小儿先天性心脏病护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规
新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。
二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。
2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。
了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。
3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。
了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。
三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。
养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。
护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。
2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。
对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。
有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。
3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。
四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。
2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。
3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。
小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理
常不 能很 好 的 配合 于 术 ， 还应 ｒ解 其 性 格 和 ［控 能 力 ， 便 故 ｊ 以
脏 彩 超 、 电 图 、 部 平 片 及 常 规 化 验 榆 查 ， 一 步 明 确 诊断 心 胸 进 并排除其他疾病。 根据不 问的疚病选 择合适 的穿刺 ｍ管 ，
２ ４ Ｉ 术 后 常 规 护 理 术 后 护 理 极 为 重 要 ， 者 从 介 入 室 回 ． ． 患
病 房 后 ， 要 ２ 严 密 监 护 。病 室 要 求 舒 适 的 温 度 ， 度 ， 需 ４ｈ 湿 术 后 取 去 枕 平 卧 位 ， 偏 向 一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ， 止 呕 吐 物 头 一 保 防 洪 【引 起 窄 息 ， 者 完 全 清 醒 后 仍 持 续 吸 氧 ６ 。术 后 最 初 ２ 发 Ｊ 患 ｈ ｈ严 密 观 察 记 录 患 者 体 温 、 搏 、 压 、 脉 血 血氧 饱 和度 等 ， 意 有 注 兀心动过缓及房窀传导 阻滞。注意术后 超声 心动网结 果 ， 如 术 晤患 儿 朽 呼 吸 难 ， 应 即采 取 有 措 施 进 一 步 检 查 ， 明确 是 否 有 肺 栓 塞 等 ， 及 时 治 疗 。 术 后 １ 并 ２ｈ几 异 常 情 况 ｎ 坐 丁 起 ， 行 床 Ｉ 动 ，４ｈ后 解 除 肢 体 制 动 ， 除 绷 带 时 要 查 看 进 Ｊ ． 活 ２ 拆
决定 是 否需 要 请 麻 醉 科 医生 协 助 麻 醉 。
疗 的崭 新 局 面 ， 独 特 的 设计 构形 及性 能特 点 ， 大 地 简 化 手 其 极
动脉导管未闭护理常规
动脉导管未闭护理常规动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指新生儿出生后动脉导管未正常闭合或闭合不全的一种先天性心脏病。
该疾病的特征是动脉导管在婴儿出生后没有关闭，导致动脉血流通过未闭的导管从主动脉流向肺动脉，增加肺部血流量，向左向右分流并产生肺高压。
下面就PDA 的护理常规进行详细介绍。
1.监测患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。
对于监测动脉血压，应定期测量患儿四肢血压，评估动脉压力水平，确定肺动脉高压的程度。
2.保持患儿室内环境的舒适和稳定，保持室温适宜，防止感染，避免交叉感染。
定期进行体温监测，并控制室内通风，保持空气新鲜。
3.饮食护理：对于年龄适宜的婴儿，应提供充足的营养，适宜体重增长。
对于较大的孩子，应适当添加高能量食物，保证营养需求。
4.保持患儿平卧，保持休息和睡眠，避免过度劳累。
避免大剂量的非甾体类抗炎药物，因为它们可能导致动脉导管更加扩张。
5.保持体液平衡：注意水和电解质的输入和输出，确保足够的水分和溶质的摄入，经常监测患儿尿量和尿液的颜色、味道、气味等变化。
