先天性心脏病患儿护理常规

青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理

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６・４
临床医学与护理研究
青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理
王宏琴张美英
【中图分类号】Ｒ７．【４３２７文献标识码】Ａ【文章编号ｌ１７－０４２０）３０６ — ２６１８５（７０ — ０４００【摘要ｌ目的：探讨青紫型先天性心脏病患儿围术期的护理措施。方法：选择青紫型先天性心脏病患儿１５例，０手术前做好
３１手术前血标本的采集注意事项青紫型先．．２天性心脏病患儿因血液流变学异常，全血黏度高，红细胞压积（Ｃ）加，紫程度越重，化越明ＨＴ增青变显。血浆凝血酶原时间测定（Ｔ及活化部分凝血酶Ｐ）原时间测定（Ｐｒ采集时，般要求清晨安静状态ＡＴ）～下采血．选择粗而有弹性的大静脉血管，于皮应应肤消毒后再扎止血带，以防血液停滞时间太长；取血后要立即与抗凝剂充分混匀，快送检。根据患尽儿的ＨＴ值计算采血量：采血量ｍ）０２抗凝ＣＶ（１＝．（
４手术后监护４１循环系统监测．
术后所有患儿紫绀消失．皮血氧饱和度达到经８１０；后监护时间１７天；管插管时间４５０％术 — 气 — １７小时。１５例患儿中死亡４例，中肺动脉闭锁１０其（Ａ姑息术后心功能差２例；洛氏四联症术后低Ｐ）法心排２例。治愈１１，０例随访３１个月， —８患儿均恢复良好。３术前护理３１１手术前常规检查常规进行线胸片检查、．．心电图、脏彩超、常规、心血出凝血时间、肾功能肝

新生儿先天性心脏病的护理常规

新生儿先天性心脏病的护理常规一、定义先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常而致心血管的畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率为活产婴儿的7%a～8%o，而在早产儿中的发生率为成熟儿的2～3倍，在死胎中的发病率为活产儿的10倍。

二、评估/观察要点1.健康史评估发病时间、有无青紫、喂养困难、反复呼吸道感染；有无阵发性呼吸困难、晕厥及生长发育滞后、蹲踞等。

2.身体状况观察精神状态、皮肤黏膜有无紫绀及其程度、有无周围血管征；有无呼吸急促、心率加快、鼻翼扇动，以及肺部啰音、肝脏增大等心力衰竭的表现；有无杵状指（趾），胸廓有无畸形。

了解X线、心电图、超声心动图、血液检查结果。

3.心理-社会状况评估患儿是否因疾病影响正常活动、学习，而出现抑郁、焦虑、自卑等心理。

了解家长是否因本病的检查和治疗比较复杂、风险较大、预后难以预测、费用高而出现焦虑。

三、护理措施1.保证休息根据病情安排适当活动量，减少心脏负担。

养成定时排便的良好习惯，保持大便通畅。

护理操作集中进行，避免引起情绪激动和哭闹，病情严重的患儿绝对卧床休息。

2.供给充足营养给予高蛋白质和高维生素饮食，以增强体质，提高对手术的耐受。

对喂养困难的小儿要耐心喂养，少量多餐。

有水钠潴留者，给予低盐或无盐饮食。

3.预防感染注意体温变化，避免受凉引起呼吸系统感染。

注意保护性隔离，以免交叉感染。

4.心理护理关心爱护患儿，建立良好的护患关系。

四、并发症的护理1.缺氧发作防止法洛氏四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起缺氧发作，发作后立即置于膝胸卧位（此体位可增加体循环阻力，使右向左分流减少），给予吸氧，吗啡及普萘洛尔治疗。

2.脑血栓法洛氏四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩易形成血栓，注意供给充足体液，必要时静脉输液。

3.心力衰竭观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现上述表现，立即给半卧位，吸氧，及时通知医生。

小儿先天性心脏病介入治疗的观察和护理

上多关心，度要和荡可亲。患儿充分感受到医护人员的爱态让心，进医患之间的感情，除他们的恐惧感。部分儿童患者增消
常不能很好的配合于术，还应ｒ解其性格和［控能力，便故ｊ以
脏彩超、电图、部平片及常规化验榆查，一步明确诊断心胸进并排除其他疾病。根据不问的疚病选择合适的穿刺ｍ管，
２４Ｉ术后常规护理术后护理极为重要，者从介入室回．．患
病房后，要２严密监护。病室要求舒适的温度，度，需４ｈ湿术后取去枕平卧位，偏向一侧，持呼吸道通畅，止呕吐物头一保防洪【引起窄息，者完全清醒后仍持续吸氧６。术后最初２发Ｊ患ｈｈ严密观察记录患者体温、搏、压、脉血血氧饱和度等，意有注兀心动过缓及房窀传导阻滞。注意术后超声心动网结果，如术晤患儿朽呼吸难，应即采取有措施进一步检查，明确是否有肺栓塞等，及时治疗。术后１并２ｈ几异常情况ｎ坐丁起，行床Ｉ动，４ｈ后解除肢体制动，除绷带时要查看进Ｊ．活２拆
决定是否需要请麻醉科医生协助麻醉。
疗的崭新局面，独特的设计构形及性能特点，大地简化手其极

