正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效评价
成人龈下残根正畸后的临床修复体会
Ｓｏ ｔｌ ｙＴ ｅｆｕｔ ｌ ｒ ｄｃ ｌ ｉ ｒｉ ） ｔｍａｏ ｇ ， ｒ ＭｉａｙＭｅ ｉａ Ｕｎ ｅｓｙ ｏ ｈ ｏ ｈ ｉ ｔ ｖ ｔ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｉ ｅ ｔ ａｅ ｌｅ Ｃ ｎ ａ ｅｆｃｓＯ ｏ ｉ ｔ ｎ ０ ｒ ｏ ｏ ｔ ｎ ｒｓｈ ｔ ｏ ｄ ｌ ｓ ｂ— ｓｒｃ： ｊｃｉ Ｔ ｎ ｓｉ ｔ ｈ ¨ ｉ ｌ ｆ ｔ ｆｃ ｍｂｎ ｉ ｆｏｔ ｄ ｎｉ ａ ｄ ｐｏ ｔｅｉ ｆｒａ ｕｌ ｕ ｖ ｖ ｇ ｃ ｅ ａｏ ｈ ｃ ｃ
钟 万全 王 军慧 马晓梅 钱 红 ， ， ，
（． １解放军第 ５ ８医院口腔 中心 陕西 西安 １ ７ ０ ２ 第四军医大学 口腔 医学院正畸科 ） １ ４ ；． ０ ３
［ 摘要］ 目的： 探讨成人龈下残根采用正畸与修复联合保存治疗的效果。方法 ： 选择成人龈下残根患者 ２ 例 ， Ｏ 残根根面至少一侧 位 于龈下 ２ ｍ 。用正畸方法将残根进行拾向伸长移动到龈上 １ｍ以上， ～３ｍ ｍ 保持 ３ 个月后进行金属烤瓷桩冠修复。结果： 残根修 复后 ， 复体在形态、 修 功能， 美学均达到 了较 完美的效果。结论 ： 正畸与修复联合保存治疗龈下残根具有 良好 的修复效果。 ［ 关键词］ 正畸； 修复； 龈下残根
ｐ ｒ ｃ ｅ ｆ ｃ ｓ ｎ ｅ ｆ ｔ ｆ ｔ ｉ ｍｏ ｐ ｏ ｏ ｙ ｆ ｎ ｔ ｎ ｎ ａ ｓ ｈ ｔ ｓ ｅ ｅ ｒ ｈ ｌ ｇ ． ｕ ｃ ｉ ａ ｄ ｅ ｔ ｅ ｉ ｏ ｃ Ｃｏ ｃ ｕｓｏｎ Ｃｏ ｎ ｌ ｉ ｍｂｉａ ｉｎ ｆ ｒ ｏ ｏｎ ｉ ａ ｄ ｎ ｔ ｏ ｏ ｔ ｄ ｔ ｏ ｈ ｃ ｎ ｐ ｏ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓｈ ｔ ｃ
Ａｔｒ ｎｈ ｅ ａｒ ｇ ｒｓ ｒｔ ｎ ｒ ｄ ｆ ｏｃ ｌｉ ｆｓ ｄｔ ｔｌ ｒｗｒ Ｆ ｆ ｍｏ ｔｓｖ ｐ ｉ ，ｅ ｔ ａｉ ｓｗｅｅｍａ ｅｏ ｐ ｒｅａｎ ｕ ｅ ｏｍｅａ ｃｏ （ Ｎ） Ｒ ｓ ｌ ｈ ｅ ｔｒｔ ｎ ａ ｅ３ ｉ ｎ ｏ ｏ Ｐ ｅ ｕｔ Ｔ ｅｒｓ ａｉ ｓｈ ｄ ｓ ｏ ｏ
外伤性龈下前牙残根修复效果的临床评价
【 ｂｔａｔ０ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｔｏ ｓ ｎ ｌ ｉ ｅ ｏｍ ｎ ｅ ｆ ｒｗ ｎｔｅｉｇｓｒｅｙｆ ｅｔｅｃｒｓ ｒｔ ｎｉ ｒｖｍｅｔ ｆ Ａ ｓ ｃ】 ｊｃｉ Ｔ ｖｌ ｔ ｍｅ ｄ ｄｃｎｃ ｐｒ ｒ ａ ｃ ｏ ｎｌ ｇ ｎｎ ｇｒ ｒ ｓ ｔ ｔ ａｏ ｏｅ ｎ ｒ ｖ ｕｅ ｈ ａ ｉ ａ ｆ ｌ ｏｃ ｅ ｈ ｕ ｏ ａ ｈ ｉ ｅ ｏ ｉ ｍｐ ｏ
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外伤 性 龈 下 前 牙残 根修 复效 果 的临床 评价
王 林
商丘 市第一人 民医院 口腔科 （ 南 商丘 ４ ６ ０ ） 河 ７ ０ ０
【 中图分类号 】 ７１４ Ｒ ８． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６１ ７２ （０７ ２ — ０２ ０ １７ — ８ １２０ ）３ ０１ — ２ 对 ６ 例 １６颗 ８ ０ 【 摘要 】 目的 探讨对 外伤性龈 下前 牙残根行 牙冠延长术的手术方法 、 术后修复 时间、 适应证及 美观效果 。方法
前牙龈下断根的正畸牵引修复联合治疗
生国塞坦匡型垫!Q生i旦筮≥!鲞箍!Q翅Q堕塑墼』螋理趔堕塑!鲤璺鲤丛鲤墼i型丛坚：垫!Q：!尘：!!：盟!：!Q前牙龈下断根的正畸牵引修复联合治疗韩芳董素阁【摘要】目的探讨通过系统的正畸牵引术和烤瓷桩冠对前牙龈下断根进行保存修复治疗。
方法选择28例42颗前牙龈下断根，经过完善的根管治疗后，采用正畸牵引方法牵出断根1．5—3．0m m，固定断根2—3个月后行金属烤瓷桩冠修复。
结果42颗前牙中，有6颗失败，其中有1例残根断面低于牙龈3m m，牵引效果不好，2颗侧切牙发生根折，3颗切牙核桩松动而拔除。
其余36颗患牙治疗效果较满意。
结论通过正畸牵引术能将位于龈下3m m以内的断根牵引出龈缘，配合核桩金属烤瓷冠修复，使龈下断根的固定美容修复成为可能。
【关键词】前牙；龈下断根；正畸治疗；烤瓷桩冠随着口腔正畸、口腔修复理论和技术的不断发展，龈下断根的保存修复技术越来越受到临床口腔医生的重视。
颌面部外伤中，前牙折断率较高，常出现冠折、冠根折以及根折等。
若折断位于牙槽嵴以下，常无法利用残根进行桩冠修复。
因为残根的颈缘不易与套冠颈缘吻合，从而不能提供足够的固位力，并且龈下残根易造成感染，所以对于龈下残根，单一传统的方法难以达到理想的美容修复效果。
作者通过正畸修复联合治疗，将龈下断根牵引至理想的修复学位置，再行核桩金属烤瓷全冠修复，保存龈下残根残冠取得较好的临床效果，现报道如下。
l资料与方法1．1一般资料：收集2003年至2008年28例42颗涉及前牙龈下缺损的患牙，其中男性16例，女性12例，年龄18—55岁。
病因中龋病导致的牙体缺损多见，其次是外伤所致。
适应证：①前牙牙体龋坏、斜折或横折，断面位于龈下。
②以患牙x线片为准，患牙经完善的根管治疗，根尖无明显吸收或吸收不超过根长的1／3，牙槽骨无吸收或吸收<l度，断面位于龈下的距离<3m i l l。
③剩余牙体组织与同名对称牙的冠根比例>1：1。
④邻牙条件较好，可以作为支抗牙。
68例患者外伤性龈下前牙残根修复效果的临床评价
牙 出现 龈乳 头 萎缩 均 在 此 类病 例 中 。
１２ １ 治 疗方 法 ．．
拍 ｘ线 片 ， 查患 牙的 牙根 长 度及 牙槽 骨 检
情况。 确定 手 术 方案 ； 牙 冠延 长 术 ， 牙周 生 物学 宽 度为 基 准 ， 行 以 决 定 手术 方法 ； 据患 牙 不 同情 况行 暂 时冠 或 全冠 修 复 ， 时 冠和 金 根 暂 瓷 冠设 计龈 下 ０ ５ ． ｍｍ 边 缘 ； 复 前 后拍 摄 照片 ， 比效 果 。 修 对
１２ 方 法 ．
牙冠延长术后易出现变化 ， 已有 文 献 报 道 术 后 ６周 ～２年 牙 龈 、 牙 周均 有 不 同程 度 的 增 生 或 萎缩 ， 因此 牙 冠 延长 术 后 应尽 量 减 少早 期 的 刺激 和 侵 入 ， 确 保 牙 龈 边 缘 的 最 终 愈 合 。 以 Ａｌ ｎ ｌ ｔ ｅ 报道 对 于牙 冠 延长 术 未去 骨 的 残根 ， 于 术后 ６ 可 ～８ 周 开 始 修 复 治疗 ； 若去 除 部 分 牙槽 嵴 。 则应 于 ３ ～６个 月再 修 复 。本 组９ ２颗患 牙 采 用单 纯 牙龈 切除 。 术后 ６～８ 开始 修 复治 疗 。４颗 周 ｌ 患 牙 采 用翻 瓣 加去 骨 术 ， 术后 ３ 月 开 始修 复 治疗 ， 期复 查 ３颗 个 后
