输血科调查不良反应流程图
输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应：1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
基层医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理、流程图)
基层医院输血不良反应处理流程与应急预案(后附处理、流程图)上仓医院输血不良反应处理流程与应急预案 1、输血不良反应辨认标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血偏向、酸碱平衡失调、输血相干性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应 1、非溶血性发热反应发热反应多产生在输血后1⑵小时内，常常先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃⑷0℃，伴随皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状延续少则10几分钟，多则1⑵小时后减缓。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应其实不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻产生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血而至。
典型症状是输入几10毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯1的初期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引发1些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即便输入10⑵0ml，也可立刻产生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素而至的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能消退的患者，输血过量或速度太快，可沿袭环超负荷而造故意力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰和颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
2、输血不良反应处理流程：（1）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水保持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应产生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应产生的缘由以肯定进1步的处理、医治方案。
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围.二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血，维护输液通道,积极救治，保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水,并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长.3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入.4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存.6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科.7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应.在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0。
9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0。
1％肾上腺素0.1-0.3ML静注。
（4）异丙嗪25MG肌注。
（5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注.（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1）轻症：口服阿司匹林或物理降温.（2)重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血不良反应诊断-分级-处理流程(含上报流程图)
输血不良反应诊断，分级，处理流程（1）分类：一．按时间：①即发反应（输血期间或输血后24小时内）②迟发反应（输血24小时后，甚至数十天）二．按免疫学：①免疫反应（发病与免疫因素有关）②非免疫反应（发病与免疫因素无关）（2）掌握常见12种输血不良反应的:一．诊断标准：（根据临床表现和实验检查）: 确诊，很可能，有可能。
三．严重性：（根据生命体征）: 不严重，严重，危及生命，死亡，无法确定。
三．与输血相关性：（根据起始原因或其它因素)：确定( 输血主因,无他因)，很可能(输血主因,合并他因)，有可能(很可能他因，输血不排除)，可疑的(他因为主,输血未全排除)，排除( 他因所致，排除输血），无法确定。
（3）严重性分类:①不严重: 需要医生进行干预(对症治疗等),但不干预不会导致患者身体功能的永久性损伤。
②严重: 患者由于输血不良反应住院治疗或住院时间延长或患者由于输血不良反应导致残疾或能力丧失;或为了避免患者身体功能损伤,必须进行医学干预③致命:患者需要升压药、气管插管、或转移到重症监护室等措施以避免死亡④死亡:输血不良反应争致了患者的死亡。
当患者的死亡事件可能很可能或确定由输血不良反应导致的情况均列入这一级别。
如果患者死于输血以外的其他原因应根据惠者的临床表现对其不良反应的严重程度进行分级。
