第五节止咳化痰药-文档资料
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止咳化痰药分类汇总
止咳化痰药的分类廊坊农业局甄士伟整理●中医讲究辨证施治，止咳中成药应辨证选用，才能达到应有的效果具有止咳化痰作用的药物叫做止咳化痰药。
当呼吸系统疾病具有咳嗽、咳痰两种症状时就应该选用止咳化痰的中药或中成药来进行治疗。
中医上咳嗽有痰常分为寒痰和热痰。
常见咳嗽有六种1.风寒咳嗽：“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。
要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。
2.风热咳嗽：“热痰”是指因感受火热之邪所引起的咳痰，痰色黄而黏稠，不易咳出特点是频咳、气粗、咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。
要用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液) 小儿肺热咳喘口服液、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。
3.风燥咳嗽：表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。
要用清肺燥兼宣肺疏表药，可选择的有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。
4.痰湿咳嗽：特点是咳声重浊、痰多、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。
要用理肺健脾、宁嗽祛痰药，可选择的主要有半夏露、桔贝半夏曲、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。
5.久咳阴伤：特点是久咳干咳、咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。
要用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的主要有蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、鸡苏丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。
6.肺气虚而咳：表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。
要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。
1、温化寒痰药：“寒痰”是指因感受寒冷之邪所引起的咳痰，痰色清白而稀薄，痰量较多，咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。
化痰止咳平喘药 中药药理学教学课件
化痰止咳平喘药
[概念] 化痰药—以祛痰或消痰为主的药物 止咳平喘—以缓和或制止咳、喘的药物
二、镇咳、平喘作用
半夏：
煎剂：对碘溶液注入猫右肋膜→咳嗽有明显镇咳作用,维持5h 原理：可能抑制咳嗽中枢。
桔梗：镇咳强
杏仁：体内分解（苦杏仁甙）→微量氰氢酸→抑制呼吸中枢→镇压咳
平喘。
三、抗过敏作用
桔梗 抑制肥大细胞释放组胺。
四、抗炎增强免疫功能
桔梗、前胡、枇杷叶、桑白皮有抗炎作用。
五、其它作用
1、镇吐：半夏各种制剂均有一定镇吐作用； 犬：能减少阿扑吗啡→呕吐。
2、抗早孕作用：半夏对早孕、晚孕子宫有抑制作用。
有效成分： 半夏蛋白； 机理： 其与子宫结合→细胞功能改变→终止妊娠。
3、款冬花：兴奋中枢：升压、呼吸兴奋
桔梗
桔梗科植物桔梗的根
2020/7/1
[药理作用]
一、祛痰、止咳、平喘 二、抗炎作用提高免疫功能 三、其它作用
一、祛痰、止咳Байду номын сангаас平喘
主要是祛痰→止咳
作用： 煎剂→麻醉犬灌胃→呼吸道分泌↑，作用维持7 h， 强度= 氯化铵，带皮与去皮作用相似。
机理：口服时→皂甙刺激咽喉粘膜（反射性）→支气管粘 膜分泌↑→痰粘液稀释易排出。
粗皂甙
痛阈提高，镇痛作用强于阿斯匹林。
压尾法
③镇静： 小鼠自发活动↓；
粗皂甙 延长环已巴比妥钠的睡眠时间。
2020/7/1
2、提高免疫功能
促进巨型噬细胞吞噬功能→提高非特异性免疫 桔梗浸膏
提高溶菌酶活性
三、其他作用
1、解热、镇痛、镇静 2、抑制胃分泌、抗溃疡 3、抑制肠平滑肌 4、对代谢影响 5、降血脂
1、解热、镇痛、镇静
[概念] 化痰药—以祛痰或消痰为主的药物 止咳平喘—以缓和或制止咳、喘的药物
二、镇咳、平喘作用
半夏：
煎剂：对碘溶液注入猫右肋膜→咳嗽有明显镇咳作用,维持5h 原理：可能抑制咳嗽中枢。
桔梗：镇咳强
杏仁：体内分解（苦杏仁甙）→微量氰氢酸→抑制呼吸中枢→镇压咳
平喘。
三、抗过敏作用
桔梗 抑制肥大细胞释放组胺。
四、抗炎增强免疫功能
桔梗、前胡、枇杷叶、桑白皮有抗炎作用。
五、其它作用
1、镇吐：半夏各种制剂均有一定镇吐作用； 犬：能减少阿扑吗啡→呕吐。
2、抗早孕作用：半夏对早孕、晚孕子宫有抑制作用。
