颅内动脉瘤的形成原因

颅内动脉瘤ppt课件

根据形态、部位和病因，颅内动脉瘤可分为多种类型，如囊状动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤等。
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生物学过程，包括内皮细胞损伤、血流动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢，且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治疗方法，通过血管内操作来填塞动脉瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、并发症少等，尤其适用于高龄、身体虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
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目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的局限性异常扩大，导致动脉壁的一种瘤状突出，是造成蛛网膜下腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物，如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病情。
04 颅内动脉瘤的案例分析

颅内动脉瘤的健康教育

颅内动脉瘤的健康教育
颅内动脉瘤的健康知识普及
颅内动脉瘤是指脑血管中的动脉发生异常扩张，形成一个囊袋样的膨胀，这种疾病常常不会出现明显的症状，但如果动脉瘤破裂，就会引起严重的脑出血，危及生命。

因此，了解和预防颅内动脉瘤对我们的健康至关重要。

颅内动脉瘤的主要原因是动脉壁的结构异常或老化，也可能由动脉本身的优先位置引起。

此外，一些慢性健康问题，如高血压、吸烟、肥胖、饮酒过度和一些遗传因素也可能增加颅内动脉瘤的风险。

以下是一些预防颅内动脉瘤的方法：
1.定期健康检查：定期进行身体检查，特别是测量血压和胆固醇水平，以及进行脑部CT或MRI扫描等检查，可以帮助早期发现动脉瘤。

2.控制风险因素：努力保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、限制饮酒等，可以降低颅内动脉瘤的风险。

3.遗传咨询：如果家族中有患有颅内动脉瘤的成员，建议进行遗传咨询，了解自己的风险，并采取适当的预防措施。

4.避免过度用力：过度用力，如剧烈运动、举重等，可能增加动脉瘤破裂的风险。

因此，在进行任何剧烈运动之前，应该咨
询医生的建议。

5.及早治疗：如果发现自己或家族中有颅内动脉瘤的症状或迹象，应该及早就医，并遵循医生的治疗方案。

总结起来，颅内动脉瘤是一种严重的脑血管疾病，但我们可以通过预防措施来降低发生风险。

定期健康检查、控制风险因素、遗传咨询、避免过度用力和及早治疗等方法可以帮助我们保持健康，减少颅内动脉瘤的危害。

颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)