⑤不确定：不良反应的严重程度未知或未进行描述（4）输血相关性分类：①确定：有确凿的证据表明不良反应是由于输血导致的②很可能：有较为明确的证据麦明不良反应是由输血导致的③可能：不能确定不良反应是否由输血导致④疑似：证据表明不良反应由输血以外的其它原因导致但输血不能被排除⑤排除：有十分肯定的证据表明不良反应由其它原因导致，输血原因可被排除⑥不确定；不良反应与输血之间的关系未知或者未进行描述常见12种输血不良反应一．急性输血反应（输血后24小时内出现的输血反应症状或体征）：1、输血相关循环超负荷·Transfusion-associae circulatory overload （TACO)2、输血相关急性肺损伤·Transfusion-relatod acute lung injury (TRALI)3、输血相关呼吸困难·Transfusion-associated dyspnea (TAD)4、过敏反应·Allergic reaction5、输血相关低血压反应·Hypotensive transfusion reaction6、非溶血性发热反应·Fobrile non-hemolytic transfusion reaction （FNHMR)7、急性溶血性输血反应Acute hemolytio itransfusion roaotion (AHTR)共性，影响基本生命体征（R. BP, HR. I) 、临床报告的主要种类二．迟发性输血反应（输血超过24小时后出现的输血反应症状或体征）：8、迟发性溶血性输血反应。
输血不良反应登记和报告程序
输血不良反应登记和报告程序输血不良反应，俗称输血反应，是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的症状和体征。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
1、输血科工作人员必须认真按照《临床输血技术规范》精神开展工作，严格执行输血安全等规章制度。
2、输血科在每次发血后必须将受血者和献血者的血标本密封或将试管盖紧，在2-8℃至少保留7天，不能马上丢弃。
若病人对输血产生不良反应，则可以用保留的受血者和献血者的血标本进行重复配血试验或其他试验。
3、输血治疗时，临床医师向家属或病人说明输血目的及可能会产生输血不良反应和经血传播的疾病，征得家属或病人同意并签订输血同意书，输血同意书必须与病历同时存档。
4、输血过程中，临床医师必须严密观察病人的病情变化，如有异常反应，严重者要立即停止输血，迅速查明原因并作相应处理。
所有输血不良反应及处理经过均应在病历中作详细记录，填写《输血不良反应反馈单》，严重输血不良反应要及时向输血科及医务科报告，医务科对输血不良反应进行点评分析。
5、输血结束后若有输血不良反应，护士应作记录反映情况，并将原袋余血妥善保管，直至查明原因。
护士还应将输血有关化验单存入病历中永久保存。
6、如发现输血不良反应经确认后上报至医务科，医务科应及时与采供血机构的业务科室联系，必要时向卫生行政部门报告，以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。
及时填写《输血不良反应反馈单》。
7、经卫生行政部门调查，如未发现采供血机构违反国家的有关规定，则由医务科或卫生行政部门向病人家属作必要的解释。
属责任事故则按《医疗事故处理办法》有关规定处理。
输血不良反应检测、登记、报告和调查处理流程。
输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度及流程
输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度及流程SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.（4）?异丙嗪25MG肌注。
（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）?对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
输血全过程的血液管理制度和流程图
十四、输血器操作规范与流程： 〔1使用符合国家标准的一次性输血器,做到"三证"齐全. 〔2检查产品包装密封性是否完好,应注意检查质量和有效期,核对产品型 号,静脉针规格符合要求. 〔3严格遵行无菌操作原则,执行输血查对制度〔即三查十对. 〔4在输血过程中排气时,应尽量避免挤压莫菲氏滴管,以免由于液体快速 冲向输血器的莫菲氏滴管,而产生大量的混入液体内的气泡.应排尽输血器 内的空气,莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜,最低不可低于1/2高度. 〔5输血前后用生理盐水冲洗输血器,连续输用不同供血者的血液时,中间 应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注. 〔6输血过程中应先慢后快,再根据病情和年龄调整输血速度,并严密观察 患者有无输血不良反应〔包括溶血反应、发热反应、避免引发各种传染病 等,如出现异常情况应及时处理,并报告医生. 〔 7输血过程中加强巡视、观察病情变化,询问患者的感受,注意观察输血 过程中常见问题〔如溶液不滴、茂菲氏滴管液面自行下降、血液滴漏现象 等,如出现异常情况及时处理.
输血全过程的血液管理制度及 流程
检验科:赵琛
一、 决定输血治疗前,经治医生 向患者家属说明输同种异体血的
不良反应和经血液传播疾病的可
能性,征得患者及/或家属的同意, 并在《输血治疗同意书》上签字, 《输血治疗同意书》归入病历.
输血流程图
输血申请 输血知情
护士采血
配血查型
取发血
护办核对
床旁核对输血
清、无自主能力的重症患者另外使用腕带识 别.
2018年6月14日,XX医学院第二附属医院护士输错血〔血型、 床号、姓名等信息全不对发生输血反应.
十二、 输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管
道,连续输用不同供血者的血液时,两袋血之间 用生理盐水冲洗管道. 十三、 输血过程中掌握先慢后快原则,开始输 血时速度宜慢,观察15min无不良反应后,再根 据病情和年龄调整输注速度.要求发血到输血 结束最长时限为4小时.输血全过程和输血后 30min内都必须严密观察有无输血反应,如出 现异常情况应及时处理.