后 能保 留 ３ ｍｍ 角 化龈 时 无需 去 骨 ， 之 则应 切除 部分 牙槽 嵴 。 ～５ 反 众 所 周 知 ， 下 残 根 长 度 与 临床 牙 冠 长 度 之 比 应 ≥ １： ， 要 综 龈 ｌ故
龈下残根的美学修复治疗
根牙 合 向牵 引过 程 中 ． 该 严 格控 制 牵 引力 的大小 应 及 支 抗 的稳 定 ． 循 正 畸 持 续 微 力 的 原 则 ． 般 为 遵 一 ３ ５ ｇ］防止用 力过 大 引起 牙 根吸 收或松 动 。 ０～ ０［， ２ 牵引
［ 键词 ］ 残 根 ； 畸 牵 引 ； 周 手 术 ； 复 关 正 牙 修
【 图分 类号 】Ｒ ８ ． 中 ７ ３５
－
临床 上 因外 伤 、 患等 造 成 的前 牙 折断 比较 常 龋
见 。当折 断 线最 低处 平 齐龈 缘 或 以上 时 ， 常 直接 通
冠延 长术 使之 与邻 牙 龈缘线 协 调 ．～ ４ ６周 后 复查 ． 当 患牙牙 龈形 态与邻 牙基 本一 致且无 炎症 时方 可进行 重新根 管预 备 ， 桩核烤 瓷 冠修 复 。（ ） 患者 ３个 行 ４嘱
过 长 ， 以达 到 理 想 的 美 观 效 果 对 这 类 患 者 可 以 难
出 血 指 数 （ Ｏ ）并 拍 根 尖 Ｘ线 片 ． 观 察 修 复 效 Ｂ Ｐ． 以
果。
２ 结 果
采 用 正 畸牵 引 、 周手 术 、 核 烤 瓷 冠联 合 治 疗 Nhomakorabea 牙 桩
法。
经过 ３个 月 ． 月 以及 １ 后 的复查 ． ６个 年 患者无 自觉 不适 ． 嚼功能 良好 ． 咀 检查 牙 根无 松 动 ． 瓷 冠 烤
录 根 长 、 槽 骨 以 及 根 管 情 况 。 术 前 测 量 根 管 长 度 牙
均在 １ ． １ｍｍ．残根行 牙髓 摘 除及 完善 的根 管治 ０５ ４ ～
存牙 根＿ 采用 正 畸牵 引方 法 将 残根 牵 引 至平 齐 于 １ ＿ 同名牙 或邻 牙 牙龈 或 高 于牙 龈 ０５ ｍ后 ． 视 情况 ． ａ ｒ 再
口腔正畸联合修复治疗在牙列缺损患者中的应用效果研究
口腔正畸联合修复治疗在牙列缺损患者中的应用效果研究摘要：目的：研究牙列缺损患者接受口腔正畸以及修复治疗的有效性。
方法：对近两年68例患者进行医学观察，划分两组，有常规组与联合组，统计牙列缺损患者的治疗效果，评估最佳治疗方案。
结果：治疗之前，两组患者的咀嚼功能和美观度分数评价p>0.05。
治疗之后，联合组患者的咀嚼功能评分均值（5.92±1.22）、美观度评分均值（5.73±1.13），常规组患者的咀嚼功能评分均值（3.85±1.24）、美观度评分均值（3.62±2.40）,比较之下联合组的治疗效果更好，p<0.05；联合组出现疼痛感有2例患者、张口障碍有1例患者、关节压痛有1例患者、咀嚼肌痉挛有1例患者，产生率是14.7%，较常规组29.4%小，p<0.05。
结论：牙列缺损患者的治疗，要首选口腔修复治疗与正畸的治疗方案，更好提高治疗效果。
关键词：口腔正畸；修复治疗；牙列缺损；应用效果对于口腔疾病，牙列缺损是常见形式，更多是牙齿缺失引出机体恒压牙列不够齐全，很有可能使得患者的牙周组织形态出现改变，一方面影响了患者正常咀嚼，另一方面让患者的消化系统负担加大，不利于保障患者身心健康。
现阶段牙列缺损体现出口腔修复治疗的优势，按照人工牙对牙列组织进行修复，使得患者的口腔组成结构得到改善。
并且一些资料明确口腔正畸有助于牙列缺损患者早日恢复口腔健康，对提高患者口腔美观度产生积极影响。
为此对68例患者加以分组调查，实施不相同的治疗方法，实际情况如下。
1.资料和方法1.1一般资料牙列缺损患者68例被纳入调查范围，均匀划分两组，第一组为常规组、第二组为联合组，前组有17例男性和17例女性，年龄所处22-68岁区间，均值（39.11±2.40）岁。
后组有15例男性和19例女性，年龄所处25-70岁区间，均值（42.11±1.63）岁，互相比较两组患者，基本资料呈现正态分布特点，p>0.05。
正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效观察
病和地 中海 贫血 等筛查 ，重点 是为 了给准备 生育 的夫 妻双方 提供 参 考依据 ，了解 自身的状 况 ，避 免 造成 出生缺 陷 ，由于这 些项 目均 为
免费检 测 ，因此 我们在 孕 前保健 服务 时要重 点想 夫妻 介绍孕 前检 测
设 工作 ，让 患 者能够 充分 的信 任医 院。其 次 ，作为新 的保健 服务 形 式 ，要注重 宣 传孕前保 健 的合理 性及 科学性 ，符 合伦 理道德 ，扩 大
宣传层 面 ，让 更多 的人群 具备 孕前保 健知 识 。第 三 ，重视对 于提 供
组别
一
孕
数 药物 产
、
胎膜早破 产科疾病
割裂，孕前检查的信息不能给予产前保健有效支撑，医院之间无法形 成共享。最后，部分医院在基础设施建设上无法为孕妇提供足够的孕
【 ４ ］ 钟春 刑， 田艳 ． 影响 贵州农村 育龄夫 妇 预防 出生 缺陷知 识、 信念、 行为 的相关 因素［ Ｊ 】 ＿ 中国妇 幼保健 杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ２ ２ ） ： ３ １ ６ １ — ３ １ ６ ３ ．
２ ０ １ ３年 ９月第 １ １卷 第 ２ ６期
前保健 的重 要性保 持 中立态度 ，占３ ． ８ ０ ％。有 ６ ８ ９ 例 孕妇 了解 叶酸 的
・
临 床研 究 ・ １ １ ７
前保健 服务保 障 ，缺乏 同意规范 ，人员 缺少培训 ，服务 的质 量也参差
不齐 。 我 们在 临床 中实 施孕 前保 健服 务 ，首先 要加 强医 院的规 范化 建
情绪 ，防止加 深 医患 问的矛 盾 ］ 。 同时也 要扩 大全 民健康 检 查 组比 较 ，孕前检 查 组在 孕期 使 用 药物 情 况 晚期 发 生 流 产 死 胎 、胎 膜早 破 、 产 科 疾 病 及 难 产 等 情 况 方 面比
牙冠延长术保留残根临床疗效分析论文
牙冠延长术保留残根的临床疗效分析【摘要】目的对牙体缺损牙龈下的残根保留修复，施行牙冠延长术，对其临床疗效进行分析和观察。
方法对33颗损坏程度达到牙龈下1-3mm的牙残根施行牙冠延长术，根据牙龈损坏和牙根长度分a、b两组。
a组为18颗患牙，根长为1.5cm或大于1.5cm左右，b 组为15颗患牙，根长在1.2cm与1.5cm之间，手术6周之后进行常规修复。
然后对手术前、手术6周后及进行修复后1个月和3个月的临床效果就行比较。
