慢性心力衰竭护理查房PPT课件
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2024年心脏衰竭护理查房PPT
对护理人员提出表扬或批评建议
表扬：护理人员认真负责，态度热情，技术娴熟，对患者关怀备至 批评：护理人员工作态度不认真，技术不熟练，对患者缺乏关怀 建议：加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 建议：加强对护理人员的人文关怀，提高护理人员的职业素养和沟通能力
对下一步护理工作做出计划安排
评估患者病情：了解患者病情变化，制定护理计划 指导护理操作：指导护士进行正确的护理操作，确保患者安全 解答护理问题：解答护士在护理过程中遇到的问题，提高护理质量 培训护理技能：提高护士的护理技能，提高护理水平
03
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别 病史、既往史、过敏史 诊断、治疗方案
生命体征、症状、体征 心理状况、家庭பைடு நூலகம்持情况 护理需求、护理目标
心理护理及沟通
心理护理：关注患者的心理状态，提供 心理支持和安慰
沟通技巧：与患者及其家属进行有效沟 通，了解他们的需求和期望
情绪调节：帮助患者调整情绪，减轻焦 虑和抑郁
家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家 庭支持和关爱
教育指导：向患者及其家属提供疾病 知识和护理技巧，提高自我管理能力
04
查房要求
护理人员需认真记录查房情况
查房目的：了解患者病情，制定 护理计划
查房结果：患者病情稳定，护理 计划有效
查房过程：检查患者生命体征， 询问患者感受
查房建议：加强患者心理护理， 提高患者生活质量
对患者护理工作提出改进意见
加强患者病情监 测，及时发现病 情变化
优化护理流程， 提高护理效率
加强患者教育， 提高患者自我管 理能力
加强团队协作， 提高护理质量
定期监测 患者生命 体征，如 心率、血 压、呼吸 等
心力衰竭护理查房ppt课件
β受体阻滞剂
通过减慢心率，降低心肌耗氧量，改 善心脏功能。
洋地黄类药物
增强心肌收缩力，改善泵功能。
药物使用方法和剂量调整原则
利尿剂
从小剂量开始，逐渐增加至合适剂量，注意 监测电解质平衡。
β受体阻滞剂
需在医生指导下使用，从小剂量开始，逐渐 增加剂量，并密切监测心率和血压。
ACE抑制剂/ARBs
起始剂量宜小，逐步递增至目标剂量或患者 能耐受的最大剂量。
血栓形成和栓塞预防
鼓励患者适当活动，避免长时间卧床不动；使用抗凝药物 预防血栓形成；定期进行超声检查，及时发现并处理血栓 。
心源性肝硬化预防
积极治疗原发疾病，控制右心衰竭的发展；避免使用对肝 脏有损害的药物；定期进行肝功能检查，及时发现并处理 肝脏病变。
紧急处理流程培训
呼吸道感染处理
如出现发热、咳嗽等症状，应及时就医，进行血 常规、胸片等检查，明确诊断后给予相应治疗。
针对风险因素制定相应的预防措施，如加强呼吸道管理、限制活动量、保持情绪稳 定等。
密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况，降低风险事件的发生概率。
03
药物治疗管理与注意事项
常用药物种类及作用机制
利尿剂
通过增加尿量，减少体液潴留，降低 心脏前负荷，从而改善心衰症状。
ACE抑制剂/ARBs
通过抑制肾素-血管紧张素系统，扩 张血管，降低血压，减轻心脏后负荷 ，改善心室重塑。
心源性肝硬化处理
如出现黄疸、腹水等症状，应及时就医，进行肝 功能、腹部超声等检查。明确诊断后给予保肝、 利尿等相应治疗。
家属沟通技巧培训
与家属建立良好的沟通关系
尊重家属的意见和建议，耐心解答家属的疑问和 担忧。
心衰护理查房 ppt课件
2、气体交换受损 与左心衰竭致肺循环瘀血有关
3、体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴 留有关 4、潜在并发症：洋地黄中毒
5、有皮肤完整性受损的危险：与水肿部位皮肤抵抗力减低有 关 6、营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有 关。
活动无耐力 与心排血量下降有关
• 急性期以卧床休息为主。若病人活动中有 呼吸困难、胸痛、心悸、头晕等情况，应 停止活动。经休息后仍不能让能缓解应通 知医生。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 疾病介绍 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康指导
学习提纲
病因
• （1）常见病因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有 研究显示，老年
体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关
• 应予以低盐易消化饮食，少食多餐，食盐摄入量在5g以下 为宜。控制液体摄入，一般每天入水量控制在1500ml以 内。
