血液透析患者心力衰竭护理查房。 ppt
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2024年心脏衰竭护理查房PPT
对护理人员提出表扬或批评建议
表扬：护理人员认真负责，态度热情，技术娴熟，对患者关怀备至 批评：护理人员工作态度不认真，技术不熟练，对患者缺乏关怀 建议：加强护理人员的培训和考核，提高护理人员的专业素质和服务水平 建议：加强对护理人员的人文关怀，提高护理人员的职业素养和沟通能力
对下一步护理工作做出计划安排
评估患者病情：了解患者病情变化，制定护理计划 指导护理操作：指导护士进行正确的护理操作，确保患者安全 解答护理问题：解答护士在护理过程中遇到的问题，提高护理质量 培训护理技能：提高护士的护理技能，提高护理水平
03
查房内容
患者基本情况
姓名、年龄、性别 病史、既往史、过敏史 诊断、治疗方案
生命体征、症状、体征 心理状况、家庭பைடு நூலகம்持情况 护理需求、护理目标
心理护理及沟通
心理护理：关注患者的心理状态，提供 心理支持和安慰
沟通技巧：与患者及其家属进行有效沟 通，了解他们的需求和期望
情绪调节：帮助患者调整情绪，减轻焦 虑和抑郁
家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家 庭支持和关爱
教育指导：向患者及其家属提供疾病 知识和护理技巧，提高自我管理能力
04
查房要求
护理人员需认真记录查房情况
查房目的：了解患者病情，制定 护理计划
查房结果：患者病情稳定，护理 计划有效
查房过程：检查患者生命体征， 询问患者感受
查房建议：加强患者心理护理， 提高患者生活质量
对患者护理工作提出改进意见
加强患者病情监 测，及时发现病 情变化
优化护理流程， 提高护理效率
加强患者教育， 提高患者自我管 理能力
加强团队协作， 提高护理质量
定期监测 患者生命 体征，如 心率、血 压、呼吸 等
血液透析患者护理查房PPT参考幻灯片
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血液透析概述
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入 动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透 析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换， 交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被 “净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静 脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清 洗”的目的。
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透析装置
透析机 包括透析液配制供应装 置及透析监测系统透析机按一定 比例稀释浓缩的透析液达到生理 要求，按设定温度和流量供应透 析液，通过调节透析液一侧的负 压实现预定脱水量，用血泵维持 血流量，用肝素泵调节肝素用量； 同时，透析机的监护系统可以监 测透析液的浓度、温度、流量和 压力，监测血流量、血液通路内 的压力、透析膜有无破损等。
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适应证与相对禁忌证
1．适应证
1）急性肾衰竭 急性肾衰出现明显的尿毒症综合征，包括 心包炎和严重脑病、高钾血症、严重代谢性酸中毒、容量 负荷过重对利尿剂治疗无效者都是透析治疗的指征。
2）慢性肾衰竭 当内生肌酐清除率＜10ml/min，血肌酐高 于707µmol/L，并出现明显尿毒症、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
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临床表现
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血液透析患者护理查房
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透析患者护理查房课件PPT
失衡综合征
总结词
失衡综合征是透析过程中常见的并发 症，可能导致患者出现头痛、恶心、 呕吐等症状。
详细描述
失衡综合征的原因可能包括血液中溶 质浓度快速下降、脑水肿等。处理方 法包括降低透析液钠浓度、减少超滤 速度、使用高渗溶液等。
