日间PPH手术260例围术期护理对策及模式

合集下载

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。

方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。

结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。

住院日3～9 d，平均住院日45 d。

结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。

充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。

【关键词】混合痔；围手术期；护理1 资料与方法11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，住院日3～9 d，平均住院日5 d。

本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。

本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。

12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。

2 护理体会21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。

浅谈PPH术围手术期的护理

浅谈PPH术围手术期的护理
李丹
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2010(008)021
【摘要】@@ 吻合器痔上黏膜环切(procedure for p rolap seand hemorrhoids,PPH)手术是用一种称为"PPH吻合器"的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.rn自2009年我科采用国产吻合器行痔上黏膜环切术以后,共有481名患者采用了此手术方式,与同期传统手术相比,疗效满意.PPH术最大限度保留了肛门的生理功能,由于吻合器环切的是直肠黏膜,没有损伤齿线及皮肤,从而保留了肛门的精细感觉功能,不会造成排便反射丧失和肛门狭窄.
【总页数】1页(P71-71)
【作者】李丹
【作者单位】江苏省无锡市中医医院肛肠科,214000
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.PPH手术80例围手术期的护理体会
2.混合痔PPH手术围手术期66例护理体会
3.吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)围手术期护理
4.23例吻合器痔上粘膜环切及悬吊术（PPH）的围手术期护理体会
5.PPH术治疗混合痔围手术期临床的护理体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的效果观察

［］马宋英．栓患者的护理与安全［］尔滨医药，０９９６：３脑血Ｊ．哈２０，（）２
１４．Ｏ
１．出院指导．５２
患者的出院指导是很重要的，为了保证患者病情进一步好转，在患者出院前应向患者及其家属讲解坚持锻炼的重要，并为患者及其家属介绍康复技术和知识以及自我照顾的技巧。出院后与患者应保持联系，让患者经常复查，及时的发现问题并改进。还要告诫患者及其家属应注意患者的防寒保暖措施，避免患者感冒。２结果本组８例脑血栓患者中经过护理后，３例患者１Ｏ２年后脱离他人的照顾，恢复了正常的生活能力，４例患者１５年后活动能力逐渐增强，能够自己照顾自己，但是患者肢体的肌肉仍然略有僵硬，活动不大顺畅，３例患者仍有语言障碍，不过Ｉ年前的状况减轻许多，可以简短Ｚ１
【要】目的研究围术期优质护理对ＰＨ术治疗混合痔患者的・床效果。方法将我院２１年５月至２１年１摘Ｐｌ盘０００１２月收治的８例环状混合９痔惠者随机分为两组，所有患者均采用ＰＨ术治疗，其中对对照组４采用常规手术护理，实验组４例采用围术期优质护理，观察记Ｐ３例６录两组患者的康复情况，并通过问卷调查，比较两组患者的满意度，术后随访３月。结果对照组患者的并发症出现率为４％，实验组个．７
理杂志，１，（３：．２２３）８０１７３

PPH手术治疗痔的围术期护理

PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。

PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。

手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。

一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。

2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。

3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。

4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。

二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。

2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。

同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。

3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。

三、卫生护理
1。

PPH手术围手术期的护理(一)

PPH手术围手术期的护理(一)【摘要】目的:总结PPH(痔上黏膜环切术)，手术围手术期护理的经验和体会。

方法:11例PPH手术患者的围手术期护理进行总结。

结果：11例PPH手术均成功,于术后3个月进行电话回访,无不良反应,术前症状完全消失。

结论:良好的术前术后护理可以保证PPH手术顺利进行以及取得良好的效果。

【关键词】PPH；围手术期；护理PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。

其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。

既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

它具有安全、无痛、创伤小、恢复快等优点，配合相应的护理措施，可缩短住院时间，减少手术费用，取得良好的疗效。

现将护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料自2009年1月至2010年10月外科收此类患者11例,男8例,女3例。

年龄37～78岁,其中混合痔7例,内痔4例。

住院天数3-12天。

1.2手术方法麻醉师给予腰硬联合麻或局麻成功后取截石位,充分暴露肛门部,扩肛-荷包缝合-旋开圆形痔缝线打结-取出吻合器缝合止血〔1〕。

1.3诊疗范围环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、脱肛。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理患者在术前常会产生担忧、焦虑、恐惧等一系列负面情绪。

