朱良春治疗腰椎病经验和特色分析

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痹症朱良春经验

国医大师朱良春特别擅长治疗痹症，今天就给大家分享一下他治疗大偻（强直性脊柱炎）的经验方。

朱老将大偻病主要分为两种证型，分别治之。

1.阳虚络瘀证

治法:益肾温阳,化瘀通督

方药:蠲痹汤加減。

蠲痹汤加青风藤，金刚骨，生黄芪,泽兰,泽泻,补骨脂,骨碎补,制南星,淫羊藿,山茱萸。

随症加减:

①舌质淡,舌边齿痕重者黄芪加量

②寒甚者加制川乌，川桂枝，或熟附片、干姜;

③夹痰者加炒白芥子、半夏

④痛甚者加生白芍、制元胡;

⑤血沉显著升高者加拳参，忍冬藤。

2.阴虚脉痹证

治法:益肾养阴,通调督脉

方药:蠲痹汤加减。

蠲痹汤加青风藤,金刚骨，生黄芪，泽兰，泽泻,补骨脂,骨碎补，制南星，生白芍，生熟地。

随症加减:

①兼血虚者加当归、枸杞子;

②热象明显者加虎杖，秦艽等

③口干口苦者加知母、黄柏;

④血沉显著升高者加拳参，忍冬藤。

⑤痛甚者加制元胡。

以上选自《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》。

方中虽然名为蠲痹汤，似乎隐去主方，其实，查朱老以前公布案例，均以上方加减。其实，两方均可认为是仲景经方乌头汤合桂枝芍

药知母汤化裁加减。填精补髓，是中医治疗骨科疾病的一个根本大法，朱老在治疗骨科疾病时，常用的补肾之品有：

龟板，鹿角片，透骨草，鹿衔草，

骨碎补，补骨脂等。

名老中医朱良春经验集

朱氏擅长治疗痹证，５０多年来积累了丰富的临床经验，自成体系，尤其对痹证中久治难愈的顽痹的治疗独具匠心，兹就辨证思路和用药特色约述于下。

（一）阐发病机，标本兼治痹证包括了现代医学中多种疾病，如风湿热、风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩周炎、骨质增生性疾病、痛风性关节炎等，其他如硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、结节性红斑、结节性脉管炎、血栓闭塞性脉管炎等亦有涉及。朱氏认为痹证的发生除有风、寒、湿、热诸邪之外因外，往往有阳气先虚，卫外功能降低之内因。卫外失固，病邪方能乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻则肿痛以作。所以尽管其病邪有风、寒、湿、热之别，病位有肌表、皮内、经络之异，而正虚邪入的病机则一。如失治、误治，或复感于外邪，则往往病情反复发作，缠绵日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，经脉凝滞不通。此时病邪除风、寒、湿、热外，还兼病理产物痰和瘀，如继续发展，病邪深入骨骱，胶着不去，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，关节肿痛反复发作，以至关节变形，骨节蹉跎，不能活动。朱氏称此为“顽痹”（如类风湿、强直性脊柱炎等）。具有久病多虚、久病多瘀、久病及肾之特点。病变部位在骨，骨又为肾所主，脊柱为督脉循行之径，能督一身之脉，肾督能统一身之阳，故肾督亏虚为顽痹正虚的一面，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱为邪实的一面。朱氏把握这一基本病机，倡导“益肾壮督”治其本，“蠲痹通络”治其标的治疗大法。此法不仅适用于顽痹的稳定期、恢复期的治疗，即使在起病期、发展期也可采用，贵在灵活变通。

名医名方国医大师朱良春治疗腰椎退行性病变

我国首次评国医大师30位入选者均从业55年以上_____ 由人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同组织的首届“国医大师”评审工作日前结束，经过严格遴选和评委会专家组认真审核，方和谦等30位名老中医（民族医）入选“国医大师”。

名单为：

方和谦、王玉川、王绵之、邓铁涛、任继学、朱良春、何任、吴咸中、张灿玾、张学文、张琪、张镜人、李玉奇、李济仁、李振华、李辅仁、苏荣扎布（蒙医）、陆广莘、周仲瑛、贺普仁、唐由之、徐景藩、班秀文、郭子光、程莘农、裘沛然、强巴赤列（藏医）、路志正、颜正华、颜德馨。

国医大师,观其处方之灵活奥妙，确已深得化裁之精髓，或澎湃汹涌，或优柔细腻，盖已臻上乘之境矣！足以令人拍案惊呼，荡气回肠。若非勤学古方，体念蕴韵，何能至此？思今者，渐弃原典，粗看二手三手资料，虽曰开卷有益，然弃三千年代代菁华，不亦舍本逐末乎！乃披露当今大师秘方公诸同道，以共勉之。

朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病讲学，使中医薪火相传。他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。

2015年12月14日凌晨0点06分，因突发肺栓医治无效在南通中医院去世，享年98岁。

腰椎病：腰椎间盘突出症；治疗腰椎管狭窄。

【张志远：朱氏益肾蠲痹汤-强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎】

【张志远：朱氏益肾蠲痹汤-强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐

骨神经痛、类风湿性关节炎】

朱氏益肾蠲痹汤

原创医林小郎中小郎中谈医说药 2022-04-03 07:47

国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（277）

好友朱良春医家，为章次公入室弟子，功底深厚，临床多年，积有丰富经验，创制的益肾蠲痹汤对强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、类风湿性关节炎，缓解疼痛、减轻症状，都有很佳作用，是一首良方，由当归9g、熟地黄9g、骨碎补9g、鹿衔草9g、肉苁蓉9g、仙灵脾9g、露蜂房9g、乌梢蛇9g、䗪虫9g、僵蚕9g、蜣螂虫5g、甘草5g、全蝎2g冲、蜈蚣2g冲。风湿重加羌活9g、独活9g、虎杖9g、豨莶草15g、老鹳草9g，寒湿盛加苍耳子9g、川乌6g、苍术9g、桂枝9g，能舒筋活络、搜风祛湿、专治顽痹。老朽曾加减应用，功效可观。每日1剂，水煎分3次服。

小郎中按：张老和朱良春先生属于同一时代的医家，两人成为好友，相信在中医学术的问题上应该有探讨。张老在本文中分享了一首朱良春先生治疗痹证（中医病名）的好方，此方朱良春先生及其后人写过很多文章阐述了其组方思路和临床应用，是一首治疗类风湿关节炎、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、强直性脊柱炎、痛风伴痛风结石、骨关节炎的有效方剂。

朱良春先生认为风湿病久治不愈者，既有正虚的一面，又有邪实的一面；且病变在骨，骨为肾所主，又督脉统督一身之脉，故确立益肾壮督治其本、蠲痹通络治其标的治则。

朱良春先生应用益肾蠲痹法喜用大队虫类药与草木药相伍，协同增效。朱良春先生积多年潜心钻研之功，总结出虫类药具有攻坚破积、

[中医中药]老中医朱良春医疗经验

[中医中药]老中医朱良春医疗经验医药并重的临床学家朱良春

朱健华整理

编者按朱良春，著名中医临床学家，因擅用虫类药物治疗疑难杂病饮誉医坛。曾任南通市中医院院长、主任医师等职。现任江苏省中医药学会名誉会长、南京中医药大学兼职教授、《中医杂志》特约编审、南通市良春中医药临床研究所董事长等职。近,,年的临床实践中，成绩卓著，硕果累累。学术专著有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》(日文版)等,部;发表学术论文,,,余篇，所创制的“益肾蠲痹丸”获国家中医药管理局科技成果三等奖，多次应邀赴日本讲学，载誉而归。,,,,年获准享受国务院政府特殊津贴，其事迹同时收入英国剑桥传记中心《世界名人词典》。

本文注重介绍朱氏在学术上采撷众长，继承发展、融会古今，辨证辨病;处方用药、锐意创新的精华。并介绍了其在临证上治疗急性热病、慢性久病、痹证、慢性肝炎、慢性肾炎的特色。

所选用四个医案及三首经验方均为朱氏毕身工作实践之结晶，很能为后学之人提供宝贵借鉴经验。学之之博，未若知之之要;知之之要，未若行之之实。

———宋?朱熹《朱文公文集》

旧学商量皆邃密，新知培养转深沉。

———宋?朱熹《朱文公文集》

医虽小道，乃仁术也，要以身尽之，方能竞其业，否则罪也。

———章次公《中国现代名医传》

朱良春，男，字伦，,,,,年,月生于江苏省丹徒县。中医主任医师、兼职教授，全国,,,名名老中医之一。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，并于,,,,年