6.药物治疗：对于严重症状的患儿，可能需要药物治疗。
非选择性负性肌肉松弛剂如氯巴比妥、硝普钠、呋塞米、吗啡等可以在特殊情况下使用，以减轻心脏的负荷和肺动脉高压。
7.手术治疗：对于较大的PDA或有严重症状的患者，可能需要手术治疗。
目前常用的手术方法是经导管封堵或开胸手术，将未闭的动脉导管关闭或删除。
8.家属护理：向家属详细介绍PDA的原因、症状、治疗方法和预后，提供相关资料，解答家属的疑问并提供心理支持。
此外，护理过程中也需要密切观察患儿的病情变化，评估疾病的严重程度，及时调整治疗方案。
同时，注重预防和治疗并发症，如感染、衰竭、心力衰竭等。
综上所述，动脉导管未闭的护理常规包括监测生命体征，保持室内舒适环境，给予适宜的饮食，保持休息和睡眠，维持体液平衡，药物治疗，手术治疗以及提供家属教育和支持等方面。
小儿先天性心脏病护理中的健康教育
大家·诊疗生活指南悦读- 60 -小儿先天性心脏病护理中的健康教育唐启凤（绵阳市梓潼县中医院）在对患儿实行的健康教育中，可具体分为入院指导、术前教育、术后指导、出院指导四个方面。
其中，入院指导要求护理人员在患儿入院之后，需要做好其入院的相关接待工作，且护理人员需要在工作时保持亲切热情且富有耐心的态度，带领和引导患儿、患儿家属熟悉周边的医疗环境、相关的作息时间安排，并指导其办理相关的入院手续。
此外，患儿在入院之后由于新环境的影响，可能会出现如紧张等类的情绪，因此护理人员需要对患儿的相关资料，如病例资料等进行了解，并采用诸如对患儿提供玩具、同患儿积极进行聊天等方式，以此消除患儿的紧张情绪，尽快适应新环境。
若是患儿年龄相对较小，且存在服药困难或是无法进行自主服药的现象，则护理人员应当将药片捣碎，并用糖水将其进行溶解稀释之后再予以患儿服用，需注意在对患儿进行药物喂服时，需要将患儿头部稍微抬起，或是采用抱起患儿的方式来喂服，以此降低患儿出现呛咳的现象；对于年龄相对较大的患儿，护理人员则需鼓励其进行自主服药，同时鼓励其积极配合治疗。
对于患儿所在的病房将其相关物品，护理人员需要定期进行消毒，避免患儿出现院内感染，注重患儿的保暖避免感冒现象的发生，对患儿的动向要密切关注，避免患儿受到损伤。
在患儿进行手术前，需要对患儿进行相关的检查，并向其和家属告知检查的重要性，如术前心动图检查、术前肝功能检查、术前CT检查等常规检查项目，以此避免患儿受到恐惧心理的影响导致配合度不佳。
此外，护理人员需要对检查的时间、费用以及如何在术前对皮肤进行护理、禁食的正确时间等内容告知其和家属，确保其能够做好术前准备。
此外，在患儿进行手术之后，需要对患儿的卧床体位、活动方式等进行正确的指导，同时也要告知和指导如何对相关的并发症进行预防，如伤口的感染以及心内膜炎等，让患儿及其家属需要遵医嘱进行服药，让其尽量避免进食过于油腻或是辛辣等带有刺激性的食物，多进食易消化、清淡且富含高蛋白的食物，保持饮食的科学合理性，以此正确对患儿进行营养的补充。
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育
儿科先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.活动与体位护理：根据患儿情况制定适合患儿活动量的生活制度。
轻型无症状者可与正常儿童一样生活；有症状患儿应限制活动；重型患儿应卧床休息，给予妥善的生活照顾。
如果患儿出现组织缺氧现象时应卧床休息，以减少能量和氧气的消耗，必要时给予吸氧。
2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质。
小心喂养，少食多餐，避免呛咳。
观察呕吐的量和形式与喂食和给药时间的关系，必要时静脉补充营养。
适量限制盐的摄入，给予粗纤维食品以保持大便通畅。
3.青紫型先心病患儿，血液黏稠度高，患儿发热、多汗、吐泻时体液量减少，要注意补充水分，防止血栓形成，造成重要器官栓塞，必要时给予静脉补液处理。
4.监测心功能：监护仪监测心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心脏杂音的变化。
5.环境要求：集中进行治疗及护理，避免打扰患儿休息。
做好生活护理，保持患儿安静，避免哭闹和情绪激动，以减少耗氧量。
6.预防各种并发症：1）预防心力衰竭。
保持患儿安静，严格控制输液速度。
少食多餐以免胃部过度充盈而抬高膈肌影响呼吸。
适当控制钠盐的摄入，以免水钠潴留加重心脏负担，同时密切观察患儿呼吸、心率、面色、尿量、有无水肿、肝脏增大等心衰表现。
2）预防感染。
每周进行病室空气消毒2～3次，保持室内空气新鲜，避免交叉感染。
有体温升高、腹泻、呕吐及上呼吸道感染症状立即报告医生，及时处理。
术前、术后应用足量抗生素以防发生细菌性心内膜炎。
3）防止脑缺氧发作。
重症患儿应限制活动，避免各种刺激。
出现蹲踞不要强行让其站立。
婴儿在哺乳前应加压给氧，注意保暖。
法洛四联症患儿易因哭闹、进食、活动、排便等引起缺氧发作，立即协助患儿采取膝胸卧位，给予吸氧和安抚。
【健康教育】1.指导家长建立合理的生活制度。
加强日常护理，避免任何会引起细胞代谢率增加的活动，例如情绪激动和大哭大闹，避免从事剧烈运动、到高山低压低氧环境中等。
