骨粉骨膜钛板钛钉-江苏口腔医院
微型钛板坚固内固定技术治疗颌面部骨折的30例
颌面部位置突 出，外伤后 易发骨 折 。近年来 ，颌面 部骨折有增加 的趋势 。该部位骨折 后严重影响颌面外形 和语言、咀嚼 、吞 咽、呼吸甚 至视力等重要功能，给患
者造成严 重的身心伤 害 。我科 自 ２ ０ ￣２ ０ ０ ３ ０ ９年 问对 ３ Ｏ 例颌面部骨折患者采用手术切 开微型钛板坚固 内固定技 术治疗 ，效果满意 。
对 ３ ０例 颌面 部骨 折采 用手 术切 开微 型钛板 坚 固内 固定术 ，术 ３ Ｏ例患 者切 口均 一期 愈合 ，ｘ 线 片示骨 折线 对位 良好 ，３ 月后 骨折 愈合 个 讨 论坚 固 内固定 技术 在颌 面部 骨折 中的 临床应 用价 值 。方法
后 定 期复查 ，摄 ｘ 线片 ，观察 骨折 对位 愈合 情况 及咬合 关 系。结 果 良好 ，咬 合关 系恢 复正 常 ，张 闭 口功能 正常 。结 论
坚 固内固定技术应用 于颌 面部骨折的治疗今年来 已 日趋成熟 ，开展亦较广泛 ，与 以往传统方法相 比具有 明 显优势 。此术不需特殊 昂贵的设备 ，技术较易掌握 ，手 术 时间短 ，创伤 小，操 作简便， 固定效果可靠 。术后 患
者可作早期张 口训练 ，避免关节僵直 。传统 的颌骨骨折 治疗采用 闭合复位辅 以颌 间牵 引固定或开放 复位钢丝 内 固定 ，虽然这些方法材料简单 易掌握 ，费用低廉 ，但颌 问结扎及头颏绷带固定需 ４周左右 ，影响患者营养摄取 与说话 ，限制咀 嚼功 能而造 成骨质 疏松 ，且易造 成颞颌 关节功 能紊乱 。同时影响 口腔卫生，增加 口内创 口感染 机会 ［。单靠颌 间结扎 ，骨折 断端 的稳定性较差 ，骨折 １ 】 期愈合 的可靠性不 能保证 。对 于多发性骨折、上下颌 骨 同时骨折 ，单纯应 用钢 丝结扎 内 定，往往 由于稳定 周 性不够 ，而使骨折 愈合过程 中发生移位，不仅愈合时间 延长也有可 能造成错 位愈合。另外钢丝结扎固定术钢 丝 多需 穿透颌骨 两侧骨 皮质，损伤较大 ，且易发生排斥反 应致使创 口感 染。克氏针钻 孔定位固定 ，在治疗期间患 者外 形差 ，相对 易感 染 ，给患者 生活 带来不便【。此术 ２ Ｊ 可避 免上述情 况发生，微型钛板重量轻 ，尺寸薄 ，螺钉 只需穿透单面骨皮质 ，损伤小 ，固定后能达到骨折断端 的三 维稳定性。其组织相容性好 ，耐腐蚀 ，术后不用二 次手术 的痛苦和经济 开支 。本组患者无 １ 发生排斥反 例 应，最 长观察 ６ ，骨折处无不适症状 。 年 术中用 电钻制备螺钉钉道 ，钻头选用与螺钉粗细相 同 。钻孔适宜 同时用注射器喷水冷却 ，避免局部温度增 高引起骨细胞坏死 ，影响螺钉与骨组织 的相容性和稳定 性 ，钉道深度只需穿透骨皮质 即可 ，方 向宜尽量垂直 。 但对于骨折复位后断端 间仍有较 小间隙时，钻孔方 向可 向骨折线倾斜 １￣２ ５ ５度左右 ， 这样在旋入螺钉的同时可 促使骨折端 向骨折线处移位 ，使折端 紧密接触 ，有利于 骨折完全精确复位及早 期愈合 。有报道 如果骨断端有大 于 ０８ ｍ 间 隙， ． ｍ 不会出现接 触结合 ， 而产生 由纤维组织 、 血管成 分参与 的间隙愈合【。安放螺钉后不可立 即一次 ３ 】 性拧紧 ，待 固定完成后再次检查骨折是否准确复位 后再 将所有螺钉完全紧 固。 颧上颌缝骨 折伴眶下壁骨折患者 ，一般均有眶下神 经操作症状 。我们采用下睑缘下 ３ ｍｍ皮肤皱折处切 口， 复位骨折端 ， 除游 离小碎骨 片， 除眶下神经压迫后， 清 解 将钛板弯 制成合适弧形安置在眶下壁处 固定 。术 中注意 保护眼球 。 坚 固 内固定 与消 灭死 腔是 预 防感染 的最有 效 的措 施 ｆ。术后抗 菌素 的应 用时必须 的，但感染 的防治绝不 １ １ 能完全依赖抗 生素 。 组患者伤 口均一期愈合 ，除术 中 本 的严格无菌操 作 ，彻底冲洗 术创 ，严密止血 ，仔细缝合
小型钛板坚固内固定术对下颌骨骨折疗效观察
解 剖复位 ， 弯制小型钛板 ， 使钛板 与骨面贴合完好 ， 无翘动 ， 无间
隙， 依据 Ｃ ａ ｐ 提 出的下颌骨骨折复位 固定理想线 及张力线与 ｈｍ ｙ
本组患者 ３ ， ２例 其中男 ２ ， ８例 ， ４例 女 年龄 １～６ ２ ８岁 ， 平均 ４ ０岁 ； 下颌骨单发性骨折 １ ８例（ 颏部骨折 ９例 ， 下颌骨体部骨折 ６例 ， 下颌角骨折 ３例 ）下颌 骨多发性 １ ， ２例（ 中 ６ 下颌正 中 其 例