动脉导管未闭护理常规

动脉导管未闭护理常规动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）是指新生儿出生后动脉导管未正常闭合或闭合不全的一种先天性心脏病。

该疾病的特征是动脉导管在婴儿出生后没有关闭，导致动脉血流通过未闭的导管从主动脉流向肺动脉，增加肺部血流量，向左向右分流并产生肺高压。

下面就PDA 的护理常规进行详细介绍。

1.监测患儿的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等。

对于监测动脉血压，应定期测量患儿四肢血压，评估动脉压力水平，确定肺动脉高压的程度。

2.保持患儿室内环境的舒适和稳定，保持室温适宜，防止感染，避免交叉感染。

定期进行体温监测，并控制室内通风，保持空气新鲜。

3.饮食护理：对于年龄适宜的婴儿，应提供充足的营养，适宜体重增长。

对于较大的孩子，应适当添加高能量食物，保证营养需求。

4.保持患儿平卧，保持休息和睡眠，避免过度劳累。

避免大剂量的非甾体类抗炎药物，因为它们可能导致动脉导管更加扩张。

5.保持体液平衡：注意水和电解质的输入和输出，确保足够的水分和溶质的摄入，经常监测患儿尿量和尿液的颜色、味道、气味等变化。

6.药物治疗：对于严重症状的患儿，可能需要药物治疗。

非选择性负性肌肉松弛剂如氯巴比妥、硝普钠、呋塞米、吗啡等可以在特殊情况下使用，以减轻心脏的负荷和肺动脉高压。

7.手术治疗：对于较大的PDA或有严重症状的患者，可能需要手术治疗。

目前常用的手术方法是经导管封堵或开胸手术，将未闭的动脉导管关闭或删除。

8.家属护理：向家属详细介绍PDA的原因、症状、治疗方法和预后，提供相关资料，解答家属的疑问并提供心理支持。

此外，护理过程中也需要密切观察患儿的病情变化，评估疾病的严重程度，及时调整治疗方案。

同时，注重预防和治疗并发症，如感染、衰竭、心力衰竭等。

综上所述，动脉导管未闭的护理常规包括监测生命体征，保持室内舒适环境，给予适宜的饮食，保持休息和睡眠，维持体液平衡，药物治疗，手术治疗以及提供家属教育和支持等方面。

小儿先天性心脏病护理中的健康教育

大家·诊疗生活指南悦读- 60 -小儿先天性心脏病护理中的健康教育唐启凤（绵阳市梓潼县中医院）在对患儿实行的健康教育中，可具体分为入院指导、术前教育、术后指导、出院指导四个方面。

其中，入院指导要求护理人员在患儿入院之后，需要做好其入院的相关接待工作，且护理人员需要在工作时保持亲切热情且富有耐心的态度，带领和引导患儿、患儿家属熟悉周边的医疗环境、相关的作息时间安排，并指导其办理相关的入院手续。

此外，患儿在入院之后由于新环境的影响，可能会出现如紧张等类的情绪，因此护理人员需要对患儿的相关资料，如病例资料等进行了解，并采用诸如对患儿提供玩具、同患儿积极进行聊天等方式，以此消除患儿的紧张情绪，尽快适应新环境。

若是患儿年龄相对较小，且存在服药困难或是无法进行自主服药的现象，则护理人员应当将药片捣碎，并用糖水将其进行溶解稀释之后再予以患儿服用，需注意在对患儿进行药物喂服时，需要将患儿头部稍微抬起，或是采用抱起患儿的方式来喂服，以此降低患儿出现呛咳的现象；对于年龄相对较大的患儿，护理人员则需鼓励其进行自主服药，同时鼓励其积极配合治疗。

对于患儿所在的病房将其相关物品，护理人员需要定期进行消毒，避免患儿出现院内感染，注重患儿的保暖避免感冒现象的发生，对患儿的动向要密切关注，避免患儿受到损伤。

在患儿进行手术前，需要对患儿进行相关的检查，并向其和家属告知检查的重要性，如术前心动图检查、术前肝功能检查、术前CT检查等常规检查项目，以此避免患儿受到恐惧心理的影响导致配合度不佳。

