胫骨远端骨折的微创治疗与疗效分析

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胫骨骨折的微创手术治疗

胫骨骨折的微创手术治疗摘要】目的:经过临床观察与实践，寻找一种能够最大限度地减少手术所带来的创伤与并发症的微创方法治疗胫骨骨折。

方法:我科2003年7月～2009年9月间对57人63例胫骨骨折患者采取微创手术治疗，其中51人为单侧胫骨骨折，6人为双侧胫骨骨折。

本组病例随访3个月～3年7个月，平均2年2个月。

结果:所有骨折均获得满意复位，内固定牢固，切口均一期愈合。

本组病例中13例术后患肢肿胀，出现张力性水疱，无骨筋膜室综合征发生。

最早术后半年断端骨性愈合良好，取出内固定胫骨髓内针。

未见骨折不愈合病例。

患肢膝、踝关节活动自如，功能良好。

结论:我们所采取的微创手术方法治疗胫骨骨折，使整个手术仅采取1.0cm切口，骨折端闭合复位不切开，使手术创伤降到最低。

骨折端不切开，减少了手术切口，不影响美观。

【关键词】胫骨骨折；闭合复位；内固定，手术；微创【中图分类号】R687.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）08-0227-01微创外科的学科定位要根据微创外科技术应用的实质内涵确定，骨折的微创治疗是微创外科技术在骨折中的应用[1]。

我们经过临床观察与实践，总结推出了一种微创方法治疗胫骨骨折，获得了满意的疗效。

此种微创手术方法能够最大限度地减少手术所带来的创伤与并发症，及术后对于美观的影响，降低治疗费用。

1临床资料我科于2003年7月～2009年9月间对57人63例胫骨骨折患者采取微创手术治疗，取得良好效果。

57人中51人为单侧胫骨骨折，18人合并其他器官损伤，21人合并其他部位骨折，6人为双侧胫骨骨折，其中两人伴有双侧股骨骨折。

63例中粉碎骨折40例，合并腓骨骨折44例，左侧37例，右侧26例。

57人中男39例，女18例。

年龄最大67岁，最小19岁，平均37岁。

车祸伤29例，跌倒摔伤10例，打击伤7例，坠落伤11例。

2手术方法消毒铺无菌巾，于膝下胫前胫骨结节上方行1.0cm竖切口，纵向切开髌韧带，至胫骨结节上方胫骨平台关节面下方骨面。

胫骨远端骨折mipo手术步骤

胫骨远端骨折是一种常见的骨折类型，如果不及时进行治疗，可能会导致严重的后遗症。

而目前，越来越多的医生开始采用mipo手术来治疗胫骨远端骨折。

本文将介绍mipo手术的步骤和相关知识。

一、mipo手术概述Mipo是“minimal invasive plate osteosynthesis”的缩写，中文意思是微创骨折固定术。

该手术是一种微创技术，能够减少创伤和术后并发症，促进骨骼的愈合和功能的恢复。

在治疗胫骨远端骨折方面，mipo手术备受青睐。

二、mipo手术适应症1. 胫骨远端骨折的伴有明显移位；2. 60岁以下、骨量较好的患者；3. 未受到明显感染的患者；4. 对手术有一定的需求和理解的患者。

三、mipo手术的具体步骤1. 术前准备：对患者进行详细的临床检查和影像学检查，评估骨折的类型和移位程度，制定手术方案；2. 麻醉：对患者进行局部麻醉或全麻，确保在手术过程中患者的舒适和安全；3. 术中处理：通过X光或C臂导航下，找到骨折部位，进行微创切口，插入适当的内固定物，恢复骨折的形态和功能；4. 术后处理：术后对患者进行密切观察和护理，注意术后并发症的防治。

四、mipo手术的优势1. 减少创伤：mipo手术切口小，减少软组织的损伤，降低感染的风险；2. 加速康复：mipo手术能够促进骨折的愈合，缩短康复的时间，使患者早日恢复正常生活和工作；3. 保护软组织：mipo手术减少对软组织的损伤，能够保持软组织的完整性，减少术后疼痛和并发症的发生。

五、mipo手术的注意事项1. 术前评估：对患者进行全面的临床和影像学评估，制定详细的手术方案；2. 术中操作：手术时应注意细节，确保内固定物的稳固和骨折的恢复；3. 术后康复：对患者术后进行规范的康复训练和指导，避免术后并发症的发生。

六、mipo手术的风险1. 术后感染：微创手术也存在感染的风险，需要术后密切观察和护理；2. 内固定物的脱位：内固定物如果不稳固，有可能在术后脱位，影响骨折的愈合；3. 其他并发症：术后还可能出现血栓、出血等并发症，需要引起重视。

MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察

和Ｉ临床研究，骨折的手术治疗中，护骨折愈合的生物学在保
环境越来越受到重视。年来微创接骨术开始逐渐应用于Ｉ近临床，取得一定疗月
用微创经皮钢板内固定术（ｎｎｌｎａｉｅｅｔｎｏｓｍｉｉａｙｉｖｓｅｐｒｕａｅｕｌｖ
ｖｕａｉｎｓｏｄ３ｘｅｌｎ，９ｇｏｎａｒｃｓｓｌａｔｈｗｅ５ｅｃｌｔｏｄａｄ２ｆｉａｅ．ＣｏｃｕｉｎＭｉｉｌｌｎａｉｅｐａｅｏｔｏｙｔｅｉｓａｓｆｎｏｅｎｌｓｏｎｍａｙｉｖｓｖｌｔｓｅｓｎｈｓｓｉａｅａｄｅｆｃｉｅｔａｍｅｔｆｒｄｓａｉｉｒｃｕｅｔｈｅｅｔｆｌｓａｇ，ａｔｒｃｖｒ，ｅｓｃｍｐｉａｉｎｎｅｔｅｉｓｆｔｒｔｎｏｉｔｌｔａｆａｔｒｓｗｉｔｅｂｎｆｓｏｓｄｍａｅｆｓｅｏｅｌｓｏｌｔｏｓａｄａｓｈｔｅｖｅｂｈｉｅｙｃｃ
结论微创经皮钢板内固定治疗胫骨远端骨折创伤小，复快，发症少，合美学要求，治疗胫骨远端骨折安全、恢并符是有效的方法。【关键词】胫骨远端骨折；微创；骨折内固定术
【中图分类号】Ｒ８．６３４２
２２３第０第期０年月５８１卷
・临床探讨・
ＭＩＰ技术治疗胫骨远端骨折的疗效观察ＰＯ
林永绥王春凌广烽陈孔宁

微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折26例疗效分析

１资料与方法
１．３术后处理
术后适当抬高患肢，不使用石膏等辅助外
固定措施，静脉滴注抗生素以预防感染，根据病情需要指导研究对象为安阳市第六人民医院骨科２００８术后功能锻炼，包括膝、踝关节主动非负重关节屈伸锻炼、负重锻炼以及等措施。
［２］黄成垠，李翠萍，史广耀．血小板膜微粒的制备及止血功能的研究．临床输血于检验，２０１２，１２（１１）：１１２ — １１３．
［３］陈颖娟，张春媚，黄慈波．抗血小板抗体在系统性红斑狼疮血
性和有效性。
大的意义，值得更广泛的临床应用。
参考文献
［１］王春颖，王京华，谢蕊．ＩＩ型肝素诱导的血小板减少并血栓形成综合征１例及文献复习．临床血液学杂志，２０１３，１２（１０）：
１３７— １３８．
小板减少患者中临床意义的研究．中华风湿病学杂志，２０１１，２１
（１４）：１５２ — １５３．
综上所述，通过对患有血栓性疾病的患者与健康人员进行相关的血小板微粒量的检查和分析，发现血栓疾病患者血液中微粒的含量明显高于健康人ห้องสมุดไป่ตู้ ，因此该项目具有较为重
良率８８．４６％。结论
微创经皮锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折效果确切，具有骨折愈合时问短和踝关
节功能恢复快等优势，在促进患者早期康复和提高生存质量方面具有非常重要的意义。

