微创人工全髋关节置换术68例护理
人工全髋关节置换术后68例护理体会
mal 3 6 3 8 q e m i 5 5 3 4 @q .o : l
1 24 1
231 下肢 深静脉 血栓 ( V ) .. D T 的预 防 术 后 由于 患者活 动少 、 卧床久 , 血流减慢 , 年人血液 黏稠度高 , 上手 术致机 老 加 体凝血 因子释放增加 , 极易造成 血管栓塞 。其 发生率在 3 %~ 0 5%, 0 高发期为术后 1d 4d 脉壁损伤 、  ̄ . 静 血流缓慢 和血液高凝 状 态是造成深 静脉血栓形成 的三大 因素口 下 肢深静脉 血栓形 】 ,
2 0 , 15 :37 1张丽敏. 开奶泌乳 时间和泌乳量的观察【. 1 】 早 J护士进修杂志 ,9 3 8 ] 19 ,
( 1 :6 1 )4 .
【 王倩 , 5 】 李淑兰 . 3 1 例产妇对 新生护 理知识调 查情况 阴. 理学 杂 1 护 志 , 0 ,8 1 )8 8 2 3 1( 1 :1 . 0 ( 收稿 日期:0 10 — 2 2 1- 3 2 )
满意 。 4 体会
2 . 防止骨折 .4 3 锻 炼时应特别小 心。 235 预防肺栓塞 ..
由于搬运不 当或锻炼行走 时护理不当 、
随着人 口老龄化 , 老年患者髋 部创伤 、 病变接受 髋关节置
换手术数量在逐年增加 , 人工全髋关节置换术 已成为一种常见
摔倒 、 扭折易造成 螺旋骨折及金 属柄折 断 , 以在搬 运和功 能 所 术 中应对残 留的股骨 颈进 行修 整 , 以
如 卧患侧 , 双膝间应放 一软枕 ; 不要坐沙发或矮凳 ; 坐位 时不要
续使用抗生素 , 并加强营养 , 给予高蛋白质 、 高维生素 、 高钙易消
人工全髋关节置换术后患者的护理PPT课件
提高生活质量
术后护理有助于 患者更快地恢复
健康
术后护理能够减 轻患者的疼痛和
不适术后护Βιβλιοθήκη 有助于 预防术后并发症的发生
术后护理能够提 高患者的生活质
量和满意度
2
术后护理措施
疼痛管理
01
药物治疗:使用镇 痛药物,如非甾体 抗炎药、阿片类药
物等
03
心理干预:通过心 理疏导、放松训练
等方法缓解疼痛
02
预防感染
01
保持伤口清洁干燥,避免感染
03
避免过度活动,减少伤口受压
02
定期更换敷料,保持敷料干燥
04
遵医嘱使用抗生素,预防感染
定期复查
1
术后1-2周内, 每周进行一
次复查
4
术后12周后, 每3-6个月进 行一次复查
2
术后3-6周内, 每两周进行 一次复查
5
复查内容包 括:关节活 动度、肌肉 力量、疼痛
物理治疗:使用冷 敷、热敷、按摩等
方法缓解疼痛
04
康复训练:进行适当 的康复训练,如关节 活动度训练、肌肉力 量训练等,以减轻疼
痛并促进康复。
康复训练
术后早期:进行关节活动度训练, 01 预防关节僵硬
术后中期:进行肌肉力量训练,提 02 高关节稳定性
术后后期:进行平衡训练,提高行 03 走能力
康复训练需根据患者具体情况制定 04 个性化方案,遵循循序渐进原则。
人工全髋关节置换术后患者护理
汇报人:XXX
目录
01. 术后护理的重要性 02. 术后护理措施 03. 术后护理注意事项
术后护理的重要
1
性
预防并发症
01
人工全髋关节置换术后护理及规范性康复训练
人工全髋关节置换术后护理及规范性康复训练作者:刘娟娟郭琴香来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的:探讨人工髋关节置换术后护理及规范性康复训练的方法。
方法:回顾性的分析我科近段时间68例人工髋关节置换术后患者的康复训练情况。
结果:术后随访3~24个月,平均16个月评定患者功能恢复,优52例,良15例,中1例,优良率98%。