毕业于上海中国医学院，从医已近,,载。他因擅用虫类药治疗疑难杂症，饮誉医坛，有“虫类药学家”的美称;其实，这仅是其学术成就的一个方面。他博览群书，上自《内经》，下及诸家，尝取苏东坡“博观而约取，第四卷,,,厚积而薄发”为座右铭。对张景岳《类经》尤为推重，以其彰明经义，析理精深;又折服孙一奎《赤水玄珠》之辨治精要;章次公先生之“发皇古义，融会新知”之主张和张锡纯氏之求实精神，对他的启迪教益殊深，故友人对他有得力于“南章北张”之说。他治学严谨，精勤不懈，师古不泥，锐意创新，早年曾提出“辨证与辨病相结合”，以及治疗热性病当“先发制病，发于机先”，治慢性久病宜“从肾论治”的观点。他善于继承前人之经验，结合自己的临床实践，加以升华提高，颇多创见。如以“肝开窍于目”的理论，通过眼血管变化的望诊，来协助肝炎的诊断;用目测人中的长短宽狭来诊断生殖系统疾病，为望诊增添了内容。他不仅对虫类药有较为深刻、系统的研究，而且对部分常用药物，还阐述了它的潜在功能，发前人之未发，而写成《用药经验》一书，深受同仁称道。

UC头条：坐骨神经痛——国医大师朱良春的治疗经验

昨天分享了外治坐骨神经痛，今天分享一下原发性坐骨神经痛，国医大师朱良春的治疗经验。

一为实证，二为虚症。

1. 实证：原发性坐骨神经痛属于寒瘀剧痛，且每晨剧痛较重，朱良春先生自拟“寒瘀湿痹汤” ,

组方:生川乌 (均切厚片 ,粉末弃之 ,不需先煎 ) 10g ,桂枝30 g、炒白术30g ,生白芍50g ,生甘草15g ,干姜10g ,白酒250g。酒水各半浸泡 2h后 ,加水同煎60～70min(久煎毒减 )。

2. 虚症：原发性坐骨神经痛并非皆为实证 ,亦有虚证 , 久痛不愈治肝肾锡纯曲直汤方增众所周知,遇此等虚证或虚实兼夹之证,应从肝肾虚论治 ,朱良春先生自拟“加减曲直汤”基本方。

组方:炙山茱萸肉30g、生地30g、生白芍30g、鸡血藤各30g、知母、当归10g、乳香10g,威灵仙15g、生甘草各15 g ,制附子9g、肉桂9g、生黄芪20g。

以上两则保守治疗方剂需要在医生指导下使用。

【名医经验】朱婉华：朱良春治疗腰椎间盘突出经验

腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“腰腿痛”“顽痹”范畴，国医大师朱良春及其传承人提倡以中药治疗为主导，形成了成熟的临床经验和诊疗技术，疗效显著，值得进一步研究。

病机治法

机理互参、病证结合的诊断观

朱良春及其继承人临床诊疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为该病内因多肾虚，风寒湿侵袭、跌扑损伤为外因，但肾督亏虚、腰失所主为根本。慢性劳损、过度负重弯腰或不当运动、扭挫伤等是诱因(亦可称之为外因)，均可导致本病的急性发作。椎间盘退变、局部的组织微循环障碍、气血不畅、组织缺血缺氧而加速退变是主要的病理改变，急性发作时局部组织水肿卡压周边神经血管产生相应的压迫症状，如果延误治疗时间导致神经与组织粘连则大大影响以后的治疗效果。

以肾为本、表里同病的病证认识观

腰椎间盘突出症属于中医学中的“腰痛”病。《素问·六节藏象论篇》曰：“骨者肾之蛰，封藏之本，精之处也。”《素问·脉要精微论篇》曰：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”诚如《顾氏医镜·腰痛》所云：“故腰痛虽有多端，其原皆本于肾虚。”因此，朱良春认为，应采用扶正祛邪、益肾蠲痹之大法，且益肾通督应贯穿于腰椎间盘突出症治疗的始终。

朱良春在肯定肾虚内因的基础上，认为椎间盘突出症的根本病变虽然在脊柱，督脉又循行于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷等病变部位，大多发生在足太阳膀胱经上，只有少数患者病变部位在督脉循行部位上，由此可见肾与膀胱互为表里、经气相随，病气自然相连。

因此，该病的外因多为风寒湿邪侵入太阳经脉，使局部气血阻滞，不得流通，络脉瘀阻，或骨质增生对周围组织压迫，又加重了络脉瘀阻之病理改变，两者相互作用，使纤维环这原本供血就少的组织更加

干货分享：国医大师朱良春治疗类风湿关节炎疼痛的独家奥秘

西医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、骨质增生等疾病都可归属于中医学的“痹证”范畴。这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，影响生活质量，漫长而难以痊愈的病程也是极大的精神折磨。国医大师朱良春先生在治疗痹证方面具有独到见解而且疗效显著。今天，小编与大家分享的就是朱良春先生治疗痹证的自拟经验方——“温经蠲痹汤”。