有效成分： 半夏蛋白； 机理： 其与子宫结合→细胞功能改变→终止妊娠。
3、款冬花：兴奋中枢：升压、呼吸兴奋
桔梗
桔梗科植物桔梗的根
2020/7/1
[药理作用]
一、祛痰、止咳、平喘 二、抗炎作用提高免疫功能 三、其它作用
一、祛痰、止咳Байду номын сангаас平喘
主要是祛痰→止咳
作用： 煎剂→麻醉犬灌胃→呼吸道分泌↑，作用维持7 h， 强度= 氯化铵，带皮与去皮作用相似。
机理：口服时→皂甙刺激咽喉粘膜（反射性）→支气管粘 膜分泌↑→痰粘液稀释易排出。
粗皂甙
痛阈提高，镇痛作用强于阿斯匹林。
压尾法
③镇静： 小鼠自发活动↓；
粗皂甙 延长环已巴比妥钠的睡眠时间。
2020/7/1
2、提高免疫功能
促进巨型噬细胞吞噬功能→提高非特异性免疫 桔梗浸膏
提高溶菌酶活性
三、其他作用
1、解热、镇痛、镇静 2、抑制胃分泌、抗溃疡 3、抑制肠平滑肌 4、对代谢影响 5、降血脂
1、解热、镇痛、镇静
中药学--化痰止咳平喘药-精选文档
半夏
抗肿瘤作用：半夏多糖组分 具有使多形核白细胞活化作 用和抗肿瘤作用；同时半夏 新鲜鳞茎中含有外源性凝集 素，可凝集多种癌细胞。
医学课件 23
半夏
抗生育抗早孕：半夏蛋白可结合 在子宫内膜腺管的上皮细胞膜上， 改变了细胞膜功能，可抑制卵巢 黄体孕酮的分泌，使血浆孕酮水 平明显下降，子宫内膜变薄使蜕 膜反应消失，使胚胎失去蜕膜支 持而流产。
镇咳祛痰平喘 抑菌作用
对胃肠道作用
对心血管作用
医学课件
30
川贝母
镇咳祛痰平喘：川贝母浸膏小鼠灌胃， 对氨水刺激引起的咳嗽无明显镇咳作用， 但可使小鼠呼吸道酚红分泌量增加，有 明显祛痰作用。贝母总生物碱对组胺所 致豚鼠离体平滑肌痉挛有明显松弛作用。 对乙酰胆碱和组胺引喘的豚鼠有显著平 喘效果。
医学课件 31
16
半夏
医学课件
17
主要成分
半夏块茎含挥发油，β－谷甾醇、 胆碱、胡萝卜苷、葡萄糖醛酸苷、 黑尿酸、甲硫氨酸、左旋麻黄碱、 胡芦巴碱、天门冬氨酸、 β－氨基 丁酸和γ－氨基丁酸等多种氨基酸 及少量脂肪、多糖、淀粉、蛋白 质等。
医学课件 18
半夏药理作用 主要涉及以下几方面：
镇咳作用 对消化系统影响 抗生育抗早孕 抗硅沉着病
第十六章
化痰止咳平喘药
凡以祛痰，缓解或制止咳嗽、喘息为主 要作用的药物 化痰止咳平喘药
医学课件 1
中医对痰证的认识
广义痰 停积于脏腑经络之 间各种各样的痰证。
狭义痰
指呼吸道咳出的痰
医学课件
2
化痰止咳平喘的药理作用 主要涉及以下几方面：
祛痰作用
止咳作用
医学课件
平喘作用
3
祛痰作用
许多的化痰止咳平喘药的煎 剂或流浸膏均有祛痰作用， 都可增加呼吸道的分泌量。
《中药学》学习笔记：化痰止咳药之概述
《中药学》学习笔记：化痰止咳药之概述凡具有祛除或消除痰浊作用的药物，称化痰药；能制止或减轻咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。
痰、咳喘三者，在病机上相互影响。
咳嗽喘息病证每挟有痰涎，痰浊壅盛又能刺激或阻塞气道，引起咳嗽气喘。
而化痰药多兼止咳平喘之功，止咳平喘药亦多有化痰之效。
所以，这两类药合于一章，总称之为化痰止咳药。
化痰药适用于各种痰证。
痰是一种病理性的致病因素，既是人体水液代谢和津液运行障碍所形成的病理产物，又可作为致病因素引起多种病证。
它“随气升降，无处不到”，故痰之为病，部位广泛，病证复杂，随痰浊停留阻滞的部位不同，症状特点各异。
如痰停脏腑，阻于肺窍，则发为咳喘有痰；阻于胸中则为胸痹；停于脘腹发为痞满证；若痰浊上蒙清窍可引起眩晕、痫证、癫狂；肝风夹痰上犯可致中风、惊风；痰阻经络则可见肢体麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互结形成瘰疬、瘿瘤；痰凝肌肉，流注骨节发为阴疽流注等。
一般说来，化痰药，主要用于痰多咳嗽或痰饮气喘，咯痰不爽等证。
若痰流于经络，肌肤所致的瘿瘤瘰疬，阴疽流注；或痰浊蒙蔽心窍引起的癫痫惊厥、中风等证，因病机上与痰有密切的关系，故亦可用化痰药治疗。
止咳平喘药，具有宣肺祛痰，润肺止咳，降气平喘等作用，主要用于外感、内伤所引起的各种咳嗽和喘息。
应用本章药物，除应根据病证不同，针对性地选择不同的化痰药及止咳、平喘药外，因咳喘每多夹痰，痰多易发咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
痰、咳、喘是病之标，非病之本，故临床须审症求因，辨证论治。
张介宾倡导“见痰休治痰”，即应根据痰、咳、喘的不同病因病机而配伍，以治病求本，标本兼顾。
如外感而致者，当配解表散邪药；火热而致者，应配清热泻火药；里寒者，配温里散寒药；虚劳者，配补虚药。
此外，如癫痫、惊厥，眩晕、昏迷者，则当配平肝息风、开窍、安神药；痰核，瘰疬，瘿瘤者，配软坚散结之品，阴疽流注者，配温阳通滞散结之品。
某些温燥之性强烈的化痰药，凡痰中带血等有出血倾向者，宜慎用，否则有促使出血之虞。
中医《中药学》PPT课件-化痰止咳药
半夏、橘红 如导痰汤
2020/6/12
29
2.祛风止痉：既能化痰，又善息风止 痉，常用于风痰诸证：
① 风痰留滞经络，半身不遂
半夏、川乌、白附子 即青州白丸子
② 风痰眩晕 半夏白术天麻汤 ③ 风痰癫痫 半夏、全蝎、僵蚕 五痫丸 ④ 破伤风 白附子、天麻、防风 玉真散