2.告知家长定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿安全等待手术和度过术后恢复期。
1例低体重先天性心脏病患儿的护理
• 3020 •CHINESE GENERALPRACTICE NURSING October 2016 Vol. 14 No.28通动画片来说服其配合。
每天看手机时间不超过3 次，每次不超过20 m in 。
患儿如果在服药时表现良 好，及时给予奖励礼物（各种图形的大红花、千纸鹤、五 角星、帆船等）2.3心理护理首先给患儿家长讲解有关疾病知识， 使其消除紧张情绪，邀请已治疗的同病患儿与之沟通 交流，已坚定家长的治疗信心。
其次，阐明情绪对该病 的影响，指导患儿能保持情绪的稳定。
最后告知患儿 家长与患儿交谈时应语言温和，态度亲切，尽量满足患 儿的合理要求。
2.4饮食护理与营养师一起制订饮食计划，指导患 儿家长给予禁碘，如紫菜、海带、鱿鱼等含碘高的海产 品，低盐、高蛋白、高糖、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、 瘦肉、水果、蔬菜（低纤维素蔬菜，如黄瓜、西红柿）、豆 制品等。
保证摄人足够的水分，适当补钙、补磷，忌食 生冷食物，忌浓茶、咖啡等，慎食萝卜、卷心菜、花生等 可致甲状腺肿大的食物。
2.5眼部护理告知患儿家长，在患儿外出时应配戴 有色眼镜，防止强光及灰尘刺激，睡眠时让患儿取高枕 卧位，给患儿涂抗生素眼膏并盖上纱布或眼罩，尽量防 止结膜炎及角膜炎[5]。
2.6健康教育告知患儿家长长期服用抗甲状腺药 物的重要性，要按时按量规则服药，不可自行减量或停 服。
为了避免延迟、提前或漏服药物，可自行设定闹钟提醒。
1月后复查甲功能、肝功能及血常规，每天清晨 起床前，测量患儿脉搏，定期测量体重。
脉搏减弱，体 重增加是治疗有效的标志，若出现高热、恶心、呕吐、不 明原因腹泻、突眼加重，应及时就诊。
3 结果本例在药物治疗的基础上给予相关检查、用药、心 理、饮食、眼部的护理，患儿多汗，食欲亢进症状较前明 显好转。
4小结针对该患儿在进行治疗的同时，有效且系统的护 理有助于改善患儿的身心状况，预防并发症，促进患儿 康复，好转出院。
参考文献：[]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M ].5版.北京：人民卫生出版社，2012:553 555.[]杨莎莎，王洪伟，佘兮，等.情景游戏联合标记奖励法在眼科患儿滴眼药中的应用解放军护理杂志，2013,30(17) :51 53.[3] 李璐，霍红，万国靖.浅谈如何提高儿童用药依从性哈尔滨医药，20丄0,30(5):37 38.[4] 张旭.三色服药杯在心内科老年患者院内服药中的应用中华现代护理杂志，2010,16(26): 2314.[]王娜，高翠霞，黄葶.1例Graves 眼病并象皮病型胫前粘液性水肿病人的护理JJ ]护理研究，2010,24(9B ):2439.(收稿日期：20丄6 06 25)(本文编辑王钊林）1例低体重先天性心脏病患儿的护理王凤珍，温贤铭关键词：先天性心脏病；低体重；护理中图分类号：R 473.72文献标识码：Cd 〇i ： 10.3969/j .issn .1674-4748.2016.28.050文章编号：1674-4748(2016)28-3020-03先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。
体外循环下小儿先天性心脏病手术的术后护理
先天性 心脏病是ｓ ｊ ， Ｊ Ｄ 最常见的心脏病 。通常可通过体 外循环直视 手术修补心脏 缺损及对各类 畸形的纠治 ，但往往此 类患儿因年龄小 、 心肺 发育差 ，加 之呼吸道反复 感染 ，严 重的肺炎和肺 动脉高压” 。现
服用 。
认识和掌握Ａ ＭＩ 的早期征兆 ，对及 时抢救患者 的生命 和预 后有十 分 重要 的意 义 ，发病 前 １ 周 内如果出现 ：①无 明显 原因 的体力 下 降， 疲劳 感、气短 、胸背部 或上腹部不适或夜 间突然憋 醒 ，感到室 内空气 不足。②原有冠心病 、心绞痛的患者 ，心 绞痛的发作失去 了原有 的规 律 性 ，发作次数逐渐频繁 ，疼痛程度较原来 加重且持续时 间延 长。③ 既往无心绞痛 ，突 然出现心前区疼痛 、上腹痛 、心慌、胸 闷、恶 心、
①向家属说 明病情 ，并签字 。②将 患者平稳 的放置在救 护车担架
上 ，避免 过多的搬运患者 ，避 免患者用力 。③保 持静脉输液管路 的通
担 。院前急救护理 包括常规护理 ，吸氧 ，镇静、止痛 ，扩血管 药物的 应用 ，建 立有效的静脉输液通道 、院前溶栓等等 ，就是 为院内的规范 化治疗赢取 时间、创造便利 ，本组资 料也充分证 明了院前急救 、护理
３ ． １心理护理
亡 发生在起病 后的第 ｌ 小 时 ，而预防Ａ ＭＩ 发 生猝死 的关键是改 善心肌
缺血 状态 ，预 防缺血 的发作 和再 次梗死 的发 生 ，院前给 予吸氧 、平 卧、镇静 、止痛 ，扩 张冠脉等救治措施对预 防Ａ ＭＩ 引起 的猝死具有重
先心病护理常规范文
先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。
患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。