05 透析患者的营养与饮食护 理
营养需求与评估
蛋白质需求
透析患者需要适量的蛋白质摄入，以维持正常的生理功能 。评估患者的蛋白质需求时应考虑其体重、病情和透析频 率等因素。
急性肾损伤
由于各种原因导致的肾功能急剧下 降，出现水、电解质和酸碱平衡紊 乱。
其他原因
如肾移植术后排斥反应、药物或毒 物中毒等。
透析患者的治疗方式
血液透析
通过将血液引流至体外，经过透析器 进行物质交换，再返回体内的治疗方 式。适用于慢性肾衰竭和急性肾损伤 患者。
腹膜透析
通过将腹膜作为半透膜，将腹膜透析 液引入腹腔，进行物质交换的治疗方 式。适用于慢性肾衰竭患者。
03 透析患者的护理要点
透析前的护理准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病情、透析频 率、用药情况等，为患者 制定个性化的护理计划。
准备透析用品
确保透析所需的各种仪器 、药品、透析液等准备齐 全，并检查其有效期和安 全性。
患者准备
指导患者进行透析前的个 人卫生，如洗澡、更换衣 物等，确保患者舒适度。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的 信任关系，了解患者的需求和 担忧，提供个性化的心理支持
。
健康教育
向患者和家属介绍透析治疗的 目的、过程和效果，减轻他们 的恐惧和焦虑。
透析患者护理查房ppt课件
②定期做透析，排除毒素，纠正水电解质紊乱，减轻水肿
７、潜在并发症2：心力衰竭 与体液过多，心脏负荷过重有关 目标：在住院期间不发生心力衰竭 护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析 ８、焦虑：与预后差有关 目标：在住院期间焦虑减轻或消失 护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的 利与弊
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
慢性肾功能衰竭的护理
Baxter是百特国际有限公司在中国的注册商标
？慢性肾病=尿毒症吗
？什么是残余肾功能
患者还保留着的一小部分 肾脏功能。对于体内毒素和多 余水分的清除、血压的控制等 仍有很大作用。
？如何治疗肾衰竭患者
？如何治疗肾衰竭患者
返回课程表
？什么是腹膜透析
为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。
查体
查体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/ 分 血压：146/70mmHg .体重：69kg,贫血貌，神志清, 精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏 膜未见明显异常，眼睑水肿， 腹部平坦，对称，腹部 可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透 管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。 入院后的 确诊诊断: 1.慢性肾脏疾病V期(CKD V期)
细菌从哪里进入腹腔呢？
使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。
７、潜在并发症2：心力衰竭 与体液过多，心脏负荷过重有关 目标：在住院期间不发生心力衰竭 护理措施：严密观察生命体征，避免诱因，定期透析 ８、焦虑：与预后差有关 目标：在住院期间焦虑减轻或消失 护理措施：做好心理护理、健康宣教，使患者充分的认识疾病和透析的 利与弊
代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。
此作用称为扩散
扩散作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。
渗透作用是 很自然的过 程，你不会 感觉到。
慢性肾功能衰竭的护理
Baxter是百特国际有限公司在中国的注册商标
？慢性肾病=尿毒症吗
？什么是残余肾功能
患者还保留着的一小部分 肾脏功能。对于体内毒素和多 余水分的清除、血压的控制等 仍有很大作用。
？如何治疗肾衰竭患者
？如何治疗肾衰竭患者
返回课程表
？什么是腹膜透析
为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。
查体
