先天性心脏病患儿的护理最新PPT课件

【护理措施】
严格控制输液量和速度 (每 小时5ml/㎏)。
密切观察病情，若出现心力衰竭 的早期表现，应立即吸氧，报告 医生，并按心力衰竭护理。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．预防急性脑缺氧发作
严格活动管理，防止活动过度。
观察患儿在啼哭、活动后、喂哺 及排便时有无因青紫或呼吸困难 加重而发生突然昏迷、惊厥等脑 缺氧表现。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
一旦发现应将患儿置于膝胸卧 位，给予吸氧，并立即报告医 生，同时准备普萘洛尔、吗啡 等急救药品。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
3．预防脑血栓形成 法洛四联症患儿在夏季、多
汗、发热或吐泻时应供给足 够的液体。
密切观察有无偏瘫等脑栓塞 的表现。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查
室间隔缺损
(肺血管影增粗，肺动脉段凸出，左、右心室增大)
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
超声心动图
无痛、非侵入性， 能显示心脏内部结 构的精确图像，确 定缺损部位、分流 方向及分流量。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
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返28回
第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评价】
经过治疗和护理患儿是否达到：
按要求从事活动和运动。
能顺利进食，体格发育基本正常。
法洛四联症患儿未出现急性脑缺血 发作。
先天性心脏病患者的护理
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
案例
患儿，男，4岁，易反复呼吸道感染，曾 多次患肺炎，活动后气促平时无发绀， 哭闹后青紫，查体：体格瘦小，精神反 应差，无青紫，心前区隆起，心脏扩大 ，心律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及 收缩期杂音，P2亢进。腹软，肝肋下 1.5cm，脾未及，神经系统（—）。
5.针对此病例如何进行健康教育
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（一） 建立合理的生活制度 1．评估患儿活动耐力 活动前：测量生命体征。 活动时：密切观察其有无缺氧的表现。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
活动后：立即测量生命体征。
休息3分钟：再测量生命体征，如 呼吸、血压恢复到活动前水平， 脉率增快不超过6次/分，则说明 活动适度。
左向右分流型先心病
室间隔缺损
临床特点：
ü体格发育落后、消瘦、乏力、喂养困难，活动后心慌气急 ü心脏杂音：胸骨左缘3～4肋间可闻及粗糙的全收缩期杂音 ，P2增强, 伴有肺动脉高压者P2亢进。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理评估】
（四）辅助检查 X线检查
肺动脉段凸出，肺门阴影增粗、肺野
充血、“肺门舞蹈”。
生活 护理 健康 教育
合理 喂养
先心患儿 护理措施
预防 感染
心理 护理
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病情观察 并发症
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？
2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？
3.针对此病例，请列出主要的护理诊断
4.如何评估患儿活动耐受能力？
一旦出现，立即报告医生， 及时处理。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（五）健康指导
指导家长根据患儿不同年龄作 好家庭护理
正确喂养。
制订适合患儿活动量的生活制
度，合理安排患儿生活，做到
劳逸结合 。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
防寒保暖。 按期预防接种。 注意饮食卫生，避免腹泻、呕吐。 加强安全，防止受伤 。
【护理评估】
心导管检查
是明确诊断和决定手术前的重要检查方法。
明确有无分流和分流的部位。导管若进入异
常通道更可以提供重要的诊断资料。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心电图
磁共振成像
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
活动后气促、精神反应差
活动无耐力
与组织缺氧有关
体格瘦小 营养失调
与组织缺氧有关
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
问题
1.此患儿可能患有什么疾病？
2.病例中此患儿的X检查结果显示心脏的变化可 能是怎样的？如需进一步确诊还需做什么检查？
3.针对此病例，请列出主要的护理诊断
4.如何评估患儿活动耐受能力？
5.针对此病例如何进行健康教育
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【（护二理）评身估体】状况
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．依据评估结果制订适合患 儿活动量的生活制度。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（二）满足营养、合理喂养
1．保证营养供给
提供高蛋白、维生素丰富、易消化 的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维 食品，以保证大便通畅。
有水肿时应采用低盐或无盐饮食。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
2．正确喂养
喂哺时应抱起，取斜抱位间歇 喂乳。喂哺要细心、耐心，每 次喂乳时间可适当延长，乳头 孔可稍大。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
亦可采用滴管哺养，必要时 可在喂哺前先吸氧。喂哺应 少量多餐。
喂乳后取右侧卧位，以免呕 吐窒息。
【护理诊断】
易反复呼吸道感染
有感染的危险
与机体免疫力下降有关
曾多次患肺炎
潜在并发症
支气管肺炎
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理诊断】
体格瘦小，精神反应差
生长发育异常
与心脏结构功能异常有关
易反复呼吸道感染，曾多次患肺炎
焦虑
与病情反复有关
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
仔细观察患儿口腔黏膜、皮 肤有无充血及破损，每日做 口腔护理2次。
一旦发生感染应积极治疗。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（四）病情观察、预防和处 理并发症
1．预防心力衰竭
并发肺炎的患儿宜取半卧位 休息。
保持病室和患儿安静，避免
哭闹。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
（三）预防感染
与其他感染性疾病患儿隔离。
保持病室内空气新鲜，温度、 湿度适宜，随时增减衣服。
做小手术(如拨牙、扁桃体切除 术)时，应予抗生素预防感染。
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第十一章 先天性心脏病儿童的护理
【护理措施】
除严重心力衰竭外，均应按 时接受预防接种。