结论:规范性康复训练及护理,可有效降低并发症,缩短治疗时间,更好的促进功能恢复,提高生活质量。
【关键词】人工髋关节置换;护理;规范性康复训练全髋关节置换术是现代骨科临床迅速发展起来的一种骨外科手术,是目前重建髋关节功能、缓解疼痛、纠正畸形的有效治疗手段〔1〕。
在关节置换手术发展的同时,规范性的康复锻炼及护理也至关重要。
我科自2011.10—2013.01收治了68例人工全髋关节置换术患者,经规范性的康复锻炼及护理,术后效果满意,现报道如下:1 临床资料1.1一般资料本组男36例,女32例,年龄45—78岁,平均年龄61岁,其中股骨头缺血性坏死29例,股骨颈骨折24例,股骨头无菌性坏死14例,先天性髋关节发育不良1例,术后10—20天出院,出院时均可下床活动,出院后1个月、3个月、半年、1年后返院复查均获得效果满意。
1.2术后护理1.2.1常规护理:术后6小时去枕平卧、头偏向一侧、禁食水。
术后24小时吸氧、监护仪应用,严密观察生命体征的变化。
1.2.2体位:卧硬板床。
患肢外展中立位,双腿之间置梯形垫,或穿“丁”字鞋,患肢抬高5-10cm。
翻身时注意尽量选择患侧翻,健侧翻身时患侧仍需保持外展位,建议30-45度翻身,避免患肢内旋,内收活动,以免脱位。
1.2.3病情观察:保持引流管通畅,观察引流液的量、颜色、性质,如短时间内引流量多,应及时通知医生,定时夹闭引流管;观察伤口敷料情况,保持伤口敷料清洁、干燥,有渗血及污染时及时更换;同时注意观察患肢末梢血运、感觉、运动和伤口疼痛情况,如出现异常及时处理。
微创人工髋关节置换术围手术期护理
练 习: 患者仰 卧于床上 , 舒缩股 四头肌 , 坚持数秒后放松 , 此为
1次练习 ; 患肢足背屈练习 : 患者取仰 卧位 。 自主使患肢足背屈 到最 大限度 。 坚持数秒后放松 。 为 1 此 次练 习。此练 习可使股 四头肌 、 胫前肌 、 比目鱼肌、 腓肠肌都得到训练。 3 13 角度测 量 : 髋置换术后 为预防患肢髋关 节脱位 , .. 全 患
开关节囊 , 髋关节就 可 以通过屈 曲 、 内收和 内旋来轻易脱 位。
Байду номын сангаас
肢活 动要限定在一定 范围 内, 首先 向患者解释 什么是外 旋外 展 中立位 。 并做示范 。 次告知患者外展角度是 以人体矢状面 其 为底线与患肢夹角等于 3 。是人工髋 关节置换术后患肢最佳 5,
放置位置 , 并做 示范 , 同时要 注意 限制髋关节活动小 于 9 。 即 0,
向钝性分离。髋 关节 内收 内旋 位 , 切开 大粗 隆滑囊 , 2个 将 H m n拉钩分别从 股骨颈关节囊 上下缘插入拉 开 , 电烧 切 oa 用 断外旋 肌肌腱 , 小肌从髋关节囊上分离下来 。 将臀 将这些组织 推离关节囊 ( 同时将坐骨神经推开 ) 直至髋臼缘处 , 十字 ” “ 切
维普资讯
・
2 4・ 7
吉林 医 学 2 0 0 8年 2月 第 2 9卷第 4期
・
专科 护理研 究 ・
微 创人 工髋关 节置 换术 围手术 期 护理
李秋菊 , 王春昕 , 王金成 , 高忠礼 ( 吉林大学中 日联谊 医院骨科 , 吉林 长春 10 0 ) 30 0
标记股骨 颈截骨线 , 锯截骨 , 摆 显露髋 臼。 同时避 免损 伤坐骨
神经。直视 下切除髋 臼唇 和髋 臼窝 中软组织 , 髋臼锉 去除髋 臼软骨 , 注意髋臼锉的方向 。 扩髓 器沿 着股骨髓 腔平行 的方 使
微创人工全髋关节置换术的手术配合与护理
参 考 文 献
l 周 业 平 , 朱 明 , 永华 . . 重 烧 伤 病 人 肠 黏 膜 通 透 性 变 化 的 蒋 孙 等 严
研 究 , 中华 医 学 杂 志 , 0 2 8 ( 3 2 0 , 2 2 ):1 4 — 6 0 6 915 .