此外，护理人员需要对检查的时间、费用以及如何在术前对皮肤进行护理、禁食的正确时间等内容告知其和家属，确保其能够做好术前准备。

此外，在患儿进行手术之后，需要对患儿的卧床体位、活动方式等进行正确的指导，同时也要告知和指导如何对相关的并发症进行预防，如伤口的感染以及心内膜炎等，让患儿及其家属需要遵医嘱进行服药，让其尽量避免进食过于油腻或是辛辣等带有刺激性的食物，多进食易消化、清淡且富含高蛋白的食物，保持饮食的科学合理性，以此正确对患儿进行营养的补充。

1例低体重先天性心脏病患儿的护理

• 3020 •CHINESE GENERALPRACTICE NURSING October 2016 Vol. 14 No.28通动画片来说服其配合。

每天看手机时间不超过3 次，每次不超过20 m in 。

患儿如果在服药时表现良好，及时给予奖励礼物（各种图形的大红花、千纸鹤、五角星、帆船等）2.3心理护理首先给患儿家长讲解有关疾病知识，使其消除紧张情绪，邀请已治疗的同病患儿与之沟通交流，已坚定家长的治疗信心。

其次，阐明情绪对该病的影响，指导患儿能保持情绪的稳定。

最后告知患儿家长与患儿交谈时应语言温和，态度亲切，尽量满足患儿的合理要求。

2.4饮食护理与营养师一起制订饮食计划，指导患儿家长给予禁碘，如紫菜、海带、鱿鱼等含碘高的海产品，低盐、高蛋白、高糖、高维生素饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜（低纤维素蔬菜，如黄瓜、西红柿）、豆制品等。

保证摄人足够的水分，适当补钙、补磷，忌食生冷食物，忌浓茶、咖啡等，慎食萝卜、卷心菜、花生等可致甲状腺肿大的食物。

2.5眼部护理告知患儿家长，在患儿外出时应配戴有色眼镜，防止强光及灰尘刺激，睡眠时让患儿取高枕卧位，给患儿涂抗生素眼膏并盖上纱布或眼罩，尽量防止结膜炎及角膜炎[5]。

2.6健康教育告知患儿家长长期服用抗甲状腺药物的重要性，要按时按量规则服药，不可自行减量或停服。

为了避免延迟、提前或漏服药物，可自行设定闹钟提醒。

1月后复查甲功能、肝功能及血常规，每天清晨起床前，测量患儿脉搏，定期测量体重。

脉搏减弱，体重增加是治疗有效的标志，若出现高热、恶心、呕吐、不明原因腹泻、突眼加重，应及时就诊。

3 结果本例在药物治疗的基础上给予相关检查、用药、心理、饮食、眼部的护理，患儿多汗，食欲亢进症状较前明显好转。

4小结针对该患儿在进行治疗的同时，有效且系统的护理有助于改善患儿的身心状况，预防并发症，促进患儿康复，好转出院。

参考文献：[]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M ].5版.北京：人民卫生出版社，2012:553 555.[]杨莎莎，王洪伟，佘兮，等.情景游戏联合标记奖励法在眼科患儿滴眼药中的应用解放军护理杂志，2013,30(17) :51 53.[3] 李璐，霍红，万国靖.浅谈如何提高儿童用药依从性哈尔滨医药，20丄0,30(5):37 38.[4] 张旭.三色服药杯在心内科老年患者院内服药中的应用中华现代护理杂志，2010,16(26): 2314.[]王娜，高翠霞，黄葶.1例Graves 眼病并象皮病型胫前粘液性水肿病人的护理JJ ]护理研究，2010,24(9B ):2439.(收稿日期：20丄6 06 25)(本文编辑王钊林）1例低体重先天性心脏病患儿的护理王凤珍，温贤铭关键词：先天性心脏病；低体重；护理中图分类号：R 473.72文献标识码：Cd 〇i ： 10.3969/j .issn .1674-4748.2016.28.050文章编号：1674-4748(2016)28-3020-03先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。

先心病护理常规范文

先心病护理常规范文先心病是一种因胎儿期发生的心脏结构异常而导致的先天性心脏病。

患者需要接受长期的护理措施来维持心脏功能和生活质量。

以下是先心病护理的一些常规措施：1.术后监护：对于接受手术治疗的患者，护理人员应密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温和血压。