因此要积极做好术前心理护理。

让患者了解PPH手术,消除对手术的安全性和疗效的疑虑，增强对手术成功的信心。

护理人员要耐心听取患者的自我倾诉,发现患者的顾虑所在,做出有针对性的心理护理。

例如护士可以向患者及家属阐明PPH手术的优越性,介绍PPH手术具有安全、高效、住院时间短、无复发、术中出血少、病情恢复快等优点;介绍主刀医师的技术水平和临床经验,例举同类手术的成功案例等。

同时,做好心理护理可以取得患者的配合,为手术创造条件，以良好的状态迎接手术。

吻和器痔上黏膜环切术的围手术期的护理

吻和器痔上黏膜环切术的围手术期的护理【关键词】PPH术；护理；围手术期吻合器痔上黏膜环切术(PPH)是由Longon[1]在1998年首次提出通过直肠下端黏膜下层组织环形切除术,切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂内痔的新方法。

PPH手术方法与传统手术方法完全不同。

理论上术后无肛门疼痛，不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响。

具有手术操作简便，手术时间短，术后疼痛轻，恢复快等优点。

我院自2003年开始采用PPH术治疗严重混合痔220例，效果良好，现将围手术期护理情况介绍如下。

1 临床资料1．1 一般资料本组共220例，男121例、女99例,年龄20～60岁,平均年龄38．45岁，病程2～20年，均为严重混合痔。

1．2 手术方法采用骶管麻醉或低位硬膜外麻醉，患者取截石位，用痔吻合器将直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除并吻合，术中彻底止血。

1．3 结果220例手术均一次成功。

术后8～24 h麻醉恢复后开始下床活动。

术后第1天进食，2～3 d，第1次排大便，平均住院3～7 d。

2 护理2．1 术前护理2．1．1 心理护理由于手术属于对躯体的创伤性治疗，对患者也是一种较强的刺激，术前心理状态对患者耐受手术的能力有直接的关系。

同时由于病变部位更使一些患者难以启齿，护士有责任通过支持和教育，了解患者的心理活动，疾病所致紧张焦虑及对手术方式、疗效的顾虑，协助患者克服，最大限度地满足患者自我照顾的要求。

通过交谈使患者充分了解PPH的优点、手术方法作用、使患者对疾病有一个全面的认识，同时使其以一种轻松的心态配合治疗。

2．1．2 术前准备术前1 d少渣半流质饮食，术前禁食12 h，禁饮4 h，术前一晚用50%硫酸镁100 ml导泻，排空肠道内容物，术前2 h可行清洁灌肠，避免肠道感染，促进伤口早期愈合。

2．2 术后护理2．2．1 饮食护理术后6 h及第1天进食无渣半流质饮食，第2天恢复普通饮食，嘱患者进富含纤维素的食物和水果，多吃新鲜蔬菜，避免食用辛辣食物。

PPH围手术期护理经验分析

PPH围手术期的护理经验分析【摘要】目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（pph）围手术期的护理经验；方法：收集我院2008年3月-2010年3月期间在我院行pph手术的73例患者的临床护理资料，进行总结分析；结果：本组73例患者手术全部顺利完成。

术后8例发生并发症,占10.96%。

其中出血1例,尿潴留4例,下腹痛1例,肛门疼痛1例,吻合口肛管狭窄1例。

经积极处理,出血停止或症状消失。

术后7~10 d痊愈出院,无死亡病例。

结论：科学合理针对性的预防及护理措施,能够早期识别和预防pph术后并发症的发生,对促进患者术后康复具有重要意义。

【关键词】pph；手术；临床护理；并发症吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapseand hemorrhoids,pph)是近年来逐渐在我国开展起来的一种借助医疗器械治疗痔疮及直肠黏膜脱垂的新方法,具有技术安全、疗效可靠、手术时间短、术后恢复快等优点,正越来越多地被临床所应用。