以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。
注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。
2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。
注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。
3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。
护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。
4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。
护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。
5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。
护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。
6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。
护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。
7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。
包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。
教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。
9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。
护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。
同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。
10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。
护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。
先天性心脏病护理常规及健康教育
先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。
有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。
保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。
2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。
3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。
一旦出现感染，应积极控制。
4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。
5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。
6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。
7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。
8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。
【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。
对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。
2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。
3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。
4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。
5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。
10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理
据病情合理应用 正性 肌力 强心药 物和 扩 血管药物。静脉 内使 用血管 活性 药物 维 持时应注意 以下几点 ： ①使用微量泵输 入 所有血管活性物 ， 以保证药物 准确 、 匀速 、 持续的输入 ； ②加强 巡视 ， 保持管道通 畅 ， 观察药物疗效 ， 率 、 心 心律 、 压变 化 ； 血 ③ 在输入血管活性药物 的通道 内， 能进行 不 临时药物和输入液体的操作 ， 以免造成 血
管 活 性 药 物 公 斤 体 重 每 分 钟 用 药 药 理 的 骤变 ， 而导 致 循 环 系 统 的不 稳 定 。
婴幼儿
先天性心脏病
护 理
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
无心律失 常 ， 现异 常及 时报告 医生 ， 发 查 找原 因 ， 对症处 理 。②监 测 血压 ： 后采 术
管期 间 不 能 自主 排 痰 ， 吸道 失 去 了对 吸 呼
检查 外 ， 其余 均 经 临 床检 查 结合 心 电 图
（Ｋ 、 Ｅ Ｇ）Ｘ线胸 片及 心脏 超声 （ ｃｏ 确 诊 。 Ｅｈ ）
１ 例术前诊断为 Ａ Ｄ并主肺 动脉 间隔缺损 Ｓ （ Ｐ Ｄ）术 中证实 为 Ａ Ｄ 并 Ｐ Ａ １ 术 ＡＳ ， Ｓ Ｄ。 例
多抱患儿 ， 其 进 行 拍背 ， 对 以利 于 排 痰 。
术前护理 ： ①对患儿父母做好健康 教 育， 向其讲解 手术 的 目的和必 要性 ， 绍 介 手术成功 的病例 ； 预 防患 儿 呼吸 道感 ② 染 。保持室 内空 气流 通、 新鲜 ； 术前 有 ③ 心功能不全 、 肺高压的患儿 ， 给予强心 、 利 尿、 扩管治疗 。避 免哭 闹 ， 减低氧消耗 ， 防
先天性心脏病介入治疗护理
? 观察有无心衰的表现。
关心爱护
态度和蔼
建立良好 护患关系
心理护理
消除患儿 紧张心理
健康教育
? 介绍先心病相关知识 ? 合理安排患儿饮食，耐心喂养 ? 建立合理的生活制度 ? 强调预防感染的重要性（加强护理，按时预防
先心病的分类（3）
无分流型 （无青紫型）
肺A狭窄 主A缩窄
护理
? 术前护理 ? 术中配合 ? 术后护理 ? 并发症的观察及处理
术前护理
? 建立合理的生活制度 ? 供给充足的营养 ? 预防感染 ? 注意观察病情，防止并发症发生 ? 心理护理 ? 健康教育
安排好 作息时间
避免引起 情绪激动
保证睡 眠休息
? 6）.注意排尿时间及数量
? 7）.注意皮肤及巩膜有无黄染出现
? 8）.术后第二天做胸部X线检查，心电图和 超声心电图的检查，观察封堵器的位置及 有无残余分流。
? 9）.出院指导术后3个月内避免剧烈活动， 防止封堵器脱落，注意保暖，减少上呼吸 道感染。遵医嘱服用抗凝药，定期复查。
2.术后并发症的观察及护理
3.房间隔缺损患者的护理
? 1）.注意遵医嘱抗凝，因右心房压力低， 血流回复慢，在封堵器周围内皮细胞未完 成覆盖之前，易导致血栓形成。护理人员 要讲解抗凝的重要性，告诉患者及家属要 严格遵医嘱用药。
? 2）.房间隔缺损的患者常合并有房性心律 失常，加上血黏度高和心房内异物，易导 致血栓形成或栓子脱落。因此，术后患者 如有呼吸困难，应立即查明是否有肺栓塞 等原因并及时处置。
建立合理 的生活制度
安排适当 活动量
医院儿科心血管疾病护理常规
医院儿科心血管疾病护理常规病毒性心肌炎护理常规一、生活护理1.休息：急性期卧床休息至热退后3～4周基本恢复正常时逐渐增加活动量。
恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于3～6个月。
2.保障能量供给，维持水、电解质平衡：心肌炎急性期一般需低盐饮食，心力衰竭者，应短期摄入无盐饮食，以免加重心脏负担。
3.注意消毒隔离，避免受凉。
二、严密观察病情，及时发现和处理并发症1.密切观察和记录患儿的生命体征，有明显心律紊乱者应进行连续心电监护，发现异常及时报告并处理。
2.有胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。
3.烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂，有心力衰竭患儿应给予半卧位，保持其安静，并注意点滴速度。
4.使用洋地黄时剂量要偏小，注意有无出现心率减慢，出现新的心律失常和恶心、呕吐等症状，避免洋地黄中毒。
5.心源性休克使用血管活性药物和扩张血管药时，最好使用输液泵，以免血压波动过大。
三、加强心理护理和健康教育1. 强调休息与心肌炎病情缓解的相关性，以保证休息质量。
2.各种治疗与护理之前，向家长做好解释，以便能积极配合。
3.介绍预防呼吸道和消化道感染的常识，嘱咐患儿出院后定期复查。
先天性心脏病护理常规一、建立合理的生活制度：安排好患儿作息时间，根据病情安排适当的活动量，严重患儿应卧床休息，各种操作集中进行。
二、营养：注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素。
对喂养困难者可少量多餐，避免呛咳和呼吸困难；心功能不全时有水、钠潴留者应用无盐或低盐饮食。
三、预防感染：注意体温变化，避免受凉。
注意保护性隔离，以免交叉感染。
四、注意病情观察，防止并发症1.注意观察，防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，一旦发生应将患儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并配合医生进行抢救。
2.法洛四联症患儿血液黏稠度高，注意补充液体。