颅内动脉瘤诊疗规范(最新版)颅内动脉瘤是一种局限性异常扩大的颅内动脉，其中囊性动脉瘤最为常见，其他类型包括梭形动脉瘤和夹层动脉瘤。

囊性动脉瘤通常位于脑内大动脉的分叉部，是血管中血流动力学冲击最大的部位，而梭形动脉瘤则在椎基底动脉系统更为常见。

颅内动脉瘤是引起自发性蛛网膜下腔出血（SAH）最常见的原因。

诊断颅内动脉瘤的标准包括临床表现和影像学检查。

破裂出血是颅内动脉瘤最常见的临床表现，其症状包括剧烈头痛、呕吐和昏迷等。

蛛网膜下腔出血（SAH）是最为常见的病变之一，而脑室内出血通常预后较差。

SAH还可能导致局灶性颅神经功能障碍，如动脉瘤压迫致第3神经麻痹而导致复视和/或上睑下垂，随脑脊液沿蛛网膜下腔向下流动的血液刺激腰神经根引起腰背部疼痛。

警示性头痛可能发生于无SAH或由于动脉瘤增大或局限于动脉瘤壁的出血。

诊断SAH的体征包括脑膜刺激征、高血压、局灶性神经功能丧失、迟钝或昏迷以及眼底出血等。

眼底出血可以单独或不同组合形式出现，其中透明膜下出血可能伴随高的死亡率。

C。

玻璃体出血是指在眼球玻璃体中发生的出血现象，也称为Terson氏综合征或Terson综合征。

通常是双侧发生，但也可能由其他原因引起，如AVM破裂等导致颅内压增高。

初次检查时常常会被遗漏，但通常会在初次检查时表现出来，迟发性的情况也可能发生，可能会伴随再次出血。

患有玻璃体出血的患者死亡率高于没有出血的患者。

大多数患者在6到12个月内可以自行消退，但对于视力无望恢复或希望更快地改善视力的患者，可以考虑进行玻璃体摘除手术。

3.临床血管痉挛是指SAH后迟发性的局灶缺血性神经功能障碍，也称为“迟发性缺血性神经功能缺失（DIND）”或“症状性血管痉挛”。

其临床表现为精神混乱或意识水平下降，伴有局灶性神经功能缺损，如语言或运动受限。

症状通常会缓慢出现，包括头痛加重、昏睡、脑膜刺激征和局灶性神经体征，可能会出现以下临床综合征：大脑前动脉综合征：以额叶症状为主，可能表现为意识丧失、握持/吸吮反射、尿失禁、嗜睡、迟缓、精神错乱、低语等。

颅内动脉瘤护理查房

02
高血压：长期高血压可能导致动脉壁变薄、脆弱，增加动脉瘤形成的风险
04
血管炎：某些血管炎可能导致动脉壁损伤，增加动脉瘤形成的风险
06
其他：如外伤、感染等也可能导致颅内动脉瘤的形成
颅内动脉瘤的发病机制
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
动脉粥样硬化：血管内皮损伤，脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管壁变薄，容易破裂形成动脉瘤。
04 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
观察意识状态：密 4 切观察患者的意识状态，及时发现和处理意识障碍。
预防并发症：预防 5 脑水肿、脑疝等并发症，及时处理。
心理护理：关注患 6 者的心理状态，提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
预防颅内动脉瘤破裂
1
控制血压：保持血压稳定，避免剧烈波动
3
保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的饮食习惯
呼吸
使用湿化器保持空气湿润，减少
痰液粘稠度
定期翻身拍背，帮助痰液排出
必要时使用吸痰器，保持呼吸道
通畅
预防感染
04
加强营养，提高免疫
力，促进伤口愈合
03
避免接触感染源，如
细菌、病毒等
02
定期更换敷料，保持
伤口干燥
01
保持伤口清洁，避免
感染
预防压疮
定期翻身：每2小时翻01 ຫໍສະໝຸດ 一次，避免长时间压迫同一部位
保持患者情绪稳定
提供心理支持：与患者沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰
保持环境舒适：保持病房安静、整洁，避免噪音和强光刺激
鼓励家属陪伴：鼓励家属陪伴患者，提供情感支持