查体：体温：36.4℃ 脉搏：80次/分 呼吸：20次/ 分 血压：146/70mmHg .体重：69kg,贫血貌，神志清, 精神尚可，眼睑、口唇、甲床色泽轻度苍白，皮肤黏 膜未见明显异常，眼睑水肿， 腹部平坦，对称，腹部 可见长约7cm的陈旧性手术瘢痕，切口愈合良好，腹透 管在位，出口处无分泌物，双下肢中度凹陷性水肿。 入院后的 确诊诊断: 1.慢性肾脏疾病V期(CKD V期)
细菌从哪里进入腹腔呢？
使用双联系统 因只有一个连 接点，所以能 够减少细菌进 入腹腔的机会。
一例慢性肾衰竭血液透析患者的护理查房PPT课件
全面性原则
综合考虑患者的病情、心理、社会等方面 ，制定全面的护理计划。
动态性原则
随着患者病情的变化，及时调整护理计划 。
制定护理目标的步骤
分析患者资料，确定护理问题，制定护理 目标，选择护理措施。
个性化护理措施设计
饮食指导
液体管理
根据患者的营养状况，给予合理的饮食建 议，如低盐、低磷、优质蛋白质饮食等。
肌肉痉挛
调整透析液成分和温度，避免过度超滤和过快血流速度等诱发因素。如 出现肌肉痉挛症状，可给予热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
03
感染
严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路和透析器等医疗器械。如出
现感染症状，应立即停止透析治疗，并给予抗感染治疗措施。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生命体征评估
蛋白质和维生素，定期评估营养
03
状况。
感染预防
02 严格执行无菌操作，定期更换血
管通路敷料，保持患者皮肤和口
腔清洁。
钙磷代谢管理
04 限制磷摄入，补充活性维生素D和
钙剂，定期监测血钙、血磷和甲
状旁腺激素水平。
紧急处理方案培训和演练活动安排Fra bibliotek感染处理
及时使用敏感抗生素治疗 ，加强感染部位护理，防 止感染扩散。
透析液的配制
根据患者的电解质和酸碱平衡 情况，配制合适的透析液，确 保透析过程中的电解质和酸碱 平衡。
抗凝剂的使用
根据患者的凝血情况，选择合 适的抗凝剂，如肝素等，预防
透析过程中凝血的发生。
并发症预防与处理措施
01 02
低血压
定期监测患者的血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度等参数，预 防低血压的发生。如出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流速度 ，并给予补液等治疗措施。
综合考虑患者的病情、心理、社会等方面 ，制定全面的护理计划。
动态性原则
随着患者病情的变化，及时调整护理计划 。
制定护理目标的步骤
分析患者资料，确定护理问题，制定护理 目标，选择护理措施。
个性化护理措施设计
饮食指导
液体管理
根据患者的营养状况，给予合理的饮食建 议，如低盐、低磷、优质蛋白质饮食等。
肌肉痉挛
调整透析液成分和温度，避免过度超滤和过快血流速度等诱发因素。如 出现肌肉痉挛症状，可给予热敷、按摩等物理治疗方法缓解症状。
03
感染
严格执行无菌操作规范，定期更换血管通路和透析器等医疗器械。如出
现感染症状，应立即停止透析治疗，并给予抗感染治疗措施。
03
护理评估与计划制定
护理评估内容与方法
生命体征评估
蛋白质和维生素，定期评估营养
03
状况。
感染预防
02 严格执行无菌操作，定期更换血
管通路敷料，保持患者皮肤和口
腔清洁。
钙磷代谢管理
04 限制磷摄入，补充活性维生素D和
钙剂，定期监测血钙、血磷和甲
状旁腺激素水平。
紧急处理方案培训和演练活动安排Fra bibliotek感染处理
及时使用敏感抗生素治疗 ，加强感染部位护理，防 止感染扩散。
透析液的配制
根据患者的电解质和酸碱平衡 情况，配制合适的透析液，确 保透析过程中的电解质和酸碱 平衡。
抗凝剂的使用
根据患者的凝血情况，选择合 适的抗凝剂，如肝素等，预防
透析过程中凝血的发生。
并发症预防与处理措施
01 02
低血压
定期监测患者的血压变化，及时调整超滤速度和透析液温度等参数，预 防低血压的发生。如出现低血压症状，应立即停止超滤，降低血流速度 ，并给予补液等治疗措施。
血液透析患者心力衰竭护理查房
随访安排
医生应对患者进行定期随 访，以便及时调整治疗方 案和评估患者的病情变化 。
THANKS
感谢观看
运动与休息
适当运动有助于改善患者 的心肺功能，但应避免剧 烈运动，同时保证充足的 休息时间。
心理疏导
家庭护理过程中，应注意 患者的心理变化，及时给 予心理疏导和支持。
定期复查与随访安排
定期复查
建议患者在透析间期进行 定期复查，如每3个月复 查一次，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
就医指导
若患者病情发生变化，应 立即就医，并告知医生自 己的透析病史及用药情况 。