• 遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察与预防 。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症 ，从而诱发心律失常和洋地黄中毒。口服补钾宜在饭后或 水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。氨苯蝶啶的不良反 应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期服用可产生高 钾血症。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调等，肾功能 不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下，利尿剂的应用时 间选择早晨或者日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人 休息。
（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升 至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭 的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。
3、体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴 留有关 4、潜在并发症：洋地黄中毒
5、有皮肤完整性受损的危险：与水肿部位皮肤抵抗力减低有 关 6、营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有 关。
活动无耐力 与心排血量下降有关
• 急性期以卧床休息为主。若病人活动中有 呼吸困难、胸痛、心悸、头晕等情况，应 停止活动。经休息后仍不能让能缓解应通 知医生。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 疾病介绍 • 病史汇报 • 护理诊断 • 护理措施 • 健康指导
学习提纲
病因
• （1）常见病因冠心病、高血压使老年人心力衰竭最常见的原因。有 研究显示，老年
体液过多 与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关
• 应予以低盐易消化饮食，少食多餐，食盐摄入量在5g以下 为宜。控制液体摄入，一般每天入水量控制在1500ml以 内。
• 遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察与预防 。袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症 ，从而诱发心律失常和洋地黄中毒。口服补钾宜在饭后或 水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。氨苯蝶啶的不良反 应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期服用可产生高 钾血症。螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调等，肾功能 不全及高钾血症者禁用。非紧急情况下，利尿剂的应用时 间选择早晨或者日间为宜,避免夜间排尿过频而影响病人 休息。
（2）肝颈静脉反流征：轻度心衰病人休息时颈静脉压可以正常，但按压右上腹时上升 至异常水平，称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭 的早期征象，有助于与其他原因引起的肝肿大相区别。
2024年慢性心力衰竭护理查房PPT
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20XX.XX.XX
慢性心力衰竭护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 及 效 果 04 健 康 教 育 及 患 者 参 与 05 护 理 质 量 与 安 全 评 估 06 总 结 与 建 议
护理人员：XX医院
05
估
护理操作规范性评估
评估内容：护 士操作是否规 范，是否符合
标准
评估方法：观 察护士操作过 程，记录操作
步骤和时间
评估标准：根 据操作规范和 标准进行评分
评估结果：评 估结果作为护 理质量与安全 的重要依据， 对护理质量进 行改进和提升。
护理记录完整性检查
检查护理记录是否完整，包括患者基本信息、病情变化、治疗方案、护理措施等 检查护理记录是否及时，包括记录时间是否与实际护理时间相符 检查护理记录是否准确，包括记录内容是否与实际情况相符 检查护理记录是否规范，包括记录格式是否规范，用语是否准确，有无错别字等
治疗方案：根据病情评估制定相 应的治疗方案
症状及体征
咳嗽：患者可能出现咳嗽、 咳痰等症状
心律失常：患者可能出现 心律不齐、心悸等症状
食欲不振：患者可能出现 食欲不振、恶心等症状
情绪波动：患者可能出现 焦虑、抑郁等症状
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、气喘等症状
水肿：患者可能出现下肢 水肿、腹胀等症状
