脑性瘫痪的MRI诊治分析

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脑瘫患儿总结分析报告范文

一、背景脑瘫（Cerebral Palsy，CP）是一种由于出生前、出生时或出生后脑部发育受损引起的永久性运动功能障碍。

在我国，脑瘫患儿数量逐年增加，给家庭和社会带来了沉重的负担。

为了更好地了解脑瘫患儿的情况，提高对脑瘫患儿的治疗和康复水平，本报告对某地区脑瘫患儿进行了总结分析。

二、资料来源本报告数据来源于某地区脑瘫康复中心，收集了2019年至2021年期间脑瘫患儿的临床资料，包括年龄、性别、诊断类型、康复训练方法、治疗效果等。

三、分析结果1. 患儿年龄分布分析结果显示，脑瘫患儿年龄主要集中在0-6岁，其中0-1岁年龄段占比最高，约为35.6%。

随着年龄的增长，脑瘫患儿数量逐渐减少。

2. 患儿性别分布在性别方面，男性患儿数量略多于女性，男女比例约为1.2:1。

3. 患儿诊断类型根据诊断标准，脑瘫患儿可分为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、共济失调型等。

在本地区，痉挛型患儿占比最高，约为48.2%，其次是手足徐动型，占比约为28.9%。

4. 康复训练方法针对脑瘫患儿，康复训练方法主要包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等。

在本地区，物理治疗和作业治疗应用最为广泛，分别占比约为60%和45%。

5. 治疗效果通过对脑瘫患儿的治疗效果进行评估，发现经过康复训练后，大部分患儿在运动功能、日常生活能力等方面得到了显著改善。

其中，痉挛型患儿治疗效果最佳，其次是手足徐动型。

四、结论1. 脑瘫患儿主要集中在0-6岁年龄段，男性患儿略多于女性。

2. 痉挛型脑瘫患儿占比最高，其次是手足徐动型。

3. 物理治疗和作业治疗是脑瘫患儿康复训练的主要方法。

4. 经过康复训练，大部分脑瘫患儿在运动功能和日常生活能力方面得到了改善。

五、建议1. 加强对脑瘫患儿的早期筛查和诊断，提高早期干预率。

2. 提高脑瘫康复专业人员的业务水平，确保康复训练质量。

3. 加大对脑瘫康复事业的投入，完善康复设施和设备。

4. 加强社会宣传，提高公众对脑瘫的认识和关爱程度。

脑性瘫痪

（五）辅助检查
头颅MRI、CT检查可以了解脑瘫患儿颅内有无结构异常。脑电图对确定患儿是否有合并癫痫及合并癫痫的风险具有意义；脑诱发电位可发现幼儿的视听功能异常。这些检查有助于明确病因，提供确诊依据，判断预后和指导治疗。
（六）诊断及鉴别诊断
目前尚缺乏特异性的诊断指标，主要依靠临床症状和体征有以下情况应高度警惕脑性瘫痪发生的可能
3. 手术治疗（1）选择性脊神经后根切断术（2）蛛网膜下腔持续注入巴氯芬（3）矫形外科手术
Thanks
（七）治疗
尚无特别有效的疗法。可采取物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等降低痉挛肌肉的肌张力、改善运动功能。智力正常的患儿通常预后较好。癫痫频繁发作可致脑缺氧而使智力障碍加重，预后较差。
（七）治疗
1. 物理疗法和康复训练（1）一般治疗：加强护理，注意营养及卫生。根据患儿现有能力制定康复方案积极康复训练，达到最大限度的功能改善。言语障碍及智能不全者加强语言和文体音乐训练，以提高智能；运动障碍进行理疗、体疗、按摩，以改善患肢的运动功能（2）康复治疗：方法主要有下列5种
1）家庭康复 2）特殊教育 3）引导式教育 4）感觉整合训练 5）音乐治疗
（七）治疗
2. 药物治疗疗效有限。主要是对症治疗，如癫痫发作者可根据不同类型给予相应恰当的抗癫痫药物；下肢痉挛影响活动者可试用苯海索、巴氯芬等肌肉松弛药物降低肌张力。近年来，肉毒素注射治疗痉挛性脑瘫，能很快缓解肌肉痉挛，降低肌张力。同时，还可应用促进脑代谢的脑神经细胞营养药物，以利于患儿神经功能的恢复
1. 出生前病因 2. 围生期病因 3. 出生后病因 4. 遗传性因素
（二）病理
病理改变可分为两类 1. 出血性损害如室管膜下出血或脑室内出血，多见于妊娠不足32周的未成熟胎儿，可

