先天性心脏病护理查房(严选内容)
先心病室缺患者的护理查房课稿
室间隔缺损患者的护理查房参加时间：2015-06-02参加人员：主持人：吕晓春护士长大家下午好，上一次今天我们对房间隔缺损进行了护理查房，今天我们正好有先天性心脏病室间隔缺损患者，室间隔缺损（VSD）为仅次于房间隔缺损的先天性心脏畸形，我们所选的是7床的秦牛才，下面由责任护士侯丽萍介绍病例。
患者秦牛才，男42岁，主因“活动后气短半年，加重伴腹痛3天”于2015年05月22日18时29分入院，入院生命体征：T：36℃P：99次/分R：23次/分BP：90/60mmHg ，发育正常，营养良好，慢性病容，神志清楚，双颧暗红，唇舌中度紫绀，心脏听诊：心率99次/分，心律齐，各瓣膜听诊区心音正常，可闻及奔马律，胸骨左缘3-4肋间可闻及3级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。
既往史：既往发现“先心病史”40余年。
具体不详。
间断有气短、浮肿现象，未正规治疗。
家族史：家族中无特殊遗传病史及类似病史。
化验结果：血常规(5月22日)：白细胞6.58×10^9/L,红细胞6.55×10^12/L,血红蛋白202g/L,血小板105×10^9/L,中性粒细胞比率91.5%,淋巴细胞比率5.9%；凝血检验(5月22日)：凝血酶原时间24.2秒,凝血酶原活动度32.9%,比率1.98,国际标准化比值1.98,活化部分凝血活酶时间80.4秒,凝血酶时间18.7秒,纤维蛋白原2.457g/L；血气分析(5月22日)：酸碱度7.50,二氧化碳分压25.6mmHg,氧分压56mmHg,细胞外液剩余硷-3.0mmol/L,血浆碳酸氢根19.7mmol/L,氧饱和度92.0%,血浆乳酸测定2.5mmol/L；生化八项(5月22日)：钾 4.18mmol/L,钠136mmol/L,氯97mmol/L,钙2.13mmol/L,二氧化碳结合力23.6mmol/L,血糖7.85mmol/L,尿素7.2mmol/L,肌酐97umol/L；N-端脑利钠肽前体(5月22日)：3910pg/ml；甲功六项(5月23日)：总T30.75ng/ml,甲状腺球蛋白抗体18.52IU/mL，余未见异常；肝功能(5月23日)：谷草转氨酶47IU/L,r-谷氨酰转肽酶72IU/L,总胆红素66.6μmol/L,直接胆红素10.8μmol/L,间接胆红素55.8μmol/L,总蛋白57.0g/L,白蛋白34.8g/L，余未见异常；生化八项(5月25日)：钾3049mmol/L,钠139mmol/L,99mmol/L,钙1.92mmol/L,二氧化碳结合力22.7mmol/L,血糖3.99mmol/L,尿素702mmol/L,肌酐79umol/L；生化八项(5月30日)：钾 3.97mmol/L,钠141mmol/L,氯96mmol/L,钙2.36mmol/L,二氧化碳结合力29.7mmol/L,血糖3.73mmol/L,尿素5.7mmol/L,肌酐83umol/L；辅助检查：心脏超声（2015-3-13北京安贞医院）：先天性心脏病室间隔缺损，心室水平双向分流，艾森曼格综合征，全心扩大，左室心尖肌小梁增多，心肌致密化不全待除外，左心功能明显减低，二尖瓣轻度返流，三尖瓣中度返流，肺动脉重度高压。
先天性心脏病护理查房课件
• 辅助检查 心脏彩超示先天性心脏病，动脉导管未闭，左心房左心室大，肺 动脉内径增宽，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；心电图示左心室面高电压；胸部 X线片示肺血稍增多，心影增大，符合先心病改变。
11
• 入院诊断 先天性心脏病，动脉导管未闭。 • 目前主要的治疗措施 • ①行动脉导管未闭封堵术。 • ②阿司匹林片抗凝。 • ③青霉素抗感染。
15
• （3）辅助检查 • ①胸部X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常、心
脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。 • ②心脏超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解
剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