我院自2008年3月-2010年5月共完成该类手术共73例,临床效果满意,现将护理经验总结如下。

1临床资料1.1一般资料本组73例,男性43例,女性30例,年龄26~74岁,平均36. 8岁。

其中环状混合痔者25例,ⅲ度脱垂内痔19例,ⅱ度脱垂内痔17例,直肠粘膜脱垂患者7例,直肠前突合并直肠粘膜脱垂患者5例,病程2~20余年,平均5.5年。

其中7例曾接受传统手术治疗,术后复发。

1.2手术方法术前一日做全肠道灌洗或术晨普通灌肠1~2次,协助排空大便。

采取骶麻或局麻,取截石位。

距齿状线上约3 cm处行直肠粘膜下层荷包缝合,于对侧粘膜下层缝合一针,单独吊线以利对称牵拉,置入吻合器,收紧荷包缝线并打结,关闭击发吻合器,完成切除及吻合,保持压力状态约1 min后退出吻合器。

检查吻合创面,有明显出血点处予可吸收肠线缝合止血,无明显出血后肛门内置细纱条压迫止血并引流。

1.3结果手术时间10~30 min, 本组73例患者手术全部顺利完成。

PPH围手术期护理

软静脉团称为痔疮
第五页，共19页。
第六页，共19页。
第七页，共19页。
术前准备
常规器械
4-0缝线
一次性无菌物品
第八页，共19页。
专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊物品
第九页，共19页。
术前护理配合
病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备
心理护理、隐私保护、保暖
过床时防摔、密切观察患者的生命体征、注意保暖，检查患者皮肤情况，送病人安返病房
根据医嘱留置标本整理用物、器械，将吻合器闭合好，丢弃于医疗垃圾桶内术后饮食护理
第十七页，共19页。
PPH的技术优势
1、创伤小、恢复快： 2、手术时间短：整个过程只需半小时左右
3、安全有保障：避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
主要内容
病例介绍术前准备及护理术中护理配合及手术步骤术后护理
第一页，共19页。
围手术期护理
病人资料
-患者：胡某性别：男年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出
活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感，
休息时可自行回纳。
围手术期护理
病人资料：
-专科检查：＊肛门缘完整，未见肛裂＊肛窥检查见3点、6点、10点钟方位见痔核突出肠腔＊呈紫红色，无明显出血，直肠未见明显占位 - 内痔Ⅲ期诊断明确，拟在手术于腰硬联合麻醉下行PPH术
第四页，共19页。
痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩
张和屈曲所形成的柔
＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色＊门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院

分析PPH术治疗混合痔的围手术期护理措施

分析PPH术治疗混合痔的围手术期护理措施发布时间：2021-06-02T04:42:14.248Z 来源：《健康世界》2021年4期作者：宗成弟[导读] 目的分析针对混合痔患者临床中采取PPH术治疗后的围手术期护理措施。

方法 2019年1月至2021年1月，随机抽取我院收治PPH术治疗的混合痔患者86例；将其随机分为常规组和实验组，分别辅以普通护理（n=43）和围手术期护理（n=43）措施，对比分析两组患者的临床效果。

结果实验组的创面愈合时间及术后并发症发生率分别为（8.58±2.01）d和4.65%（2/43），常规组的创面愈合时间及术后并发症发生率分别为（12.33±1.56）d和18.60%（8/43），组间对比存在统计学意义（P＜0.05）。

宗成弟哈尔滨市中医医院 150076摘要：目的分析针对混合痔患者临床中采取PPH术治疗后的围手术期护理措施。

方法 2019年1月至2021年1月，随机抽取我院收治PPH 术治疗的混合痔患者86例；将其随机分为常规组和实验组，分别辅以普通护理（n=43）和围手术期护理（n=43）措施，对比分析两组患者的临床效果。

