中小学学生体质健康档案表
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格
国家学生体质健康标准
一、说明
（一）为贯彻落实健康第一的指导思想，切实加强学校体育工作，促进学生积极参加体育锻炼，养成良好的锻炼习惯，提高体质健康水平，特制定本标准。
（二）本标准是《国家体育锻炼标准》的有机组成部分，是《国家体育锻炼标准》在学校的具体实施，是国家对学生体质健康方面的基本要求,适用于全日制小学、初中、普通高中、中等职业学校和普通高等学校的在校学生。
（三）本标准从身体形态、身体机能、身体素质和运动能力等方面综合评定学生的体质健康水平，是促进学生体质健康发展、激励学生积极进行身体锻炼的教育手段，是学生体质健康的个体评价标准。
（四）本标准将测试对象划分为以下组别：小学一、二年级为一组，三、四年级为一组，五、六年级为一组，初、高中每年级各为一组，大学为一组。
小学一、二年级组和三、四年级组测试项目分为三类，身高、体重为必测项目，其他二类测试项目各选测一项。小学五、六年级组，初、高中各组，大学组测试项目均为五类，身高、体重、肺活量为必测项目，其他三类测试项目各选测一项。
选测项目每年由地（市）级教育行政部门、高等学校在测试前两个月确定并公布。选测项目原则上每年不得重复。
（五）学校每学年对学生进行一次本标准的测试，本标准的测试方法按《国家学生体质健康标准解读》（人民教育出版社出版）中的有关要求进行。
（六）本标准各评价指标的得分之和为本标准的最后得分，满分为100分。根据最后得分评定等级：90分及以上为优秀，75分—89分为良好，60分—74分为及格，59分及以下为不及格。学生体质健康标准成绩每学年评定一次，按评定等级记入《国家学生体质健康标准登记卡》（见附表1-5）。学生毕业时体质健康标准的成绩和等级，按毕业当年得分和其他学年平均得分各占50%之和进行评定。因病或残疾免予执行本标准的学生,填写《免予执行<国家学生体质健康标准>申请表》（见附表6）。
学生健康档案___个人基本信息表
北河小学学生健康基本信息表姓名：班级：
填表说明
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
学生体质健康成长档案
城西小学学生体质健康成长档案
学校
姓名性别学号
班级民族出生日期
水平一水平二水平三毕业成绩单项指标
成绩得分等级成绩得分等级成绩得分等级得分等级体重指数（BMI）（千克/米2）
肺活量（毫升）
50米跑（秒）
坐位体前屈(厘米）
立定跳远（厘米）
引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
标准分
加分指标成绩附加分成绩附加分成绩附加分引体向上（男）/
1分钟仰卧起坐(女)（次）
1000米跑（男）/
800米跑(女)（分·秒）
学年总分
等级评定
学生体质健康档案范本
学生体质健康档案范本
近年来，随着生活方式、饮食结构的改变以及线上游戏的兴盛，青少年的体质健康面临越来越大的挑战。为了关注学生的身体状况，促进学生健康成长，学生体质健康档案逐渐成为学校管理和
教育工作中不可或缺的一部分。
一、为什么需要学生体质健康档案？
学生体质健康档案是一个记录学生身体健康状况以及身心发展
的档案。通过建立学生体质健康档案，可以及时了解学生的身体
状况和生长发育情况，能够对疾病、异常生长发育等问题进行早
期发现和干预。学生体质健康档案是保障学生身体健康，促进学
生全面发展的重要保障。
二、如何建立学生体质健康档案？
建立学生体质健康档案需要收集学生身体健康状况和身心发展
的相关信息。其中，包括学生的基本信息、家庭背景、个人习惯
和行为、身体健康状况等多维度信息。收集这些信息需要广泛调
查和系统收集，需要学校推行全员体检，对学生的身体检测、核
实疾病史，以及对不同年龄学生进行不同的评估和记录。此外，
为保护学生隐私，建议学生体质健康档案信息的存储和管理应该
规范，并且数据需要经过加密和备份，以保护学生的权益。
三、学生体质健康档案记录内容
学生体质健康档案包括身高、体重、身体部位丰满、牙齿、耳
眼鼻、皮肤、头发等身体方面，心理素质、性格倾向、学习习惯、生活方式、精神状态等方面。具体而言，学生体质健康档案的记
录内容包括：
1.个人基本信息：记录学生的姓名、年龄、性别、民族、出生
日期、学校、班级、家庭住址、学籍号码等基本信息。
2.疾病史与家族史：记录学生过往疾病史和家族疾病史，包括
药物过敏史，手术记录等。
3.身体检测：记录学生身高、体重、BMI值、以及各个身体部
小学生体质健康档案表
小学生体质健康档案表