3.观察有无心力衰竭表现，并及时处理。
五、加强心理护理和健康教育：指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，定期复查，调整心功能到最好状态，使患儿能安全到达手术年龄。
低龄婴幼儿先天性心脏病术后护理
龄（ ０ ． ８ ￣ ２ ． ９ ） 岁； 体重 ３ ． ７—１ ３ ｋ ｇ ， 平均体重 （ ２ ． ３ ￣ １ １ ． ２ ） ｋ ｇ ； 室问 隔缺损 ３ ７例 ， 其 中室 缺合 并肺 动 脉 高压 １ ３例 ， 房 间 隔缺 损 ５ 例， 室缺合并房缺 ７例 ， 法乐氏 四联症 ６例 ， 动脉导管 未闭 ７例 ， 室缺合并 右室双出 口 ３例 ， 室缺合并心 内膜垫缺损 １ 例， 室缺合 并瓣 膜病 ３例 。患儿都 经心脏 彩超确 诊 ， 在全麻体 外循 环下行
心理 ， 做好 家长及患儿的心理疏导 ， 使 其积极配合手术。术 中密
切观察生命体 征及 患儿全身状况 ， 发现 问题及 时处理 ， 可有效降
低护理缺 陷发 生率。本 组 １ ６ ８例患儿无在手术 过程 中因护理 问
题而影 响手术 的正 常实施 ， 得到 了麻醉及手术 医师 的认可 。
参 考 文 献
穿刺 ， 穿刺 后粘贴 牢固 ， 肢体适度 固定 ， 既能方便 麻醉师用 药及 观察 ， 又能保证不过多暴露患 儿 ； 对于不配合 的患儿 可在麻 醉师 给予镇静药后再 穿刺 。
３ ． ７ 术中密切观察
４ 小 结
护 士要有 高度 的责任 心 ， 术前 严格 执行 访视 制 度 ， 评估 患 儿， 前 瞻性 的提 出护理 问题 ， 提前采取 防护措施 ； 全 面掌 握患儿
４ 孙海峰． 小儿麻 醉与 体温 ［ Ｊ ］ ． 国外 医 学： 麻 醉 学 与 复 苏分 册， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ４ ） ： ２ ４ ３— ２ ４ ６ ．
关键词 ： 低龄婴 幼儿； 心脏病 ， 先天性 ； 术 后 护 理
小儿先天性心脏病术前术后临床护理
ｆ ｃ ｅ ｂ ｔａ ｓ ｎ ｏ ｖ ｎ ｈ ｒ ｉ ｉ ｅ ，ｋ ｄ ｅ ｎｄ ｌ ｎ ｓ ａ ｄ ｏ ｈ ｒｖ ｔｌｏ ｇ ｎｓ ｉ ｌ ｉｔｋ ｉ ｅ ｔｄ， ｕ ｌｏ ｉ ｖ ｌ ｉ ｇ ｔ ｅ ｂ ａｎ，ｌ ｒ ｉ ｎ ｙ ａ ｕ ｇ ｎ ｔ ｅ ｉａ ｒ ａ ，ａ ｌ ｔｅ ｍ ｓａ ｅ ｗ ｌ ｖ ｔ ｌ
先 心病 患儿经 常因感 冒、 炎住 院 ， 肺 对医护人 员 及 陌生的环境产生恐惧 感 ， 治疗 时应尽量减 少重复操
３ 术后护理
３１ 术后监护 ．
作， 消除其 不 良心理影响 ， 语言和蔼 ， 尽快与他们熟悉
并 建立友好 的信 任关 系 ， 害怕到喜 欢 ， 从 为手术前 治 疗 及术后护 理创造 有利条件 。可教会 患儿做一些 配 合 动作例 如 ： 呼吸 、 咳嗽 、 运动等 ， 不仅有利于治疗 ， 还 有利 于增进护患关系 ， 使护理顺利进 行 ｎ 。 。
文献标识码 ： Ａ
Ｄ ：０３６ ￣ｉ ｎ１７ ． １１ ０ ２ ７０２ ＯＩ ． ９ ．ｓ ． １ ４ ． １ ． ． １ ９ ｓ ６ ３ ２ ０ ０
Ｃｈ ｌ ｅ ｉｈ Ｃｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｅ ｒ ｓ ａ ｅＢｅ ｏ ｅＡｎｄＡｆｅ ｕｒ ｅ ｙ Ｃａ ｅ ｉｄｒ ｎ Ｗ ｔ ｎ ｅ ｉａ ａ ｔＤｉｅ ｓ ｆ ｒ Ｈ ｔｒＳ ｇ ｒ ｒ
ＢＡＮ ｕ ｈ ａ Ｘｉ ． ｕ
（ ｐａｔ ｎ ｏ Ｎｕｓ ｇ 腩ｅ ｔｔ ｆ瑚 ｆ ｎ ｓｉ ｏｐ ｔｌ８ ５ ０ ， ｉ ｉｎ ， ｈ ，） Ｄｅ ｒ ｔｆ ｒｉ ， ａｅｏ ｍｅ ｎ ｓ ｎｅｄｈ ｐｈ ｓｉ ， ３ ０ ０Ｘ ｎ ａｇ Ｃ ｈａ ａ ｊ
Ａ ｂｓｒ ｃ Ｃａ ｄｉ ｖ ｓ ｕ ａ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ，ｃ ｒ ｕ ａ ｏ ｙ ｓ ｔ ｍ ，ｎ ｔｏ ｙ ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉｓ ｌ ｓ ｄ ｒ ｃ ｌ ｆ ｔ ａ ｔ： ｒ ｏ ａ ｃ ｌ ｒｈ ａｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｉｃ ｌ ｔ ｒ ｙｓｅ ｏ ｎｌ ｈ ｕ ｇ ｒ ｔｅ ｆｉ ｉｅ ｔｙ ａ －
儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药
儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药长期医嘱先天性心脏病介入术后护理常规I级护理普食心电、血压、氧饱和度监测吸氧P.R.N注意保持呼吸道通畅注意穿刺点有无出血注意右足背动脉搏动及肢体颜色、皮温阿司匹林3-5mg/kg Qd速碧林100u/kg i.h Q12h（房间隔缺损及室间隔缺损术后，前者用3天，后者用1天）地塞米松0.3mg/kg i.v Qd*3天（室间隔缺损术后）5%G.S 150m l心先安30-60mg i.vg tt QdN.S 100ml头孢曲松50～100mg/kg i.vg tt Qd若头孢过敏，则用氨曲南N.S 100ml氨曲南100mg/kg i.vg tt Qd临时医嘱禁食至全麻清醒后6小时右下肢制动12小时卧床24小时5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST （10kg以上次剂量均可以）心电图（自做）心脏彩超胸片（正侧位）术后情况处理一、发热1、物理降温温水擦浴、冰块冷敷2、药物口服美林（布洛芬混悬液）具体详见说明书复方氨基比林0.5-1ml i.m ST或赖氨匹林15-20 mg/kg i.m 或i.v 或i.vg tt5%G.S 100m l热毒宁10ml i.vg tt ST（10kg以上次剂量均可以）二、腹泻1、查大便常规+OB2、思密达≤1岁，1袋/日；1～2岁；1～2袋/日；>2岁，2～3袋/日；分3次服用3、补液5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST抗生素可选用头孢曲松或氨曲南2012-7-27如有不尽之处，请指正！。
先天性心脏病介入治疗护理常规
先天性心脏病介入治疗护理常规【护理评估】
1、查询术前常规检查是否完成，了解脏器各功能。
2、评估术前准备是否做好，包括术前少食、常规手术区备皮；练习床上排便。
【护理措施】
1、术前常规准备介入器械，准备好抢救物品与药品，并检查各种介入设施是否良好。
2、了解药物过敏史，做青霉素、碘过敏试验。
进行双腹股沟区备皮。
术前少量进食、饮水，需全麻者禁食6～8 小时，减少呕吐物误吸的危险，确保麻醉安全。
进入介入手术室前建立良好的静脉通路，常规选上肢静脉。
3、术后监测心律、心率、呼吸、血压、体温、血氧饱和度等，及早发现心律失常。
全麻者术后去枕平卧头偏向一侧，吸氧至麻醉清醒。
4、局部用0.5kg 沙袋压迫6h，术侧制动12～24h，24 小时注意局部穿刺处有无出血或血肿，足背动脉搏动情况，穿刺肢体皮肤颜色、温度。
5、常规给予静脉应用抗生素3 天，如有发热应继续用药至体温恢复正常。
按医嘱应用抗血小板药物，出院前复查心脏彩超。
6、术后并发症观察及护理介入术后可能出现溶血，应严密观察尿量及其颜色，并查尿常规；术后封堵器脱落，是先心病封堵术的严
重并发症之一，嘱患者术后3 个月内避免剧烈运动，栓塞。
ASD 患者封堵器周围内皮细胞未完全覆盖之前易导致血栓形成，栓子脱落后产生栓塞，因此术后要遵医嘱及时给予抗凝和抗血小板治疗，并鼓励患者第二天下床活动。
【健康指导】
1、交待患者术后注意事项。
2、术后3 个月内勿剧烈运动及重体力劳动，防止封堵器脱落，并嘱患者口服阿司匹林3～6 个月。
婴幼儿先心病的护理ppt课件
（三）房间隔缺损ASD治疗
1、手术适应证：除出现逆向分流为禁忌证外，均应手术 治疗。 2、手术方法： ①介入疗法 。 ②体外循环下直视修补（停跳、不停跳）。
（四） 护理
1
观察有无心律失常
房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常 见的有房颤，房早，室早，结性心律，房室传导阻滞 等。一般房颤和期前收缩等心律失常都可在体温恢复 正常，酸碱平衡和电解质失调得到纠正后消失。安置 心脏起搏器者按护理常规维护好起搏器的功能。
三、室间隔缺损VSD
临床表现： 如缺损小，一般无症状；
缺损较大，分流量大者，婴儿期反复发生呼吸道感染，可有
心悸，气促，咳嗽。
（三）室间隔缺损VSD治 疗
1、原则：
缺损小暂行观察。
婴幼儿心力衰竭反复发作；分流量超过 50% 或伴有肺动脉 压力增高应早日手术。 并发细菌性心内膜炎者，需待炎症控制后才能考虑手术治 疗。
四、法洛四联症临床变现
新生儿即可出现紫绀，尤其是哭闹时显著， 并逐 渐加重，病儿开始步行后，易有气促，喜蹲 踞休 息，病情严重这可爆发缺氧性昏厥，抽搐， 病人 往往发育不良，口唇，手指足趾有杵状指（ 趾）甲床发绀，胸前心搏增强，可触及震 颤。
四、法洛四联症临床变现 患儿往往是血红蛋白在150~200g/L，血氧饱 和度在90%~40%。
一、动脉导管未闭
概念：主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位于降
主动脉峡部与肺动脉根部之间。粗细长短不等，大多
外径10mm左右，长约6~10mm。
一、动脉导管未闭
临床表现： 导管粗，分流量大者，在婴幼儿期由于肺部充血，易患 感冒或者呼吸道感染，患儿发育不良，甚至可出现左 心衰竭。 导管细，分流量少者，临床上多无明显症状。 四肢动脉 可触及水冲脉。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿先天性心脏病护理常规
先天性心脏病是胎儿时期心脏及大血管发育异常导致的畸形，是儿童最常见的心脏病，发病率约占活产婴儿的0.7％左右，早产儿为足月儿的2～3倍。
小儿先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症和大动脉错位，护理常规如下：
1. 心理护理
关爱患儿，建立良好的护患关系，充分理解家长及患儿对检查、治疗、预后的期望心情；要鼓励患儿进行适当的活动或游戏，鼓励患儿与正常儿童接触，以建立正常的社会行为方式，使患儿保持精神愉快，树立战胜疾病的信心，主动配合检查及治疗。