运用胫骨内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的体会

北方药学２０１４年第１１卷第３期
１３ｌ
运用胫骨内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的体会
文Ｕ票义（ＬＬＩ西省沂州市繁峙县人民医院繁峙０３４３００）
摘要：目的：探讨胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的疗效。方法：我院自２０１０年６月２０１２年１０月应用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折３０例。结果：所有患者均获得随访，随访时间为１２～３６个月，骨折均愈合，无内固定松动断裂、螺钉脱出等。结论：采用微创技术及间接复位技术，运用胫骨远端内侧锁定板治疗胫骨远端骨折，固定可靠，并发症少，疗效满意。关键词：胫骨远端骨折胫骨远端内侧锁定板微创内固定
中图分类号：Ｒ６８３．４２
１资料 Байду номын сангаас 方法
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１４）０３ — ０１３１ — ０１
骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着； ② 不强调
１．１病例资料：本组３Ｏ例，男２２例，女８例，左ｌ１例，右１９骨折的解剖复位（关节内骨折除外）； ③使用低弹性模量的内例，并发腓骨近端骨折１２例，并发腓骨远端骨折１５例；ｐｉｌｌｏｎ固定物； ④减少内固定物与骨皮质之间的接触面积等… 。按ＢＯ氏骨折６例；开放性１２例，闭合性１８例；ＡＯ分型，Ａ型１４的观点，主要在于保护骨折块及其周围的软组织的血供，即以例，Ｂ型１０例，Ｃ型６例。手术距受伤时间平均６一ｌ４天。微创的术式进入到骨折端，利用桥式钢板固定骨折，充分保证１．２治疗方法：由于此类患者均有不同程度的局部软组织损粉碎骨折片与软组织的附着及连接，以获得 Ⅱ期骨愈合Ｉ。而伤，对于开放性骨折者，入院立即行清创术，污染严重者运用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折，正遵循了以上脉冲冲洗，放置ＶＳＤ。然后均放置于布朗氏架上，抬高患肢，行原则和观点，不但尽量不破坏局部皮肤的血运，还保护了骨折跟骨牵引，牵引重量成人一般为４～６ｋｇ。局部冷敷２４ｈ后改为端的软组织。而且采用间接复位技术，维持骨折适当的稳定热敷，鼓励患者行趾间关节主动活动。同时，对症止血、消肿、性，避免暴露骨折部位，不强求解剖复位（关节内骨折除外），抗感染、处理张力性水泡，并做好手术准备。于６～１４天左右，只力求维持胫骨的长度、力线，防止出现成角旋转畸形即可。待肿胀消退，局部软组织恢复满意后，行手术治疗。手术方法：这样，最大限度地保留了骨折周围的血供，也最大限度地避免在腰麻或连硬膜外麻下，大腿上置气囊止血带，合并腓骨骨折了局部软组织的再次损伤，从而为术后骨折的愈合、软组织的者，先行腓骨切开复位，腓骨重建板或腓骨解剖板内固定，恢恢复，均创造了良好的生物环境。而胫骨远端内侧锁定钢板，复腓骨长度和小腿力线。然后，在Ｃ型臂透视下，手法复位胫是在动力加压接骨板和有限接触动力加压接骨板的基础上，骨骨折满意后，大布巾钳、骨盆复位钳或克氏针做临时固定结合ＡＯ的点接触接骨板和微创稳定系统的临床优势而研发（本组有两例闭合复位差者，考虑局部有软组织嵌入，采用小出来的一种全新的固定系统，其优点在于： ①螺钉拧入后，与切口撬拔复位，然后做临时固定）。于内踝尖上方作３－４ｅｍ纵钢板自成一体，钢板和骨之间无压力存在，锁定螺钉的角稳定避免了螺钉滑动和脱出的可能性。而骨、螺行切口，深达筋膜下骨膜外，用骨膜剥离支向上作潜行剥离，性和轴向稳定性，建立软组织隧道，将预置的锁定板置于胫骨内侧，大体估出近钉、钢板之间形成的稳定系统，又极大地降低了术后骨折发生端切口位置，并切开约３￣４ｃｍ，于隧道内逆行插入胫骨远端内移位的风险。②多角度成角稳定性螺钉有利于固定胫骨远端既尽量避免了干骺端塌陷，又提高了多节段、粉侧锁定钢板，贴附合适后，远近各置人３ — ４枚螺钉固定，Ｃ型干骺端骨块，臂透视证实骨折对位对线良好，钢板螺钉位置长度均合适，效碎性骨折固定的稳定性，多数骨折患者在初次手术时，可以不果满意后，关闭切口，需引流者切口远端放置引流管，４８～７２ｈ需植骨或少量植骨。③钢板螺钉锁定系统作为内置的外固定拔除。术后处理：麻醉过后，即开始主动活动关节和进行肌肉支架使用，在接骨板和骨骼之间存在一定空隙，不影响骨膜收缩训练。一般８～１２周，ｘ线片上骨折断端间有骨痂形成后，血液供给，最大限度地保护了骨膜和骨的血运，有利于骨膜开始逐步负重功能锻炼。灌注，促进了术后骨折的愈合能力，尤其适用于老年性骨折２结果和粉碎性骨折的病人。④锁定螺钉的抗弯曲力、抗扭曲力以所有病例均获得随访，随访时间１２－３６个月，骨痂形成时及它的交叉分散排列性能有效提高螺钉的抗拔出力，较普通间６ — １３周，平均９周，骨折均愈合。无一例出现内固定松动断钢板螺钉的固定更加可靠，对老年骨质疏松病人也是绝好的裂、螺钉脱出、骨折塌陷等并发症。有５例因当时为开放骨折，适应证。术后皮缘局部坏死，４例经换药数天后愈合，一例于术后三周，因此，采用胫骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术愈合，余均无并发症。三月后复的方法，具有创伤小、术后切口和骨折愈合快、感染几率低、并发症少、固定可靠、可早期进行关节功能锻炼等优点，尤其适查，各患肢膝、踝关节均活动自如，功能良好。３讨论用于胫骨远端粉碎性骨折或者老年骨质疏松骨折的患者，是近年来，对于胫骨骨折，多已趋向于髓内中心固定，然而，行之有效的一种治疗方式。对于多数胫骨远端骨折，制约了髓内针的应用。而对于使用钢参考文献１１康庆林，张春才，戴力扬．生物学内固定（ＢＯ）概念、原理与方板的固定，根据张力带原则，钢板置于内侧为妥，使小腿张力ｆ转化为压力，有利于骨折的愈合。而Ｇｅｒｂｅｒ等人又相继提出了法Ⅲ．中国矫形外科杂志，２００３，１１（３）：２７０ — ２７２．２］Ｙ－．亦璁．骨折治疗的微创术式．中华骨科杂志，２００２，（３）．生物学固定（Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ，ＢＯ）的概念，即： ① 远离『