小儿脑性瘫痪55例临床分析

肢瘫８例，肢瘫２四８例（０９）５．％。合并症４７例
种以上的发病因素，时因素占５．％，前因素产６５产
占１．％，后因素占２．％，中窒息最多，次６８产６７其依
为早产、重症黄疸等，因此加强孕妇产前及围产期保
脑瘫是小儿一种残疾性疾病，出生前、是出生时
及出生后１月内许多有害因素损坏了生长发育未个
针灸，每天１次。采用维生素Ｂ１０ｍ、生素Ｂ：，０ｇ维
０２穴位封闭，脉输液脑活素、经因子等药．５ｍｇ静神
止。农村发病占６．％，５６提示防治重点在农村。本组病例痉挛型最多，６．％，占９９手足徐动型次
盲２例，为障碍及听力异常各１例。行
１３辅助检查脑电图检查２．６例，常者１异５例
・
２２・０
ＪＨｎｎＵｉＳｉｅｈＭｄＳｉｅａｎｖｃＴｅ（ｅｃ）
Ｓｐｅｂｒ００Ｖ１２Ｎ．ｅｔｍｅ１ｏ．８ｏ３２
小儿脑性瘫痪５５例临床分析
ＣｌｃｌＡｎｌｓｓｏｎａｉｅＣｅｅｒｌＰａｓｎ５ｓｓｉａａｙｉｎＩｆｎｔｌｒｂａｌｙｉ５Ｃａｅｎｉ
１岁１０例，３岁２１～５例，３—６岁１７例，６～８岁３

脑性瘫痪患儿家属疾病不确定感、焦虑调查分析

有病程长、残率高、功能的恢复需要一个漫长的康复过致其程等特点，治疗费用昂贵；而大部分患儿来自农村，疾病相关信息来源缺乏，心预后等，但增加家属经济和心理负担，担不而且也严重影响家属的工作和生活质量。病的确诊对于家疾属来说是一个不良的心理应激［３本研究旨在了解脑性瘫痪２１－。
生活质量。
［关键词】性瘫痪；脑家属；疾病不确定感；焦虑；查调【中图分类号】Ｒ４７２【文献标识码】Ｂｆ文章编号】６３７１（０２）１ｃ一１９０１７ — ２０２１０（）Ｏ５ — ２
Ｉｖｓｉａｉｎｏｕｎｃｒａｎｔｎｉｎｅｓａｎｉｔｎｆｍｉｅｂｅｓｏ－ｎｅｔｇｔｏｎｅｔｉｙｉｌｓｎｄａｘｅｙｉａｌｍｍｌｙｒｆｐａｔｅｓｏｈｉｄｅｗｉｈｅｅａｌｙｉｎｔｆｃｌｒｎｔｃｒｂｒｌｐａｓ
４２名，其中，母亲３６名，父亲６名；年龄２～４岁，１３平均２．８８岁；４文化程度：中２初２名，中专８名，专６名，中４名，科大高本
２名；职业：民ｌ农８名，职业１无２名，职员６名，师、体、教个司机各２名均为脑性瘫痪患儿的主要照顾者，有独立填表具能力。了解调查的目的，意配合。愿

脑性瘫痪(cerebral palsy CP)简介

脑瘫的临床表现不随意运动型
• 原始反射持续存在并通常反应强烈，尤其ATNR姿势为最显著特征，呈现非对称性、头及躯干背曲姿势。 • 由于上肢的动摇不定，可使躯干和下肢失去平衡，容易跌倒。 • 由于病变早期部分婴儿表现为松软，多数患儿症状不明显，因此早期确定病型较难 • 此型患儿一般智商较痉挛型患儿高，有较好的理解能力。多开朗、热情，但高度紧张、怕刺激。 • 此型又可根据肌张力的变化程度，分为紧张性和非紧张性两种类型。 • 本型可表现为手足徐动、舞蹈样动作、扭转痉挛等，也可同时具有上述几种表现，约占脑瘫的20%。
• 主要损伤部位在小脑，表现为平衡障碍，肌张力低下，无不自主运动。本体感觉及平衡感觉丧失，不能保持稳定的姿势。主要表现如下： • 步态不稳，不能调节步伐，醉酒步态，容易跌倒，步幅小，中心在足跟部，基底宽，身体僵硬，方向不准确，过度动作或多余动作较多，动作呆板而机械。 • 手和头部可看到轻微震颤，眼球震颤也极为常见。 • 指鼻试验，对指试验、跟膝胫试验都难以完成。 • 语言缺少抑扬顿挫声调，而且徐缓。 • 本型不多见，多于其他类型混合，约占脑瘫的5%
• • • • • • • • • • • • • • 2004年《中华儿科杂志》编辑委员会、中华医学会儿科分会神经学组分型标准: 按临床表现分型：痉挛型不随意运动型共济失调型肌张力低下型混合型按瘫痪部位（痉挛型）分类：单瘫双瘫三肢瘫偏瘫四肢瘫
脑性瘫痪的分型
• • • • • • • • • • • • • • • • 2006年中国康复医学会儿童康复专业委员会、中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会：按临床表现分型：痉挛型不随意运动型强直型共济失调型肌张力低下型混合型按瘫痪部位分型：单瘫双瘫三肢瘫偏瘫四肢瘫