（比较指标有龈沟出血指数（sbi）、牙周探诊深度（pd）、和牙松动度（md）等。
结果经过手术之后，对牙周状况进行观察，33颗患牙情况良好。
术后a组没有任何松动现象，b组出现i-ii度松动的占57.57%。
总有效率为87.88%。
术后sbi、pd、md都比手术之前好的多，呈现很强的优势（po.05）。
结论只要注意适应症的选择，牙冠延长术是残根的保存和修复的一途径种非常有利的手术【关键词】牙髓疾病；根管疗法；义齿修复术；牙冠延长术当前国内外普遍采用牙冠延长术（crown length—ning surgery）来处理比较难以处理的修复牙体缺损达龈下的残根残冠，其原理根据是生物学宽度（biologic width，bw），此方法在临床上不但可以提高患牙的保存率，而且主要用于残根的龈下断端或暴露外伤劈裂牙，对露龈微笑或过短牙冠的不美观现象进行改善 [1]。
现将本人对33例患牙通过该方法进行修复前治疗，并进行跟踪定期观察的分析报告如下，以便在临床推广该方法及积累适应症选择的经验。
1资料与方法1.1资料选择33颗由于各种原因引起的牙缺损达龈下1-3mm的残根，男性14例，女性19例，年龄19-44岁，平均年龄（31.6±13.7）岁。
其中前磨牙10颗，前牙23颗。
根据残根的长度在术前分为a 组，为18颗患牙，根长为1.5cm或大于1.5cm左右，b组为15颗患牙，根长在1。
2cm与1.5cm之间，对于牙周状况，所有患牙在术前检查都比较好，在完善的根管治疗下，没有根吸收，同时对于系统性疾病、女性妊娠、手术禁忌症者都排除在外。
修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察
修复治疗外伤前牙龈下残根残冠效果观察作者：张传顺刘继强来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的观察修复术用于外伤所致的前牙龈下残根残冠治疗的效果。
方法选择58例前牙外伤患者，龈下残根残冠患牙共149颗，采用修复术为其中符合条件者实施治疗，对治疗效果进行回顾分析，总结修复治疗经验。
结果本组149颗患牙共80颗行修复治疗，其余全部拔除。
80颗患牙修复完成之后，随访0.5年-1.5年，各有1颗出现牙龈退缩、桩核松动脱落、瘘管松动问题，5颗有牙龈增生现象，另外72颗患牙在修复后，形态与功能恢复情况均为患者所满意。
结论医师采用修复术为外伤所导致前牙牙龈下的残根残冠，可有效促进患牙的形态及功能恢复，使牙槽骨、根尖周、牙周转归正常，有推广意义。
【关键词】外伤；前牙；龈下残根残冠；效果文章编号：1004-7484（2013）-12-7202-02由于外伤所致的前牙残根残冠现象是当前时期临床上较为常见的口腔疾病，开展完整的根管修复治疗工作，可以长期保留残根残冠，使患牙免遭拔除[1]，而在行修复术时，必须将牙体的断端彻底暴露，才能够降低修复后牙周炎等病症的发生，使患牙修复术最终得以成功[2]。
单纯行牙龈切除手术，无法避免牙龈炎或牙根松动等问题的发生，以残根残冠的延长术实施治疗，则可得到此效果，创造良好的修复条件[3]。
目前，在口腔科临床治疗技术大力发展的环境中，桩核冠修复术及牙冠延长术逐渐成为治疗此症状的主要手段[4]。
我院以牙冠延长术、桩核修复术、正畸牵引术为58例病患（80颗患牙）施治，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本次研究收治58例病患，于2008年3月——2010年3月入我院救治，男31例，女27例，年龄在11岁-69岁间，平均年龄为37.5岁，均为在外伤后造成的龈下残根残冠病患，患牙共149颗。
1.2 方法①以X线片、残根形状、牙冠断端大小作为依据，选择可行修复治疗的患牙，具体标准如下：断根与牙冠长度相同或长于牙冠长度者，牙周病患者但其牙槽骨不足I度，断根（可做联冠）拉出之后固位型及抗力型均良好者。
正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗分析
口腔整形美容通讯作者：正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗分析程广标洛阳石化医院口腔科471012【摘要】目的探讨正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗的临床疗效。
方法将我院进行残根牙治疗的106例患者随机分成对照组、观察组，每组53例，对照组给予常规的残牙修复治疗方案，观察组患者给予正畸-牙周手术-修复联合的治疗方案，比较两组患者残根牙的治疗效果。
结果观察组残根牙治疗效果明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P <0.05）。
结论正畸-牙周手术-修复对保存残根患牙治疗可以有效提高治疗率，值得对其进一步研究。
【关键词】正畸-牙周手术-修复；残根患牙；疗效Ana lysi s of ort hodont ics-per iodont a l surger y-r epa ir combina t ion t he r apyi n sa vi ng dent al r e si dual r oot sC heng G uangbi ao(D epar t m ent of St om at ol ogy,Pet r ol chem i cal hos pi t al of Luoyang,H enan,471012)Ab st ract ：obj ect i ve:To s t udy t he ef f ect of ort hodont i cs-per i odont als ur ger y-r epai r com bi nat i ont her apy i n s avi ng dent al r es i dual r oot s.M et hods :106pat i ent s f or r es i dual r oot s dent al t r eat m ent i n our hos pi t al w er e di vi ded i nt o t r eat m ent gr oup and cont rol gr oup w i t h 53cas es each gr oup .C ont r ol gr oup w er e gi ven r out i ne r es i dualdent alr oott her apy.Tr eat m entgr oup w er e gi ven or t hodont i cs -per i odont al s ur ger y-r epai r com bi nat i on t her apy.The ef f