16
• ③心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情 况。
五余年前感冒后于医院就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超检查示“动 脉导管未闭”，未予以治疗；期间无活动后气促、发绀，无夜间阵发性呼吸 困难，无生长迟缓、智力下降；现为行手术治疗就诊于我院，门诊以“先天 性心脏病，动脉导管未闭”收住我科。起病来，患者精神、食欲可，大小便 正常，体重无明显下降。界叩诊向左扩大。心率79次/分，心律整齐，心音 正常，胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音，伴震颤，无心包 摩擦音。
14
先天性心脏病的诊断依据有哪些？ • 答：（1）症状 患者有无乏力、气喘、发绀、心悸、胸痛、咳嗽。 • （2）体征 典型的心脏杂音。房间隔缺损时，胸骨左缘第2肋间可闻及全
收缩期喷射样杂音；室间隔缺损时，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂 音；肺动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
19
• （4）饮食指导 术后即可进食，避免食用产酸、产气食物，如牛奶、饮料、 豆制品等。鼓励患者多饮水，增加肾脏排泄，以免经肾脏醒后方可进食。
先天性心脏病心衰竭护理查房
五、护理教学查房的程 序
1、查房前准备 2、床旁查房 3、评价、总结
查房
1、查房前的准备
(1) 老师的准备 (2) 学生的准备 (3) 病人的准备 (44) 物品的准备 (5) 查房人的站位
四、教学查房的实施
三、护理教学查房的类型
按教学查房的护理能级分类：
1、由护士长或护理部组织 的教学查房：
方式：以疾病或问
题为重点
病例选择：疑难、危重、 大手术病人、新技术开展 项目等
2、由带教老师组织的教学 查房：
方式：以教学大纲、
计划、课程
要求为重点
病例选择：以典型病例为 主
根据教学查房的内容分类：
以病人为中心的护 以护理程序为框架进行分析、讨论及补充，以检查护生解
备。
（七）. 为人师表
老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学 生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学 生的健康人格和崇高医德。
对带教老师的要求
组织能力 教学能力 创新思维
综合素质
谢
谢！
传统的护理查房
整体护理查房
从疾病的病因病理、临 床表现、治疗护理等作 为讨论的重点。
①以问题为 ②以护理程序 ①+ ②两种 基础查房 为框架查房 方式的结合
缺点：
A重知识的传授 而轻能力的培养
B只见疾病不见人 C与业务学习相混 该种查房模式
现已少用
以问题为基 从评估、诊断 ⑴病人得到了
线展开讨论， 计划、实施、 什么样的护理?
带教老师对 评价五个步 ⑵ 护士为病人
讨论的问题 进行点评与 小结.
先天性心脏病术后的护理查房
定期进行呼吸道检查，
5
及时发现并处理呼吸 道感染问题
指导患者进行深呼吸、
6
咳嗽等呼吸锻炼，增 强呼吸道抵抗力
循环系统护理
心电监护
01
目的：监测心脏 功能，及时发现 异常情况
02
方法：使用心电 监护仪，持续监 测心率、心律、 血压等指标
03
频率：根据病情 和医生建议，定 期进行心电监护
04
注意事项：保持 心电监护仪的完 好和清洁，避免 干扰信号，及时 记录监护数据
先天性心脏病术后的护理查 房
汇报人：_
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 术后病情观察 2 呼吸道护理 3 循环系统护理 4 术后常见并发症观察及护
理 5 康复与心理护理
术后病情观察
生命体征的监测
心率：观察心率变化，判 断心脏功能
血压：监测血压变化，了 解循环系统状况
03
康复训练计划应 遵循循序渐进的 原则，逐渐增加 训练强度和难度
04
康复训练计划应 注重患者的心理 状态，提供心理 支持和鼓励，帮 助患者建立信心 和勇气
心理疏导及康复教育
01
心理疏导：了解 患者的心理状态， 提供心理支持和 安慰，帮助患者 缓解焦虑和恐惧。
02
