心衰护理查房
心功能不全护理查房（五篇）
心功能不全护理查房（五篇）第一篇：心功能不全护理查房心功能不全的护理查房主办单位：xxx内科日期：2016.05.29 19：00 主持人：xxx护士长报告人：xxx护师参加人员：全科护士（除值班外）护士长：今天我们内科进行一次全院性护理查房，查房的内容是心功能不全，31床，xxx，女，75岁，住院号5586，介绍病例前，让我简单介绍一下心功能不全的相关知识。
心功能不全是指由心脏病变而导致心排血量不能满足全身机体组织代谢需要时的临床——病理生理综合征，也称为充血性心力衰竭(简称：心衰)。
病因：心肌受损，心脏负荷过度。
诱因：感染，心律失常，电解质及酸碱平衡紊乱，过度劳累与情绪激动，妊娠和分娩，失血与贫血，输血输液过多过快等。
临床表现：一、左心功能不全1、呼吸困难是左心功能不全最突出的症状。
2、咳嗽、咳痰多于劳动或夜间平卧时为重，主要为肺淤血及支气管粘膜淤血性水肿所致，若有继发感染，则咳嗽加重。
3、咯血一般为痰中带血。
4、其他症状由于心排血量减少，可有疲倦、乏力、嗜睡、尿少等症。
二、右心功能不全主要为体循环（包括门静脉系统）静脉压增高及淤血而产生的临床表现。
症状主要为各器官慢性淤血而发生的功能改变。
除原有心脏病体征外，可出现：心浊音界向左、右两侧增大，颈静脉充盈，肝肿大，水肿，紫绀，晚期病例可有显著营养不良、消瘦甚至恶液质。
下面请责任护士介绍本次护理查房的病历及相应的护理问题与护理措施xxx：患者，xxx，女，75岁，住院号5586，于08-05-19 15：20急诊平车送入院。
主诉：反复活动后气促、心悸20余天，加重3天。
T36.1℃，R22次/分，BP122/78mmHg。
神清，颈软，颈静脉未见曲张，颈动脉搏动显见，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿啰音和干罗音，右下肺明显。
心前区无震颤，心浊音界左下扩大，HR平均80次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可及4/6级收缩期海鸥样音。
P70次/分，可及脉搏短绌。
心衰病人护理查房发言稿范文
大家好！今天我们护理查房的主题是心衰病人的护理。
心衰，即心力衰竭，是一种严重的循环系统疾病，对患者的生活质量及生命安全构成严重威胁。
作为护理人员，我们肩负着对心衰患者进行全面、细致护理的重要职责。
以下是我对心衰病人护理的几点思考，希望能与大家共同探讨，提高我们的护理水平。
一、心衰病人的病情观察1. 心率、血压、呼吸等生命体征的监测：密切观察患者的心率、血压、呼吸等生命体征变化，及时发现病情变化。
2. 心功能评估：评估患者的心功能分级，了解患者活动耐力、呼吸困难等症状，为制定个体化护理方案提供依据。
3. 水肿观察：观察患者双下肢、腹部等部位的水肿情况，评估水肿程度，监测利尿剂使用效果。
4. 心律失常：密切监测心电图变化，及时发现心律失常，并给予相应处理。
二、心衰病人的护理措施1. 休息与活动：根据患者心功能分级，合理安排休息与活动，避免过度劳累，减轻心脏负担。
2. 饮食护理：给予低盐、低脂、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食，控制水分摄入，避免加重水肿。
3. 氧疗：根据患者缺氧程度，给予吸氧治疗，改善氧合状态。
4. 利尿剂的应用：遵医嘱给予利尿剂，观察利尿效果，避免电解质紊乱。
5. 抗凝治疗：对于有血栓风险的患者，给予抗凝治疗，预防血栓形成。
6. 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持，减轻焦虑、抑郁情绪。
三、心衰病人的健康指导1. 生活方式指导：告知患者戒烟、限酒，保持良好作息，避免过度劳累。
2. 饮食指导：告知患者低盐、低脂、易消化、富含维生素和蛋白质的饮食原则。
3. 药物指导：告知患者按时、按量服用药物，不可随意增减剂量。
4. 运动指导：根据患者心功能分级，指导患者进行适量运动，提高生活质量。
5. 感染预防：告知患者注意个人卫生，预防呼吸道感染，避免加重病情。
总之，心衰病人的护理工作是一项复杂而艰巨的任务。
我们要充分认识到心衰病人的特殊性，全面掌握心衰病人的护理知识，为患者提供优质的护理服务。
心衰病人的护理查房
02
症状表现：呼吸
困难，下肢水肿
03
心理状态：患者 情绪稳定，对疾 病有基本的认知
04
生活方式：患者 有长期吸烟史，
饮食偏咸
05
用药情况：按时 服药，无漏服或
错服现象
3
护理诊断
Stage 1
气体交换受损： 与肺淤血、肺水 肿有关
护理诊断
Stage 3 活动无耐力：与 心输出量减少、 氧供不足有关
Stage 5
知识缺乏：缺乏 心衰防治知识
Stage 2
体液过多：与心 输出量减少、肾 血流灌注不足有 关
Stage 4
潜在并发症：心 律失常、电解质 紊乱
4
护理目标
护理目标
改善患者呼吸困难：保持 正常氧饱和度
控制体液潴留：减轻下肢 水肿