・
临床 探讨 ・
２１ １ 第９第４ ０ 年２ ４ ３ １ 月 卷 期
小型 钛板坚固内 定术 颌骨骨 固 对下 折疗效 观察
周永 强 周文清 （ 江苏省南通市 １腔 医院 口腔颌面外科 ，江苏南通 ２ ６ ０ ） ３ ２０ １
『 摘要１目的 分析下颌骨骨折应用小型钛板坚 固内固定术治疗 的效果 。方法 本组 ３ ２例下颌骨骨折患者 ， 均伴有 咬胎关系
．
压力线交抗力说１Ｉ ４放置钛板 ， ， ５ 垂直植 入螺钉同定 ， 避免损伤颏神 经及下牙槽神经 ， 术后一般不行颌 间同定 ， 但合 并髁 状突骨折者
术后行颌间弹性牵引 。
１２ 中国现代 医生 Ｃ ＩＡＭ Ｄ Ｒ Ｏ Ｔ ３ ＨＮ Ｏ Ｅ ＮＤ Ｃ ＯＲ
骨骨折疗效可靠 ， 方法简单 ， 值得临床常规推广。
【 关键词】坚固内固定 ； 钛板 ； 下颌骨骨折 【 中图分类号】Ｒ ８ ． ７ ２４ ［ 文献标识码］Ｂ 【 文章编号】１７ — ７ １ ２ １ ）４ １ ２ ０ ６ ３ ９ ０ （０ １３ — ３ — ２
Ｓ ａ ｌ Ｐｌ ｔ ｓ ｉ Ｍ ａ ｉ ｌ Ｆｒ ｃ ｕ ｅ ｆ ｒ Ｒｉ ｉ Ｉ ｅ ｎａ Ｆｉ ｔ ｏ ｍ ｌ ａｅ ｎ ｎｄ ｂ ｅ ａ ｔｒ ｓ ｏ ｇｄ ｎｔ ｒ ｌ ｘａ ｉ ｎ Ｅｖ ｌ ｔ ｎｇ ： Ｃｌｎ ｃ ｌ Ｒｅ ｕｌ ｓ ｏ ２ Ｃａ ｅ ａ ｕａ ｉ Ａ ｉ ｉ ａ ｓ ｔ ｆ ３ ｓ ｓ
高强纤维牙弓夹板加小型钛板内固定治疗下颌骨骨折
遵
义
医
学
院
学
报
３ 卷 １
关系功 能正常 ， 除高强纤维及 牙 弓夹板并抛 光 。 磨 ３ 讨 论 ３１ 病例 的选择 ． 首先 摄 ｘ线 全 颌 曲面 断层 片 了
期运 动 ， 利于颞 颌关 节功能 恢复 ， 后 患者张 口困 不 术
难， 口腔卫生差四 ②与单用颌骨坚强内固定相比， 。 固 定 的两条 线相距 较远 ， 固定更稳定 。 固定钛板移动 内 范 围相 对 自由， 于牙根 、 对 牙胚 及下牙 槽神经 的损伤
解骨折部位， 此法适合下颌骨正中及体部骨折 ， 临床
强纤维及流动树脂 ， 按压 向后退 ， 同时光 固化 ， 用锌 汀充填器扁平头将流动树脂压平并与钢丝分离不接
循此出操作 向 固化至完毕 ， 后 在牙间隙要竖作按 芬兰 Ｓ ｅｔ ｈ 司开发 的 ｅｅ ｔｋ伢 触 。 ｔｋ ｅ 公 ｉ ｅ ｖｒｉ ｓｅ 压遮光板使高强纤维与间隙两侧牙面贴合并使流动 典高强纤维。【 此材料 由玻璃纤维和聚合体基质构
风险相对较小 。③高强纤维牙 弓夹板不影响进食及 口腔卫生易保持 ， 不致造成牙周疾病。 ￣ｗ 后可磨 ４６ ｋ 除牙 弓夹板 ， 骨 内只 留一块钛 板 ， 对两块 钛板存 颌 相 留的损害风险小。 ④从经济和社会效益来看， 高强纤 维要经济得多， 病人易接受 。 ⑤从美观及心理方面考 虑 ，手术切 口多选择在 口内牙槽粘膜上而不选择皮
维普资讯
第 ３ 卷 第 ４期 ｌ
２０ ０ ８年 ８ 月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖ １３ Ｎ ． ０ Ｉ １ ｏ４ Ａ ｇ２０ ｕ ．０８
ＡＣ Ａ ＣＡＤ Ｔ Ａ ＥＭＩ ＤＩ Ｉ ＡＥ ＭＥ Ｃ ＮＡＥ Ｚ ＵＮＹＩ
微型钛板用于颌面部骨折的临床治疗观察
折 断端 复位 ， 使其 紧密 吻合 ， 以上下颌 牙为 引导 ， 复患者原 折块移位方 向不 同，应用钛板去对抗拉力 和固定 的选择也 不 恢 ６ Ｘ形状钛板 固 稳定性好 ， １ 。Ｌ 位 适用于肌肉附着多 ， 牵拉力 有的咬合关系， 并用颌间牵引结扎固定； 再根据骨折情况选用 同［ 、 量较大 的下颌骨骨折 ； 直线型钛板更适用 于单纯线状骨折 ； 对 ２３ — 块适 当钛板塑形后垂直跨过 骨折线 ， 钛螺钉进行 固定 ， 固 、 定时需注意尽量避 开牙根 、 下颌管等重要 组织 ， 且两块钛板 相 于颌面部 多发或粉碎 性骨折 以 Ｌ ｘ形钛板 为宜 ，颧骨颧 弓、 上颌 通 隔越远越好 ， 电钻钻孔 ， 用 安置螺钉并用 配套 螺丝 刀旋 入行坚 髁颈 、 骨折适用于微 型钛板 。 过对 本组病例进行 观察 ， 应用 微型钛 板用 于颌 面部骨 折可 以有效 地消 除 以往 手术方 强 内固定。 法 中出现的骨折 固定时 间长 、 固定稳定性差 、 ｌ 活动 限制 、 Ｅ腔 ２结 果 并 发症 多 的缺 点 ， 具有 促 进骨折 恢复 ， 良好修复 颌面部 畸形 对本组 １９ ３ 例采取微型钛板用 于颌 面部骨折患者均顺利