颅内动脉瘤知识讲解

颅内动脉瘤知识讲解
颅内动脉瘤是一种在颅内动脉壁上形成的血管扩张，通常是由于血管壁上的结构异常或质量缺陷造成。

颅内动脉瘤可能会引起大量出血或破裂，导致脑损伤或死亡。

颅内动脉瘤可以根据其大小、形状和位置进行分类。

大多数动脉瘤很小，不会导致任何症状或问题。

但是，一些动脉瘤可能会增大，并引起头痛、眼部视觉问题、面部疼痛、眩晕、失聪或一侧身体肌肉无力等神经系统问题。

如果发现颅内动脉瘤，则应对其进行定期跟踪。

如果动脉瘤发生增大或变化，则可能需要通过手术或介入放置装置进行治疗，以防止其破裂。

颅内动脉瘤的成因可能与一些遗传和环境因素有关，例如血管壁上的缺陷或问题、高血压等。

然而，并不是所有病人的病情都可以精确地确认成因。

如果您怀疑自己患有颅内动脉瘤，请向专业医生进行咨询，并积极进行测试和检查。

唯有在确诊的情况下，医生才能为您制定正确的治疗方案。

颅内动脉瘤疾病查房PPT

术中监测与操作规范
术中监测
密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安
全。
操作规范
严格遵守无菌操作原则，确保手术过程无污染。
并发症预防
采取相应措施预防可能出现的并发症，如动脉瘤破裂、血栓形成等。
术后护理及康复指导
01
术后观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
误区提示
部分患者可能因头痛症状轻微而忽视就医，从而错过最佳治疗时机。因此，对于出现不明原因的头痛，应及时就医并进行相关检查以明确诊断。
03
治疗策略与手术技巧
保守治疗策略及适应症
药物治疗
通过控制血压、降低颅内压等方式，减少动脉瘤破裂的风险。
适应症
适用于动脉瘤体积小、形态规则、无破裂风险的患者。
颅内动脉瘤领域最新研究进展介绍
遗传学研究
近年来，颅内动脉瘤的遗传学研究取得了重要进展，发现了一些与疾病发生发展相关的基因变异，为疾病的预测和个性化治疗提供了新思路。
影像学诊断技术
高分辨率MRI、CT血管成像等影像学技术的发展，为颅内动脉瘤的早期诊断和精确评估提供了有力支持。
新型治疗药物的研
流行病学现状及趋势
流行病学现状
颅内动脉瘤的发病率较高，且随着年龄的增长而增加。蛛网膜下腔出血的年发病率约为9/10万，其中约80%由颅内动脉瘤破裂引起。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，颅内动脉瘤的发病率和死亡率呈上升趋势。同时，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视程度不断提高，颅内动脉瘤的早期诊断和治疗率也在不断提高。
03
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，患者可以在家中接受专业医生的远程诊断和治疗建议，这将有助于提高颅内动脉瘤疾病的诊疗效率和便捷性。

颅内脑动脉瘤小科普

颅内脑动脉瘤小科普颅内动脉瘤俗称颅内的“定时炸弹”，其具有隐蔽性高，破裂的突破性强和致死、致残可能性大等特点。

脑动脉瘤在平时可能会有一点症状都没有的特征，但是一旦其达到了一定的强度和大小，发生破裂之后，将会对患者造成非常严重的影响进而损伤。

在脑血管的意外危害程度上，其仅次于脑血栓和高血压脑出血。

颅内脑动脉瘤的定义与成因当人体的大脑内部动脉血管在一定条件下发生膨胀、突出形成的充满血液的瘤状物，就是颅内的动脉瘤，其虽然学名中带瘤字，但并非肿瘤，而更多的是一种与血栓类似的局部脑血管壁损害类疾病。

所以其并不会具有肿瘤那样的扩散性，对于其的治疗也无需使用到放疗、化疗等手段。

对于颅内脑动脉瘤的直接的确切成因，以目前的研究仍然是未知的。

但是可以确定可能会导致颅内动脉瘤的因素有：吸烟、高血压、动脉硬化、脑补相关的创伤和感染以及一定的先天遗传因素。

颅内脑动脉瘤的症状对于颅内脑动脉瘤的具体症状，是有具体的颅内脑动脉瘤的大小体积等因素决定的。

假如颅内脑动脉瘤的大小足够小，且未发生破裂，则很少有具体的明显的症状，这也是为什么颅内脑动脉瘤具有极高的隐蔽性的原因。

当颅内脑动脉瘤逐渐增大时，其对于周遭神经、血管等的压迫，会形成诸如头痛、头晕、半脸麻木、视线模糊等脑缺血和神经压迫的症状，尤其是头痛，不论颅内脑动脉瘤是否破裂，其都有可能会伴随有剧烈且难以忍受的头痛现象。

而根据颅内脑动脉瘤的增大的程度和效率的不同，这些症状的严重程度和发展速度也会有相应的不同。

此外，颅内脑动脉瘤产生的位置，对于其所在造成的症状也是会有相应的差别的，如出现在脑感觉区，会造成相应的感觉的偏差甚至缺失的症状，如出现脑记忆区，则会出现记忆力下降甚至痴呆的症状。