增加患者活动耐力：恢复 正常生活
预防并控制并发症
提高患者及家属对心衰防 治知识的了解
以 提减 高轻 活水 动肿 耐力的护理措施：根据患者病情制定个体化运动
3
方案，如散步、太极拳等。运动时需有人陪伴，避免运动 过度引起不适。同时，协助患者日常生活，如洗漱、进食
等心电图及电解质，
4 发现异常及时处理。同时，告知患者及家属心衰的常见并
发症及应对措施，提高患者的自我保护能力
目前患者病情稳 定，但仍需继续
观察和护理
-
感
感谢您的观看
谢
5
护理措施
护理措施
改善气体交换受损的护理措施：保持病室空气清新，遵医
1
嘱给予氧气吸入，根据病情调整氧流量，提高氧分压。同 时，协助患者取半卧位或端坐卧位，减少静脉回流，减轻
心 减脏 轻负 体担 液过多的护理措施：限制钠盐摄入，每日监测体重
心衰患者的护理查房范文模板
心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房哈。
主要就是想全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，看看还有啥问题需要解决，同时也给大家提供一个学习交流的机会，毕竟心衰这病可不容小觑。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯呢，可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天至少得抽半包烟。
平常呢，也不太爱运动，就喜欢坐在家里看看电视啥的。
# （二）现病史。
这次住院是因为张大伯感觉呼吸困难，喘得厉害，就像有个大石头压在胸口似的，走几步路就得停下来歇会儿，晚上睡觉也躺不平，腿还肿得像个小萝卜似的。
来医院一检查，发现是心力衰竭。
# （三）既往史。
张大伯以前就有高血压，都10多年了，但是一直也没好好吃药控制。
还有冠心病，不过之前症状不是特别严重，就没太当回事儿。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
咱们先看看张大伯的生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
血压有点高，150/90 mmHg，这可得注意了，毕竟他有高血压病史，血压高对心脏的负担可不小。
心率呢，有点快，105次/分，这也是心衰患者常见的表现，心脏为了能把血泵出去，只能加快跳动的速度啦。
呼吸呢，有点急促，25次/分，这就是他为啥老是觉得喘不上气来的原因之一。
# （二）身体状况。
1. 呼吸系统。
张大伯呼吸浅快，而且能听到肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响似的。
这是因为心衰的时候，心脏不能很好地把血液泵出去，血液就会在肺部淤积，形成肺水肿，所以就会有这种声音。
2. 心血管系统。
他的心脏听诊呢，心律不齐，有早搏的现象。
这心脏就像一个调皮的小孩，有时候突然就乱跳几下。
而且心音比较低钝，这说明心脏的收缩功能受到了影响。
3. 水肿情况。
咱们再看看他的腿，哇，这水肿还挺明显的。
从脚踝往上一直到小腿中部都肿了，皮肤按下去一个坑，半天都起不来，这就是咱们说的凹陷性水肿。
这是因为心衰导致体循环淤血，水都积在身体的低垂部位了。
心力衰竭患者护理查房
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
慢性心衰护理查房
P1：心输出量不足：与心衰、房颤有关
护理措施：
1、给予一级护理，告病重，给予心电监护，密切观察患者生命体征，尤其 是血压、心率等。 2、给予鼻导管吸氧。 3、减少或排除加重心脏负荷的原因，保持床上大小便，避免排便用力。 4、保持环境安静舒适，保证充足的休息和睡眠。
P2：焦虑：与频繁发作心衰有关
护理措施：
谢谢观看！
药物治疗
四、β受体阻滞剂：美托洛尔 降低心肌耗氧 量 五、血管紧张素转换酶抑制剂：贝那普利 改善心室重构。 六、重组人脑利钠肽 改善心衰
不良反应：低血压 头疼 恶心 室速 血 肌酐升高
护理问题
1、心输出量不足：与心衰、房颤有关 2、焦虑：与频繁发作心衰有关 3、活动无耐力：与心输出量不足有关 4、有皮肤破损的危险 5、潜在并发症：猝死、栓塞、静脉炎
1、向患者进行健康宣教，积极告知心衰的相关知识及 可能出现的并发症，消除焦虑情绪。 2、运用叙事护理的手段，加强与患者的沟通，使其增 强战胜疾病的信息。
P3：活动无耐力：与心输出量不足有关
护理措施： 1、评估病人的活动能力，明确活动受限的原因 2、告诉病人休息的重要性 3、告诉病人床上活动范围（四肢活动，被动翻 身）
初步诊断：1、慢性心力衰竭 心功能3级 2、心律失常：房 颤
治疗：一级护理 病重 吸氧 心电监护 低盐低脂饮食
给予强心利尿药物：西地兰 速尿
5%GS250ml+ 重 组 人 脑 利 钠 肽 1mg/u 持 续 24h 泵 入 改 善 心衰
药物治疗