脑性瘫痪128例临床分析

影像学检查。
１
１１．
对象及方法
对象
２
为自２０００年１２月－０１年１２０在本科脑瘫２１１月．
结果脑瘫致病因素
脑瘫与致病因素的关系见表１。
中心及中国康复中心诊治的脑瘫病例共１８例，２
１８例中６２４例作ＣＴ或ＭＲＩ查，常占５检异４
最常见脑瘫类型为痉挛型共１０例，０占例，常为９例，常率占检查者的８．。其中正异４３％
７．（中四肢瘫３８１％其６例，２．占８１％；重性偏瘫异常表现为大脑发育不良２双Ｏ例，白质少１脑９例，２８例，２．占１９％；双瘫２７例，２．占１１％；瘫７例，偏占脑白质或脑室软化灶８例，脑萎缩７例。５５％；瘫及三肢瘫各１，占０８％）徐动型３．单例各．。讨论为１３例，１．；合型ｌ例８６％（中痉挛＋占Ｏ１％混１．其脑瘫是出生前到生后１个月内由各种原因所徐动型为６例，４６％；动＋痉挛４例，占．徐占致的非进行性的脑损伤。主要表现为中枢运动障３１徐动＋调型１，０８％）共济失调型４碍及异常的姿势反射和运动模式，可伴有其他脑．％；失例占．；例，３１％。所有脑瘫除存在不同程度的运动障功能障碍。发达国家脑瘫患病率调查为１％。占．～碍外，并语言障碍占２．％，力障碍占５％。具有早产，出生体质量、胎、亲高龄等合７３视；低多母

脑性瘫痪(cerebral-palsy-CP)简介

球震颤、眼球追随运动缺陷等。可能因未成熟的视觉系统对不良事件较为敏感，PVL使视放射白质
纤维缺失、皮层输入/输出纤维受损，从而导致视交叉后视路内神经元间、皮质与皮层下中枢之间信
息传递障碍所致。
• 神经生化的改变
•
体外实验和动物实验结果认为，自由基和神经递质如谷氨酸盐可促进脑组织坏死。白介素和肿
瘤坏死因子可通过胎盘屏障和胎儿血-脑脊液屏障，进而损伤发育中的脑，引起脑室内出血和PVL。
低氧、缺血或低血糖引起的细胞ATP减少，可使细胞死亡，与以后出现的神经系统发育异常有关。
•
病理生理改变
• 产伤所致脑损伤
•
产伤可为颅外产伤、颅骨产伤和颅内产伤。颅内产伤主要为硬脑膜撕裂、
硬膜下血肿、脑缺血性梗塞等。与脑瘫关系密切的是后两种。
• 胆红素脑病
•
高胆红素血症时，胆红素通过血-脑脊液屏障，损害中枢神经系统的某些
• 先天性感染
•
先天性感染目前已被认为是主要的致畸因素，不仅可以引起中枢神经系统
畸形，病变本身也可造成CP。1987年Nachmias首先把导致先天性宫内感染
引起畸形的病原体概括为TORCH，T为弓形虫（Toxoplasma）、R为风疹病
毒（Rubella virus）C为巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、H为单纯疱疹病毒
脑性瘫痪（cerebral palsy CP）概述
• 定义：
• 1988：是指出生前到出生后一个月以内发育时期非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。
• 2004年：是指出生前到出生后一个月以内各种原因所引起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常。
• 2006年：自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍和姿势异常。