98例胫骨远端骨折的外科治疗分析

３讨论
节功能障碍、延迟愈合等不良反应，临床效果难以达到理想的状
态嘲。而在胫骨远端骨折的现代外科治疗中，过采用微创间接通
复位、ＣＬＰ钢板等治疗方法，不但有效提高了患者骨折端的稳定，而且有效保证了患者骨折部位周围软组织的血液循环及骨折端的血肿，骨折愈合快，并发症也相对较少。１资料与方法１１临床资料．选取本院２００８年６月～０９年６月收治的胫骨远端骨折２０患者９８例，５男６例，４女２例；年龄２～７岁，均（７５±２１４５平３．．）岁。致伤原因：交通事故伤６例，１高处坠落伤２２例，动伤１运０
【］ｏｐｒ．ｎｍａｌｉｖｓｖｃｉｇｐａｓｏｙｔｅｉｆｒｒｃｕｅｆｈ２ＣｏｅＭｉｉｌａｉｌｋｎｌｔｏｔｓｎｈｓｏａｔｒｓｅＪｙｎｅｏｅｅｓｆｏｔ
在内踝上做２３ｍ切口，首先使用骨膜起子沿小腿内侧做￣ｃ皮下隧道，进而逆行将ＬＰ插入隧道内。透视见钢板位置合适，Ｃ则在钢板的钉孔处做多个１２ｍ的切口，螺钉的拧入过程中要￣ｃ尽可能的分散，以提高固定强度。
９８例胫骨远端骨折的外科治疗分析
吴怀宝 ’ 志强 ’ 渠曹刚。丁健
（．红安县人民医院，１湖北湖北
【摘
红安，００；．４００２湖北省武汉市１１３６医院，湖北
武汉，３００４００）
要】目的：探讨胫骨远端骨折的外科治疗疗效。方法：选取本院２０年６一０９６０８月２０年月收治的胫骨远端骨折患者９例，８本组病例均采用外

锁定钢板微创治疗胫骨远端骨折的疗效分析

胫骨远端骨折为临近踝关节或波及踝关节的骨折，胫骨远端骨折约占胫骨骨折的７多合并腓骨下段骨折，％１，Ｉ稳定性差，治疗较为棘手。胫骨远端软组织溥弱，骨折部的皮肤及软组织
受伤后２～３ｄ开放性骨折（ｕｔｏＩ或 Ⅱ Ａ）时间均在受；Ｇｓｌｉ，伤后的８～１，期闭合伤口；组织条件较差或者肿胀较０ｈＩ软
【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｖｏｉｖｓｉａｅｔｅｍｌｏｓａｄｃｒｔｅｅｅｔｆｉａｔｉａｔｒｙｏｅａｉｎＡｂｔａｔｊｃｉｅＴｎｅｔｔｈｅｈｄｎｕａｉｆｃｏｄｓｌｉａｆｃｕｅｈｐｒｌ．Ｍｅｈｄ０ｐｔｎｓｇｖｔｂｌｒｏｔｏｓ３ａｉｔｅ
折，具有手术创伤小，愈合快，骨折术后并发症少，肢体功能恢复良好等特点。解剖型锁定钢板内同定术是治疗胫腓骨远
端骨折的一种理想内同定方法。【关键词］胫骨远端骨折；锁定钢板；微创；内同定【中图分类号】６７３Ｒ８．［文献标识码】Ｂ【文章编号］０５０１２１）９３ — ２２９ — ６６（０１１— ６０
ｄｓａｉｉｌｒｃｕｅｗｉｈｔｅｒｇｔｐｒｔｏｉ．ｉｔｌｂａａｔｒｔｉｈｅａｉｎｔｍｅｔｆｈｏ
【ｙｗｏｄ】ｉａｔｉｌｒｃｌｅＬｃｉｇｌｔ；ＰＯＩｔｒａｆａｉｎＫｅｒｓＤｓｌｉａｆｌｒ；０ｋｎａｅＭｌＰ；ｅｎｌｉｔｔｈａｌｐｎｘｏ