输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。
四、处置程序：1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化，做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
（一）过敏反应：1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：（1）应立即停止输血，换输%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
（3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用%肾上腺素静注。
.（4）异丙嗪25MG肌注。
（5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。
（2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应：1、症状：轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
医院输血流程图
医院输血流程图一、患者申请输血1. 患者就诊于医院，并向医生说明需要输血的原因。
2. 医生根据患者的病情和实验室检查结果，决定是否需要进行输血，并向患者解释输血的风险和益处。
3. 如患者同意进行输血，医生将填写输血申请单，并要求患者签署知情同意书。
二、输血安全检查1. 输血科护士接收到输血申请单后，核对患者的身份信息，并与申请单上的信息进行比对。
2. 护士会询问患者有无输血相关的过敏史或不良反应，并记录在病历中。
3. 护士会检查患者的血型和Rh血型，并核对与输血申请单上的信息是否一致。
4. 如有必要，护士会进行交叉配血检验，以确保输血的安全性。
三、准备输血血液制品1. 输血科护士根据患者的血型和Rh血型，从血库中选择适合的血液制品。
2. 护士会核对所选血液制品的标签与患者的身份信息是否一致。
3. 护士将所选的血液制品送往实验室进行血型鉴定和检测，以确保血液的质量和安全性。
4. 实验室确认血液制品的质量和安全后，将其送回输血科。
四、输血准备1. 输血科护士会将血液制品放置在特定的温度条件下，以确保血液的质量和稳定性。
2. 护士会准备输血所需的输血装置，包括输血管、输血袋和输血针头等。
3. 护士会将输血装置与血液制品连接，并进行密封和标记，以确保输血的安全性和追溯性。
五、输血过程1. 输血科护士会将输血装置连接到患者的静脉通道，并确保血液顺利流入患者的血管。
2. 护士会根据医嘱规定的输血速度和时间，逐渐调整输血速度，以避免患者出现输血反应。
3. 在输血过程中，护士会密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及患者是否出现不良反应。
4. 如患者出现不良反应，护士会立即停止输血，并采取相应的护理措施，如给予抗过敏药物等。
六、输血后处理1. 输血结束后，护士会检查患者的生命体征，并记录在病历中。
2. 护士会观察患者是否出现输血后反应，如发热、寒战、皮疹等，并及时报告医生。
3. 护士会嘱咐患者多饮水，以促进血液代谢和排泄。
临床输血护理PPT课件
面上出现溶血 （7）红细胞层呈紫红色 （8）过期或其他需查证的情况
12
转运中出现的问题
1、患者家属自行来取血。 2、患者不在科室。 3、电梯慢。 4、陪护中心人员忙。 5、特殊血液制品时间被延长。 6、物流传输(血、单)。
13
三、血液制品的输注
1、输血前核对：
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血制品取回后，取血员与主班护士核对后， 再与另一护士核对患者资料及确认血袋相关信息 ：包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、 住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、 血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血 变质、血袋有无渗漏，确认无误后尽快到患者床 边准备输血。
（4）血液制品编号
（5）有无输血不良反应
（6）核对护士及输血护士签字
输血中出现的问题：
22
（1）自行储血。
（2）静脉穿刺的血管不好，输注慢、停
（3）核对者、执行者未及时签名
（4）血制品有疑问，与输血科联系少
（5）输血反应：发热、过敏、重大反应
（6）护士少的情况下输注（尽量避免）
（7）空血袋送回不及时或不送回8Biblioteka 风险：血样错，配血错，输血错
（1）采血样错误，张冠李戴 （2）医生填错血型的用血申请单 （3）急诊时，血型、交叉配血同时采集 （4）急诊科单独执行
输血反应的应急预案、输血不良反应报告、处理制度及流程
输血反应的应急预案一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症.三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋.四、处置程序:1、患者发生输血反应时，应立即停止输血,换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者，减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科（血库）保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科.7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应.（一）过敏反应:1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗：(1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。