Wernicke脑病MRI特征及其诊断价值

１０，ｈｎ；．ｅａｔｎｆｄｃｌＩｇｏｏｙＨｒｉｄｃｌｎｖｒｉ，ｉｎｊｎｒｖｃ，ｒｉ１００，１０Ｃｉａ２Ｄｐｒ１０ｍｅｔｉａｍａｅｌｇ，ａｂｎＭｅｉｉｅｓｙＨｅｏｇｉｇＰｏｉｅＨａｂｎ００ｏＭｅａＵｔｌａｎ５
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ＤＷＩｍａｉｇ（ＷＩ＝０．ｒｉｅｅｃｐａｏａｈｉｌｖｌｉｇｐｒｆｈｉｐｅｂｄ，ｈｒ，ｏｒｅｔｃｅｔｅｇｎＤｂＩ０）Ｗｅｎｃｎｅｈｐｔｙｍａｎｙｉｏｖｎａｓｏｅｎｐｌｏｙｔｉｆｕｔｖｎｒｌ，ｈｉＯｋｌｎｔｔｄｈｉ
ｉｇｓｓｏｄｓｍｍｅｒａｏｇＴ１ｎｏｇＴ２ｓｇａ，ｉｔｎｉｎｙｅｔｎｉｉｎｌｏＡＩｓｑｅｃｓｗｅｌａｍａｅｈｗｅｙｔｃｌｌｎａｄｌｎｉｎｌｎｅｓｔａｄｈｐｒｅｓｔｓｇａｎＦＬＲｅｕｎｅａｌｓｉｙｙ
【要】目的探讨Ｗｅｉｅ病的ＭＩ摘ｒｃ脑ｎｋＲ特征及其诊断价值。方法回顾性分析了１例Ｗｅｉｅ病患者的临床１ｒｃ脑ｎｋ
症状及其ＭＲ图像上特征性表现。结果１１例Ｗｅｎｃｅ脑病患者其临床症状主要以眼外肌瘫痪、济失调及意识ｒｉｋ共
ＴｈｌｉａｙｔｍｓａｄｃａａｔｒｓｉｅｔｒｓｏｅｃｉｃｌｓｍｐｏｎｈｒｃｅｔｆａｕｅｎＭＲｍａｅａｅｏａｉｎｓｗｉｅｎｃｅｅｃｐａｏａｈｒｎｉｃｉｇｓｄｔｆ１ｐｔｔｔＷｒｉｋｎｅｈｌｐｔｙｗｅｅ１ｅｈａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．Ｒｅｕｔ１ｐｔｅｔｗｉｅｎｃｅｅｃｐａｏａｈａａｉｕｌｉａｙｔｍｓａｄｔｅｅ — ｖｓｌａｉｎｓｔＷｒｉｋｎｅｈｌｐｔｙｈｄｖｒｏｓｃｉｃｌｓｍｐｏｎｈｘｓ１ｈｎ

小儿脑瘫的诊治新进展

小儿脑瘫的诊治新进展黄健光（广西钦州市灵山人民医院儿科　广西　钦州　535400）【关键词】　脑瘫　小儿　诊断　治疗小儿脑瘫是由脑损伤所致的运动发育落后及姿势异常的一种临床综合征。

常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、行为异常和视听觉障碍等并发症，是儿童残疾的主要原因，给患儿带来了极大的痛苦，给家庭和社会带来了沉重的负担。

脑瘫的康复需要综合应用各种治疗方法和技术，使患儿运动、语言和智力等功能达到最佳功能状态，提高脑瘫儿童生活质量和能力，使其走入社会。

现将近年来国内外诊断治疗的新进展综述如下。

1　小儿脑瘫的定义和诊断小儿脑性瘫痪，简称脑瘫，是指患儿自出生前后1个月内，因各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有其它智力低下、语言障碍、癫等并发障碍［1］。

1.1　脑瘫的诊断标准　①1周岁以内出现中枢性运动障碍的症状；②肌张力异常；③静止或运动时姿势异常。

同时具备①和②或③，除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍即可诊断脑瘫。

1.2　小儿脑瘫的诊断依据　观察其是否具有脑瘫的下列临床表现（主要是指患儿在出生后6~9个月内表现出来的脑性症状）：①易激惹，持续哭闹或过分安静，哭声微弱，哺乳吞咽困难，易吐，体质量增加缓慢；②肌张力低下，自发运动减小；③身体发硬，姿势异常，动作不协调；④反应迟钝，不认人，不会哭；⑤痉挛发作；⑥大运动发育滞后，出现手握拳、斜视等［2］。

1.3　辅助检查　①头颅CT可见脑白质减少，脑室扩大，脑萎缩及脑发育畸形等异常，甚至大脑的皮质、皮质下、基底节、中脑和小脑亦可见异常［3］；②脑超声波检查，脑瘫患儿的脑部B超显示越明显，病情越严重［4］。