当颅内脑动脉瘤增大到一定的程度，或者收到外界的影响，诸如运动、情绪变化、甚至上厕所、咳嗽等等会刺激到颅内脑动脉瘤的刺激时，可能会发生破裂的现象。

而当颅内脑动脉瘤破裂时，则会出现相应的血管破裂所导致的现象，严重头痛、恶心、呕吐，甚至是休克等。

颅内动脉瘤科普宣传PPT

高血压、动脉硬化、家族史等因素会增加颅内动脉瘤的风险。
年龄在40至60岁之间的人群更易受到影响。
谁会得颅内动脉瘤？生活习惯的影响
吸烟、酗酒及不健康的饮食习惯也能增加发生动脉瘤的风险。
保持健康的生活方式有助于降低风险。
谁会得颅内动脉瘤？性别差异
女性在某些年龄段比男性更容易发生颅内动脉瘤。
何时需要就医？
急救措施
如果出现剧烈头痛、意识模糊等症状，应立即拨打急救电话。
及时救治可以大大降低死亡和后遗症的风险。
如何预防颅内动脉瘤？
如何预防颅内动脉瘤？
健康生活方式
保持健康饮食、适量运动、戒烟限酒是预防的关键。
良好的生活习惯可以降低心血管疾病的风险。
如何预防颅内动脉瘤？定期体检
定期进行血压、血糖、血脂测试，及早发现潜在问题。
颅内动脉瘤科普宣传谁会得颅内动脉瘤？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防颅内动脉瘤？ 5. 治疗方案有哪些？
什么是颅内动脉瘤？
什么是颅内动脉瘤？
定义
颅内动脉瘤是指血管壁的局部膨胀，造成血管扩张并可能影响血流。
这种膨胀可能会导致动脉破裂，造成脑出血，危及生命。
什么是颅内动脉瘤？类型
颅内动脉瘤主要包括囊性动脉瘤、侧支动脉瘤和真性动脉瘤。
不同类型的动脉瘤其形成原因和风险不同。
什么是颅内动脉瘤？发生机制
动脉瘤的形成常与血管壁的结构性缺陷、动脉硬化、高血压等因素有关。
遗传因素也可能在某些情况下发挥作用。
谁会得颅内动脉瘤？
谁会得颅内动脉瘤？高风险人群
这可能与荷尔蒙变化有关。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
颅内动脉瘤可能在初期没有明显症状，但破裂后会出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状。

