社会心理与健康

3. 家庭对健康的影响：



① 心理影响：家庭是影响家庭成员 身心健康的重要因素； ② 遗传影响：遗传性疾病； ③ 家庭聚集性：流感、肺结核、肝 炎、寄生虫病。
社会因素的作用特点




潜伏期长：接触社会性健康危险因素之后，往往 要经过相当长的时间才会发病。 特异性弱：一种危险因素往往与多种疾病或健康 问题有关。 联合作用强：社会性健康危险因素的联合作用可 以使致病性大为增加。 多因多果：多种危险因素的共同影响可导致多种 不同的疾病和健康问题。 广泛存在：社会性健康危险因素广泛存在于人们 的日常生活之中。
吸烟的对策

立法与政府行为
健康教育 戒烟
（二）酗酒（alcoholism）

酗酒又称过量饮酒或酒瘾，是一种原发的慢性 疾病 ；
该病常呈进展性和致命性，其特点是对饮酒失 去控制，思想关注于酒，饮酒不顾后果，且反 复发生以中毒为结局的严重饮酒。


酒依赖包括明显寻酒行为，耐受性不断增加， 反复戒断症状和不顾不良后果继续饮用
2. 吸烟对健康的损害：



缩短寿命 致癌 对呼吸系统的影响 对心血管系统的影响 对消化系统的影响 对神经系统的影响 吸烟对妇女儿童和生殖功能的影响 被动吸烟
（1）吸烟缩短寿命：

每分钟就有7.5人因吸烟而丧生

每吸一支烟寿命缩短7分钟，每吸一包烟
寿命缩短2小时20分钟，终身吸烟寿命缩 短6年。


优良风俗：我国春节 前大扫除，端午节采 集艾叶驱蚊虫等； 消极风俗：缅甸巴侗 （Padaung ）族长 颈（颈上戴铜环）， 我国封建社会的“三 寸金莲”。
（四）卫生服务因素与健康



卫生服务包括预防、医疗、康复和保健 等服务，一般分为两大类： 一是公共卫生服务，包括环境保护、卫 生防疫、妇幼保健、计划生育和健康教 育等机构提供的服务； 二是医疗服务，包括综合医院、专科医 院和基层诊疗所提供的服务。
1. 应激的心理反应：



（3）习得性无助：是一种在不自觉中学 习到的态度和行为，表现为消极、被动、 无所适从、无所作为和听之任之。 （4）认知功能障碍：应激时常出现不同 程度的认知障碍。 （5）自我评估能力降低：这往往是由于 应激引起的机体内稳态的紊乱，使人的资 助感和自信心受到破坏。
2. 应激的生理反应：

神经系统的反应：主要是交感神经系统兴奋性 增高。
内分泌系统的反应：肾上腺髓质的儿茶酚胺分 泌大大增加 ；下丘脑短暂地释放激素 ；垂体 的分泌促肾上腺皮质激素和促性腺激素 。


免疫系统的反应：降低机体对病毒、细菌或过 敏物质的抵抗力，易发生疾病。
3. 应激反应的个体差异性：
与个体差异有关的因素：
（五）人际关系与健康

人际关系是社会生活实践活动过程中，个体 所形成的对其他个体的一种心理倾向及相应 的行为
常见的人际交往上的障碍有：恐惧、孤僻、 自傲、忧郁、嫉妒、质疑等心理状态。

（六）心理应激

应激（stress），又称紧张、紧张状态、 心理压力等
目前关于心理应激的共识

Βιβλιοθήκη 引起应激的刺激，可以是生物的，也可以是心理社会 的，如外伤、离婚、失意等。 应激反应，可以有生物性反应，也可以有心理行为性 反应，如失眠、焦虑、精神不振等。 社会适应不良和精神障碍，是就医的主要原因。实际 上可以作为心理应激反应来研究，如头痛、失眠等。 不健康行为如吸烟、酗酒、药物依赖等，常和心理社 会压力有关，因而也可作为心理应激的一个侧面。 应激不一定都有实际原因和外部刺激，同样的刺激， 不同人并不引起同样的应激反应。只有个体觉察到威 胁存在时．才会出现应激。
心理应激的产生 受两个方面的制约

一是应激刺激，即应激源； 二是对应激刺激的认知、评价和控制能 力。
1. 应激的心理反应：


（1）焦虑：主要表现为恐惧、忧虑和惶 惶不安。 （2）情绪反应：应激的情绪反应有两类， 一类为激动、愤怒、烦躁不安，甚至发 生攻击性行为（包括攻击事物、他人或 自身）；另一类为情绪消沉、失望、抑 郁、沮丧，严重时可发生自杀行为。
卫生组织系统

卫生行政机构
卫生事业机构 群众卫生组织及学会
医疗保健制度

我国主要有公费医疗、劳保医疗、合作
医疗、自费医疗和医疗保险等形式。
卫生资源及其分配

发达国家每500人口有1名医生，而
不发达国家每2700~17000人口才有1
名医生
医源性疾病 （iatrogenic disease）
3. 环境污染带来的健康问题：