（2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5％GS静点，严重者使用0.1％肾上腺素0.1-0.3ML静注..（4) 异丙嗪25MG肌注。
（5）10％葡萄糖酸钙10ML肌注。
（6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
（二）发热反应：1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷.症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温.（2)重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
（三）溶血反应:1、症状:轻者难与发热反应鉴别，头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。
输血反应的应急办法输血不良反应报告处理制度及流程
输血反应的应急办法输血不良反应报告处理制度及流程输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程或输血后,受血者发生的不良反应。
在输血过程和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:(1)应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:1、症状:轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。
输血不良反应处理流程与应急预案、记录表、登记表
南安市海都医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
（一）常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
输血流程图
输血流程图
输血流程图：
1.患者或家属在《输血治疗同意书》上签字。
如果患者没
有自主意识或没有家属签字，则需要申报医院职能部门或主管领导。
2.护士接到输血医嘱后，需要由两人核对《输血申请单》。
3.遵医嘱准备采血试管，认真核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号后采集血样。
如果有两人以上抽血，则一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。
4.医护人员将血样和《输血申请单》送交血库，并且双方
逐项核对并签名。
5.配血合格后，由医护人员携带病历到输血科（血库）取血。
取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、
床号、血型、种类剂量、血液质量、有效期及交叉配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回。
6.输血完毕后，将输血袋回收送回血库并登记于专用记录
本上。
7.将输血全过程信息及时记录于病历中。
输血科对受血者
的原始记录给予保存。
8.若发生输血不良反应，应由临床医护人员向输血科提交《输血反应卡》及留有残余血液的血袋，由输血科进行调查。
9.在输血过程中，严密观察受血者不良反应，观察10分
钟后巡回单上认真记录。
双方签字后方可离开。
10.在连续输注一袋以上血液时，中间需要根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。
11.在两人带着病历到床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告
相符，执行输血。
输血前，有两名医护人员在场并严格执行“三查十对”并签名。
医院输血流程图
医院输血流程图一、患者申请输血1. 患者就诊于医院，并向医生说明需要输血的原因。
2. 医生根据患者的病情和实验室检查结果，决定是否需要进行输血，并向患者解释输血的风险和益处。
3. 如患者允许进行输血，医生将填写输血申请单，并要求患者签署知情允许书。
二、输血安全检查1. 输血科护士接收到输血申请单后，核对患者的身份信息，并与申请单上的信息进行比对。
2. 护士会问询患者有无输血相关的过敏史或者不良反应，并记录在病历中。
3. 护士会检查患者的血型和Rh血型，并核对与输血申请单上的信息是否一致。
4. 如有必要，护士会进行交叉配血检验，以确保输血的安全性。
三、准备输血血液制品1. 输血科护士根据患者的血型和Rh血型，从血库中选择适合的血液制品。
2. 护士会核对所选血液制品的标签与患者的身份信息是否一致。
3. 护士将所选的血液制品送往实验室进行血型鉴定和检测，以确保血液的质量和安全性。
4. 实验室确认血液制品的质量和安全后，将其送回输血科。
四、输血准备1. 输血科护士会将血液制品放置在特定的温度条件下，以确保血液的质量和稳定性。
2. 护士会准备输血所需的输血装置，包括输血管、输血袋和输血针头等。
3. 护士会将输血装置与血液制品连接，并进行密封和标记，以确保输血的安全性和追溯性。
五、输血过程1. 输血科护士会将输血装置连接到患者的静脉通道，并确保血液顺利流入患者的血管。
2. 护士会根据医嘱规定的输血速度和时间，逐渐调整输血速度，以避免患者浮现输血反应。
3. 在输血过程中，护士会密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及患者是否浮现不良反应。
4. 如患者浮现不良反应，护士会即将住手输血，并采取相应的护理措施，如赋予抗过敏药物等。
六、输血后处理1. 输血结束后，护士会检查患者的生命体征，并记录在病历中。
2. 护士会观察患者是否浮现输血后反应，如发热、寒颤、皮疹等，并及时报告医生。
3. 护士会叮嘱患者多饮水，以促进血液代谢和排泄。