ect s and l oos eni ng of t he t eet h of t w o gr oups w er e obs er ved.R es ul t s :The ef f ect s and l oos eni ng of t he t eet h of t r eat m ent gr oup w as s i gni f i cant l y s uper i or t o t hat of cont rol gr oup,t he di f fer ence w as s t at i s t i cal l y s i gni f i cant bet w een t he t w o groups (p<0.05).C oncl us i ons :The or t hodont i cs -per i odont als ur ger y-r epai r com bi nat i on t her apy ef f ect i vel yi ncr eased t he t r eat m ent ef fi ci ency,sui t abl e f or f ur t her appl i cat i on.Key wo rd s :or t hodont i cs -per i odont al s ur gery-r epai r ;r es i dual root s of t eet h;cl i ni cal ef f ect s 当牙齿外伤的损失达到龈下较深部位时，无法进行直接的修复或者修复效果不佳，影响压根的稳定性[1]。
正畸牵引联合修复治疗保存前牙残根的临床观察
除增生的龈组织 ， 使与邻牙相协调 ， 以获得 良好的外 观 。由于残根 常常位 于牙龈下 ， 时呈斜形 缺损 ， 有 故
在 牙根 长度判 断上 容易 出现失 误 ， 可 能 是本 组 部 这 分 病例失 败 的原 因 。提 示 我们 ， 于 根 折 断面 距 牙 对
维普资讯
冠松 动或脱 落 ， 管或牙 周袋形 成 ， 瘘 ｘ线片示 牙 槽骨
吸 收扩大 。
结 果
１２颗 上颌 前牙 残 根 跟 踪 观察 １年 ， 查 患 牙 ５ 检 活 动度 、 周情 况 、 牙 ｘ线 片 等 。结 果 显 示 ， 中 １３ 其 ４ （４０ ％ ） 牙 冠 稳 固， 周 情 况 良好 ， 临床 症 ９．７ 颗 牙 无 状 ， 片检查 未 出现牙根 吸收 ， 定成 功 。失败 病 ｘ线 判 例 中， 中 ５颗牙 表现 为牙冠 松 动或 脱 落 ； 其 ２颗牙 为 螺纹 钉脱 落 ； ２颗为 出现瘘 管 或牙 周 袋形 成 ， ｘ线 片
宽度是保证牙周组织健康的生理屏障 ， 其平均值约 为 ２ｍ 在人 的一生 中基本保 持恒 定 。临床上要求 ｍ， 修 复体冠 边缘位 置距 离 生 物 学宽 度 越远 越 好 ， 如果 修 复体边缘 超过 生 物学 范 围 ， 将导 致 机 体代 偿 性骨 吸收及牙 龈增生 ， 而 导致 牙 周 组织 炎 症 Ｊ 从 。应用
根牵 引术 可重建 患牙 生 物学 宽 度 ， 患 牙牙 周 组织 为
右。用玻璃离子或磷酸锌等粘固剂粘固根管桩。常
规粘 结正畸托 槽 、 带环 ； 置 片段 弓丝 ， 放 弓丝上 焊 接
拉钩 ， 用橡皮圈进行牵引 ， 测力计测试确保牵引力不 超过 ３ 一 ０ｇ ０ｇ ５ 。当牙根断端与邻牙龈缘一致时， 去除牵 引 ， 结扎保 持 ３个 月 以上 ， 行桩 核冠修 复 。跟 踪观察 １年 。
正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的临床效果研究
【 关 键词 】牙残根 ； 正畸； 牙 周手 术 ； 修 复 【 中图分 类 号】Ｒ ７ ８ ３ ． ５ 【 文 献标 识 码】Ｂ 【 文章 编 号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ２ ３ — ０ １ ３ ５ — ０ ３
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ － ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ－ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｓ ａ ｖ ｉ ｎ ｇ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｄ ｕ ａ ｌ ｒ ｏ ｏ ｔ ｓ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｎ ｔ ｉ ｃ ｓ — ｐ ｅ ｒ ｉ ０ ｄ ｏ ｎ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ — ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
２ ０ １ ３ 年 ８ 月 第 ５ １ 卷 第 ２ ３ 期
・临床探讨 ・
正 畸 一牙周 手术 一修 复联 合治疗保存残 根的临床 效果研究
张 草 张 琼
１ ． 长沙 市 口腔 医 院牙 周 黏膜科 ， 湖 南长 沙
４ １ ０ ０ ０ ５； ２ ． 湖 南省 郴 州市 第一 人 民 医院护 理 部， 湖 南郴 州
２ ０ １ １ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ， ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
恒上前牙龈下牙折患者牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗的效果及安全性分析
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(18)恒上前牙龈下牙折多发生于牙龈下2~5mm 位置,当牙齿受到外部机械外力作用时,恒前牙是最易受伤的牙齿部位,当发生恒上前牙龈下牙折时,因其受伤部位较深,且常伴有牙周及牙髓组织受损,常规治疗时往往需要将多余的牙体组织切除后再进行修复,但临床实践发现,修复体和其他牙体之间常因生物力学宽度不足,致使两者之间无法紧密结合,易继发牙龈炎、牙周炎等牙病,最终造成根管修复术难以开展实施[1~3]。
有研究指出,牙体牙髓联合正畸牵引修复措施可提高恒上前牙龈下牙折患者患牙修复体牢固程度及美观度[4]。
为此本研究选取恒上前牙龈下牙折患者98例,分组分析牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗效果及安全性。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年4月~2017年3月收治的恒上前牙龈下牙折患者98例(98颗)。