结论 PPH术治疗混合痔患者的围手术期护理干预效果显著，可充分降低其术后并发症发生率，促进患者的穿棉愈合时间。

关键词：PPH术；混合痔；围手术期护理；并发症；创面愈合[Abstract] Objective To analyze the perioperative nursing measures for patients with mixed hemorrhoids after PPH.Methods from January 2019 to January 2021，86 patients with mixed hemorrhoids treated by PPH in our hospital were randomly divided into the conventional group and the experimental group，which were supplemented with general nursing（n = 43）and perioperative nursing（n = 43）measures，and the clinical effects of the two groups were compared and analyzed.Results the wound healing time and the incidence of postoperative complications in the experimental group were（8.58 ± 2.01）D and 4.65%（2 / 43），respectively，while those in the conventional group were（12.33 ± 1.56）D and 18.60%（8 / 43），respectively，with statistical significance（P < 0.05）.Conclusion PPH treatment of patients with mixed hemorrhoids perioperative nursing intervention effect is significant，can fully reduce the incidence of postoperative complications，promote the healing time of patients with cotton.[Key words] PPH；mixed hemorrhoids；perioperative nursing；complications；wound healing吻合器痔上黏膜环切术（Resection of prolapse and hemorrhoids with stapler，PPH）是临床中针对混合痔患者所采用的一种常见手术治疗方法，其具有无痛、微创以及术后恢复快、并发症少等相关特点；但是为了保障混合痔患者的手术及预后效果，仍需要采取相关的护理措施进行辅助【1-2】。

吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理

吻合器痔上黏膜环切术的围手术期护理摘要】目的总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)围手术期护理对策。

方法术前对病人进行充分的心理护理，肠道准备，术后给予麻醉后护理，饮食指导、尿潴留护理、疼痛护理、肛门出血护理和健康教育，指导病人练习提肛肌运动，保持大便通畅，密切现察和处理并发症。

结果病人均顺利完成手术，预后良好，平均住院5-10天，平均7天，对治疗、护理工作满意。

结论做好病人的围手术期护理，是病人术后康复的重要保障，能减少并发症的发生，提高手术成功率。

【关键词】痔上黏膜环切吻合术围手术期护理并发症随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上现普遍应用PPH为治疗痔病的一种新型的微创手术方式。

自1998年意大利学者longo设计PPH以来，被越来越多的医患所认识和接受，手术特点是无敞开创面、最大限度地保留肛垫组织、疼痛轻、术后精细控便能力不受影响，具有操作简便、手术时间短、术后出血少、疼痛轻、恢复快、疗效好等优点，从根本上改变了环状混合痔的治疗。

我院从2004年1月起正式引进该术式并在临床开展，至今共完成135例．现就围手术期的护理工作做一总结，报告如下：1 临床资料1.1一般资料 135例患者中，男性82例，女性43例，年龄18～63岁，平均年龄(47.74±14.13)岁。

病程有23例患高血压，5例患糖尿病，所有患者术前均常规检查明确诊断。

1.2 治疗结果 135例PPH手术均顺利完成。

术后遵医嘱给予止血、抗感染治疗，并给予换药及理疗。

于术后3个月进行电话回访，无不良反应，对治疗、护理工作满意。

术前症状消失。

2 手术方法采用骶麻或连续硬膜外麻醉，患者取截石位，利用吻合器在内痔上方环形切除了直肠下端的黏膜和黏膜下层组织。

击发钛钉作黏膜下断层吻合。

使脱垂的肛垫上提不再脱出。

保留具有精细辨别能力的肛垫组织，恢复直肠下端正常解剖结构。

一般手术时间为20-30min。

3 护理对策3.1 术前护理3.1.1 评估评估病人的病情及健康状态、饮食、睡眠、排便习惯、疾病的诱因等．了解潜在的健康问题，针对具体的护理问题提出相应的护理方案．3.1.2 心理护理作为一种新的手术方式,加上病人对PPH手术缺乏了解，病人易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，可直接影响其手术效果。

PPH术患者的围手术期护理

PPH术患者的围手术期护理摘要】目的探讨PPH治疗痔疮的围手术期护理措施。

方法对我院2011年2月-2012年2月行PPH治疗62例痔疮患者的的临床资料，护理情况进行临床分析总结。

结果通过我们给予患者有针对性的护理措施后，效果满意。

结论加强围手术期的护理工作明显减少患者对手术的恐惧、焦虑情绪，明显减轻术后疼痛、排便困难等症状，促进术后康复。

【关键词】PPH术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0038-02混合痔是十分常见的多发的肛肠外科疾病，治疗混合痔最有效的手段之一是手术。