１资 料 与 方 法
１１ ．临床资料
到颞 下颌关节功 能 ， 患者 出现 张 口困难 、 语言受 限、 以及影 响 到吞 咽功能 ， 患者造成二次伤害 ， 对 影响病 人出 本组病例来 自 ２ ０ 年 １ ２ １ 年 １ ０８ 月～ ０ １ 月采取微型钛板 用 颌 问结扎 固定方法 固定不 牢靠 ， 于颌面部骨折患者 １９例 ， 中男性 １ ９ ， ３ 其 ０ 例 女性 ３ ， ０例 年龄 现移位 ， 特别对 于多发 、 粉碎性 骨折更不稳定 ， 造成骨折不 良
语 言、 咽 、 吞 咀嚼、 呼吸等严重 的功能 障碍 ［对病人 的生活造 固定方法对于老年患者部分无牙及全 口无牙病人 ，和有严重 １ 】 ， 成严重 的影 响。近年来针对颌 面部 骨折颌面外科应用 了非加 牙周病的患者不适用。采用颌 间结扎 固定方法需要对颞颌关 压、单层 骨皮质 固定 的小 型钛板 或不 锈钢板复位法 固定治疗 节制动 ４ ６ ，由于颞 下颌 关节制动时 ，关节不能够 自由活 ￣周 颌面部骨折取得 良好 的效果 ，就我院采取微型钛板用 于颌 面 动 ， 导致关 节功能发 生退 变 、 功能下 降 ， 颞下颌 关节关节软骨 部骨折进行总结汇报如下 ： 变薄严重者导致破坏 ， 在治疗结束后解除颞颌关节制动 ， 响 影
微型钛板内固定治疗颌骨骨折的疗效观察
定和 复位 是颌骨 骨折的 主要 治疗措施 ， 以骨折错位段 复位咬合
关 系重新 获得 为治 疗 原 则 ， 以最 大 限 度 的使 颌骨 骨 折达 到重 建和 功能性 复位为 目的 ， 衡量 的重要标 准是 咬合关 系 Ｉ Ｉ 】 年 。近 来 采用 微 型钛 板 内同 定治疗 颌 骨 骨折 在 国 内外广 泛 应用 ， 获
注 ：与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ００ ５
（ ９５±５６） ３ ． ． 岁。 骨 折 部位 ：下 颌 骨 颏 孔 骨 折 ２ ８例 ， 颌 骨 下 正 中骨 折 ３ ０例 ， 骨 颧 弓骨 折 ７例 ， 颌 骨角 部 骨折 １ 颧 下 ５例 ： 多发骨折 ３ ０例 ， 发 骨 折 ４ 单 ２例 ， 碎 骨 折 伴 骨 缺 损 ８例 。 粉
出现 营养不 良， 下颌关节 软骨甚至 ｝现退行 性改变 。不锈俐 颞 ｆ Ｉ
所有 患者 颌骨骨 折类 型和 部位均 在术 前经 ｘ线片检 查确 定， 依据病情 对手术方式 进行合理 选择 。以对原有 咬合关系进 行恢 复为原则 ， 复位骨折 断端 ， 选择 口外或 口内人路 ， 骨骨折 颌 同定 术在 全麻或 局麻 下进 行。观 察组 颌骨 骨折采 取微 型钛板 内 同定 术 ， 骨折部分 充分暴露 后 ， 将 开始实施颌 骨骨折复位 ， 依 据患 者个体差 异选择适 当规格 的钛 板 ， 为使与 骨面贴合或将 钛
到作用 。非坚强 内同定 为骨折断端的移位在骨行使 功能时不能
起到 防止作 用的 固定形式 ， 骨折断端是 ＿ 移动是其根本 圳 １、 否 ３ ｝
传统 在颌骨骨 折的治疗 中 ， 多采用颌 问结扎及 钢丝结扎 定 力‘ 法 治疗 ， 患者 的咀嚼 功能 和营 养摄取 造成 严 重影响 ， 患 对 使
口腔颌面骨折采用微型钛板治疗的临床效果分析
临 床 研 究 ２ ０ １ ４年第 １ ０ 期
口腔 颌 面 骨折 采 用微 型钛板 治疗 的临床 效 果分 析
史 捷 １ ３ ２ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 观察 口腔颌 面骨折采 用微型钛板 治疗的疗效。方法 选择 ２ ０ １ ２ 年１ 月＂ － ＇ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月于我 院就诊 的 Ｉ ３ ＂ 腔颌 面骨折 患者１ ２ ０
骨 折 的实 际 情 况 的 和 骨 折 的部 位 后 开始 手 术 ， 选 择 合 适 的手 术 的
切１ ： ３， 充分地 将患者的骨折部位 暴露 ， 在对 骨折部位 进行充分 的 清理后进行骨折处的复位 。根据 患者骨折 的情况 ， 选择合适 的微 型钛板进行 固定 ， 固定过程 中需注意避免出现对患者骨 组织 的损 伤。 在骨折 固定完成后 ， 确定患者骨折固定复位准确无误。 在对患
折采用 微型钛板治疗 ， 取 得 了较 好 的 治 疗 效 果 ， 现 总结研究经验
