VSD治疗大面积皮肤撕脱伤的效果观察及护理特点

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大面积皮肤撕脱伤植皮结合创面封闭式负压引流(VSD)的护理

大面积皮肤撕脱伤植皮结合创面封闭式负压引流(VSD)的护理作者：来源：《价值工程》2011年第35期（湖北省医药学院附属十堰市人民医院，十堰 442000）摘要：目的：通过对25例大面积皮肤撕脱伤植皮结合创面封闭式负压引流（VSD）的护理经过,总结经验进一步提高护理水平。

方法：回顾性总结对25例大面积皮肤撕脱伤患者进行植皮结合创面封闭式负压引流（VSD）围术期的护理。

结果：25例大面积皮肤撕脱伤患者创面全部愈合，其中13例经1次治疗创面愈合，9例经2次治疗创面愈合，3例经3次治疗创面愈合，均未发生与护理有关的并发症。

结论：严密观察生命体征、积极处理合并伤、保持有效的负压引流、做好心理护理及加强营养支持有利于促进患者早日康复。

关键词：皮肤撕脱伤；植皮；VSD；护理0引言大面积皮肤撕脱伤是现代外科经常遇到的复杂损伤之一。

其特点为皮肤，皮下组织撕脱，深部组织多有损伤，常伴有肌肉、肌腱、神经，血管及骨关节损伤，伤者多因大出血出现休克，合并其他部位损伤导致病情危重，早期处理常将重点放在危及生命的损伤处理上，而忽视了创面的处理，患者继而出现皮肤坏死，创面感染或严重功能障碍。

严重感染者还可导致毒血症，败血症，危及患者生命[1]。

我科自2007年 1月至2010年5月，收治肢体大面积皮肤撕脱伤患者25例。

在抢救休克、积极处理合并伤的同时，采用植皮结合封闭式负压引流（VSD）的方法治疗大面积皮肤撕脱伤，效果满意，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料25例患者中，男15例，女10例，年龄4-51岁。

受伤部位分别为：上肢11例，下肢14例。

上肢主要为前臂和手背。

下肢主要为膝部和小腿，撕脱面积达体表面积的0.5%-30.0%（平均10.0%），其中包括不完全性撕脱18例，完全性撕脱7例，合并骨折关节脱位15例，脑挫伤1例，股动脉断裂2例。

15例为车祸所致，6例为机器绞轧伤，4例为高处坠落伤。

1.2 方法1.2.1 彻底清创反复冲洗创面，充分止血，将外露的骨骼尽量用软组织覆盖，如合并骨折使用外固定支架或克氏针固定。

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会【摘要】：目的：分析创面封闭式负压引流（VSD）治疗皮肤撕脱伤的体会感受。

方法：选择2021年5月-2022年5月30例由于大面积皮肤撕脱导致皮肤、软组织缺损患者进行研究。

随机划分为对照组与观察组各15例。

对照组将采取撕脱皮片原位回植，观察组患者采取创面封闭式负压引流治疗方式。

对比两组患者愈合时间以及效果等。

结果：观察组患者在采取创面封闭式负压引流（VDS）治疗后愈合率以及感染率均优于对照组（p<0.05）。

结论：创面封闭式负压引流（VDS）在治疗皮肤撕脱伤中具有较好的效果，可以提高愈合效果。

【关键词】：创面封闭式负压引流；皮肤撕伤；体会VSD负压引流数是一种处理浅面创面和用于深部引流的全新方法，可以彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对于骨髓炎等内部无法治疗的疾病有很好的治疗效果，是外科治疗技术的创新。

皮肤撕脱伤又叫做脱套伤，闭合性皮肤撕脱伤皮肤完整，皮下形成囊控和充满血液，触之有波浪感。

当四肢被碾压时车轮旋转产生强大的抓着牵引力，导致皮肤在皮下组织和肌肉深筋膜之间持续撕脱分离[1]。

本文将分析VSD在治疗皮肤撕脱伤的预后效果以及治疗体会，现将报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2021年5月-2022年5月30例由于大面积皮肤撕脱导致皮肤、软组织缺损患者进行研究。

对照组男11例，女4例，患者年龄23-45岁，平均年龄36.82岁。

观察组8例，男7例，年龄24-45岁，平均年龄38.36岁。

所有患者资料均无差异（p<0.05）,可以对比。

1.2方法对照组：对创面常规消毒，将周边皮肤进行清洗，使用3%过氧化钠以及生理盐水不断的清洗创面以及周边皮肤，最后逐层清创，修复受损组织，进行止血，最后将撕脱片修剪为中厚皮片，在皮片上面切开0.5cm小口用作引流，确保张力用于皮肤回植。

