糖尿病并发症的护理夏伟珍[医药荟萃]
糖尿病患者胰岛素注射中存在问题的原因分析及护理对策
糖尿病患者胰岛素注射中存在问题的原因分析及护理对策杨菁华;夏伟珍【摘要】目的:探讨糖尿病患者胰岛素注射中存在的问题,并进行原因分析及护理对策.方法:采用调查问卷的形式,对我院门诊胰岛素注射患者145例进行调查,了解患者在胰岛素注射中存在问题进行原因分析,并对糖尿病患者及家属规范胰岛素注射,以提高患者胰岛素注射的依从性.结果:患者对胰岛素注射前药物检查认知不够及未进行有效排气,注射中操作方法不正确,注射部位轮换及针头一次性使用认识不够,注射后针头的处理不正确.结论:医护人员要加强对糖尿病患者及家属进行胰岛素注射知识的教育,争取家庭支持提高胰岛素注射的依从性;强化胰岛素注射的技术上指导,使患者的代谢指标达标,减少家庭及社会的经济负担,提高患者的生活质量.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)023【总页数】4页(P23-26)【关键词】糖尿病;胰岛素注射;原因分析;对策【作者】杨菁华;夏伟珍【作者单位】215000 苏州市南京医科大学附属苏州医院内分泌科;215000 苏州市南京医科大学附属苏州医院内分泌科【正文语种】中文2010年我国糖尿病患者约9240万，患病率为9.7%,其患病率呈快速上升趋势，糖尿病的慢性并发症复杂多变，累及全身各个重要器官，大多数糖尿病患者患有心脑血管动脉粥样硬化或糖尿病肾病[1]。
与非糖尿病人群相比，糖尿病人群所有原因的死亡增加1.5～2.7倍,据统计[2]，仅2011年全球糖尿病费用高达465亿美元，相当全球总医疗费用的11%。
胰岛素治疗是降糖药物治疗中的主要手段之一，目前全球范围内使用胰岛素笔的人数占总胰岛素治疗人数的60%，而中国达90%。
胰岛素的规范注射是保证胰岛素有效吸收与安全使用的保证，正确的注射技术同胰岛素类型和剂量一样，对良好的血糖控制具有同等重要的作用[3]。
但在临床工作中发现很多患者在使用胰岛素注射中存在各种问题，为此对我院门诊胰岛素注射患者进行调查，旨在探讨糖尿病患者在注射胰岛素中存在问题及原因分析，并进行糖尿病患者及家属相关知识教育,规范患者胰岛素注射,以提高其胰岛素注射的依从性，现报道如下。
糖尿病并发症护理个案论文
糖尿病并发症护理个案论文糖尿病是一种慢性疾病，常常会引发多种并发症。
本文将以一位糖尿病患者的护理个案为例，介绍糖尿病并发症的护理措施。
患者A，女性，50岁，已患糖尿病10年。
患者在就诊时表现为疲劳、口渴和多饮。
经检查，患者的血糖水平为12mmol/L，诊断为糖尿病。
随着疾病的进展，患者出现了糖尿病并发症，包括神经病变和眼部病变。
神经病变表现为手脚麻木和疼痛，眼部病变表现为视力模糊。
针对患者的症状和并发症，护理团队制定了相应的护理计划。
首先，加强对患者的饮食控制和运动锻炼，帮助控制血糖水平。
其次，加强神经的保健护理，包括按摩、生物反馈和药物治疗。
最后，定期进行眼部检查，及时发现并处理眼部病变。
在护理团队的努力下，患者的症状得到了缓解，血糖水平也得到了控制。
患者的生活质量得到了提高，对疾病的控制也更加有信心。
总之，针对糖尿病并发症的护理是一项综合性且持久的工作，需要护理团队的共同努力，也需要患者自身的配合。
只有通过科学合理的护理措施，才能更好地控制糖尿病并发症，提高患者的生活质量。
同时，患者及其家属也需要接受相关的教育和指导，以便更好地了解糖尿病并发症的风险因素，症状和预防措施。
重点强调在日常生活中的饮食习惯和运动量的管理，以及如何正确使用药物进行治疗。
患者需要定期监测自己的血糖水平、血压和视力，并及时向医生报告任何异常情况。
在护理中，护理团队还应该积极关注患者的心理健康，因为长期的慢性疾病可能会给患者带来很大的心理压力。
定期与患者进行沟通，倾听他们的需求和困惑，提供情绪支持和心理辅导，有助于患者更好地应对疾病的挑战。
除此之外，护理团队还应该注意预防糖尿病并发症的发生。
通过定期的健康评估、定期的体检和检验，及时发现患者体内的异常情况，并采取积极的干预措施。
此外，促进患者积极参与自我管理，培养良好的生活方式和健康习惯，可以有效预防并发症的发生。
总的来说，糖尿病并发症的护理需要综合的团队合作和患者的积极配合。
糖尿病并发症的护理
参 考文 献 ：
［１］万通 ，高 晓 梅．硝 普钠 的毒 副 作 用 及 防 治 ［Ｊ］．南 医学 院 学 报 ，
２０００，２０（４）：４０２—４０４．
（收 稿 日期 ：２ＯＯ７一 ｉｉ— ｉ４） ［责 任编辑 王慧瑾 高莉丽］
糖 尿 病 并发 症 的护理
覃 翠 竹
（广西骨 伤 医院 ，广 西 南宁 ５３００１２）
１ 糖 尿病 慢性 并 发症 的护理
１．１ 感 染 的 护 理 糖 尿 患 者 易 患 感 染 ，而 感 染 又 加 重 糖 尿 病 甚 至 诱 发 酮 症
酸 中毒 。患 者 一 旦 发 生 感 染 ，除 积 极 治 疗 外 ，尚需 认 真 护 理 ，护