如下 。 １ 资 料 与 方 法
由表１ 可见 ， 治疗组患者与对 照组患 者相 比， 治疗有效率 明显
提升 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ， 具有统计学意义。
表１ 两组患者治疗效 果比较 （ ％） 】
口内切口微型钛板内固定治疗下颌骨骨折
Ｌ、 ３Ｉ Ａ压痛明显， 腰部活动 ５ 口 ＜ ， 弯腰试验
／ 、＼
１１ 一般资料 ５ ． ６例申 ， ５ 例 ， ５ ； 男 １ 女 例 年龄最 大５ 。 小 ∞ 岁； ３岁 最 就诊 时间 ．． １ 。 均 ０５ Ｏ天 平
３２ 。 ．天
（ ， ＋）直腿抬高试验 （ ）４字试验 （ ）诊 断为急 一 ， 一， 性腰扭伤。针 取左 手后溪穴 ， ３ 以 寸半 毫针 。 向左 手合谷穴透刺， 进针 ２ 寸左右， 患者 自诉针感 明显， 再刺入 １ 寸后 ， 行龙 虎交战手法 ， 同时让 患者轻微 活动腰部并 做下蹲动作， 者 自觉症 状减 轻， 患 留针 ２ 分钟后 ， ０ 患者症状 已消失 ， 弯腰 、 下蹲无障碍。
１ 资料 和方 法
２ 结
果
１ 例患者手术切 口均 Ｉ期愈合。Ｘ线 片示骨 ２
折线对 位 良好 。术 后 半 月 行 张 口练 习。３月 、 ６月
后复查摄 Ｘ线片示骨折线对位愈合 良好 ， 咬殆关系 恢复良好 ， 张口度正常。
３ 讨 论
在下颌骨骨折 的治疗 中， 使用微型钛板内固定 术较其它固定方法有明显 的优势。（） １ 颌间结扎需
粘骨膜瓣的剥离 范围可减少， 手术更加方便 快捷 。 避免 了手术造成面部皮肤疤痕 ， 易损伤面神经下颌 缘支而影响美观等弊端。 根据骨折线 的情况 ， 咬殆 关 系的紊乱程度 ， 骨 折断端 的移位距 离 ， 选择合适的微型 铁板 ， 以保证 固定 的效果。对咬黯 关系不 良的病人 ， 术前作 １ ２ — 天的颌间牵引， 方便手术时对位。（ 下转第 ６ 页） ２
龄１ ８—５ ９岁。平均 年龄 ３ ５岁。下颉 正 中骨折 ４ 例， 颏孔区骨折 ６ ， 例 下颌角部骨折 ２ 例。 １２ 手术方法 ． 材料为美 国 Ｏｔ ｅ ｓ Ｍ ｄ公司生产的 ｅ 钛金属固定系统 （ 钛板 ， 钛钉及配套用器械 ） 。微型 钛板厚 ０８ｍ， ． ｉ ｒ 钛钉长 ６ ｍ ａ ｒ 。术前对有明显咬黯 紊 乱的 ７ 例病人先行 １ ２ — 天的颌间牵引 ， 恢复 良好的 咬殆 关系后再行手术 ， 无明显咬殆 紊乱的 ５ 例病人 可即刻手术。（） １麻醉方法 取下牙槽神经阻滞麻 醉或局部漫润麻醉 ， 或鼻插管全 麻；２ 手术方法 （） 对骨折线在正中和颠孔 区的骨折采 用在骨折 区的 前庭淘粘膜切 口。骨折线在下颌角 的采用颊 侧磨
手术讲解模板：下颌骨钛板植入术
手术资料：下颌骨钛板植入术
并发症：
3.骨不联合 是由于固定螺钉数量少和螺 钉松动，2孔接骨板肯定不是可靠的固定 办法。预钻骨孔过大，或螺钉未进入内侧 板，可导致螺钉松动，松动的螺钉则是引 起局部感染、导致纤维性愈合或不联合， 这主要是个技术失误而不是方法本身的问 题。
手术资料：下颌骨钛板植入术
术后护理： 留院观察，顺利的话一般十天左右可出院。
手术资料：下颌骨钛板植入术
概述： 2.5倍放大镜，否则上螺钉也困难，还有 掉入伤口或丢失的可能，钻骨孔和上螺钉 是技术要点。
手术资料：下颌骨钛板植入术
适应证： 下颌骨微型钢板内固定术适用于：
手术资料：下颌骨钛板植入术
适应证： 1.颌面部各骨骼线性骨折的固定。
手术资料：下颌骨钛板植入术
适应证： 2.颌面部各种植骨块的固定。
手术资料：下颌骨钛板植入术
手术步骤：
）。 2.下颌角部骨折固定术
手术资料：下颌骨钛板植入术
手术步骤：
（1）口内升支前下方黏膜切口（图10.3.2.1.1.6-4）。 （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折部。
手术资料：下颌骨钛板植入术
手术步骤：
（3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤口相通，通过 小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上（图10.3.2.1.1.6-5）。 （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的骨折端固定， 外斜嵴处用两孔钢板固定（图10.3.2.1.