痹证的治疗原则，不外寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补之。如初起或病程不长，患者全面状况尚好者，风寒湿痹，自以温散、温通为正治，湿热痹则以清热利湿为主。久病则邪未去而正已伤，故其证多错综复杂，久病多虚，而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结，且古人还有“久痛入络”之说，如此则邪正混淆，胶着难解，不易取效。对此，我认为应当通盘考虑，总之以攻不伤正、补不碍邪为基本指导思想。

类风湿性关节炎，在中医看来，这正是典型的痹症。朱老认为，人的一生之本，就是靠人的一个阳气，当阳气亏虚的时候，人体就容易感受外邪，他打了一个比方，就好像油入了面里面，就是和在一起，胶着难解。

朱良春认为，治疗痹症，首先需要益肾壮督，皇帝内经记载，肾主骨生髓为先天之本，骨关节之病，要从肾入手治疗，人体背后的一条经络，称为督脉，总督一身阳气，阳气虚，外邪入，益肾壮督，是治疗痹症之根本。

益肾蠲痹的治疗大法就是益肾壮督治其本，蠲痹通络治其标。

病情来势凶猛，要快速达成蠲痹通络，绝非一般草木之药所能奏效，按照朱良春的行医经验，必须在血肉有情的虫药中，遍寻搜剔钻透祛邪之物。

名医朱良春经验：椎突煎散治腰椎间盘突出

导读

笔者近10年来细研吴佩衡学术思想，结合业师朱良春学术思想，揣摩两家学术思想之精华所在，创用纯中药“椎突煎散”，治疗腰椎间盘突出和腰肌劳损、骨刺增生等并发的腰腿痛众多病例，均效如桴鼓。其简便廉验之真，乃祖国传统中医学之优势也。

温扶阳气是关键

“椎突煎散”融吴佩衡使用的白通四逆加桂合麻黄附子细辛汤，再合业师朱良春的“健脑散”于一炉，方由白制天雄或白制附子、麻黄、辽细辛、干姜、九蒸九晒之煨姜、生甘草、桂枝、油肉桂、红参、鹿茸、紫河车、天麻、枸杞子、炒益智仁、全蝎、鸡内金、红花组成，选15味等量共粉过60目筛，每日量为33~38克，加水500~600毫升，水开后3~5分钟，连汤带药分3~4次服。如夜难入寐、早醒属阳不入阴者，酌加小葱白连须5枚，肺胃不降有呕恶口苦者，加生姜薄片10~15克，服时葱姜可弃。临床按寒热虚实、灵活调正麻、桂、姜、附、参、茸之量。服药期间停服一切中西药物，包括保健品、降压、降糖西药，忌水果、饮料、牛奶、豆浆、酸冷寒凉食物，夏天不能睡空调间。

笔者总结分析了历年治愈的多例椎间盘突出和骨刺增生、腰肌劳损患者，虚寒者十居其九，忌辛辣者不属湿热，即使长期失精、滑泄或腹肌肥大之肥胖者所患之椎间盘突出症，问诊主诉时告知忌辛辣喜寒凉，亦不能用寒凉滋补药。要紧紧抓住温扶阳气这一关，盖“阳生阴长，天一生水”之理也。温扶真元，首选姜桂附麻辛，宣通太阳，温补少阴真元，因此，椎间盘突出症患者不论什么体型，不分春夏秋冬，均属真原大衰，故护阳治本是正治，要知椎间盘突出病理基础是水盛，水盛则需土来克之，土要壮，则需火来生之，火即心肾阳气，土即脾胃，故吴老擅用白通四逆加桂，和朱师的培补肾阳治杂病方，

国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀一：主线为“益”，益肾壮督

国医大师朱良春教授痹证临诊三要诀一：主线为“益”，益肾

壮督

已故国医大师朱良春教授，行医70余年，学验俱丰，临床尤其擅长痹证治疗。痹证是临床上包括现代医学风湿病为主的一类病证，一些病情顽固、缠绵难愈的风湿病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等病证，又称顽痹。中医认为顽痹是因风寒湿邪久羁，或因劳累损伤、年老正虚，肌肉骨骼失却精血充养，经气阻痹所致。以固定部位的筋骨关节反复发作性疼痛，麻木不已，活动受限，遇风寒加重等为主要表现的肢体痹病类疾病。朱老常称为“顽痹”，指出“顽痹”的顽，突出了不同于一般痹证的特点，对病程较长，症情顽固缠绵久治不愈之病例而言，顽痹治疗相对较难，难在辨证、治法、用药和见效。笔者在长期跟师临床实践中，总结出朱良春教授治疗痹证的特色和要诀。现介绍如下。

国医大师：朱良春

1、主线为“益”