一、强心利尿剂 ：西地兰 呋塞米
二、保钾利尿剂 ：螺内酯 三、老年人在长期服用利尿剂是发生低血压、电 解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多， 交代病人及家属注意事项，缓慢起身，渐进下床； 并遵医嘱予补达秀0.5g tid。
心衰病患者护理查房
观察患者病情和护理情况
观察病情
观察患者的生命体征、面色、呼吸、皮肤等状况，了解病情变化。
观察护理情况
观察护士的护理操作是否规范、安全、有效，包括给药、输液、饮食、运动等 方面的护理。
与患者及家属交流
与患者交流
了解患者感受、需求和心理状态，给予心理支持和鼓励。
与家属交流
了解家庭支持情况、家庭护理计划和家庭环境等，给予指导和建议。
心衰病患者的护理要点和注意事项
• 总结词：心衰病患者的护理要点包括心理护理、饮食护理、运动护理和生活方 式指导等方面。注意事项包括定期随访、遵医嘱用药、避免诱发因素等。
• 详细描述：心衰病患者的护理工作非常重要，心理护理方面要关注患者的情绪 状态，给予关爱和支持；饮食护理方面要控制盐分摄入，避免高脂、高糖食品 ，保持饮食均衡；运动护理方面要适当进行有氧运动，如散步、太极拳等，以 增强体质；生活方式指导方面要保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累和 精神紧张。注意事项包括定期随访以监测病情变化、遵医嘱用药以避免擅自更 改药物剂量和种类、避免诱发因素如感染、过度劳累等。通过精心的护理和注 意事项的遵守，有助于提高心衰病患者的生活质量和预后效果。
06
心衰病患者护理案例分享
案例一：老年心衰患者的护理
• 老年心衰患者需要全面、细致的护理，以控制病情、减轻症状、提高生 活质量。
• 老年心衰患者常常同时患有多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等， 因此需要全面评估患者的身体状况，制定个性化的护理计划。护理计划 应包括饮食护理、运动护理、药物治疗、心理护理等多个方面。在饮食 方面，应控制盐分摄入，避免过度饱食，以减轻心脏负担。在运动方面 ，应根据患者的身体状况制定适当的运动计划，以增强体质，提高心肺 功能。在药物治疗方面，应遵医嘱按时服药，不得随意更改药物剂量或 停药。在心理护理方面，应关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导和 干预，以保持患者心理健康。
心力衰竭患者护理查房
饮食指导：建议患者 采取低盐、低脂、高 蛋白的饮食，以减轻
心脏负担。
药物治疗：根据患者的 病情，合理使用利尿剂、 血管扩张剂、正性肌力 药物等，以改善心功能。
呼吸支持：对于呼吸困 难的患者，可采用鼻导 管吸氧、无创通气等方 法，以改善呼吸功能。
心理护理：关注患者的 心理状况，及时给予心 理支持和疏导，以减轻
呼吸困难缓解
01
保持室内空气流通， 避免闷热潮湿环境
02
采用半卧位或坐位， 减少回心血量
03
指导患者进行深呼吸 和腹式呼吸练习
04
使用氧气疗法，提高 血氧饱和度
05
鼓励患者咳嗽，清除 呼吸道分泌物
06
监测生命体征，及时 调整治疗方案
水肿护理
观察水肿情况： 定期检查患者 水肿程度，记 录变化
01
抬高患肢：将 患肢抬高，促 进静脉回流， 减轻水肿
患者的焦虑和恐惧。
康复指导：根据患者 的病情，制定合适的 康复计划，以帮助患
者恢复心功能。
药物治疗
利尿剂：减轻心 脏负担，消除水 肿
血管紧张素转换 酶抑制剂 （ACEI）：降低 血压，改善心脏 功能
β受体阻滞剂： 降低心率，减轻 心脏负担
醛固酮受体拮抗 剂（ARB）：降 低血压，保护心 脏功能
地高辛：增强心 肌收缩力，改善 心脏功能
超声心动图：检查 心脏结构和功能， 评估心室收缩和舒 张功能
心导管检查：评估 心脏结构和功能， 了解冠状动脉病变 情况
胸部X线：检查肺 部和心脏的形态和 功能，发现肺部和 心脏的异常
心脏核磁共振：检 查心脏结构和功能， 评估心肌损伤程度 和心肌缺血情况
处理要点
监测生命体征：密切 关注患者的心率、血 压、呼吸等指标，及
心衰患者的护理查房范文模板
心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房，主要就是看看患者目前的状况，评估咱们护理措施有没有做到位，有没有啥新的问题需要解决，同时也让年轻的小伙伴们对心衰患者的护理能有更深入的了解。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
患者张大爷，72岁了，那可是个特别和蔼的老爷子。
他因为反复呼吸困难、水肿就被收入咱们科室了。
# （二）病史。
张大爷有冠心病病史都10多年了，平时血压也高，还不太听话，老是忘记吃药。
这就导致心脏慢慢的功能就不行了，就发展成心衰了。
# （三）入院症状。
刚入院的时候啊，张大爷喘得可厉害了，就像刚跑完马拉松似的，口唇都紫绀了。