所以对于皮肤撕脱伤的治疗，彻底清创是首要前提，及时清除感染，保全残余软组织作为首要目标，术后需要配合抗生素。

负压封闭引流术(VSD)治疗软组织撕脱伤疗效观察

负压封闭引流术(VSD)治疗软组织撕脱伤的疗效观察软组织撕脱伤是创伤领域中经常遇到的一项复杂疾病，多是皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，而且常常伴有不同程度的骨折，严重者因大量失血而发生休克。

早期处理的好坏直接影响后继治疗效果，如治疗不当，可致皮肤坏死、感染、重要组织外露，甚至危及生命，晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩，严重影响肢体的外观和功能。

我们自2009年8月至2011年8月引进负压封闭引流技术（vsd）治疗该病30例，取得了良好疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组患者共30例，男18例，女12例；年龄8~60岁；受伤部位的分布：上肢13例，下肢17例；上肢主要创面在手背和前臂，下肢主要在足背和小腿；撕脱面积0.5%～32%体表面积（平均10%），其中包括不完全性撕脱19例，完全性撕脱11例；17例为车祸所致，13例为机器绞轧伤。

入院时合并休克2例，骨折关节脱位12例，皮肤缺损5例。

1.2治疗方法麻醉成功后，手术区域常规清洗消毒铺巾，由浅至深切除失活的皮肤、筋膜和肌肉，清除异物，尽量电凝止血，反复冲洗创面，直至显露比较清洁和血循环较好的组织，有严重骨折的行内固定，最后根据皮瓣血运情况，酌情修剪成中厚或全厚皮瓣，同时用小尖刀在皮瓣上戳多个均匀分布的筛孔（直径0.5mm，间距1cm左右）。

观察创面无明显活动性出血后，缝合深部组织，消灭死腔，逐层缝合至皮肤。

然后按创面的大小和形状设计修剪带有多侧孔的vsd敷料，使引流管的端孔及所有侧孔完全为vsd敷料包裹。

在擦干净创面周围皮肤之后，用具有生物透性薄膜封闭vsd敷料覆盖着的整个创面。

根据需要用三通管将所有引流管合并为一个出口，引流管接负压装置，开放负压。

并且调节负压，7～10天后拆除vsd敷料［1］。

术后常规用抗生素预防感染。

病房做好护理工作，保证负压装置的持续和合理负压，保持vsd敷料的密闭和吸引管的通畅，注意观察患者生命体征变化和患肢血运，及时处理。

封闭负压引流(VSD)治疗大面积皮肤软组织缺损的护理观察

ＪｕａｆＡｅｏｐｃｄｃｎｏｒｌｏｒｓａｅＭｅｉｉｅｎ
３ｍ，０ｃ并有３例开放性骨折。将３２例患者随机分为常规
换药组和ＶＤ组，Ｓ每组１６例，两组病人伤情、年龄无差异。
１２Ｓ．ＶＤ材料采用武汉维斯第医用科技公司生产ＶＤＳ
２２３
Ｖ１３ｏ２ｏ２Ｎ．．
完全接触，４号丝线将其边缘缝合在缺损区周围的正常皮肤上。用７％酒精脱去ＶＤ边缘皮肤皮脂，５Ｓ干纱布擦净；用生物透性薄膜粘贴封闭整个创面，薄膜覆盖的范围应超
肤软组织缺损３２例患者，２男４例，８例，女年龄９— ０岁，７平均３．５７岁。致伤原因：车祸碾压伤２７例，器绞砸伤５机例，为伤后８ｈ内入院。损伤面积４×５ＣＩ均ｌＴ一１５×
沟通既是一种科学的沟通方法，同时也是一门艺术，是优质护理工作中的一个重要环节。护士应努力通过有效的护患沟通建立良好的护患关系，而更有效地满足患从
质量安全管理及护士长工作必备手册．北京：民卫生人
出版社，０９２０２０．９．
软组织缺损患者日益增多，于各种原因创面无法Ｉ缝对期合者，通常采用常规换药、期植皮，ＩＩ但存在患者治疗时间长、面愈合慢等问题。持续封闭负压引流术治疗软组织创大面积缺损，关键在于及时进行彻底的清创，消灭死腔，引流出伤口内的积血积液。效果良好，者痛苦少，患又减少