微创经皮解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

中以运动停止即刻增加较明显。观察组和对照组在
［］ＮｅＬｏ２ｄｏＡ，ＡｅｄｓＷ，ＨｌｅＨ．ａｉｂｌｙｏＴｄｓｅｓｎｒｎｔｏｏｒｓＳＶｒｉｔｆＱｉｐｒｏａｉｉ
ｍｅｓｒｍｅｔｎｔｕｆｃｌｖｒＣｒｉｇａｉａｉｎｓｗｉ — ａｕｅｎｓｉｈｅｓｒａｅｅｅｔｏａｄｏｒｍｎｐｔｔｅｔａｈ
胫骨远端粉碎性骨折多由高能量损伤引起，是创伤骨科治疗难题，统采用广泛暴露，膜剥离，传骨骨折准确复位和骨折片问加压固定的治疗方法，易
经皮微创技术治疗胫骨远端骨折１，８例疗效满意。
微创经皮解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折
黄志华，晓晖赖
（赣州市寻乌县人民医院骨科，江西赣州３２０）４２０
关键词：胫骨骨折；粉碎性；外科手术；微创；解剖型钢板
中图分类号：７３４文献标识码：文章编号：０４７１（０８０－４１２Ｒ８．Ｂ１０－１５２０）６０６－０
结果显示运动试验敏感性和特异性不高，男如
动后１ｍｎ其后的Ｑｄ又恢复到运动前水平。故ｉ，Ｔ
运动停止即刻Ｑｄ的增大，运动试验阴性的男性Ｔ对患者来说，以增加诊断的准确性。本组２可５例患者进行球囊扩张后再行运动试验检查，现运动过程发中再无类似扩张前的Ｑｄ的增大。所以对于男性Ｔ患者，尤其是运动试验阴性者，议运动试验中观察建

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折(附26例分析)

微创钢板内固定具有创伤小、折愈合率高．骨固定牢靠，能满意，胫骨远端骨折功是
Ｉ键词ｌ胫骨远端骨折微创钢板内固定关
【图分类号ｌＲ８中６７
【献标识码ｌＡ文
【章编号ｌ１７－０４（０１０（）ｏ２－２文６４７２２１）９ｃ－０３０
肤ｌ深筋膜，骨膜剥离子在胫骨内侧面骨膜上方打通隧道插入胫骨
远端内侧解剖型锁定钢板，视了解骨折复位情况及钢板位置，透
骨折有移位可采用克氏针经皮撬拨临时固定，骨远端拧入４～５胫枚锁定螺钉，骨干通过同样长度的钢板比照，锁定螺钉孔处胫在
肿胀消退后择期手术。术方法：手内踝尖近端３ｍ切口全程切开皮ｃ
末，ｒｔｋ人提出了微创接骨技术口ｍｎｍａｙｉｖｓｅｐｒＫｃｔ等ｅ］ｉｉｌｎａｉｅ— （ｌｖ
ｃｔｎｏｓｐａｅｏｔｏｙｔｅｉ，ＰＯ，ｕａｅｕｌｔｓｓｎｈｓＭＩＰ）这种方法避免了直接暴ｅｓ露骨折端，过钢板维持骨折的相对稳定，留骨折端周围血运，通保
月，均１．个月，平０３均获切口一期愈合，ｘ型愈合时间８８平均１．周。～１周，２４患肢完全负重时问８８，照Ｊｈｅ－ｒｈ评分标准：～１周按ｏｎｒＷｕｓ优