健康教育：向患 者提供关于慢性 心力衰竭的科普 知识，提高患者 的自我管理能力。
家属参与及支持
家属参与：家属在患者护理中的重要作用 家属支持：家属在患者护理中的具体支持措施 家属教育：对家属进行健康教育，提高家属护理能力 家属与患者沟通：家属与患者之间的有效沟通，提高患者参与度
20XX.XX.XX
慢性心力衰竭护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 及 效 果 04 健 康 教 育 及 患 者 参 与 05 护 理 质 量 与 安 全 评 估 06 总 结 与 建 议
护理人员：XX医院
05
估
护理操作规范性评估
评估内容：护 士操作是否规 范，是否符合
标准
评估方法：观 察护士操作过 程，记录操作
步骤和时间
评估标准：根 据操作规范和 标准进行评分
评估结果：评 估结果作为护 理质量与安全 的重要依据， 对护理质量进 行改进和提升。
护理记录完整性检查
检查护理记录是否完整，包括患者基本信息、病情变化、治疗方案、护理措施等 检查护理记录是否及时，包括记录时间是否与实际护理时间相符 检查护理记录是否准确，包括记录内容是否与实际情况相符 检查护理记录是否规范，包括记录格式是否规范，用语是否准确，有无错别字等
治疗方案：根据病情评估制定相 应的治疗方案
症状及体征
咳嗽：患者可能出现咳嗽、 咳痰等症状
心律失常：患者可能出现 心律不齐、心悸等症状
食欲不振：患者可能出现 食欲不振、恶心等症状
情绪波动：患者可能出现 焦虑、抑郁等症状
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、气喘等症状
水肿：患者可能出现下肢 水肿、腹胀等症状
健康教育：向患 者提供关于慢性 心力衰竭的科普 知识，提高患者 的自我管理能力。
家属参与及支持
家属参与：家属在患者护理中的重要作用 家属支持：家属在患者护理中的具体支持措施 家属教育：对家属进行健康教育，提高家属护理能力 家属与患者沟通：家属与患者之间的有效沟通，提高患者参与度
2024年慢性心衰护理查房PPT
慢性心衰的治疗方法和药物
慢性心衰的预防措家属心理支持：了解家属的心理需求，提供心理安慰和帮 助
沟通技巧：采用适当的沟通方式，如倾听、提问、反馈等
信息传递：向家属传递患者的病情、治疗方案等信息
情绪管理：帮助家属管理情绪，保持冷静和理智
鼓励参与：鼓励家属参与患者的护理和康复过程
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 评 估 03 护 理 措 施 与 效 果 评 估 04 药 物 治 疗 与 不 良 反 应 观 察 05 并 发 症 预 防 与 处 理 06 患 者 教 育 与 家 属 沟 通
姓名、年龄、 病史、过敏
性别
史、用药史
心功能分级、 症状、体征、 治疗方案、
效果评估：定期评估患者的运动效果，如心功能改善、生活质量提高等。
β受体阻滞剂：降低心率，减轻心脏负担 ACEI/ARB：抑制血管紧张素转换酶，降低血压 利尿剂：减轻心脏负荷，降低血压 强心剂：增强心肌收缩力，提高心输出量 抗凝血药物：预防血栓形成，降低心衰风险 抗心律失常药物：控制心律失常，降低心衰风险
增加蛋白 质摄入： 如瘦肉、 鱼、鸡蛋 等，有助 于提高心 脏功能
减少盐分 摄入：每 天不超过 6克，有 助于降低 血压
增加纤维 素摄入： 如蔬菜、 水果等， 有助于降 低胆固醇
减少脂肪 摄入：如 油炸食品、 奶油等， 有助于降 低血脂
增加水分 摄入：每 天至少喝 8杯水， 有助于血 液循环
避免刺激 性食物： 如咖啡、 浓茶等， 有助于减 轻心脏负 担
保持呼吸道通畅，避免 痰液积聚
加强营养支持，提高免 疫力
定期进行肺部听诊，及 时发现肺部感染
保持室内空气流通，避 免空气污染
加强手卫生，避免交叉 感染
心力衰竭护理查房ppt课件
如洋地黄类药物，可增强心肌收缩力，提高 心输出量，改善心衰症状。
药物剂量调整与监测指标
根据患者病情和药物 反应，及时调整药物 剂量。
定期检查电解质、肾 功能等指标，以预防 药物副作用。
监测患者心率、血压 、尿量等指标，以评 估药物治疗效果。
不良反应预防和处理策略
熟知各类药物的不良反应及预防 措施。
预后评估
根据患者的症状、体征、心功能分级及辅助检查结果综合评 估。一般来说，心力衰竭患者的预后较差，5年生存率与恶性 肿瘤相似。但是，通过积极的治疗和护理，可以改善患者的 生活质量，延长生存时间。
02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
01
02
03
04
病史采集
详细询问患者病情、既往史、 家族史等，了解心力衰竭的诱
鼓励家属积极参与患者的日常护理工作，增强其对患者的关爱和 照顾。
社会资源利用和整合
社区资源
调动社区资源，为患者提供必要的康复服务和心 理支持。
慈善机构
联系慈善机构，为经济困难的患者提供经济援助 和医疗救助。
志愿者服务
组织志愿者为患者提供陪伴、照顾、心理支持等 服务，减轻其孤独感和无助感。
06
质量持续改进与团队建设
制定个性化培训计划
根据团队成员的实际情况和需求，制定个性化的培训计划，提高培 训效果。
考核与反馈
定期对团队成员进行专业知识考核，了解掌握情况，并针对问题进 行反馈和指导。