而且两条腿肿得像大象腿似的，一按一个坑，半天都弹不起来。
这一看就知道是心衰闹的。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
1. 体温。
体温倒是还正常，这算是不幸中的万幸了。
要是再发个烧啥的，可就更麻烦了。
2. 血压。
血压有点高，150/90mmHg呢。
这血压高就像是给心脏上了个紧箍咒，心脏得更费劲地泵血。
3. 心率。
心率比较快，都110次/分了。
就像一个小马达一直在高速运转，时间长了肯定吃不消。
4. 呼吸。
呼吸那叫一个急促啊，30次/分呢。
感觉张大爷就像个破旧的风箱，呼呼地喘着粗气。
# （二）身体评估。
1. 肺部听诊。
肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响。
这说明肺里面有积水了，是心衰导致的肺循环淤血。
2. 心脏听诊。
心脏听诊呢，心音比较低钝，还能听到一些杂音。
这心脏就像一个老机器，零件都有点磨损了，运转起来不那么顺畅了。
3. 水肿情况。
双下肢重度水肿，咱们刚刚也说了，腿肿得可粗了。
而且阴囊也有点水肿了，这让张大爷特别不舒服。
四、护理诊断。
# （一）气体交换受损。
跟他的肺淤血、肺水肿有关系，就像刚刚说的，呼吸那么困难，肯定是气体交换出问题了。
# （二）体液过多。
这双腿肿成那样，还有肺部、阴囊的水肿，体内的液体肯定是太多了。
这都是心脏这个“水泵”功能不好，排不出去水导致的。
急性左心衰护理查房
迅速发挥作用。
不良反应监测和应对方案
监测药物疗效和不良反应
密切观察患者病情变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保药物治疗的安全性和有效性 。
应对不良反应
如出现低血压、心律失常、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并报告医生，采取相应措 施进行处理。
急性左心衰护理查房
03-16
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性左心衰竭病理生理机制 • 护理评估与监测要点 • 药物治疗护理措施执行 • 非药物治疗护理措施实施 • 心理护理与健康教育工作推进
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、性别等基本信息 职业背景及生活习惯 既往病史及家族遗传情况
0 镇静剂 4减轻患者焦虑和紧张情绪，降
低心肌耗氧量，有利于缓解呼 吸困难和心绞痛等症状。
给药途径和时间安排指导
口服给药
适用于病情相对稳定的患 者，需按时按量服用，注 意药物之间的相互作用和
不良反应。
静脉给药
适用于病情较重或需要迅 速起效的患者，需严格控 制输液速度和药物剂量，
避免加重心脏负担。
注射给药
心脏瓣膜疾病
如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭
窄等，可导致左心室负荷加重，
进而引发急性左心衰竭。
01
心肌损害
02 如心肌梗死、心肌炎等，可直接
导致心肌收缩力下降，诱发急性
左心衰竭。
心律失常
严重的心律失常如室性心动过速
、心室颤动等，可影响心脏泵血
03
功能，导致急性左心衰竭。
左室前后负荷过重
04 如高血压、输液过多过快等，可
心力衰竭护理查房范本
心力衰竭护理查房范本护理查房是指护士或医生在对患者进行日常护理过程中对患者进行全面的观察和评估，以及进行护理措施的实施和调整。
下面是关于心力衰竭患者的护理查房范本，供参考：时间：2024年1月1日上午8:00-9:00查房者：护士张XX被查房者：患者李，XX岁一、一般情况：1.患者精神状态如何？2.患者是否有疼痛不适感？3.患者脉搏、心率如何？4.患者血压是否稳定？二、生命体征：1.观察患者呼吸频率和深度，是否存在呼吸困难？2.监测患者体温，是否存在发热或低温？3.查房测量患者脉搏、心率和血压。
4.观察患者皮肤颜色和湿度。
三、心血管系统：1.检查心率和心律，是否存在心律失常？2.观察颈部静脉充盈情况，是否有怒张？3.监测心音和心脏杂音变化。
4.观察是否有下肢水肿的情况。
四、呼吸系统：1.观察患者呼吸是否规整，有无呼吸困难？2.检查呼吸音和胸部叩诊结果。
3.观察是否有咳嗽和咳痰，痰液的性质是什么？4.观察患者使用辅助呼吸设备的情况。
五、消化系统：1.询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感。
2.检查患者舌苔，观察是否干燥或有苔色改变。
3.观察患者饮食情况，是否有食欲减退、进食困难等问题。
4.检查患者肠鸣音，观察是否存在腹胀、腹泻等情况。
六、泌尿系统：1.询问患者排尿情况，是否有尿频、尿急、尿痛等症状。
2.观察患者尿的颜色和量是否正常。
3.检查患者尿液化验结果是否异常。
七、神经系统：1.观察患者意识状态和认知能力。
2.询问患者是否有头晕、头痛等症状。
3.检查患者神经反射是否正常。