糖 尿 病 足 的 发 生 原 因是 肢 端 缺 血 ，神 经 病 变 ．导 致 双 足 发 凉 麻 木 、疼 痛 、感 染 甚 至 溃 疡 坏 疽 ，严 重 危 害 患 者 的 睦 康 ，因 此 应 针 对 病 因进 行预 防 。护 理 ：① 选 择 合 适 的鞋 袜 。选 择 软底 皮 鞋 、运 动 鞋 ，避 免 高 跟 、尖 头 、硬 皮 、塑 料 鞋 。袜 子 以 棉质 及 羊 毛
关 键 词 ：糖 尿 病 ；并 发 症 ；护 理 中图 分 类 号 ：Ｒ５８７．２￣Ｒ４７３．５
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００８—２４０９（２００８）０２—０３４６—０２
糖尿病 是 一种涉 及环境 、免疫及 遗传 等因 素所致 的 内源 神经病变 ，采取不 同的护理 ，如有面 神经损害 ，眼不 闭合时 ，应
理 措 施 ：结 合 病 情 严 格 执 行 饮 食 治 疗 措 施 ；加 强 口腔 粘 膜 护 质 地 为 好 ，既 吸 汗 又通 气 ，每 日应 换 洗 ，不 要 穿 有 补 丁 的 袜 子 ，
控制糖尿病患者并发症护理方法及体会
（ ４ ． ３±２ ． ２ ） 年； 所有 患者 均符 合 ＷＨ Ｏ制 定 的 ２型糖 尿病 诊 断标 准 ， 两 组 均 排 除合 并 有 严 重 神 经 系统 、 消 化 系统 等疾病 患 者 ， 两组 性 别 、 年龄 、 病程 等方 面 比较
差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。
社 区健 康教 育应 该贯 穿 到人们 的生 活 中 ， 使病 人对 高 血 压病 有一个 全 面 的了解 ， 这样 才 能降低 高血 压 的发 病率、 致 残率 及致 死率 ， 高 血压 病 的治疗会 事半 功倍 。
（ 收稿 Ｅ ｌ 期 ：２ ０ １ ４ － ０ ９ － ０ ５ ）
有 利于建 立 良好 的 医患 关 系 。社 区健 康 教 育 的 开展 ， 使 居 民与 医生 在 空 间及 时 间上 更 多 地 接触 ， 医
要 ： 目的 探 讨控 制 糖尿 病 患者 并 发症 发 生 的 护理 方 法 ， 并 总结 护理 体会 。 方 法 １ ０ ０例 糖 尿病 患 者 随
机分为护理组和常规组 ， 每组５ Ｏ例 ， 常规组给予常规护理 ， 护理组在常规护理基础上采取综合性护理措施 ， 比 较两 组 患者护理 效 果 。结 果 ４周 后 护理 组 患者 空腹 血 糖 水 平 、 餐后 ２ ｈ血 糖 水 平 均 显著 低 于 对 照 组 ， Ｐ＜
文 章编 号 ： １ ６ ７ ３ ． ２ ９ ９ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ ０２ － ０ ３ ０２ －
・
经验 交 流 ・
控 制糖 尿 病 患者 并 发 症护 理 方 及 体 会
钟 署娥
摘
（ 东 莞市 长安 镇社 区卫 生服 务 中心 ， 广东 东 莞
５ ２ ３ ８ ８ ０ ）
糖尿病并发症的观察及护理
糖尿病并发症的观察及护理发表时间：2014-05-26T12:55:42.920Z 来源：《中外健康文摘》2013年第48期供稿作者：侯雯[导读] 久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
侯雯（抚顺市职业病防治院 113001）【摘要】糖尿病是一种代谢性疾病，多数患者伴有不同程度的并发症，做好并发症的护理工作就显得尤为重要，我科于2010—2013年共收治了101例糖尿病患者，酮症酸中毒15例，其中酮症昏迷5例，泌尿系感染10例，植物神经功能障碍引起膀胱麻痹尿潴留4例。
通过医护人员密切合作，对上述病例积极抢救与精心护理，使101例患者全部转危为安，病情好转出院。
【关键词】糖尿病并发症观察护理【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）48-0237-02糖尿病是一种由于体内胰岛素的分泌和作用的缺陷，引起的以高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。
临床表现有多饮、多尿、多食和消瘦。
久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经以及血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。
病变严重或应激时可发生急性紊乱，如酮症酸中毒，以致昏迷。
我院内二科于2010—2013年共收拾101例糖尿病患者，酮症酸中毒15，其中酮症昏迷5例、泌尿系感染10例、植物神经功能障碍引起膀胱麻痹尿潴留4例。
通过医护人员密切合作，对上述病例积极抢救与精心护理，使101例患者转危为安，病情好转出院。
现将我科对糖尿病并发症护理的点滴体会介绍如下：一、对酮症酸中毒昏迷患者的护理：1、加强病情观察：糖尿病酮症酸中毒是内科疾患中最紧急的情况之一，加强病情观察，可以协助医生早诊断、早治疗，是抢救本病的关键。