2020/6/12
30
3.消肿止痛 （外用）治 ： ①痈疽肿痛 大黄、天花粉 如意金黄散 ②瘰疬痰核
多年生 草本旋 覆花或 欧亚旋 覆花的 干燥头 状花序 生用或 蜜炙用
欧 亚 旋 覆 花
• 白前
为萝摩科 多年生草 本柳叶白 前或芫花 叶白前的 干燥根茎 及根。切 ຫໍສະໝຸດ ，生用 或蜜炙用芫花叶白前
芫 花 叶 白 前
柳 叶 白 前
• 皂荚
为豆科 落叶乔 木皂荚 的干燥 果实。 生用， 或焙焦 研末用
川贝母 为百合科 多年生草 本川贝母、 暗紫贝母、 甘肃贝母 或梭砂贝 母的干燥 鳞茎。生 用
暗紫贝母
甘肃贝母
梭砂贝母
川贝母
暗 紫 贝 母
甘 肃 贝 母
梭砂贝母
• 浙贝母
为百合 科多年 生草本 浙贝母 的干燥 鳞茎。 生用。
珠贝
大贝 湖 北 贝 母
川贝母 浙贝母
共性
性味：苦，寒凉 功用：
第二节 清化热痰药
一、性味： 性均寒凉 味多甘苦咸
二、功用： 1.清化热痰——治热痰证。 2.清肺热——治肺热咳嗽或肺燥痰咳。 3.软坚散结——治痰火瘰疬，瘿瘤等。
（部分药物）
2020/6/12
50
桔梗
Jiegeng RADIX PLATYCODONIS
《神农本草经》
• 桔梗
2020/6/12
29
2.祛风止痉：既能化痰，又善息风止 痉，常用于风痰诸证：
① 风痰留滞经络，半身不遂
半夏、川乌、白附子 即青州白丸子
② 风痰眩晕 半夏白术天麻汤 ③ 风痰癫痫 半夏、全蝎、僵蚕 五痫丸 ④ 破伤风 白附子、天麻、防风 玉真散
2020/6/12
30
3.消肿止痛 （外用）治 ： ①痈疽肿痛 大黄、天花粉 如意金黄散 ②瘰疬痰核
多年生 草本旋 覆花或 欧亚旋 覆花的 干燥头 状花序 生用或 蜜炙用
欧 亚 旋 覆 花
• 白前
为萝摩科 多年生草 本柳叶白 前或芫花 叶白前的 干燥根茎 及根。切 ຫໍສະໝຸດ ，生用 或蜜炙用芫花叶白前
芫 花 叶 白 前
柳 叶 白 前
• 皂荚
为豆科 落叶乔 木皂荚 的干燥 果实。 生用， 或焙焦 研末用
川贝母 为百合科 多年生草 本川贝母、 暗紫贝母、 甘肃贝母 或梭砂贝 母的干燥 鳞茎。生 用
暗紫贝母
甘肃贝母
梭砂贝母
川贝母
暗 紫 贝 母
甘 肃 贝 母
梭砂贝母
• 浙贝母
为百合 科多年 生草本 浙贝母 的干燥 鳞茎。 生用。
珠贝
大贝 湖 北 贝 母
川贝母 浙贝母
共性
性味：苦，寒凉 功用：
第二节 清化热痰药
一、性味： 性均寒凉 味多甘苦咸
二、功用： 1.清化热痰——治热痰证。 2.清肺热——治肺热咳嗽或肺燥痰咳。 3.软坚散结——治痰火瘰疬，瘿瘤等。
（部分药物）
2020/6/12
50
桔梗
Jiegeng RADIX PLATYCODONIS
《神农本草经》
• 桔梗
中药学课件化痰止咳平喘药
[药性]甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠经。 [功效]清热化痰,宽胸散结,润肠通便。 [应用]痰热咳喘。胸痹,结胸。肺痈,肠痈,乳痈。肠燥便
秘。
第二十七页，共44页。
[用法用量]煎服,打碎入煎。 [使用(shǐyòng)注意]甘寒而滑,脾虚便清者及寒痰、
湿痰证忌用。反乌头。
第二十八页，共44页。
[应用]咳嗽气喘。肠燥便秘。 [用法用量]煎服，或入丸、散。 [使用注意]阴虚(yīn xū)咳喘及大便溏泻者忌
用。有小毒,用量不宜过大；婴儿慎用。
第三十五页，共44页。
百 部*
[基源]为百部科植物直立(zhí lì)百部Stemona sessilifolia,蔓生 百部S.j aponica或对叶百部S .tuberosa的块根.
止咳平喘药
共性
止咳平喘 润肺止咳
特点
特点
润肠通便
杀虫
润肺化痰止咳 清肺止咳 泻肺平喘
降逆止呕 利水消肿
第四十一页，共44页。
名称
共性
葶苈子
泻肺平喘
白果
敛肺化痰定喘
矮地茶止咳平喘洋来自花平喘止咳马兜铃
清肺止咳平喘
千日红
止咳平喘
白毛夏枯草 止咳平喘
特点
清利湿热 麻醉止痛 降气清肠 平肝明目 凉血解毒
特点 利水消肿 利水消肿 活血化瘀 止痉 消痔
第二十九页，共44页。
桔梗
[基源]为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum的根. [药性]苦、辛,平。归肺经。 [功效]宣肺，祛痰，利咽，排脓。 [应用]咳嗽痰多,胸闷不畅。咽喉肿痛,失音。肺痈吐脓。 [用法用量]煎服,3-1O。或入丸、散。 [使用注意]气逆,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血(ké xuè)等
秘。
第二十七页，共44页。
[用法用量]煎服,打碎入煎。 [使用(shǐyòng)注意]甘寒而滑,脾虚便清者及寒痰、
湿痰证忌用。反乌头。
第二十八页，共44页。
[应用]咳嗽气喘。肠燥便秘。 [用法用量]煎服，或入丸、散。 [使用注意]阴虚(yīn xū)咳喘及大便溏泻者忌
用。有小毒,用量不宜过大；婴儿慎用。
第三十五页，共44页。
百 部*
[基源]为百部科植物直立(zhí lì)百部Stemona sessilifolia,蔓生 百部S.j aponica或对叶百部S .tuberosa的块根.