断 、 流量 喂养较 少发 生腹 部不适 . 低 在注 入前 及翻 身
作者简介 : 茜( 3 ) 女 , 科 , 主 任 护 师 , 士 长 , 方 16 一 , 长 9 副 护
而降低 了 费用 。 方 法 简 单 。营养 治疗 已成为 严 重 且 烧 伤病 人 治 愈 的 重 要 手 段 。 营 养 治 疗 一 旦 方 案 确 定, 护理 就 显得 尤 为重 要 , 为营 养 治疗 的 过程 , 因 基 本上 就是 护理 的过 程 , 周 到细 致 的 护理 是 肠 内营 故
创 研修复 、 障病 人恢 复 , 供 了物质基 础 。 保 提
4 2 肠 内营养 大大 缩 短 了病 程 , 短 了住 院 日, . 缩 从
至处 于 嗜睡状态 , 肠蠕 动 减弱 、 麻痹 、 肠 胃储 留。中 、
重度 吸人 性损 伤 的病 人 , ~5d会发生 坏 死气 管 黏 3 膜脱 落 ( 蜕膜 )伴 随蜕膜 的脱落会 有血性 分 泌物 , , 痰 多 , 引起 呛咳 , 发 胃肠反 流 。给气管 切开 的病 人 易 诱 吸痰 时易 引起 病人发 生 呛咳 , 发呕 吐 , 诱 以上几种 情 况均 易发 生 胃肠 反 流 , 成 误 吸 。常 规 用手 推 注 射 造 器 的方法 给病 人注入 营养 吸 。肠 内营养使 用营养 泵 , 续 、 持 间
2 倪 元红 , 南 海 .临床 营 养 支 持 的 护 理 [] 中 国实 用 护 理 杂 志 , 彭 I J.
人工髋关节置换术中体位的护理
1.3结果:本组患者除一例用老式负极板因包裹不严,金属板外露,导致皮肤灼伤外,无神经及血管损伤,无胸腹挤压伤及压疮发生,平均手术时间1.75小时,平均术中出血量310ml。手术切口均一期愈合,无感染情况发生。
参文献
[1]皮红英,王建蒙,张黎明,等.开展护理人文关怀营造和谐护患关系[J].中华现代护理学杂志,2008,14(24):2584-2586.
[2]张江鹰.对乳腺癌患者实施健康教育的体会[J].华夏医学,2004,17(2):272-273.
[3]陈响红,杨永明,潘凯琼.开展人性化护理服务的探索和实践[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(8):33.