朱老治疗痹证，主线始终抓住“益肾壮督”。益肾蠲痹法是国医大师朱良春先生在传承先师章次公学术经验的基础上结合自身70余年的临床经验总结而成，是朱老一生对痹证（顽痹）治疗法则的提炼、总结的结晶。

自从20世纪60年代初南通市中医院成立“痹证专科”，朱老就在痹证治疗的道路上不断探索，最终形成一整套较为完整的“益肾蠲痹法治疗顽痹”的理论体系，系统论述了“益肾蠲痹法治疗顽痹”的机制、方法、用药。朱老认为，风湿病相似于《金匮要略》之历节病、宋代《太平圣惠方》之顽痹，此类患者往往阳气先虚，外邪遂乘虚而入，袭踞经隧，气血为邪所阻，壅滞经脉，留滞于内，痹痛乃作。病之初起以邪实为主，病位在肌表、皮肉、经络。如失治、误治，病延日久，正虚邪恋，五脏气血衰少，气血周流不畅，湿停为痰，血凝为瘀，痰瘀交阻，凝涩不通，邪正混淆，如油入面，胶着难解，留滞于

朱良春益肾蠲痹丸治疗腰椎骨质增生案

【病案介绍】王某,女,47岁。患者1971年4月开始腰痛,逐步增剧,脊柱渐趋弯曲,头向前倾,不能直立,呈严重驼背状,而且掣及两腿疼痛,行走不利,反复用中西药、针灸、理疗治疗未效,于1972年8月30日至南通某医院诊治,经X线片示腰4~5椎轻度增生,腰s椎下缘许氏结节,诊断为增生性脊柱炎。曾多方求医年余,并常服止痛片减轻其痛苦,不能劳动,殊为苦闷,因行走不便,难以继续外出求诊,1973年3月15日由朋友携X线片及病历来江苏南通市中医院求诊于朱氏。朱氏诊其为“顽痹”,以其病情较重,邪已深入经隧骨骱,骨节蹉跎,非虫蚁搜剔不能奏效。腰为肾之府,腰椎乃督脉循行之处,风寒湿或痰瘀诸邪滞留足太阳膀胱经,久之则邪气溢于督脉,以致督脉经气不利,因肾与膀胱为表里,亦可谓外邪由表入里。因久病正虚,不耐大剂攻伐,加之经济困难,拟“益肾蠲痹丸”守服之。处方:熟地黄150克,全当归150克,淫羊藿150克,仙茅150克,炙露蜂房150克,炙乌梢蛇150克,炙白僵蚕150克,鹿衔草150克,骨碎补150克,炙全蝎40克,炙蜈蚣40克,炙蜣螂虫100克,炙廑虫100克,生甘草50克。上药共粉碎为细末,用稀莶草200克、鸡血藤200克、寻骨风200克煎汁泛丸如绿豆大,每早、晚各服8克。75日后复诊,患者腰痛大减,寐安,行走较前灵活,腰椎弯驼亦稍好转,査舌质淡,舌苔薄,脉细弦。效不更方,原方续服1剂,腰痛消失,能直立行走,能从事一般轻活,唯觉口燥而干,查舌质红,脉细弦,有伤阴之征,上方去仙茅,加生地黄150克、生白芍150克、川石斛150克,如法制丸守服,以巩固疗效。[邱志济,朱建平,马璇卿.朱良春治疗椎间盘突岀增生性脊柱炎特色选析.辽宁中医杂志,2001(10):594]

朱良春临床经验节选

朱师在温阳为主时常用的“对药”是桂枝、附子为对,川乌、桂枝为对,附子、北细辛为对,附子、苍术为对,附子、薏苡米为对,

颇有随所伍而异其用之妙。。益肾壮督亦重益气填精补髓,故常用鹿角片、苁蓉为对,黄芪、当归为对,附子、地黄为对,乃取斑龙丸之意,益肾壮督,温而不烈。。分型论治以益肾壮督贯穿始终,尤其注重治风理血,每在益肾壮督的同时配合养血祛风,宣痹定痛。对药常用有黄芪、当归为对,丹参、鸡血藤为对,生白芍、甘草为对,穿山龙、徐长卿为对,寻骨风、骨碎补为对。偏风者加用独活、海风藤为对。偏寒加制草乌、川乌为对,乃因二乌虽皆温散定痛之药,但川乌力缓而效持久,草乌效速而不耐久,两者并用则速效而持久。偏湿加羌活、独活为对或乌梢蛇、蚕砂为对或威灵仙、生白术为对,