止咳平喘药
共性
止咳平喘 润肺止咳
特点
特点
润肠通便
杀虫
润肺化痰止咳 清肺止咳 泻肺平喘
降逆止呕 利水消肿
第四十一页，共44页。
名称
共性
葶苈子
泻肺平喘
白果
敛肺化痰定喘
矮地茶止咳平喘洋来自花平喘止咳马兜铃
清肺止咳平喘
千日红
止咳平喘
白毛夏枯草 止咳平喘
特点
清利湿热 麻醉止痛 降气清肠 平肝明目 凉血解毒
特点 利水消肿 利水消肿 活血化瘀 止痉 消痔
第二十九页，共44页。
桔梗
[基源]为桔梗科植物桔梗Platycodon grandiflorum的根. [药性]苦、辛,平。归肺经。 [功效]宣肺，祛痰，利咽，排脓。 [应用]咳嗽痰多,胸闷不畅。咽喉肿痛,失音。肺痈吐脓。 [用法用量]煎服,3-1O。或入丸、散。 [使用注意]气逆,呕吐、呛咳、眩晕、阴虚火旺咳血(ké xuè)等
化痰止咳平喘药ppt课件
桔
梗 《神农本草经》
【应 用】 1．痰热咳喘。 痰热阻肺，咳嗽痰黄——配黄芩、胆南星、 枳实等，如清气化痰丸（《医方考》）。
燥热伤肺，干咳无痰——配川贝母、天花粉、 桔梗等。
2．胸痹、结胸。
痰气互结，胸阳不通 之胸痹疼痛——配薤白、 半夏，如栝楼薤白白酒 汤、栝楼薤白半夏汤。 痰热结胸——配黄连、 半夏，如小陷胸汤。
3．肺痈吐脓。能利肺气以排壅肺之脓痰。 常配甘草用之，如桔梗汤（《金匮要略》）； 亦可增配鱼腥草、冬瓜仁等以加强清肺排脓之效。 此外，本品又可宣开肺气而通二便，用治癃闭、便 秘。 【用法用量】煎服，3～l0g；或入丸、散。 【使用注意】 本品性升散，凡气机 上逆，呕吐、呛咳、眩 晕、阴虚火旺咳血等不 宜用，胃、十二指肠溃 疡者慎服。用量过大易 致恶心呕吐。
【应 用】
1.咳嗽痰多，胸闷不畅。宣肺、祛痰，无论 寒热皆可应用。 风寒咳痰——配紫苏、杏仁，如杏苏散； 风热咳痰——配桑叶、菊花、杏仁，如桑菊 饮。 痰滞胸痞——常配枳壳用。
2．咽喉肿痛，失音。 外邪犯肺，咽痛失音——配甘草、牛蒡子等 用，如桔梗汤。 咽喉肿痛、热毒盛者——配射干、马勃、板 蓝根等以清热解毒利咽。
3．肺痈，肠痈，乳痈。 肺痈咳吐脓血——配鱼腥草、芦根等； 肠痈——配败酱草、红藤等， 乳痈初起、红肿热痛——配当归、乳香、没药，如 神效瓜蒌散。 4．肠燥便秘。
瓜萎仁润燥滑肠，适用 于肠燥便秘，常配火麻仁、 郁李仁、生地等同用。
【用法用量】煎服，全瓜蒌10～20g。瓜蒌皮 6～12g， 瓜蒌仁10～15g打碎入煎。
【应用】 1．湿痰，寒痰证。 湿痰阻肺，咳喘痰多——与半夏相须为用，并 配枳实、橘红，如导痰汤。 热痰咳嗽——配黄芩等，如小黄丸（《保命 集》）。
中药学化痰止咳平喘药演示文稿
性润不燥，具有润肺化痰止咳 的功效，用于咳嗽痰多，且无 论新久、寒热、虚实皆可选用。
紫菀与冬花
紫菀长于化痰及润肺下气开郁。
款冬花长于止咳，由于其性味辛温而润， 故尤宜于寒咳。
第34页，共41页。
马兜铃Aristolochia Fruit
辛散苦泄，性寒清降，能清肺热， 除痰湿，止咳喘，适用肺热气逆， 咳嗽喘逆者。
第27页，共41页。
第三节 止咳平喘药
Drugs for Relieving Cough and Asthma
本节药物，温凉宣降各不同，分别具有宣肺、润 肺、泻肺、降气及化痰等作用，以此来调理气机， 止咳平喘。凡外感内伤所致的咳嗽气喘，适当配伍 均可应用。
第28页，共41页。
杏仁Bitter Apricot Kernet
第6页，共41页。
半夏 Pinellia Tuber
辛散温燥，行气除湿，入于脾肺，能燥湿运 脾以消痰，主治湿痰寒痰咳喘，湿阻中焦痞 满；入于脾胃，可和胃降逆以止呕消痞，治 胃失和降之气逆呕吐、寒热痞满等证。
生品外用
能消肿止痛
温化寒痰要药，止呕要药。
炮制：
姜半夏长于降逆止呕， 法半夏长于燥湿且温性较弱， 半夏曲则有化痰消食之功。
北葶苈子
独行菜的种子
第38页，共41页。
功效与临床应用
⒈泻肺平喘
治痰热壅肺，气逆咳喘，不得平卧，面目浮肿，与大枣 同用，葶苈大枣泻肺汤。
⒉利水消肿
治胸腹积水，水肿喘满，二便不通的实证，与 大黄、防已、甘遂等同用，如已椒苈黄丸。
清肺化痰，利咽开音，润肠通便
胖大海
Sterculia lychnophora
第25页，共41页。
均能软坚散结，治瘿瘤、瘰疬，需打碎先煎。
止咳祛痰药
●慢性支气管炎引起的咳嗽，患者咳痰者较多，长期伴咳痰 不畅，故宜选择黏痰溶解药，如必嗽平、氨溴索等药物治疗
●支气管扩张、肺脓肿、慢性阻塞性肺部疾病并感染应用祛 痰药治疗。
●剧烈干咳，尤其是胸膜炎患者,在咳嗽同时伴有胸痛的病 人，则可选用中枢性镇咳药，如可卡因、咳快好、二氢可待 因或羟甲吗啡等药物，但对痰黏稠的病人不宜应用。
部感觉神经末梢所受刺激， 祛痰药外有些还含有抗组胺成
从而发挥镇咳作用。如复 分，如马来酸氯苯那敏（扑尔
方甘草合剂、半夏露、急 敏）、曲普利啶；肾上腺素能
支糖浆等。
成分，如甲氧那明（咳喘宁），
茶碱等（见表1）。
六、止咳祛痰药的选择
1、治疗引起咳嗽的基本病因：
病因性治疗：首先明确导致咳嗽的病因和发病机制，控 制咳嗽的原发疾病。
５.３妊娠期妇女和哺乳期妇女
妊娠头3个月禁用含右美沙芬的止咳祛痰药。可待 因可透过胎盘，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状。 分娩期可引起新生儿呼吸抑制，因此妊娠期应禁用。磷 酸可待因可自乳汁排出，哺乳期妇女应慎用。
５.４根据职业
机动车驾驶员、机械操作员、高空作业者应避免使 用含抗组胺药（如盐酸苯海拉明和马来酸氯苯那敏）的 复方制剂，防止嗜睡不良反应引起意外。
４、根据患者伴发症：
