先心病护理查房28页PPT
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先心病的护理_PPT课件
5
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
7
8
临
床 常
一、室间隔缺损（VSD）
见 的
二、房间隔缺损（ASD)
先 三、动脉导管未闭（PDA)
天 性
52
【护理措施】
• 4．观察病情变化，防止并发症发生。 • （l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心
杂音变化，必要时使用监护仪监测。 • （2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食引起缺
氧发作，一旦发生立即置于膝胸卧位，吸氧， 通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正 酸中毒等准备。
53
【护理措施】
56
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快
发性心动过速，心动过缓； 胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐。
57
• ⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情 况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：
• 心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、吸吮好 转、尿量增加。
34
35
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静脉 血 通 过 室 间 隔 缺 损 （ VSD) 分 流 到 左 心 室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
36
（TOF） 临床表 现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位如 唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度 有关。
先先心心病
61知识Βιβλιοθήκη 顾 Knowledge Review
【病因和预防】
• 加强孕妇的保健特别是在妊娠早期适量 补充叶酸，积极预防风疹、流感等病毒 性疾病，以及避免与发病有关的因素接 触，保持健康的生活方式等都对预防先 天性心脏病具有积极的意义。
6
7
8
临
床 常
一、室间隔缺损（VSD）
见 的
二、房间隔缺损（ASD)
先 三、动脉导管未闭（PDA)
天 性
52
【护理措施】
• 4．观察病情变化，防止并发症发生。 • （l）注意心率、心律、脉搏、呼吸、血压及心
杂音变化，必要时使用监护仪监测。 • （2）防止法洛四联症患儿因哭闹、进食引起缺
氧发作，一旦发生立即置于膝胸卧位，吸氧， 通知医师，并做好普萘洛尔、吗啡应用和纠正 酸中毒等准备。
53
【护理措施】
56
• ④用药期间应密切观察洋地黄的毒性反应。 • 心律失常，如房室传导阻滞，过早搏动，快
发性心动过速，心动过缓； 胃肠道反应，有食欲不振、恶心、呕吐。
57
• ⑤用药后应密切观察患儿的症状体征的改善情 况，洋地黄制剂达到疗效的主要指标是：
• 心率减慢、肝缩小、气促改善，安静、吸吮好 转、尿量增加。
34
35
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静脉 血 通 过 室 间 隔 缺 损 （ VSD) 分 流 到 左 心 室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
36
（TOF） 临床表 现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位如 唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程度 有关。
先先心心病
61知识Βιβλιοθήκη 顾 Knowledge Review
先天性心脏病护理查房PPT课件
护理查房的注意事项
交流沟通：与患者及其家属进行有效的 交流，了解他们的需求和疑虑，提供必 要的支持和指导。 团队合作：护理查房需要与医疗团队密 切合作，共同制定和执行护理方案，确 保患者的综合护理质量。
谢谢您的观赏 聆听
目的：护理查房是对先天性心脏病患者 进行定期观察和评估的过程，旨在及时 发现和处理可能出现的问题。 内容：护理查房包括对患者心脏、呼吸 、循环系统的检查和评估，以及对治疗 和药物使用效果的监测。
护理查房的重要性
益处：通过护理查房，可以及时调整治 疗方案，提供个性化的护理，预防并减 少并发症的发生。
护理查房的步骤
护理查房的步骤
准备：在进行护理查房前，准备必要的 工具和设备，并确保患者的舒适和安全 。 心脏检查：用听诊器检测心脏的音频信 号，并观察心率、心吸频率、呼吸深 度、呼吸节律等情况，并注意有无呼吸 困难的症状。 循环系统检查：观察患者皮肤的颜色、 体温、脉搏等指标，并评估患者的循环 功能。
定义：先天性心脏病是指婴幼儿在出生 前或出生后出现的由心脏结构畸形引起 的心血管系统疾病。 分类：根据病变部位和性质，先天性心 脏病可以分为不同类型，如心脏间隔缺 损、心脏瓣膜畸形等。