Hale Waihona Puke Baidu级：
序号
姓名
性别： 项目一
体育教师签字：
项目二（任选其 一）
项目三
身高
体重 台阶试验
50米*8 肺活量体 往返跑 重指数
班主任签字：
年 月 日
项目四（任选其 一）
项目五（任选其一）
50米跑
立定 跳远
坐位 仰卧起 握力体重 学年得分 体前屈 坐(女) 指数
身高标准体重15分；台阶试验、1000米、800米20分；肺活量15分；50米、立定跳远30分；坐位体前屈、仰卧起坐、握力体重指数20 分
天津市中小学生体质健康标准登记表
天津市中小学生《学生体质健康标准》综合评价登记表（小学）
注：1、带☆号位选测项目，根据《标准》的要求进行选测。
2、评价等级栏内按照“优秀”、“良好”、“及格”、“不及格”填写。
3、此表格进入学生档案。 学校盖章：
学生健康成长档案
学
生
成
长
档
案
班级：姓名：2014-2015学年度第一学期
目录1．个人基本情况信息表
2．运动与体质健康
3．父母寄语
4．老师、同学的话
5．我的作品展
6．心灵心语
7．综合素质评价表
8．获奖记录
9．学期学习、生活感悟
个人基本情况信息表
运动与体质健康
父母寄语
老师、同学的话
我的作品展
心灵的交流生命的对话
我的综合素质评价表
说明：评价等级分为优秀A,良好B，合格C，不合格D四等。实证材料可附页在本页后面。
社会实践活动调查报告
成长的足迹——荣誉榜
本学期学习、生活感悟（或总结反思）
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格
《国家学生体质健康标准》相关文件及表格
目录
1．教育部国家体育总局关于实施《国家学生体质健康标准》的通知(P2—P3)
2．《国家学生体质健康标准》(P4—P5)
3．《国家学生体质健康标准》实施办法(P6—P7)
4．教育部办公厅关于《国家学生体质健康标准》有关测试方法、器材规格的通知(P8—P11)
5．国家学生体质健康标准登记卡（小学一---四年级）(P12) 6．国家学生体质健康标准登记卡（小学五---六年级）(P13) 7．国家学生体质健康标准登记卡（初中）(P14)
8．国家学生体质健康标准登记卡（高中）(P15)
9．免于执行《国家学生体质健康标准》申请表(P16) 10．安徽省实施《国家学生体质健康标准》工作方案
(P17—P19)
教育部文件
国家体育总局
教体艺[2007]8号
_______________________________
教育部国家体育总局
关于实施《国家学生体质健康标准》的通知
各省、自治区、直辖市教育厅（教委）、体育局，新疆生产建设兵团教育局、体育局：
《学生体质健康标准》自2002年试行以来，各地认真组织推广试行，取得了很好的经验。教育部、国家体育总局在认真总结试行工作的基础上，根据新的形势对《学生体质健康标准》进行了修改和完善。现将《国家学生体质健康标准》（以下简称《标准》）及《国家学生体质健康标准》实施办法印发给你们，请认真贯彻执行。具体要求通知如下：
一、《标准》自发布之日起在全国各级各类学校全面实施，确有困难不能在2007年实施《标准》的学校，须请示上级教育行政部门，经省级教育行政部门核准同意后可以延期至2008年实行。各省级教育行政部门须将延期实施《标准》的学校名单报教育部（体育卫生与艺术教育司）备案。
学生体质健康状况调查表
2018-2019学年香洲区珠海新世纪学校（园）学生体质状况调查表
尊敬的家长：
为了确保您的孩子在校（园）学习期间健康成长，学校（幼儿园）需要全面了解学生体质状况，建立学生健康档案，以便于加强学校配合，科学合理地安排各项教学活动，现进行学生体质调查，请您务必如实填写。如有特殊疾患，请随附区级以上的医院诊断证明，和调查表一并提供给班主任。
（我承诺：以上所填写的各项信息、内容真实有效，如有虚假或漏报，由此引发的后果由本人承担责任。在校（园）期间，孩子体质状况信息若有变化，会及时告知班主任。）
请家长抄写一遍上面括号内容：
_______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
学生家长（监护人）签名：
填报时间：______年___月___日
珠海新世纪学校
二0一八年九月三日
小学生体质健康档案表
50米跑（秒）1安瑞宁男12020100013"399102白赵嘉凯男12822140013"087