THANKS
谢谢您的观看
植入式心脏转复除颤器（ICD）
02
预防心脏性猝死。
心室辅助装置（VAD）
03
提供心脏辅助支持，改善心功能。
康复锻炼计划制定和实施
心力衰竭护理查房PPT课件
康复指导
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
根据患者的具体情况，提供个性化的康复指导，包括饮食、运动、 心理等方面的建议，帮助患者更好地恢复健康。
家属参与
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供必要的支持和帮助，共同促 进患者的康复。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
常见原因包括冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。
危险因素
高龄、性别（男性多于女性）、吸烟、肥胖、糖尿病、高血 脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难、乏力、水肿、心悸等。严重者可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困 难等症状。
诊断依据
根据病史、症状、体征及辅助检查（如心电图、超声心动图等）进行综合诊断 。
通过优化治疗方案和护理措施， 改善患者症状，提高生活质量， 降低再入院风险。
02
心力衰竭基础知识普及
心力衰竭定义及分类
定义
心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导 致全身组织器官血液灌注不足的一种 临床综合征。
分类
根据心脏收缩和舒张功能的不同，心 力衰竭可分为收缩性心力衰竭和舒张 性心力衰竭。
发病原因和危险因素
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的有效方法，如倾听、鼓励表达等；提高家属对患者心理需求的敏感度和应对 能力。
06
并发症预防与处理策略
心律失常监测和应对措施
心律失常类型识别
密切观察患者心电图变化，识别不同类型的心律失常，如房颤、 室性心动过速等。
实时监测与记录
持续心电监测，记录心律失常发生的时间、频率和严重程度。
采取相应措施减轻患者不适。
严重不良反应处理
一旦发现严重药物不良反应，如 过敏反应、心律失常等，应立即 停药并报告医生，协助医生进行
紧急处理。
心力衰竭病人护理查房(ppt)
心力衰竭病人的护理
刘丽
1
定义
基本病因 与机制
健康教育
临床表现
护理措施
治疗措施
分级与检查
2
心力衰竭
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
3
分类：
心功能不全
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
左心衰 右心衰 全心衰
19
（三）症状：
心衰
右心 衰竭
消化道 症状
•胃肠道淤血
呼吸 困难
肺淤血，气体 交换受损
左心 衰竭
咳嗽、 咳痰
疲乏 尿少
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
水肿
•静脉系统淤血
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
20
NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则 喘。IV级不动也喘。
45
身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可 闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。
13
体征：
心脏体征： 基础心脏病体征、心脏扩大 ＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音 →两肺满布干湿啰音或哮鸣音
刘丽
1
定义
基本病因 与机制
健康教育
临床表现
护理措施
治疗措施
分级与检查
2
心力衰竭
定义： 各种心脏病
心肌收缩力下降 心排血量减少
肺循环淤血 体循环淤血
是一组临床综合征 不仅局限于心脏病的基础
3
分类：
心功能不全
急性心衰 按起病急缓
慢性心衰：最终归宿，主要死因
按发生部位
左心衰 右心衰 全心衰
19
（三）症状：
心衰
右心 衰竭
消化道 症状
•胃肠道淤血
呼吸 困难
肺淤血，气体 交换受损
左心 衰竭
咳嗽、 咳痰
疲乏 尿少
支气管粘膜水肿
•心输出量减少
水肿
•静脉系统淤血
右心衰竭—体循环淤血 以“肿”为主
左心衰竭—肺淤血、组织灌注不足 以“喘”为主
20
NYHA-纽约心脏病协会心功能分级
按病人主观症状将心功能分为I～IV级：I级活动不喘。II级剧动才喘。III级稍动则 喘。IV级不动也喘。
45
身体状况
左心衰竭