意在风能胜湿亦即祛风健脾除湿。朱师常大剂量使用黄芪、当归,从化源滋生处着力。盖人之阳气,资始在肾,资生在脾,且顽痹症多久服风药,

当有疏风勿燥血之意。且临床使用大剂量益阴和阳药。速收养营镇痛之殊功者屡见不鲜。宣痹定痛,朱师首选徐长卿、穿山龙,考两药皆性温,均有散寒止痛,祛湿利水,

化痰消肿,活血解毒等多种功能。均具强胃消食作用,且可气,可血,可上可下,临床配伍可寒、可热、可内、可外、可祛邪、可扶正,

故有强壮作用。朱师治热痹(关节红肿热痛,伴见发热),除用生石膏、知母为对,木瓜、防己为对外,尤喜用寒水石、知母配对,指出寒水石、生石膏两药清热泻火,

除烦止渴之功相似,然寒水石其味咸,入肾走血,不但解肌肤之热,又可清络中之热,肌肤血络内外皆清,较石膏功效更胜一筹。更有新意的是拟用草、虎杖为对,

朱良春治疗强直性脊柱炎用药特色选析

广益中医疑难病诊所

著名老中医学家朱良春教授临床经验系列之23

(1)邱志济 (2)朱建平 (3)马旋卿

内容提要：强直性脊柱炎，属中医之肾痹，骨痹范畴，其病变部位以脊柱、腰骶为主，是致残率很高之疾病，目前西医尚无有效治疗方法，吾师朱良春先生以辩证为主，又以辨病和辨证相结合，分前期“肾痹型”和久病肾督虚损瘀滞“骨痹型”两类论治，疗效卓著，颇有中医廉验之特色。著名老中医学家邓铁涛先生指出“中医的现代化，必须按中医的自身发展规律，沿着验、便、廉的方向发展，千万不能走西方的复杂化，和高消费道路。”为国家为人民减轻医疗费用过高，就要以廉验的中医药去取代日益昴贵的抗生素。以事实论证，乃是“经验系列”公之于世之的。

关健词：强脊炎、肾痹型、骨痹型、单纯中药、老名医、朱良春强直性脊柱炎属血清阳性脊柱关节病，与类风湿关节炎是两个完全不同的疾病，本病之临床见证，主要病位是累及患者的骶髂关节和脊柱，前期型患者多有腰髋部酸痛，僵硬。久病肾督虚损骨痹型见脊柱强直，畸形，X线摄片脊柱呈竹节样改变，髋关节破坏，强直。西医至今多用消炎痛，保泰松等西药缓解症状，或配合固定的中药方治疗，虽有近效，但停药后易复发，且长期使用止痛药易损伤胃肠道，引起胃出血，长期服止痛药还会成瘾，危害极大。现就吾师治疗经验

选析如下：

1、强脊炎前期首分湿热痹阻，肾督亏损“前期肾痹型”

笔者以病情轻重，试分肾痹、骨痹论述。肾痹为前期型，又分湿热郁阻和肾督亏损两型，湿热郁阻型证见低热持续不退，舌苔黄腻，舌体瘦，脉细数，腰脊酸痛，或髋痛，膝肿痛，踝肿痛等阴虚湿热症状，因阴虚湿热兼夹，至低热缠绵，痰瘀痹阻奇经，导致膝踝，尤其是骶髂关节疼痛，且在短时间内骶髂关节发生质的变化，其特点为湿热痰瘀痹阻奇经督脉之道路。这类患者骶髂关节X线摄片多以模糊为主。病例⑴朱师曾治蔡某，女，21岁，1997年3月初诊主诉：5个月前腰脊酸痛，尤以骶髂部僵痛明显，伴低热，两膝肿痛，此前常咽痛感冒，在当地医院X线摄片诊为骶髂关节炎，多方治疗均未见效，低热持续缠绵，舌体瘦，脉细小数，舌苔薄黄腻，大便不爽，无家族性病史，朱师诊为督脉亏损，湿热痰瘀阻络，缠绵难解，虚实夹杂，治以清湿热、补肾督、通奇经。处方：①蒲公英、蛇舌草、怀山药、金荞麦、鸡血藤、威灵仙各30g，青蒿、银柴胡、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、徐长卿、广地龙、炙僵蚕、虎杖各10g，甘草6g水煎服，日一剂。②扶正蠲痹胶囊1号、2号，各服2枚，每日3次，饭后服(扶正蠲痹胶囊采用藓动物药蕲蛇、全蝎、蜈蚣、地龙等，以低温冷冻干燥技术而制成，其蠲痹通络，祛风定痛之功优于干燥之常用生药，1号偏温、2号偏寒)服药50余剂，低热缠绵已解，体重增加2斤，两膝肿痛大减，惟腰痛未已，咽燥不舒，有粘痰阻塞感，上方去蛇舌草，淮山药，青蒿，银柴胡，加全当归，生熟地，北沙参，补骨脂，

