慢性心力衰竭护理查房PPT课件
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14
4
治疗要点
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15
强心 利尿 扩血管
治疗原则
休息 限钠 防感染
16
常用药物
• 1、利尿剂 • 2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ) • 3、洋地黄类药物 • 4、磷酸二酯酶抑制剂 • 5、β受体阻滞剂
17
洋地黄类药物应用
具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最常用 的强心药物。
体力活动轻度受限。休息无症状，一般 B期：有器质性心脏病，
体力活动即引起上述症状（剧动才喘） 但没有心力衰竭的症状
体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且
活动即引起上述症状（稍动则喘）
目前或以往有心衰症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗
活动时加重（不动也喘）
维持量0.25mg qd （＞70y或肾功能受损者0.125mg
qd/qod）
0.2～0.4mg 稀释后缓慢静注
0.25mg 稀释后缓慢静注
中度心衰的维持治疗
适用于AHF或CHF加重（尤伴快 速房颤者）
适用于急性心力衰竭
19
用药注意事项：
➢ ①严格遵医嘱用药； ②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎 用，并严密观察； ③禁与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等联合应用，增加毒性； ④静脉给药时，用葡萄糖稀释后注射15min，注意观察心率和心律变化； ⑤心率低于60次/分应暂停给药，并报告医生。
22
保健指导
1．疾病知识指导 预防感染，多休息，避免重体力活动 2．饮食指导：低盐、少食多餐、预防便秘。 3．生活指导 保持大便通畅 4．用药指导：洋地黄漏服，不应补服，以免中毒。
23
谢谢 观赏
24
20
中毒反应：
①心律失常：最常见为早搏，多为二、三联律。 ②胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。 ③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）
21
中毒的处理：
1、立即停用洋地黄； 2、停排钾利尿剂； 3、补充钾盐； 4、室性心律失常者：利多卡因、苯妥英钠； 5、缓慢性心律失常者：阿托品，临时起搏器。
5
诱发因素
心率失常 血容量增加
感染
心衰
情绪激动 过度劳累
治疗不当
原有心脏 病加重
6
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期：有心力衰竭的高危
起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素，但没有器质性心
（活动不喘）
脏病或心力衰竭的症状
适应症：中、重度以收缩性功能不全为主的病人。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、
中、重度房室传导阻滞等病人。
肥厚梗塞二尖窄，急性心梗伴心衰，Ⅱ度Ⅲ度房室阻，预激病窦不应该。
18
洋地黄制剂的选择
药物 地高辛
毛花苷丙 毒毛花苷K
用药剂量及方式
特点
10
病例基本资料
药物过敏史：无 手术外伤史：无 输血史：无 家族史：否认家族遗传病史 吸烟史：3包／日×60余年，已戒烟6年余 饮酒史：不规律 既往史：糖尿病史，高血压史 现病史：患者因反复咳嗽、咳痰10余年，气促9年余，加重2天入院。
11
身体评估
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的难治性心力衰竭
7
8
2
病例汇报
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9
病例基本资料
姓 名：冯兴宁
性别：男
民 族：汉 族
职业：无
入院时间：2019年4月23日
年 龄：90岁 宗教信仰：无
诊 断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重 2. 肺下叶恶性肿瘤 3.高血压心脏病伴心力衰竭 4.2型糖尿病性周围神经病
慢性心力衰竭护理查房
1
➢查房目标
•掌握心力衰竭的临床表现 •熟悉心功能分级 •掌握洋地黄药物的应用及中毒表现
前置胎盘
2
2
内容概要
病例汇报
1
2
疾病知识
护理查房
3 4
讨论
Βιβλιοθήκη Baidu
3
1
疾病知识介绍
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4
心力衰竭- - 概念
心力衰竭（简称心衰）是 由于任何心脏结构或功能 异常导致心室充盈或射血 能力受损所致的一组复杂 临床综合征，其主要临床 表现为呼吸困难和乏力 （活动耐量受限），以及 液体潴留（肺淤血和外周 水肿）。
评估内容
入院评估
生命体征 饮食
实验室检查
T36.0℃ P92次/分 R 22次/分 BP 124/80mmHg 糖尿病低盐低脂饮食 白细胞10.57*10 g/L 钾3.4mmol/L 血糖7.1mmol/L
12
检查结果
心彩超
辅助检查
心电图 快速型房颤
腹部CT:
X-Ray：
13
3
护理查房、体查 （略）
4
治疗要点
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强心 利尿 扩血管