3讨论
患者体位的正确摆放和固定,是手术顺利进行的保证,即要有利于手术医生的操作,也要尽量满足患者对体位舒适的要求,还要避免体位导致并发症的发生。
3.1合理有效的体位固定,要达到维持患者摆放位置不变动为目的,以免术者手术过程中,在进行髋关节脱位、复位、内旋外旋等操作时,引起患者体位的移动,影响手术操作。另一方面,也避免了因体位的改变导致假体安装角度的错误。
3.2患者在侧卧体位时,身体的着力部位是头部、肩部、侧胸壁、髂棘、大转子等,如果头部放置的软垫过低或过高,颈部侧屈,将影响患者呼吸。腋下软垫的高度[1],要与上臂的直径相同,这样才能避免神经、血管受压,又能保证术中患者舒适。髂棘、大转子均为骨突处,软组织较薄,长时间受压易引起皮肤压疮[2],因此摆放体位时,要放置软垫加以保护。
2护理干预
麻醉成功后,再次检查手术侧标记,患侧在上,医护4~5人帮助侧卧翻身,身体与手术床成90°,注意保护好腰背部的硬膜外导管,以免脱出。托起患者上身,用与上臂直径同高的软垫垫于健侧腋下,防止损伤臂丛神经、影响血液循环。两上肢置于双层搁手架上,适当约束,使患者感到舒适,并有利于输液通畅。因头部为侧卧体位,需要垫高与身体平直,用带孔软垫放于耳下,耳廓位于孔内,避免压迫耳廓引起疼痛。大转子处为容易发生压疮的部位,健侧大转子也需要放置软垫。为了防止身体的前俯后仰,影响手术操作,腰骶部及耻骨联合均需用体位活动侧架固定使患者身体不倾斜。健侧下肢需摆放在半屈髋屈膝位,并将束带固定在膝关节处。尽量满足患者对体位舒适的要求,亦应保证有利于手术医生操作。会阴部在用碘酊消毒过程中,容易灼伤,给予敷料加以保护,肢体消毒完毕,再用碘伏消毒会阴部。粘贴好高频电刀负极板。严格要求手术间内人员遵守无菌操作技术,术前设备要准备充分,减少进出手术间的次数,禁止无关人员进入手术间。
全髋置换术后的护理体会
全髋置换术后的护理体会作者:万春香张艳霞来源:《健康必读·下旬刊》2011年第02期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2011)02-0110-01人工关节置换术在临床上多用于治疗严重脊柱关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨折等骨科疾患。
是缓解髋部疼痛和改善关节功能常用的方法之一。
目前已成为重建关节功能的一种手段[1]。
因此,对此类患者的护理也愈显重要,是手术成功的重要环节和因素。
我院自2000年10月~2005年7月共施行全髋关节置换术68例, 未出现人工关节脱位和并发症,获得满意效果,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组男30例,女38例,年龄27~75岁,平均58岁。
股骨头无菌坏死32例, 老年股骨颈骨折28例,髋关节骨关节炎7例,类风湿关节炎1例。
手术方法:经髋后外侧切口入路行全髋关节置换术。
2 术前准备充分的术前准备对手术的成功起着十分重要的作用,它包括以下几点:①心理护理。
此类患者多为年老体弱,病程较长,对治疗已失去了信心,同时对人工关节易产生怀疑态度。
因此,应耐心地向患者及家属介绍对于本病治疗的新进展,还可以让手术成功的患者现身说教,多与患者进行交谈,以取得患者及家属的信任与配合。
②手术前全面查体。
了解患者身体的基本状况,协助患者做好髋关节正侧位片的检查,血样的采取、心电图、尿样等方面的检查。
③常规做好术前准备。
包括术前3天皮肤的无菌准备,根据X线片选用两套大小相差1号的全髋材料,吸烟患者要暂停吸烟。
④训练患者在特殊体位下饮食及大小便。
因患者在术后一段时间内不能下床,为防止患者在绝对卧床的情况下出现大小便困难,应从入院后即开始训练床上饮食及大小便,同时应耐心做好思想工作,说明其目的及意义,以取得密切配合。
⑤术前1~3 d 常规应用抗生素预防感染。
3 术后护理(1)患者术后体位及功能锻炼:患者手术麻醉方式多为持硬或腰硬联合麻醉,术后患者取去枕平卧位6~8小时,患肢稍外展,穿“丁”字鞋防旋制动,做到“三不”即不盘腿、不侧卧、不下地,同时严密观察患肢活动、感觉、伤肢肢端皮肤颜色、温度、足背动脉搏动情况。