空气、水、食物受到污染，导致公害病、 癌症、先天畸形等。
4.经济发展对健康的促进作用

社会经济发展，人们把更多的钱 用于医疗、预防，有效地控制了 传染病，延长人均寿命。
（二）社会阶层与健康


白人：子宫体癌多见，自杀死亡率 较 高 （ 美 国 医 生 死 亡 的 35% 为 自 杀）。 黑人：子宫颈癌多见，结核病死亡 率是白人的3~6倍（南非高达20倍）。
（五）人口与健康

人口数量
人口素质 人口结构
（六）社区与健康
通常把社区分为城市社区和农村社区。 社区对人的社会化及身心健康有着明显 的作用。如老年人退休，社会角色转换， 易产生失落感，不利于健康，与社区关 系密切。
（七）家庭与健康

家庭类型： 家庭功能： 家庭对健康的影响
1. 家庭类型：

——由于医疗卫生工作者的诊断、治疗
或预防措施不当而引起的影响人体身心
健康的一类特殊疾病。
医源性疾病的原因



诊断因素，如医生的误诊漏诊等； 药物因素，如不合理用药； 治疗因素，如手术方式或术后处理不当； 器械因素，如使用内窥镜引起损伤； 预防因素，如免疫制剂使用或接种方法不当； 防护因素，如对医用同位素或放射线防护不当 服务行为因素，如医护人员用语不当引起患者 心理损伤等。



① 核心家庭（nuclear family） ： 一 对夫妇及其未婚子女。 ② 扩大家庭（extended family） ：由 两个或更多的住在一起的核心家庭组 成。 ③ 异常家庭：鳏、寡、独居、未婚同 居、群居、同性恋家庭。
2. 家庭功能：



① 抚养和教育子女； ② 生产和消费； ③ 赡养老人； ④ 提供休息、娱乐的特殊环境。
二、心理因素与健康


（一）认知过程与健康 （二）情绪过程与健康 （三）意志过程与健康 （四）个性与健康 （五）人际关系与健康 （六）心理应激
（一）认知过程与健康
（1）感觉缺陷：如失听、失明，
（2）感觉的过度与不足： 人的感觉被剥夺后可导致明显的心理失 衡—— “感觉剥夺实验”； 感觉刺激过量，如强光、噪声和强烈的外 力作用均会影响人正常的生理机能而致病。 （3）感知觉的错误对健康的影响 ：“杯弓蛇影” （4）认知评价对健康的影响
第五章 社会心理与健康
西安交通大学 医学院公共卫生系
李宇飞
一、社会因素与健康



个体——家庭——社区——社会 （一）社会经济与健康 （二）社会阶层与健康 （三）社会文化因素与健康 （四）卫生服务因素与健康 （五）人口与健康 （六）社区与健康 （七）家庭与健康
（一）社会经济与健康
意志薄弱者经不起病痛的考验，他们对一 点点病痛也叫苦连天。由于他们心理上的 软弱，病魔好像更加肆无忌惮，其结局不 是人战胜疾病，而是疾病把人吞噬。

（四）个性与健康


个性亦称人格（personality），指一个人 整个心理面貌具有一定倾向性的心理特 征的总和。 人格完整和谐的人心理健康，兴趣广泛 而稳定，生活充满乐趣，心情舒畅对健 康自然有利。气质温和的人能保持情绪 乐观而稳定，有益于心身健康。
（三）社会文化因素与健康

思想意识对健康的影响： 科技发展对健康的影响： 教育对健康的影响： 风俗习惯对健康的影响：
1. 思想意识对健康的影响：



病态的观念势必引起病态的行为，终将导 致健康损害。 由不良社会道德观念形成的社会病态和健 康问题，即社会病，如性乱、吸毒、赌博、 自杀等 。 正确的意识形态可使人树立正确的世界观、 人生观、道德观、价值观等，有利于良好 的行为习惯的形成，对促进人的健康有积 极的作用 。
（8）被动吸烟：


不吸烟者处于吸烟者所 喷烟雾中称为被动吸烟 或间接吸烟 主流烟 侧流烟 吸入的毒性物质比主动 吸烟者吸入量多几倍到 50倍
3. 吸烟的对策：


目前全世界有近13亿人吸烟 ，中国有3亿 多烟民，约占世界吸烟人口的25%，其 中青少年吸烟人数达5000万 ； 我国控烟策略的目标人群主要是三类人 群，即青少年、被动吸烟者（尤其是妇 女和儿童）和吸烟者 。
某些患者的个性特征

如哮喘病人的个性特征为：过分依赖、幼稚、希望 受人照顾、暗示性强； 癌症患者的个性特征为：自我克制、情绪压抑，倾 向于防御和退缩反应等，具有C型性格特征。


冠心病病人中，A型性格的人是B型性格的两倍；
患消化道溃疡病的人，大多有依赖、顺从、行为被 动、不爱同他人交往、情绪不稳定的性格特征。
（2）吸烟致癌：



肺癌，吸烟人群的发病率为不吸烟人群的10.8倍。 喉头癌，发病率是不吸烟者的5.4倍， 口腔癌，是不吸烟者的4.4倍， 食道癌，是不吸烟者的3.4倍， 睾丸癌2.9倍，胃癌1.6倍，膀胱癌1.9倍，肾癌1.5倍。 每天吸一包者死于这些癌症的机会是不吸烟者的14 倍。