治疗原则
休息 限钠 防感染
16
常用药物
• 1、利尿剂 • 2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ) • 3、洋地黄类药物 • 4、磷酸二酯酶抑制剂 • 5、β受体阻滞剂
17
洋地黄类药物应用
具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最常用 的强心药物。
体力活动轻度受限。休息无症状，一般 B期：有器质性心脏病，
体力活动即引起上述症状（剧动才喘） 但没有心力衰竭的症状
体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且
活动即引起上述症状（稍动则喘）
目前或以往有心衰症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗
活动时加重（不动也喘）
维持量0.25mg qd （＞70y或肾功能受损者0.125mg
qd/qod）
0.2～0.4mg 稀释后缓慢静注
0.25mg 稀释后缓慢静注
中度心衰的维持治疗
适用于AHF或CHF加重（尤伴快 速房颤者）
适用于急性心力衰竭
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用药注意事项：
➢ ①严格遵医嘱用药； ②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎 用，并严密观察； ③禁与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等联合应用，增加毒性； ④静脉给药时，用葡萄糖稀释后注射15min，注意观察心率和心律变化； ⑤心率低于60次/分应暂停给药，并报告医生。
22
保健指导
1．疾病知识指导 预防感染，多休息，避免重体力活动 2．饮食指导：低盐、少食多餐、预防便秘。 3．生活指导 保持大便通畅 4．用药指导：洋地黄漏服，不应补服，以免中毒。
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谢谢 观赏
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中毒反应：
①心律失常：最常见为早搏，多为二、三联律。 ②胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。 ③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）
21
中毒的处理：
1、立即停用洋地黄； 2、停排钾利尿剂； 3、补充钾盐； 4、室性心律失常者：利多卡因、苯妥英钠； 5、缓慢性心律失常者：阿托品，临时起搏器。
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诱发因素
心率失常 血容量增加
感染
心衰
情绪激动 过度劳累
治疗不当
原有心脏 病加重
6
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期：有心力衰竭的高危
起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素，但没有器质性心
（活动不喘）
脏病或心力衰竭的症状
适应症：中、重度以收缩性功能不全为主的病人。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、
中、重度房室传导阻滞等病人。
肥厚梗塞二尖窄，急性心梗伴心衰，Ⅱ度Ⅲ度房室阻，预激病窦不应该。
18
洋地黄制剂的选择
药物 地高辛
毛花苷丙 毒毛花苷K
用药剂量及方式
特点
10
病例基本资料
药物过敏史：无 手术外伤史：无 输血史：无 家族史：否认家族遗传病史 吸烟史：3包／日×60余年，已戒烟6年余 饮酒史：不规律 既往史：糖尿病史，高血压史 现病史：患者因反复咳嗽、咳痰10余年，气促9年余，加重2天入院。
11
身体评估
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的难治性心力衰竭
7
8
2
病例汇报
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9
病例基本资料
姓 名：冯兴宁
性别：男
民 族：汉 族
职业：无
入院时间：2019年4月23日
年 龄：90岁 宗教信仰：无
诊 断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重 2. 肺下叶恶性肿瘤 3.高血压心脏病伴心力衰竭 4.2型糖尿病性周围神经病
慢性心力衰竭护理查房
1
➢查房目标
•掌握心力衰竭的临床表现 •熟悉心功能分级 •掌握洋地黄药物的应用及中毒表现
前置胎盘
2
2
内容概要
病例汇报
1
2
疾病知识
护理查房
3 4
讨论
Βιβλιοθήκη Baidu
3
1
疾病知识介绍
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4
心力衰竭- - 概念
心力衰竭（简称心衰）是 由于任何心脏结构或功能 异常导致心室充盈或射血 能力受损所致的一组复杂 临床综合征，其主要临床 表现为呼吸困难和乏力 （活动耐量受限），以及 液体潴留（肺淤血和外周 水肿）。
评估内容
入院评估
生命体征 饮食
实验室检查
T36.0℃ P92次/分 R 22次/分 BP 124/80mmHg 糖尿病低盐低脂饮食 白细胞10.57*10 g/L 钾3.4mmol/L 血糖7.1mmol/L
12
检查结果
心彩超
辅助检查
心电图 快速型房颤
腹部CT:
X-Ray：
13
3
护理查房、体查 （略）