消除恐惧心理、乐观态度、坚持服药。
2. 一般护理
应保持病室环境安静，阳光充足，空气清新，室内温、湿度适宜。
床铺清洁、舒适，被褥、衣着合适。
建立合理生活制度，安排好患儿作息，减少心脏负担、保证患儿充分休息与睡眠，根据病情安排适当活动量。
有症状患儿应限制活动，避免情绪激动和大哭大闹，严重患儿应卧床休息。
各种诊疗、护理操作动作宜轻、快，并应集中在同一时间内完成，以避免多次扰动患儿。
患儿烦躁不安时可适当给予镇静剂。
3. 饮食护理
注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，增强体质，以提高对手术的耐受。
小儿喂养困难者要慢喂，宜少量多餐，避免吃奶时呛咳和加重呼吸困难。
合并心功能不全的患儿防喂食过饱，人工喂养儿奶嘴出奶孔不可太细，以免增加吸吮时体力消耗，喂养过程中，应拔出奶嘴驱气后再喂，如出现发绀加重，应暂停喂养，并给予氧气吸入，待缺氧症状改善后，再行喂养，必要时从静脉补充营养。
年长儿可鼓励集体进餐，以提高食欲。
心功能不全时有水钠潴留，应根据病情，采用无盐饮食或低盐饮食。
保持大便通畅，防止便秘。
4. 病情观察，预防感染
监测患儿体温、脉搏、呼吸、血压、心率、心律及心脏杂音的变化。
注意观察青紫程度、饮食及活动耐力的变化。
病室内要空气新鲜，温度保持在18～20℃，温度55％～65％，避免与感染性疾病接触。
3. 对症护理
3.1. 预防感染先天性心脏病患儿抵抗力弱，易发生感染性疾病，除严重心力衰竭外，应按时接受预防接种，预防各种传染病；患儿适当增加户外活动，多晒太阳，增强体质，预防维生素D缺乏病；住院患儿减少亲友探视，防止交叉感染，家长中有呼吸道感染者禁止陪护患儿；护理患儿时应严格执行消毒隔离制度。
避免到人群密集的场所，预防呼吸道疾病的交叉感染；气候变化时，夏季室内外温差较大时，注意及时减增衣服，避免忽热忽冷；冬春季呼吸道疾病流行时，室内每日食醋熏蒸消毒，定时开窗通风；观察体温变化及患儿有无咳嗽、喷嚏等症状，出现后及时治疗；在接受小手术(如拔牙、扁桃体切除术)时，术前、术后均应按医嘱给予足量的抗生素，避免发生感染性心内膜炎；适当增加营养，提高机体抵抗力。
3.2.缺氧的护理观察缺氧的情形，呼吸次数及深度增加，发绀加剧，呼吸时杂音变得较弱，可能消失，心率减慢；渐进性跛行及晕厥，可能导致抽搐。
缺氧发生时的立即处理，将病儿采取膝胸式，经由面罩给予氧气，依医生处方准备给药，如以碳酸氢钠解除酸中毒。
保持平静，予以安抚。
密切观察缺氧发作到恢复的情形恢复后鼓励喝水法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，如发生应将小儿置于膝胸卧位，给予吸氧，并与医生合作。
3.3. 预防心力衰竭患儿宜取半卧位，以减少静脉回心血量，减轻心脏负荷，避免膈上抬，利于呼吸；严格控制输液速度和量；保持安静，避免哭吵，减少氧耗量。
严密观察病情，若出现心率(脉率)加速、节律改变，或突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、水肿等，应据具体情况决定吸氧方式及给氧，并通知医生按心力衰竭进行处理。
3.4. 预防脑血栓法洛四联症患儿因长期缺氧、红细胞代偿性增多致使血液粘稠，血流缓慢，易致血栓形成，如血栓形成在脑部，即为脑血栓。
注意补充
液体，尤其是脱水患儿需静脉补充液体，稀释血液。
注意观察患儿有无脑血栓形成表现如肢体移动障碍、偏瘫、失语、颅内压增高表现等，一旦发现，立即通知医生并给予处理。
3.5. 呼吸窘迫的护理测定呼吸不畅的程度，婴儿每分钟超过60次即表示有呼吸困难、幼儿每分钟呼吸超过40次表示有呼吸困难，观察呼吸形态的规律性、肋骨凹陷的情形、是否出现鼻翼掮动、呼吸咕噜声。
嘱病儿采半坐卧式将床头抬高30°～45°，以减少内脏对膈肌的压力，和增加肺的容量。
婴儿可放置于婴儿椅中，幼儿可抬高床头，用枕头支托。
尿布不要绑的太紧，较大的病儿可穿宽松的、合适的睡衣裤；使婴儿或幼儿的头过度伸直。
如病儿不能有效地咳出分泌物，则要抽吸其鼻部和喉部，需要时给予氧气。
3.5. 用药护理
遵医嘱予地高辛、利尿剂，中药应热服，肺水肿进吗啡类药物应用观察，应密切观察用药效果及反应。
如用利尿剂，应注意尿量变化，以及地高率药物毒性反应。
4. 健康教育
向患儿及家长讲解先天性心脏病的致病原因、主要表现、护理及对症治疗要点，以及手术的适宜年龄等。
特别要宣传心外科手术的进展、技术的提高，以及同类疾病治愈的护理个案，使患儿及家长增强应对治愈疾病的信心，积极配合治疗。
如何定期复诊，使患儿安全达到适合手术的年龄。
指导家长合理安排患儿的饮食，讲明给予高蛋白、高维生素、高能量的饮食，如牛乳、鸡蛋和豆类等，有助于患儿的生长发育，满足营养需要。
要强调多食含膳食纤维较多的蔬菜、水果等，以保证大便通畅，避免排便用力，从而减轻心脏负担，一般若2日未排便，应给予开塞露通便。
指导家长对喂养困难的乳儿进行正确的喂乳方法。
平时注意增强体质，预防呼吸道、肠道病毒感染，一旦病毒感染应积极治疗休息，避免劳累，家长应计划生育，做到优生优育。
出院时指导家长做好家庭护理，为家长提供急救中心及医院急诊室电话，指导家长如何观察心力衰竭、脑缺氧的表现，一旦发生应及时就医。