随机数字表法分为观察组和对照组各49例(49颗)。
对照组中男29例、女20例;年龄11~41(25.73±10.81)岁;其中侧切牙11颗、中切牙38例。
观察组中男28例、女21例;年龄12~42(26.03±10.13)岁;其中侧切牙12颗、中切牙37例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05)。
1.2纳入与排除标准(1)纳入标准:均为单发性恒上前牙完全折断;折断位置位于牙龈下2~5mm ;受伤前牙尖及牙周组织正常;牙根发育完整,无弯曲、短牙根等畸形。
(2)排除标准:患牙伴有骨质疏松;患牙牙周组织严重感染者;患牙牙根先天畸形者。
1.3方法1.3.1对照组采用常规修复术治疗,拔除患牙牙根,清理牙周炎症组织及周边断端,常规消毒止血后,彻底暴露牙槽骨,实施常规义齿修复术。
1.3.2观察组采取牙体牙髓联合正畸牵引修复治疗,先实施根管治疗,2周后无不良反应后,立即实施正畸牵引治疗:弯折0.8mm 不锈钢钢丝一端制作牵引钩,钩长度约为牙根长度的1/2,牵引钩用磷酸锌水门汀固定于根管中。
根管治疗联合正畸治疗后修复恒上前牙龈下牙折的效果评价
学术研讨CHINA RURAL HEALTH72中国农村卫生 . 2021年第07期2021.041 资料和方法1.1 一般资料选定2017.02.06-2019.03.13期间本院收诊的恒上前牙龈下牙折患者，共有74例纳入研究，分组方式为分层随机法，患者被平均分为两组，一组为处理组，一组为对照组，前者女性共计16例，男性共计21例，年龄范围为14岁到60岁，平均为（34.59±4.45）岁；对照组中，女17例，男20例；年龄15-58岁，年龄平均数（34.68±4.37）岁。
经统计学软件对两组资料进行分析，显示为P＞0.05，数据差异较小。
【纳入标准】⑴存在正常的精神状态，且具有清醒的意识，经诊断符合恒上前牙龈下牙折疾病标准。
⑵所有患者均通过本院医学伦理委员会审批通过，且对研究内容全部知情，表示配合。
【排除标准】⑴牙根存在先天性畸形情况的患者。
⑵存在视力障碍、听力障碍、语言功能障碍或行为障碍等情况的患者。
1.2 方法1.2.1 对照组常规根管治疗后冠延长，最后桩冠修复，方法：清除断端及其边沿牙周，完成消毒再作牙槽骨修整及填补止血操作，将其牙槽骨充分露出后行常规根管治疗后桩冠修复。
1.2.2 处理组根管治疗联合正畸治疗后桩冠修复，方法：首先治疗患者牙根管，两周后确认无不良症状再作相应正畸治疗，在患者根管内采用不锈钢丝（0.8mm）作为牵引钩。
其根长的一半即为钢丝顶端钩长，磷酸锌水门汀于根管处粘固后应择取邻牙（牙根健康）作为支持牙，牵引弓应用0.6mm-0.8mm的钢丝，牙唇面吻合钢丝弧度时需进行粘固，期间应采用结扎丝对牵引桩及牵引唇弓进行牵引，以保证患者患牙（牙长轴）和牵引方向一致，牵引力量应维持在20g-30g之间。
每周需复诊，内容主要是矫正调整牵引弓与牵引桩的理想距离。
牙周治疗结束后均采用牙冠延长术作有效断齿修复，最后再行桩冠修复。
1.3 观察指标观察评测两组恒上前牙龈下牙折患者的治疗有效率与并发症发生率指标数据。
正畸治疗在口腔修复中的临床效果
正畸治疗在口腔修复中的临床效果摘要：目的探讨正畸治疗在口腔修复中的临床应用效果。
方法选择我院2016年7月至2017年7月收治的口腔修复患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组采用常规口腔修复，观察组在与对照组相同治疗的基础上实施正畸治疗，比较两组患者临床效果及患者满意度。
结果观察组治疗有效率96.72%，显著优于对照组的81.97%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度93.44%，明显高于对照组72.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论正畸治疗可以显著提高口腔修复的临床效果及患者满意度，值得临床大力推广及应用。
关键词：口腔疾病；正畸治疗；口腔修复The clinical effect of orthodontic treatment in oral prostheticsObjective To investigate the clinical effect of orthodontic treatment in oral prosthesis. Methods 122 patients with oral prosthetics from July 2016 to July 2017 were randomly divided into two groups，the observation group and the control group，each group of 61 cases. The control group used conventional oral prostheses，and the observation group performed orthodontic treatment on the same basis as the control group. The clinical effect and satisfaction of two groups of patients were compared. Results The effective rate of 96.72 % was significantly better than that of control group 81.97 %. The difference was statistically significant（P<0.05）；The patient satisfaction rate in the observation group was 93.44 %，which was significantly higher than the control group 72.14 %. The difference was statistically significant（P <0.05）；Conclusion Orthodontic treatment can significantly improve the clinical effect and patient satisfaction of oral prostheses and is worthy of clinical promotion and application. Keywords Oral diseases；Orthodontic treatment；Oral repair口腔错颌畸形是口腔疾病中常见的一种，可能与儿时吮指、咬物、咬唇、舔牙、吐舌、偏侧咀嚼、托腮及单侧枕物习惯有关，口腔错颌畸形不仅会影响面容的美观协调，严重时还会影响患者的发音 [1]。
