，GB，TB表示
关系
• 1个字节=8个位， 1B=8b
丰富环境下的假肢训练 天人合一——卡伦系统
由于目标和实现手段的相似性，“神经修复”和“脑机接口”两术语经 常可以通用。神经修复和脑机接口尝试达到一个共同的目标，如恢复视 觉、听觉、运动能力，甚至是认知的能力。两者都使用类似的实验方法 和外科手术技术
接口研究
一些实验室已实现从猴和大鼠的大脑皮层上记录信号以便操 作脑机接口来实现运动控制。实验让猴只是通过回想给定的 任务（而没有任何动作发生）来操纵屏幕上的计算机光标并 且控制机械臂完成简单的任务。另外在猫上进行的研究对视 觉信号进行了解码
康复工程技术在脑卒中的应用
国家康复辅具研究中心附属 康复医院 吕泽平 师昉
目
录
1 2
康复工程学的内容、特点、范围和作用
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
3
康复工程技术脑卒中康复治疗的运用
2
第一部分
康复工程学的内容
康复工程是生物医学工程领域中一个重要的分支 学科。其内容是充分利用工程学的原理、技术和 方法，恢复、代偿或重建病人功能
康复工程新技术
机器人辅助训练器
脑卒中训练康复机器人目前的现状
• 上肢康复机器已经逐步实现主动、被动、助动三种模式相结合的运动，并实现神经 控制参与的目标导向运动，可以精确测量手的平面运动参数，并为患者提供视觉反 馈，技术相对成熟
•
•
手部康复机器人是目前国际研究的难点,也有一定的突破
下肢康复机器人也逐步改变了以被动运动模式为主，运动模式单一，缺乏目标导向 训练设计；新研发的步态机器人能将干扰感觉信息输入最小化，易化正确的感觉信 息输人和步态力学，并智能化地根据外界变化同步作出辅助量大小调整，还可为机 器人配以合适的生物信息检测系统，实现生物反馈控制，以提高康复效果 存在的问题 机器人步态训练设备进行辅助步态训练时，仍需要治疗师适当的辅助训练指导，尤其 是矫正下肢的关节力线、力矩，使其与正常步行周期接近，以达到最优化效果
康复工程学的应用范围
各种原因 所导致的 运动、感 觉、智力 以及语言 等方面的 功能障碍
康复工程学在康复学科中的作用
第二部分
脑卒中康复治疗的主要瓶颈问题
1.
大脑结构 和功能的极其复杂性
人类大脑拥有１０００亿个神经元和１００万亿个 神经突触，包含着巨大科学奥秘 人类大脑粗略来分主要是两部分，一是司令部－智 慧中心；二是执行部－传输系统，二者虽有交互存在 ，但确有严格的结构性分工 脑组织的特点在于：一是高度耗“能”：二是不储 “能”所需的一切代谢物质需要通过血流持续不断的 按时、按需供应。
，装置就会走动。
如果想停下来，只 需后倾，这时机械 腿支架就会停止工 作。使用者靠前臂 拐杖保持平衡
康复工程新技术
加州大学伯克利分校 于研制出了一款下肢 外骨骼机器人BLEEX
洛克希德马丁公司研制了一款名为 HUL（Human Universal Load Carrier）的外骨骼 机器人
神经接口或脑计算机接口技术
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
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2.
生物进化伴随的高度的保守性
低等动物中枢神经系统的可塑性很强，高等动物则减弱，
哺乳动物更弱
半世纪来虽然改变了脑细胞始终处在一种连续不断地死亡
且永不复生增殖的过程的传统观念。但成人神经细胞再生是一 种非常有限的现象（海马和嗅球两个区域）。事实上，关于神 经细胞是否可以再生的争议也是始终存在的
新一代的功能性电刺激采用没有电荷积累的电刺激脉冲，根据人的 意图进行电刺激，根据人皮肤阻抗调节电刺激脉冲，保证电刺激强 度。实现了根据人意图进行主动治疗的功能
康复工程新技术
机器人机电动力外骨骼辅助装置
动力外骨骼机器人，也称“电子腿”，是一款可穿戴式新型 轻量机器人。它不仅能帮助残疾人恢复行走能力，还有望避 免患者因长时间坐在轮椅上而生压疮，同时还可以改善心脏 健康状况、锻炼肌肉强度、缓解抑郁症等
动力外骨骼机器人适用于脊髓损伤患者、中风患者或多发性 硬化症和大脑性麻痹患者等
康复工程新技术
机器人机电动力外骨骼辅助装置
技术原理
动力外骨骼机器 人 它由多块零部 件组装而成，拆卸 后可放入背包内。 这种设计的目的是 让使用者能够背着 它坐在轮椅上，自 己组装、穿戴，实 现独立行走 当使用者身子前 倾，这种装置就会 启动。当左右晃动 为机械腿的发动 机提供动力的是 安装在臂部零件 内的电池
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
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3.
