低体重婴儿先天性心脏病的术中护理配合
10kg以下小儿先心病围手术期护理
２ ３ １ 卧 位 搬 患 儿 至 平 车 推 回病 房 俯 卧 ｌ ． 、 ｈ后 取 平 卧 ２ ｈ ４．
ｌ例． 痛２ ８ 腹 ６例 ． 在 术 后 ２ ｈ至 ７ ｈ逐 渐 减 轻 消 失 。全 部 病 均 ４ ２
绝 对 卧 床 休 息 ． 儿 大 、 便 及 饮 食 均 在 床 上 ．４小 时 后 可 除 去 患 小 ２ 腹 带 下 床 轻 微 活 动 。 由 于 患 儿 活 泼 好 动 彳 难 配 合 。 士 应 用 通 艮 护
和 同意 ． 除 思想 顾 虑 和恐 惧 心 理 。 多与 他 们 交 谈 ． 给 以 安 慰 解 并 和鼓 励 ． 之 解 除 心理 负担 ． 极 配 合 治 疗 。 病 人 产 生 安全 感 ． 使 积 使
对 医护人员信任。 ２ １ ２ 做 好 术 前 检查 ： 助 做 好 术 前 检 查 如 双 肾 Ｂ超 、 电 图 、 ．． 协 心
例 无 术 后 感 染 、 出 血 、 包膜 下 血 肿 等 并 发 症 。 大 肾
２ 护 理 ２ １ 术 前 护 理 ．
俗 的 语 言 讲 明 利 害 ． 其 从 心 理 上 接 受 。 同 时 严 密 观 察 生命 体 使 征 、 色 、 色 变 化 ． 无 腹 痛 、 痛 等 不 适 ． 肉 眼 血 尿 明 显 的 面 尿 有 腰 如
血常规 、 出凝 血 时 间 、 功 能 、 功 能 、 型 、 要 时备 血 。 肝 肾 血 必 ２ １ ３ 指 导 患 儿 术后 卧 床 训 练 及 备 皮 ： ．． 指导 患儿 在 床 上 练 习解 大小便 ． 习惯 用便 盆 ． 导 患儿 俯 卧 位 练 习 及 呼 吸 屏 气 训 练 。术 指 前 ｌ ｄ用 肥 皂 擦 洗 腰 背 部 皮 肤 ． 后 用 ３ ℃ 温 水 清 洗 右 侧 腰 背 然 ８ 部 ． 换 内衣裤． 好右肾区皮肤备皮准备 。 更 做 ２ １ ４ 术前 饮 食 与 用 药 ： 术 当 天 患 儿 进 食 少 量 易 消 化 的 饮 ．． 手 食 ， 空 大 小便 。术 前 一 周 停 用 一 切 抗 凝 药 ． 术 前 ２ ｄ 口服 排 手 ～３
微创封堵小儿先天性心脏病术中护理配合
在食 道 超声 指 导 下 ． 导 丝 由右 心 室 经室 间 隔进 入 左 心室 ， 再 沿 导 丝 植 入 鞘 管 到 达 左 心室 ． 然 后 拔 除 导
・
１ ０ ４ ・
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ８期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ
Ｍｅ ｄ ￣ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ８
式 留置针 ． ５ － ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ和 ４ — ０ ｐ ｒ ｏ ｌ ｅ ｎ ｅ各 ｌ根 ， 垫片 ． 控制带 ， １ ０ ｍ Ｌ注 射 器 ； 电锯 ， 胸 引管 ， 笔式 持 针 器 ， 体 外 电锯 ， 衣 服 ２件 、 ３件 各 一包 ， 持物筒 ， 吸 引器 ； ０ ／ ５ Ｐ Ｄ Ｓ线 ， ０ ／ ３微 乔线 ， 手 术 皮肤 巾 ， ５ ０ ｍＬ注 射器 。 ４ 、 ７ 、 １ ０ ＂ 板线 ， 三角针 ， 电刀 ， 小胸 撑 ， 合适 的封堵 器 。 心 内除 颤仪及 体外 转流装 备 等各种 仪器 应保 持 良好 的备用状态 ， 避免 准备不充分 而造成严重 的后果 。 ２ ． ２ － ３ 术 中 的护 理配 合
龄６ 个 月～ ２岁 ６ 个月 ， 体质 量 ５ ～ ８ ｋ ｇ 。 Ｖ Ｓ Ｄ １ ６ 例， 其
安 的心理让 其 安全 度过 手术 期 。由于外 科微创 封 堵
术 是 近年 发 展起 来 的 一项 新 技术 ， 患 者及 家 属 对其 了解 不 多 ， 尤 其 对 术 后 长 远 效 果 不 确 定 性 存 在 疑
丝， 将 封 堵 伞 和 推送 钢 丝 植 入 鞘 管 。 在 食 道 超 声 引
小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合
小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合目的：探讨小儿先天性心脏病介入封堵术中的护理配合经验。
方法：选取本院于2011年1月-2012年12月收治的79例行小儿先天性心脏病介入封堵术治疗的患者，根据介入术的手术特点开展术中护理配合。
结果：79例患儿手术均顺利，封堵成功率100%，无严重并发症发生。
封堵器位置准确稳定，未影响周围结构功能，杂音基本消失，无明显的胸闷、胸痛。
术后3 d复查TTE无1例残余分流，复查胸部正侧位片可见封堵器影，疗效满意确切。
结论：实施科学、合理、有效的术中护理配合，不仅能够提高先天性心脏病介入封堵术的成功率，還能降低术中并发症发生率，敏锐的术中观察及熟练的术中护理配合是完成手术的重要保证。
先天性心脏病是新生儿或儿童常见的心脏疾病，该病不仅会降低患儿的生活质量，更是会威胁小儿的生命安全[1]。
所以，针对该病的临床诊治已经引起国内外专家学者的广泛关注。
随着近年来医疗技术水平和医疗仪器的完善，越来越多的先心病小儿获得了痊愈的希望，其中心导管介入术治疗是当前应用最广的治疗手段[2]。
由于该治疗方案属于微创方式，且具有术后恢复快的优势，因此越来越受到医务人员和患者家属的青睐[3]。
但由于先天性心脏病患者群体较为特殊，年龄普遍较低，所以在手术全程过程中配合依从性往往不高，不仅会增加术后并发症的发生率，更是会影响手术的成功率[4-5]。
所以，如何给患者提供一套行之有效的护理方案，在手术全程中给予指导和护理，显得意义重大。