经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

ｏｃｉｉａｈｅｌｎｇｆｌｎｃｌａｉｗａ１ｗｅｋｓＴｈｒｗｅｅｏｅａｅｕｉｎ，ｎｆｃｉｎｒｌｅｒａｇＡｃｏｄｎｇｏｏｎｒｓ６ｅ．ｅｅｒｎｄｌｙｄｎｏｓｉｅｔｏｏｐａｔｂｅｋａｅ．ｃｒｉｔＪｈｅ－ＷｒｈＳｏｅｕｓｃｒｓａｄｒ３２ａｅｇｔｘｅｌｎｅｕｔｎ１ｇｔｏｄ．ｎｕｉｎＭＩＯｉａａｅｎｅｆｃｉｅｈｎｑｅｎｈｔｅｔｎｔｆｔｎａｄ，ｃｓｓｏｅｃｌｅｔｒｓｌｓａｄ６ｏｇｏＣｏｃｌｓｏＰＰｓｓｆａｄｆｅｔｖｅｔｃｉｕｉｔｅｒａｍｅｏ
ｌＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
论
著
经皮微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折
于健俞立新吴群峰冯炜郭松华
（浙江省湖州解放军第九八医院浙江湖州３００１０）３
【摘要ｌ目的探讨经皮微创钢板内固定（ＩＰ）疗胫骨干远端骨折的临床效果。ＭＰＯ治方法应用间接复位技术，通过建立骨折两端皮下隧道，用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干远端骨折，采闭合性骨折３例；性骨折１例。其临床疗效进行分析。６开放２对结果随
ｄｓａｔｂａｆａｔｒｉｔｌｉｉｌｒｃｕｅ．
Ｉｅｏｄｌｉｉｌｆａｔｒ；ｎｍｌｎａｉｅｌｃｉｇｃｍｐｅｓｏｌｔｓｅｓｎｈｓｓＦａｔｒｉａｉｎＫｙＷｒｓｂａｒｃｕｅＭｉｉａｌｉｖｓｖｏｋｎｏｒｓｉｎｐａｅｏｔｏｙｔｅｉ；ｒｃｕｅｆｘｔＴｙｏ

MIPPO(微创内固定)技术治疗胫骨远端骨折

MIPPO（微创内固定）技术治疗胫骨远端骨折【摘要】目的：介绍应用ao锁定加压接骨板（locking compression plate，lcp）实现微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，mippo）技术固定胫骨远端粉碎骨折的手术方法，探讨其临床疗效。

方法：2008年8月至2012年5月，应用lcp实现mippo技术治疗胫骨远端粉碎骨折13例，男9例，女4例，年龄23～62岁，平均45岁。

ao分型a型1例，b型3例，c型9例。

关节内骨折，行关节有限切开，坚强内固定；关节外骨折，按mippo技术要求间接复位，lcp桥接固定。

结果：术后摄片测量肢体力线，与健侧对比，内外翻畸形、前后成角均小于等于±5°，无短缩、旋转畸形。

门诊定期随访，全部病例随访4～18个月，平均12个月。

平均愈合时间10.3周。

无复位丢失，无内固定松动、断裂。

根据美国足踝矫形外科学会制定的评定标准，从疼痛（40分）、踝关节功能（50分）和骨折对线（10分）方面进行评定。

本组评分86～95分，平均92.5分。

结论：mippo 技术利用骨折间接复位技术，避免骨折端不必要的暴露，保护骨折端及其周围的血供，创伤小，固定可靠，有利于骨折的早期愈合及功能康复。

对于胫骨远端粉碎骨折，应用lcp实现mippo技术固定应成为最佳选择。

在x线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。

【关键词】胫骨远端骨折；微创内固定【中图分类号】r687.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0061-02近年来ao的骨折治疗原则发生了改变，提出bo概念，强调恢复邻近关节的解剖关系，对于骨干骨折要求维持长度、防止旋转和成角，既尽可能保护软组织血运，又要达到适当稳定的固定。

以此为基础，krettek等[1]于20世纪90年代提出关节外骨折的微创经皮接骨板（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis，mippo）技术。

L型解剖锁定钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折

行腓骨骨折内固定的患者，选择腓骨后外侧微创手术切口，留出与胫骨嵴外侧切口足够的距离，采用腓骨远端解剖钢板或者直行板内固定，ｃ臂透视检查
收稿日期：２０１４— ０４— ２９
作者简介：尹科，博士，主治医师，研究方向：四肢创伤骨折、骨肿瘤，
顾性分析单一创伤骨科中心连续应用Ｌ型解剖锁定钢板微创治疗２Ｏ例患者２２例肢体胫骨远端骨折，统计分析切口愈合情况、入院到手术时间、出血量、手术时间、骨折愈合时间及并发症等。结果２２例肢体胫骨远端骨折按ＡＯ分型，Ａ型２例，Ｂ型８例，ｃ型１２例（其中Ｐｉｌｏｎ骨折９例）。１９例患者得到随访，１例失访，随访时间为９～２４
１．３手术方法
肢体胫骨远端骨折中连续采用Ｌ型解剖锁定钢板
微创治疗，ｌ９例患者得到随访，１例失访，效果满意，
现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料
本组胫骨远端骨折２０例，男１６例，女４例；年龄１４～８３岁，平均４７．２±１７．４岁。双侧２例，左侧８例，右侧１２例。交通事故伤３例，高处坠落伤ｌ２
例，其他５例。按ＡＯ分型，Ａ型２例，Ｂ型８例，ｃ型１２例（其中Ｐｉｌｏｎ骨折９例），其中开放性４例，腓
骨骨折ｌ０例，合并伤其中包括骨盆骨折２例，跟骨