创面封闭式负压引流(VSD)治疗皮肤撕脱伤的体会

ｖｒｉ，ｎｉ２０１，ｈｎｅｓｙＮａｊｎ１０１Ｃｉａｔｇ
［ｓａｔＯ￣ｅｆｅＴｖｓｇｔｅｌｉａｒｓｌｆｈｃｖｒｆｈｅｅｅａｕｓｏｊｒｔａｕｍｅｌＡｂ￣ｃ】ｃｖｏｉｅｔａｅｈｉｃｌｅｕｔｏｔｅｒｏｅｙｏｔｅｓｖｒｖｌｉｎｉｕｙｗｉＶｃｕＳａ－ｉｎｉｔｃｎｓｅｎｈ
ｗｉｎｓａｈｅｐｌｓｓｂｅｍａａｃｌｒｎｔｒｒｆｎｄｏｐｌ—ｈｉｋｅｓｓｎｇａ，ｆｗｈｃａｅ ’ ｔｅｗｔｕｕｄｒｌｓｕａｅｗｏｋｇａａ／ｒｓｉｔｃｈｖｔｔｎｓｋｉｒｆｏｔｉｈ９ｃｓｓｗｏｕｓｗｅｅｈｅｎｄｒ－ａｅｆｅｉｐｅａｉｎａｄ７ｃｓｓｗｏｎｄｅｅｈｅｌｄａｅｍｅｋｎｇａｉｇｏｅａｉｎｓＲｅｕｔＩｈｌｄａｒ１ｔｍｅｏｒｔｏｎａｅ ’ ｕｓｒａｅｆｒ２ｔｔｗｔｉｓｓｉｒｆｎｐｒｔｔｏ．ｓｌｓｔｏｗｓｈｔｓａｔｔｅＶＳＧｒｕａｏｅｓｔｓａｔｒｔｔｓｉｓｍｅｎｎｎｅｃｅｙｔａｈｒａｏｕ．ＣｏｃｕｉｎＶａｕｈＤｏｐｈｓａｍｒａｉｆｃｏｓａｉｔｃａｉｇｉｆｉｎｃｈｎｔｅＮｏｙｉｍｌＧｒｐｎｌｓｏｃｕｍ
创面封闭式负压引流（ＳＶＤ）治疗皮肤撕脱伤的体会
许诺袁同洲王国栋朱齐飞黄野
【要】目的摘
探讨创面封闭式负压引流（Ｓ）ＶＤ治疗技术对皮肤撕脱伤皮片原位回植治疗效果的影响。方法

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会【摘要】封闭式负压引流(VSD)是一种有效的治疗大面积皮肤撕脱伤的技术。

本文旨在介绍VSD技术并探讨其在皮肤撕脱伤中的应用。

通过对VSD 的护理要点和注意事项的讨论，强调了护理工作在治疗过程中的重要性。

结合病例分析，评价了VSD在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。

展望了未来研究方向，为进一步提高皮肤撕脱伤的治疗效果提供了思路。

该研究将为临床医护人员提供有益的参考，促进对VSD技术在大面积皮肤撕脱伤治疗中的应用和护理工作的认识和理解。

【关键词】封闭式负压引流(VSD)、大面积皮肤撕脱伤、应用、护理、病例分析、效果、重要性、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景大纲要求为2000字，内容如下：皮肤撕脱伤是一种常见的外伤，通常由于摩擦、挤压或撞击等外力导致皮肤组织的严重损伤而产生。

这类伤口通常呈大面积、深度较浅的特点，往往容易感染、愈合缓慢，给患者带来身体和心理上的痛苦。

传统的治疗方法主要包括洁净包扎、外科手术等，然而这些方法存在着治疗周期长、感染风险高、疼痛剧烈等问题。

目前对于VSD技术在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会方面的研究还比较有限。

本文旨在通过对VSD技术的介绍和应用情况进行系统探讨，总结护理要点和注意事项，结合病例分析，探讨VSD在大面积皮肤撕脱伤中的应用效果，强调护理工作的重要性，并展望未来研究方向，以期为临床工作提供参考和借鉴。

1.2 研究目的研究目的是探讨封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用效果和护理体会，深入分析VSD技术在治疗该类伤口中的优势和局限性，为临床护理工作提供更科学的指导和借鉴。

通过研究，探讨VSD技术在大面积皮肤撕脱伤中的实际应用情况，总结出在护理过程中需要注意的重点和难点，希望能够为提高患者治疗效果和康复质量，减少并发症和并发症发生率提供有益的参考和依据。

为进一步完善VSD技术在大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理工作提供经验和积累，为未来临床实践和科研工作提供理论支持和实践指导。

VSD技术治疗四肢超大面积脱套伤的护理体会

VSD技术治疗四肢超大面积脱套伤的护理体会摘要总结35例大面积皮肤撕脱伤患者通过自体中厚皮片原位回植联合VSD技术治疗的护理体会, 探讨救治过程中的监护重点和并发症的预防。