正畸治疗在口腔修复中的临床应用及效果研究
正畸治疗在口腔修复中的临床应用及效果研究摘要】目的：本文详细地探讨了牙间隙过大及断根在龈下患者在修复前通过正畸治疗后进行修复取得的效果。
方法：对42例牙间隙过大及断根在龈下患者随机分为二组，观察组在修复前采用正畸收法关闭间隙、牵引断根，对照组则采用常规修复模式，对比两组患者在修复后的面部美观、患者咬合关系及牙周状况进行比较。
结果:两组患者在正畸治疗后观察组在面部美观、咬合关系、牙周状况等方面治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)。
结论:牙间隙过大、断根龈下的患者在修复前通过正畸治疗，可以有效改善患者的面容，提高患者的咀嚼效率，值得在临床推广。
【关键词】牙间隙；正畸；修复；断根；有效率【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0189-01正畸治疗通过矫正装置来调整牙齿、面部骨骼及神经及肌肉的协调性，其最终矫治目标是达到口颌系统的平衡、稳定和美观。
其矫治主要依靠戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加力，使其产生移动，从而矫治畸。
随着时代的发展，人们对面部美观的要求越来越高，我院对牙间隙过大患者采取关闭间隙，断根在龈下进行牵引牵出后进行修复，取得了可喜的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选自口腔科42例进行对比实验，牙列有一定的间隙为32例，断根在龈下的为10例，其中男14例，女28例。
年龄在18～36岁之间，平均年龄（29±0.4）岁。
对42例患者的临床资料进行了系统的分析，并随机分为两组，观察组在修复前采用正畸收法关闭间隙，断根经过完善的根管治疗后，在龈下进行牵引牵出后进行桩冠修复，对照组则采用常规修复模式，对比两组患者在治疗后的牙周情况，对比两组患者在修复后的面部美观、患者咬合关系及牙周状况进行比较。
1.2 临床治疗方案观察组患者在修复前进行牙齿评估，摄全片和曲面断层片，对其牙齿根尖状况、牙槽骨、牙周情况进行全面的评估，对松动Ⅲ，没有价值的牙齿进行拔出，对牙齿间隙采用方丝弓固定矫正器来关闭间隙，同时采用牵引的收法在排齐牙齿的基础上进行正中合调整，对龋齿和牙周病的患者应先治疗龋病和牙周系列治疗后，进行缺隙修复。
正畸牵引(牙合)向移动龈下残根的临床应用
正畸牵引(牙合)向移动龈下残根的临床应用张宝茹;李江宁;邹石泉;范亚贤【期刊名称】《北京口腔医学》【年(卷),期】2012(20)3【摘要】Objective To evaluale ihe clinical use of occlusal Iraclion of residual rool by orlhodonlic LreaLmenL. Methods Ten palienls wilh subgingival fraclured Loolh were Irealed by occlusal Lraclion ihrough fixed orlhodonlic LreaLmenL, followed by prosLhodonLic LreaLmenL. The average LreaLmenL Lime was 4-6 monLhs. The changes of rooL inclinaLion, crown-rooL raLio and Lhe densiLy of alveolar bone were measured by digiLal denLal apical X-rays. Results The LreaLmenL was successful in all 10 paLienLs. The average LracLion disLance was 3. 99mm. The changes of rooL inclinaLion, crown-rooL raLio and Lhe densiLy of alveolar bone were noL significanL after and before LreaLmenL(P >0. 05). Conclusion Occlusal LracLion of subgingival rooL by orthodonLic meLhod is feasible wiLh saLisfacLory resulLs.%目的探讨一种采用正畸方法(牙合)向牵引龈下牙根后再修复的方法.方法选择龈下牙折患者8名,共10颗患牙,断端最低处距牙槽嵴顶的距离为1.5~2.0mm.经完善的根管治疗4周后,采用正畸固定矫治技术(牙合)向牵引龈下牙根,平均疗程4~6个月,然后桩冠修复治疗.采用临床检查评价正畸前后牙齿松动度、牙龈形态和牙周状况,并通过X线片测量比较正畸前后断根根尖区相对骨密度的变化、断根倾斜度的变化和修复后冠根比.结果 10颗患牙经正畸治疗后(牙合)向移动距离平均为3.99 mm,牵引后的牙根唇倾度减小,但与治疗前比较无统计学意义(P>0.05).修复后患牙冠根比与对侧同名牙相比无统计学差异(P>0.05).结论对于伤及牙槽嵴顶下的前牙牙根,在一定条件下可通过正畸方法(牙合)向牵引龈下牙根,经修复治疗后,可达到美观和功能的效果.【总页数】3页(P164-166)【作者】张宝茹;李江宁;邹石泉;范亚贤【作者单位】首都医科大学口腔医学院口腔正畸科;首都医科大学口腔医学院口腔正畸科;首都医科大学口腔医学院修复科;首都医科大学口腔医学院牙周科【正文语种】中文【中图分类】R783.5【相关文献】1.正畸牵引术在暴露龈下残根断缘中的应用效果分析 [J], 胡芳2.残根(牙合)向牵引后作固定桥基牙的临床应用 [J], 许少平;孙源东3.双翼舌侧扣在龈下残根正畸牵引中的临床应用研究 [J], 刘玉凤;沈银环;干春凤;张颖;李玉增4.牙体缺损至龈下残根的正畸修复联合治疗效果评估 [J], 许振峰5.龈下残根经牙合向牵引后的保存修复治疗13例分析 [J], 宜云州;史莉;孙予因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
成人龈下残根正畸后的临床修复体会