国医大师朱良春：治疗关节疼痛的“独家验方”！治痹证，疗效显著

国医大师朱良春：治疗关节疼痛的“独家验方”！治痹证，疗效显著西医学中的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、肩关节周围炎、骨质增生等疾病都可

归属于中医学的“痹证”范畴。

这些疾病不仅给患者带来身体上的痛苦，影响生活质量，漫长而难以痊愈的病程也是极大的精

神折磨。

国医大师朱良春先生在治疗痹证方面具有独到见解而且疗效显著。今天，小编与大家分享的就

是朱良春先生治疗痹证的自拟经验方——“温经蠲痹汤”。

痹证的治疗原则，不外寒者温之，热者清之，留者去之，虚者补之。如初起或病程不长，患者

全面状况尚好者，风寒湿痹，自以温散、温通为正治，湿热痹则以清热利湿为主。

久病则邪未去而正已伤，故其证多错综复杂，久病多虚，而久病亦多痰瘀、寒湿、湿热互结，

且古人还有“久痛入络”之说，如此则邪正混淆，胶着难解，不易取效。对此，我认为应当通盘考

虑，总之以攻不伤正、补不碍邪为基本指导思想。

张介宾说：“痹证大抵因虚者多，因寒者多，惟气不足，故风寒得以入之；惟阴邪留滞，故筋脉

为之不利，此痹之大端也。”我也体会到，痹证之形成，与正气亏虚密切相关，即其初起，也要

充分顾护正气。我一般不用防风汤、羌活胜湿汤之类，自拟温经蠲痹汤：

当归10g，熟地黄15g，仙灵脾15g，川桂枝10g，乌梢蛇10g，鹿衔草30g，制川乌10g，甘草

5g。

风胜者加寻骨风20g，钻地风20g；湿胜者加苍白术各10g，生熟苡仁各15g；

关节肿胀明显者加白芥子10g，穿山甲10g，蜣螂10g；

寒胜者制川、草乌各10～20g，并加制附片10～15g；

痛剧加炙全蝎3g（研粉冲吞），或炙蜈蚣1～2条，刺痛者加地鳖虫10g，三七末3g，延胡索

国医大师朱良春临床经验及惯用经方15例

朱良春(1917-)，男，江苏省镇江市人。早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师。继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中医学院，师事章次公先生，深得其传，从医已70余载。国医大师朱良春临床经验及惯用经方15例

朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药，获部、省级科技奖。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《医学微言》、《朱良春用药经验集》、《中国百年百名中医临床家·朱良春》、《现代中医临床新选》（日文版，合著）等10余部，发表学术论文170余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。1.化痰定咳汤金荞麦20克，白花蛇舌草30克，蔓荆子、鱼腥草各20克，天竺子、天浆壳各10克，橘红、甘草各8克。学习和运用体会急慢性支气管炎，久治未愈，咳呛仍频，黏痰壅滞，咯唾不爽，舌苔薄腻，脉滑，属痰热阻肺者。清水先泡后煎，每剂煎2次。每日1剂，分2次温服。病例：单某，男，52岁。有慢性支气管炎病史。顷感外邪，又致引发，咳呛已10余日，服药未已，咳呛阵作，痰稠，咯痰不爽，口微干，舌苔薄黄，脉滑数。予上方3剂，咳显减，痰亦爽，续服2剂而愈。本方以金荞麦、白花蛇舌草、鱼腥草、甘草清热解毒；天竺子、天浆壳、橘红化痰止咳，对痰热阻肺之咳喘疗效甚佳。若热灼阴伤者，可加麦冬、沙参各10克；对寒邪束肺和阳虚痰饮之咳嗽无效。2.参蛤定喘散红人参、紫河车、川贝母、麦冬、北沙参、钟乳石、炙款冬花各20克，蛤蚧1对，橘红10克，五味子15克。学习和运用体会慢性、虚性之喘证、咳呛如慢性支气管炎、肺气肿、心脏性喘息及支气管哮喘久治不愈者。上药研极细末。每服3克，1日3次（或装胶囊，每服6粒）。病例：陈某，男，67岁。素有慢性支气管炎病史，经常发作，近年来逐渐加剧，咳呛气促动则尤甚，入暮足肿，舌