关键词封闭式负压引流(VSD);皮肤撕脱伤;护理四肢超大面积脱套伤是指体表皮肤、皮下组织大面积撕脱占全身体表面积的10%以上,患者表现为超过一个肢体面积的皮肤脱套,往往伴有严重的骨折,深部软组织的损伤,甚至伴有休克和多发脏器损伤,患者往往为高能量损伤,病情危重,处理起来极为棘手。

创面封闭式负压引流技术(vacuum sealing draina,VSD)是由Fleischmann等首创,对促进创面(尤其是慢性创面)的愈合作用,在临床应用中己得到充分肯定,对于肢体大面积脱套伤的治疗也有较好的疗效[1、2]。

我科在临床工作中采用自体中厚皮片原位回植联合VSD技术治疗四肢超大面积脱套伤,取得了良好的疗效,现将我们在治疗过程中的护理经验总结如下。

1对象与方法1.1对象在2006年2月至2009年9月,我科共治疗大面积脱套伤患者35位,其中男29位,女6位,年龄从16岁至74岁不等,平均38.7岁。

受伤原因,交通事故32例,工伤3例。

合并疾病:骨折,26例;神经血管损伤,6例;休克,28例;颅外伤,2例;肺挫伤及肋骨骨折,3例;腹部闭合伤,1例。

1.2方法所有患者均为急诊入院,术前积极抗休克治疗,伤后8小时内行急诊手术。

术中仔细清创,采用内固定或者外固定方法治疗骨折,必要的神经血管断裂予以吻合。

将撕脱的皮片打薄为中厚皮片,筛状打孔原位回植后予多聚乙烯泡沫海绵材料(武汉,维斯弟)覆盖,用生物透性粘贴薄膜(tegaderm transparent dressing)封闭创面,术后采用VSD持续吸引。

术后每天计量负压吸引量及出入量并观察负压引流颜色,观察患者体温,尿量,必要的患者予心电监护。

术后10-14天去除泡沫海绵材料。

2结果术后34例患者存活,一名67岁患者术后3日因休克时间长,并发多器官功能衰竭而死亡。

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会

封闭式负压引流（VSD）在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会目的：探讨封闭式负压引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理体会。

方法：2011年3月-2013年12月对38例因大面积皮肤撕脱伤造成皮肤、软组织缺损的患者，行急诊清创后创面应用VSD负压引流，拆除引流后给予二期植皮，同时加强术前、术后护理及健康宣教。

结果：所有患者经应用VSD治疗后创面均生成新鲜肉芽组织，自体中厚皮片游离植皮后创面愈合良好。

结论：密切的护理观察是保障VSD技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中成功实施的重要环节，专业、细致的护理工作在整个治疗过程中具有至关重要的作用。

由德国ULM大学Fleischmann博士首创的负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）作为修复创面的新治疗技术对多种软组织缺损创面以及感染创面都有很好的疗效。

其原理是用聚氨酯（PU）或聚乙烯醇（PV A）泡沫填塞、覆盖创面，再用全密封的生物半透膜材料覆盖封闭整个创面和腔隙，并在真空泵的作用下给予持续的负压吸引，使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全封闭负压引流状态，使外伤后感染坏死形成的创面得以全方位的引流，由此促进创面愈合的一种治疗方法。

本院2011年3月-2013年12月应用多聚乙烯醇海绵泡沫高分子复合材料和VSD技术治疗大面积皮肤撕脱伤38例，效果满意。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年3月-2013年12月骨外科收治大面积皮肤撕脱伤38例。

男25例，女13例，年龄14～53岁，致伤原因：交通事故23例，机器伤13例，烫伤2例。

创面部位：上肢12例，大腿14例，小腿8例，足踝4例，伴有血管、神经损伤，肌腱外漏20例，伴有骨折并骨外漏10例。

创面新鲜30例，8例创面感染，入院体温37.5～38.9 ℃。

缺损面积6 cm×9 cm～25 cm×40 cm，入院至手术时间2～20 h。

1.2 治疗方法第一次手术：给予皮肤清洗和伤口冲洗后，所有患者均实行全麻，由医生按照无菌操作原则进行严格清创，彻底清除创面污物、异物及坏死组织，在清创过程中用生理盐水反复冲洗。