经皮微创结合LCP治疗胫骨远端骨折45例临床分析

硬的可能性大大降低。
骨板，用锁定螺钉固定至可靠程度，透视观察锁定螺钉固定，复位满意、内固定可靠，冲洗置入引流管，逐层常规关闭切１。两组术后均３
用厚棉垫加压包扎，抬高患肢，静脉滴注抗生素，２后试行股四头肌ｄ锻炼及踝关节趾屈背伸主动活动。术后１－００２个月左右取出内固定。
产生良好的稳定作用。减少了内固定松动、断裂的可能ｌ且其跨度】
较长，具有较好的弹性和韧性，减少了应力的遮挡，增加了骨折断端的应力刺激，促进了骨折的愈合，减少了取出内固定后再骨折的可
能，又因固定牢固，亦可行早期行关节的功能锻炼，术后出现关节僵
松、骨愈合延迟等问题。如常规的的切开复位内固定需要广泛的切开
暴露手术部位，而使局部的生物学环境更是雪上加霜，广泛的暴露势
必进一步损伤骨折段附近滋养血管及软组织，使局部骨膜和髓腔内血运减少，降低了骨愈合能力，反而增加了骨折不愈合概率。ＬＰＣ结合了加压和锁定两个原则，具有内固定系统坚强可靠的特点，其螺钉头和钢板上钉子均有螺纹，二者拧紧锁定后即能对骨折端Ｌ
疗效比较差异有统计学意义（＝．９Ｐ０５其中）８３，＜．）。观察组１ｃ４２０例发
１・临床研究・ｏ４
胫骨骨折端，Ｃ臂机透视检查复位满意后（无旋转、成角、短缩下肢等畸形），选择合适长度的３ｍＬＰ．ｍＣ接骨板备用，在内踝或踝前作５２ｍ纵形小切口，深达骨膜，尽量不剥离骨膜，在骨膜与深筋膜之０ｃ间将待用的胫骨下端ＬＰＣ紧贴骨膜逆行插入，置于骨膜及肌肉之间的胫骨内侧，钢板须跨过骨折线，钢板近远端各置入３４，枚锁定螺钉，－

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折

微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折曹安军,杨建惠,牟朋林,刘志奎(广州新海医院,广东　广州　510300) 摘要:　目的　分析研究微创经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的疗效;方法　选择2016年9月至2017年5月我院骨科接诊的胫骨远端患者86例,随机数字表法分组,经皮钢板内固定术(MIPPO)组和传统切开复位内固定术(ORIF)组,每组43例,比较两组患者的手术效果;结果　MIPPO 组优良率86.05%,与ORIF 组优良率81.40%比较,差异无统计学意义(P >0.05);MIPPO 组手术时间、出血量、住院时间、骨折愈合时间显著少于ORIF 组,差异有统计学意义(P <0.05),术后8周,MIPPO 组患者见2例感染,1例血栓;并发症发生率6.98%,ORIF 组患者见4例感染,1例骨不连,1例切口裂开,2例血栓,并发症发生率18.60%,差异有统计学意义(P <0.05);结论　治疗胫骨远端骨折患者,采用MIPPO 治疗的临床效果基本与ORIF 相同,但MIPPO 在骨折愈合时间、术后恢复、并发症方面更具有优势。

关键词:　微创经皮钢板内固定术;切开复位内固定术;胫骨远端骨折中图分类号:R622.1　文献标识码:A　文章编号:1001-7550(2018)02-0069-03　作者简介:曹安军(1976-),男,硕士,主治医师,从事专业:骨科。