八、皮肤：1.检查患者皮肤情况，是否存在皮肤湿疹、溃疡等病变。
2.观察下肢和足部是否有水肿和水疱。
3.检查患者压红试验结果，防止压疮的发生。
九、药物治疗：1.核对患者用药情况，确认患者是否按时服药。
2.观察和记录患者药物不良反应。
十、教育指导：1.向患者进行心衰病情的科普宣教，帮助患者和家属了解疾病。
2.指导患者进行健康生活方式的调整，如合理饮食、适度运动等。
心力衰竭患者护理查房
心力衰竭患者护理查房汇报人：日期:•查房准备•查房流程•患者病情评估目录•护理措施•并发症预防和处理•护理经验和建议01查房准备明确查房的目的和重点内容，如评估患者的病情、了解护理措施及效果等。
根据查房目的制定详细的计划，包括查房时间、地点、参与人员及分工等。
确定查房目的和计划收集患者的病历资料，包括病史、检查结果、诊断、治疗及护理记录等。
准备相关设备，如血压计、听诊器、体温计等基本的测量仪器以及急救药品等。
准备相关资料和设备提前通知参与查房的相关人员，包括医生、护士、药师等，确保他们了解查房计划并做好准备。
确保参与查房的人员具有相应的资质和经验，能够为患者提供专业的评估和治疗建议。
通知相关人员参加查房02查房流程介绍查房目的和计划明确查房的目的和计划，确保查房过程的顺利进行。
向医生和护士介绍查房的目的和计划，确保所有参与者了解查房内容和流程。
听取医生关于患者病情和治疗方案的汇报。
听取护士关于患者护理情况和建议的汇报。
对医生和护士的汇报进行总结和评价，以确保对患者情况的全面了解。
听取医生和护士的汇报观察患者病情和护理情况观察患者的生命体征和病情变化。
观察护士的护理操作和患者与护士的互动情况。
检查患者的皮肤、口腔和呼吸道等部位，评估患者的舒适度和卫生状况。
对观察到的情况进行总结和评价，以便提供更好的护理建议。
进行护理操作演示和讲解对患者进行护理操作演示，如口腔护理、呼吸道清洁等。
向护士和患者演示正确的操作方法和技巧，确保操作的安全和有效性。
对操作过程中需要注意的事项进行讲解，以避免错误操作带来的风险。
总结查房情况和反馈问题与医生和护士讨论解决方案，确保问题得到及时解决。
对查房情况进行总结和评价，以便提高护理质量和效率。
对查房过程中发现的问题进行总结和反馈。
03患者病情评估了解患者的病史和症状了解患者的心力衰竭发病史、病程及既往治疗情况。
询问患者是否有高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病。
询问患者的症状表现，如呼吸困难、乏力、头晕等。
急性心衰护理查房范文
急性心衰护理查房范文
一、查房目的
1.评估患者病情变化及治疗效果。
2.了解并掌握患者目前存在的主要问题。
3.针对问题制定个性化护理措施。
二、查房内容
1.一般情况评估
(1)意识状态及神志
(2)面色、肤色、体温、脉搏、呼吸
(3)营养状况
(4)睡眠及活动能力
2.主要症状评估
(1)呼吸困难、气促
(2)水肿情况(下肢、腹部等)
(3)疲劳乏力
(4)胸闷、心前区疼痛等
3.辅助检查结果评估
(1)心电图变化
(2)胸片提示
(3)实验室检查(肾功能、电解质等)
4.治疗情况评估
(1)药物治疗(利尿剂、血管活性药物等)
(2)氧疗方式及效果
(3)限液、低盐饮食执行情况
5.健康教育评估
(1)对疾病认知程度
(2)对治疗及护理措施的依从性
(3)生活方式调整情况
三、制定护理措施
1.维持生命体征稳定
2.监测并纠正电解质紊乱
3.控制症状(呼吸困难、水肿等)
4.预防并发症(肺部感染、深静脉血栓等)
5.指导饮食、运动、用药及生活方式调整
6.加强健康宣教,提高依从性
四、小结
本次查房重点关注患者症状变化、治疗反应及并发症监测,制定个体化护理措施,为患者提供全面周到的护理,促进早日康复。
心衰病人护理查房PPT模板
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐
心力衰竭的护理查房
预防
1.及时控制或祛除心内外的感染病灶，控制由溶血性链球菌所致的 扁桃体炎等感染灶；预防和控制风湿活动；积极预防和控制感染性心 内膜炎、呼吸道感染及其他部位的感染。 2.迅速纠正心律失常 ：当心脏病患者发生心律失常时，应迅速 给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心律，或使过缓、过速的心室率 控制在安全范围，以防止心衰的发生。 3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。 4.治疗贫血并消除出血原因。 5.避免输液过多、过快。 6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。 7.其他 避免过度劳累、情绪激动。 8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
发病机制
心肌收缩性减弱 心室舒张功能异常 心脏各部分舒缩活动的不协调性