谢谢！
手术禁忌： 1.6～12岁左右的儿童，因恒牙胚大量存 在于颌骨内骨皮质相对菲薄，为避免牙胚 损坏应用时要慎重。
手术资料：下颌骨钛板植入术
手术禁忌： 2.骨缺损量大，又不立即植骨者慎用。
钛板钛钉坚固内固定治疗下颌骨骨折临床观察
复咬榆 关系。 术中行骨折断端复位 时， 可行临时颁问固定 ， 然后
现将我院 ２ ０例下颌骨骨折患者应用小型钛板钛钉 坚固内 固定技术治疗结果报告如下。
１ 资 料 与 方法
行骨折处钛板钛钉 内固定 ， 注意钛板与下颌骨表面无 张力 紧密 配合 ， 完成 内固定后打开颌间结扎。
钛板钛钉坚强内固定患者术后给予常规抗 生素治疗 ， 保持
者张 口， 不利 于早期 张口锻炼 与进食 ， 会对颞颌关节造成破坏 。 坚同 内同定避免 了术后 颌问牵引 ， 对张 口度影响较小 ， 且钛板
每个螺钉必须牢靠位 于骨 皮质内 ， 不能有骨 内滑丝现象 。钛板 钛钉 内同定术用 于治疗下颌 骨骨折具 有固定可靠 ，患者痛苦
具有 良好 的组织相容性 ， 在体 内长期存 留。 目前 尚未发现钛 可
骨折 １ ， ２例 体部 骨折 １ ， ３例 下颌 角骨折 ３例 ， 升支骨折 ５ ， 例
２ Ｏ例患者术后均 Ｉ 期愈合 ， 咬榆 关系恢 复正常 ， 术后 ３个 月张 口度大于 ３ ｔ者 １ ， ７ｍｉ ｔ ７例 ３例开 口度 ３ ｍ， 例因钛板 ５ｎ １ ｌ
内固定 位置过高 ， 钛钉松动半年后钛 板 口内暴露 ， 摄片示骨折 线断端对位对线 良好而取出内固定物 。
至膀胱 、 阴部 或大腿 内侧 ， 外 伴有血尿者多 为肾 、 输尿管结石 ；
钛 板钛 钉 坚 固 内固定 治疗 下颌 骨 骨折 临床 观察
张增恩 范秀苗 郭新华
（ 霍州煤电集团总医院， 山西 霍州 ０ １ ０ ） ３ ４ ０
【 摘要 】目的 观察钛板钛钉 坚固内固定在下颌骨骨折 治
胺 受 体 作 用 产 生 有 利 于 心 脏 和 肾 脏 的 血 流 动 力 学 效 应 ， 而 从 改善心功能 。
颌骨骨折钛板钛钉内固定术病人护理的重要性
中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT现代护理近几年来,由于交通事故增多,外伤和社会治安方面原因造成的口腔颌面部创伤,尤其是颌骨骨折的病人明显增多。
一部分病人由于伴有颅脑或全身其它重要器官的损伤,使病人没有或不能及时进行良好的初期专科处理,造成颌骨骨折段的错位愈合,形成口腔颌面部功能障碍及牙颌面畸形。
自2005年１月至2007年9月,我科共收治了50例此类病人,按照正颌外科的原理及基本方法进行正畸治疗,取得满意效果。
本人将此类手术病人护理总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病人共50例,均为男性,年龄14～45岁。
创伤时间为6～12个月。
外伤原因:车祸35例,坠落伤15例,捧击伤10例。
由于受伤时伴有颅脑或全身脏器损伤,未做及时的初期专科处理,导致骨折断错位愈合,全部患者有不同程度的牙颌面畸形。
1.2手术方法50例均选择在全身麻醉下进行手术,首先行颌间牵引:对骨折移位明显、存在咬合功能紊乱和障碍的患者进行单颌结扎和颌间牵引固定,使其移位的骨折端和骨折片复位,恢复正常咬合关系,再行切口选择,手术切口选择多为口内切口,但首先应考虑骨折处的开放性伤口为手术切口,髁状突骨折应选用耳屏或颌下切口;然后根据骨折部位形状不同类型钛板确定固定位置,调整长度和弧度,进行钻孔,钛钉固定夹板,钻孔时应注意注水冷却,防止局部产热,损伤骨组织影响钛钉愈合,固定后检查咬合关系,用抗生素冲洗创面,进行骨膜、软组织复位,分层缝合手术切口,如无明显出血,一般切口内无需放置引流条。
50例病例均未植骨,采用钛板钛钉内固定,术后常规颌间牵引固定2周。
2治疗结果50例患者均一期愈合,其颌牙合关系及容貌均得到恢复及明显改善。
42例牙合关系恢复正常,5例个别牙调磨后恢复正常牙合关系,3例轻度错牙需行正畸治疗。
三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考
第21卷第1期2021年2月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic College V ol.21No.1 Feb.2021三明治法Onlay植骨结合GBR技术在上颌骨洞穿性缺损种植修复中的应用思考倪文庆1，戈伟1，童昕2（1.泰州市中医院，江苏泰州225300；2.南京大学医学院附属口腔医院种植科，江苏南京210009）摘要：目的研究三明治法Onlay植骨结合GBR技术应用于上颌骨洞穿性骨缺损后牙槽嵴水平向及垂直向骨量的变化；评价该项技术在口腔种植中的应用效果。
方法抽取泰州市中医院近年的5名病例作为研究对象，通过口腔专科检查和口腔颌面CT检查进行术前评估，通过Onlay植骨结合GBR技术修复骨缺损区，恢复缺牙区的骨量和缺失牙，手术后8个月通过CT检查，评估骨增量效果，并行种植修复。
结果植骨术后8个月，患者缺牙区牙槽嵴水平骨量提升4.2mm，垂直骨量提升18mm，患者口腔软组织、牙龈颜色、牙龈乳头均基本恢复正常，供骨区无神经症状、继发性感染及其他不适。
种植体骨结合良好，稳定性佳，患者对修复效果满意。
种植牙留存率100%。
结论三明治法Onlay自体骨移植结合GBR技术是解决上颌骨洞穿性骨缺损的有效临床途径，能够使牙槽骨水平向及垂直向骨量均得到良好改善，为后期的种植修复提供良好的骨基础。