负压封闭引流技术(VSD)在肢体大面积皮肤撕脱伤原位植皮治疗中的

经换药达到创面 Ⅱ 期愈合，３例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。对照组５例Ｉ期愈合，ｌ３例经换药达到创面ＩＩ期愈合，１２例行 Ⅱ 期植皮手术愈合。两组
患者手术比率比较有明显差别（Ｐ＜０．叭）。实验组创面愈合总平均天数１７．４天，对照组为２２．７天，两组比较（Ｐ＜０．０５）；实验组３周内创面痊愈２３例，对照组为１７例，两组比较（Ｐ＜０．０５ｏ实验组伤后１周创面平均愈合面积７１％，２周创面平均愈合面积８３％，伤后３周创面平均愈合面积９４％，对照组分别为６３％、７５％和８３％，两组分别比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；实验组创面培养阳性４例，对照组９例，两组创面培养阳性率比较（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论
潘
【摘要】目的
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林道超
对２０１０
探讨负压封闭引流技术（Ｖａｃｕｕｍｓｅａｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅ，ＶＳＤ）在治疗肢体大面积皮肤撕脱伤中的应用效果。方法
年５月至２０１３年５月本院收治的３０例肢体大面积皮肤撕脱伤患者，行Ｉ期清创原位植皮＋ＶＳＤ封闭引流的方法进行治疗。将同期采用常规原位植皮打包治疗的３０例肢体大面积皮肤撕脱伤患者作为对照组，观察记录创面愈合情况。结果实验组患者伤口Ｉ期愈合１２例，１５例
染率，减轻患者痛苦。

封闭式负压引流(VSD)在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会

《中国医学创新》第１２卷第２５期（总第３４３期）２０１５年９月护理管理Ｈｕｌｉｇｕａｎｌｉ
封闭式负压引流（ＶＳＤ）在大面积皮肤撕脱伤中的应用与护理体会
李会芳① 杜市立① 刘金梅 ②
【摘要】目的：探讨封闭式负压引流技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中的应用和护理体会。方法：２０１ｆｅｒ ‘ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＶＳＤｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｒｆａｃｅｏｆｔｈｅｗｏｕｎｄｐｒｏｄｕｃｅｆｒｅｓｈｇｒａｎｕｌａｔｉｏｎｔｉｓｓｕｅ，ｗｉｔｈ
ｅｆｆｅｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄ：ＦｒｏｍＭａｒｃｈ２０１１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，ｗｅｏｐｅｒａｔｅｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔｏｎ３８ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓ．
３月一２０１３年ｌ２月对３８例因大面积皮肤撕脱伤造成皮肤、软组织缺损的患者，行急诊清创后创面应用ＶＳＤ负压引流，拆除引流后给予二期植皮，同时加强术前、术后护理及健康宣教。结果：所有患者经应用ＶＳＤ治疗后创面均生成新鲜肉芽组织，自体中厚皮片游离植皮后创面愈合良好。结论：密切的护理观察是保障ＶＳＤ技术在治疗大面积皮肤撕脱伤中成功实施的重要环节，专业、细致的护理工作在整个治疗过程中具有至关重要的作用。

探讨VSD在大面积皮肤脱套伤脱套皮肤回置术中的临床应用

探讨VSD在大面积皮肤脱套伤脱套皮肤回置术中的临床应用目的探讨VSD在大面积皮脱套脱伤肤套皮肤回置术中应用的可行性。

方法回顾我院自2011年1月～2014年1月共收治的13例因各种外伤致四肢皮肤脱套伤患者的临床资料。

本组患者伤后均急诊清创并原位回置及修复加VSD持续负压吸引。

结果经封闭式负压引流后，VSD组13例患者回置皮肤7例全部存活，6例边缘皮肤变黑坏死，经过二期游离植皮后创面完全愈合。

结论VSD负压引流技术在大面积皮肤缺损植皮中有利于皮片成活，减少边缘坏死，避免感染。

保证手术成功率，缩短住院时间，减少患者痛苦，疗效满意。

标签：负压引流技术；大面积皮肤脱套；植皮术；临床应用四肢大面积皮肤脱套伤是一种严重的创伤，多发生于交通事故及工伤。

一期修复的好坏对于病情的影响很大，合理、成功进行一期脱套皮肤回置可减少并发症、缩短治疗时间。

封闭式负压引流（Vacuum sealing drainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。

该技术于1992年由德国ULM大学创伤外科Wim Fleischmann博士所首创。

1994年，裘华德教授等在国内率先引进这一新型引流技术[1]。

自2011年以来，我院共收治13例四肢大面积皮肤脱套伤患者，经一期脱套皮肤回置VSD引流处理后疗效满意，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料本组13例，男9例女4例（平均47岁），单只大腿至足踝严重撕脱伤1例，足背皮肤撕脱伤2例，小腿后侧皮肤撕脱伤4例，大腿皮肤撕脱伤3例，前臂皮肤撕脱伤4例，其中1例合并失血性休克，骨盆骨折。