疾病分illip分级： I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制， 日常活动无症状 。 Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰 音，心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受 限制，休息时无症状，日常活动即可引起上述症 状。 Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满 肺湿啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限 制，轻度日常活动即可引起上述症状。 Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动， 休息时也有症状，体力活动后加重。
定义
急性心力衰竭（acute heart failure）是 指由于器质性心脏病发展到心肌收缩力减 退使心脏不能将回心血量全部排出，心搏 出量减少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重 供血不足，常见于急性心肌炎、心肌梗塞 严重心瓣膜狭窄，急性的心脏容量负荷过 重，快速异位心律临床上以极度烦躁、极 度气促，咯白色泡沫或粉红色泡沫痰双肺 干湿性罗音为特点。……
并发症
可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱和酸 碱平衡失调等。 1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量显著、 急骤降低，其中50%伴有对容量负荷没有反应的严重的 右室损害，使血压下降、周围循环灌注不足，出现心源性 休克 2、多器官功能衰竭 急性心功能不全尤其是心源性休 克可致重要脏器急性缺血、缺氧及功能障碍。肾、脑、肝 等器官来不及代偿可出现多器官功能衰竭，而多器官功能 衰竭又使心功能进一步恶化。 3、电解质紊乱和酸碱平衡失调 由于使用利尿药、限 盐、进食少及患者常有恶心、呕吐、出汗等，可导致低钾 血症、低钠血症、低氯性代谢性碱中毒和代谢性酸中 毒。
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心衰病人护理查房护士长：大家下午好，今天我们讨论的是心衰病人护理该注意的相关问题，借此机会大家学习一下心力衰竭的概念、临床表现等相关知识，从而对该疾病进行有效地护理。
下面先请责任护士xx汇报简要病史。
xx：病人的简要病史如下：患者，xxx，女，74岁，住院号:201202918,以“劳力性胸闷气短两年，加重1月”之主诉于4月19日入院，精神差，脉律不齐，可扪及早搏，双下肢重度水肿，会阴明显肿胀，口唇中度发绀，口腔黏膜无出血、溃疡。
双肺呼吸动度一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音粗。
四肢活动自如无畸形，肌张力正常，肌力v级。
神经系统：生理反射存在，病理反射未引出。
辅助检查：心电图:频发室性早搏。
心电图：ST-T异常。
心脏彩超:符合缺血性心肌病超声改变。
肝、肾功检查正常入院诊断：冠状动脉硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死缺血性心肌病心律失常偶发室性早搏心功能Ⅳj级客观评定D治疗：抗血小板凝集、调脂、扩冠、营养心肌、抑制心室重构、预防感染对症治疗。
病危，Ⅰ级护理。
给予留置导尿。
治疗后情况现患者神志清，精神差，双下肢水肿已明显消退，主诉活动后略感胸闷气短，食纳好，尿管已拔出，排尿正常，大便通畅xx:根据病人情况给予的护理措施：1、保持病室环境安静舒适，保持空气新鲜及适宜的温度、湿度，以利病人休息。
2、绝对卧床休息，衣裤鞋袜松软舒适，经常变换体位，保护好水肿部位皮肤。
3、保持床单位整洁、无碎屑、皮肤清洁、干燥，防止褥疮发生。
4、输液速度不可过快（20—40滴∕分），不可过多，防止发生急性肺水肿。
5、硝普钠使用前及使用过程中监测血压。
速度开始控制在每分钟5-6滴，5分钟后无不适可增加到每分钟8滴。
药物加入后液体有效时间为8小时。
6、呼吸困难时，给半卧位、低流量吸氧（2-3L∕min）。
7、密切监测生命体征、观察病情变化，及时处理并作好记录。
8、准确记录24小时出入量。
9、定时夹闭尿管，每两小时开放一次尿管、注意观察尿量。
护士长：责任护士病例汇报的很详细、很全面，也制定出了主要的护理措施。
下面请护士xxx 讲解心衰的基本概念、发病因素。
xxx：1、概念：心力衰竭：是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
2、病因：㈠基本病因： (1)原发性心肌损害（2）心脏负荷过重。