首先要密切观察神志及呼吸的变化，一旦发现患者有典型的kussmaul氏大呼吸，并有烂苹果样酮味，神志不清或嗜睡，明显的脱水，肌无力，键反射减弱，同时出现血压下降、脉搏细速、口唇及两颊呈樱桃红色时，应及时留尿做尿糖、酮体检查，并急抽血送检血糖、血酮、电解质和二氧化碳结合力。
糖尿病并发症及护理
乱则表现为腹泻 、 便秘 、 尿潴 留、 阳痿等 。
３ 糖尿病 并发症 的护理 ３ １ 严密观察病情变化 ． 有无泌尿系 、 皮肤及肺 部感 染 ； 有
无食欲减退 、 恶心 、 吐、 呕 嗜睡、 呼吸加快加深 ； 呼气时有无烂
苹果味 以及脱水等酮症 酸 中毒 表现 ； 有无低 血糖 ， 有无 四肢 麻木等周 围神经病表现。 ３ ２ 做好生活护理 ． 日常生活要规律 ， 当运动 ， 适 避免过度
况 时及 时处 理 。
（ 收稿 日期 ：０ ０— ３ ２ ２ １ ０ —２ ）
质量。
病变， 严重者甚 至截肢 。
２６ 糖尿病骨关节 病 ．
本 病发生率 虽然不 高 ， 可致关节 但
脱位 、 畸形 ， 严重影响关节功能 ， 患者生活质量降低 。 使
２ ７ 口腔疾病 口腔颌面部组织及 口腔 内的牙龈和牙周组 ． 织 易发生感染 ， 可引起齿槽 溢脓 、 牙槽骨 吸收、 牙齿 松动 、 牙
文 章编 号 ： １７ —０ ６ （ ００ ０ —０９ Ｏ ６ ２ ３９ ２ １） ８ ９ ６一 １
糖尿病是 常见 的 内分泌疾 病 ， 其急 性并 发症 常危及 生 命， 慢性并发症也可致死 、 致残 。如血糖控制 良好 ， 可减少和 延迟并发症 的发生和发展 ， 较好 的护理还能提高 患者 的生活
前、 早起要 刷牙 ； 持外 阴部 的清洁 ； 保 做好 足部 的观察 和检
查 ， 择合适 的鞋袜 ， 选 保持足部清洁 ， 避免感染。 ３ ３ 饮食护理 ． 严格定 时进食 ， 控制总热 量。严格 限制各
种甜食 ， 进行体育锻炼时严禁 空腹 ， 应补充少量食 物 ， 防止低 血糖 ； 保持大便通畅 ， 多食含纤维素高的食物 ； 每周定期测体
糖尿病并发症的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------糖尿病并发症的护理糖尿病并发症的护理 1 按 WHO 的分类（1）糖尿病性眼病：①糖尿病性视网膜症。
②白内障及其他眼病（眼肌麻痹郁滞性青光眼）。
（2）肾病：①糖尿病性肾病。
②其他肾病（尿路感染膀胱迟缓肾盂肾炎肾纤维化、肾衰）③糖尿病性神经症（感觉神经障碍、运动神经障碍、植物神经障碍等。
）④心血管系统合并症：a.冠状动脉疾病 b 非冠状动脉疾病（糖尿病性心肌病、小动脉硬化症、脑梗死、脑出血）⑤糖尿病足 2 按大血管及微血管病变的分类（1）按大血管病变分类：①缺血性心脏病②脑血管障碍③末梢动脉病变（2）按微血管病变分类：①糖尿病性视网膜病变②糖尿病肾病③糖尿病性神经病变④白内障⑤血浆蛋白异常⑥血液学异常。
白细胞异常包括白细胞的化学性、游走能力下降，吞噬能力、噬菌能力降低，细胞性免疫能力降低。
红细胞异常包括红细胞凝集能力增大，变形能力降低，氧和血红蛋白离解曲线降低在 P 50 以下。
血小板异常包括血小板粘附、聚集力增加、血小板前列腺素 E 21/ 12类物质增加。
全血异常包括血浆、全血的黏度亢进，纤维蛋白原增加，纤溶能力降低，血液凝固亢进。
3 按不同脏器的并发症分类（1）中枢神经：脑血管障碍（脑梗死、脑出血）、听神经障碍、眼肌麻痹（动眼神经、展神经、滑车神经障碍）。
（2）眼：糖尿病性视网膜病、白内障、瞳孔异常、青光眼、视网膜脱离、眼球后神经炎、眼外肌麻痹。
（3）末梢神经：糖尿病性神经症（多发性神经炎、单神经炎、肌运动神经障碍、植物神经障碍）（4）心脏：冠状动脉性心脏病、心肌病（5）末梢血管：末梢循环障碍、坏疽（6）肾脏：糖尿病性肾病、肾盂肾炎、膀胱松弛（7）肝脏：脂肪肝、肝炎、肝硬化（8）胆囊：胆结石、胆囊炎、胆囊收缩不全（9）胰腺：胰腺癌、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺外分泌障碍（10）消化管：口腔病变（牙龈漏、牙龈息肉增值、牙齿脱离、）食道病变（蠕动障碍、胃食道逆流、食道炎）胃病变（蠕动障碍、胃扩张、胃分泌障碍、十二指肠溃疡）小肠病变（吸收障碍、糖尿病性腹泻、脂肪便、---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 肠管内细菌增加）大肠病变（糖尿病性腹泻、脂肪便、便秘）（11）急性肺炎及其他急性炎症、肺结核（12）生殖器：性欲低下、阳痿、不孕、生殖器功能不全（13）骨、关节：糖尿病性骨质减少症、Dwpuyteren 萎缩（ 14 ）皮肤：感染性皮肤病（脓疱、念珠菌病、带状疱疹）、血管病变（坏疽、胫骨前黄褐斑、糖尿病性水泡）瘙痒症、皮肤干燥症、黄色素瘤、浮肿性硬化症、环状肉芽肿、黑棘皮病。
糖尿病伴有并发症的护理PPT课件
01
遵照医嘱：严格 遵循医生处方，
按时按量用药
02
药物选择：根据 病情和并发症选
择合适的药物
03
药物剂量：根据 病情和并发症调
整药物剂量
04