故笔者本次旨在总结小儿先天性心脏病的术中护理，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年1月-2012年12月行封堵介入治疗小儿先心病79例，其中男37例，女42例，年龄3～10岁，平均年龄5.2岁。
动脉导管未闭（PDA）16例、房间隔缺损（ASD）24例、室间隔缺损（VSD）39例。
所有病例均经临床体格检查、心电图、心脏X线平片及彩色多普勒超声心动图（TTE）检查，确诊为先天性心脏病者。
1例低体重先天性心脏病患儿的护理
• 3020 •CHINESE GENERALPRACTICE NURSING October 2016 Vol. 14 No.28通动画片来说服其配合。
每天看手机时间不超过3 次，每次不超过20 m in 。
患儿如果在服药时表现良 好，及时给予奖励礼物（各种图形的大红花、千纸鹤、五 角星、帆船等）2.3心理护理首先给患儿家长讲解有关疾病知识， 使其消除紧张情绪，邀请已治疗的同病患儿与之沟通 交流，已坚定家长的治疗信心。
其次，阐明情绪对该病 的影响，指导患儿能保持情绪的稳定。
最后告知患儿 家长与患儿交谈时应语言温和，态度亲切，尽量满足患 儿的合理要求。
2.4饮食护理与营养师一起制订饮食计划，指导患 儿家长给予禁碘，如紫菜、海带、鱿鱼等含碘高的海产 品，低盐、高蛋白、高糖、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉、水果、蔬菜（低纤维素蔬菜，如黄瓜、西红柿）、豆 制品等。
保证摄人足够的水分，适当补钙、补磷，忌食 生冷食物，忌浓茶、咖啡等，慎食萝卜、卷心菜、花生等 可致甲状腺肿大的食物。
2.5眼部护理告知患儿家长，在患儿外出时应配戴 有色眼镜，防止强光及灰尘刺激，睡眠时让患儿取高枕 卧位，给患儿涂抗生素眼膏并盖上纱布或眼罩，尽量防 止结膜炎及角膜炎[5]。
2.6健康教育告知患儿家长长期服用抗甲状腺药 物的重要性，要按时按量规则服药，不可自行减量或停 服。
为了避免延迟、提前或漏服药物，可自行设定闹钟提醒。
1月后复查甲功能、肝功能及血常规，每天清晨 起床前，测量患儿脉搏，定期测量体重。
脉搏减弱，体 重增加是治疗有效的标志，若出现高热、恶心、呕吐、不 明原因腹泻、突眼加重，应及时就诊。
3 结果本例在药物治疗的基础上给予相关检查、用药、心 理、饮食、眼部的护理，患儿多汗，食欲亢进症状较前明 显好转。
4小结针对该患儿在进行治疗的同时，有效且系统的护 理有助于改善患儿的身心状况，预防并发症，促进患儿 康复，好转出院。
参考文献：[]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M ].5版.北京：人民卫生出版社，2012:553 555.[]杨莎莎，王洪伟，佘兮，等.情景游戏联合标记奖励法在眼科患儿滴眼药中的应用解放军护理杂志，2013,30(17) :51 53.[3] 李璐，霍红，万国靖.浅谈如何提高儿童用药依从性哈尔滨医药，20丄0,30(5):37 38.[4] 张旭.三色服药杯在心内科老年患者院内服药中的应用中华现代护理杂志，2010,16(26): 2314.[]王娜，高翠霞，黄葶.1例Graves 眼病并象皮病型胫前粘液性水肿病人的护理JJ ]护理研究，2010,24(9B ):2439.(收稿日期：20丄6 06 25)(本文编辑王钊林）1例低体重先天性心脏病患儿的护理王凤珍，温贤铭关键词：先天性心脏病；低体重；护理中图分类号：R 473.72文献标识码：Cd 〇i ： 10.3969/j .issn .1674-4748.2016.28.050文章编号：1674-4748(2016)28-3020-03先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。
低龄低体重先心病患儿围术期护理策略
低龄低体重先心病患儿围术期护理策略作者：赵孝英来源：《医学信息》2014年第24期在我国每年新生儿患先天性心脏病（congenital heart disease CHD，以下简称为先心病）人数达15～17万[1]。
其中1/3出生后6个月～1年内若不及时行手术治疗将因难以纠正的肺炎合并心力衰竭或严重的缺氧而夭折。
因此，低龄低体重先心病患儿的手术矫治是心脏外科发展和研究的重要方向之一。
现将我科2010年7月～2013年12月共对42例5kg以下实施手术的先心病患儿围手术期的护理策略总结如下。
1 临床资料本组42例，月龄3～6月，平均（4.5±1.2）月；男性25例，女性17例；房间隔缺损12例，室间隔缺损15例，法洛氏四联症3例，动脉导管未闭5例，右室双出口合并肺动脉高压3例，大动脉转位2例，完全性肺静脉异位引流2例；术前均伴有不同程度的肺部感染。
2 术前评估与准备2.1一般状况由于患儿年龄小、机体抵抗力差、体外循环手术时间长等因素，术后易造成脑部、肾脏、肺部等多器官功能的损坏，为减少术前合并症对术后造成的影响，术前均对患儿的健康状况、营养状况、疾病既往史、外伤史等方面进行全面评估。
同时，家长的文化背景、对患儿所患疾病的认识、合作程度及期望值也是影响手术成功与否的重要因素，因此也作为术前评估的重要内容。
通过以上细节的评估，依据护士的专业知识和技能可以给医生提供一份详细的病史记录，从而达到医护一体化治疗、护理模式。
2.2术前营养支持及准备对于存在营养不良及营养风险的患儿术前请营养师协同营养支持治疗。
术前营养支持时间为1w，进食匀浆膳食，以改善其营养不良状况。
有报道[2]，患儿口渴、饥饿、哭闹、低血糖、脱水等会对机体产生诸多不利影响。
因此，我科采用术前2h之前可以给患儿口含棒棒糖以满足患儿口感、减少哭闹引起的缺氧，同时防止低血糖的发生。
3 术后护理策略3.1心功能的监测与护理术后所有患儿应用有创监测手段来评估术后血流动力学状况，如左心房、右心房、中心静脉压和体动脉压力[3]。
10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理