㈡、诱因：（1）感染（2）心律失常（3）生理或心理压力过大（4）妊娠和分娩（5）血容量增加（6）其他护士长：回答的很准确，心衰的临床表现各不相同，接下来张娟讲解一下心衰的临床表现：心衰按发生的部位可分为左心衰、右心衰和全心衰竭。
临床表现：1、左心衰以肺淤血和心排血量降低表现为主。
（1）症状：①呼吸困难②咳嗽、咳痰和咯血③、疲倦、乏力、头晕、心悸④、少尿及肾损害症状（2）体征：①、肺部湿性啰音②、心脏体征2、右心衰以体静脉瘀血表现为主（1）症状：①、消化道症状②、劳力性呼吸困难（2）体征：①、水肿②颈静脉征③肝脏体征④心脏体征3、全心衰竭继发于左心衰竭而形成的右心衰竭，当右心衰竭出现后，右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
扩张型心肌病等表现为左、右心室同时衰竭者，肺淤血征往往很不严重，左心衰的表现主要为心排血量减少的相关症状和体征。
护士长：要了解心衰的临床表现必须知道人体的血液循环，下面我们来温习一下人体的血液循环：人体血液循环分为两条路径：从“左心室——主动脉——各级动脉——全身毛细血管——各级静脉——上下腔静脉——右心房”的循环路线称为体循环，在全身毛细血管处由于氧气扩散进入组织细胞被利用，动脉血变成静脉血；从“右心室——肺动脉——肺毛细血管——肺静脉——左心房”的循环路线称为肺循环，在肺毛细血管处经过气体交换，氧气由肺泡扩散进入毛细血管血液中，静脉血又变成动脉血。
心衰病人来院后常规要进行心电监测，请主管护师xxx谈心电监护的观察要点。
xxx：心电图反映的是心肌细胞电活动的变化，通过心电监测，可以观察心律及心率的动态变化，了解心电图的波形变化，及时发现和诊断各种心律失常、心肌缺血，指导临床用药，应用心电监护仪极大地提高了病人的抢救成功率，比如当心电图波形出现连续3个室性早搏时即需要抢救，室性早搏的波形一般表现为QRS宽大畸形，主波与P波方向相反。
护士长：如何观察病情也极为重要，下面xx谈一下病情观察要点。
xx:病情观察要点主要有以下几点：1、注意观察患者的水肿消长情况2、密切观察有无呼吸困难及颈静脉怒张3、观察病人尿量变化以及尿液有无浑浊4、观察病人心率、心律、心电图变化5、应用硝普钠时密切监测病人血压变化护士长：在临床工作中应该将这些知识切实运用到其中，接下来xxx谈如何给患者做健康指导。
xxx：心衰病人的健康教育主要有以下几点：1、心理护理:必须做好患者的心理护理、及时与患者进行交流，安慰、鼓励患者。
2、饮食护理:饮食宜低盐、清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱、多食蔬菜水果，防止便秘。
3、保持大便通畅，排便不可用力，必要时遵医嘱使用缓泻剂4、预防下肢静脉血栓的形成：嘱患者避免双下肢下垂过久护士长：今天的查房很成功，大家从疾病的发生的机理、原因、护理中的注意事项、健康教育等各方面做了阐述。
通过这次护理查房。
大家对心力衰竭的相关知识了解的很详细，在今后的工作中遇到类似的病人能更好的更全面的更细致的护理病人。
胸痹的护理查房查房时间：2017年3月9日主持人：张玉荣责任护士：xxx 参加人员：查房内容：胸痹的护理查房地点: 内一科记录人： xxx 病例资料：科别：干部病区住院号：00303845 床号：+29 姓名：王振华性别：男年龄：82岁诊断：中医诊断：胸痛（痰瘀阻络症）西医诊断：胸闷查因(冠心病？) 简要病史：患者述10天前无明显诱因下出现胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，多在生气时及饥饿时发作，每次持续数小时不等，服用“稳心颗粒”及休息后症状缓解，现为求中西医系统治疗，遂到我院门诊就诊，拟“胸闷查因”收住我科，入院症见：胸闷，偶感胸痛、心肌，气短，伴汗出，每次持续数小时不等，偶有头晕，嗳气，双足底麻木，无恶心，呕吐，无咳嗽咳痰，无肩背放射痛，无夜间阵发性呼吸困难，无头晕视朦，纳可，夜寐欠佳，夜尿频，每次量多，大便干结、难解。
护理查体：腹部外形正常，脐部正常，腹软，全腹无压痛及反跳动，全腹未触及包块。
入院时生命体征：T 36.2 ℃ , P 74次/分 ,R 21次/分 ,BP 124/76 mmHg,体重74kg。
中医辨证：四诊合参，本病当属“胸痹”的范畴,缘由患者年老体弱，脏腑功能减退，脾胃虚弱，水湿运化失施，聚湿生痰，痰为阴邪，重浊枯滞，阻于心脉，胸阻失展，气机不畅，故发生胸闷痛，久痛入络，久病必淤，痰瘀互结阻于心脉，脉络不通，不通则痛，发为本病。
本病位于心胸，病性属虚实夹杂，证属“痰瘀阻络证”。
辅助检查：心脏彩超:室间隔及左室后壁增厚。
颈部血管彩超：双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉及左侧椎动脉粥样硬化伴斑块形成。
心电图：窦性心律，房性早搏，偶发室性早搏。
糖化血红蛋白测定8.8％。
尿常规:尿糖4+。
治疗原则：1.遵医嘱予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食。