药物副作用：了 解药物的副作用， 并采取相应措施
预防和处理
05
药物储存：按照 药物说明书要求 储存药物，避免 药物变质或失效
疏导
4
运动疗法：适当 进行运动，增强 体质，提高免疫
力
5
并发症预防：定 期检查，及时发 现并治疗并发症
效果评估
1. 血糖控制：患者血糖水平是否得 到有效控制
2. 并发症改善：患者并发症是否得 到缓解或改善
3. 生活质量：患者生活质量是否得 到提高
4. 心理状态：患者心理状态是否得 到改善
5. 护理满意度：患者对护理服务的 满意度如何
汇报人：刀客特万
刀客特万
目录
01. 糖尿病并发症 02. 护理要点 03. 护理技巧 04. 护理案例分析
1
常见并发症
糖尿病视网膜病变 糖尿病神经病变 糖尿病心血管疾病
糖尿病肾病 糖尿病足病 糖尿病皮肤病
并发症的危害
01 影响生活质量：糖尿病并发 症可能导致患者生活质量下 降，如视力下降、肢体麻木 等。
02 增加死亡风险：糖尿病并发 症可能导致患者死亡风险增 加，如心血管疾病、肾衰竭 等。
运动指导
1. 运动类型：有氧运动和抗阻运动相 结合
2. 运动强度：中等强度，以不引起不 适为宜
3. 运动时间：每次30-60分钟，每周 至少150分钟
循证护理在糖尿病并发症护理中的应用
观察组 患者对糖尿病 及其并 发症 相关知识的掌握程度 由于对照组 ，
差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。 表 ２ 两组患者知识掌握程度 比较
是指护 理人 员对所 获得的数据 、临床经验及专 业技能进行 的综合运 用 ， 对患者 的意愿 和价值 加以考虑从而实现 三者的完美统一 ， 并据此制定 出 最佳 的护理 方案 。 近期 ， 我院对于糖尿病合并并发症患者开展了循证护
例。其 中观察组 有男性 患者 ３ ９例 ， 有女 性患者 ２ ｌ例 ， 患 者年龄 ４ Ｏ 一 ７ ５
通过 回顾分 析临床资料 、 检索并阅读期 刊文献 等方法 ， 发 现糖尿 病
合并并发症患者多存在 以下问题 ： ①对引发高 、 低血糖 的因素缺乏 了解 ， 血糖控制 不稳定 ； ②传 统的护理模式对 患者的健康教育有所 不足 ， 部 分 患者饮食 控制不到位 ， 对 各种并发症缺 乏防范意识 ； ③糖 尿病合并并 发
长沙 ， ４ １ ０ ０ ０ ６ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨循证护 理在 糖尿病并发症护护理 中的应 用价值 。方法 ： 选取我 院 ２ ０ １ １ 年 ７月 ￣ ２ ０ １ ３ 年 ７月间收治的糖尿 病合并并发症 患者 １ ２ ０例为研 究对象 ， 并随机 分为观察组和对照组 ， 每组各有 患者 ６ ０例 。在接 受对症治疗的基 础上 ， 对照组 患者接 受 传统 的护 理服 务 ， 观 察组患者接受循证护理服务 ， 比较 两组 患者 的住 院时间、 护理 满意度和 有效率以及 对糖尿 病及 其并发症相关知识
【 关键词 】 循证 护理 糖 尿病
糖尿病并发症的救治与康复护理
糖尿病并发症的救治与康复护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着现代生活方式的改变和人口老龄化的增加，其患病率也在不断上升。
除了直接影响血糖控制外，糖尿病还容易引发许多并发症，如心血管疾病、神经损伤、肾脏损害等。
对于已经出现并发症的患者，救治和康复护理显得尤为重要。
本文将深入探讨如何有效救治和进行康复护理以提高患者的生活质量。
一、救治并发症1. 心血管并发症救治心血管并发症是最常见且致死率较高的并发症之一。
应从源头上控制高血压、高胆固醇等危险因素，并注重药物联合治疗，选择适当剂量的降压药物和降脂药物。
此外，在日常管理中推广运动锻炼、合理饮食和戒烟限酒等措施也应被重视。
2. 神经损伤康复护理糖尿病神经损伤较为复杂且进展缓慢，因此需要综合性的康复护理。
针对不同类型的神经损伤，可以通过药物治疗、物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。
此外，还要加强对患者的教育和心理支持，帮助其更好地应对并适应残疾带来的生活变化。
3. 肾脏损害救治肾脏是一个重要的排毒器官，而长期高血糖会使肾小球受损，引发肾功能异常。
治疗上一般通过降低血压、控制血糖以及限制蛋白质摄入等手段进行。
对于晚期已出现严重肾功能不全的患者，则需进行透析或移植等替代治疗方法。
二、康复护理1. 营养调整与体力训练合理饮食是保证血糖稳定的重要措施。
应根据患者的具体情况，制定个性化的膳食方案，包括血糖指标监测、食物选择和饮食习惯调整等。
另外，适度的体力训练能够帮助提高胰岛素敏感性和代谢水平，从而有助于降低血糖。
2. 心理支持与健康教育糖尿病患者在康复过程中常伴随着焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
因此，提供针对性的心理支持至关重要。
通过言语安慰、咨询辅导和康复小组等方式，帮助患者积极面对问题并建立战胜疾病的信心。