1.2方法1.2.1术前准备首先处理危机生命的严重创伤，积极抗休克治疗的同时进行手术，观察伤肢的感觉、运动、血运情况，确定脱套皮肤范围、深度，了解有无潜行脱套，判断脱套方向及脱套皮肤挤压损伤情况、血供是否保留等。

注意有无合并较深部位神经、血管、关节损伤，制定全面的治疗方案，作好请相关科室联合会诊及手术的准备。

应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤创面的观察及护理体会

应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤撕脱伤创面的观察及护理体会张玉英【摘要】目的探讨在创伤骨科临床中应用负压封闭引流(VSD)技术的治疗效果.方法选择2008年1月至2010年12月108名创伤骨科大面积皮肤撕脱损伤患者,应用负压封闭引流技术治疗创面并进行临床观察及护理.结果 108名应用负压封闭引流技术的患者创面直接愈合或植皮成功,无并发症发生.结论负压封闭引流技术可彻底清除创面坏死组织,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,引流充分,是一种治疗大面积软组织损伤非常有效的方法.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2013(031)001【总页数】2页(P150-151)【关键词】负压封闭引流技术;皮肤撕脱伤;创面护理【作者】张玉英【作者单位】兰州大学第二医院,甘肃兰州730030【正文语种】中文【中图分类】R473.61 资料与方法1.1 一般资料本组患者108人，男96人，女12人；年龄18～62岁，平均年龄45.3岁。

创面大小：5 cm×10 cm～30 cm×35 cm，并有不同程度的坏死、感染,伴有不同程度的肌腱骨质外露。

伤口性质：单纯皮肤缺损32例，严重皮肤缺损10例，皮肤损伤伴有骨质外露66例。

受伤原因：以车祸、高处坠落伤及机械绞轧伤居多。

创伤时间：2～72 h。

1.2 材料1.2.1 成套的专用敷料负压封闭引流（VSD）敷料——负压封闭引流专用敷料，是一种聚乙烯酒精水化海藻泡沫，具有极好的组织相容性，不会引发再感染；材料不降解，无纤维脱落，在规定使用期限内不会引发感染；同时具有很好的透水性能，耐受负压，并不阻碍液体和小颗粒通过。

1.2.2 多侧孔引流管直径0.8 cm，包埋在VSD敷料中。

1.2.3 生物透明性密封贴膜英国3M 公司生产，具有良好的透明、透氧和透湿性，可防水和防止细菌侵入。

1.2.4 负压引流装置均采用中心负压引流装置。

1.3 方法在VSD敷料外覆盖生物透明性薄膜，覆盖范围应超过创缘3 cm 以上，保持创面的封闭性。

VSD技术在治疗大面积皮肤软组织缺损中的应用与护理

VSD技术在治疗大面积皮肤软组织缺损中的应用与护理目的：探讨临床护理在负压封闭引流（VSD）技术治疗大面积皮肤软组织缺损中的作用。

方法：采用VSD技术对17例大面积皮肤软组织缺损患者进行治疗，并实施临床护理。

结果：经过治疗和护理后，16例创面植皮后愈合，1例瘢痕愈合。

结论：运用VSD技术治疗大面积皮肤软组织缺损过程中，通过细致入微的护理，能够大大提高植皮的成功率，明显缩短治疗时间，预防伤口的感染。

标签：VSD；大面积软组织缺损；护理负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种处理各种复杂创面和深部引流的全新方法，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。

该技术最先由Fleischmann博士于1992年首先提出，最先用于骨科领域治疗软组织缺损和感染性创面，经过近十几年的临床应用和发展，VSD技术已成为处理多种创面的标准治疗模式。

我科从2010年2月至2012年12月应用负压封闭引流（VSD）技术治疗大面积皮肤软组织缺损17例，经过细致入微的护理，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1资料与方法1.1临床资料：大面积皮肤软组织缺损患者17例，男12例，女5例；年龄22～62岁，平均48岁；临床诊断：前臂毁损伤3例，下肢皮肤严重撕脱伤伴感染5例，开放性骨折合并感染创面5例，骨筋膜室综合症术后严重感染1例，重物砸伤3例；缺损面积：5cm×7cm～22cm×37cm，均伴有严重的软组织挫伤，创面污染重。

经2-4次负压引流治疗后予以植皮创面愈合。

17例患者随访3个月，全部创面愈合良好，均无局部并发症。

1.2方法：常规彻底清创，修复受损的血管、神经、肌腱等，将VSD敷料按创面大小修剪后覆盖创面，较大缺损可用“串联法”，敷料边缘与周围皮肤缝合固定，VSD敷料外覆盖半透膜，引流管接负压装置，负压调节在125mmHg-450mmHg之间，5～7天拆除VSD敷料，肉芽组织生长饱满，鲜红嫩活，随即植皮闭合创面，否则继续VSD引流，直至创面新鲜再行植皮手术，修复创面。