注意观察是否有出血、感染或其他并发症的征兆。

2.心脏药物管理：根据患者的具体情况和医嘱，及时给予心脏药物，常用药物包括利尿剂、洋地黄类药物、抗心律失常药物等。

注意监测患者对药物的反应，如血压、心率的改变，并及时报告医生。

3.氧气治疗：部分先心病患者可能需要长期氧气治疗，以维持足够的氧气供应。

护士应确保氧气供应正常，氧气浓度合适，并定期检查氧气输送设备的连通性和安全性。

4.营养支持：先心病患者常需要额外的能量和营养支持来满足心脏的能量需求。

护士应根据患者的情况，提供高能量、高蛋白的饮食，并监测患者的体重、营养摄入和吸收情况。

5.水钠限制：由于心脏异常，先心病患者容易发生液体积聚和水钠潴留，因此需要限制水和钠的摄入。

护士应与营养师合作，制定适当的饮食计划，并教育患者和家属合理控制饮食。

6.体位护理：合理的体位对先心病患者的心脏功能有重要影响。

护士应根据患者的具体情况，指导患者采取适当的体位，如侧卧位、半卧位等，以减轻心脏负荷和呼吸困难。

7.患者教育：护士应根据患者和家属的需求，提供相关的健康教育。

包括心脏病的基本知识、药物的管理、病情观察和并发症的预防等。

教育内容应简明易懂，并鼓励患者积极参与自我管理。

9.并发症预防：先心病患者易发生并发症，如感染、心律失常、血栓等。

护士应注意观察患者的病情变化，及时发现并报告医生。

同时，加强感染控制和预防措施，如定期消毒、手卫生和预防血栓的护理措施。

10.康复护理：对于先心病患者，护理人员应积极推动康复护理，包括适度的运动，定期的康复评估和康复训练。

护士应与康复师合作，制定个性化的康复计划，并密切跟踪患者的康复进程。

先天性心脏病护理常规及健康教育

先天性心脏病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：无症状或症状较轻患者可正常生活，但应该避免参加剧烈运动，避免重体力劳动。

有症状者应多卧床休息，心慌、气短或呼吸困难者协助取半坐位并吸氧，限制活动范围。

保证充足睡眠，保持生活有规律，以减轻心脏负担。

2.饮食护理：应给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富的饮食，出现心力衰竭时应进食低盐饮食，限制入水量，进食香蕉、橘子等含钾丰富的食物，并注意预防便秘。

3.病情观察：先天性心脏病患儿因体质弱，容易感染呼吸道疾病，且易并发心力衰竭，应及时增减衣服。

一旦出现感染，应积极控制。

4.用药护理：禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度需缓慢，以防心力衰竭。

5.基础护理：有持续青紫的患者，应避免室内温度过高，导致出汗、脱水。

6.专科护理：对先天性心脏病患者应采取保护性隔离措施，平日应少带患儿到公共场所，在传染病好发时节，应及早做好防范，一旦患儿发生感染，应积极给予抗感染治疗。

7.安全护理：严格执行跌倒、坠床评估，压疮评估，用药安全，身份识别，手卫生，查对制度、危急值报告制度等。

8.心理护理：积极给予心理支持，帮助患者提高社会适应能力，增强自尊心与自信心，注意关心爱护患者，尽量满足患者的合理要求。

【健康教育】1.活动：告诉患者应根据病情合理安排活动量，一般控制在短时间范围内、中低强度的活动。

对于无肺动脉高压或心律失常、心脏大小正常、血流动力学正常的房缺患者，运动量可不受限制；运动试验结果正常的活动可不受限制。

2.饮食：加强营养、合理饮食、增强疾病抵抗力。

3.疾病相关知识：向患者做好解释工作，告诉患者及家属有关本病的病因与发病机制及手术治疗的重要意义。

4.诱发因素：注意预防感冒、肺炎、外伤等。

5.随访：教育家属应给予患者生活照顾和精神支持，鼓励患者积极治疗，就医时应说明自己有先心病的病史。

10kg以下婴幼儿先天性心脏病手术治疗的护理

儿心搏的次数（２１０～１０次／）及有５分以
据病情合理应用正性肌力强心药物和扩血管药物。静脉内使用血管活性药物维持时应注意以下几点： ①使用微量泵输入所有血管活性物，以保证药物准确、匀速、持续的输入； ②加强巡视，保持管道通畅，观察药物疗效，率、心心律、压变化；血 ③ 在输入血管活性药物的通道内，能进行不临时药物和输入液体的操作，以免造成血
管活性药物公斤体重每分钟用药药理的骤变，而导致循环系统的不稳定。
婴幼儿
先天性心脏病
护理
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ —６４．０２ｏ：０３６／．ｓ．０７ｓ１ｘ２１．
无心律失常，现异常及时报告医生，发查找原因，对症处理。②监测血压：后采术
管期间不能自主排痰，吸道失去了对吸呼
检查外，其余均经临床检查结合心电图
（Ｋ、ＥＧ）Ｘ线胸片及心脏超声（ｃｏ确诊。Ｅｈ）
１例术前诊断为ＡＤ并主肺动脉间隔缺损Ｓ（ＰＤ）术中证实为ＡＤ并ＰＡ１术ＡＳ，ＳＤ。例
多抱患儿，其进行拍背，对以利于排痰。
术前护理： ①对患儿父母做好健康教育，向其讲解手术的目的和必要性，绍介手术成功的病例；预防患儿呼吸道感 ② 染。保持室内空气流通、新鲜；术前有 ③ 心功能不全、肺高压的患儿，给予强心、利尿、扩管治疗。避免哭闹，减低氧消耗，防