３）青光眼。喷托维林有微弱的阿托品样作用，因此青 光眼患者应慎用。4）前列腺肥大。磷酸可待因、喷托 维林易引起尿潴留，前列腺肥大患者应慎用。5）甲状 腺功能亢进和高血压、心脏病。在应用复方可待因口服 溶液(新泰洛其)、复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露、 奥亭止咳露)或美敏伪麻溶液(惠菲宁)等含有拟肾上腺 素能药的复方止咳祛痰药时应慎重，以免诱使心血管病 加重。
５、根据生理特性：
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2019/5/11 17
• • • •
5.川贝与浙贝的异同: 共性:均能清化热痰。 不同点: 川贝母:苦、甘，微寒，滋润性强，能润 肺化痰止咳，多用于肺热燥咳及虚劳咳 嗽； • 浙贝母:苦寒泄降，辛散性优，能清肺化 痰止咳，尚能清热散结，多用于肺热咳 嗽，以及痈疡初起。
2019/5/11
18
• • • •
2019/5/11
5
(二) 天南星
• 1.入药部位: 为天南星科植物天南星、 异叶天南星或东北天南星的块茎。
2019/5/11
6
• 2.性味归经: 苦、辛，性温，有毒，入 肺、肝、脾经。 • 3.功效： 燥湿化痰，祛风定惊，消肿散 结。
2019/5/11
7
• 4.主治与配伍： • (1)咳嗽：适用痰湿壅滞所致的咳嗽，常 与陈皮、半夏、茯苓配伍，如导痰汤。 • (2)破伤风：常与防风、白芷、蝉蜕、僵 蚕等配伍治破伤风。 • (3)疮肿：外敷可消肿散结止痛，治疮肿。
2019/5/11
25
（四）前胡
• 1.入药部位: 为伞形科植物白花前胡或 紫花前胡的根。
2019/5/11
26
• 2.性味归经: 味苦，性辛，微寒。入肺 经。 3.功效： 降气祛痰，宣散风热。 • 4.主治与配伍： • （1）气喘：适用于肺热壅盛引起的痰多 气喘，多与知母、贝母、杏仁等同用。 • （2）咳嗽：多与牛蒡子、桔梗等配伍。 • 4.前胡与柴胡的比较： • 相同点：皆可疏散风热。 • 不同点： 前胡：降气祛痰。 柴胡：疏 肝理气，升举阳气。
2019/5/11
10
• （2）翻胃呕吐：适用于脾胃虚寒、痰湿 内阻所致的呕吐，常与代赭石、半夏等 配伍，eg旋复代赭汤。 • 此外，尚有治疗家畜疮痈肿毒的作用。
2019/5/11
11
（四）白前
• 1.入药部位: 为萝摩科植物柳叶白前和 芫花叶白前的根茎及须根。
2019/5/11
12
• 2.性味归经: 其辛、甘，微温。入肺经。 • 3.功效： 化痰止咳、降气平喘。
2019/5/11
54
（十）洋金花（曼陀罗）
• 1.入药部位: 为茄科草本植物白花曼佗 罗的花 。
2019/5/11
55
• 2.性味归经: 辛，温。有毒，归肺、肝 经。 • 3.功效： 平喘止咳，镇痛止痉。
2019/5/11
56
• 4.主治与配伍： • ⑴.气喘咳嗽：对咳喘无痰者，可单用 或配入复方中使用。 • ⑵风湿痹痛，跌打损伤：本品有良好的 麻醉止痛作用，单用或配伍川乌，姜黄 等。 • ⑶癫痫，惊风：本品有止痉之功，可配 伍全蝎、天麻、天南星等同用。 • ⑷可用作麻醉剂。
6.贝母与知母的比较： 共性:皆有润肺之功，用于肺咳喘。 不同点: 贝母:为清化热痰药，具有止咳化痰，清 热散结的作用。 • 知母:为清热泻火药、具有清热滋阴、润 肺生津的作用。
2019/5/11
19
（二）瓜蒌（栝楼） • 1.入药部位: 为葫芦科 植物瓜蒌的成熟果实。 可用全瓜蒌、瓜蒌皮或 瓜蒌籽入药。
2019/5/11
8
(三) 旋覆花
• 1.入药部位: 为菊科植物旋覆花的头状 花序。
2019/5/11
9
• 2.性味归经: 辛、咸、微苦，性温、入 肺、胃、大肠经。 • 3.功效： 降气止呕，消痰软坚。 • 4.主治与配伍： • （1）咳喘：寒痰咳喘，兼有表证者，常 与前胡、荆芥等配伍，eg金沸草散；用 于热痰咳喘的实热症，常与桔梗、桑白 皮等配伍，eg旋复花汤。
第五节 止咳化痰平喘药
• 一.概念：凡能祛除痰涎，制止或减轻咳 嗽和气喘的药物，都称为止咳化痰平喘 药。 • 二.分类： • 1、寒痰：温化寒痰药 • 2、热痰：清热化痰药 • 3、咳喘：止咳平喘药
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1
(一).温化寒痰药
1、半夏
2、天南星 3、旋覆花 4、白前
2019/5/11
2
(一) 半夏
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• 2.性味归经: 甘、苦、寒。入肺、胃、 大肠经。 • 3.功效： 清热化痰，利气散治，润肠通 便。
2019/5/11
21
• 4.主治与配伍： • （1）肺热咳喘：用于肺热痰多咳喘，常 与知母、浙贝、栀子等配伍，eg瓜蒌平 喘散，治牛肺热咳喘。（多用瓜蒌皮）。 • （2）胸膈作痛：用于痰热互结的胸膈作 痛，常与半夏、黄连等配伍。 • （3）乳痈：用于乳痈初起，肿痛未成脓 者，常与当归、川芎、乳香、没药、连 翘等合用，治母畜乳房肿痛。（多用全 瓜蒌）。
2019/5/11 4
• (3)胸腹肿满：用于治痰热互结造成的胸 腹肿满，配合昆布治痰核、瘰疬。 • (4)气郁痰阻：配伍厚朴、茯苓、苏叶、 生姜等。此外，生半夏外用可治疮肿， 如粉末后加蛋清外敷。 • 5.不同炮制方式入药的功效比较： • (1)法半夏：法半夏偏于燥湿健脾。 • (2)清半夏：清半夏长于化痰。 • (3)姜半夏：姜半夏善于止呕。
2019/5/11 22
• （4）肠燥便秘：用于粪便干燥，常与麻 仁、李仁、枳壳等同用。（多用瓜蒌 仁）。 • [附] 天 花 粉 • • • • • • 即瓜蒌根。 1.清热解毒， 消肿， 治疮黄肿毒。 2.清热生津，治热病口 渴，很少化痰。 3.坠胎作用。
2019/5/11 23
（三）桔梗
• 1.入药部位: 为桔梗科植物桔梗的根 。
2019/5/11