2.西医治疗：口服予阿托伐他调节血脂、稳定斑块，单硝酸异山梨酯片扩冠，曲美他嗪胶囊改善心肌缺血，阿卡波糖片及赖脯胰岛素注射液控制血糖，雷贝拉挫肠溶片抑酸护胃。
静脉注射用门冬氨酸钾镁稳定心肌细胞能量代谢。
3.中医治疗予稳心颗粒养心复脉，丹红注射液静滴活血化瘀。
二、护理问题及相关因素：⒈胸闷、胸痛：与心肌缺血缺氧有关。
⒉潜在并发症：酮症酸中毒；感染的危险，低血糖反应，猝死。
⒊焦虑、恐惧：与担心疾病的愈后有关。
⒋ 睡眠形态紊乱：与疾病引起的不适有关。
5.舒适的改变：双足底麻木疼痛有关6.便秘：与患者年老体弱有关。
7.眩晕：与低血糖反应有关。
8.营养失调：与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。
9.知识缺乏：缺乏疾病相关知识。
三、护理措施：⒈ 疼痛：（1）疼痛难以缓解时可遵医嘱可给予止痛药物。
（2）密切观察患者胸痛的部位、性质及患者心率、血压等。
（3）观察患者心电图变化，如发现异常波型时，要及时报告医师并配合处理。
（4）采取有效措施分散病人的注意力，使其放松，如与他人交谈、听音乐、看电视等。
（5）为病人创造良好的休息环境，保证病人的充足的休息和睡眠。
⒉预防并发症：（1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。
应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
（2）预防感染：加强口腔护理，预防口腔感染。
进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。
预方糖尿病足的关键是防止皮肤损伤和感染。
（3）消除引起猝死的危险因素：评估引起心律失常的原因，如有无冠心病，心衰，有无电解质紊乱和低氧血症等。
严密监测心率、心电图、生命体征血氧饱和度变化，如有异常应立即报告医生并配合处理。
⒊ 心理护理：（1）向患者讲解有关疾病的知识及治疗护，使其心里有数，解除焦虑，积极配合。
（2）多巡视、勤观察，细心准确了解病情。
给予安慰、体贴和关怀，给予耐心的疏导解释工作等，使其感到有依靠，有治疗的信心。
（3）做好家属、探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理刺激。
4. 睡眠护理;（1）安排有助于睡眠和休息的环境，如：保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
在病人睡眠时间关闭门窗、拉上窗帘，夜间睡眠时使用壁灯。
保持病室内温度舒适，盖被适宜。
尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
有计划地安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
（2）提供促进睡眠的措施，如：睡前减少活动量，避免喝咖啡或浓茶水。
睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
给以止痛措施和舒适的体位。
听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
限制晚饭的饮水量，睡前排尿，必要时，入睡前把便器放在床旁。
5. 足部护理：（1）注意保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。
经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。
剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。
应禁烟限酒，进行适当的体育锻炼。
（2）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。
促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长（5分钟左右），冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。
以润滑剂按摩足部。
避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。
6. 缓解便秘：（1)评估病人排便情况,如:次数、性状、排便难易程度、心理顾虑等。
（2）心理疏导，解除思想负担。
向病人解释排便对控制病情的重要意义，养成每天按时排便的习惯。
（3）适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动（4）指导病人采取通便的措施，如进食清淡易消化饮食并及时添加纤维素丰富的食物，如茎叶蔬菜、大蕉等；每日清晨予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。