163张正洋男12524150011"86054李凯瑞男14246130012"63295李乙南男130********"655116李易晓男130********"256117李寅南男130********"0348.88马宁泽男1282096011"617119孟令哲男133********"6177.710任晓飞男131********"0177.511申博宇男12824100012"218612史铮阳男12930100012"0331013于帅涛男12527120012"2961614张希程男11724100013"388115安子彤男133********"065916郭佩瑶女12319150013"3871117侯羽西女130********"01091118贾子涵女132********"6998.819姜雨彤女14030130013"8871120李梦涵女12724100012"2607.721李鑫然女1322796012"2327.522刘思齐女12321110013"355623孟丽君女12320120013"056724孟栎锃女12725100013"3341325
申浩冉
女
132
26
1000
13"0
17
13
左眼视力
跳绳（次／分钟）
坐位体前屈
右眼视力
小学生体质健康档案表
学校：
年级：
体育教师签字：
年 月 日
序号姓名性别身高
体重
肺活量
50米跑（秒）左眼视力
跳绳（次／分钟）
学生健康调查表完整
学生健康调查表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）
尊敬的各位家长您好：
近年来，中小学生在运动中意外伤害不断增多，为了让班主任、体育老师、校医更加全面准确地把握您孩子的健康状况，确保您孩子在学校开展的各项体育运动和外出活动中得到更加悉心的照顾，健康、安全得到保障，我们专门印发此表，对学生的健康状况进行调查。
此表最终由学校医务室建档保存，仅作为学生组织教育教学和开展各项活动的参考，不作为学生毕业体检的依据，因此希望各位家长能够如实填写，如果您提供的信息不准确，对我们的工作产生误导，最终导致学生在学校活动中发生意外，后果需您自负。如果您需要对信息保密，可将本表直接交送医务室，我们承诺绝不泄密信息。谢谢您的支持！
学生心理健康状况调查表
下面有一些关于心理健康方面的问题，如果您感兴趣，请您根据自身实际感受选择相应回答。
在做调查题目以前，花费您半分钟时间填写下表：
姓名：性别：年龄：
1、不听别人的话：
（）是（）界于两者之间（）不是
2、告诉他应当做的事时，大多是心不在焉地去做：
（）是（）界于两者之间（）不是
3、对什么事都没有认真注意过：
（）是（）界于两者之间（）不是
4、做什么事都不能马上就开始做，总是慢吞吞的：
（）是（）界于两者之间（）不是
5、对人有明显的好恶：
（）是（）界于两者之间（）不是
6、被人提醒过以后，总是有抵触情绪：
（）是（）界于两者之间（）不是
7、对什么事都缺乏自信：
（）是（）界于两者之间（）不是
8、在人面前顽固地不说好话：
（）是（）界于两者之间（）不是
9、不是说别人的坏话，就是找借口打架：
学生入学健康档案表
学生入学健康档案表
学生家长：
您好!
本校为加强对特异体质学生的管理，有效保障特异体质学生、特定疾病学生的安全成长，为全面掌握情况，建立健全特异体质、特定疾病学生健康档案，对特异体质和特异疾病学生重点在教育教学活动中给予适当照顾，在校生活中因材施教，时刻关注学生课内外情况，及时密切关注学生的健康动态，发现异常及时采取有效措施。望家长积极配合，共同关心下一代健康成长。（备：凡涉及学生个人隐私的校方应当保密）
XXX中学
学生体质健康档案
性别：
中学生体质健康标准登记
体育教师签字：
班主任签字：
项目一 身高 体重
台阶试验
项目二
1000米跑 （男）
项目三
800米跑 （ຫໍສະໝຸດ Baidu）
肺活量
身高标准体重15分；台阶试验、1000米、800米20分；肺活量15分；50米、立定跳远30
质健康标准登记表
班主任签字：
项目三
项目四
50米跑
立定跳远
年
月
日
项目五
坐位体 仰卧起坐 前屈 （女）
握力
学年得分 达标率
量15分；50米、立定跳远30分；坐位体前屈、仰卧起坐、握力体重指数20分
学生健康档案___个人基本信息表
学生健康档案___个人基本
信息表
标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
北河小学学生健康基本信息表姓名：班级：
填表说明
1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如。
4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。如有，应填写具体手术名称和手术时间。