成人龈下残根正畸后的临床修复体会钟万全;王军慧;马晓梅;钱红【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2011(20)1【摘要】目的:探讨成人龈下残根采用正畸与修复联合保存治疗的效果.方法:选择成人龈下残根患者20例,残根根面至少一侧位于龈下2～3mm.用正畸方法将残根进行(牙合)向伸长移动到龈上1mm以上,保持3个月后进行金属烤瓷桩冠修复.结果:残根修复后,修复体在形态、功能,美学均达到了较完美的效果.结论:正畸与修复联合保存治疗龈下残根具有良好的修复效果.%Objective To investigate the clinical effects of combination of orthodontic and prosthetic for adult subgingival roots residues. Methods 20 adults with sub-gingival root residues 2-3mm below gingiva which at least one side were selected. Orthodontic treatment was undertaken to extrude root residues to more than 1mm above the gingiva.After 3 months vepairing, restorations were made of porcelain fused to metal crowr(PFN) Results The restorations had perfect effects in morphology, function and aesthetics. Conclusion Combination of orthodontic and prosthetic treatments for adult sub-gingival root residues produced good results for dental restorations.【总页数】2页(P134-135)【作者】钟万全;王军慧;马晓梅;钱红【作者单位】解放军第518医院口腔中心,陕西,西安,710043;解放军第518医院口腔中心,陕西,西安,710043;解放军第518医院口腔中心,陕西,西安,710043;第四军医大学口腔医学院正畸科【正文语种】中文【中图分类】R783【相关文献】1.牙体缺损至龈下残根的正畸修复联合治疗效果 [J], 赵春艳;王承霖2.正畸联合牙周治疗修复龈下前牙残根可行性分析 [J], 许野;徐莹;郝怡;陈红;杨光;李瑶3.正畸联合牙周对龈下前牙残根的修复效果观察 [J], 宋卫红;王庆琳4.牙体缺损至龈下残根的正畸修复联合治疗效果评估 [J], 许振峰5.目标修复体空间导向下保存龈下残根的正畸与修复联合治疗的数字化流程 [J], 郭家;闵婕;李娟;于海洋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效评价摘要】目的：分析DES应用于无保护左主干冠状动脉病变临床治疗中的临床价值研究。
方法：收集患者的临床资料王艳霞（安阳市第六人民医院口腔医院正畸科 455000）【摘要】目的随访和分析正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效。
方法将我院牙科收治的120例（152颗牙）龈下残根（损坏至牙龈下缘1~4mm）患者采取正畸修复的联合治疗。
结果随访24个月发现，经过正畸修复联合治疗后，临床成功治愈率高达93.33%（112/120），失败率仅为6.67%（8/120）。
结论正畸修复联合治疗龈下残根，具有较好的临床效果，应广泛地在临床治疗中应用。
【关键词】正畸牵引修复龈下残根【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0090-01在牙科门诊中，牙齿损伤或折断是较为多见的，主要由龋患、外伤及医源性损伤等引起单颗牙齿损伤或折断[1]。
牙齿损伤或是折断后，既影响患者的咀嚼又有碍美观。
以往临床上常用桩核烤瓷冠的方法对龈下残根进行修复，但当牙齿的折断部位在牙槽嵴顶之下或牙龈下端时，或是对美感要求高而不愿拔牙的患者时，采用传统的医治方法治疗效果欠佳。
其一是易造成牙龈边缘线的不协调且牙冠过长，而且很难达到患者想要的美感；其二是传统的纤维桩和铸造桩无法完整的将牙龈下的残根修复好；其三是修复体难以固定，维持时间短，以致修复失败[2]。
为此，我院对收治的龈下残根患者采用正畸修复的联合治疗，随访24个月后的临床效果，以下是详细报道。
1 资料和方法1.1临床资料此次研究和治疗的120例（152颗牙）龈下残根患者，都是我院在2012年2月~2013年7月期间收治。
其中男性为75例，女性为45例；患者的年龄介于15~38岁之间，平均年龄为（23.8±6.0）岁；152颗损伤或折断的牙齿包括尖牙25颗，上切牙30颗，中切牙47颗，下颌牙32颗，侧切牙18颗。
所有患牙经检查无叩痛及松动现象，牙龈及根尖周无炎症，牙槽骨及牙根均无严重的根骨粘连、松脱。
1.2 方法进行常规牙科检查，采用牙X线片检查，排除牙槽骨及根部骨折、根尖周及龋损坏等情况。
对所有患牙的残余牙根采取完善根管的治疗，术前应测量根管长度，应在10.5~14mm，术后观察半个月，如若发生其他临床症状，应继续治疗，直至无症状后方可进行正畸牵引治疗；如无任何症状，即可对患牙进行正畸牵引治疗。
首先应制作固位桩，将0.8mm的钢丝折弯形成牵引桩，长度约为根长的1/2，其顶端有钩且钩根内测磨粗，用水门汀或磷酸锌固定在根管内部。
其次选取患牙的临近牙，作为支抗牙，支抗牙应具备发育良好和具有足够的支抗力两个条件，并在其上面粘制托槽，托槽的槽沟应保持一条直线。
为了保证牙龈的附着宽度，临近牙冠间对的宽度应略小于残根间间隙，这样可以减小骨吸收及边缘牙龈退缩的可能性。
最后在患牙处制成特殊曲度的唇弓，采用橡皮圈牵引唇弓与牵引桩进行牵引，力度大小介于30~50g且牵引方向必须与患牙的牙长轴保持一致，可利用镍钛螺簧或牙段连轧的方法保持牙弓间的间隙。
每两周复诊检查一次断根的移动情况、牙弓及咬合关系是否变化。
依据患者自我感觉和牵引效果调整牵引装置[3]。
正畸牵引残根直至与牙龈或龈上一齐（≥3个月），在固定一个月作用便可行牙龈形成手术，伤口愈合后，做好固定牙齿的冠修复体并行烤瓷冠修复治疗。
修复结束后应注意牙颌关系和减小矫正牙的负担。
1.3 疗效评定成功：牙齿断面超过牙龈上端1mm以上，牙龈无退缩且牙槽骨无吸收，修复体完好且无松动、叩击痛，牙龈及牙周无炎症发生。
失败：患牙有松动或叩击痛，牙龈退缩，患牙偶有脱落。
2 结果正畸修复联合治疗龈下残根152颗牙，随访24个月后发现，成功治疗112例（142颗牙），成功率达93.33%；失败的8例（10颗牙），占6.67%。
治疗失败中的5例（7颗牙）为牙周I度，其余3例（3颗牙）稳定度＜I度。
3 讨论在临床治疗中，不论是从患者还是医师的角度看，都希望可以保留牙根。