康复教育：向患 者及其家属讲解 术后康复知识， 包括饮食、运动、 生活习惯等方面 的注意事项。
感染症状：发热、 咳嗽、呼吸急促、 胸痛等
预防措施：保持 伤口清洁、定期 更换敷料、避免 接触感染源等
治疗方法：抗生 素治疗、支持治 疗、必要时进行 手术清创等
出血及血栓栓塞
01
02
03
先天性心脏病护理查房
日期：2015年月日讲课人:先天性心脏病护理查房［简要病史］张玉姣之女，女，出生20分钟，入院诊断：1、新生儿窒息。
2、新生儿肺炎。
3、足月小样儿。
4、先天性心脏病。
5心包积液。
［定义］先天性心脏病简称先心，是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率是活产婴儿的5%o〜8%o左右，而在早产儿中的发病率为成熟儿的2〜3倍，在死胎中为活产儿的10倍。
［病因］先天性心脏病的病因尚未完全明确，目前认为是遗传和环境因素所致。
一、遗传因素：染色体易位与畸变，单一基因突变，多基因突变和先天性代谢紊乱。
二、环境因素：孕早期宫内感染。
此外，孕妇与大剂量的放射线接触，服用抗癌、抗癫痫药物，患代谢性病症，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。
［分类］先天性心脏病的分类可分为：一、左向右分流型（潜伏青紫型），常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭。
1、室间隔缺损：最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%〜40%）,根据缺损部位分4类：①膜部；②漏斗部；③三尖瓣后方；④室间隔肌部。
临床表现：小型室内间隔缺损，无明显症状；中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。
长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵状指。
2、房间隔缺损：占先心发病总数的20%〜30%,女孩多见。
根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。
临床表现：缺损小可无症状。
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染和及生长发育迟缓,当哭闹、患肺炎或心力衰竭时,出现暂时性青紫。
3、动脉导管未闭：占先心发病总数的15%〜20%,女多于男。
根据未闭的动脉导管大小、长短和形态分3型：①管型；②漏斗部；③窗型。
临床表现：取决于动脉的粗细,导管口细者,分流量小,可无症状。
导管粗大者分流量大,影响生长发育,患儿疲劳无力,多汙,易合并呼吸道感染出现气急,咳嗽等。
先心病护理查房
相关知识1：室缺是最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的23%---30%，室缺为胚胎发育不全所形成，按其发生的部位可分为膜部缺损、漏斗部缺损，及肌部缺损，其中已膜部缺损最常见，肌部缺损最少见。
室缺可单独存在，也可与其他畸形并存，心脏外伤及心肌梗死后也可造成室间隔穿孔。
2：病理生理：正常成年人左室收缩压达120mmHg，右室收缩压仅为30mmHg，两室压差显著。
室缺的病理学特征是室水平左向右分流，使肺血流量增加，分流的大小和方向取决于缺损的大小、左右心室间的压差及肺血管的阻力。
A 室缺较小者，分流量小，不易发生肺动脉高压，对心功能无明显影响。
B 中等或较大的室缺，分流量大，肺血流量明显增多，肺动脉压力逐渐增高，患者幼时常有上呼吸道感染，易合并左心衰。
C 巨大室缺，左向右分流几乎无阻力，肺充血特别严重，肺高压出现早，病情重，同时出现肺纤维化，使肺功能减退。
3：室缺的症状及体征：A 小室缺常无明显自觉症状，胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期响亮的杂音，缺损越小，杂音的范围越小。
肺动脉瓣第2音正常。
B 中度缺损时常患呼吸道感染，易患肺炎，体质较弱，有些患者胸廓畸形，活动后心慌、气短，听诊胸骨左缘3、4肋间有响亮、粗糙的收缩期杂音，杂音范围较大，胸骨右缘也可闻及。
肺动脉瓣第2音较亢进，心前区有较粗大的震颤。