此外，健康教育也起到告知患者如何正确管理自己健康的作用。
3. 家庭关爱与社会支持对于糖尿病并发症患者来说，家人和社会的关怀是康复过程中不可或缺的一部分。
糖尿病并发症的护理
糖尿病慢性并发症及处理措施
糖尿病神经病变
糖尿病性神经病变主要由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强， 山梨酸增多等所致，其病变部位以周围神经为最常见，通常 为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。临床上先出现 肢端感觉异常，伴麻木、针刺、灼热感，有时伴痛觉过敏。 随后有肢痛，呈隐痛、刺痛或烧灼样痛。夜间及寒冷季节加 重。后期可有运动神经受累，出现肌张力减弱、肌萎缩和瘫 痪。
•应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法； 帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反 应。
•注意皮肤清洁，尤其是足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、 创伤时要及时治疗。
糖尿病并发症的护理
健康指导
•预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。
糖尿病并发症的护理
饮食护理
让患者明确饮食控制的重要性，从而自觉遵守饮食规定。严 格定时进食，对使用胰岛素治疗的患者尤应注意；控制总热 量，当患者出现饥饿感时可增加蔬菜及豆制品等副食；有计 划地更换食品，以免患者感到进食单调乏味。
糖尿病并发症的护理
健康指导
•掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定时进食，避免偏食、 过食与绝食，采用清淡食品，多食蔬菜。
糖尿病并发症
• 糖尿病急性并发症
• 糖尿病酮症酸中毒 • 高渗性昏迷 • 乳酸酸中毒
• 糖尿病慢性并发症
• 大血管病变如冠心病、脑梗塞、 下肢动脉闭塞、糖尿病足
• 微血管病变如糖尿病肾病、糖 尿病视网膜病变、糖尿病神经 病变
糖尿病急性并发症及处理措施
低血糖反应 低血糖反应是糖尿病在治疗过程中经常会碰到的一种并发症。 轻度低血糖时可有心慌、手抖、饥饿、出冷汗等表现。严重 时可昏迷，甚至死亡。
160例糖尿病并发症患者的护理体会
160例糖尿病并发症患者的护理体会黄惠兰;刘海珍;黄世敏【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)015【摘要】Objective To investigate the ef ect of nursing intervention in patients with diabetes complications. Methods Between January 2012 and May 2012 of our hospital 160 cases of patients with diabetic complications, according to a randomized divided into observation group 80 cases and control group 80 cases, control group using conventional nursing, the observation group in the control group on the basis of conventional nursing care plus nursing intervention, record and analysis, draw the conclusion. Results Improve complications, blood sugar control, observation group is bet er than that of control group, comparing the two groups was statistical y significant dif erence ( <0.05). Conclusion Diabetes complications and nursing intervention in hospitalized patients, can ef ectively control blood sugar, and can reduce complications, to ef ectively control blood sugar, can achieve good nursing effect, is worth further clinical application.%目的探讨对糖尿病并发症患者进行护理干预的效果。
循证护理在糖尿病并发症护理中的应用探究