先天性心脏病患儿术后护理

先天性心脏病患儿术后护理为了增加先心病手术成功率，我院开展术前、术后护理人员培训等，提高患儿术后的成功率，减少并发症的发生。

现将我院围手术期护理探讨介绍如下。

1 临床资料自我院开展先天性心脏病手术以来，小儿患者占大部分，年龄1.5~12岁，有先天性心内膜缺如35例，动脉导管未闭12例，法鲁三联症1例，除2例死亡外，全部治愈出院，无1例术后并发症。

2 术前护理2.1 人院后及手术前宜教①人院后患儿及家长的心理评估阶段先天性心脏病多数是小儿，早期发现，应该早期治疗，目前由于医疗技术的不断提高，心脏手术的成功率逐年上升，这为患先天性心脏病的患者树立了手术治疗的信心，在接收新患儿的过程中，护士应首先取得家长的合作和依赖，在护理工作中，语言性和非语言性交流，同样十分重要。

护士要多与患儿打招呼，提供一些患儿喜欢的玩具，经常抚摸拥抱，都能使患儿与护士亲近，这对收集准确资料，制定相应的护理计划有着重要作用，并为护理措施的实施奠定了基础。

②预防感染：由于患儿年龄小，抵抗力低，易交叉感染，手术前应减少探视人员，保持室内空气清新，2次/d湿式清扫，1∶300新氯净溶液擦拭，有条件2次/d紫外线消毒，在各项操作过程中严格执行无菌操作，术前备皮中，防止划伤皮肤，术前有条件的要洗澡。

③手术前饮食指导：手术前要保证合理平衡的膳食，要指导患儿和家长，多食含钾、铁、钙及丰富维生素食物，注意患儿饮食习惯，少食多餐高蛋白、高热量食物，防止出现消化不良，而影响营养的吸收。

对哺乳的小儿要指导母亲的饮食使乳汁充足，以保证患儿术后的喂养。

2.2 手术前期指导阶段①负责护士与医生共同向患儿家长和患儿讲清手术前准备的重要性，认真讲解术中可发生的某些特殊情况，要使家长有充分的思想准备。

安排同病术后的患儿在一个房间，用现身说法，使家长树立信心。

②带领患儿及家长参观ICU病房，介绍医生、护士，使其没有陌生感，熟悉术后所要住的环境和设备，仔细讲解使用的方法和意义，使患儿和家长减少恐惧心理。

低龄先天性心脏病患儿介入治疗的护理

良隋绪对患儿的影响。
患儿家属抗凝治疗的重要性，会家属对抗凝治疗出血倾教向的观察。并注意观察患儿术后有无呼吸困难，患儿出如
现呼吸困难症状，应立即协助医生进行进一步检查，明确有
无肺栓塞等，组患者均无栓塞出现。本３２３室间隔缺损术后除观察患儿有无溶血征象外，应．．还仔细观察心电示波。因室间隔部位的传导系统组织丰富，当堵闭器影响三尖瓣血流或压迫甚至机械损伤房室传导系统，出现房室传导阻滞或束支传导阻滞。本组患儿有会
１例术后第２天出现Ｉ度房室传导阻滞，经使用甲强龙静滴
３ｄ后消失
静，王素霞，田大静，高龄和低龄患者介入术血管并发症等．
３２４动脉瓣球囊扩张后，意倾听患儿有无心悸、前．．注心区不适等主诉，患者活动后有无气促、动过速等情况。听心
血。
・
５９１・
应及时反映给医护人员。本组房间隔缺损及室间隔缺损患
３１３防止大小便污染伤口，岁以下的患儿使用尿不湿。．．３
者术后服用肠溶阿司匹林３月。个３３２患儿３个月内避免剧烈运动，止堵闭器脱落。．．防３个月后血管内皮细胞完全覆盖堵闭器后堵闭器则不会脱落，可不受限制。运动３３３定期复诊和坚持门诊随访。随访时间为术后１．．个月、个月、个月和１，院复查超声心动图等，色多３６年来彩