颅内梭形动脉瘤的形成机制、临床特点与治疗策略

颅内梭形动脉瘤的形成机制、临床特点与治疗策略一、形成机制颅内梭形动脉瘤是一种血管壁的局部扩张，它的形成主要有以下几个机制。

1. 动脉壁结构异常动脉壁结构异常是颅内梭形动脉瘤形成的重要机制之一。

包括血管壁的弹力纤维和肌细胞的缺陷，以及血管壁中胶原纤维组织的改变。

这些异常会导致动脉壁的薄弱区域，易于形成动脉瘤。

2. 动脉壁内层逐渐破坏长期高血压、脑外伤、感染等因素会导致动脉壁内层逐渐破坏，形成空隙。

在血液的作用下，这些空隙逐渐扩大并形成动脉瘤。

3. 血液流动改变血管内的血液流动状态改变也会影响梭形动脉瘤的形成。

例如，血液的高速流动会增加动脉壁的压力，容易造成局部的扩张和动脉瘤的形成。

二、临床特点梭形动脉瘤的临床特点主要包括以下几个方面。

1. 颅内压增高症状颅内梭形动脉瘤的患者常表现出颅内压增高的症状，如头痛、呕吐、视力模糊等。

这是由于动脉瘤的存在导致颅内血流动力学改变，增加了颅内压力。

2. 周围神经损伤梭形动脉瘤会对周围神经产生压迫和损伤。

如果动脉瘤位于颅神经周围，患者常表现出面肌瘫痪、视力损害等症状。

3. 动脉瘤破裂出血当梭形动脉瘤破裂时，会导致脑出血，出现严重的神经系统症状，甚至危及生命。

三、治疗策略针对颅内梭形动脉瘤的治疗策略主要包括以下几种方法。

1. 药物治疗药物治疗主要针对患者的症状进行缓解，如控制高血压、减轻头痛等。

并且可以用抗凝剂、抗血小板药物来预防梭形动脉瘤破裂出血。

2. 颅腔内手术治疗一些较小的梭形动脉瘤可以通过颅腔内手术进行治疗。

手术通过介入技术进入颅内动脉瘤部位，在血管内放置导丝和微导管来切除或填塞动脉瘤。

3. 外科手术治疗对于大型和临床症状明显的颅内梭形动脉瘤，需进行外科手术治疗。

手术旨在切开颅骨，直接暴露瘤体，切除或修复瘤体。

4. 血管内栓塞治疗血管内栓塞治疗是一种有效的治疗方法。

通过介入技术将栓塞剂送入梭形动脉瘤，使血流停止，达到治疗的目的。

结论颅内梭形动脉瘤的形成机制涉及动脉壁结构异常、动脉壁内层破坏和血液流动改变等因素。

颅内梭形动脉瘤的形成机制、临床特征与治疗方法

颅内梭形动脉瘤的形成机制、临床特征与治疗方法一、形成机制颅内梭形动脉瘤是一种血管畸形，其形成机制与以下几个因素密切相关：1. 遗传因素：一些研究表明，梭形动脉瘤在一些家族中可能有遗传倾向。

遗传突变的基因可能导致血管壁的结构异常，从而促进梭形动脉瘤的形成。

2. 动脉壁的退行性变：动脉壁的退行性变可以导致弹力纤维和胶原纤维减少，血管壁松弛度增加。

这种退行性变可能与年龄和动脉硬化等因素有关。

3. 动脉壁的炎症反应：炎症反应可以导致动脉内膜增生和血管壁薄弱。

炎症反应诱发的梭形动脉瘤通常出现在动脉分叉的位置。

4. 血流动力学因素：高血压、动脉曲率等血流动力学的变化可能对梭形动脉瘤的形成起到重要作用。

这些因素可能导致血管壁的损伤和局部血流紊乱，从而增加梭形动脉瘤的风险。

二、临床特征颅内梭形动脉瘤具有以下临床特征：1. 颅内破裂：梭形动脉瘤破裂是最常见的并发症，可导致蛛网膜下腔出血。

其表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。

2. 压力效应：梭形动脉瘤的增大可能对周围脑组织造成压迫，引起头痛、眩晕、视力障碍等症状。

3. 血流动力学改变：梭形动脉瘤的存在可能导致血流动力学的改变，如动脉狭窄、血栓形成等，进而引发脑梗死等并发症。

4. 高危行为：某些特定的高危行为，如剧烈运动、用力排便等，可能导致梭形动脉瘤破裂，因此应避免参与这些活动。

三、治疗方法针对颅内梭形动脉瘤，可采取以下治疗方法：1. 影像监测：对于一些小型、无症状的梭形动脉瘤，可以选择影像监测，观察其生长和变化情况。

2. 药物治疗：一些药物可以通过降低血压、减少血管壁的炎症反应等方式来预防或延缓梭形动脉瘤的发展。

3. 内科手术：对于一些中大型的梭形动脉瘤，内科手术（脑血管内治疗）是有效的治疗方法。

通过导管等器械进入动脉内进行栓塞或修复手术，达到治疗的目的。

4. 外科手术：对于一些复杂的梭形动脉瘤，外科手术是常见的治疗方法。

外科手术可以通过手术开通血管、移除异常血管等方式进行。

颅内动脉瘤是怎么引起的

颅内动脉瘤是怎么引起的*导读：目前的医学研究对引起颅内动脉瘤的原因尚未明且，但医学专家结合病例分析，推断出一下几种可能。

……目前的医学研究对引起颅内动脉瘤的原因尚未明且，但医学专家结合病例分析，推断出一下几种可能。

*先天性因素因为脑动脉与身体其他部位的血管不同，脑动脉的管壁壁较薄，在一些特殊位置例如分叉的地方，承受血流的冲击会比较大，比其他血管部位更容易出现损失和变性，产生颅内动脉瘤。

根据医学专家的估计，某些颅内动脉瘤可能是遗传因素引起的，根据统计动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的患者中，其一级亲属发生动脉瘤破裂的危险性比一般人群增加了4倍。

*动脉硬化根据病例的调查显示发生动脉硬化的年龄呈在40-60岁之间，而颅内动脉瘤的好发年龄也切好在40-60岁，因此推断颅内动脉瘤的发生于动脉硬化有着密切的关系。