人工全髋关节置换术后护理演示文稿
第五十一页,共56页。
❖ 把患侧腿放在身后, 然后跪下取物。这
样可避免髋关节过 分屈曲。这方法是
否适用,则要根据 病人体能来决定。
第五十二页,共56页。
7 乘坐交通工具:
a)坐小车时,应先把前座坐位推后,并把 靠背后倾,然后把身体慢慢向后移进去, 再把患肢伸直放在前面。
b)坐公共汽车时,上车用健侧腿先踏上去, 下车用患侧腿先下,选择近走廊或前面空 间较宽的座位,可把患腿伸直。
第四十页,共56页。
穿衣棍
用木捧制成,一端装上 倒钩,另一端装上胶 塞。使外衣、T恤衫易 于脱离肩部,适于关 节活动受限者使用。
第四十一页,共56页。
2 穿脱袜 :
先把袜套放在穿袜 辅助套上,把辅助 器的棉带垂至地面, 才将腿穿入,再拉 高袜套。
第四十二页,共56页。
3 穿鞋:
穿鞋时可用长柄鞋 跋, 避免髋关节过度 屈曲,也可站着,一 手扶着适当高度的家 具或床边,患肢伸髋 屈膝,然后穿鞋。
第二十四页,共56页。
3.起身的时候, 首先将臀部 移前至椅边, 保持髋关节 不超过90度, 利用扶手撑 起,同时保 持患肢向前 伸直至站立。
第二十五页,共56页。
坐位注意事项
不可扭转髋关节或身体,两脚与身体要保持呈 线性关系。
第二十六页,共56页。
切勿弯腰太 前,以保持患 肢的髋关节不 会屈曲超过90
如必须使用浴缸,则要使用适当高度的坐椅, 或可用放置在浴缸内的冲凉椅或板。坐下 前,先将双脚贴近浴缸,将患腿伸直,一 手按着浴缸的中心,另一手扶着步行架或 扶手慢慢坐下(切勿坐在冲凉板的边缘)。
健腿先移进去。患腿要与身体同时移进浴 缸,切勿扭转身体,并要保持患肢伸直。
人工全髋关节置换术的护理武香丽
人工全髋关节置换术的护理武香丽【摘要】目的探讨人工全髋关节置换术的护理重点和难点,以期改善病人的预后。
方法通过对68例人工全髋关节置换术护理的回顾性分析,总结出改进方法。
结果患者均于术后(14~18)天出院,无并发症发生。
随访6月至1年,髋关节功能良好,效果满意。
结论对人工全髋关节置换术的患者,做好术前和术后的护理,能有效地恢复关节功能,解除疼痛,减少制残率,从而提高患者的生命质量。
【关键词】人工关节;髋关节置换术;护理【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-057-01当髋关节因疾病导致破坏,出现关节疼痛、活动障碍,并严重影响日常活动及生活质量而非手术治疗无效时,就需要进行人工髋关节置换①。
人工全髋关节置换术是通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节,以缓解症状、消除疼痛、改善及恢复髋关节功能、提高生活质量为目的的一种治疗手段。
近两年来我院对68例患者施行了人工全髋关节置换术,经精心治疗和术后护理取得较好效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组68例,男41例,女27例,年龄53~88岁,平均65岁。
2例患有糖尿病、3例患有高血压、1例患有冠心病。
1.2 治疗方法患者术前均先处理合并症,全身情况稳定后行手术治疗。
在全麻下行全人工髋关节置换术。
2 护理2.1 术前护理2.1.1心理护理患者多是老年人,常伴有高血压、糖尿病等基础病。
且本病手术危险性较高,患者和家属往往存在顾虑,担心手术风险,心理负担较重。
因此加强心理护理,主动与病人沟通,建立良好的护患关系,讲解术后早期积极康复锻炼的重要性,使其了解有关疾病的护理及功能锻炼的知识,消除顾虑,树立信心,积极主动配合治疗、护理和康复训练。
2.1.2生活护理患者至少在术前2周戒烟。
注意术前的锻炼,包括加强心血管功能的耗氧锻炼和受累关节附近肌肉的力量性训练;练习床上大小便及拐杖和助行器的使用。
2.2 术后护理2 .2 .1 生命体征的监测密切观察生命体征变化,预防出血和休克。
护理个案髋关节置换术后康复护理
理 疗
药 物