法洛四联症护理常规

疾病概述法洛四联症(tetralgy of fallot,TOF)是一种常见的发绀型先天性心脏病，其发生率为0.2%左右，占先天性心脏病的12%~14%。

它的基本特征是不同程度右心室流出道和(或)肺动脉狭窄及室间隔缺损。

此病的四种病理特点：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右心室肥厚，故此病称为法洛四联症。

一般护理（一）按小儿先天性心脏病护理常规护理。

（二）预防缺氧发作避免患儿长时间哭闹及活动过度,一切治疗护理应集中在一个时间段,适量增加饮水,间断吸氧。

专科护理（一）病情观察注意观察患儿的神志、血氧饱和度及发绀程度的变化；注意有无酸碱平衡失调及缺氧发作。

（二）缺氧发作的护理1.置胸膝卧位。

2.吸氧。

3.建立静脉通道。

4.予心电血压及血氧饱和度监测。

5.准确执行抢救用药医嘱。

（三）行心导管检查者按小儿心导管检查护理常规。

（四）外科手术术后护理1.按体外循环手术后护理常规。

2.注意心功能的维护，调整血容量，同时遵医嘱应用正性肌力药物，观察用药效果，使动脉压、中心静脉压维持在最佳状态。

术后维持胶体渗透压在17~20mmHg。

术中使用超滤者,术后应适当补充晶体液，降低血液黏稠度。

3.术后如出现急性进行性呼吸困难、发绀、血痰(喷射性血痰或血水样痰)和难以纠正的低氧血症等灌注肺表现，应及时吸出分泌物，保持呼吸道通畅，严格限制人入量，按医嘱及时补充血浆及白蛋白、应用呼气末正压辅助通气。

4.密切监测心率、心律变化出现心律失常者按医嘱正确使用药物和临时起搏器。

健康教育（一）向家属宣教疾病的相关知识及急救知识。

避免患儿长时间哭闹及活动过度，适量增加饮水，预防缺氧发作和栓塞。

（二）坚持按医嘱服用药物及定期复诊。

（三）术后3个月内避免剧烈活动，循序渐进增加活动量。

先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施

先天性心脏病合并重症肺炎患儿的临床护理措施刘丽华彭映雪谢佩珊摘要目的:探讨先天性心脏病合并重症肺炎患儿的护理措施。

方法:选择2013年6月~2015年6月我院收治的先天性心脏病合并重症肺炎患儿60例作为研究对象进行综合性护理,包括环境护理、心理护理、健康教育、呼吸道护理等。

结果:患儿平均住院时间为(17.9±14.4)d。

45例患儿治愈出院,6例患儿肺部感染二次感染住院治疗。

8例行先天性心脏病修补术后治愈出院,1例患者因病情严重放弃治疗。

结论:针对先天性心脏病合并重症肺炎患儿实施有效的综合性护理,可以有效提升临床疗效、降低不良反应发生率。

关键词先天性心脏病;重症肺炎;护理效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.025Clinical nursing measures for children patients with congenital heart disease and severe pneumoniaLIU Li-hua,PENG Ying-xue,XIE Pei-shan(Haifeng Pengpai Memorial Hospital,Shanwei516400)Abstract Objective:To discuss clinical nursing measures for children patients with congenital heart disease and severe pneumonia.Methods:Selected60 cases of children patients with congenital heart disease and severe pneumonia cured in our hospital from June2013to June2015as study objects and provid⁃ed them with comprehensive nursing,including environmental nursing,mental nursing,health education,respiratory tract nursing and so on.Results:Av⁃erage hospital stay of children patients was(17.9±14.4)days.Among them,45children patients were cured and left hospital,6children patients suffered from secondary infection,8children patients were cured and left hospital after repair for congenital heart disease and1children patient abandoned treatment due to severe disease.Conclusion:Providing effective and comprehensive nursing that is targeted at children patients with congenital heart disease and se⁃vere pneumonia,can effectively improve clinical effects and reduce occurrence rate of untoward effects.Key words Congenital,heart disease;Severe pneumonia;Nursing effect先天性心脏病是最常见的心脏病[1]。

紫绀型先天性心脏病患儿围手术期护理

功能衰竭；后出现室颤ｌ例，于器官功能障碍。其余患术死
儿出现肺部感染５例，现术后低心排综合征１出４例，积极治经疗监护后顺利出院。２围手术期护理
生。（）率：后密切观察心率及心律的变化。使患儿术后３心术
拍背等。根据肺部听诊掌握吸痰时机，量少吸，痰时动作尽吸
轻柔，下旋转一次不超过１，痰前后给予吸纯氧２ｍｎ上５８吸ｉ。（）环系统监护：压术后常规给予心电及有创及无创血压２循血监测，脉应用强心利尿药物。我们术后给予中心静脉置管，静紫绀型先心病术后对容量依赖，心静脉压应维持在ｌ中Ｏ一
【关键词】围手术期；紫绀型先天性心脏病；护理
【图分类号】Ｒ４３７中７．２【献标识码】Ａ文【文章编号】１０ —７８（０９０ —０２ —００２３６２０）５６７２
紫绀型先天性心脏病具有与非紫绀型心脏病不同的病理解剖特点，大部分患儿年龄小、情重，因此围手术期护理且病
随时调整药物剂量及输液速度，血压仍不稳定，即通知医若立
１２结果．
痊愈出院８，亡７例，５例死病死率７５．％。死亡原

儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药

儿童先天性心脏病介入术后规范化护理及用药长期医嘱先天性心脏病介入术后护理常规I级护理普食心电、血压、氧饱和度监测吸氧P.R.N注意保持呼吸道通畅注意穿刺点有无出血注意右足背动脉搏动及肢体颜色、皮温阿司匹林3-5mg/kg Qd速碧林100u/kg i.h Q12h（房间隔缺损及室间隔缺损术后，前者用3天，后者用1天）地塞米松0.3mg/kg i.v Qd*3天（室间隔缺损术后）5%G.S 150m l心先安30-60mg i.vg tt QdN.S 100ml头孢曲松50～100mg/kg i.vg tt Qd若头孢过敏，则用氨曲南N.S 100ml氨曲南100mg/kg i.vg tt Qd临时医嘱禁食至全麻清醒后6小时右下肢制动12小时卧床24小时5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST （10kg以上次剂量均可以）心电图（自做）心脏彩超胸片（正侧位）术后情况处理一、发热1、物理降温温水擦浴、冰块冷敷2、药物口服美林（布洛芬混悬液）具体详见说明书复方氨基比林0.5-1ml i.m ST或赖氨匹林15-20 mg/kg i.m 或i.v 或i.vg tt5%G.S 100m l热毒宁10ml i.vg tt ST（10kg以上次剂量均可以）二、腹泻1、查大便常规+OB2、思密达≤1岁，1袋/日；1～2岁；1～2袋/日；>2岁，2～3袋/日；分3次服用3、补液5%G.S 500ml10% N.S 15ml10%氯化钾10ml5%碳酸氢钠25ml i.vg tt ST抗生素可选用头孢曲松或氨曲南2012-7-27如有不尽之处，请指正！。

先天性心脏病患儿围手术期的营养护理

Ｅ— ｍａｉｌ：ｂｏｈａｎｙａｎｇ２００６＠１６３．ｃｏｍ
注：与术前比较，Ｐ＜Ｏ．０５；与对照组比较，＜０．０５
２．２２组术后胃肠道功能比较
试验组术后恶心、呕
吐、腹泻等胃肠道并发症发生率低于对照组，且排便和
１５４
可北医药２０１４年１月第３６卷第１期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２Ｑ
・
鱼
：
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１４．Ｏ１．０７５
白蛋白、淋巴细胞数等血液学指标对患儿营养状况做出综合评价。
２．１２组营养不良发生情况比较
２组术前营养不良
１．２．２胃肠道功能评价：观察２组患儿术后恶心、呕吐、腹胀等胃肠道不适症状发生率，记录２组排２组均给予常规护理。术前进行彩超、心电图等常规检查，对患儿心、肺、肾、肝脏功能做出正确评价。术后留置胃管，气管插管。采用心电监护密切监护患儿体温、血压、心率等生命体征的变化，给予低流量吸氧，改善患儿心肺功能。采用吸痰、气道雾化保持呼吸道通畅，避免呼吸道炎症发生。注意补液纠正酸碱失衡和电解质紊乱。做好气管插管、胃管、导尿管等管道护理，避免受压、滑脱或堵塞。
鸣音恢复的最早时间。肠鸣音恢复时间的判定方法：