循证护理在糖尿病并发症护理中的应用探究摘要：目的：研究糖尿病患者在采取循证护理时对并发症的影响。
方法：2019年6月~2020年12月期间，选择我院52例糖尿病患者为研究对象，随机分为实验组（26例）和对照组（26例），实验组采取循证护理，对照组采取常规护理，对比两组患者的护理满意率以及并发症发生率。
结果：首先对比护理满意率，实验组为96.15%，对照组为73.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
其次对比并发症发生率，实验组为 3.83%，对照组为23.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：对于糖尿病患者而言，在采取循证护理时可提升患者的护理满意率，另外也能降低并发症发生，有应用价值。
关键词：循证护理；糖尿病；并发症糖尿病作为临床中常见的慢性病，尤其近年来在我国的发生率逐年提升，此病一旦确诊后，必须对饮食、生活习惯、行为、用药进行严格的护理干预[1]。
考虑到以往护理措施较为单一，在本文研究中，重点对循证护理模式展开深入研究，这种模式将最好的医学科学依据、临床经验、个人技能以及事件情况完美相结合，对于提高整体的护理效果具有重要意义，本文将对此展开深入研究，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2019年6月~2020年12月，选择我院52例糖尿病患者，随机分为实验组和对照组。
实验组男性15例，女性11例，年龄45~74岁，平均年龄（56.54±3.41）岁；对照组男性16例，女性10例，年龄44~73岁，平均年龄（56.16±3.25）岁。
对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法对照组采取常规护理，主要为健康宣导、与患者沟通以及用药说明等。
实验组采取循证护理，首先根据不同患者提出需要解决的问题，而针对所提出的问题，需要通过计算机网络、期刊查询等途径寻找实证，然后拟定后续的护理措施，在实施护理时需要转变以往的护理理念，将循证护理理念融入到工作中，适应新的医学模式转变。
糖尿病并发症的治疗与护理
糖尿病并发症的治疗与护理1.糖尿病导致的并发症如何治疗。
2.糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，如何正确防治糖尿病足呢？3.糖尿病的并发症很多，我们该如何防治呢？4.糖尿病的护理诊断有哪些？糖尿病导致的并发症如何治疗。
血糖一定要控制到6.7以内，否则任何治疗都是白费。
糖尿病治疗在于早发现，早预防，早治疗等出现了并发症，就比较晚了。
糖尿病眼部疾病最难治疗，几乎没有什么有效地方法。
肾脏并发症也非常难以治疗，就是钱再多，身体也承受不了。
如果是心脑血管疾病和下肢动脉堵塞可以采用福安康运动康复控制治疗。
请注意控制血糖的方法只有控制饮食，科学运动和注射胰岛素三种。
立即开始福安康运动康复，它是被动运动，使用者静躺即可。
适用年纪2岁到110岁。
具体原因如下：辐射，光波磁疗，乃人体细胞的恶化的催化剂，请慎用。
而糖尿病的后遗症和并发症可多了，下肢，肾脏，眼睛等等。
别无它法，运动康复吧，改善人体血液循环特别是微循环动力不足的情况，通则不痛，痛则不通，水到万物生，血行百病除就是这个道理。
糖尿病或者并发症的关键在于病人需要运动，但是量能却无法控制，过低没有效果，过高会促进人体肝糖原释放反而促进高血糖的现象，这样将导致恶性循环。
在多次控制血糖失败的打击下，人体最终会被击倒。
最佳的糖尿病并发症运动康复法为体外反搏法。
以科学的被动运动代替人体的主动运动最终在肌肉神经组织功能得到循序渐进的恢复后，身体的机能方能全面恢复，其核心在于整体运动康复，通过喝水后的被动运动可以促使血液循环排除体内多余杂质，特别适用于糖尿病等慢性病的患者。
通过被动运动将电能转化为机械能最终产生生物能改善人体血液循环动力不足的问题。
不打针不吃药，绿色自然疗法，可以促使人体自身的新城代谢自然治愈。
你可能不信，但是，请别忘了你的一切努力失败后不要放弃，请看看福安康运动疗法整体康复糖尿病类疾病十六年来的成功病例。
福安康的优势：使用方便，躺着运动。
无药物绿色疗法。
无需辅助操作，自动控制。
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糖尿病足的发生原因
周围神经病变: 足部反应迟钝 足部皮肤出汗减少、干燥、甚至 开裂，易于感染发生
血管病变: 局部组织氧气和营养 成分供给量降低
足部畸形继发的各种损伤 年龄、病程时间
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糖尿病足的常见诱发因素
穿鞋及足修剪不当致伤感染 胼胝 硬皮 足癣 烫伤 职业危害 吸烟 缺乏糖尿病知识
糖尿病并发症的护理
苏州市立医院东区夏伟珍
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糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理