关键词：三明治法；Onlay植骨术；洞穿性骨缺损；骨增量技术；GBR中图分类号：R783文献标志码：A文章编号：1671-0142（2021）01-0065-04牙列缺损是口腔常见疾病之一，如何重建牙列的完整性，恢复其解剖学和生理学功能是目前研究热点。
传统活动义齿和固定义齿修复方法优缺点都比较明显，可部分或全部恢复牙齿的生理功能。
活动义齿修复稳定性较差，咀嚼效率恢复不理想，加重牙槽骨吸收，对基牙和口腔的长期健康不利。
固定义齿修复则可能需要预备健康牙齿，不可逆性操作使基牙牙髓病的发生风险增加，临床使用受到诸多制约。
口腔种植膜钉是什么
口腔种植膜钉是什么口腔种植膜钉是一种用于口腔种植手术的人工植入物。
它是一种小型钉子或螺丝，通常由钛合金材料制成，具有良好的生物相容性和机械性能。
口腔种植膜钉被用于固定种植体与植骨或骨膜之间的膜片，以促进骨组织的再生和修复。
口腔种植膜钉是现代牙科种植学的重要进展，可用于解决种植体植入过程中的一系列问题。
在传统的口腔种植手术中，人工种植体被置入牙槽骨中，然后通过生物学修复和骨再生来促进牙周组织的恢复。
然而，由于种植体与牙槽骨之间存在缺隙，无法直接接触，牙周组织的修复过程较为缓慢。
通过使用口腔种植膜钉，可以有效地加速骨组织的修复过程。
种植膜钉可将种植体与牙槽骨之间的缺隙完全覆盖，形成一个良好的修复环境。
它提供了一个稳定的桥梁，通过种植膜钉对牙周组织施加适当的应力，促进骨细胞的附着和增殖，加速骨组织的再生和修复。
除了促进骨组织的再生和修复，口腔种植膜钉还具有其他重要的功能。
首先，它可以阻止软组织的生长，避免牙周袋的形成。
软组织的生长可能会导致种植体的暴露和感染，影响种植体的成功率。
其次，种植膜钉可以保护植骨或骨膜，避免外部压力的干扰，提供一个理想的修复环境。
为了确保口腔种植膜钉的成功应用，有一些关键的因素需要考虑。
首先，种植膜钉的设计要充分考虑种植体与牙槽骨之间的形状和尺寸差异。
种植膜钉应具备良好的适应性，以确保与种植体和牙槽骨的紧密结合。
其次，种植膜钉的材料选择要符合生物相容性要求，以降低排异反应的风险。
钛合金是目前最常用的材料选择，因为它具有优异的机械性能和生物相容性。
此外，种植膜钉的植入技术也非常重要，需要在手术中精确地定位和固定。
总之，口腔种植膜钉是一个重要的牙科种植工具，可以促进骨组织的再生和修复。
它的应用可以提高种植体的成功率，显著缩短治疗时间，并改善患者的治疗体验。
口腔种植膜钉需要具备合适的设计和材料，且应用技术要得当。
随着技术的进一步发展，口腔种植膜钉在牙科种植学中将会发挥越来越重要的作用。
钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折43例临床分析
例， 良３例 ， 观察组疗 效 明显 优于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观察 组 ２例 骨折后发生感染 ， 经局部换药对症 治疗后 ２期愈合 ， 对照 组 ６例患者感染后 ２期愈 合 ， 表１ 。
移位情况并制定相应 的手术方案 ， 均 常规 给予抗生素 预防感 染 。对照组 ： 按传统手术方法行切开 复位 和不 锈钢丝 骨间结
意， 现报告如下 。 １ 资料与方法
管全麻下钛板 内固定术 ， 开放性骨折尽量利 用颜 面软组织创
口手术入路 。对于闭合 性骨折 ， 下颌 骨正 中或颏孔 区骨折行 口内前庭沟切 口， 下颌升支 或下颌角骨折行 颌下或颌 后 区切
口， 髁 突骨折 采用耳前切 口或下 颌后 切 口， Ｌ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｔ Ｉ Ｉ 型和 Ⅲ及
不正 常 ， 颜面部不对称 。 １ ． ４ 统 计学方法
２ 结 果
１ ． １ 一 般资料
～
２ ０ ０ ６年 ３月 至 ２ ０ １ １年 ９月我 院 口腔颌 面
外科收 治的颌骨骨折 患者 ８ ６例 ， 男５ ２例 ， 女３ ４例 ， 年龄 １ ８
５ ５岁 。其 中上颌 骨骨折 ｌ ７例 ， 下颌骨骨折 ５ ４例 ， 合并上 、 下颌骨 骨折 １ ５例 。致 伤原因 ： 交通 事故伤 ４ ８例 ， 跌伤 １ ９例 ，
上颌骨 、 颧 骨 弓复合体骨折采 用颌 后 区及颌 下切 口。患者暴 露骨折部位后按解 剖标 志进 行复位 ， 对于 咬合关 系紊 乱较 明 显 的患者术 中进行颌 间结扎 固定 ， 术 后根据患者 状况进 行颌 间牵引治疗 １～ ３周 。 １ ． ３ 疗效评价 参 照相关 文献制 定疗 效评定 标准 ］ ， 优： ｘ 线 下骨折断端愈合 良好 ， 咬合 关 系 良好 ， 无 视 觉异常 及神 经 症状等 ， 面部无 畸形 ； 良： ｘ线下 断端 愈合 基本 正常 ， 软组 织 伤 口Ｉ 期愈合 ， 大 部分 达到解 剖 复位 ， 咬 合关 系基本 恢复 正 常， 面部无畸形 ； 差： Ｘ线下 显示 骨折 线对 位不 良， 咬 合关 系
钛板坚强内固定在上下颌骨骨折中的应用分析
摘要 目的 ： 分析对上下颌骨骨折患者采用 钛板坚 强 内固定进 行治疗 的 临床效果 。方法 ： 将我 院 ６ Ｏ例上 下颌骨 骨
折患者作为观察对象 ， 并严格按照随机原则将 其分 为对 照组与 实验组 ， 每组 ３ Ｏ例 。实 验组患 者采用 钛板 坚强 内固 定进行治疗 ， 而对照组患者则使用传统钢丝 结扎 固定术 进行治疗 ， 观察两 组患 者的 临床疗效及 安全 性 。结果 ： 实验
具 有 可 比性 。
１ ． ２ 治疗方 法