43
（六）葶苈子 • 1.入药部位: 为十字花科植物播娘蒿 （南葶苈子）和腺茎独行菜（北葶苈子） 的成熟种子 。
2019/5/11
44
• 2.性味归经: 辛、苦、大寒。入肺、膀 胱、大肠经。 • 3.功效： 泻肺定喘、利水消肿。 • 4.主治与配伍： • （1）气喘：适用于痰饮壅滞的咳嗽喘 急。eg葶苈散，治马肺喘方。 • （2）水肿：适用于胸腹积水，尿不利 的实证水肿，常配苏子、车前子、防已 等。
• 1.入药部位: 为天南星科植物半夏的干 燥块茎，夏秋两季采挖，晒干为生半夏。
2019/5/11
3
• 2.性味归经: 味辛，性温，有毒，入脾、 胃、肺经。 • 3.功效： 燥湿化痰，降逆止呕，宽痞散 结。 • 4.主治与配伍： • (1)湿痰咳喘：适用于脾不化湿的湿痰咳 喘，常与陈皮、茯苓等配伍，eg二陈汤。 • (2)翻胃呕吐：适用于猪等中小动物的呕 吐，对湿邪所致呕吐者尤为适宜，常与 生姜同用；如属胃热呕吐，可与黄连等 清热药同用。
2019/5/11
35
• 2.性味归经: 辛，温。入肺经。 • 3.功效： 润肺下气，止咳化痰。
2019/5/11
36
• 4.主治与配伍： • ①肺热咳嗽：常与橘红、法半夏等同用， eg橘红散。 • ②风寒咳嗽：常与麻黄、桂枝、桑白皮、 等同用，如治马风寒作啌方。 • ③暴咳：可与贝母、桑白皮等配伍，eg 款冬花汤。
2019/5/11
13
• 4.主治与配伍： • (1)咳嗽偏寒者:可与紫菀、半夏等配伍； • (2)咳嗽偏热者:可与桑白皮、地骨皮等 配伍； • (3)外感风寒咳嗽:常与桔梗、荆芥、陈 皮等配伍； • (4)风热咳嗽:常与牛蒡、桑叶等配伍； • (5)肺热咳喘且痰多者:可与紫菀、贝母、 马兜铃等配伍。
2019/5/11
37
（四）百部 • 1.入药部位: 为百部科植物直立百部、 蔓生百部或对叶百部的块根。
ห้องสมุดไป่ตู้
2019/5/11
38
• 2.性味归经: 本品味甘、苦，性微温， 入肺经。 • 3.功效： 润肺止咳、杀虫。
2019/5/11
39
• 4.主治与配伍： • ⑴外感咳嗽：多配伍桔梗、荆芥、紫菀 等。 • ⑵阴虚久咳：常配百合、麦冬、沙参、 地骨皮等。 • ⑶肺热咳嗽：多配知母、贝母、黄芩、 栀子等。 • ⑷劳伤咳嗽时：常配百合、补骨脂、骨 碎补等。
2019/5/11
14
(二)清热化痰药
1、贝母 2、瓜蒌 3、天花粉 4、桔梗 5、前胡
2019/5/11
15
（一）贝母（川贝、浙贝）
• 1.入药部位: 贝母为百合科植物川贝母、 浙贝母的鳞。
2019/5/11
16
• 2.性味归经: 川贝母苦、甘，微寒；浙 贝母苦，寒。均入肺、心经。 • 3.功效： 止咳化痰，清热散结。 • 4.主治与配伍： • （1）痰热咳嗽： 川贝多用于肺虚久咳， 可与沙参、麦冬、天冬等配伍；浙贝多 用于外感风热咳嗽或肺热咳喘，可与栀 子、桔梗等同用,如贝母散。 • （2）疮痈肿毒： 常用浙贝，与花粉、 连翘、蒲公英等同治疮痈、乳痈。
2019/5/11
24
• • • •
2.性味归经: 味苦、辛，性辛。入肺经。 3.功效： 宣肺祛痰，利咽排脓。 4.主治与配伍： （1）咳嗽：适用于外感风寒或风热所致 痰多咳嗽， 如杏苏散和桑菊饮。 • （2）肺痈：适用于治疗肺痈咳嗽喘急， 鼻脓腥臭，多与鱼腥草、冬瓜子等配伍。 • 此外，还能升提肺气，疏通胃肠，并能 载药上行。
2019/5/11
33
• 4.主治与配伍： • ①风寒咳嗽：多与冬花、苏子、麻黄、 法夏、杏仁，生姜等配伍； • ②肺热咳喘：多与栀子、黄芩、葶苈子、 极兰根、花粉等同用，eg紫菀散； • ③劳伤咳喘：多与麦冬、五味子、沙参、 杏仁、苏子等配伍。
2019/5/11
34
（三）冬花（款冬花） • 1.入药部位: 为菊科植物款冬的花蕾阴 干入药。
2019/5/11
51
（九）白果（银杏） • 1.入药部位: 白果为银杏科植物银杏的 成熟种子。
2019/5/11
52
• 2.性味归经: 甘、苦、涩，性平，有毒。 归肺经。 • 3.功效： 敛肺定喘，收涩除湿。
2019/5/11
53
• 4.主治与配伍： • （1）肺虚久咳： 如肺肾两虚之虚喘， 配五味子、胡桃肉等以补肾纳气，敛肺 平喘。 • （2）小便频数，白浊，遗尿： 常配 熟地、山萸肉、覆盆子等，以补肾固涩。
• • • •
5.川贝与浙贝的异同: 共性:均能清化热痰。 不同点: 川贝母:苦、甘，微寒，滋润性强，能润 肺化痰止咳，多用于肺热燥咳及虚劳咳 嗽； • 浙贝母:苦寒泄降，辛散性优，能清肺化 痰止咳，尚能清热散结，多用于肺热咳 嗽，以及痈疡初起。
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• • • •
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(二) 天南星
• 1.入药部位: 为天南星科植物天南星、 异叶天南星或东北天南星的块茎。
2019/5/11
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• 2.性味归经: 苦、辛，性温，有毒，入 肺、肝、脾经。 • 3.功效： 燥湿化痰，祛风定惊，消肿散 结。
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• 4.主治与配伍： • (1)咳嗽：适用痰湿壅滞所致的咳嗽，常 与陈皮、半夏、茯苓配伍，如导痰汤。 • (2)破伤风：常与防风、白芷、蝉蜕、僵 蚕等配伍治破伤风。 • (3)疮肿：外敷可消肿散结止痛，治疮肿。
2019/5/11
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（四）前胡