朱良春经验精华全集

杏林名医医案---朱良春

朱良春生于1917年，江苏镇江人。早年拜孟河御医世家马惠卿为师，继学于苏州国医专科学校，并于1938年毕业于上海中国医学院，师事章次公。历任南通市中医院首任院长，中国中医药学会理事暨江苏省分会副会长，南通市中医院首席技术顾问、主任医师。1987年被国务院批准为“杰出高级专家”，同年被卫生部授予全国卫生文明建设先进工作者称号，1990年被国家确认为首批全国继承老中医药专家学术经验导师，享受国务院政府特殊津贴。朱良春教授是全国著名中医内科学家，治学严谨，医术精湛，对内科杂病的诊治具有丰富的经验，先后研制了“益肾蠲痹丸”、“复肝丸”、“痛风冲剂”等中药新药。主要学术著作有《虫类药的应用》、《章次公医案》、《现代中医临床新选》等10余部，发表学术论文160余篇。曾先后应邀赴日本、新加坡、法国、马来西亚等国作学术演讲。

[处方]

夏先生，45岁，素嗜杜康，形体丰腴，三年前左足拇趾内侧经常肿痛，因工作繁忙未曾介意。嗣后每于饮酒或劳累受寒，即在夜间突然发作，肿痛剧烈难以忍受，服药可以缓解，迄未根治。血尿酸高，苔黄腻，脉弦数。此浊之瘀阻络之痛风也。治宜泄化浊瘀，蠲痹通络，并应戒酒慎食为是。

土茯苓60克，萆薢20克，泽兰、泽泻各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鳖虫10克，威灵仙30克，葎草20克，广地龙15克，三妙丸10克，包入煎，七帖，每日一帖煎服。

药后肿痛即行缓解，连续间日服一帖，以巩固之。三周后复查，血尿正常，观察半年，未曾复发。

朱良春用控涎丹治疗杂病急症的经验

内容提要：早在1956年，朱良春老师就在《上海中医药杂志》公开发表了“控涎丹的方义和应用”一文，其精辟论述和临床发挥的经验披露后，吾辈每复习老师的论述，用控涎丹治疗多种杂病急症，均有疗效神奇的体会。朱师在50年代始，就广泛应用“控涎丹”“表里和解丹”“六神丸”等治杂病难症，且在前肾应用范围的基础上颇多发挥，历年来朱师还自拟了数十种疗效颇著的丸散膏丹，如“复肝丸”“益肾蠲痹丸”，“痛风冲剂”“定喘散”等等治疗慢性痼疾，为挖掘中医宝库中丸散膏丹的宝贵经验，为中医药走向世界鸣锣开道，当称承先启后的丸散膏丹大师。中医祖先所传的丸散膏丹，乃是中医的传统特色，其简便廉验的特点和神奇的疗效是现代医学中的针、刀、药等及化疗、激光所不能比拟的。关键词：控涎丹，杂病急症，汤丸并用，内服外用，朱良春老师朱良春先生使用“控涎丹”治疗杂病急症始于50年代初，其临床使用颇多超越前贤应用范围，今整理朱师广用“控涎丹”的宝贵经验，以飧同道。1、博究先贤用灵丹，临床发挥多妙法朱师深究“控涎丹”方义，临床广为应用，如治疗癫疾，胁痛、颈项、腰背、筋骨牵引灼痛，流注不定，或手足冷木，气脉不通；或喉中结气，似若梅核，时有时无，冲喉闷绝，偏身起筋块，如瘤如栗，皮色不变，不疼不痛，但觉发麻；或自溃串烂，流水如涎，经年不愈，有若漏管；并治瘰疠贴骨，鱼口便毒，一切阴疽。又深得《赤水玄珠》和《东医宝鉴》《世医得效方》治疗痰涎伏膈等奇症的辨证之法。对李时珍引陈无择用“控涎丹”之论述，张石顽用“控涎丹”之论述，李士材用“控涎丹”治顽疾，王洪绪氏、魏玉璜氏用“控涎丹”治外科顽疾，尤为欣赏。对李梃、王晋三所述的方义更加推崇。朱师指出：“甘遂色黄入脾而行中焦，能深入经隧曲道之处，荡涤经隧曲道中之水饮、痰毒、恶血。现代药理证明，甘遂含有一种无水酸，能刺激肠管，引起肠蠕动亢进，产生峻下作用，并有利尿之功。甘遂入药自神农本草至今2千余年，甘遂为主古方如仲景之“十枣汤”“大陷胸汤”，张景岳之“舟车丸”，王肯堂之“甘遂散”及三因方之“控涎丹”，以其狼虎峻猛之性攻逐王道之品所不能攻逐之邪，盖药过病所和微不济急，全在医者驾驭之能。大戟色黑入肾而走下焦，逐脏腑之水饮，亦能荡涤脏腑曲道之处之水饮痰毒、恶血、现代药理言大戟根具有刺激性，有毒成分的大戟素及一种赝硷，与甘遂之