在全部的颅内动脉瘤中，感染性的颅内动脉瘤占4%，所以推断如果身体的其他部位出现是感染，会诱发颅内动脉瘤的产生。

*创伤如果人的颅脑发生损失，也容易引起颅内动脉瘤的产生。

如颅脑闭合性或开放性的损伤、手术的创伤、异物伤害脑动脉管壁，或者拉扯血管导致血管壁薄弱等，都是诱发颅内动脉瘤的因素。

*其他此外还有一些少见的原因如肿瘤等也能引起动脉瘤。

颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等也可伴发动脉瘤。

医生表示，患颅内动脉瘤患者大多都有高血压病史，在动脉瘤出现后，可能会导致高血压的病情加重，同时动脉瘤也会随之扩大，，因此高血压是使颅内动脉瘤扩大的重要因素。

提醒各位患高血压病的患者一定要时刻控制好血压，如出现突发性剧烈头痛，应趁早就医检查是否患上颅内动脉瘤，以免错过治疗颅内动脉瘤的最佳时机。

颅内动脉瘤ppt课件

多，病人越有可能出现脑血管痉挛，但也有例外。 CT还可诊断动脉瘤破裂后的脑水肿、脑积水及脑梗死。 DSA(脑血管造影)：诊出阳性率最高，是目前最有价值的检查方法。缺点是有创伤性。另外，如果瘤腔内有血栓形成（通常好发于较大的动脉瘤），因瘤腔内血流速度缓慢，有时本检查方法可能检测不到脑动脉瘤。
系统功能障碍； 4级：中量或较大量出血，半昏迷，明显
的神经系统功能障碍； 5级：严重出血，昏迷，去大脑强直，濒
危状态。
颅内动脉瘤的发生因素
其病因是多因素的，尚不完全明确。相关因素：
（1）先天性的动脉壁中层缺陷（2）血流动力学因素（3）动脉硬化和高血压（4）遗传因素
图1.显示后交通动脉瘤和明显的颈内动脉粥样硬化斑块
8.大脑中动脉M4段
正常颈内动脉造影
1.眼动脉 2.后交通动脉 3.脉络膜前动脉 4.大脑前动脉A2段 5.胼周动脉 6.胼缘动脉
图2 颈内动脉侧位
正常椎动脉造影
1 小脑后下脉 2 小脑前下动脉 3 小脑上
脉 4 大脑后动脉P1段 5大脑后动脉P段 6 大脑后动脉P3段 7 大脑后动脉P段 8 椎动脉 9 基底动脉
图示 6床赵广财DSA 显示动脉瘤位置
图示6
图示 6床赵广财DSA 显示严重的血管挛缩
图示6
附：DSA 的护理要点及并发症
护理要点：穿刺点沙袋压迫6h,穿刺肢体 24h制动，定时观察穿刺点处有无渗血及足背动脉搏动。给予翻身及肢体肌肉按摩。活动时循序渐进。麻醉清醒后多饮水。
颅内动脉瘤பைடு நூலகம்
聊城市脑科医院二病区杨华
什么是颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出。其发病率在脑血管意外中居第三位，仅次于脑血栓形成和高血压脑出血。

颅内动脉瘤ppt课件

绝对卧床休息指导股动脉穿刺处给予盐袋压迫６-８小时，观察伤口敷料情况指导多饮水，促进造影剂的排泄指导如感下肢不适时随时告诉我们观察穿刺侧下肢血运（足背动脉搏动、皮肤的颜色、温度、感觉是否正常）
术后护理
1、休息与卧位术后绝对卧床休息，24h
术侧下肢制动至拔鞘管后6～8h。 2、心电、血压监护术后应持续心电血压监护72h，密切观察心率心律、血压的变化，经常询问患者有无胸闷、胸痛心慌、出冷汗等情况。 3、密切观察神志、瞳孔、肢体活动情况 4、局部出血的预防及处理。
如动眼神经麻痹、视野缺损、视力障碍、
偏瘫、失语等
缺血症状
主要是由于颅内动脉痉挛所致
原因：1.化学因素，出血后蛛网膜下腔的红细胞及血小板破坏
产生大量的血管收缩物质 2.物理因素，如脑血管造影、手术器械接触脑动脉均可刺激脑动脉痉挛部位：主要在Willis动脉环及其周围分枝
后果：1.使脑组织缺血缺氧，发生脑水肿，颅内压增高
2.严重脑血管痉挛可造成脑梗塞，可出现梗塞区域的神经功能障碍
临床病情分级
国际常采用Hunt五级分类法：
一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直
二级：头痛较重，颈强直，除动眼神经等脑神经麻痹
外，无其他神经症状三级：轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状
四级：半昏迷、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍五级：深昏迷、去脑强直，濒死状态
病因
可能为：动脉壁先天缺陷动脉壁后天退变感染因素外伤因素
分类
依部位分：颈内动脉系统动脉瘤
椎基动脉系统动脉瘤依大小分：小型、一般型、大型、巨大型依形状分：囊状、梭形
囊状动脉瘤
梭形动脉瘤