C 重度缺损时幼儿常有反复发作的肺炎和心衰病史，体力极差，活动量较小时也心慌、气短较明显，哭闹或劳累时出现口唇苍白或发绀，胸廓可有明显畸形，收缩期杂音不响亮，甚至听不到收缩期杂音，而肺动脉瓣第2音响亮亢进，且有急迫感。
这三种室缺均可经过B超、胸片、心电图诊断。
4：辅助检查：A 心电图（1）分流量较小的患者，心电图多为正常或左室高电压。
（2）大量分流者，心电图示左室肥厚，随着右心负荷的加重，心电图转变为双室肥厚。
（3）单纯右室肥厚者应警惕合并右室流出道狭窄或重度肺高压。
B 胸片能显示肺血流量多少及心脏各房室的大小（1）损较小，分流量不大的，胸片显示肺纹理正常或稍增粗，肺动脉段平直或轻突，心脏不大或左室圆隆。
先心病房缺患者的护理查房
房间隔缺损患者的护理查房参加时间：2015-05-25参加人员：主持人：吕晓春护士长大家下午好，今天我们对先天性心脏病房间隔缺损患者进行护理查房，所选的是17床的李文，下面由责任护士张东艳介绍病例。
患者李文，男，48岁，主因“活动后气短1周，加重3天”于2015年05月21日10时14分入院，入院生命体征：T：35.8℃P：67 次/分R：20 次/分BP：112/88 mmHg，发育正常，慢性病荣，神志清楚，双眼睑轻度浮肿，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界向左扩大，心律齐，心音有力，胸骨左缘第3-4肋间可闻及3级收缩期吹风样杂音，向心尖部传导。
既往史：自诉“心脏病”十余年，具体不详，无高血压、糖尿病史，无肝炎、结核病等传染病病史，预防接种史不详，无手术、外伤史，无输血史及输注血液制品史，无食物、药物过敏史。
家族史：家族中无特殊遗传病史及类似病史化验结果：传染病核酸监测、生化八项、血常规、血脂、凝血系列大致正常。
肝功能：谷丙转氨酶46IU/L,r-谷氨酰转肽酶123IU/L,总胆红素39.8μmol/L,间接胆红素30.4μmol/L,总蛋白61.9g/L,白蛋白39.9g/L,脂蛋白a621.5mg/L，余未见异常；N-端脑利钠肽前体：3129pg/ml；D-二聚体：1.44μg/mL。
辅助检查：心电图（2015-5-21科内）示：窦性心律，电轴不偏，心电图不正常。
V1ptf ＞-0.04mm.s，重度右室肥大。
胸部正位片：心影呈二尖瓣型增大，考虑先天性心脏病。
腹部B超：肝、胆、胰、脾、双肾、腹腔未见明显异常。
心脏超声：1、先天性心脏：房室间隔缺损。
2、肺动脉扩张、肺动脉高压。
3：双房，右室扩大，共同房室瓣大量反流。
主持人：责任护士病例汇报的很详细、很全面，先天性心血管病是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。
房间隔缺损（ASD）为临床上常见的先天性心脏畸形，是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常，致左、右心房之间遗留孔隙。
9月先天性心脏病整体护理查房
精选ppt
# 23
先天性心脏病知识回顾
精选ppt
# 24
定义
♪ 先天性心脏病：指人胚
胎发育时期，由于心脏
及大血管的形成障碍而
引起的局部解剖结构异
常，或出生后应自动关
闭的通道未能闭合（胎
儿正常）的心脏称先天
性心脏病
人群患病率随年龄增长逐渐增高 精选ppt
# 25
临
床
常 室间隔缺损（VSD）
是通过对患者的评估，了解病情，解决患者 现存和潜在的问题使护理人员掌握护理诊断、 护理措施的全面情况和临床运用、进而提供 优质护理。
精选ppt
#4
整体护理查房目标
❖ 一步：首先评估人“是什么样的人，生了什 么样的病”
❖ 二步：这病在这个人身上产生“什么样的反 应”
❖ 三步：护士应用护理程序给予“什么样的护 理” 培养护士评判性思维能力
病理生理
1、肺循环充血
2、体循环供血不足
3、肺动脉高压时，产生右向左
分流，出现下半身青紫—差异性
青紫
精选ppt
# 37
（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。晚期差异性青紫。
2、L2响亮的连续性机器样杂音、P2↑。
3、周围血管体征：颈动脉搏动增强，脉压 加大，水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击 音等。
❖ 2）.机械性溶血 是动脉导管未闭封堵术罕见的严 重并发症。
❖ 3）.感染 加强感染性心内膜炎的预防，术后按医 嘱使用抗生素3~5天，注意监测体温的变化。