先天性心脏病概述
症状：不同类型的先天性心脏病可能会 表现出不同的症状，如呼吸困难、紫绀 等。
护理查房的重要性
护理查房的重要性
护理查房的步骤
治疗效果监测：评估患者对治疗和药物 的反应，并记录相关的数据和观察结果 。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
频率：根据患者的病情和医生的建议， 确定护理查房的频率，以保证充分观察 和评估的时间。 观察记录：对护理查房的结果进行准确 的记录，包括心率、呼吸、循环指标的 变化，症状的出现和消退等。
先天性心脏病护理查房课件
10
• 辅助检查 心脏彩超示先天性心脏病，动脉导管未闭，左心房左心室大，肺 动脉内径增宽，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；心电图示左心室面高电压；胸部 X线片示肺血稍增多，心影增大，符合先心病改变。
11
• 入院诊断 先天性心脏病，动脉导管未闭。 • 目前主要的治疗措施 • ①行动脉导管未闭封堵术。 • ②阿司匹林片抗凝。 • ③青霉素抗感染。
15
• （3）辅助检查 • ①胸部X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常、心
脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。 • ②心脏超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解
剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
16
• ③心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情 况。
五余年前感冒后于医院就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超检查示“动 脉导管未闭”，未予以治疗；期间无活动后气促、发绀，无夜间阵发性呼吸 困难，无生长迟缓、智力下降；现为行手术治疗就诊于我院，门诊以“先天 性心脏病，动脉导管未闭”收住我科。起病来，患者精神、食欲可，大小便 正常，体重无明显下降。界叩诊向左扩大。心率79次/分，心律整齐，心音 正常，胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音，伴震颤，无心包 摩擦音。
14
先天性心脏病的诊断依据有哪些？ • 答：（1）症状 患者有无乏力、气喘、发绀、心悸、胸痛、咳嗽。 • （2）体征 典型的心脏杂音。房间隔缺损时，胸骨左缘第2肋间可闻及全
收缩期喷射样杂音；室间隔缺损时，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂 音；肺动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
19
• （4）饮食指导 术后即可进食，避免食用产酸、产气食物，如牛奶、饮料、 豆制品等。鼓励患者多饮水，增加肾脏排泄，以免经肾脏醒后方可进食。
• 辅助检查 心脏彩超示先天性心脏病，动脉导管未闭，左心房左心室大，肺 动脉内径增宽，二尖瓣、三尖瓣轻度反流；心电图示左心室面高电压；胸部 X线片示肺血稍增多，心影增大，符合先心病改变。
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• 入院诊断 先天性心脏病，动脉导管未闭。 • 目前主要的治疗措施 • ①行动脉导管未闭封堵术。 • ②阿司匹林片抗凝。 • ③青霉素抗感染。
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• （3）辅助检查 • ①胸部X线检查：可有肺纹理增加或减少、心脏增大。但是肺纹理正常、心
脏大小正常，并不能排除先天性心脏病。 • ②心脏超声检查：对心脏各腔室和血管大小进行定量测定，用以诊断心脏解
剖上的异常及其严重程度，是目前最常用的先天性心脏病的诊断方法之一。
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• ③心电图检查：能反映心脏位置、心房、心室有无肥厚及心脏传导系统的情 况。
五余年前感冒后于医院就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超检查示“动 脉导管未闭”，未予以治疗；期间无活动后气促、发绀，无夜间阵发性呼吸 困难，无生长迟缓、智力下降；现为行手术治疗就诊于我院，门诊以“先天 性心脏病，动脉导管未闭”收住我科。起病来，患者精神、食欲可，大小便 正常，体重无明显下降。界叩诊向左扩大。心率79次/分，心律整齐，心音 正常，胸骨左缘第2肋间可闻及4/6级连续性机器样杂音，伴震颤，无心包 摩擦音。
14
先天性心脏病的诊断依据有哪些？ • 答：（1）症状 患者有无乏力、气喘、发绀、心悸、胸痛、咳嗽。 • （2）体征 典型的心脏杂音。房间隔缺损时，胸骨左缘第2肋间可闻及全
收缩期喷射样杂音；室间隔缺损时，胸骨左缘第3～4肋间可闻及收缩期杂 音；肺动脉导管未闭时，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音。
19
• （4）饮食指导 术后即可进食，避免食用产酸、产气食物，如牛奶、饮料、 豆制品等。鼓励患者多饮水，增加肾脏排泄，以免经肾脏醒后方可进食。
先心病护理查房