目前常见手术如传统外剥内扎术、混合痔注射术、改良外剥内扎术、痔环切除术、半开放式手术等［1］，但传统手术方法并发症多，复发率高，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是由意大利学者Longon在1998年基于肛垫下移论首次提出并使用，其原理是环行切除直肠下端2～3cm黏膜下组织，使下移的肛垫向上提升从而达到复位，恢复直肠下端正常解剖结构。

同时，黏膜下组织切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，术后痔体逐渐萎缩从而达到治疗的目的，成为治疗重度痔的首选。

与传统手术比较, 具有创伤小、疼痛轻微、手术时间短、术后恢复快等优点[2]。

2011年2月至2012年2月我院施行PPH术62例，疗效较为满意，现将护理体会汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料回顾我院2011年2月至2012年2月我院施行PPH术62例，其中男性患者36例, 女性患者26例, 年龄20～78岁，平均52岁；病程2-40年（平均10.61±5.37）年。

根据2000年4月中华医学会肛肠外科学组制定的《痔诊治暂行标准》，III-Ⅳ度环状混合痔患者62例，Ⅲ度痔37例,IV度痔25例。

均有排便时内痔从肛门脱出,少数有排便出血的情况,术前部分采用过药物治疗。

62例患者住院4-7天痊愈出院, 平均住院5天。

ppH治疗重症痔疮围手术期的护理体会

ｐｐＨ治疗重症痔疮围手术期的护理体会
黄连伟杨小红马桂梅摘要：目的：探讨黏膜环切吻合术（ｐｐＨ手术）治疗重症痔疮的围手术期护理。方法：回顾２０１０年Ｉ１月～２０１２年３月在我科４５ｐｐＨ手术的５８
例患者围手术期的护理。结果：针对重症痔疮，术后疼痛轻，出血少，缩短了手术及住院时间，缩短了康复周期。结论：ｐｐＨ手术治疗重症痔
疮具有创伤小、并发症少、手术及住院时间缩短、治疗效果良好等特点， Байду номын сангаас强患者手术信心，减轻患者疼痛，减少并发症起着重要的作用。
１６４
内蒙古中医药
情绪稳定，减少心肌耗氧量。进食、漱洗、大小便等均给予协助，尽确引导患者认识疾病的本质，消除畏．瞑，使患者保持心情舒畅量避免患者增加劳力，笔者认为根据患者的病情适当增加活动２．７疼痛的护理：疼痛可引起血压升高、心动过速，从而使心肌耗量，运动量以不引起心脏不适或气短为指标日。氧量增加，加重心脏负荷，诱发心力衰竭、心律失常，所以疼痛时２．４溶栓的护理：早期溶栓治疗（栓塞后６小时内）能有效缩小梗要尽快止痛，可给予杜冷丁或吗啡止痛。吗啡常规用量是５ — １０ｍｇ死范围，改善左心室功能，溶栓后最常见的并发症为出血，注意观静脉注射，必要时５－３０ｍｉｎ重复１次。哌替啶常规用量是５０～察皮肤黏膜有无出血倾向及呕血、便血等。观察胸痛的性质、持续１００ｍｇ肌注，必要时１～２小时重复注射。同时密切观察呼吸、面色时间、意识等，判定溶栓效果，发现异常及时通知医生。溶栓治疗的变化。时应持续心电监护严密观察生命体征变化，备好各种抢救药品如３体会利多卡因、阿托品等。通过对以上１３４例患者的护理，我深刻地体会到，密切观察２．５便秘的护理病情和有效护理在疾病恢复中起到了重要的作用，针对不同个体２．５．１饮食：应给予清淡，易消化，产气少，含适量维生素及纤维进行有效的心理护理，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，遵素，低脂，低盐的饮食。忌食刺激陛食物，同时鼓励患者多饮水，多医嘱使用适量的镇静止痛药，指导患者正确认识自己的疾病，并吃水果，食用适量蜂蜜，并强制戒烟『１］。饮食宜少量多餐，切忌过积极配合治疗护理，保证早日康复。饱，以免增３１，５，脏负担。参考文献２．５．２缓泻剂的应用：可给予果导片０．２克每晚服用一次，也可给［１］刘冬域谈急性心肌梗死的康复护理【Ｊ］．医药论坛杂志，２００４，２５１３）：７０．予开塞露通便，每次１～２个。也可应用加味承气散贴敷神阙穴，每ｆ天一次，每次贴４～６小时，贴敷过程中间断进行顺时针腹部按摩。【２］朱玉洁．健康教育对急性心肌梗塞患者早期康复的影响【Ｊ１＿井冈２．６心理护理：由于患者病情变化及卧床时间长，患者会产生不同山医专学报，２００５，１２（２）．程度的忧郁、恐惧和焦虑，研究表明他们易发生忧郁还与性格、经［３】杜秀丽，姜亚芬．住院冠心病患者抑郁情绪及相关因素的调整济状况、生活自理能力及顾及健康受到威胁有关，所以我们要正分析ｌＪ１．中华护理杂志，２００３，３８（１Ｏ）：７６１ — ７６５．