精选ppt
# 49
室间隔缺损封堵术患者的护理特殊观察点
一例重症肺炎,先天性心脏病患儿的护理查房
一例重症肺炎,先天性心脏病患儿的护理查房主讲：**大学 **指导：**老师儿科**一，病情介绍：P6床，王**，男， 9个月。
主诉：发热2天。
现病史：家属诉患儿2天前无明显诱因出现发热，测体温38.6摄氏度，偶尔咳嗽，2-3声，无咳嗽，口服退热药体温稍下降，今日患儿体温波动在38.6-39.3之间，伴流涕，鼻塞，喷嚏，送至我院门诊，门诊以“发热待查”收入院，患儿起病期间，精神，食欲欠佳，大小便基本正常。
既往史：一般情况良好，无呼吸，循环，消化，血液，内分泌，生殖系统疾病，2017-7-31在武汉市儿童医院，发现动脉导管未毕，卵圆孔未毕。
过敏史：青霉素，头孢菌素过敏。
查体:T:38,R:108次/分，R:30次/分，神智清楚，查体合作，面容正常，淋巴结无粘连，心率108次/分，心率齐，心音正常，各瓣膜未闻及杂音。
二，疾病相关知识：1.肺炎临床表现：a.一般症状有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。
除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
b.呼吸系统症状:咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶;呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。
肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。
合并胸腔积液时可有叩诊实音或呼吸音消失。
c.其他系统的症状与体征:循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全;神经系统症状烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻;消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀等。
2.先天性心脏病的预防：a.适龄婚育:医学已经证明，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加，因此最好在35岁以前生育。
b.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节:如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。
c.加强对孕妇的保健:特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。
先心病护理查房
先心病护理查房一、病史汇报患者，赵XX,女，25岁，已婚，农民，因“发现心脏杂音2+年”,于2013年2月21日09:59分入院，入院前2+ 年，患者体检时发现“心脏杂音”。
在当地医院检查，考虑“先心病”,建议手术治疗。
当时，未引起患者重视，未行相应诊治。
此后，心脏杂音一直存在。
入院前1 周，患者感冒后感心慌、胸闷、气促，活动后加重。
在当地医院就治，病情好转后出院。
为明确诊治于2月21日收住我科准备手术。
患病以来，患者精神、食欲欠佳，活动耐量较正常同龄人欠佳，无活动后蹲踞现象，无口唇发绀、杵状指(趾),无胸、腹部疼痛，晕厥，体重无明显变化。
患者系足月顺产，母乳喂养。
患者既往体健，否认肝炎、结核病史。
无糖尿病史。
无药物、食物过敏史。
无手术、外伤、输血史。
长期在外地打工。
无吸烟、饮酒嗜好，否认冶游史。
家族中无类似病史。
查体：入院查体：T:36.2℃ P 74次/分R 21次/分BP 100/60mmHg ,步入病房，发育正常，营养欠佳，精神欠佳，神清，查体合作，皮肤温度适中，弹性可，未见黄染及出血点瘀斑；全身浅表淋巴结未及；头颅五官无畸形，头发分布均匀。
眼睑无下垂，眼结膜无充血，巩膜无黄染，眼球活动自如。
鼻外形正常，副鼻窦无压痛，乳突区无压痛，听力好。
口唇无发绀，咽部稍充血，扁桃体无肿大。
颈无抵抗，颈静脉充盈，肝颈征阴性，甲状腺无肿大，气管无偏移。
胸廓对称无畸形。