相关知识1：室缺是最常见的先天性心脏病之一，约占先心病的23%---30%，室缺为胚胎发育不全所形成，按其发生的部位可分为膜部缺损、漏斗部缺损，及肌部缺损，其中已膜部缺损最常见，肌部缺损最少见。
室缺可单独存在，也可与其他畸形并存，心脏外伤及心肌梗死后也可造成室间隔穿孔。
2：病理生理：正常成年人左室收缩压达120mmHg，右室收缩压仅为30mmHg，两室压差显著。
室缺的病理学特征是室水平左向右分流，使肺血流量增加，分流的大小和方向取决于缺损的大小、左右心室间的压差及肺血管的阻力。
A 室缺较小者，分流量小，不易发生肺动脉高压，对心功能无明显影响。
B 中等或较大的室缺，分流量大，肺血流量明显增多，肺动脉压力逐渐增高，患者幼时常有上呼吸道感染，易合并左心衰。
C 巨大室缺，左向右分流几乎无阻力，肺充血特别严重，肺高压出现早，病情重，同时出现肺纤维化，使肺功能减退。
3：室缺的症状及体征：A 小室缺常无明显自觉症状，胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期响亮的杂音，缺损越小，杂音的范围越小。
肺动脉瓣第2音正常。
B 中度缺损时常患呼吸道感染，易患肺炎，体质较弱，有些患者胸廓畸形，活动后心慌、气短，听诊胸骨左缘3、4肋间有响亮、粗糙的收缩期杂音，杂音范围较大，胸骨右缘也可闻及。
肺动脉瓣第2音较亢进，心前区有较粗大的震颤。
C 重度缺损时幼儿常有反复发作的肺炎和心衰病史，体力极差，活动量较小时也心慌、气短较明显，哭闹或劳累时出现口唇苍白或发绀，胸廓可有明显畸形，收缩期杂音不响亮，甚至听不到收缩期杂音，而肺动脉瓣第2音响亮亢进，且有急迫感。
这三种室缺均可经过B超、胸片、心电图诊断。
4：辅助检查：A 心电图（1）分流量较小的患者，心电图多为正常或左室高电压。
（2）大量分流者，心电图示左室肥厚，随着右心负荷的加重，心电图转变为双室肥厚。
（3）单纯右室肥厚者应警惕合并右室流出道狭窄或重度肺高压。
B 胸片能显示肺血流量多少及心脏各房室的大小（1）损较小，分流量不大的，胸片显示肺纹理正常或稍增粗，肺动脉段平直或轻突，心脏不大或左室圆隆。
月先天性心脏病整体护理查房ppt课件
2.术后3个月内勿剧烈运动及重体力劳动，防 止封堵器脱落。
# 21
2 舒适度的改变
相关因素
术后卧床休息 和术侧肢体 制动有关
资料群
术后体位 的要求
护理目标
通过按摩，适 当活动减轻不
适
# 22
护理措施
1.按摩腰背部减轻酸痛不适。 2.少量多次饮水，勿食豆类制品知识回顾
# 24
定义
♪ 先天性心脏病：指人胚
胎发育时期，由于心脏
及大血管的形成障碍而
引起的局部解剖结构异
常，或出生后应自动关
闭的通道未能闭合（胎
儿正常）的心脏称先天
性心脏病
人群患病率随年龄增长逐渐增高
# 25
临
床
常 室间隔缺损（VSD）
见 的
房间隔缺损（ASD)
先 动脉导管未闭（PDA)
先天性心脏病整体护理查房
1
整体护理
以人为中心，以现代护理观为指导，以护 理程序为框架，并且把护理程序系统地运 用于临床护理和护理管理的工作模式。
#2
有计划、有 目的、有系 统地收集病 人资料的过
程
评估
评定实施护 理计划后所 得到的患者 健康状况的 信息与预定 的护理目标 对照结果
评价
A E
诊
中型缺损：5-6岁做手术。 大型缺损并反复心衰者：可在6月-2 岁内做手术。
介入治疗
# 30
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
占先心病总数5-10%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，75%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占15％。
# 31
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
# 21
2 舒适度的改变
相关因素
术后卧床休息 和术侧肢体 制动有关
资料群
术后体位 的要求
护理目标
通过按摩，适 当活动减轻不
适
# 22
护理措施
1.按摩腰背部减轻酸痛不适。 2.少量多次饮水，勿食豆类制品知识回顾
# 24
定义
♪ 先天性心脏病：指人胚
胎发育时期，由于心脏
及大血管的形成障碍而
引起的局部解剖结构异
常，或出生后应自动关
闭的通道未能闭合（胎
儿正常）的心脏称先天
性心脏病
人群患病率随年龄增长逐渐增高
# 25
临
床
常 室间隔缺损（VSD）
见 的
房间隔缺损（ASD)
先 动脉导管未闭（PDA)
先天性心脏病整体护理查房
1
整体护理
以人为中心，以现代护理观为指导，以护 理程序为框架，并且把护理程序系统地运 用于临床护理和护理管理的工作模式。
#2
有计划、有 目的、有系 统地收集病 人资料的过
程
评估
评定实施护 理计划后所 得到的患者 健康状况的 信息与预定 的护理目标 对照结果
评价
A E
诊
中型缺损：5-6岁做手术。 大型缺损并反复心衰者：可在6月-2 岁内做手术。
介入治疗
# 30
几种常见先天性心脏病
房间隔缺损（ASD）
占先心病总数5-10%
病理解剖
1、第二孔（继发孔）未闭：最多见，75%。 2、第一孔（原发孔）未闭：约占15％。
# 31
房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
先天性心脏病患儿的护理PPT课件
心衰、脑缺氧发作、脑血栓 与担心手术及患儿状况差有关
返回
焦虑
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理目标】