颅内动脉瘤形成的相关因素研究

颅内动脉瘤形成的相关因素研究寿涛涛;孙晓阳;丁涟沭【摘要】Intracranial aneurysm ( IA) is one of the most common cerebrovascular diseases.The death and disability rate of aneurysm-associated subarachnoid hemorrhage is extremely high.The etiological study of IA can promote early diagnosis and early treatment , and effectively avoid the risk of rupture.Predecessors’research results in recent years are reviewed in this article , from a risk factor for IA formation, hemodynamic, familial transmissibility to gene polymorphism which may participate in and promoting the formation of IA.This aims to integrate predecessors’ experience, look forward to a new research direction and improve the level of aneurysm comprehensive diagnosis and treatment.%颅内动脉瘤是最常见的脑血管疾病之一,动脉瘤相关性蛛网膜下腔出血的致死、致残率极高.针对颅内动脉瘤的病因学研究可促进早期诊断及早期治疗,有效规避其破裂风险.本文回顾了近年来的有关研究成果,从颅内动脉瘤形成的危险因素、血流动力学、家族遗传性、基因多态性等方面综合阐述了可能参与并促进颅内动脉瘤形成的相关因素,旨在整合既往研究经验,展望新的研究方向,提高动脉瘤综合诊疗水平.【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2019(016)004【总页数】5页(P363-367)【关键词】颅内动脉瘤;家族遗传性;基因多态性【作者】寿涛涛;孙晓阳;丁涟沭【作者单位】223300 淮安,南京医科大学附属淮安第一医院神经外科;223300 淮安,南京医科大学附属淮安第一医院神经外科;223300 淮安,南京医科大学附属淮安第一医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R739.41颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)是危害人类健康的重大疾病之一，其主要病理学改变为颅内动脉管壁的异常膨出，病因尚不完全清楚。

颅内动脉瘤

辅助检查
• 头颅CT和MRI（螺旋CT的血管造影）、 MRI和MRA（磁共振血管显影）也可对蛛网膜下腔出血、大型或巨大动脉瘤做出诊断。
– 脑血管造影有条件应及时行全脑血管造影 DSA检查，以明确诊断。
• 国际常采用Hunt五级分类法： • 不同形态 • 一级：无症状，或有轻微头痛和颈强直。 • 二级：头痛较重，颈强直，除动跟神经等脑神经麻痹外，无其他神经症状。 • 三级：轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状。 • 四级：半昏述、偏瘫，早期去脑强直和植物神经障碍。 • 五级：深昏迷、去脑强直，濒危状态。
鉴别诊断
• 1、以出血为首发征像时，临床怀疑动脉瘤而行血管成像（DSA、CTA、MRA）可证实动脉瘤的存在，一般无需鉴别，但应注意假阳性和假阴性的存在。假阳性如颈内动脉起始部、后交通动脉起始部漏斗样增粗如正常现象，血管转折处在MRA上易误为异常，两段狭窄间正常管腔易误为动脉瘤等。假阴性如动脉瘤破裂或痉挛导致造影时不能显示等。这方面CTA较DSA和MRA有明显优势，它可以对单枝血管进行曲面重建并旋转观察，有利于分析动脉壁的结构是否正常，有利于发现无造影剂充盈的瘤体等。 • 2、无出血的动脉瘤，在平扫和强化扫描时需和高密度肿瘤和囊肿鉴别，如发现脑外高密度结节或肿块，应考虑到肿瘤、囊肿、结核瘤、血肿、动脉瘤等。MRI具有重要鉴别价值，动脉瘤瘤腔流空信号与其他肿瘤明显不同，而血栓T1高信号和含铁血黄素沉积也较具特征。
病理生理
• 组织学检查发现动脉瘤壁仅存一层内膜，缺乏中层平滑肌组织，弹性纤维断裂或消失。瘤壁内有炎性细胞浸润。电镜下可见瘤壁弹力板消失。巨大动脉瘤内常有血栓形成，甚至钙化，直栓分层呈”洋葱”状。动脉瘤为囊性，呈球形或浆果状．外观紫红色，瘤壁极薄，术中可见瘤内的血流旋涡。瘤顶部更为薄弱，98%的动脉瘤出血位于瘤顶。破裂的动脉瘤周围被血肿包裹，瘤顶破口处与周围组织粘连。