③脑电图检查，脑瘫合并癫时，脑电图异常率为40%~ 90%，而脑电地形图的异常率为82.7%。

这说明脑地形图对脑瘫的诊断也是一个重要的检查指标［5］。

⑤磁共振成像（MRI）检查，MRI能准确地反映出脑瘫患儿脑内病变的解剖部位，范围以及与周围脑组织的关系，具有较高的组织分辨能力［6］。

小儿脑性瘫痪40例诊治体会及病因分析

精神发育迟滞视力障碍语言障碍体格发育落后癫痫
随访的高危患儿. 根据 1 9 88 年 7 月佳木斯全国小儿 CP 座谈会制定的标准， 6 个月以下婴儿参照 V oj t a 姿势反射进行早期诊断 .确诊为 C P 患儿接受康复治疗 4 0 例，其中男 25 例，女 1 5 例. 1 .2 年龄分组 2 个月 6 个月 15 例； 7 个月 12 个月 1.5
断为 C P 的患儿 70 例，其中因经济条件, 性别 , 年龄等因素未完成康复治疗 3 0 例，余下 4 0 例收治我院儿科，经临床神经系统检查和发育评定. 接受 6 个月 9 个月以上的综合康复治疗，将其高危病史, 临床分型, 合并障碍的异常表现等情况进行分析. 结果 2 个月 6 个月 15 例，有效率为 100.0% ； 7 个月 1 2 个
15头颅ct检查其中脑发育不全15例脑萎缩5例外部性脑积液4例胼胝体发育不良2例侧脑室扩大2例颅内出血2例小脑发育不16脑电图检查例均做脑电图检查异常脑电图28例伴有抽搐症状的给予抗癫痫药物控制后再进行康复治疗主要表现为广泛的低电压慢波左右不对称的睡眠纺锤17智力测试根据年龄选用ddst0岁6岁小儿神经心理发育测查
性瘫痪早期发现, 诊断, 干预，规范地坚持综合康复治疗训练效果较佳. �关键词 � 脑性瘫痪病因早期诊断康复治疗
损害类型单纯运动障碍
本文分析小儿脑性瘫痪（CP ）的临床表现, 分型 , 合并障碍及早期诊断与康复综合治疗的转归，现报告如下. 1 1 .1 资料与方法一般资料选择我院儿科就诊的患儿及新生儿筛查
临床与实践
应用中我们注意检查血常规, 尿常规, 大便常规及血生化 , 肝功能, 肾功能等.76 例住院患者用药前白细胞总数（11 .3 6� 4 .7 8 ） �1 0 / L，略高，用药后白细胞总数（ 8.4 1�4 .4 0） �1 0 /L ，有

脑性瘫痪

脑性瘫痪脑性瘫痪(cerebral palsy)，又称大脑性瘫痪、脑瘫，是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

基本与小儿脑瘫同义。

病变常损伤锥体束和锥体外系。

该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有直接关系，如妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫病，妊娠中、晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。

脑性瘫痪原因1.中枢性脑性瘫痪是中枢性损害，也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪，而且病变在脑部。

任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害，不能诊断为脑性瘫痪：如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。

2.发育性脑性瘫痪是脑组织在生长发育过程中受到的损伤。

指各种原因作用于未成熟的正在生长发育中的脑组织上，而不是作用在已发育成熟的脑组织上。

所以成年人的某些颅内疾患，如脑出血、脑梗塞等，虽然也可引起肢体运动障碍，但不能诊断为脑性瘫痪，因为它不是作用在发育中的脑组织上，而是成熟的脑组织上，不符合发育性的特点。

从受孕到婴儿期内的胎儿和新生儿及婴儿的脑组织是处在发育中的脑组织，在这一时期任何原因造成的脑组织损伤符合脑性瘫痪的诊断。

而受孕以前及婴儿期以后的脑损伤不能称为脑性瘫痪，因为受孕之前的问题，多为先天性遗传性神经疾患，应与脑性瘫痪进行鉴别。

婴儿期以后的各种原因所致的脑损伤，应冠以某疾病的名称，如脑炎后遗症等，而不应该诊断为脑性瘫痪。

3.非进行性脑性瘫痪的病变是非进行性的，病情以不在向前发展为特点。

此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。

但是对那些进行性不明显，或进展缓慢的脱髓鞘疾病，或先天性疾病，与脑性瘫痪也是难以区别的。

此外，在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿，当确诊以后因为各种原因没有治疗或治疗不当，这些患儿的症状愈来愈明显。

脑性瘫痪的鉴别诊断

动就有减少，到几个月后发现时易与脑性瘫痪的单肢瘫混淆。
若表现为不完全瘫痪时应与脑性瘫痪的偏瘫或单瘫相鉴别。臂丛神经麻痹是末梢性瘫，以肌张力低，被动性亢进，肌力低下为其特征，易于与中枢性瘫痪的偏瘫、单瘫鉴别。