患儿学会掌握限制调节活动量的 方法，能进行适当的活动，活动后 无气促、心悸、乏力等表现； 患儿能获得足够的营养，体重、 身长等增加； 患儿住院期间不发生感染。
返回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
第二节
先天性心脏病
流行病学资料
先心病是胎儿时期心脏血管发 育异常导致的心血管畸形，是小 儿最常见的心脏病，发病率为活 产婴儿的5‰~8‰，早产儿发 病率更高，病因尚未完全明确
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
病因
内在因素 遗传，特别是染色体易位与畸变
外在因素 1.宫内感染如风疹、腮腺炎、流行 性感冒、 柯萨奇等病毒感染；
【护理措施】
（四）预防和处理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位
休息。
保持病室和患儿安静，避免
哭闹。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
严格控制输液量和速度
(每小时＜5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭
的早期表现，应立即吸氧，报告 医生，并按心力衰竭护理。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】 合理 喂养
先心患儿 护理措施
活动 管理 健康 教育
预防 感染
防治 并发症
心理 护理
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（一）活动的管理
1．评估患儿活动耐力
活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
小儿先天性心脏病诊治护理PPT课件
病因
内因：与遗传有关，染色体异常或基因突变。 外因： （1）早期宫内感染：风疹、流感、腮腺炎、柯萨
奇病毒等。 （2）孕母接触大量放射线服用药物史（抗癌药、
抗癫痫药) （3）代谢性疾病:糖尿病、高钙血症 （4）宫内慢性缺氧 （5）妊娠早期酗酒、吸食毒品 环境因素＋遗传因素
心脏的某一部分出现发育停滞和异常 ↑
心脏杂音
②室间隔缺损：胸骨左缘3～4肋间可闻及
粗糙的全收缩期杂音，P2增强, 伴有肺
动脉高压者P2亢进。
【护理评估】
（二）身体状况 左向右分流型先心病
心脏杂音
③动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间有响亮
的连续性机器样杂音，占据整个收缩期
和舒张期, 伴震颤，传导广泛
【护理评估】
（二）身体状况 并发症左向右分流型先心病 反复呼吸道感染，如肺炎 心力衰竭 亚急性细菌性心内膜炎
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
返回
感谢观看
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
【护理措施】 （三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。
保持病室内空气新鲜，温度、湿度 适宜，随时增减衣服。
做小手术(如拨牙、扁桃体切除术) 时，应予抗生素预防感染。
【护理措施】
ASD宜在学龄前做手术修补
亦可通过介入性心导管用扣式双盘堵塞装置或蘑菇伞关闭 缺损
动脉导管未闭的治疗
手术结扎或切断导管即可治愈，宜于学龄前施行，必要时 任何年龄均可手术。
介入治疗封闭导管已广泛使用，可选用弹簧，蘑菇伞等堵 塞装置。
先天性心脏病护理查房PPT培训课件
疗。心率时有下降。 12.20 1:1早奶10ML 12.21 早奶10ML 血氧平稳，暂停吸氧 12.22 早奶15ML 12.23 头颅CT:双侧额顶叶散在低密度影（新生儿脑损伤） 12.24 腹膨予肛管排气 12.27 病情好转予办理出院
相关知识回顾
先天性心脏病
定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发
抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、 吸食毒品等均可能与发病有关。
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）
常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）
常见的有法洛四联症和大动脉错位
无分流型（无青紫型）
常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%40%）
5、加强皮肤护理，必要时涂油剂保护，注意观察左大腿内 侧红斑有无消退情况。
6、密切观察病情变化，注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧 及其反应情况等，做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理和喂养知 识，保持大便通畅。
根据缺损部位分4类：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣 后方，④室间隔肌部
临床表现：小型室间隔缺损，无明显症状