颅内动脉瘤

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2018· 5

基底A：10%，动脉分叉处最常见；
椎A：5%；
20%-30%病人为多发。
● 先天性动脉瘤
●后天因素
最常见占80%-90%，多呈
占10%～18%，与动脉硬化有
囊状，多发生在脑底动脉环
的动脉分叉处。
关，称为动脉硬化性动脉瘤。
病因
● 感染性动脉瘤
●外伤性动脉瘤
占0.5%左右，又称假性动脉瘤。
占0.5%～2.0% ，又称霉菌性或细菌性动脉瘤。
介入治疗
经皮穿刺股动脉，插入导引管，经导引管插入微导管至动脉瘤内，经微导管将铂金弹簧圈导入动脉瘤内并展开成型。接着不断用弹簧圈填塞直至瘤腔消失。随着时间的累积，瘤腔内容物机化形成稳定的结构。
介入治疗
宽颈动脉瘤支架辅助介入栓塞，术后需给予抗血小板聚集治疗。（玻立维）
破裂动脉瘤的临床表现
症状主要有三类：出血症状、局灶症状、缺血症状。（1）颅内出血：出血方式：轻者渗血，重者囊壁破裂大出血，表现为： a、单纯蛛血85%； b、颅内血肿15%，表现明显颅高压。
1、头痛：见于大多数病人，骤发，劈裂般剧痛，可向颈、肩、腰背和下肢延伸； 2、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗； 3、意识障碍，见于半数以上病人，可短暂意识模糊至深度昏迷。少数病人无意识改变，但畏光、淡漠、怕响声和震动等； 4、精神症状：表现谵妄、木僵、定向障碍、虚构和痴呆等； 5、癫痫：见于20％病人，多为大发作； 6、体征：①脑膜刺激征；②单侧或双侧锥体束征。
主要分支： 1、小脑后下动脉；2、小脑前下动脉；3、大脑后动脉；4、小脑
上动脉；5、脑桥支；6、内听动脉。
脑底动脉环：又称大脑动脉环或willis氏环，位于脑的底面。组成：两侧的颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉近侧段、大脑前动脉近侧段和一条前

颅内动脉瘤名词解释

颅内动脉瘤名词解释
颅内动脉瘤（intracranial aneurysm）是指动脉管壁出现薄弱、撕裂或破裂而形成的血管曲张，可引起脑室内压升高、出血，常伴有头痛、晕厥、瞳孔散大、意识障碍等症状。

病因：
1、先天性：先天性动脉瘤发病率极低，多为病变发生于第三脑动脉的支架部位，临床多见脑血管畸形。

2、后天性：常发生于大脑的脑动脉支架部位，可伴及心血管系统的其他结构，其中主要可能的原因有动脉硬化、血管内动脉瘤栓塞等，可能与高血压、血脂异常、糖尿病等有关。

诊断：
1、影像学检查：核磁共振、脑血管造影等技术可提供颅内动脉瘤的准确影像学诊断。

2、血管钳检查：可诊断颅内动脉瘤的准确性很高，但需要手术操作，危险性较大，不宜在复杂情况下进行。

治疗：
1、药物治疗：对于比较大的颅内动脉瘤，需要定期应用药物改善其病情，以及防止其变大。

2、手术治疗：在严重情况下有可能采取手术治疗，但手术风险比较大，需要经过精细的评估后才能进行治疗。