急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺 水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然 出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、 烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷， 并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。
呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可 闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。 严重者出现心源性休克甚至死亡。
13
体征：
心脏体征： 基础心脏病体征、心脏扩大 ＋HR↑、奔马律、P2亢进分裂、交替脉
肺部体征：两肺底湿啰音→中下肺底湿啰音 →两肺满布干湿啰音或哮鸣音
心力衰竭护理查房ppt课件
病情变化的应对措施
01 观察生命体征
密切监测患者的心率、血压、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
02 评估症状变化
定期评估患者的症状，如呼吸困 难、乏力、水肿等，及时调整治
疗方案。
03 应对紧急情况
对于突发的紧急情况，如急性心 力衰竭发作，应立即采取急救措
施，确保患者安全。
05
心力衰竭的护理 查房流程
液体潴留
患者可能出现水肿，尤其是下肢 和腹部，以及体重增加和尿量减 少。
心力衰竭的 体征
01
呼吸困难
患者常感到气促，尤其在 活动时加重，严重时需坐 起呼吸。
02
水肿
患者可能出现双下肢、腰 骶部或全身水肿，严重时 伴有胸腔积液和腹腔积液。
03
乏力
患者常感到全身无力，活 动耐力下降，严重时影响 日常生活。
药物治疗的护理
药物剂量调整
根据患者的反应和病情， 及时调整药物剂量，确 保治疗效果。
药物副作用观察
密切观察药物副作用， 如低血压、心律失常等， 及时采取措施。
患者教育
向患者和家属讲解药物 的作用、用法和注意事 项，提高用药依从性。
心理护理与康复指导
01
02
心理护理干预
针对患者心理状况，提供情绪支 持、认知调整等心理护理干预，
帮助患者建立积极心态。
康复指导与训练
提供康复指导，包括生活方式调 整、运动康复等，帮助患者逐步 恢复心功能，提高生活质量。
04
心力衰竭的病情 观察与评估
病情观察的内容
01 观察生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，以评估心力衰竭 的严重程度。
02 观察症状表现
观察患者是否有呼吸困难、乏力、水肿等症状，以及症 状的严重程度和持续时间。
心力衰竭患者护理查房ppt课件
临床类型
1．发展速度分为急性和慢性 2．发生部位分为左心、右心和全心衰竭 3．发生机制可分为收缩性和舒张性 4．心排血量可分为高排血量型和低排血量型
临床表现
根据病变的心脏和淤血部位的不同，分为 ●左心衰竭：肺循环淤血和心排血量降低
●右心衰竭：体循环淤血
●全心衰竭：体循环淤血、心排血量降低，当右 心衰出现时反而使左心衰的症状减轻。
输入医院名称
心力衰竭患者护理 查房
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 心力衰竭相关知识 02 心力衰竭病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
心力衰竭定义
●心力衰竭(heartfailure，HF)是一种临床综合征； ●各种心脏疾病引起的心脏结构、功能异常，心脏 收缩和/或舒张功能受损，泵血减少，使心排血量 绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症； ●临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液 灌注不足为主要特征。
Ⅲ级体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常的活动即 可引起上述症状；
Ⅳ 级不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后 加重。
治疗目标
改善症状，提高生活质量
延缓和防止心肌重塑的发展，降低心衰的病死 率和住院率
●心肾模式﹣循环模式﹣神经内分泌模式
综合治疗：病因治疗、一般治疗、调节心衰代 偿机制，拮抗神经体液因子的过度激活
●超过6h后应重新配制使用。
毛花甙使用
●抢救时排除急性心肌梗死后给予洋地黄负荷量。 ●毛花武注射液0.4mg加生理盐水20ml缓慢静脉注 射，推注时间不应少于5min ●心衰时心率可达140~160次／ min ，心衰控制 后心率逐渐降低。 ●同时注意观察有无洋地黄中毒征，包括胃肠道、 心脏和神经系统症状，尤其合并有肾功能不全、 低血钾、贫血、老年人等猝死的可能
相关主题
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适应症：中、重度以收缩性功能不全为主的病人。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、
中、重度房室传导阻滞等病人。
肥厚梗塞二尖窄，急性心梗伴心衰，Ⅱ度Ⅲ度房室阻，预激病窦不应该。