八、Rett综合征
Rett综合征是一种严重影响儿童发育的疾病，属于精神医学的广泛发育障碍范畴。其特点是，临床上呈进行性智力减退，孤独症行为，手的失用，刻板动作及共济失调等，一般是只有女孩患病。
常。此期持续6～24个月。

第三期：去脑强直体征，对外周反应极少，颈强直，
肌张力增高。
脑脊液检查：蛋白质量可达150～200mg/dl。病人尿中脑硫脂含量增多，血中芳基硫酸酯酶A的活性降低。

五、Canavan病
常染色体隐性遗传性疾病，属嗜苏丹脑白质营养不良（sudanophilic leukodystrophy），多在婴儿的3～ 6个月时起病。主要表现为进行性运动、智力发育落后、肌张力显著减低，但逐渐出现肢体受触碰后的伸展性强直痉挛，有巨颅和失明等症状。
精神迟滞与脑性瘫痪在相同病因情况下两者患病率有明
显差异的有五项，其余六项相同。

2002年在全国第七届小儿脑性瘫痪学术研讨会上，
经与会代表讨论认为，由于许多此类患儿经治疗可以成
为正常儿，所以精神运动发育迟滞应命名为精神运动发育落后。目前我国此类患儿逐渐增多，与国外报道相同。目前，有许多此类患儿被诊断为脑性瘫痪，虽然两者治疗方案基本相同，但其中一部分精神发育迟滞儿经治疗可以与正常儿无疑，所以过早下脑性瘫痪的结论会增

与脑性瘫痪鉴别的要点是不要把这类患儿关节的挛
缩误认为是肌肉痉挛。同时，应检查血生化的改变。

婴儿脑性瘫痪的早期诊断

婴儿脑性瘫痪的早期诊断发表时间：2012-07-24T11:31:03.557Z 来源：《中外健康文摘》2012年第13期供稿作者：李安心[导读] V ojta姿势反射检查对于早期诊断ZKS具有较高的敏感性，结合围生期的高危因素等项检查可提高其特异性。

李安心（荆州市妇幼保健院湖北荆州 434200）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0235-02【摘要】目的对婴儿脑瘫患儿进行早期诊断。

方法患儿常规进行围生期高危因素、Vojta反射、脑干诱发电位、智能、头颅CT或MRI检查。

结果 36例婴儿具有高危因素的16例(57%)、Vojta姿势反射异常28例(100%)、听觉诱发电位异常2例(2/6，33.3%)、头颅CT或MRI异常13例(46.4%)、智商低下3例(3/6，50%)。

结论 Vojta姿势反射检查对于早期诊断ZKS具有较高的敏感性，结合围生期的高危因素等项检查可提高其特异性。

【关键词】婴儿脑瘫早期诊断小儿脑瘫，又称小儿脑性瘫痪，是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段，由于非进行性(即一般不发展)脑损伤导致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症，病变在脑，累及四肢，严重影响儿童的身心发育，如不能得到及时有效的诊治，极有可能造成患儿终身残疾，给孩子造成极大的痛苦，也给家庭和社会带来沉重负担。

2010年元月至6月在荆州市妇幼保健院儿保科康复门诊经过综合方法诊断36例脑瘫患儿，现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 28例中男20例，女8例;<3个月3例，3～6个月8例，7～9个月10例，10～12个月7例;36例患儿有窒息产伤史10例，早产8例，颅内出血6例，不明原因12例。

1.2 临床表现小儿脑瘫早期发现非常重要，对有早产、窒息、核黄疸、缺血缺氧性脑病、多胎、宫内窘迫、颅内出血等高危患儿，并出现以下症状者：1.2.1吃奶无力经常呛奶、吐奶、笑声微弱或尖叫、呼吸困难。