转归
◆ 患者经综合康复治疗,病情好转,现能在 拐杖辅助下独立行走,于昨日办理出院。
30
护理问题
◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 1 、有下肢深静脉血栓形成危险 2 、自理能力缺陷 3 、躯体移动障碍 4 、疼痛 5 、有受伤的危险 6 、有皮肤受损的危险 7 、有感染的可能 8 、清理呼吸道低效 9 、有假体脱落的危险 10、知识缺乏 11、肌肉萎缩 12、有废用综合症的危险 13、有便秘的可能
1、鼓励患者主动运动; 20132、指导帮助患者进行肢体的被 09-27 动运动; 11:00 3、遵医嘱使用活血化瘀药物, 患者住 降低血液凝固度; 院期间 4、监测双下肢腿围及凝血指标; 未发生 5、遵医嘱给予预防性双下肢气 下肢深 压波治疗。 静脉血 栓
人工髋关节置换术后功能锻炼
◆ 术后早期进行康复锻炼的目的是:保持关 节稳定性和肌肉的张力,防止出现关节僵 硬和肌肉萎缩等各种并发症
评价
201309-09 10:00
201309-27 10:00 患者住 院期间 未发生 假体脱 落,掌 握相关 预防知 识。
髋关节防脱位注意事项
注意
髋关节屈曲小于90度,内收不超过中线, 避免过度屈曲、内旋、内收,避免不良姿势。 防止髋关节脱位。
髋关节限制一般要3个月,定时复查,注意 个体差异。
“五勿” 勿交叉双腿 勿侧卧于患侧(如卧健侧应双膝间放一软枕) 勿坐低沙发和矮椅子
勿弯腰拾物
勿做盘腿动作
坐位练习
◆ 坐的时间不宜长,每天4-6次,每次20 分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位 的体位。如果术中关节稳定性欠佳, 应放弃坐位练习。
坐下之前做好准备有靠背 和扶手的椅子加坐垫,倒 退时看好位置双手扶稳, 缓缓坐下。
全髋关节置换术护理常规
人工髋关节置换术护理常规及健康宣教一.术前1、术前评估①心理状况:评估病人对疾病的认知程度,有无紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。
②一般评估:意识、生命体征、皮肤完整性、肢体活动、饮食、排泄睡眠情况等。
③专科评估:a、患肢肢端的血供、活动、感觉情况;b、患者活动能力:步行距离、上下楼梯能力、关节主被动活动范围;c、疼痛、活动受限程度;d、股骨颈骨折的患者按四肢骨折评估;e、目前有无皮肤局部感染灶、鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道及尿路感染等。
③营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况。
④既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病)。
⑤用药情况,药物的作用及副作用。
⑥平安管理:评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。
2、术前护理1、心理护理:①应建立良好的护患关系,鼓励病人说出对心理感受,给予心理支持。
②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例,帮助患者增强信心和平安感,保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点,帮助患者以良好的心态接受手术。
2、术前健康指导:指导患者戒烟戒酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。
3、体位与活动:注意平安,防跌倒坠床。
演示术后正确的体位摆放,会正确翻身,演示功能锻炼的方法等。
4、饮食:以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬和水果,糖尿病者控制饮食及水果,多饮水。
5、呼吸道护理:劝服戒烟戒酒,有肺部疾病尽早治疗。
指导作深呼吸及有效咳嗽,预防感冒。