据病情合理应用 正性 肌力 强心药 物和 扩 血管药物。静脉 内使 用血管 活性 药物 维 持时应注意 以下几点 ： ①使用微量泵输 入 所有血管活性物 ， 以保证药物 准确 、 匀速 、 持续的输入 ； ②加强 巡视 ， 保持管道通 畅 ， 观察药物疗效 ， 率 、 心 心律 、 压变 化 ； 血 ③ 在输入血管活性药物 的通道 内， 能进行 不 临时药物和输入液体的操作 ， 以免造成 血
管 活 性 药 物 公 斤 体 重 每 分 钟 用 药 药 理 的 骤变 ， 而导 致 循 环 系 统 的不 稳 定 。
婴幼儿
先天性心脏病
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
无心律失 常 ， 现异 常及 时报告 医生 ， 发 查 找原 因 ， 对症处 理 。②监 测 血压 ： 后采 术
管期 间 不 能 自主 排 痰 ， 吸道 失 去 了对 吸 呼
检查 外 ， 其余 均 经 临 床检 查 结合 心 电 图
（Ｋ 、 Ｅ Ｇ）Ｘ线胸 片及 心脏 超声 （ ｃｏ 确 诊 。 Ｅｈ ）
１ 例术前诊断为 Ａ Ｄ并主肺 动脉 间隔缺损 Ｓ （ Ｐ Ｄ）术 中证实 为 Ａ Ｄ 并 Ｐ Ａ １ 术 ＡＳ ， Ｓ Ｄ。 例
多抱患儿 ， 其 进 行 拍背 ， 对 以利 于 排 痰 。
术前护理 ： ①对患儿父母做好健康 教 育， 向其讲解 手术 的 目的和必 要性 ， 绍 介 手术成功 的病例 ； 预 防患 儿 呼吸 道感 ② 染 。保持室 内空 气流 通、 新鲜 ； 术前 有 ③ 心功能不全 、 肺高压的患儿 ， 给予强心 、 利 尿、 扩管治疗 。避 免哭 闹 ， 减低氧消耗 ， 防
新生儿先天性心脏病手术矫治的护理配合
免损伤皮肤。
２ 护 理 配 合
２ １ 术 前 访视 ．
尿管 ， 充分润滑后 ， 将包皮后推 固定 ， 出尿道 口彻底消毒后 露 轻柔插入 。女性患儿 ， 分显露尿道 口确认后再插入。 充 ２ ２４ 皮肤保护 ．． 新 生儿皮 肤稚嫩 ， 中体 位长 时间保持 术 不变 ， 容易 出现压疮 。摆体 位时在 枕后 、 背部 、 臀部 、 足跟处 垫软棉垫 ， 在麻醉师许可情 况下小 心将头部左 右交替侧 放 ，
２２１ 保 暖 新生 儿体表 面积大 ， ．． 皮肤 薄 ， 易于散 热 ， 上 加
体温 中枢发育尚未完善 ， 皮下脂肪组织 中的饱和脂肪酸含 量
２ ２ ５ 药物的使用 新生儿 体重轻 ， ．． 药物剂量少 ， 如肝素 用
较高 ， 加上患儿入室后被除去衣服 ， 长时间的寒冷刺激 ， 容易 造成硬肿症 ， 加术 后护 理工 作量 ， 增 不利 于患 儿 康复 ； 寒 冷刺激也使 血管收缩 ， 对动 、 脉穿 刺造成 困难 ； 静 寒冷也影 响 机体代谢 ， 引起酸 中毒 ， 降低 患儿对手 术耐 受力 。接患儿 入 室前 ， 先将室温调节在 ２ ４～２ ６℃ ， 开启 电热取 暖器 ， 温毯 变
术前一天 ， 回与器械护 士参加术前 的病 例讨论 ， 巡 了解
手术 医生特 殊要求 ， 作好 记录。并到病 房 了解 患儿 的病情 、
营养 与发育 、 静脉穿刺难易等 ， 以做到心 中有数 ； 向患儿 家属 讲解 手术成 功的例子 ， 解除其思想顾虑。
先天性心脏病低体重患儿的手术护理
先天性心脏病 的主要治疗方法是手术纠治 。随着对 先天性
心 脏 病 病 理 生 理 的进 一 步 了 解 ，其 基 本 操 作 的 熟 练 以及 体 外 循
４ １３ 保持 呼吸道通畅 氯胺酮注射后可使 唾液及气道分 ．．
泌物增 加 ，易发生喉及支气管痉挛 ，麻醉准备好吸引器 、呼吸
当代医学
２０ 年３ ｇ ５ ０ ９ 月ｇ ｌ ￣
９ Ｎ总第１４９ Ｃ ｎｅ ｐ ｒｒ ｄｃ ｅ ６１ ］ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ｍａ ．２０ ， ｏ． ５Ｎｏ ９Ｉ ｕ ｏ １４ ｉ ｒ ０ ９ Ｖ １１ ． ｓ ｅ Ｎ ． ｓ ６
一
壤
先天性心脏病低体重患 儿的手术护理
３ ℃左右热盐水冲洗 ，以免 弓起室颤及体热散尽 。 ７ ｌ
４ ３ 术 中及 时观 察 ． 注 意观 察 液 体 的 出入 量 ， 以减 轻 心 脏 负 担 ，并 观 察 尿 量 及
禁饮 、禁食、照顾好患儿 ，若 出现发热 、腹泻及 坠床等情 况后
不能 做 手 术 。 ．
颜 色，及 时通知医师并做 处理 。体外循环血液稀释可造成大量 的毛细血管漏 ，这种毛细血管漏可致器官水肿 ，功能 障碍和致 死 危险 ，通 常停 体外循环后ｌ ～１Ｙ 钟可进行超滤 ，可 明显降 ０ ５ｔ
减 少 呼 吸 道 分 泌 物 。 多 采 用 深 部 肌 肉 注 射 方 法 ， ２ 分 钟 入 ～８ 睡 ，维持 ２ 分 钟 。 这 可 使 小 儿在 安 静 状 态 平 稳 的 实 施 手 术 ，保 ０ 持 血 流 动 力 学 稳 定 。 由于 患 儿 自制 能 力 较 差 ，由 家 长 陪 同 ，可
低 由体 外 循 环 引起 的水 潴 留 ，应认 真 做 好 纪 录超 滤 液 量 。
小体重先天性心脏病患儿的围手术期护理
Ｓ ｒｅｙ Ｂ ｉｎ ｎｖｒｔ ｈｎｈｎＨ ｓｉ ｌ Ｓ ｅ ｚｅ ， １０ ６ Ｃ ｉａ ｕｇｒ ， ｅｉｇＵ ｉｅｓｙＳ ｅｚｅ ｏｐ ａ， ｈｎｈｎ ５ ８３ ｈ ） ｊ ｉ ｔ ｎ
5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理
力较差 ， 全身毛细血 管通透 性增加 及肺 发育 不完善 ， 后易 术 出现全身水 肿 Ｊ 胸 腹腔 渗液 及肺 内渗 出所致 的小 气 道痉 ，
挛， 因此均选择较小 潮气 量 （ ８～１ ｌｋ ） ０ ｍ／ ｇ 和相对 较快 的 呼
例， 法洛 氏四联症 （ Ｏ ） Ｔ Ｆ ４例 ， 主动 脉缩 窄 ２例 ， 右室双 出 口