对 两 组 患 者 采 用 不 同手 段 进 行 治 疗 ， 治疗
结束后 ， 跟踪并记 录患者 的伤 口愈合 、 上下 颌 中切 牙恢 复情
况等临床指标 。
１ ． ２ ． １ 对照组 ： 给予传 统钢丝结 扎 固定术进 行治 疗 。首先 根据患者具体 的骨折 部位确定行手术 切 口位 置 ， 然后 将其皮 肤及周 围皮 下组织 逐层 切 开 ， 将 骨膜 切开 ， 用 骨钳 夹 固定住
在严重或突然 的外力作用下 ， 人体 口腔颌面部 容易受 到 伤害 ， 甚 至还会 随着外 力 的大小 、 方 向或原 因等 产生 不 同程 度 的骨 折 ， 其 中上 下颌骨 骨折是 临床上 较为 常见 的一种［ 。 随着我 国生活节奏 加快 ， 意 外事 故及暴 力事 件等 不断增 多 ， 该 疾病的发病率也 呈上 升趋 势 。上下 颌骨 骨折 对患 者言 语 功能、 面部外形 ， 甚至呼吸都有着极 坏影响 ， 严重危 害患者 的 正常生活 。传统钢 丝结扎 固定 术 时间过 长 、 稳定 性较差 ， 因 而不被大多数人所 接受 。 目前 医学上 较广 泛地 使用 钛板 坚 强 内固定治疗该疾病 。本文 中 ， 通过对上 下颌骨 骨折患 者采 用 钛板 坚强 内固定进行治疗 ， 取得显著效果 ， 整理报告如下 。
口腔种植科引导骨再生术的围手术期护理临床操作
口腔种植科引导骨再生术的围手术期护理临床操作【概念】引导骨再生术：在骨缺损处，利用生物屏障膜维持手术建立的空间，并借此阻挡增殖较快的上皮细胞和成纤维细胞长入，保证增殖速度较慢的成骨细胞和血管的生长。
手术中，生物屏障膜往往需要与植骨材料联合应用，以防止发生塌陷。
此外，植骨材料还将为新骨生长提供支架。
【术前准备】1.患者准备(1)影像学检查，术前拍摄CBCT或数字化曲面平展片了解骨缺损程度。
(2)详细为患者交代植骨术后反应、术中风险及术后用药。
(3)术前嘱患者口服抗生素及止痛药。
2,药品准备：0.5%氯已定棉球、复方阿替卡因注射液、4。
C生理盐水500m1、红霉素眼药膏。
3.器械准备：无菌敷料包、种植器械包、种植器械袋、其他用物。
4.植骨特殊用物：钛钉、锤子、植骨器械、小球钻、注射器、刮骨器。
【治疗流程及护理配合】1手术助手与器械护士核对种植系统，器械护士将术前准备的无菌物品打开，备用。
2.手术助手携患者至手术室，戴帽子、穿鞋套，必要时连接心电监护仪。
3.调整患者体位，再次核对患者病历及患者姓名，根据患者种植牙位进行椅位及头托的调整。
巡回护士嘱患者不要紧张，如有不适请举左手示意。
4.消毒：包括口腔内消毒和口腔周围皮肤消毒。
巡回护士将盛有0.5%氯已定的弯盘及止血钳传递给医生。
5.常规铺巾：巡回护士配合医生、手术助手、器械护士穿手术衣。
手术助手协助医生将头帽包裹患者头部，铺大单。
器械护士将巾钳子、吸唾器管、吸引器头及输水管传递给医生,巡回护士配合医生连接负压吸唾器，倾倒无菌生理盐水，传递红霉素眼药膏。
6.拍摄患者术前口内像：巡回护士配合医生进行术前患者正拾像、侧拾像及拾面像的拍摄。
7.麻醉：局部浸润麻醉。
器械护士将连接完好的麻枪传递给医生，巡回护士将无菌生理盐水与输水管相连接，安装于种植机上，协助医生连接种植护机套。
8.切开：根据种植位置进行直线、角形或梯形切开。
器械护士将已安装15号圆刀的刀柄传递给医生（根据切口需要准备11号尖刀或12号镰刀）。
小型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床研究
小型钛板坚强内固定术治疗下颌骨骨折的临床研究叶红飞【摘要】目的对小型钛板坚强内固定术在下颌骨骨折患者中的治疗效果进行调查.方法选择我院收治的40例下颌骨骨折患者,随机分为两组,实验组患者采用小型钛板坚强内固定进行治疗,对照组患者采用常规方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果实验组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论小型钛板坚强内固定在下领骨骨折患者中的治疗效果非常显著,能够改善患者病情,值得推广.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)023【总页数】1页(P45)【关键词】小型钛板坚强内固定;下颌骨骨折;疗效【作者】叶红飞【作者单位】南京市高淳人民医院,江苏南京211300【正文语种】中文【中图分类】R782.6下颌骨骨折是临床中最常见的颌面部损伤，本病发生率较高，患者临床表现主要为疼痛、咀嚼障碍、语言功能障碍，严重影响患者健康和生活。
如果疾病严重还会导致患者面部发生形变，给患者带来严重心理负担。
本病在临床中主要采用手术进行治疗，有研究表示对小型钛板坚强内固定术在本病中具有良好的治疗效果［1］，为此，我院对小型钛板坚强内固定术在下颌骨骨折患者中的治疗效果进行调查。
1.1 一般资料：选取我院2010年2月至2015年2月间收治的40例下颌骨骨折患者，根据患者入院顺序以及自身意愿，将患者分为两组20例。
实验组患者采用小型钛板坚强内固定进行治疗，患者平均年龄为（37.4±12.4）岁，男性10例，女性10例，平均病程为（2.8±1.4）h，下颌角骨折6例，颏孔区骨折10例，髁状突骨折4例，其中有14例为单发性骨折，有6例为多发性骨折。