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糖尿病足病（DF）
• 足部病变是糖尿病常见慢性并发症 • 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同
程度末梢血管病变而导致下肢远端感染、 溃疡形成和(或)深部组织的破坏。 • 主要临床表现为足溃疡与坏疽 • 是糖尿病患者因病致残的主要原因之一
–小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。
–出现伤口时，经久难愈。
相关的临床检查：
–足部血管搏动检查
–足部多普勒血管检查
–皮肤温度检查
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足部动脉搏动触诊
足背动脉
• 通过触诊足背动脉、胫后动脉、腘动脉搏动来 了解足部大血管病变。
胫后动脉
腘动脉
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皮肤温度检查
• 常用患处与健处，治疗前后的皮肤温度对比。
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皮肤干燥、郓裂 霉菌感染
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趾间鸡眼
伤口中发现
梳子断齿
趾甲异常
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皮肤颜色
穿不合适的鞋摩擦 引起的水疱
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正确的方法洗脚（保健要点二）
• 不要过分浸泡双脚 • 使用中性的肥皂 • 用手或温度计测量水的温度 • 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，
并检查有无出血和渗液 • 保持脚趾间干爽，如果脚趾间
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足坏疽好发部位
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糖尿病足病的预防
（美国ADA推荐的5P原则）
专科医护人员的定期随访和检查 具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够 的深度 有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作 鞋垫 预防性的外科矫形手术 患者和医务人员的预防知识教育
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足部自我保健要点
• 足部日常检查 • 足部卫生保健 • 皮肤护理 • 趾甲护理 • 保护性的舒适鞋袜
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足部运动
• 用脚趾捡起小型物件 • 将脚趾及足部指向前 • 足跟着地，脚掌翘起 • 将脚趾逐一屈曲及扭动 • 扶着牢固的物件，支撑身体，然后趾尖站起
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保持足部皮肤的健康（保健要点四）
使用皮肤护理膏或霜． 同时适当按摩足部，注意
不要将护理霜涂抹于足趾 间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜。
不合适的鞋袜能快速引起损伤，这些损伤的 结果往往导致溃疡形成和截肢。
糖尿病患者如果有足部血供不足、神经损伤 或脚部畸形，你都需要倍加注意选择一双舒 适合适的鞋来保护你的双脚。
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足病预防保护鞋的基本特征
多由足病医师设计，在国外需经医疗机构认证， 患者免费获得
轻便合脚：采用鞋带和尼龙搭扣 特定的深度：鞋垫可以更换，深度足以容纳特定
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多普勒血管检查
• 踝/臂指数（ABI）踝部动脉压与同侧上臂肱动脉压之比值
正常人踝/臂指数比值为1～1.3
ABI值
临床意义
0.8 ~ 1.0 可有下肢轻度供血不足 表现
0.8 ~ 0.5 可有间歇性跛行
< 0.5 可随时发生缺血性坏疽
> 1.3 钙化需做足趾深血层分压析 测定
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其它血管检查
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每天检查你的脚（保健要点一）