双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿音。
无口唇发绀、杵状指(趾)。
心界向左下扩大，心率74次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ/6级粗糙响亮的吹风样收缩期杂音，可触及震颤。
P2轻度亢进。
腹平软，无肌紧张及压痛反跳痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形、叩痛及杵状指，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
心脏彩超：先心病室间隔缺损(膜周型)室水平左向右分流左心增大缺损约10.1mm,LV66mm,LA36mm,AO 25mm,EF64%,FS30%。
先天性心脏病室间隔缺损护理查房
临床表现
三.X线检查： • 缺损小，分流量少者，心脏X线所见可大致正常。
• 缺损中等者，左心室增大，主动脉较小，肺动脉 圆锥突出。
• 缺损大，分流量大者肺动脉段明显扩张，肺动脉 分支粗大，呈充血状态，且见肺门舞蹈扩大，左、 右心房均扩大，左、右心室均肥厚。
临床表现
四.心电图检查 : • 心电图可反映分流及心室负荷程度。 • 分流较小的室间隔缺损，心电图可无特殊变化。 • 分流量较多者，左心室负荷加重，代偿性肥厚T波高耸，
• 肺动脉高压，常有左、右心室扩大 明显，双向分流甚至右向左分流， 最后发展成重度肺动脉高压症 （Eisenmenger综合症）而失去手 术时机。
临床表现
一.症状： • 缺损小，一般无临床症状，生长、发育也
正常。 • 缺损大，分流量大者，可在婴儿期即出现
症状，主要表现为体型瘦小、面色苍白、 喂养困难、多汗、发育生长滞后及反复呼 吸道感染，严重者常有显著的呼吸窘迫、 肺部湿锣音、肝肿大等慢性充血性心力衰 竭的表现；孩子长大后可出现活动后易疲 劳、心悸和气促。
术后护理
• 严密监测生命体征的变化 • 肺部护理 • 加强呼吸道护理 • 注意水、电解质、酸碱平衡 • 严格记录出入量 • 注意伤口及各管、置管的护理 • 口腔及皮肤的护理 • 做好健康宣教
护理病历
姓名:杨灿 性别: 女
年龄: 2岁
籍贯：安徽省
入院时间:2013年12月03日
入院诊断:先心病：室间隔缺损
临床表现
五.超生心动图检查: • 二维超生心动图，能准确显示室间隔连续性中
断，对VSD的部位、大小、形态及相邻心脏 结构的关系作详细观察，测量各房，室的大小， 心瓣膜的形态与功能。
• 彩色多普勒超生可显示分流的部位。
先天性心脏病病人的护理查房
护理查房
患儿男，2岁2月；体检发现心脏杂音1年余。
患儿于出生3
个月时因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：先天性心
脏病：室间隔缺损。
患儿自幼易感冒，无发绀，活动可，无心慌气促，无发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻。
入院第三天在全麻低
温体外循环下行“室间隔缺损修补术”，术后心前区无杂音，心功能1级，伤口1级愈合。
护理诊断
1．低效性呼吸形态与手术对胸廓的骨骼和肌肉的损伤有关。
2．有心输出量减少的危险与心脏手术创伤致心脏收缩力下降有关。
3．清理呼吸道无效与伤口疼痛影响咳嗽排痰有关。
4．体液过多的危险与体外循环血液稀释有关。
5．恐惧与疾病的威胁及陌生环境有关。
护理措施
1．伤口疼痛，正确指导行深呼吸，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
2．密切注意生命体征变化，特别是血压、中心静脉压（CVP）的变化，控制心脏的前后负荷，观察周围循环功能：皮肤色泽、温度、
有无紫绀、湿冷等。
遵医嘱使用血管活性药物，微量泵泵入，保证
药物剂量准确、有效输入。
观察药物作用、副作用。
3．保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽，定时给患儿翻身、叩背，
协助排痰，预防肺部并发症。
4．保持水、电解质、酸碱平衡。
限制水、盐入量，适当增加胶体液，
维持正常血细胞比容，保证有效血容量，防止液体过多增加心脏负担。
5．注意心理护理，尊重患儿，各种操作应尽量给患儿解释清楚，及时与家长沟通，取得理解合作。
欢迎下载，资料仅供参考!!!
资料仅供参考!!!