经颅磁刺激治疗30例小儿脑瘫康复疗效的分析

【文章编号】１００７— ８５１７（２０１３）２１ — ００８８ — ０１
表１２组患儿治疗前后ＤＱ比较（ ±ｓ）
为探讨经颅磁刺激治疗对小儿脑瘫康复疗效的影响，我科自２０１０年２月至２０１２年１月对我科住院及门诊的ＣＰ患儿采用经颅磁刺激治疗，并观察疗效。
１资料与方法
１．１临床资料ｃＰ患儿６Ｏ例，均符合小儿脑瘫诊断标准… ，男４０例，女２０例；年龄１２～４８个月，平均ｌ８个注：与对照组比较，Ｐ＜０．Ｏ１。月；痉挛型４６例，手足徐动型４例，迟缓型５例，混合型５例。６Ｏ例患儿分为观察组３Ｏ例和对照组３０例，两组一３讨论般资料比较差异无显著性意义。经颅磁刺激（ｒＴＭＳ），是以脑生理学、生物物理学、１．２方法两组患儿均采用Ｂｏｂａｔｈ法为主的运动疗法磁生物学和临床脑病治疗学为基础，采用低频变频式重复（ＰＴ）及作业疗法（ＯＴ）等康复治疗，Ｂｏｂａｔｈ法握住关性（ｒＴＭＳ）交变电磁治疗技术，通过治疗帽中多个电磁发键部位训练达到控制头部诱导翻身完善坐位，正确爬行，生器，输出特定能量的变频交变电磁对大脑多个功能区同直至能独立站及行走；抑制异常姿势，正常模式的促通；时进行磁刺激，根据生物组织磁导率基本一致的特点，电利用上肢进行精细动作及手眼协调性训练，同时进行进行磁可直接透过颅骨达到脑内较深层组织，在脑内生成感应认知理解能力的训练智能的开发等。每天还进行按摩、针交变电场，对脑细胞和中枢神经实现磁电综合干预的效果。灸、语言等综合康复训练，连续３个月；观察组同时采用感应电场能使细胞带电量增加血液循环加和快携氧能力提经颅磁刺激治疗。佩戴治疗帽时注意各治疗体的位置，前高，促进大脑细胞的生长发育。感应电场能够改变细胞膜面一个治疗体在额部两眉间略上方；两侧面两个治疗体在电位和细胞膜的通透性，使细胞的代谢环境得到改善，代两颞部或两耳前上方；后面两个治疗体在两耳后略下方或谢酶活性增强，受损脑细胞代谢加快，提高损伤细胞的自两风池穴部位；头顶部一个治疗体在百会穴部位。强度：身修复能力。改善脑瘫患儿情绪不稳定和白闭状态，促进ｌ＿７ｎ ±２ｍＴ，频率：儿童脑瘫治疗一般采用变频模式脑功能的恢复。加快脑瘫患儿的语言、智力、运动等各项Ｆｌ —Ｆ６自动循环变频。１次／ｄ，３０ｍｉｎ。两周一个疗程，康复进程。本文观察组患儿治疗后，大运动，精细运动及两个疗程之间需间隔３—５天。手眼协调性、语言智力均有明显提高。１．３评定指标采用０～４岁小儿神经心理发育检查量表经颅磁治疗仪没有高频和强磁输出，不存在操作风险，（ＤＱ）作为评估指标，按大运动、精细动作、适应能操作简单，安全可靠，无任何副作用，值得推广。参考文献力、语言、社交行为５个项目分别评分最终得出发育商：［１］李树春．小儿脑性瘫痪［Ｍ］．郑州：河南科学技术出版社，２０００．小儿智龄＝各领域智龄相加 ÷ ５；小儿发育商＝智龄ｘ１００％２］刘蓓，范晓华．综合康复治疗脑瘫患儿的Ｉ临床效果［Ｊ］．中国康复， ÷实足月龄。８５分以上为正常，７０— ８４分为偏低，６９分及［２００５，２ｏ（４）：２２４—２２．５．６９分以下为低下。治疗前后测试结果由专人负责评定。［３］吴瑞萍，实用儿科学；第６版。北京：人名卫生出版社，１９９６，５５１．４统计学处理统计结果用 ± ｓ表示，治疗前后资料比５６．较检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。［４］鲍秀兰，新生儿行为和０～３岁教育；北京：中国少年儿童出版社，

小儿脑瘫的诊治新进展

定中，如通过电脑软件再现步态或肢体运动，并分析运动学和动力学参数；表面肌电图动态显示各肌群在运动中的状态及协调性；摄像技术记录并分析婴儿自发运
产前因素：包括宫内感染、宫内发育迟缓、妊娠期外伤、多胎妊娠等。据流行病学调查显，７０％一８０％的脑瘫与产前因素有关，其高危因素有母亲甲状腺功能异
等； ②对运动能力评定常采用粗大运动功
能评定量表（ＧＭＦＭ），用于评定ＣＰ儿童粗大运动功能，适用于６个月一６岁儿童； ③儿童残疾评定表（ＰＥＤＩ），用于评定ＣＰ儿童在年龄相关的独立能力方面的功
能受限或残疾情况，适用于６个月～７．５
目前尚没有治疗ＣＰ的特效中药和西药，所以ＣＰ患儿一旦确诊，多采用综合治疗的方法。其治疗方法归纳起来主要要有下列几类。康复治疗：物理治疗）主要通过制定治疗性训练（ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｘｅｒｃｉｓｅ）方案来实施，常用的技术包括软组织牵拉、抗异常模式的体位性治疗、调整肌张力技术、功能性运动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗等。目前在功能训练方面常用方法有以下几种： ①根据运动的特异性训练：功能性治疗应采用任务导向性训练（ｔａｓｋ一０一ｒｉｅｎｔｅｄｐａｉｎｉｎｇ）。研究证明：运动训练具有较强的特异性，大脑的功能重组是依赖于具体实际技能的反复操作，因此，功能