中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴 儿 期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生 长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期 肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵 状指。
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。 根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现：缺损小可无症状。
先天性心 脏病护理
查房
病史汇报
内
容
病情演变
相关知识回顾
先天性心脏病
定义：简称先心，是胎儿时期心脏血管发
抗癫痫药物，患代谢性疾病，妊娠早期饮酒、 吸食毒品等均可能与发病有关。
分类
左向右分流型（潜伏青紫型）
常见的有室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭
右向左分流型（青紫型）
常见的有法洛四联症和大动脉错位
无分流型（无青紫型）
常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄
室间隔缺损
最常见的先天性心脏病（发病率占小儿先心的25%40%）
5、加强皮肤护理，必要时涂油剂保护，注意观察左大腿内 侧红斑有无消退情况。
6、密切观察病情变化，注意患儿吃奶、呼吸、心率、血氧 及其反应情况等，做好急救准备。
健康教育及出院指导
指导患儿家长掌握先心日常护理和喂养知 识，保持大便通畅。
根据缺损部位分4类：①膜部，②漏斗部，③三尖瓣 后方，④室间隔肌部
临床表现：小型室间隔缺损，无明显症状
中大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴 儿 期可出现喂养困难，吸允是气急、苍白、多汗，生 长发育落后，易反复呼吸道感染和心力衰竭。长期 肺动脉高压的患儿多有活动能力的下降，青紫和杵 状指。
房间隔缺损
占先心发病总数的20%-30%，女孩多见。 根据解剖病变的不同可分为：卵圆孔未闭、第一孔未闭 型缺损、第二孔未闭型缺损。 临床表现：缺损小可无症状。
先天性心 脏病护理
查房
病史汇报
内
容
病情演变
2024年先天性心包缺损护理查房PPT
完善护理管 理制度，明 确护理职责 和流程
加强护理质 量控制，定 期检查和评 估护理质量
提高护理人 员的待遇和 福利，吸引 和留住优秀 护理人才
加强护理信 息化建设， 提高护理工 作效率和质 量
查房目的：了解患者病情，制 定护理计划
查房内容：患者病情、治疗方 案、护理措施
查房效果：患者病情稳定，护 理措施有效
预防血栓：使用抗凝药物， 预防血栓形成
预防心力衰竭：控制液体摄 入，避免心力衰竭
调查目的：了解患者对护 理服务的满意程度
调查对象：接受护理服务 的患者及其家属
调查内容：护理服务质量、 护理人员态度、护理环境、 护理效果等
调查方法：问卷调查、访 谈、观察等
分析结果：对调查数据进 行统计分析，找出护理服 务的优点和不足
保持呼吸道通畅：及时清 除呼吸道分泌物，防止窒 息
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
饮食护理：给予高蛋白、 高热量、易消化的饮食， 促进伤口愈合
心理护理：关心患者心理 状况，给予心理支持和安 慰
康复指导：指导患者进行 适当的康复锻炼，促进身 体恢复
监测血压：定期监测血压， 预防高血压
预防感染：保持伤口清洁， 避免感染
查房建议：加强护理人员培训， 提高护理质量
提高护理质量：加强护理人员的 培训，提高护理技能和护理质量
创新护理模式：探索新的护理模 式，提高护理效率和效果
加强患者教育：加强对患者的健 康教育，提高患者对疾病的认识 和自我管理能力
加强科研合作：加强与国内外医 疗机构和科研机构的合作，推动 先天性心包缺损护理工作的发展
患者年龄、性别、职业 病史：发病时间、症状、治疗过程 诊断：先天性心包缺损的类型、程度、并发症 治疗方案：手术治疗、药物治疗、康复治疗
先心病护理查房ppt课件
☆术后护理诊断：
P1 低效性呼吸型态 E ①缺氧、手术、麻醉影响。②术后伤口 疼痛不敢深呼吸 S ①呼吸节律及深度异常。 ②氧饱和度 低 护理目标:1、患儿术后氧饱和度在正常范围 内，不出现缺氧症状。 护理措施:1、密切观察病情：患者有无发绀 、鼻翼煽动、点头状或张口呼吸，注意呼 吸的频率、节律、深浅和呼吸音，定时听 诊呼吸音并记录。
胸廓对称无畸形。双肺呼吸音清晰，未闻 及干、湿啰音。 无口唇发绀、杵状指（趾）。心界向左下 扩大，心率74次/分，律齐，胸骨左缘第3 、4肋间闻及Ⅳ/6级粗糙响亮的吹风样收缩 期杂音，可触及震颤。P2轻度亢进。腹平 软，无肌紧张及压痛反跳痛，肝脾未触及 ，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢 无畸形、叩痛及杵状指，双下肢无水肿， 生理反射存在，病理反射未引出。心脏彩 超：先心病 室间隔缺损（膜周型）室水平 左向右分流 左心增大 缺损约10.1mm，
患者系足月顺产，母乳喂养。患者既往体健 ，否认肝炎、结核病史。无糖尿病史。无药 物、食物过敏史。无手术、外伤、输血史。 长期在外地打工。无吸烟、饮酒嗜好，否认 冶游史。家族中无类似病史。 查体：入院查体：T：36.2℃ P 74次/分 R 21次/分 BP 100/60mmHg ,步入病房，发 育正常，营养欠佳，精神欠佳，神清，查体 合作，皮肤温度适中，弹性可，未见黄染及 出血点瘀斑；全身浅表淋巴结未及；头颅五 官无畸形，头发分布均匀。眼睑无下垂，眼 结膜无充血，巩膜无黄染，眼球活动自如。 鼻外形正常，副鼻窦无压痛，乳突区无压痛