１资 料 与 方 法
护理计划 ， 明确具体监测指标。重症患 ．． 通过 少食 多餐 ， 提供 高营养 、 消化 的饮 易
以提高血氧饱和度改善缺氧状态。 的进 步 ， 儿童心脏 外科 的诊 治逐渐 向婴 幼儿 、 生 儿和 低体 量 吸氧 ， 新
食， 来改善患儿身体 状况 ， 强耐 受手术 能力 。喂养特 别 困 增 免术 中出现低血糖及低心排 出量综合征 。 ３ １３术前准备 ．． 术前禁食 水 ６ｈ 常规 留置静 脉 留置针 ， ， 备
中国循 证心血管医学杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月第 ３卷 第 ５期
Ｃ ｉ Ｅ ｉ Ｂ ｓｄＣ ｒｉｖｓ Ｍｅ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ， １ ｏ５ ｈｎＪ ｖｄ ａｅ ａｄｏａｃ ｄ Ｄ ｃｍ ｅ，０ １Ｖｏ ３ Ｎ ． ．
・ ８ ３３
．
护理 园地 ．
５ｋ ｇ以下低 体 重 婴 幼 儿 先 天 性 心脏 病 围手术 期 的护 理
Ｃ Ａ及心 血管造影等检查明确诊断 。 Ｔ １２临床表现 ． 多表现 为反 复发 生的肺炎 、 长发 育迟 缓 、 生 活 及 时清 除呼吸道 分泌 物 ， 持 呼吸道通 畅 ， 保 积极 预 防肺 部并
发症 ； 对体外循环所致急性肺损伤患儿 ， 尝试使用 “ 保护性肺
同时严密观察呼吸机工作情况 ， 定时动脉血气 动耐力减退 、 反复心 功能 衰竭 、 呼吸 困难及 缺 氧发 作等 。其 通气策 略” ； 持续进行血氧饱和度监测 ， 时发现 和纠正低 氧血症 。 及 中中重度营养不 良 ４ ６例 ， 中度 以上肺 动脉 高压 和 （ ） 或 反复 分 析 ， 若患儿病情平稳 ， 则按医嘱进 行肺部体 疗 ， 采 肺部感染史 ６ ２例 ， 曾行 机械辅助呼吸 ３ ９例 ， 带气管插管 急诊 停用 呼吸机后 ， 取定 时翻身拍 背 ， 要 时进 行雾化 吸入 ， 据 呼吸道情 况予 必 根 手术 １ ９例 。 １３手术方 法 ． 静脉 复合麻 醉 ， 气管 插管 ， 胸部 正 中切 口 经
低体重患儿心脏手术管理
优质护理服务在低体重患儿心脏病手术中的应用河北医科大学第二医院手术室代中军张巧丽励秀武【摘要】探讨优质护理服务在低体重患儿心脏手术中的应用：加强术前访视，强化安全管理，更多的为低体重心脏病手术患儿提供安全、优质、高效的术前、术中和术后的全期护理服务。
体会：通过实施优质护理服务,提高患儿家属的满意度,取得了良好的社会效益，得到院领导、手术科室、手术医生一致好评。
随着心脏外科手术技术、体外循环技术的不断提高，先天性心脏畸形的手术治疗逐渐向低年龄、低体重患儿的方向延伸。
此类手术也与日俱增，为使患者满意，提高医院的竞争力，医院在提升技术水平的同时还必须改进原有服务模式，致力于向患者提供快捷便利、质优价廉的服务。
我院为了真正体现以病人为中心，改善服务流程，创新手术机制，减少手术环节，节省术前时间，患儿在小儿内科基本控制肺炎、心衰等相关症状和完成术前准备后，直接由小儿内科送到手术室进行手术，术后直接由手术室送回心脏外科监护病房。
自2010年起，由心脏外科与小儿内科、麻醉科、手术室等相关科室通力合作，开辟小儿先心病手术绿色通道。
使室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD）、河北医科大学第二医院手术室代中军 050000 Email:dai_zj@动脉导管未闭（PDA）等小儿先天性心脏病的患者获得了最佳的治疗时间，达到了预期的治疗效果。
目前，已为近百例患儿实施了该类手术，手术成功率达100%。
这样省去了来回转科的中间环节，为患儿获得了最佳的治疗时机，缩短了住院时间，降低了病人费用，大大提高了患儿治愈率。
通过这些手术实践，我们总结出一套适合低体重患儿的手术配合管理经验。
现介绍如下：1 术前准备1.1 术前探视术前1日由手术室护士去病房，认真阅读病例、与病区责任护士一起探视患儿和家属及向其家属了解患儿情况，做到心中有数。
可通过形体语言，如触摸安抚、面带微笑地与患儿接触，减少其对护士的惧怕；与患儿家长沟通，耐心解答家长关心的问题，减少家长对手术的焦虑[1]。
低体重婴幼儿先天性心脏病围术期处理
近年来 随着手 术 技术 及 体 外 循环 水 平 的 提 高 ， 婴幼儿 甚至新 生儿 获 得 心脏 手 术 的机 会 １ 增 多 。 ３益 但 因患儿 年 龄小 、 体重 轻 、 种 器 官 尚未 发 育 成熟 ， 各 且 多数病 情危重 、 心脏 畸 形复 杂 ， 多伴 有 心 力 衰竭 、
１ 临床资料
１１ 一般资料 ４ ． ０例中男 ３ ０例， ｌ 女 ０例， 年龄 ４ ３ ６月 ， 均 ｌ． ８４月 ， 均体重 ８５±１３ｇ 患儿生 长发育 均 正常 。 平 ８ ５± ． 平 ． ．ｋ 。 其 中室问 隔缺 损 （ Ｓ ２ Ｖ Ｄ）２例 ， 间 隔缺 损 、 间隔 室 房 缺损 ４例 ， 间隔 缺损 、 脉 导 管未 闭 ３例 ， 间隔 ３ 讨 论 室 动 室 缺损 、 室 流 出道 狭 窄 ４例 ， 间 隔 缺 损 （ Ｓ １ 右 房 Ａ Ｄ） 先 天性心 脏病 婴幼 儿应尽 早进 行完 全解 剖或生 例， 动脉 导管未 闭 （ Ｄ １例 ， 洛 氏四联 症 （ Ｏ ） Ｐ Ａ） 法 Ｔ Ｆ 理 纠正 ， 或缓解 症 状 ， 止 心肺 功 能 受 到不 断加 重 、 防 ３例 ， 全型 房室通 道 （ Ｃ １例 ， 间隔 缺 损并 肺 完 Ｅ Ｄ） 房 甚至 不 可逆 的损害 ， 患 儿 得 以 正 常生 长 发育 或提 使 动脉瓣狭窄及动脉导管未闭 １ ， 例 其中 ｌ ３例合并 中 高生活质量。因而 ， 婴幼儿及新生儿心脏手术 的发 度以上肺动脉高压 。全部病例经 临床体检、 ｘ线胸 展对 提 高 先 天 性 心 脏 病 的 治 愈 率 有 重 要 意 义 ¨ 。 