症状缓解
血液透析后，患者心力衰 竭症状如呼吸困难、胸闷 等得到明显缓解。
尿量Байду номын сангаас加
透析后，患者尿量逐渐增 加，肾功能逐渐恢复。
患者满意度调查
护士服务态度
护士服务态度好，与患者沟通 充分，能够及时解决患者问题
。
专业技能水平
护士专业技能水平高，操作规范 、准确，能够保证透析过程的安 全性。
环境舒适度
患者对透析室环境、设施等满意度 较高，无不良反应。
同时，医生建议患者在血液透析治疗期间进行适当的运动 锻炼，以缓解症状并改善生活质量。
03
护理评估
身体状况评估
症状评估
评估患者是否出现呼吸困难、 乏力、运动耐力下降等心力衰 竭症状，以及症状的严重程度
和持续时间。
体征评估
观察患者的血压、心率、心律、 呼吸频率等生命体征，了解患者 的心功能状态。
实验室检查
查看患者的血肌酐、尿素氮、电解 质等实验室检查结果，评估患者的 肾功能和电解质平衡状况。
心理状况评估
情绪状态
相关主题
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重新调整干体重 维持性血液透析患者的体重变化受多种因素的影响，因此每次透析
时，不要只看重数字的增减，应该认真观察患者容貌，皮肤皱纹，精神 状态的变化及衣着增减情况，详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运 动量及有无发热，便秘，腹泻，呕吐等具体情况，结合具体情况调整干 体重，以免体重下降而超滤不足导致液体过多而心衰
-
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气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能咳嗽
咳痰有关
护理目标：患者呼吸困难改善，能平卧安稳入睡 护理措施：
1.协助患者取端坐卧位 2.根据病人缺氧程度遵医嘱给予吸氧 3.绝对卧床休息，生活由他人照料，减少耗氧量 4.遵医嘱正确设置超率量，充分透析 5.合理控制干体重，减少体液过多 护理评价：病人呼吸困难减轻
-
8
左心衰竭的临床表现
早期心衰 心衰早期症状不明显，如病人有水肿逐渐加重及体重增加，心率加 快，血压升高，脉压差大，咳嗽尤以夜间明显，夜间睡眠不好或憋 醒及阵发性胸前发闷等症状发生时，应考虑为早期心衰
左心衰的典型症状： 主要表现为血透患者突然感到胸闷， 气促，端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋 漓，面色苍白，严重时咳粉红色泡沫 痰，两肺可闻及大量湿罗音，心脏听 诊可闻及舒张期奔马律
血透病人心力衰竭护理查房
2018年9月21
-
1
相
护
关 知 识
理
病
问
历
题
汇
报
-
健 康 教 育
2
相关知识
概念： 心力衰竭：心力衰竭是 由于心脏器质性或功能 性疾病损害心室充盈和 射血能力而引起的一组 临床综合征
-
3
透析病人心衰的原因
透析间期体重增长 过多是糖尿病肾病 患者的一项独立危 险因素
急性容 量负荷
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相关检查
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临床诊断
慢性肾功能衰竭 （CKD5期） 冠心病 肾性高血压
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药物使用情况
降压药：硝苯地平缓释片20mg 美托洛尔25mg PO Bid
促红素：3000u ih tiw 左卡尼丁：1.0g iv tiw
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护理问题
1.气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血及不能咳嗽咳痰有关 2.体液过多：与水钠潴留，低蛋白血症有关 3.活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加和心排血量下 降有关 4.营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗，贫血有关 5.有感染的危险：与机体免疫力低下，临时导管置入有关 6.潜在并发症：水 电解质，酸碱平衡失调有关
诱发急性左心衰
险因素之一。血
液透析患者血压 普遍偏高。
透析不充分， பைடு நூலகம்钠潴留
-
7
其他原因