对照组患者采用常规方式进行治疗，患者平均年龄为（37.5±12.8）岁，男性8例，女性12例，平均病程为（2.6±1.8）h，下颌角骨折4例，颏孔区骨折10例，髁状突骨折6例，其中有14例为单发性骨折，有6例为多发性骨折，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
微创钛板联合植入式钛钉对颌骨骨折患者颌骨功能、术后感染的影响
微创钛板联合植入式钛钉对颌骨骨折患者颌骨功能、术后感染的影响蒋卫东; 李文慧; 许刚; 於丽乔【期刊名称】《《检验医学与临床》》【年(卷),期】2019(016)019【总页数】4页(P2824-2827)【关键词】微创钛板; 植入式钛钉; 颌骨骨折; 术后感染【作者】蒋卫东; 李文慧; 许刚; 於丽乔【作者单位】盘锦辽油宝石花医院口腔科辽宁盘锦124010【正文语种】中文【中图分类】R782.05颌骨骨折是一种常见的口腔颌面创伤外科疾病，包括上颌骨骨折与下颌骨骨折[1]。
近年来，随着交通事故的日益频发，颌骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势，颌骨骨折后会对患者的咀嚼、开口功能、咬合关系及颌面部形状等带来很大的影响，严重影响患者正常生活[2]。
传统治疗颌骨骨折患者通常采用颌间结扎、不锈钢丝固定等方法治疗，治疗过程复杂，耗时较久，给患者带来了很大的痛苦[3]。
因此，选择有效的治疗方法对于治疗颌骨骨折患者十分重要，微创钛板内固定技术治疗颌骨骨折具有创伤小、固定牢固的特点，已经得到了普遍的应用，但临床研究表明部分患者易出现术后感染等并发症[4]。
近期研究表明，微创钛板联合植入式钛钉治疗颌骨骨折患者疗效好，治愈率高，且术后不良反应较少[5]。
基于此，本研究比较了微创钛板及微创钛板联合植入式钛钉对颌骨骨折患者颌骨功能及术后感染的影响。
以期为颌骨骨折的临床治疗提供一定的依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2016年2月本院收治的104例颌骨骨折患者为研究对象，按照区组随机化法分为微创钛板组、微创钛板联合植入式钛钉组。
纳入标准：(1)符合颌骨骨折临床诊断标准[6]；(2)经CT检查确诊；(3)患者及其家人均知情，并同意配合本次研究，患者均已签署知情同意书。
排除标准：(1)手术禁忌者；(2)麻醉药物过敏者；(3)严重精神疾病患者；(4)恶性肿瘤及其他重症患者。
微创钛板组52例，其中男41例，女11例；年龄19～51岁，平均年龄(35.54±13.50)岁；骨折部位包括上颌骨骨折19例，下颌骨骨折26例，上下颌骨联合骨折7例；致伤原因包括交通事故28例，跌伤16例，钝器击伤8例；骨折类型包括单发性骨折45例，多发性骨折7例。
微型钛板内固定治疗面中部骨折30例临床观察
微型钛板内固定治疗面中部骨折30例临床观察
冯颖;姚晨;戴中华;李铖
【期刊名称】《口腔医学》
【年(卷),期】2007(27)10
【摘要】目的总结采用半冠状切口联合口内龈颊沟切口行微型钛板内固定治疗面中1/3骨折的临床应用经验.方法回顾我院自2006年2月-2007年3月间应用半冠状切口联合口内龈颊沟切口以微型钛板坚固内固定治疗面中1/3骨折30例.分析其临床资料,并根据X线片、CT三维重建图像、面部形态及咬合功能评价手术治疗效果,总结临床应用经验.结果 30例患者术后创口全部Ⅰ期愈合.面部形态及咬合功能恢复良好.X线片、Cr三维重建图像显示骨折端愈合良好,骨折断端及钛板均无移位.结论经半冠状切口联合口内龈颊沟切口行微型钛板内固定治疗面中1/3骨折稳固性良好,感染率低,效果确切,是治疗面中1/3骨折的良好方法 .
【总页数】2页(P558-559)
【作者】冯颖;姚晨;戴中华;李铖
【作者单位】江苏省姜堰市中医院口腔科,姜堰,225500;江苏省姜堰市中医院口腔科,姜堰,225500;江苏省姜堰市中医院口腔科,姜堰,225500;江苏省姜堰市中医院口腔科,姜堰,225500
【正文语种】中文
【中图分类】R782.4
【相关文献】
1.微型钛板内固定治疗下颌骨骨折32例临床观察 [J], 许晓虎;邓永强;余军武;蒲昀
2.微型钛板坚固内固定治疗面中部骨折 [J], 吴子忠;林先军
3.微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折40例临床观察 [J], 张勇
4.微型钛板内固定治疗下颌骨骨折42例临床观察 [J], 李传祝
5.螺旋CT三维重建及微型钛板坚固内固定治疗面中部骨折 [J], 刘泽民;唐卫忠;郭静
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骨粉、骨膜、钛板钛钉、微血管吻合器中标结果公示
根据招标投标的有关法律、法规、规章和本次调研文件的规定，南京医科大学附属口腔医院骨粉、骨膜、钛板钛钉、微血管吻合器招标工作已经结束，经过评标小组专家的认真评选，中标人已经确定，现将中标结果公示如下：
2018年南京医科大学附属口腔医院骨粉入围目录
2018年南京医科大学附属口腔医院骨膜入围目录
2018年南京医科大学附属口腔医院钛钉钛板系统入围目录
2018年南京医科大学附属口腔医院微血管吻合器入围目录
开标时间：201８、7、24
中标结果公示时间：201８年7月26日8:00
中标结果公示截止时间：201８年8月2日18:00
如有其他供应商对此持有异议，可以自本公示发出之日起7个工作日内，携书面材料（加盖公章）与我院联系，在该期限后提出的申请将不再受理。
联系人：刘老师
联系电话：025- 85031972
南京医科大学附属口腔医院
201８年7月26日。