资料仅供参考!!!。
先天性心脏病护理查房
相 关 知 识 介绍
二叶式主动脉瓣
定义：正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉;心脏 舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉返流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜， 称为主动脉瓣二瓣化，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形，在人群中的发生率约为1%。常伴有主 动脉瓣狭窄或关闭不全，且常伴有其他先天性心血管畸形。
与术后切口疼痛有关 与心脏病活动受限及产后需绝 对卧床休息有关。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
护理措施
1.认真做好交接班工作 床边交接，产妇送回病房时，与ICU护士做好交接，了解手术、ICU情况及目前状况，并做好记录
。
护理措施
2.术后生命体征观察的护理 生命体征是评价生命活动的重要指数，也是护士评价术后患者身体状况的基本资料。生命体征
4. 产褥期禁止性生活、禁止盆浴。
5. 产后42天门诊复查、新生儿预防接种及体格检查。
6. 剖宫产术后避孕2年。
7. 心功能Ⅲ能或Ⅲ级以上不宜哺乳，因哺乳可加重心脏负担。
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
中最重要的是血压、脉搏的变化。术后患者若有出血，首先是脉搏加快变细弱，患者呼吸相应 变急，之后血压下降，打哈欠，表示为脑缺氧等症状的出现，每次巡视病人时应看产妇臀下垫 纸出血多少，若出血多或出血不多但血压下降时，我们应警惕术后阴道出血或有宫腔内积血， 即刻按压宫底排出宫腔内的积血，并及时汇报医生，配合医生积极处理。
全心衰竭 以上表现同时存在。
心脏代偿功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制 Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动时有疲劳、心慌、气急等
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
讲课人：日期：2015年月日
先天性心脏病护理查房
[简要病史]
张玉姣之女，女，出生20分钟，入院诊断：1、新生儿窒息。
2、新生儿肺炎。
3、足月小样儿。
4、先天性心脏病。
5心包积液。
[定义]
先天性心脏病简称先心，是胎儿时期心脏血管发育异常导致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病，发病率是活产婴儿的5‰～8‰左右，而在早产儿中的发病率为成熟儿的2～3倍，在死胎中为活产儿的10倍。
[病因]
先天性心脏病的病因尚未完全明确，目前认为是遗传和环境因素所致。
一、遗传因素：染色体易位与畸变，单一基因突变，多基因突变和先天性代谢紊乱。
二、环境因素：孕早期宫内感染。
此外，孕妇与大剂量的放射线接触，服用抗癌、抗癫痫药物，患代谢性病症，妊娠早期饮酒、吸食毒品等均可能与发病有关。
[分类]
先天性心脏病的分类可分为：
一、左向右分流型(潜伏青紫型)，常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭。
1、室间隔缺损：最常见的先天性心脏病(发病率占小儿先心的25%～40%)，根据缺损
部位分4类：①膜部；②漏斗部；③三尖瓣后方；④室间隔肌部。
临床表现：小型室内间隔缺损，无明显症状；中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生长发育落后，易反复呼吸道感染
和心力衰竭。
长期肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵状指。
2、房间隔缺损：占先心发病总数的20%～30%，女孩多见。
根据解剖病变的不同可
分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭型缺损、第二孔未闭型缺损。
临床表现：缺损小可无症状。
缺损大者表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染和及生长发育迟缓，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。
3、动脉导管未闭：占先心发病总数的15%～20%，女多于男。
根据未闭的动脉导管
大小、长短和形态分3型：①管型；②漏斗部；③窗型。
临床表现：取决于动脉的粗细，导管口细者，分流量小，可无症状。
导管粗大者分流量大，影响生长发育，患儿疲劳无力，多汙，易合并呼吸道感染出现气急，咳嗽等。
二、左向左分流型(青紫型)，常见的有法洛四联症和大动脉错位。
1、法洛四联症：是存活婴儿最常见的青紫型心脏病，占10%～15%。
由4种畸形组
成：①肺动脉狭窄(最主要)；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。
临床表现：a、青紫，主要表现，出生不明显，3～6个月后渐明显，随年龄的增加而加重。
青紫常于唇、球结合膜、口腔粘膜、耳垂、指趾等毛细血管丰富的部位明显。
b、缺氧发作，多发生在2岁以下的患儿，常在晨起时吃奶、大便、哭闹时出现阵发
性呼吸困难、烦躁和青紫加重，严重者可引起突然昏厥、抽搐或脑血管意外，每次发作可持续数分钟到数小时，常能自动缓解。
c、蹲踞症状，婴儿常喜采用胸膝卧位。
年长儿多有蹲踞症状，每于行走、活动或站
立过久时，因气急而主动下蹲片刻再行走，是一种无意识的自我缓解缺氧和疲劳的体位。
d、杵状指(趾0长期缺氧，指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增
生肥大，随后指趾末端膨大如鼓槌状。
三、无分流型(无青紫型)，常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄。
肺动脉狭窄：占先心发病总数的10%～20%，按狭窄部位不同分为：肺动脉瓣狭窄(最常见)、漏斗部狭窄、肺动脉干及肺动脉分支狭窄。
临床表现：轻度一般无症状，重度主要表现为活动后有气急、乏力和心悸。
重症的肺动脉瓣狭窄婴儿期即可发生青紫及右心衰竭。
[主要的护理诊断]
一、自主呼吸受损，与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。
二、清理呼吸道无效，与呼吸急促，无力排痰有关。