VSD负压引流技术治疗四肢大面积脱套伤的护理体会

VSD负压引流技术治疗四肢大面积脱套伤的护理体会摘要】肢体大面积皮肤脱套伤多因交通事故、机械操作损伤引起，其创伤严重，且合并肌肉、肌腱、神经、骨及关节等深部组织损伤，往往伴有严重的骨折。

早期处理不当常发生皮肤或创面感染，产生大量的渗液，可造成大面积皮肤坏死、感染，二期修复困难。

严重影响伤肢的外观和功能恢复，甚至有导致截肢的可能。

创面封闭式负压引流技术（vacuum sealing draina，VSD）是由Fleischmann等首创，是一种处理浅表创面、用于深部引流的全新方法。

能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，对促进创面（尤其是慢性创面）的愈合作用，在临床应用中已得到充分肯定，对于肢体大面积脱套伤的治疗有较好的疗效。

【关键词】VSD负压引流技术脱套伤护理预防并发症【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）18-0240-01临床资料：我科自2008年8月至2013年9月共收治四肢大面积脱套伤的病人30人，其中男病人16名，女病人14名，年龄20-68岁。

我科在临床工作中采用自体中厚皮片原位回植联合VSD技术治疗四肢大面积脱套伤。

结果：在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流技术治疗7-14天。

拆除负压引流装置后，创面均可见大量新鲜肉芽组织生长，伤口愈合良好，未发生并发症。

现将我们在治疗过程中的护理经验总结如下：1、术前护理：1.1 抗休克：应用心电监护仪密切观察生命体征的变化，快速建立两组液路，最好应用套管针，以便及时补充体液。

同时给予补液配血等，积极纠正休克，为手术做准备。

并准确记录出入量。

1.2 伤肢的护理：手术植皮是四肢脱套伤的重要治疗措施，目的是清除被损伤的坏死组织，彻底止血、覆盖创面，植皮方法及范围依据损伤部位而定。

术前协助医师清创、抗感染治疗。

1.3 营造安静的环境、给予患者积极的心理疏导，增加战胜疾病的信心：患者多为突然受伤，无法接受当前的现状，担心愈后问题。

VSD结合自体皮回植治疗大面积皮肤撕脱伤10例围术期护理

Ｈ＝．３Ｐ）可见ＶＤ敷料塌陷。ｇ０１３ｋａ，负压和引流管的管理．．
保持引流的通畅是手术成功
的关键。定时查看引流装置是否堵塞、管道是否发生扭曲或压折，并做好记录。吸引装置呈持续吸引状态，负压的有效标志是ＶＤ敷料明显塌陷，Ｓ创面无液体聚集。如果ＶＤ敷料隆Ｓ起，提示引流管堵塞或发生压折；若伴有气体的“ 兹兹” ，声提示管道衔接处或周围ＶＤ敷料贴膜发生漏气。若引流管堵Ｓ塞，可用生理盐水冲洗管道。若生物贴膜和皮肤间有缝隙或周边卷起而出现漏气，可将周围皮肤清洗、消毒、晾干后，补贴新的生物贴膜于原贴膜周围２～ｍ处。如果开放负压后引３ｃ流管内有持续快速的液气泡窜出则表明引流瓶密封不严。３２２引流液的观察．．引流液的正常颜色为稀薄的暗红色液体，若发现引流液持续为鲜红色，提示创面有损伤的血管活动出血，应马上关闭负压，通知医生处理。术后前３ｄ引流液
专科、本科的学习，高知识层次，提加强在职培训，宽知识拓
面，强调手术室护士的角色功能，即顾问指导角色、全卫士安角色、体贴的亲人角色、协调管理角色等，使手术护理在广度
手术期护理做出客观评估。③ 术后随访后，过手术护士自通
术后１例前臂背侧撕脱伤患者肌腱上约有３ｅ２ｃｍ× ｍ皮片坏死，例小腿撕脱伤患者胫骨表面约有２ｅ１ｍ×２ｃｍ皮片
参考文献：