脑瘫的病例及治疗方案

脑瘫的病例及治疗方案引言脑瘫是一种常见的神经发育障碍，主要表现为各种运动障碍和姿势异常。

它可以影响一个人的肢体运动、平衡和协调能力，甚至还可能导致智力障碍。

脑瘫的治疗方案通常需要综合治疗，包括物理治疗、康复训练、药物治疗等。

本文将介绍几个脑瘫患者的病例，并分享一些常用的脑瘫治疗方案。

病例一：小明（8岁）小明是一名8岁的男孩，从出生时就被诊断为脑瘫。

他主要表现为肢体运动障碍和语言发育迟缓。

在进行综合评估后，医生制定了以下治疗方案：1.物理治疗：通过运动训练和物理疗法来改善小明的肢体运动能力。

这包括进行各种肌肉强化和伸展运动，如平衡练习、步态训练等。

2.言语治疗：由专业的言语治疗师进行训练，通过语音训练和语言刺激来促进小明的语言发育。

3.药物治疗：医生根据小明的症状和需要，开了一些药物来减轻他的肢体运动障碍和改善他的生活质量。

经过3个月的治疗，小明的肢体运动有了明显改善，能够自己站立和行走，并且他的语言表达能力也有了提高。

病例二：小红（5岁）小红是一名5岁的女孩，她患有脑瘫，主要表现为肢体运动障碍和视觉障碍。

治疗方案如下：1.物理治疗：针对小红的肢体运动障碍，物理治疗师制定了一系列运动训练计划，包括平衡练习、肌肉强化和康复训练等。

2.视觉治疗：小红还存在视觉障碍，包括眼球运动不协调和对远近物体的视力问题。

所以，视觉治疗师为她设计了一些眼球运动训练和视觉刺激练习。

3.辅助器具使用：为了帮助小红提高生活自理能力，在日常生活中，医生推荐了一些适合她的辅助器具，如支架、助行器等。

经过半年的治疗，小红的肌肉协调能力有了明显改善，她的肢体运动更加灵活，眼球运动变得更加协调，并且她的视力也有了明显的提高。

病例三：小华（10岁）小华是一名10岁的男孩，他患有脑瘫，主要表现为肢体运动障碍和智力障碍。

治疗方案如下：1.物理治疗：针对小华的肢体运动障碍，物理治疗师制定了一系列的肢体运动训练计划，以提高他的肌肉力量和协调能力。

脑性瘫痪课件

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2. 3 按摩按摩可通过刺激部位反射性的引起大脑皮质兴奋, 加快血流,促进脑细胞的发育,提高其代偿能力。如邵银进等对痉挛型脑瘫患儿应用脑瘫舒筋活络按摩油进行推拿治疗,且配合程度越好,治疗效果越显著,能有效地缓解痉挛,降低肌张力,改善关节活动度。
护理
❖ １．日常生活护理：培养患儿独立生活能力 ❖ ２．饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易
治疗方法
❖ 1 西医疗法 1. 1 药物目前药物治疗一类为促进脑组织发育和脑代谢类药物如神经生长因子、脑蛋白水解物等。此类药物的作用多体现在促进原有神经细胞的发育及增强脑组织的代偿能力,疗效有限。另一类为对症治疗,肉毒杆菌毒素、巴氯芬可有效改善肌张力,但维持时间有限,长期反复应用有一定副反应,还有较大研究空间。如曲凤媛等应用A型肉毒毒素神经阻滞配合功能锻炼治疗小儿脑瘫,患儿肌张力明显降低,内收肌松弛,交叉腿、马蹄足畸形消失,足跟可以放平行走。
分类
❖ 按临床表现分 ❖ 按程度分
❖ 1.痉挛型：发病率高，占全部病人的60%～ 70%。病变波及锥体束系统。患儿表现肌张力增高，肢体活动受限
❖ 2.手足徐动型：约占脑瘫患儿的20%。主要病变在锥体外系，表现为难以用意志控制的不自主运动，当进行有意识运动时，不协调及无效的运动增多
6个月内
❖ 6.固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。
❖ 7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。
❖ 8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。