Ｊ 片 、 电图、 心 心脏 彩色多谱 勒综合 检查 确诊 。 而手 术技 巧及体 外循 环水平 的提 高 ， 前 、 术 术后处 理 １２ 手术及 体外 循 环方 法 全部 患 者 均 经鼻 气 管 ． 是 插 管 ， １ Ｐ Ａ在 全麻 下 行导 管 结 扎术 外 ， ３ 能力 的不断加 强 ， 婴 幼 儿先 心病 手 术成 功 的关 键 除 例 Ｄ 余 ９ 例 均在 全麻低 温体外 循环下 进行 ， 全部使 用膜 肺 ， 全 因素 。 ． 组在 预充 液 中加 人 胶 体及 白蛋 白提高 胶 体 渗透 压 ， ３ １ 充 分术前 准备 。 婴幼儿 全身 器官发 育不 成熟 ， 手术 耐受 力 低 ， 术后 易发 生全 身器 官 常规使用抑肽酶 ， 灌注 ４Ｃ ￣晶体心脏停跳液 ， 常规超 代偿 功 能低下 ， 功 能紊乱 和衰 竭 。而先 天性心 脏病 患儿 常常反 复 发 滤， 心脏 均 自动 复 跳 ， 均 体 外 循 环 时 间 ５ ． 平 ５ ９±
小儿先天性心脏病的护理
小儿先天性心脏病的护理一、护理评估1、生命体征观察：严密监测生命体征的变化，并观察患儿面色及四肢末梢情况。
2、预防感染：实施保护性隔离，避免交叉感染，观察有无口腔感染、感染性心内膜炎等症状，一旦发生感染积极治疗。
二、护理措施1、活动与休息：建立合理的生活制度，培养良好的生活习惯，保证睡眠和休息，根据病情安排适当的活动量，减少心脏负担，病重患儿应绝对卧床休息，治疗护理尽量集中进行，避免患儿情绪激动和哭闹。
2、饮食护理：供给患儿充足的能量、蛋白质和维生素，增强手术耐受度。
合理喂养，少量多餐，避免呛咳和呼吸困难。
心功能不全有水钠潴留者，给予无盐或低盐饮食。
法洛四联症者因血液粘稠度高，易形成血栓，应供给充足液体，多饮水，必要时可静脉输液。
3、药物护理：遵医嘱给予强心药、利尿药、镇静药、血管扩张药等。
予以氧气吸入，密切观察药物疗效及不良反应。
4、病情观察：观察患儿有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、水肿、肝脾肿大等心力衰竭情况。
如有发生，立即取半卧位，予以氧气吸入，及时报告医生处理；法洛四联症患儿有无因活动、哭闹、便秘等引起的缺氧症状，一旦患儿烦躁不安、发绀加重、呼吸困难，立即置患儿于膝胸卧位，予以氧气吸入。
三、健康指导要点1、心理护理：向患儿及家长解释病情及检查治疗经过，以取得理解及配合，建立良好护患关系。
2、指导家长掌握先心病的相关知识，培养患儿良好的生活习惯。
3、定期到医院复查，调整心功能到最佳状态，使患儿能安全到达手术年龄。
四、注意事项1、应用强心药时，密切观察患者心率、心律的变化，速度宜慢，浓度准确、途径正确。
2、氧气吸入的患儿，注意用氧浓度及时间。
五、护理人员行为规范（一）仪表仪容1．仪表端庄，行为得体、符合工作及安全要求。
2．发式：头发前不过眉，后不过肩，保持整洁。
3．面部：男性不留胡须，女性着淡妆。
4．手部：保持干净，不留长指甲，不涂指甲油。
5．服饰：（1）工作帽固定良好，无偏斜。
238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合
？ ｗ ｈ ｏ ｓ ｅ 蓑 衾 同 时加 芝 ｇ ｅ ｒ ． ｙ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ． Ａ ｔ ｏ ｔ ａ … ｌ ｏ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｎ — ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ａ ｒ ｔ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ． ｓ ｅ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ 直视 手 术 ， 强护 理 配 合 。［ 结 ｗ ｇ ｈ ｔ ｗａ ｓ ｌ ｓ ｔ ｈ ａ ｎ ｌ ５ ｋ ｇ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ Ｐ 。 ｎ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｇ ｅ ｒ ｙ， ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｍ ｍ。 ， ｈ
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏｒ ｄｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ２ ３ ８ ｃ ａｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏｎ ｇ ｅｎ ｉ ｔ ａｌ ｈ ｅ ａｒ ｔ ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ ｉ ｎ ｆ ａｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｏ ｗ ｗｅｉ ｇｈ ｔ ｕ ｎ ｄ ｅｒ ｇ ｏｉ ｎ ｇ ｏ ｐｅ ｎ ｈ ｅａ ｒ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅｒ ｙ 彭 寒玲
．
ａ ￣ ． ］ ２ ３ ８例 患 儿 手 术 均 获 成 功 ， ２ ２ ７ 例 完 全 治 愈 出 院 ，８例 心 脏 复 合 畸
形 患 儿术 后 临 床 症 状 缓 解 、 生 活 质
ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ｏ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｍ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ａｌ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｎ ２ ３ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ，２ ２ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｌ ｙ ｃ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ 一
10kg以下婴幼儿心脏直视手术的护理配合
术 后， 除 确 保 持 续 冲洗 及 引 流 通 畅 、 减 少 不 良刺 激 外 ， 还 要 消 除 患者的紧张情绪 ， 避 免 因 插 尿 管 引 起 不 适 而 用 力 憋 尿 导 致 的膀胱痉挛 ， 因 此术 前 、 术 后要 做 好 留置 尿 管的 解 释工 作 。
［ 关键词］ 先天性心脏病 ｝ 婴幼儿 ； 护 理 配 合
［ 中图分类号］ Ｒ７ ２ ５ ． ４ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ ［ 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ｌ 一５ ６ ３ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ —０ ０ ８ １ —０ ２
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ １ —５ ６ ３ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ４ ５
［ １ ］ 刘革新． 中医护理学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ８ ． １ ５ ７ ．
１ ０ ｋ ｇ以 下 婴 幼 Ｊ Ｌ ， Ｏ脏 直 视 手 术 的护 理 配 合
李 春 华
（ 广 西 灵 山 县人 民 医 院 ， 广 西 灵 山 ５ ３ ５ ４ ０ ０ ）
冲洗 ５ ～６ ｈ尿 色 即可 变 清 ； 远期 出血（ 术后 ２ ～ ３周 ） 的 原 因
大 多 由 于前 列 腺 切 割 创 面 未 愈 合 ， 创面 焦痂脱 落所 致 ， 轻 者 遵 医嘱给予 口服抗 生 素并 嘱病 人 大量 饮 水 ， 一 般 可 自行 消 失； 对出血较多者 ， 应及时报告医生进 行处理 ， 如 遵 医 嘱 重 新 留置 三 腔 气 囊 导 尿 管 持 续 冲 洗 ， 并 予抗 生素及 止血 药 ， 同 时 安慰患者 ， 使其保持情绪稳 定。 ２ ． ４ 出院 指 导 （ １ ） 嘱患 者禁 烟酒 ， 忌食 辛辣 刺激 性食 物 ，
低龄低体重小儿心脏手术容量管理的护理配合
低龄低体重小儿心脏手术容量管理的护理配合林淑霞;胡惠;胡强夫【摘要】低龄低体重的先天性心脏病的患者,心脏及各方面发育均不完善.不恰当的少量液体的输入,即可增加心脏的负荷,造成严重的心功能衰竭.严格的容量管理是低龄低体重患者手术安全的重要措施之一.我院2009年3月～2010年5月对体重小于7 kg的低龄低体重先天性心脏病患者进行容量管理的护理配合,取得满意效果,现报告如下.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2011(026)016【总页数】2页(P1519-1520)【关键词】低龄低体重;心脏手术;容量管理;护理【作者】林淑霞;胡惠;胡强夫【作者单位】湖北省武汉亚洲心脏病医院,湖北武汉430022;湖北省武汉亚洲心脏病医院,湖北武汉430022;湖北省武汉亚洲心脏病医院,湖北武汉430022【正文语种】中文【中图分类】R472.9低龄低体重的先天性心脏病的患者,心脏及各方面发育均不完善。
不恰当的少量液体的输入,即可增加心脏的负荷,造成严重的心功能衰竭。
严格的容量管理是低龄低体重患者手术安全的重要措施之一。
我院2009年3月～2010年5月对体重小于7 kg的低龄低体重先天性心脏病患者进行容量管理的护理配合,取得满意效果,现报告如下。
本组患者63例,男47例,女23例。
年龄48～150 d,平均70.6 d。
体重3.2～7 kg,平均5.21 kg。
右室双出口(DORV)24例,法洛氏四联症(TOF)35例,肺动脉闭锁(PA)4例。
术前常规桡动脉穿刺和颈内深静脉穿刺,连续监测动脉压及中心静脉压,并且抽取动脉血行血气分析。
采用静脉吸入复合麻醉方法,在体外循环下行DODV 矫治、TOF矫治术、PA矫治术,2例TOF患者和5例DORV患者因肺动脉发育欠佳,行姑息术,手术顺利。
2.1使用微量泵进行术中补液,精确控制各种溶液的输入。
需要输入的溶液经输血器充分排气后通过三通与50 ml注射器连接。
注射器抽取所需液体后安放在微量泵上,外周静脉穿刺成功后与注射器前端的延长管相连接,调节每小时输入的毫升数,以严格控制入量。
先天性心脏病护理常规
先天性心脏病护理常规一、概述先天性心脏病是心脏胚胎发育畸形或遗留缺损，如房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄、法洛四联征(肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四种畸形并存)等。
【临床表现】发绀、呼吸急促、上呼吸道感染、杵状指(趾)、下肢动脉搏动减弱或消失。
二、术前护理1、同心外科术前护理常规。
2、术前遵医嘱给予适量抗生素，预防细菌性心内膜炎。
3、术日晨准确测量体重，为术中、术后用药作准备。
4、正确给氧常规发绀病人可低流量吸氧(1~2L/min);完全性大动脉转位病人不需吸氧;动脉导管未闭依赖下肢血流灌注病人禁忌吸氧。