随着我国社会经济发展,交通事故和意外事故频发,胫骨远端骨折病例越来越多。

该骨折类型在骨科中尤为常见,在胫骨骨折和四肢骨折中占比较高,原因与胫骨干和胫骨平台的解剖结构有关。

传统治疗胫骨远端骨折的手术为切开复位内固定术,该手术虽然能对骨折进行复位,但手术创伤大,并发症多,不利于踝关节功能恢复[1]。

近几年,我国的骨生物学和生物力学取得了较大进展,加上对微创治疗研究的深入,临床治疗胫骨远端骨折也有了更大的进展。

本研究探讨微创经皮钢板内固定术(MIPPO)在胫骨远端骨折患者中的应用效果,情况如下。

微创经皮内固定术治疗胫骨远端骨折

带，常规术区消毒，铺无菌巾、单。抬高患肢驱血、止血。在床旁Ｃ型臂透视下，一人扶膝，一人牵引踝关节，复位满意后，经皮穿入Ｉ～２根直径１．５～２．０ｍｍ克氏针，临时固定骨折端（注意穿针位置避免与接骨板置人位置相冲突）。于内踝处切一长约３～４ｃｍ的切口（以
［２］杨世明，王文婷，张勇萍，等．自身温抗体的特异性及其对交叉配
（６６．７％）。其中具有Ｒｈ血型特异性抗体者２Ｏ例（６０．６％），具有ＭＮ血型特异性抗体者２例（６．０６％）。同种抗体中具Ｒｈ血型特异性抗体者
】２例。在交叉配血试验中，用常规血清学方法进行血型检测时，均受到自身温抗体的干扰，但是经氯奎及乙醚放散试验后，再进行血型鉴定，￣ＪＩＡＢＯ血型正反定型相符。在进行交叉配血试验时，主侧有３例发生凝集反应，其余３０例均未发生凝集反应。考虑是因为自身温抗体绝大多数为ＩｇＧ性质的抗体和补体ｃ，容易出现溶血反应。因自身温抗
１资料与方法
１．１临床资料本组２０例，男１４Ｎ，女６例；年龄２０～６１岁，其中２０～３５岁Ｉ１例，３５ — ５Ｏ岁６例，５０～６１岁３例。左侧１３例，右侧７例。Ｔｓｃｈｅｒｎｅ分型
１．２方法
本院自２００８年８，ｑ至２０１０年ｌＯＪｑ共收治并采用微创技术，结合ｘ线透视下闭合复位利用胫骨远端锁定型接骨板固定胫骨远端骨折，疗效

LCP锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折临床效果分析

LCP锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折临床效果分析（广东省东莞市东坑医院广东东莞523451）【摘要】目的：探讨采用lcp锁定加压板微创固定治疗胫骨远端粉碎骨折的效果。

方法：对2007年-2009年两年间我院采用mippo（微创经皮内固定术）治疗的胫骨远端粉碎骨折患者的资料进行分析，男性19例，女性24例，骨折发生在右侧的20例，发生在左侧的23例，平均年龄（39.58±3.27）岁，按ao标准进行分型，12例为a2型，9例为a3型，13例为b2型，余下9例为c1型，治疗结束后经4-23个月的随访后，通过joher-wruhs的评分系统进行评分，分析其疗效。

结果：上述43例患者都是1个月后用x照片进行复查，骨折区域的骨痂均有生长，3个半月时骨痂的生长量达到最大，骨折处的细线均见消失。

开始负重的平均时间为手术后的一个半月，要达到完全负重，平均时间达3个月后。

随访结束，按joher-wruhs标准进行评分，优28例，良13例，中2例，差0例，优良率达95.35%。

只有部分患者治疗后局部皮肤出现水泡，并无伤口感染与皮肤坏死的现象出现。

结论：lcp锁定加压板微创治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效好，同时还具有美观，可靠，患者接受情况好的特点，且减少了皮肤的感染与坏死出现的机率，能达到尽快恢复患者健康的目的。

【关键词】lcp锁定加压板；微创固定；mippo 胫骨远端粉碎骨折；临床效果【中图分类号】r741.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0173-01 lcp（锁定加压板）是一种新型的骨折内固定系统［1］，它利用接骨板螺钉为材料，融合了带锁髓钉与加压板两项技术的优势［2］，弥补了接骨板内固定骨折患者治疗过程中出现的多种不足，提高了手术的疗效。

现对2007-2009两年间我院采用lcp锁定加压板微创固定技术治疗的43例胫骨远端粉碎骨折患者的资料进行分析，随访后评分观察疗效，现报告如下：1资料与方法 1.1一般资料:分析2007-2009年两年间在我院实施治疗的43例胫骨粉碎骨折患者，男性19例，女性24例，右侧的20例，左侧的23例，年龄21-52岁，平均年龄（39.58±3.27）岁，按ao 分型标准，a2型12例，a3型9例，b2型13例，c1型9例，致伤原因：运动伤12例，交通事故伤20例，坠落伤6例，重压伤5例，开放性骨折11例，闭合性骨折32例。