肺癌相关肿瘤标志物

常用的肺癌肿瘤标志物

非小细胞肺癌（主在是鳞状细胞癌、腺癌及腺鳞混合性癌等）的相关标志物

主要有：CEA Cyfra21-1、CA125、CA153、TPA及 SCC-Ag（鳞状细胞癌抗）。

小细胞癌（即燕麦细胞癌,较为多见，而且恶性程度高，预后较差）相关标志物主要有：NSE ProGRR CA125 Cyfra21-1、CA153

⑴CE（阳性标准》5ng/ml）以肺腺癌水平最高，肺腺癌CEA阳性率为54.2%〜

83.3%。在肺腺癌组中血清CEA水平与病期呈正相关。CEA是一种广谱的肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肺癌的特异指标，但在肺癌的鉴别诊断方面仍有重要临床价值。

（2） Cyfra21-1（阳性标准》3.3ng/ml ）是一种酸性多肽，水溶性细胞角蛋白，

主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时，可释放 Cyfra21 -1进入血液循环，导致Cyfra21 -1的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中Cyfra21 -1含量

明显升高。Cyfra21 -1是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物，灵敏度可达 60%,特异性可达95%。它对非小细胞肺癌的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。肺癌根治术后Cyfra21-1的浓度显著下降，若持续升高，应考虑肿瘤进展和复发。

（3） NSE是检测小细胞癌的首选标志物，60-81%的小细胞癌患者 NSE升高，NSE 也可作为神经母细胞癌的首选标志物，_NS E（神经元特异性烯醇化酶）对该病的早期诊断有较高的临床应用价值,健康成人血清 NSE均值为5.2ng/ml,（正常值

<20ng/ml）。当组织发生癌变时，细胞内的 NSE释放进入血液，导致此酶在血清中含量增高，一般用于小细胞肺癌与非小细胞肺癌的鉴别诊断。

（4）CA125是由免疫卵巢癌细胞株产生的单克隆抗体 0C12所识别的抗原决定簇，由于与免疫肺腺癌细胞识别的分子 OC12相同，因此CA125是卵巢癌和肺癌细胞共同具有的抗原。肺癌血清CA12水平（诊断肺癌临界值CA125>20u/ml）显著高于肺良性疾病组及健康对照组。肺腺癌CA12水平明显高于肺鳞癌与小细

胞肺癌。对肺癌的诊断、鉴别诊断具有重要意义。

（5）CA153存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。CA153 对肺癌诊断的灵敏度低下，但是，由于血清 CA153测定对肺良性疾病的假阴性率低，血清CA15异常升高，则可基本上判断为肺癌，特异性高。

（6）SCC-Ag（阳性标准》1.5ng/ml ）是由非小细胞肺癌特别是肺鳞癌所分泌的一种糖蛋白。但其灵敏度较低，可作为肺癌的辅助诊断指标。

（7） TPA （组织多肽抗原< 1 ng/ml ）用于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮

癌检测），多见于肺鳞癌、膀胱癌、宫颈癌等鳞状上皮癌。良性疾病如急性肝炎、胰腺炎、肺炎、妊娠妇女最后3个月TPA都可升高。恶性肿瘤血清中的TPA水平可显著升高，术前增高非常显著者提示预后不良。经治疗好转后再次增高者常提示复发的可能。在肺鳞癌的诊断和预后判断方面 TPA是目前最好的一项肿瘤标志

（8） ProGRP:胃泌素释放肽前体（ProGRP）是近年来新发现的一种 SCLC肿瘤标志物，它不仅可用于SCLC勺早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。

ProGRP作为脑肠肽一种的促胃液素释放肽（GRP）的前体，存在于人胎儿肺勺神经内分泌细胞内。

肺腺癌患者CEA水平显著高于鳞癌及小细胞肺癌患者，小细胞肺癌患者NSE 水平显著高于腺癌及鳞癌患者，鳞癌患者 Cyfra21-1、SCC-Ag水平显著高于腺癌及小细胞癌患者，肺腺癌血清 CA125 CA153水平显著高于肺鳞癌与小细胞肺癌。 6种标志物与 3种类型肺癌有一定的相关性。

研究表明肺癌I、U期与川A〜W期之间有统计学差异，敏感度也增加，提示分期晚，肿瘤标志物增高。而且这几种标志物与化疗有效有关，化疗有效者则明显降低。如持续增高的患者生存时间短，预后差。