6、感染的治疗:及时治疗和处理脚癣、下肢溃疡,体内慢性感染病灶(慢性副鼻窦炎、牙齿慢性炎症),保护好髋部皮,勿在其上使用外用治疗法,并保持清洁。
7、有效控制疼痛,保证足够的睡眠。
宣教疼痛的评分方法,疼痛引起的必然性及减轻疼痛的方法,如药物控制,心理疏导。
8、对于股骨颈骨折的患者按四肢骨折术前干预措施处理,预防DVT。
9、平安管理:根据风险评估结果采取相应的平安措施。
二.术后1、术后评估①手术情况:手术方式、术中出血、输血、麻醉等。
全髋关节置换术后护理
康复锻炼过程中注意事项
注意
不盘腿
六不要
不下蹲
不跷二郎腿
注意 “六不要”
不侧身弯腰或 过度向前弯腰
不坐矮的凳 子或软沙发
不向患侧侧卧
关节脱位的表现及预防
患者主诉腹股沟或臀部疼痛,双下肢不等长,骨突,活动障碍,X线 片可见假体移位或骨折。
原因:假体安置的位置不当、搬运的方法不妥、体位不当。 避免过度的内收屈髋,术后2w内宜采用仰卧位,在两膝之间放一梯形
枕,保持患肢外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确搬运病人 指导病人正确翻身 指导病人正确功能锻炼
术前护理
术前常规检查化验 心理护理
指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰 指导患者进行练习床上活动 一般准备
一般准备
内容
病情观察
引流管的护理
术
体位护理
后
护
疼痛护理
理
并发症的护理
功电监 护,严密观察意识、瞳 孔及生命体征变化;
观察并记录伤口渗血情 况;
观察患肢末梢血供、皮 色皮温、感觉运动,足 背动脉搏动及肿胀等情 况。
半髋置换术后易引起髋臼磨损 。
全髋关节置换手术适应症
• 原发性或继发性骨性关节炎 • 骨无菌性坏死(如股骨头坏死等) • 某些髋部骨折(如股骨颈骨折,年龄>65岁) • 类风湿性、创伤性关节炎 • 良性和恶性骨肿瘤 • 强直性脊柱炎引起的髋关节强直等
全髋关节置换手术禁忌症
髋关节或其他部位存在感染灶 全身状况差不能耐受手术者 严重骨质疏松患者 髋外展肌肌力丧失或不足 青少年儿童或80岁以上慎重考虑
严格执行无菌操作。
1
平卧:功能位 具体:患肢下垫 一薄软枕,双腿 间置定位枕,保 持15°一30°中 立外展位,足尖 向上,防止髋内 收、内旋
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者 了解 各种食物 的营养 含 量 , 掌握 增 加 饮食 的技 巧
及饮 食的控 制方法 。 总之 , 只有不 断改进捉 高血透技 术 ; 密监 测病 严
庭经 济负担加 重 以及 透析 并发 症的 出现 和血管 通路 的建立 , 给患者带 来 的 肉体痛 苦 , 时 患者 表现 为焦 此
2 o : 4~ 1 0 o l¨ 4
3 马立 萍 . 年血 液透 析 低血 压 的观察 及 防治 . 国血 液净化 , 老 中 4 冉
峰, 刘长建 , 黄
佃 , 动静脉 内瘘术用于血液透析 的临床 等
研究 . 中华显微外科 杂志 ,07 23 )6 8 20 ,(0 :7~6 5 赵学珍 , 黄 英, 李惠梅 . 血液透析病人不同时期的心理反应及心 理护理干预. 实用全科医学 ,O7 35 :7 —28 2O ,( )27 7
l
口小 、 组织剥离 少 、 创伤小 , 关节稳 定性好 等优点 , 能 有效减 轻患者 痛苦 , 患 者获 得生 活上 的独立。 使
・
例 。其 中男性 4 , 2例 女性 2 ; 6例 年龄 3 6岁 ~7 , 6岁
43 ・ 0
20 0 8年 1 0月
农
垦
医
学
切、 视他们 为 自己的长辈 , 真倾 听老年 患者的诉说 , 认
并给予恰 当的安慰 和鼓励 。遇到意外情况 要镇静 , 不
科
要慌张, 对技术做到精益求精 , 尽量减少病人痛苦, 争 取病人及家属 的信 任 和配合 , 消除心 理烦 恼 , 强生 增 活 自理能力 , 从事力所能及 的有 意义 的活动。 3 4 饮食护理 老年 患者 胃肠吸收功能 减 退 , . 容易