肛肠科围手术期的护理管理+

肛肠科混合痔患者围手术期的护理管理一、入院日1、热情接待患者，做好入科登记，备好床单元，安置患者，介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长2、病区环境及规章制度宣教，床单元及环境介绍，物品摆放要求，物品准备（内经36cm塑料脸盆一个、白色纯棉大浴巾2条，纯木浆卫生纸1提、生活日用品）医保制度（入院48小时内办好医保登记手续，职工医保患者按医保管理政策交费），一日清单的使用，识别带、病员服的穿着要求、陪护制度、禁烟酒、禁用电器、用电安全、呼叫器、床档的使用，治疗手册的使用，住院期间告知患者严禁私自外出等3、测量生命体征，评估患者，了解个人信息（一般情况、疼痛、危险因素评估及宣教：包括疼痛程度、跌倒、坠床、烫伤、压疮等，让患者了解疼痛相关知识、悬挂各种安全标识的目的和意义，并给与协助和支持）患者使用抗生素前要重点评估入院当日或一周内是否饮酒、女性患者要及时询问是否处于月经期、患者近期是否口服抗凝类药物如阿司匹林、华法林等。

及时告知管床医生4、遵医嘱治疗护理（1）相关术前检查：遵医嘱抽取血标本，需要次日晨抽取空腹血的患者，指导患者在夜间12点不要进食任何东西及饮水，以免影响检查结果。

次日晨起留取尿标本。

嘱患者胸部拍片、心电图等入院当天及时到相关科室检查，检查结果及时取回交付管床医生。

需做肠道准备的患者，遵嘱做好相关准备（2）按护理级别护理（3）膳食调养风伤肠络证宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等湿热下注证宜食清热利湿的食品，如菜花、绿豆、赤小豆、薏苡仁、小米等。

忌：肥甘厚腻、膏粱厚味之品脾虚气陷证宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等忌：酸冷之品气滞血郁证宜食活血理气之品,如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等忌：煎炸炙煿便血者，进软食，多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。

忌粗糙、坚硬食品5、伴随疾病的宣教：糖尿病、高血压等患者嘱其按时口服药物，及时遵医嘱检测药物疗效。

（二）术前1、遵嘱落实各项治疗护理2、指导患者术前晚及早上9点前进食营养丰富、清淡、少渣、高蛋白易消化的软食，如软面条、小米粥、鸡汤、面包等，忌辛辣刺激、油炸食物。

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理

PPH术治疗痔疮患者围手术期护理摘要】目的：总结痔疮PPH术围手术期护理，为临床痔疮术后护理提供参考依据。

方法：通过对我科20名行PPH术治疗痔疮的患者进行围手术期护理，通过术前护理如心理护理、肠道准备及一般护理使患者从身心两方面做好接受PPH术的准备；当患者接受PPH术后，通过对疼痛护理，排便护理，营养护理，健康教育及术后并发症的防护，提高手术成功率，减少并发症，提高患者自我康复的能力。

结果：20名患者均治愈出院，无感染、大出血等并发症发生，患者满意率大于95%。

结论：做好PPH围手术护理可有效减轻患者的痛苦，减少术后并发症，预防疾病复发，提高手术成功率和患者自我康复的能力，提高患者满意率。

【关键词】PPH术；痔疮；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0184-02PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。

PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。

手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。

由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。

具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。

现就我科2016年1-3月接受PPH治疗的20名痔疮患者护理体会报告如下：1.临床资料本组患者20例，男7例，女13例，年龄在40～60岁之间，平均年龄50岁，采用一次性痔上粘膜环切吻合器在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下实施PPH手术。

所有患者均一次性成功，平均住院8天，无下腹疼痛、吻合口出血、肛门狭窄、术后感染、大便失禁等，患者满意率大于95%，术后回访患者出血停止，无复发。

PPH护理常规

PPH围手术期护理概念：PPH手术即吻合器痔疮环切术，近用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。

其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。

既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织器吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。

PPH手术技术优势1、安全：无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

2、无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。

3、创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性仿口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。

4、诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。

二、评估要点1、工作是否经常站立或坐着，饮食习惯、是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。

2、病情评估1）生命体征2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。

3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。

4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。

5）肛门皮肤有无艦痒，疼痛。

6）直肠指检，内镜等检查结果。

3、对痔的认知度及心理承受能力。

4、自理能力。

三、护理措施1、按围手术期病人一般护理措施。

2、术前护理1）贫血体弱者，协助完成术前检査，防止排便或坐浴时晕倒受伤。

2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避兔饮酒3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，啊其卧床体息4）术前每晚用1：500高锰酸钾液温开水（43－46℃，3000ml坐浴，每次20分钟，2－3次天，并清洁肛门及会阴部。

5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。

重度痔病PPH术式的围手术期护理

重度痔病PPH术式的围手术期护理发表时间：2011-11-16T08:54:36.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第27期供稿作者：蔡翠娣陈琳施页熊常娟李凤燕俞宝典[导读] 嘱患者多饮水，食富营养、易消化食物，禁食油炸、辛辣食物。

蔡翠娣陈琳施页熊常娟李凤燕俞宝典（上海徐汇区大华医院肛肠科 200237）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）27-0313-02 重度痔病既往多采用外剥内扎术治疗，该方法虽然安全、有效，但术后肛门部位疼痛时间长、创面愈合慢以及肛门狭窄等并发症高，尤其肛门剧烈的疼痛，会令众多的疾病患者怯而止步。

Longo于1988年首先报道使用吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）治疗脱垂性内痔。

由于它具有“微创”这种不可替代的优势，深受广大患者欢迎。

我院自2007年2月开始四年来采用PPH术治疗重度痔病260例取得满意的疗效，现就其围手术期护理要点探讨如下。

1 临床资料及术式本组260例均为本院2007年2月-2011年2月住院患者，男180例，女80例，年龄25-75岁，平均50岁。

痔病史2-50年，肿痛便血108例，脱垂嵌顿40例，便血伴脱出140例。

均为Ⅲ-Ⅳ期重度混合痔或重度内痔，全都采用PPH术综合治疗；对有严重外痔皮赘或内痔嵌顿者需加作恰当扎切术；对重度粘膜外翻者需加作消痔灵肛垫强化注射。

2 围术期的护理2.1 心理护理此病患者大多数病程长达数年，甚至数十年之久，由于特殊的病变部位，患者害怕检查，故迟迟未能诊治。

患者一旦确定手术治疗时，往往会产生恐惧心理，由于对手术的不了解及害怕疼痛，或对治疗效果及手术成败等有较多疑虑，导致患者焦虑不安，所以，护士应耐心细致地向病人介绍疾病的发生原因和转归，以及PPH术式所用的国产吻合器和我院中法合资的“派尔特”吻合器的优点与治疗效果。

或请病房中已做过PPH手术的患者进行现身说法，介绍亲身感受，使其获得实例治疗效果的信息，从而调整好心态，主动配合治疗与护理。

PPH术围手术期护理与分析

PPH术围手术期护理与分析摘要】目的：总结PPH术 (吻合器痔上黏膜钉合术)治疗痔疮的护理方法和配合经验。

方法:分析90例PPH术患者的围手术期护理配合措施和恢复工作时间方面的对照研究。

结果：PPH术手术效果较佳，具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点。

结论：提高PPH术的护理质量有助于提高患者的临床疗效。

【关键词】痔疮；PPH术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0282-02俗话说：“十人九痔”，痔疮在我国有着60％以上的发病率[1]，治疗痔疮的新手术方法PPH（吻合器下痔上黏膜环切及肛垫悬吊术）是目前比较成熟的一种[2]。