18Leabharlann 地黄制剂的选择药物 地高辛
毛花苷丙 毒毛花苷K
用药剂量及方式
特点
慢性心力衰竭护理查房
1
➢查房目标
•掌握心力衰竭的临床表现 •熟悉心功能分级 •掌握洋地黄药物的应用及中毒表现
前置胎盘
2
2
内容概要
病例汇报
1
2
疾病知识
护理查房
3 4
讨论
3
1
疾病知识介绍
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4
心力衰竭- - 概念
心力衰竭（简称心衰）是 由于任何心脏结构或功能 异常导致心室充盈或射血 能力受损所致的一组复杂 临床综合征，其主要临床 表现为呼吸困难和乏力 （活动耐量受限），以及 液体潴留（肺淤血和外周 水肿）。
评估内容
入院评估
生命体征 饮食
实验室检查
T36.0℃ P92次/分 R 22次/分 BP 124/80mmHg 糖尿病低盐低脂饮食 白细胞10.57*10 g/L 钾3.4mmol/L 血糖7.1mmol/L
12
检查结果
心彩超
辅助检查
心电图 快速型房颤
腹部CT:
X-Ray：
13
3
护理查房、体查 （略）
体力活动轻度受限。休息无症状，一般 B期：有器质性心脏病，
体力活动即引起上述症状（剧动才喘） 但没有心力衰竭的症状
体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且
活动即引起上述症状（稍动则喘）
目前或以往有心衰症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗
活动时加重（不动也喘）
5
诱发因素
心率失常 血容量增加
感染
心衰
情绪激动 过度劳累
治疗不当
原有心脏 病加重
6
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期：有心力衰竭的高危
起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素，但没有器质性心
（活动不喘）
脏病或心力衰竭的症状
22
保健指导
1．疾病知识指导 预防感染，多休息，避免重体力活动 2．饮食指导：低盐、少食多餐、预防便秘。 3．生活指导 保持大便通畅 4．用药指导：洋地黄漏服，不应补服，以免中毒。
23
谢谢 观赏
24
10
病例基本资料
药物过敏史：无 手术外伤史：无 输血史：无 家族史：否认家族遗传病史 吸烟史：3包／日×60余年，已戒烟6年余 饮酒史：不规律 既往史：糖尿病史，高血压史 现病史：患者因反复咳嗽、咳痰10余年，气促9年余，加重2天入院。
11
身体评估
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的难治性心力衰竭
7
8
2
病例汇报
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9
病例基本资料
姓 名：冯兴宁
性别：男
民 族：汉 族
职业：无
入院时间：2019年4月23日
年 龄：90岁 宗教信仰：无
诊 断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重 2. 肺下叶恶性肿瘤 3.高血压心脏病伴心力衰竭 4.2型糖尿病性周围神经病
20
中毒反应：
①心律失常：最常见为早搏，多为二、三联律。 ②胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。 ③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）
21
中毒的处理：
1、立即停用洋地黄； 2、停排钾利尿剂； 3、补充钾盐； 4、室性心律失常者：利多卡因、苯妥英钠； 5、缓慢性心律失常者：阿托品，临时起搏器。
维持量0.25mg qd （＞70y或肾功能受损者0.125mg
qd/qod）
0.2～0.4mg 稀释后缓慢静注
0.25mg 稀释后缓慢静注
中度心衰的维持治疗
适用于AHF或CHF加重（尤伴快 速房颤者）
适用于急性心力衰竭
19
用药注意事项：
➢ ①严格遵医嘱用药； ②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎 用，并严密观察； ③禁与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等联合应用，增加毒性； ④静脉给药时，用葡萄糖稀释后注射15min，注意观察心率和心律变化； ⑤心率低于60次/分应暂停给药，并报告医生。
14
4
治疗要点
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15
强心 利尿 扩血管
治疗原则
休息 限钠 防感染
16
常用药物
• 1、利尿剂 • 2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ) • 3、洋地黄类药物 • 4、磷酸二酯酶抑制剂 • 5、β受体阻滞剂
17
洋地黄类药物应用
具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最常用 的强心药物。