• 1.入药部位: 为伞形科植物白花前胡或 紫花前胡的根。
2019/5/11
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• 2.性味归经: 味苦，性辛，微寒。入肺 经。 3.功效： 降气祛痰，宣散风热。 • 4.主治与配伍： • （1）气喘：适用于肺热壅盛引起的痰多 气喘，多与知母、贝母、杏仁等同用。 • （2）咳嗽：多与牛蒡子、桔梗等配伍。 • 4.前胡与柴胡的比较： • 相同点：皆可疏散风热。 • 不同点： 前胡：降气祛痰。 柴胡：疏 肝理气，升举阳气。
2019/5/11
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• （2）翻胃呕吐：适用于脾胃虚寒、痰湿 内阻所致的呕吐，常与代赭石、半夏等 配伍，eg旋复代赭汤。 • 此外，尚有治疗家畜疮痈肿毒的作用。
2019/5/11
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（四）白前
• 1.入药部位: 为萝摩科植物柳叶白前和 芫花叶白前的根茎及须根。
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• 2.性味归经: 其辛、甘，微温。入肺经。 • 3.功效： 化痰止咳、降气平喘。
2019/5/11
54
（十）洋金花（曼陀罗）
• 1.入药部位: 为茄科草本植物白花曼佗 罗的花 。
2019/5/11
55
• 2.性味归经: 辛，温。有毒，归肺、肝 经。 • 3.功效： 平喘止咳，镇痛止痉。
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• 4.主治与配伍： • ⑴.气喘咳嗽：对咳喘无痰者，可单用 或配入复方中使用。 • ⑵风湿痹痛，跌打损伤：本品有良好的 麻醉止痛作用，单用或配伍川乌，姜黄 等。 • ⑶癫痫，惊风：本品有止痉之功，可配 伍全蝎、天麻、天南星等同用。 • ⑷可用作麻醉剂。
6.贝母与知母的比较： 共性:皆有润肺之功，用于肺咳喘。 不同点: 贝母:为清化热痰药，具有止咳化痰，清 热散结的作用。 • 知母:为清热泻火药、具有清热滋阴、润 肺生津的作用。
2019/5/11
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（二）瓜蒌（栝楼） • 1.入药部位: 为葫芦科 植物瓜蒌的成熟果实。 可用全瓜蒌、瓜蒌皮或 瓜蒌籽入药。
2019/5/11
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(三) 旋覆花
• 1.入药部位: 为菊科植物旋覆花的头状 花序。
2019/5/11
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• 2.性味归经: 辛、咸、微苦，性温、入 肺、胃、大肠经。 • 3.功效： 降气止呕，消痰软坚。 • 4.主治与配伍： • （1）咳喘：寒痰咳喘，兼有表证者，常 与前胡、荆芥等配伍，eg金沸草散；用 于热痰咳喘的实热症，常与桔梗、桑白 皮等配伍，eg旋复花汤。
第五节 止咳化痰平喘药
• 一.概念：凡能祛除痰涎，制止或减轻咳 嗽和气喘的药物，都称为止咳化痰平喘 药。 • 二.分类： • 1、寒痰：温化寒痰药 • 2、热痰：清热化痰药 • 3、咳喘：止咳平喘药
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1
(一).温化寒痰药
1、半夏
2、天南星 3、旋覆花 4、白前
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(一) 半夏
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• 2.性味归经: 甘、苦、寒。入肺、胃、 大肠经。 • 3.功效： 清热化痰，利气散治，润肠通 便。
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• 4.主治与配伍： • （1）肺热咳喘：用于肺热痰多咳喘，常 与知母、浙贝、栀子等配伍，eg瓜蒌平 喘散，治牛肺热咳喘。（多用瓜蒌皮）。 • （2）胸膈作痛：用于痰热互结的胸膈作 痛，常与半夏、黄连等配伍。 • （3）乳痈：用于乳痈初起，肿痛未成脓 者，常与当归、川芎、乳香、没药、连 翘等合用，治母畜乳房肿痛。（多用全 瓜蒌）。
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• (3)胸腹肿满：用于治痰热互结造成的胸 腹肿满，配合昆布治痰核、瘰疬。 • (4)气郁痰阻：配伍厚朴、茯苓、苏叶、 生姜等。此外，生半夏外用可治疮肿， 如粉末后加蛋清外敷。 • 5.不同炮制方式入药的功效比较： • (1)法半夏：法半夏偏于燥湿健脾。 • (2)清半夏：清半夏长于化痰。 • (3)姜半夏：姜半夏善于止呕。
2019/5/11 22
• （4）肠燥便秘：用于粪便干燥，常与麻 仁、李仁、枳壳等同用。（多用瓜蒌 仁）。 • [附] 天 花 粉 • • • • • • 即瓜蒌根。 1.清热解毒， 消肿， 治疮黄肿毒。 2.清热生津，治热病口 渴，很少化痰。 3.坠胎作用。
2019/5/11 23
（三）桔梗
• 1.入药部位: 为桔梗科植物桔梗的根 。
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（六）葶苈子 • 1.入药部位: 为十字花科植物播娘蒿 （南葶苈子）和腺茎独行菜（北葶苈子） 的成熟种子 。