导致 营养代谢 紊 乱 , 之 血 透时 又 丢失 一 定量 的氨 加 基 酸和维生 素 。如果 营养 摄 人不 足 , 易 导致 营 养 极 不 良, 重肾性 贫血合并感 染 。若 营养摄 人过多 , 加 则 可致高血脂 症 和动脉粥样 硬化等疾病 。长期血透 患
2 马 鸿杰 , 刘
梅 . 床血液透 析学 . 津 : 津科学技术 出版社 , 临 天 天
虑 、 愁 、 绪低 落 、 观失 望 、 独 无 助 、 赖 性增 忧 情 悲 孤 依 强、 脾气暴 躁等 【 。针 对这些 情 况 , 透室 工作 人员 5 J 血
人病情 变化 , 时对症 处理 ; 好患 者的饮食及 心理 及 做 护理 , 才能 提高透 析疗 效 , 高生 活 质 量 , 少并 发 提 减
患者 , 应注 意保持 管 口清 洁 , 管通 畅 , 日更 换 管 导 每
口纱 布 , 不透 析时 用生理盐 水 2m 冲管 , .% 肝素 0l 02
者 , 热 量大 约 为 75 K / , 2 0 g磷 60 g 钾 总 30 Jd 钙 7 r 、 8 r 、 a a 184 钠 5~8 , 分 为 10m ( .0 g水 10 l 含食 物 中水 ) J L。 6
6 吕宝恰 . 年 慢 性 肾 衰 血 液 透 析 患 者 的饮 食 护 理 . 理 学 杂 志 , 老 护
19 ,0 4 :5 9 5 1 ( ) 24
微创 人 工 全髋 关 节 置换 术 6 护 理 8例
潘 玲 杨 英 莉
( 疆兵 团农一 师医 院 , 疆 阿克苏 , 30 ) 新 新 8 0 0 4
中图分类号 : 4 R7 文献标 识码 : A
微创人 工全髋 关 节 置换 术 , 是应 用 医用 金 属 或 生物 材料制成 人工 髋关 节代 替病 损 的髋 关 节 , 解决 疼痛 、 畸形 和 功 能 障碍 , 复 和 改 善髋 关节 运 动 功 恢 能¨ , J使患者 在术 后很 快 站立 和走 动 的关 节置 换 的
症 的发生 。
首先要提高 自身 素质 , 具备 较 多学科 知识 , 才能 了解
不同层 次病人 的需求 , 对病人 态度和蔼 、 恳 , 诚 语言亲
参考 文献
l 庞宝珍 , 李林雪 . 最新 透析疗 法——专 家解 疑 . 北京 : 军书
学 出 版 社 ,0 2 14—15 20 :6 6
手术 。也是 近年来 新 开展 的一项 技 术 , 具有 手 术切
2 0 年 6 ~20 02 月 0 6年 6 , 月 我科对 6 例 微创人工 全 8
髋关 节置换 患者 实施 系 统 的护 理 , 得 了满 意 的效 取 果, 现报告 如下 。
l 资 料 与方 法
11 一 般 资 料 微 创 人 工 全 髋 关 节 置 换 患者 6 . 8
第 5期
农
垦
医
学
第3 0卷
塞 。透析 间歇期 , 指 导 患者 及 家 属做 好 内瘘 的保 可
护, 内瘘手臂避免负重、 受压 , 对于血管硬化者 , 可于 血透 2h 热敷 , 4后 敷后 用 喜疗 妥 外 涂 血 管并 轻 轻 按 揉, 以利 于血管软化 , 于穿刺 。采用深 静脉置 管 的 便
对 于无 尿老 年患者 , 必须严 格控制饮 食和水 的摄人 ,
日 液体摄人量以 50 l 0m 为宜。每次透析间期体重增 加不超过 2g宜低盐饮食 ; k, 食物 中钙、 磷的摄人不 当, 易导致 肾性 骨 营养不 良 。钾 摄 人过多 , 致心 易导
律失 常 、 心跳 骤停 等 。糖 尿病 肾病患 者 还要 严格 限 制碳水 化合物 摄入 , 注意血 糖的监 测 。因此 , 并 医务 人员应 向患者 及 家属 介绍 合 理膳 食 的 重要 性 , 使患
封管, 严格无菌操作 , 防止感染。 33 心理 护理 对于 老年患 者来说 , . 本该 是与 家人 团聚享乐 晚年的时候 , 因患病 而打 乱 了生 活 , 而 可 从 引起 了一系 列的心理 问题 。刚开 始对 医生 的诊 断 和
治疗 表示怀 疑 。随着 治疗 时 间的延 长 , 费用 昂贵 , 家