适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳
禁忌症：洋地黄中毒者、梗阻性肥厚型心肌病、
中、重度房室传导阻滞等病人。
肥厚梗塞二尖窄，急性心梗伴心衰，Ⅱ度Ⅲ度房室阻，预激病窦不应该。
18Leabharlann 地黄制剂的选择药物 地高辛
毛花苷丙 毒毛花苷K
用药剂量及方式
特点
慢性心力衰竭护理查房
1
➢查房目标
•掌握心力衰竭的临床表现 •熟悉心功能分级 •掌握洋地黄药物的应用及中毒表现
前置胎盘
2
2
内容概要
病例汇报
1
2
疾病知识
护理查房
3 4
讨论
3
1
疾病知识介绍
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4
心力衰竭- - 概念
心力衰竭（简称心衰）是 由于任何心脏结构或功能 异常导致心室充盈或射血 能力受损所致的一组复杂 临床综合征，其主要临床 表现为呼吸困难和乏力 （活动耐量受限），以及 液体潴留（肺淤血和外周 水肿）。
评估内容
入院评估
生命体征 饮食
实验室检查
T36.0℃ P92次/分 R 22次/分 BP 124/80mmHg 糖尿病低盐低脂饮食 白细胞10.57*10 g/L 钾3.4mmol/L 血糖7.1mmol/L
12
检查结果
心彩超
辅助检查
心电图 快速型房颤
腹部CT:
X-Ray：
13
3
护理查房、体查 （略）
体力活动轻度受限。休息无症状，一般 B期：有器质性心脏病，
体力活动即引起上述症状（剧动才喘） 但没有心力衰竭的症状
体力活动明显受限。休息无症状，轻微 C期：有器质性心脏病且
活动即引起上述症状（稍动则喘）
目前或以往有心衰症状
体力活动能力完全丧失。休息亦有症状，D期：需要特殊干预治疗
活动时加重（不动也喘）
5
诱发因素
心率失常 血容量增加
感染
心衰
情绪激动 过度劳累
治疗不当
原有心脏 病加重
6
6.ACC/AHA心功能分级
分级 I
II III IV
功能状态
客观评价
体力活动不受限制。一般体力活动不引 A期：有心力衰竭的高危
起过度疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛 因素，但没有器质性心
（活动不喘）
脏病或心力衰竭的症状
22
保健指导
1．疾病知识指导 预防感染，多休息，避免重体力活动 2．饮食指导：低盐、少食多餐、预防便秘。 3．生活指导 保持大便通畅 4．用药指导：洋地黄漏服，不应补服，以免中毒。
23
谢谢 观赏
24
10
病例基本资料
药物过敏史：无 手术外伤史：无 输血史：无 家族史：否认家族遗传病史 吸烟史：3包／日×60余年，已戒烟6年余 饮酒史：不规律 既往史：糖尿病史，高血压史 现病史：患者因反复咳嗽、咳痰10余年，气促9年余，加重2天入院。
11
身体评估
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的难治性心力衰竭
7
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病例汇报
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病例基本资料
姓 名：冯兴宁
性别：男
民 族：汉 族
职业：无
入院时间：2019年4月23日
年 龄：90岁 宗教信仰：无
诊 断：1.慢性阻塞性肺病伴有急性加重 2. 肺下叶恶性肿瘤 3.高血压心脏病伴心力衰竭 4.2型糖尿病性周围神经病
20
中毒反应：
①心律失常：最常见为早搏，多为二、三联律。 ②胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐及腹胀等。 ③神经系统症状：黄视、绿视（最具特异性）
21
中毒的处理：
1、立即停用洋地黄； 2、停排钾利尿剂； 3、补充钾盐； 4、室性心律失常者：利多卡因、苯妥英钠； 5、缓慢性心律失常者：阿托品，临时起搏器。
维持量0.25mg qd （＞70y或肾功能受损者0.125mg
qd/qod）
0.2～0.4mg 稀释后缓慢静注
0.25mg 稀释后缓慢静注
中度心衰的维持治疗
适用于AHF或CHF加重（尤伴快 速房颤者）
适用于急性心力衰竭
19
用药注意事项：
➢ ①严格遵医嘱用药； ②老年人、低血钾、高血钙、肝肾功能不全、重度心衰等病人，易中毒，需慎 用，并严密观察； ③禁与奎尼丁、普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮及钙剂等联合应用，增加毒性； ④静脉给药时，用葡萄糖稀释后注射15min，注意观察心率和心律变化； ⑤心率低于60次/分应暂停给药，并报告医生。
14
4
治疗要点
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15
强心 利尿 扩血管
治疗原则
休息 限钠 防感染
16
常用药物
• 1、利尿剂 • 2、血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI ) • 3、洋地黄类药物 • 4、磷酸二酯酶抑制剂 • 5、β受体阻滞剂
17
洋地黄类药物应用
具有增强心肌收缩力和减慢心率的作用，可增加心排血量而不增加心肌耗氧量，为最常用 的强心药物。