三、术后护理1、护理诊断(1)疼痛与手术创伤有关。
(2)潜在并发症:心律失常、心包填塞。
(3)有体液不足的危险与体外循环有关。
(4)有受伤的危险与机械通气有关。
2、护理措施(1)同心外科术后护理常规。
(2)病情观察先天性心脏手术病人多为儿童，应严密观察神志、表情、瞳孔、感觉及四肢活动情况，每小时检查1次，以便及早发现神经系统合并症。
(3)管道护理妥善固定各种管道，防止脱落;保持管道通畅，加强巡视。
(4)患儿生活不能自理，床单位要保持干燥、清洁，冬季应注意保暖;高热病人及时给予物理降温;喂养不宜过饱，以防呕吐物误吸入呼吸道，引起窒息。
(5)预防低血容量及肺水肿补足失血,控制液量50~100ml/kg.d(20kg 以下),婴儿术后第1个24h给上述用量的1/2;利尿剂从3~5mg开始应用。
(6)健康教育①保证足够的休息，避免剧烈活动，如跑步、跳高、游泳等。
②注意保暖，防止呼吸道感染。
③合理的营养，适当添加辅食，以清淡为主。
④继续强心、利尿治疗，出院3个月后回院复查。
⑤小儿术后1年内，睡眠时尽量平卧，不宜长期侧卧，以免胸骨畸形愈合。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１７，Ｎｏ．３工作单位：３６２０００泉州福建省泉州市儿童医院手术室陈英霞：女，本科，护师收稿日期：２０１６－０７－２１随着外科手术、麻醉、体外循环和术后监护技术的不断提高，目前绝大多数先天性心脏病都可通过手术进行治疗，年龄和体重已不是影响手术的条件之一。
但对于低体重患儿，自身器官和机体功能的发育还未完全，代偿机能相对较低，在经过手术后很容易出现一系列的并发症，对患儿的生命造成严重的威胁[1]。
我院近年来接受手术治疗的5kg 以下婴儿越来越多，因此对术中护理提出了更高的要求。
现将我院2013年1月~2015年8月收治的47例体重小于5kg 婴儿先天性心脏病的术中护理配合体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取47例患儿，纳入标准：①符合上述诊断；②患儿家长愿意配合治疗及随访。
排除标准：①伴有严重全身性疾病，不能耐受治疗者；②不配合治疗及随访者等。
男30例，女17例，年龄14天～9月，平均5.8个月，体重2.5～5．0kg ，平均4.2kg ，发育均较差。
其中室间隔缺损（VSD ）13例，VSD 合并房间隔缺损（ASD ）14例，VSD 合并动脉导管未闭（PDA ）1例，VSD 及ASD 合并肺动脉高压（PH ）6例，VSD 合并肺动脉高压（PH ）4例，房间隔缺损（ASD ）5例，ASD 合并肺动脉瓣狭窄（PS ）2例，VSD 及ASD 合并动脉导管未闭（PDA ）1例，完全型肺静脉异位引流（TAPVC ）合并PH 、PDA 1例。
全组病例结合临床表现、胸片、心电图及超声心动图检查和心血管造影等检查明确诊断。
1.2治疗方法均采用低温体外循环手术。
体外循环结束前常规改良超滤。
术后呼吸机支持，尽早撤离呼吸机，严格无菌操作，减少呼吸机通气相关性肺炎，加强肺部物理治疗，预防肺不张。
对肺高压患儿，保持过度通气状态，维持PaCO 228～30mmHg 及PaO 2100mmHg 左右。
患儿心脏手术后，予正性肌力及血管活性药物辅助治疗。
术后定期门诊复查及随访。
2结果本组所有患儿的手术均在全身麻醉后完成。
其中手术后患儿死亡1例，余46例部分术后出现肺不张、肺动脉高压危象、心律失常等并发症，经对症治疗后均痊愈出院。
随访6～9个月，心功能均明显好转，生长发育均良好。
3术中护理配合婴儿先天性心脏病，由于其解剖和生理病理特点，具有非常强的专业特点，增加了治疗和护理的难度。
因此，婴儿的心脏外科手术长期以来一直是困扰医护人员及患儿家长的难题[2]。
随着婴幼儿心血管外科水平、麻醉、体外循环和术后监护技术的不断提高，手术治疗有效地降低了患儿的死亡率，同时术中的护理配合工作也对患儿的预后起到了关键作用[3，4]。
3.1麻醉护士配合3.1.1查对麻醉用药根据麻醉计划单准备急救药、麻醉诱导药、术中维持药。
与麻醉医生一起核对麻醉方法和麻醉用药是否正确。
此外，麻醉护士应了解各种麻醉药物的药效、作用时间、用法用量和注意事项等。
3.1.2配合全身麻醉及体外循环协助麻醉医生进行麻醉、气管插管及动静脉穿刺，确保术中进行各项监测、输液、输血的需要。
全身麻醉包括麻醉诱导、麻醉维持和苏醒期三个阶段。
麻醉护士应配合麻醉医生，密切观察患者在三个阶段生命体征的变化，及时发现异常情况，报告麻醉医生和手术医生。
体外循环转机前要维持循环稳定，预防缺氧、心率过快；升主动脉阻断，停止机械通气，开放上下腔后再开始体外循环。
主动脉开放前手动膨肺协助外科医生排除心腔内空气。
停止体外循环前再次检查麻醉机通气模式，患儿双肺起伏是否正常，静脉是否通路通畅，各种活性药已经应用并确定进入体内，换能器重新校零。
3.1.3配合输血和输液术前、术中、术后的合理输液和输血是保证患儿手术成功的关键。
麻醉护士应协助麻醉医生计算出血量，并结合患儿的血压决定输血量，以维持血液循环的稳定。
由于库存血的温度较低，直接输入容易引起患儿体温的骤降，因此可加温至34℃再行输注。
此外，积极配合医生处理麻醉输液输血过程中的寒战、皮疹等热源反应。
麻醉护士应在麻醉医生的指导下合理计算输液量，以维持患儿水、电解质的平衡。
输液时应结合患儿病情调节输液的速度，输液的过程中应严密观察有无输液反应和渗漏现象。
3.2巡回护士配合3.2.1调节温度手术当天提前0.5～1h 进入手术室，将室内温度调至在25～26℃间。
做好保暖工作，防止患儿着凉导致术后上呼吸道感染，分泌物增多，增加气道阻力，增加心肌氧耗，延迟撤离呼吸机。
心内直视手术时间长，温度要求严格。
手术时要根据术情随时调节室温，确保保温、降温、复温三个过程顺利进行。