婴幼儿先心病的护理ppt课件

（三）房间隔缺损ASD治疗
1、手术适应证：除出现逆向分流为禁忌证外，均应手术治疗。 2、手术方法： ①介入疗法。 ②体外循环下直视修补（停跳、不停跳）。
（四）护理
1
观察有无心律失常
房间隔缺损修补术后，可出现各种心律失常，常见的有房颤，房早，室早，结性心律，房室传导阻滞等。一般房颤和期前收缩等心律失常都可在体温恢复正常，酸碱平衡和电解质失调得到纠正后消失。安置心脏起搏器者按护理常规维护好起搏器的功能。
三、室间隔缺损VSD
临床表现：如缺损小，一般无症状；
缺损较大，分流量大者，婴儿期反复发生呼吸道感染，可有
心悸，气促，咳嗽。
（三）室间隔缺损VSD治疗
1、原则：
缺损小暂行观察。
婴幼儿心力衰竭反复发作；分流量超过 50% 或伴有肺动脉压力增高应早日手术。并发细菌性心内膜炎者，需待炎症控制后才能考虑手术治疗。
四、法洛四联症临床变现
新生儿即可出现紫绀，尤其是哭闹时显著，并逐渐加重，病儿开始步行后，易有气促，喜蹲踞休息，病情严重这可爆发缺氧性昏厥，抽搐，病人往往发育不良，口唇，手指足趾有杵状指（趾）甲床发绀，胸前心搏增强，可触及震颤。
四、法洛四联症临床变现患儿往往是血红蛋白在150~200g/L，血氧饱和度在90%~40%。
一、动脉导管未闭
概念：主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位于降
主动脉峡部与肺动脉根部之间。粗细长短不等，大多
外径10mm左右，长约6~10mm。
一、动脉导管未闭
临床表现：导管粗，分流量大者，在婴幼儿期由于肺部充血，易患感冒或者呼吸道感染，患儿发育不良，甚至可出现左心衰竭。导管细，分流量少者，临床上多无明显症状。四肢动脉可触及水冲脉。

先天性心脏病的护理

02
临床表现
先天性心脏病的临床表现取决于病变的类型和严重程度。常见的症状包括心悸、胸闷、多汗、乏力等，部分患者还可能出现呼吸困难、晕厥等严重症状。此外，不同类型的先天性心脏病还有其特定的临床表现，如房间隔缺损患者可能出现右心房、右心室增大的体征，室间隔缺损患者可能出现左心室增大的体征等。
02
药物选择
根据患者病情和医生建议，选用适当的药物进行治疗，如利尿剂、洋地黄等。
用药时间
确保患者按时服药，注意药物之间的相互作用及不良反应。
剂量调整
根据患者病情变化和医生建议，及时调整药物剂量，确保治疗效果。
病情观察
密切观察患者用药后的病情变化，如有异常及时报告医生。
手术治疗配合与护理
术前准备
06
心理护理与社会支持
患者心理特点及干预策略
心理特点
先天性心脏病患者可能因病情复杂、治疗周期长、经济负担重等原因，产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。
干预策略
针对患者的心理特点，采取个性化心理干预措施，如认知行为疗法、家庭治疗等，帮助患者调整心态，增强信心。
家属心理支持与教育
家属心理支持
家属是患者的重要支持力量，需要关注家属的心理健康状况，提供心理支持和情绪疏导。
谢谢您的聆听
THANKS
家属教育
对家属进行先天性心脏病知识教育，使其了解病情、治疗方案和护理要点，提高家属的照护能力和信心。
社会资源利用与互助组织介绍
社会资源利用
充分利用社会资源，如慈善组织、医疗救助基金等，为患者提供经济援助和医疗支持。
互助组织介绍
介绍先天性心脏病患者互助组织，如患者俱乐部、康复协会等，鼓励患者加入组织，与病友交流经验，互相鼓励支持。

小儿心脏病护理常规

小儿心脏病护理常规按儿科疾病一般护理常规。

【护理评估】评估患儿病史及母亲的妊娠史,了解有无导致发病的诱因。

评估心功能及活动耐受情况,观察有无心力衰竭、心理失常。

了解实验室及特殊检查结果如超声心动图、心电图、X线检查。

评估患儿及家属的心理、社会支持状况。

【护理措施】绝对卧床休息,注意保持患儿情绪稳定。

呼吸困难者取半坐卧位,并给氧气吸入。

给予营养丰富、易消化、清淡饮食,有水肿者适当限制摄水量,给无盐或低盐饮食,少量多餐。

观察生命体征及病情变化,监测呼吸、脉搏,每次1分钟以上;按医嘱准确记录24小时出入水量;视水肿轻重,隔日或每周测量体重1次(严重心力衰竭除外)。

输液患儿应严格控制输液速度及液体总量。

注意皮肤清洁,防止压疮,预防感染。

保持大便通畅,避免排便用力,加重心脏负担。

服用洋地黄时,注意观察毒性反应,(如恶心、呕吐、视力模糊等)。

每次服药前应测脉搏,幼儿脉搏低于100次/分钟,儿童低于80次/分钟,立即报告医师停药。

【健康指导】法洛四联症的患儿多取蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。

这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种想象,家长切不可强行将患儿拉起。

对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿,应按时接受预防接种,但在接种后,应多观察全身和局部反应,以便及时处理。

先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理。

随着季节的变换,患儿应及时增减衣服;如家庭成员中有上呼吸道感染时,应采取隔离措施;平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施;一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。

如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状,可能发生心力衰竭,应及时送医院就诊。