临清市百日咳疫情风险评估PPT

主要内容
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百日咳有关知识
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百日咳发病情况
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Hale Waihona Puke Baidu
疫情风险评估结果
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风险管理建议
风险管理建议
1．加强疫情监测报告。要求各医疗卫生机构做好 主动监测工作，尽早发现不典型病例；根据《传染 病防治法》和《国家突发公共卫生事件相关信息报 告管理工作规范》规定的时限，及时报告疫情，做 到早发现、早报告。
2．及时调查处置散发疫情，防范聚集性疫情发生 。散发疫情发生后市卫生局应及时组织市疾控中心 工作人员对疫情进行调查，并根据市疾控中心的建 议，划定疫点、疫区及应急接种人群范围，对相关 人群进行应急接种 ，以免发生聚集病例。
痉咳发作次数逐渐减少，咳嗽减 轻，其他症状亦随之好转，持续 2～3周疾病逐渐痊愈。
此时如遇上呼吸道感染或受冷空 气等刺激可再次出现痉咳期表现 ，不过强度减弱，持续时间缩短 。
预后
1岁以下婴儿，特别是3个月以下婴儿预 后差。并发百日咳脑病、支气管肺炎者 预后差。
预防
管理传染源：控制传染源，及早发现患者并 隔离至痉咳发生后30天或发病后40天方可 解除隔离。密切接触者医学观察21天。若有 前驱症状应尽早治疗。
结膜下出血 结膜下血液淤积、因为 氧易于扩散透过薄的膜， 使血红蛋白饱和、因而 颜色鲜艳：1－2周后， 血液被吸收，无永久性
损害。
剧烈陈咳发作过程中，胸 内压急剧上升，影响静脉 回流入心脏。毛细血管压 突然波动。可使支撑薄弱 的结膜下血管破裂引起警 示性出血。
舌系带溃疡
百日咳引起的连续咳嗽
恢复期
低。目前一般认为，接种4剂百日咳疫苗诱生的免疫力仅可维持5～ 6年。
2.药物预防：对无免疫力而又与病人密切接触的家庭成员，尤其是儿童， 应给予红霉素，每日50mg／kg，分次口服，或复方磺胺甲恶唑。连续 7~10天。
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百日咳有关知识
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百日咳发病情况
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疫情风险评估结果
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风险管理建议
百日咳发病情况
先锋办事处卫生院（2例）、大辛庄办事处卫生院 （2例）、临清市妇幼保健院（2例）、临清市人 民医院（1例)、老赵庄镇卫生院（1例）和新华 办事处卫生院（1例）。
2014年以来各单位百日咳发病情况
经统计，1周岁内发病病例为29例（占70.73%）， 1-6周岁发病病例为10例（占24.39%），6周岁以 上发病病例为2例（占4.88%）。发病以1岁内儿童 居多，且均无百白破疫苗接种史。
切断传播途径:室内通风换气，每日用紫外线 消毒病房。
保护易感者：
1.主动免疫：国内目前常用百白破（百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类 毒素）三联疫苗，为我国免疫规划疫苗之一。儿童自出生3、4、5、1824月龄，预防接种4剂。国内外的研究表明，百日咳疫苗的免疫持久性不 够理想。国外一项前瞻性研究对1000多名0～7岁的儿童连续观察10年， 研究显示接种百日咳疫苗婴幼儿的保护力从接种后的100％逐渐衰减，而 到4、5岁时保护力下降至50％左右”“。目前国内对接种百日咳疫苗的研 究不够充分，但也有研究提示部分地区青少年及成年人百日咳抗体水平较
2013年我市共报告百日咳病例8例，截至2014年8 月底我市共报告百日咳病例41例，去年同期报告病 例3例，是去年同期发病数的13.67倍。
2014年以来41例百日咳病例分布于16个预防接种 门诊辖区，青年办事处卫生院（6例）、烟店镇卫 生院（6例）、唐园镇卫生院（4例）、潘庄镇卫生 院（3例）、康圣庄镇卫生院（3例）、金郝庄镇卫 生院（2例）、松林镇卫生院( 2例)、临清市第二人 民医院（2例）、魏湾镇卫生院（2例）、八岔路镇 卫生院（2例）、
临清市2014年百日咳疫情风 险评估报告
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百日咳发病情况
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疫情风险评估结果
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风险管理建议
概述
百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸 道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发 性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样 吸气吼声为特征。病程可长达2～3月， 故名百日咳。
病原学
百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在 特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒 素及外毒素。
41例病例纳入山东省平台客户端管理的有21例 （51.22%），未纳入管理儿童计划外儿童居多 。
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风险管理建议
疫情风险评估结果
流行病学特征
百白破疫苗预防接 计划外生育儿 我市疫情现状和发展
种情况
童较多
趋势
我市可能会继续发生百日咳病例，应予以密切关注
卡他期
自起病至阵发性痉咳出现，约7～10天。 初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、
咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转 而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。
本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。 此期传染性最强，治疗效果也最好。
痉咳期
2～6w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成 串出现，喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣 样吼声，反复多次，痉咳诱因多，颜面 浮肿，舌系带溃疡，婴幼儿和新生儿阵 发性屏气和紫绀，窒息性抽搐发作。
可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及 侵袭力不同。
本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较 弱，经阳光直接照射1小时或加热至50～60℃ 经30分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般 常用的化学消毒剂迅速灭活。
流行病学
传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏 期开始至发病后6周。尤以潜伏期末到病后卡他期 2～3周内传染性最强。
2014年以来全市百日咳病例年龄分布
2014年百白破疫苗接种监测信息
据山东省免疫规划信息系统显示，截至2014年7月31 日，我市0-6周岁儿童百白破疫苗基础免疫全程接种率 平均接种率为93.32%，其中最高接种率为100%， 最低接种率为73.78%。
百白破疫苗加强免疫的平均接种率为76.67%， 其中最高接种率为91.27%，最低接种率为 19.14%。
传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见， 间接传播的可能性小。
人群易感性：普遍易感。幼儿（5岁以下）及新生儿 最强。病后不能获得终生免疫力。
流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、 寒带。冬春季节多见。
临床表现
潜伏期：2～21天，平均7～10天。 三期临床表现
卡他期 痉咳期 恢复期