低体重婴儿先天性心脏病的术中护理配合陈英霞潘俊蓉摘要总结了本院４７例体重小于５ｋｇ的先天性心脏病婴儿在手术和麻醉过程中的护理配合经验，主要包括巡回护士术中严密观察病情，连接好各种仪器设备；麻醉护士术中配合麻醉医生准确及时地用药；器械护士术中严格无菌操作，熟悉手术步骤，主动配合。
认为对低体重婴儿先天性心脏病，术中巡回、麻醉、器械护士采取有效的护理配合，有利于提高护理质量，确保手术顺利完成。
关键词：低体重；先天性心脏病；术中护理中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１７）３－０１０４－０２１０４··当代护士２０１７年３月上旬刊工作单位：５４１００２桂林广西壮族自治区南溪山医院门诊输液室陈美娟：女，本科，主管护师收稿日期：２０１６－０７－０１静脉输液因疗效快而成为儿科门诊常用且重要的给药途径，很多头皮静脉难以穿刺的患儿常常选四肢静脉输液。
然而婴幼儿天性活泼、好动、自制力差增加了小儿静脉输液的难度，往往穿刺成功，却因为固定不牢，导致反复穿刺，既增加了患儿的痛苦，又易导致患儿家长的不满，而引发护患纠纷[1-3]。
部分患儿常因环境陌生、固定不舒适等原因引起恐惧、哭闹不止。
我科自2016年1月开始使用自粘弹力绷带与卡通固定板对四肢静脉输液的患儿进行固定，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2016年1~6月在门诊输液室行四肢静脉输液患儿256例，男116例，女140例；年龄10个月～2岁6个月，平均年龄18个月。
所有患儿均行四肢静脉穿刺进行静脉输液，将患儿随机分为观察组125例，对照组131例。
两组患儿性别、年龄、病情、穿刺静脉等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞０．０５），具有可比性。
1.2材料两组共同使用的材料：一次性用品均为浙江灵洋医疗器械有限公司生产的一次性输液器、浙江康力迪医疗用品有限公司生产的一次性输液贴。
自粘弹力绷带与彩色卡通固定板在门诊小儿肢体输液中的应用陈美娟摘要目的探讨自粘性弹力绷带与彩色卡通固定板在门诊输液室小儿肢体输液中固定肢体的应用效果。
方法将２０１６年１￣６月在我院门诊输液室２５６例进行四肢静脉输液的患儿随机分为观察组１２５例，对照组１３１例，对照组使用普通输液夹板与３Ｍ胶布固定。
观察组使用自粘性弹力绷带与彩色卡通固定板固定，观察比较两组使用效果及患儿家长对静脉输液的满意度。
结果两组使用效果及患儿家长对静脉输液满意度比较差异有统计学意义（P ＜０．０５）。
结论在门诊输液室进行小儿四肢输液使用自粘性弹力绷带与微弓型卡通固定板固定肢体，可明显减少静脉输液重新穿刺率，减轻患儿痛苦，提高工作效率及满意度，且操作方便简单易行。
关键词：自粘性弹力绷带；小儿；静脉输液；彩色卡通固定板；门诊中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１７）３－０１０５－０２3.2.2摆放体位协助手术医生摆放体位时动作要轻柔，肘、踝和肩胛等突出部位用软垫保护，防止皮肤受损。
同时必须将患儿身下床单扯平拉直，保持平整干燥。
3.2.3准备器械、药品根据手术的方式、患儿的体重，准备好合适的缝针及器械。
按需要配制好心脏停跳液和各种抢救药物。
注意连接各种管路及吸引装置，熟练掌握各种仪器的性能、使用步骤、注意事项等。
3.2.4监测生命体征和记录尿量术中监测心电、呼吸、血氧饱和度、体温、尿量等。
及时与手术、麻醉、体外循环医生保持联系。
心脏复跳后，要及时供应温生理盐水冲洗心包腔来协助复温；根据平均动脉压、中心静脉压数值，遵医嘱给予输血、输液、给药；准确记录转机前、中、停机后的尿量、出血量、输液、输血量及用药情况，保持水电解质出入量平衡。
3.2.5转运患儿患儿在术毕送往ICU 的途中是术后高危阶段，巡回护士要妥善固定各管道，并保持通畅，避免脱出，密切观察患儿的生命体征。
与ICU 护士仔细交接，如手术方式、出入量、各种管道及皮肤情况等。
3.3器械护士配合术前应熟悉心脏外科的手术解剖，了解手术方式及配合要点，密切关注手术进展，及时供给手术台上医生所需物品。
特别对深低温停循环手术，由于深低温只能降低心肌组织基础代谢，而不能完全消除心肌组织的能量消耗，因此要熟练传递器械，减少不必要的重复，从而配合医生在最短时间内完成手术修补，尽量减轻低体重婴儿经受体外循环打击后可能发生的呼吸道并发症[5]。
严格无菌操作，预防手术切口感染的发生。
手术完毕，在关胸前后要和巡回护士认真清点核对器械、物品数量。
4小结低体重婴儿因其身体弱小，体质差，术后并发症复杂，手术的成功与否与术中的护理配合有着密切的联系。
因此针对其生理病理特点，应熟悉心脏的解剖、术式及配合要点，术中的巡回、麻醉、器械护士配合做到积极主动，对于瞬间的病情变化要尽快理顺配合思路，及时将所需物品准备齐全，这对提高手术的成功率和患儿的生存率至关重要。
参考文献[1]钟秋红.脉搏血氧饱和度监测在心脏病术后患者的应用[J].护理实践与研究，2011，3（14）：102-103.[2]马千里，陈子英，石凤梧，等．大型室间隔缺损并肺炎婴幼儿的外科治疗[J].实用儿科临床杂志，2011，26（1）:62-63．[3]黄红珊，赵爱红，袁民英.小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会[J].护士进修杂志，2013，28（9）：861-863.[4]彭寒玲.238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合[J].全科护理，2013，11（3）：582-583.[5]谢笑容，肖冬玉，李凤．综合护理干预对34例低体重先心病患儿围术期通气效果的影响[J]．当代护士（下旬刊），2014，（5）：70-72.（本文编辑：张强杨琛）***************************************************************************１０５··。