目前全世界已累计完成PPH术80万例，我国也完成了近30，000例次[3]。

与传统手术相比，PPH具有手术时间短、恢复快、并发症少等优点，其具有手术体位要求严格、护理配合方法新等特点。

我院于2012年 8 月至 2014 年8月为90 例患者实施了PPH，现将围手术期护理配合报告如下。

1.临床资料1.1 一般资料本组90例，男性52例，女性38例。

年龄 (27～80岁，平均53岁。

病史8个月至30年。

均诊断为Ⅲ、Ⅳ度内痔。

主要表现为间断性大便出血和排便时肛门肿物。

Ⅲ期57例(63.33％)，Ⅳ期33例(36.67％)，伴血栓外痔4例，外痔脱垂为主7例，60.8％有痔手术史，分别为硬化剂治疗、内痔套扎手术时间，5～50min，平均15min，术失血平均15ml，术后6小时即可正常饮食，大便后金玄痔科熏洗散坐浴，用“太宁栓”保护剂塞肛。

术后平均3～4 出院。

1.2 手术方法简介选用膜外麻外麻醉或腰麻或全麻，在麻醉平稳后，协助医生摆好体位，体位一般用折刀位。

选用美国强生公司的痔吻合器(PPH 03)，包括33 mm吻合器(HCS33)、肠管扩张器(CAD33)、肛镜缝扎器(PAS33)和带线器(STl00)。

手术原理为利用痔疮切割吻合器的特殊构造，环行切除松弛的痔上黏膜，击发钛钉作黏膜下断层吻合，使脱垂的肛垫上提而不再脱出，保留具有精细辨别能力的肛垫组织。

PPH术围手术期的护理

PPH术围手术期的护理摘要】目的进一步探讨PPH术围手术期护理的方法。

方法对56例环状混合痔患者进行手术前后心里护理；术前肠道准备，术后肠道、疼痛、排便、饮食的护理及指导。

并发症的观察。

结果 56例患者痔块完全回缩，6例出现并发症及时治疗均痊愈。

结论 PPH术手术效果好，并发症低，患者痛苦小，做好围手术期护理对增加患者手术信心、提高病人舒适度，减少并发症的发生有重要的作用。

【关键词】PPH术围手术期护理吻合器痔上黏膜环切（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。

PPH 术最大限度保留了肛门的生理功能，吻合器环切的直肠黏膜，没有损伤齿线和皮肤，保留了肛门的精细感觉功能，不会造成排便反射丧失和肛门狭窄[1]。

与传统手术相比，手术安全性高，疗效好，恢复快，患者痛苦小，并发症少等特点。

同时做好手术前后的护理，以及各种并发症的防护也是PPH手术成功必不可少的重要因素。

1 临床资料本组病例56例，其中女性36例，男性20例，年龄介于20～67岁之间，平均年龄44岁。

痔分期Ⅱ期5 例，Ⅲ期34例，Ⅳ期17例，合并肛周湿疹5例，结肠炎2例。

所有患者均为环状混合痔。

2 麻醉方式全部采用腰麻，腰麻镇痛效果好，肛周肌肉松弛，手术视野暴露充分，利于手术。

3 护理3.1术前护理3.1.1 心里状况评估和护理从患者入院开始，护士应主动，亲切地介绍自己，并向病人介绍他的主治医师以及病区环境，使病人尽快适应住院环境。

在术前准备的数天中，根据患者对手术的不了解，联同医生向患者说明PPH术的理论背景，手术原理、手术过程、麻醉方式和术后状况，可能出现的并发症以及预后等，消除患者因这方面知识缺乏而造成的不安、焦虑或恐惧[2]，使患者欣然接受手术。

3.1.2生理功能评估和护理术前对患者身体情况的全面了解为手术麻醉的安全性和手术的预后提供了保障。