脑卒中后主要危险因素持续存在
脑卒中治疗的过程实际上是一个疾病与康复并存的过程
脑卒中康复治疗主要瓶颈问题
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4.
疾病的恢复往往伴随老化-学习困难
随着年龄的老化，细胞功能逐渐衰老、变性，死亡，学习变得
困难， 这是生物世界中不可抗拒的自然规律 学习困难就意味着脑损伤后康复困难
康复工程新技术
当前神经接口的主要途径
（自：华工何际平教授）
神经损伤或疾病造成传感 或运动动能的退化或缺失 神经接口技术对基础研究 和临床治疗康复的贡献
Amedeo康复机器手
康复科医生和治疗师的思考
【个体化的问题】基于手部运动的复杂性，治疗师对疾病的判断和 治疗模式，有些时候我们需要代偿和联合运动等各种神经疗法配合，如 何个体化的问题任何解决 【适应症的问题】中枢神经系统重度损害，缺乏代偿的基础，肌力 低下，无可视的运动动作情况下如何训练 【功能完善的问题】传感器能不能通过一些数据规律的分析，对预 后做ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ评判
下图1是课题技术路线，图2是训练原理图
“基于脑电与肌电运动意图识别的脑卒中主动康复训练模式与系统研究” 课题技术路线
“基于脑电与肌电运动意图识别的脑卒中主动康复训练模式与系统研究” 训练原理
“手眼协调的臂-手假肢系统基础研究”
（国自然项目：张秀峰）
通过理论研究和科学实验相结合的方式，揭示人体上肢运动执行系统功能 再造的基本科学规律，建立复现人体上肢功能运动和抓握运动谱的臂-手假 肢设计原理与方法，突破基于眼动跟踪的人-机交互技术。拟结合运动解析 实验，研究人体上肢功能运动特征的提取方法，探明上肢关节运动的协同 规律，建立基于功能运动特征重构上肢功能运动的机械实现方法
丰富环境可促进神经解剖、神经化学的重塑及大脑功能代表区范围 的变化，其临床研究结果呈阳性，最佳使用时间为缺血早期 改良物理治疗方法主要由现代技术构成，包括机器人装置、视频 教学、虚拟现实、交互视频游戏。临床研究显示，该方法可促进 卒中患者的神经功能恢复，时间窗可扩展到6 个月至8 年，神经功 能恢复与梗死体积无关
生物医学工程 (Biomedical Engineering)
An interdisciplinary branch of engineering heavily based both in engineering and in the life sciences.
生物材料和人工器官
◆医学图像分析系统
英国曼斯切特的一些科技人员和欧洲12个国家的研究人员联合研制 成一种使下肢瘫痪者正常行走的电子装置。这种电子装置产生一种 类似于由大脑发出的神经信号的电刺激,能使病人的肌肉恢复活力, 行走比较自如 康复工程新技术
功能性电刺激装置
已研制的辅助瘫痪者行走的电子装置,安置在患者的臀部,可使患者缓 慢地行走一公里 手部痉挛治疗仪。左侧动画是患者手部挛缩情况。通过肌电信号识 别人手的动作意图，对手部肌肉群施加电刺激可以恢复手部运动
康复工程新技术
功能性电刺激装置
功能性电刺激可以重建和改善部分丧失的神经功能 FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运 动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复 原有的运动功能 FES治疗的目的是帮助病人完成某些功能活动,如步行、抓握,协调运 动活动,加速随意控制的恢复