•每日检查双脚，有助于
及时发现潜在的问题
•重点检查 足底、趾间
及足部变型部位
– 有良好的光线 – 如果眼睛不好，戴
上眼镜 – 看不清楚的地方使
用镜子或请人帮忙
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足部日常检查内容
• 各种损伤、擦伤、水疱 • 皮肤干燥、郓裂 • 鸡眼和胼胝（老茧） • 皮肤温度、颜色 • 趾甲异常 • 肿胀、溃汤、感染 • 霉菌感染
持生理足弓，分散足底压力，提高舒适性和抗疲劳 性。
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足部护理
每日用温水和中性肥皂 把趾甲剪短，但不要
洗脚，注意洗净趾缝
过短，轻轻磨平边缘
冬季注意脚的 保温和防裂
穿合脚清洁柔软的鞋和 袜子，线袜透气性好
洗脚时水温不要 过高以免烫伤
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糖尿病足的护理 低血糖的护理 生病期间的护理
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细心修剪趾甲（保健要点五）
• 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!!
• 出现问题及时找医生
平平修剪,两角锉圆
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错误
正确
错误 深层分析
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选择舒适鞋袜保护你双脚（保健要点六）
不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝 （老茧）、锤状趾等足病的根源。
因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理
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选择正确的运动锻炼方法
（保健要点三）
• 运动是DM的一种治疗方法，可以减轻体 重，保持健康，降低血糖
• 适当的运动可以促进足部血液循环，帮 助足部保持健康的形态和功能
• 散步行走是DM病人运动方式的一种选择， 但过度的行走会增加双脚的局部压力， 因此适当控制行走活动，改为游泳、脚 踏板等有氧活动来降低血糖
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糖尿病趾坏疽
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湿性坏疽
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干性坏疽
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脚坏疽
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糖尿病患者疼痛感觉的丧失！
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早期干预 早期筛查
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如何及时发现下肢血管病变
早期发现各种临床表现：
–脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿 等症状。
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• 低血糖的定义与分类 • 低血糖的危害 • 低血糖的临床表现 • 低血糖的原因 • 低血糖的处理及预防
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低血糖的定义
低血糖症：当血糖水平低于 ≤2.8 mmol/L（ ≤ 50mg/dl） +低血糖症状体症，进糖后可缓解。
低血糖反应：有低血糖相应症状体症，但血糖值不低 于 ≤2.8 mmol/L
的个性鞋垫 宽敞的足趾空间：圆形鞋头 ，足趾部有足够深度
和宽度，避免挤压。
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足病预防保护鞋的基本特征
➢ 透气良好：面料选用弹力合成纤维面料 ➢ 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或没有接缝，防止摩擦
损伤。 ➢ 减震的鞋底：多采用平跟橡胶鞋底，鞋后部有一定
的自然弧度。 ➢ 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常还配特殊的鞋垫，支