1.严重的贫血失血感染等原因，透析 中大量输血，输液造成循环血量增 加 2.蛋白质摄入不足或其他慢性疾病导 致蛋白质丢失，引起低蛋白血症 3.伴有心脏器质性病变 4.动静脉内瘘流量过大，回心血量增 加 5.患者情绪不稳定，烦躁，紧张，激 动
神清，自动体位，面灰暗。慢性病容，贫血貌。全身无皮疹，各浅 表淋巴结无肿大。眼睑轻度浮肿。双瞳孔等大等圆。直径4mm，对 光反射敏感。无鼻塞，鼻沟及口角对称。伸舌居中。胸廓对称，双 肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。HR:80次/分， 律齐，无明显病理性杂音，腹平软，无压痛，脊柱无畸形，四肢肌 力对称，活动自如。双下肢内外踝处呈凹陷性水肿。 T:36.8℃ P:80次/分 R:22次/分 BP：140/90mmhg
所致，它可增加心脏负担，如果长期处于贫血状态亦可导致心衰的 发生。在透析护理中，要尽量避免溶血，血液透析温度小于38°C， 透析结束时使用盐水回血要干净，尽量减少管路及透析器中血液丢 失。另外促红细胞生成素是目前治疗肾性贫血的最有效的方法之一， 可减少因反复输血对患者造成的血液性传播疾病。
-
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病情简介
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急性容量负荷过重 摄入过多
尿毒症患者因肌酐尿素氮 升高，易口渴，加之自制 力差，透析间期摄入过多， 而本身又多为无尿或少尿， 体重突然增加，导致容量 负荷加重诱发急性左心衰 竭
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6
持续的高血压
高血压是血透患 者心血管疾病发
患者服用降压 药效果不佳， 没及时调整
情绪波
动，睡 眠不佳
B
生率和死亡率增 高的最主要的危
持续的 高血压
慢性容 量负荷
心力衰竭 是维持性血液透析患者 常见的并发症，对于糖 尿病肾病的患者是最常 见的并发症，也是死亡 的主要原因
其他 原因
慢性容量负荷 干体重掌握不准确
1.患者透析期间，因体重增加过多， 一次透析脱水不能达到干体重， 长期累积，导致体重增加。 2.患者干体重掌握不准确，如换季 时衣服增减，患者长胖或消瘦， 都会影响患者干体重的准确性。 3.其他原因脱水不能达到干体重， 如心脏原因，高龄患者，低血压 患者等。
卢某，男52岁，由于4年前，因头晕，纳差，乏力，眼睑浮肿，在 本院就诊，化验尿蛋白++++。红细胞++.Hb :90g/L, 测血压 150/90mmHg ，初步诊断慢性肾炎。随在南京军区总医院住院诊治。 确诊为多囊肾伴慢性肾衰。给予药物保守治疗，之后肌酐进行性升 高，近期肌酐达800多。
-
13
体格检查
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11
积极控制高血压 高血压也是维持性血液透患者的常见并发症之一，其主要原因
是水钠潴留，透析不充分，肾素-血管紧张素系统激活及服用降压 药相对不足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷增加，易诱 发急性心力衰竭。目前认为控制血压是降低慢性肾病患者心血管危 险的最重要得措施。
及时纠正肾性贫血 肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，缺乏铁及血液丢失
6.向患者做好解释工作，减轻患者的恐惧和焦虑情绪，减轻
心脏负担，降低心肌和耗氧量
7.充分血液透析，严格控制水分，对有营养不良和低蛋白血
症的患者应鼓励其摄入高蛋质饮食
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防止及护理对策
防止限制液体过量 严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前一日的尿量+500ml，保持干
体重，对患者说明控制干体重的重要性，使患者自觉监测自己的体重， 让患者充分认识限制水钠的重要性，使其自觉控制水钠，透析期间体重 增加以不超过干体重的5%为宜
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9
心力衰竭的处理
1.患者取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少回心血流量。对
诱发原因进行及时了解，稳定患者情绪，防止坠床和导管脱
落。
2.高流量吸氧，必要时给予20%-30%乙醇湿化吸氧
3.立即给予单纯超滤，排除体内水分。
4.血流量控制在150-200ml/分，以免增加心脏负担。
5.根据医嘱给予强心和血管扩张药。