当外界因素致使牙根的损坏部位低于牙龈上缘时，既要保护牙周健康还要保留残余牙根及固定效果好的修复体，又要兼顾其美感，对于临床医师来说具有较大的工作难度，但也是一个新的挑战。
因此，为了达到以上种种要求，本文采用正畸修复联合方法治疗龈下残根。
本研究遵循了牵引力方向与牙长轴保持一致，持续轻力的牵引力原则，不破坏原有的生物学宽度等原则。
因此，经过两年的随访发现：成功治疗112例（142颗牙），成功率达93.33%，5例牙周I度，其余3例（3颗牙）稳定度＜I 度，表现为牙龈与邻近牙形态的相互协调，并无明显松动现象。
能达到以上的研究结果，说明本文所采用的治法，既增强了桩冠的固定力度以及牙根的抗折力，也达到了预防牙周组织炎症的目的。
综上所述，采用正畸修复联合治疗的临床效果显著优于传统疗法，该治法可将残根显露于牙龈上，既达到患者要求的美感，也恢复了正常的咀嚼功能，又避免了高费用的种植牙齿。
该法已被医学界所认可，应广泛应用。
参考文献[1] 郭小文,孔凡玲,朱洪水.龈下残根的美学修复治疗[J].江西医药, 2010,45(10):1016-1017.[2] 宋宏文,王丽梅,杨如存.前牙龈下残根正畸与修复联合治疗55例[J].世界最新医学信息文摘,2013, (21):76-77.[3] 陈燕,雷琼.正畸-牙周手术-修复联合治疗保存残根的效果观察[J]. 世四川医学,2012,33 (2):244-245.，包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂、肾功不全、脑梗死、临床诊断，造影及支架手术报告，相关化验结果，住院费用、支架数，并进行EUROscore评分，PCI影像资料，并进行SNYTAX评分。
结果：EUROscore积分大于6分病例双支架组虽然也高于单支架组，但是无统计学差异（P=0.487）。
结论：随诊第二代DES的使用以及生物支架在临床用，其再狭窄率及支架内血栓形成率更低，期待国际多中心、大样本量的临床试验带给我们更多的有价值的信息。
【关键词】DES 左主干冠状动脉病变临床价值研究【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0089-02对于无保护左主干冠状动脉远端分叉病变DES治疗再狭窄率较高，采用单支架还是双支架以及采用何种术式，左主干分叉病变行支架植入治疗的预后较差与具体的支架策略是否有关一直存在争议，近年来国内应用DES治疗无保护左主干冠状动脉远端分叉病变的疗效和预后的报道较少，本研究对DES治疗无保护左主干冠状动脉远端分叉病变的患者采用单支架或双支架进行回顾性研究和分析，探讨其不同支架策略的有效性和安全性。
一.资料与方法1．收集患者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、高血压、糖尿病、血脂、肾功不全、脑梗死、临床诊断，造影及支架手术报告，相关化验结果，住院费用、支架数，并进行EUROscore评分，PCI影像资料，并进行SNYTAX评分。
2.分组办法:根据手术影像和手术报告资料，累及LMCA远端或前降支、回旋支、中间支开口采用单支架术式或双支架术式，将其分为单支架组，和双支架组，根据冠状动脉造影病变特点和手术具体情况由医生决定行单支架术或双支架术，以及是否进行最后的球囊对吻扩张、其中双支架采用culotte 支架术3.终点事件和定义:主要的研究终点为主要不良心脏事件MACE，包括死亡、非致死性心肌梗死、靶病变血运重建，如同一患者发生多种事件，按事件种类分别计算。
次要终点为与活动相关的典型心绞痛或支架之前的胸闷胸痛症状复发以及支架内血栓形成，ST根据 AcademicResearch Consortium 的定义所有死亡均认为是心脏性死亡。
心肌梗死的定义为有胸痛胸闷症状，心电图有动态改变或造影见血流减慢加升高的磷酸肌酸同工酶，或TPI大于参考值范围或回落后再次升高。
TLR定义为对支架及其远近节段5 mm内狭窄大于50%的病变需要再次血运重建。
4.疗效评价:(1)造影成功标准:支架术后残余狭窄＜20%，TIMI 3级血流。
(2)临床成功标准:住院期间无死亡、非致死性心肌梗死或再次靶血管重建。
(3)冠状动脉造影再狭窄支架内径狭窄大于50% 为支架内再狭窄，支架的远近段5 mm内狭窄大于50%为节段内再狭窄。
5.统计学处理:连续变量以x-±s表示，行t检验，分类变量以计数和比率表示，行χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
所有统计分析均使用SPSS 17.0完成。
二.结果表1，临床基本情况调查表项目单支架组（50例）双支架组（34例） t/x2值 P值年龄(岁) 63.76±9.005 67.35±9.338 -1.768 0.081男性 41（82.0%） 23（67.6%） 2.298 0.191糖尿病 20（40.0%） 16（47.1%） 0.412 0.654高血压 29（58.0%） 22（64.7%） 0.382 0.650高血脂 17（34.0%） 14（41.2%） 0.448 0.645陈旧脑梗死 10（20.0%） 7（20.6%） 0.04 1.00慢性肾功不全 2（4.0%） 3（8.8%） 0.841 0.390急性心肌梗死 23（46.0%） 19（55.9%） 0.791 0.505吸烟 32(64.0%) 19(55.9%) 0.559 0.50既往PCI 7(14.0%) 6(17.6%) 0.206 0,761EF值（百分数） 57.22±8.394 59.60±7.047 -1.160 0.251注:数据用x-±s或例数(百分数%)表示;EF:左室射血分数；PCI: 经皮冠状动脉介入治疗三.讨论2008年在欧洲心脏病学会（ESC）公布的心脏外科与介入治疗狭窄冠脉研究（SYNTAX），是首个针对左主干病变和/或三支病变的随机对照试验。
入选3075例左主干和/或三支病变患者。
其中PCI组198例、CABG组1077例，随访12个月后，PCI组MACCE率17.8％，本研究的死亡率和 MACE 率较Capodanno Serruys、Garg S和Park等报道的都要低，与王伟民等[11]报道的120例无保护左主干冠状动脉病变药物洗脱支架术的临床疗效和随访研究近中期预后MACE 11例(9.2%)要几乎相等，这可能与本研究的 EuroSCORE 积分相对较低、对吻成功率高、术式更简化、更多的使用了第二代 DES，以及样本量小等相关。
四.结论该研究的不足之处是回顾性的，且缺乏左主干分叉病变的分型的资料，因此采用常规双支架技术的患者的病变特点可能比单支架组更加复杂，从而产生了偏倚，影响了两组间的预后，本研究为单中心回顾性分析，存在固有的缺陷，样本量少，IVUS 指导及造影随访率均偏低，不可避免的有一些统计偏差。