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• 2.性味归经: 辛、苦、大寒。入肺、膀 胱、大肠经。 • 3.功效： 泻肺定喘、利水消肿。 • 4.主治与配伍： • （1）气喘：适用于痰饮壅滞的咳嗽喘 急。eg葶苈散，治马肺喘方。 • （2）水肿：适用于胸腹积水，尿不利 的实证水肿，常配苏子、车前子、防已 等。
• 1.入药部位: 为天南星科植物半夏的干 燥块茎，夏秋两季采挖，晒干为生半夏。
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• 2.性味归经: 味辛，性温，有毒，入脾、 胃、肺经。 • 3.功效： 燥湿化痰，降逆止呕，宽痞散 结。 • 4.主治与配伍： • (1)湿痰咳喘：适用于脾不化湿的湿痰咳 喘，常与陈皮、茯苓等配伍，eg二陈汤。 • (2)翻胃呕吐：适用于猪等中小动物的呕 吐，对湿邪所致呕吐者尤为适宜，常与 生姜同用；如属胃热呕吐，可与黄连等 清热药同用。
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• 2.性味归经: 辛，温。入肺经。 • 3.功效： 润肺下气，止咳化痰。
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• 4.主治与配伍： • ①肺热咳嗽：常与橘红、法半夏等同用， eg橘红散。 • ②风寒咳嗽：常与麻黄、桂枝、桑白皮、 等同用，如治马风寒作啌方。 • ③暴咳：可与贝母、桑白皮等配伍，eg 款冬花汤。
2019/5/11
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• 4.主治与配伍： • (1)咳嗽偏寒者:可与紫菀、半夏等配伍； • (2)咳嗽偏热者:可与桑白皮、地骨皮等 配伍； • (3)外感风寒咳嗽:常与桔梗、荆芥、陈 皮等配伍； • (4)风热咳嗽:常与牛蒡、桑叶等配伍； • (5)肺热咳喘且痰多者:可与紫菀、贝母、 马兜铃等配伍。
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（四）百部 • 1.入药部位: 为百部科植物直立百部、 蔓生百部或对叶百部的块根。
ห้องสมุดไป่ตู้
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• 2.性味归经: 本品味甘、苦，性微温， 入肺经。 • 3.功效： 润肺止咳、杀虫。
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• 4.主治与配伍： • ⑴外感咳嗽：多配伍桔梗、荆芥、紫菀 等。 • ⑵阴虚久咳：常配百合、麦冬、沙参、 地骨皮等。 • ⑶肺热咳嗽：多配知母、贝母、黄芩、 栀子等。 • ⑷劳伤咳嗽时：常配百合、补骨脂、骨 碎补等。
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(二)清热化痰药
1、贝母 2、瓜蒌 3、天花粉 4、桔梗 5、前胡
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（一）贝母（川贝、浙贝）
• 1.入药部位: 贝母为百合科植物川贝母、 浙贝母的鳞。
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• 2.性味归经: 川贝母苦、甘，微寒；浙 贝母苦，寒。均入肺、心经。 • 3.功效： 止咳化痰，清热散结。 • 4.主治与配伍： • （1）痰热咳嗽： 川贝多用于肺虚久咳， 可与沙参、麦冬、天冬等配伍；浙贝多 用于外感风热咳嗽或肺热咳喘，可与栀 子、桔梗等同用,如贝母散。 • （2）疮痈肿毒： 常用浙贝，与花粉、 连翘、蒲公英等同治疮痈、乳痈。
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• • • •
2.性味归经: 味苦、辛，性辛。入肺经。 3.功效： 宣肺祛痰，利咽排脓。 4.主治与配伍： （1）咳嗽：适用于外感风寒或风热所致 痰多咳嗽， 如杏苏散和桑菊饮。 • （2）肺痈：适用于治疗肺痈咳嗽喘急， 鼻脓腥臭，多与鱼腥草、冬瓜子等配伍。 • 此外，还能升提肺气，疏通胃肠，并能 载药上行。
2019/5/11
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• 4.主治与配伍： • ①风寒咳嗽：多与冬花、苏子、麻黄、 法夏、杏仁，生姜等配伍； • ②肺热咳喘：多与栀子、黄芩、葶苈子、 极兰根、花粉等同用，eg紫菀散； • ③劳伤咳喘：多与麦冬、五味子、沙参、 杏仁、苏子等配伍。
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（三）冬花（款冬花） • 1.入药部位: 为菊科植物款冬的花蕾阴 干入药。
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（九）白果（银杏） • 1.入药部位: 白果为银杏科植物银杏的 成熟种子。
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• 2.性味归经: 甘、苦、涩，性平，有毒。 归肺经。 • 3.功效： 敛肺定喘，收涩除湿。
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• 4.主治与配伍： • （1）肺虚久咳： 如肺肾两虚之虚喘， 配五味子、胡桃肉等以补肾纳气，敛肺 平喘。 • （2）小便频数，白浊，遗尿： 常配 熟地、山萸肉、覆盆子等，以补肾固涩。