二、针对病员生理、心理、社会，提出如下 护理诊断：
☆ 术前护理诊断： P1 活动无耐力 E 心脏血流动力学异常有关 S 劳累后气促、心悸，严重时出现心力衰 竭 护理目标：患儿术前不出现心力衰竭。 护理措施：1、嘱患儿减少活动量，适当休息 。 2、密切观察患儿有无出现心力衰竭、感冒或 肺部感染等症状。密切监测患儿体温，有无
先心病的护理..PPT参考幻灯片
占先心病总数5-10%
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三、房间隔缺损（ ASD ）
＜ 3 mm：多在3月内自闭
5～8mm： 未闭 者应在上学前手术
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三、房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
22
房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦。 体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM。
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭 缺损，适用继发孔型房缺
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三、动脉导管未闭（PDA）
病理生理
1、肺循环充血 2、体循环供血不足 3、肺动脉高压时，产生右向左 分流，出现下半身青紫—差异性 青紫
26
27
（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。
38
（TOF）
34
35
（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静 脉血通过室间隔缺损（VSD)分流到左心室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
36
（TOF） 临床表现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位 如唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程 度有关。
心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。
29
PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO
8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg
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三、房间隔缺损（ ASD ）
＜ 3 mm：多在3月内自闭
5～8mm： 未闭 者应在上学前手术
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三、房间隔缺损（ ASD ）
病理生理
肺循环血流量增多 体循环血流量减少
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房间隔缺损（ ASD ）
临床表现
症状：分流量小者无症状，分流量大者易患肺 炎、心衰；发育迟缓、多汗、消瘦。 体征：L2、3肋间 Ⅱ- Ⅲ柔和的SM。
并发症
支气管肺炎、心衰等
治疗
学龄前手术 介入性心导管术 应用双面蘑菇伞关闭 缺损，适用继发孔型房缺
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三、动脉导管未闭（PDA）
病理生理
1、肺循环充血 2、体循环供血不足 3、肺动脉高压时，产生右向左 分流，出现下半身青紫—差异性 青紫
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（PDA）
临床表现
1、易患肺炎、心衰；发育迟缓、多汗、消 瘦、乏力、声音嘶哑（扩大的肺动脉压迫喉 返神经）。
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（TOF）
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（TOF）
病理生理
肺动脉狭窄，右心室（RV）部分静 脉血通过室间隔缺损（VSD)分流到左心室 （LV），另一部分进入骑跨的主动脉，出 现全身持续性青紫；肺血流量少，氧交换 少，加重青紫。
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（TOF） 临床表现
青紫 多见于毛细血管丰富的浅表部位 如唇、指（趾）甲床。与肺动脉狭窄程 度有关。
心导管检查：肺动脉血氧含量高于右心室，异常通 道。
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PDA并发症和治疗
并发症
肺炎、心衰、亚急性细菌性心内膜炎
治疗 新生儿期服消炎痛，学龄期手术。
药物治疗: 早产儿用消炎痛0.1-0.2mg/Kg PO
8-12h后重复1-2次 24h不超过0.6mg/Kg