VSD负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损的术后护理

VSD负压封闭引流治疗大面积皮肤缺损的术后护理目的：观察使用负压封闭引流治疗皮肤缺损的效果及护理。

方法：2011年9月采用负压封闭引流治疗的一例大面积皮肤缺损患者，术后观察护理效果。

结果：患者大面积皮肤缺损创面经两次清创负压封闭引流+植皮术后缺损创面愈合良好。

结论：手术后保持患者正确的引流体位、持续合适的负压吸引、密切的观察和护理是VSD术后引流管的关键环节。

应用负压封闭引流技术治疗大面积皮肤缺损创面可减少换药次数，减轻疼痛，患者安全，疗效满意。

标签：负压封闭引流；皮肤缺损；术后护理VSD负压封闭引流技术是一种治疗急慢性皮肤缺损的新方法和技术。

是指通过多孔，富有弹性，无刺激的泡沫材料包裹的侧孔引流管覆盖皮肤缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其与外界隔绝，最后把引流管接通负压源持续吸引。

通过负压来清除坏死组织和刺激肉芽软组织生长，促进局部血液循环，缩短创面愈合时间，疗效满意。

1资料与方法1.1一般资料患者，男，45岁，因车祸伤致右小腿大面积皮肤缺损，面积约15 cm×17 cm，创面伴有坏死和感染。

1.2材料使用武汉维斯第医用科技有限公司自发研制，由聚乙烯、酒精、水化海藻盐泡沫组成，内存多侧孔引流管，生物透性薄膜，Y型接头，负压引流装置。

1.3手术方法(1)在彻底清除创面坏死组织、异物、修复受损组织血管神经肌腱后根据创面大小选择合适敷料型号；(2)将VSD敷料覆盖于创面上；(3)修剪敷料：用丝线间断性缝合；(4)将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口，将负压引流装置与出口连接24 h持续负压吸引。

2术前护理2.1备皮避免术中毛发掉入伤口内引发感染，同时防止皮肤毛孔内的细菌繁殖引起感染，也利于术后生物透膜的紧密粘帖，进行有效的负压吸引。

2.2用物准备应在患者回病房前备好负压装置，防止血液凝固堵塞引流管。

3术后观察及护理3.1观察要点(1)负压是否在－0.017～－0.08 MPa之间；(2)密切观察引流瓶内短时间有无大量新鲜血液引出，避免引发大出血；(3)密切观察VSD敷料表面，管型是否存在。

负压吸引(VSD)治疗大面积撕脱伤的护理

负压吸引(VSD)治疗大面积撕脱伤的护理
管燕
【期刊名称】《健康必读（中旬刊）》
【年(卷),期】2012(011)002
【摘要】目的:探究负压吸引(VSD)在治疗大面积撕脱伤护理过程中的应用.方法:将于2008.12-2010.12入住我院的58例遭遇大面积撕脱伤的患者的临床资料进行回顾性分析,进行撕脱伤的相关治疗之后,将VSD应用于其中,以保持持续性地负压吸引.结果:本组58例患者对护理的满意人数为57人,其满意度度达到98.28％；本组患者中,有28例患者一期愈合,剩下的30例患者为二期植皮手术做好了一定的准备.结论:对大面积撕脱伤患者术前做好急救护理,在手术之后再对其进行局部持续负压护理、体位护理以及预防感染等方面的护理均能够很好地提高手术的治愈率,此护理方法值得大力推广.
【总页数】2页(P150-151)
【作者】管燕
【作者单位】长沙市中心医院湖南长沙 410004
【正文语种】中文
【中图分类】R683.4
【相关文献】
1.VSD负压吸引技术结合内固定治疗下肢大面积撕脱伤的护理观察 [J], 周永会
2.VSD负压吸引技术治疗大面积皮肤软组织缺损的临床护理体会 [J], 钟华琴;王海
兵
3.负压吸引(VSD)治疗大面积撕脱伤的护理 [J], 管燕
4.负压吸引（VSD）治疗大面积撕脱伤的护理 [J], 管燕
5.1例全身大面积皮肤撕脱伤合并截肢病人应用VSD负压治疗联合植皮术的护理[J], 邓绮兰;周远远;熊礼军
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应用VSD治疗大面积皮肤撕脱伤1例观察与护理

应用VSD治疗大面积皮肤撕脱伤1例观察与护理封华【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)005【总页数】2页(P396-397)【关键词】皮肤撕脱伤;外力;损伤;护理【作者】封华【作者单位】泰山医学院附属医院骨三科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R473.6皮肤撕脱伤是由于车轮或机器等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾锉损伤。

下肢大面积皮肤脱套伤是创伤较严重的合并伤之一，如不及时处理，将会发生皮肤坏死、液化、感染、骨髓炎，甚至导致截肢．严重影响伤肢的愈合和功能康复。

负压封闭引流(VSD)指用内含引流管的敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后将引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

2011年9月我科收治1例大面积皮肤撕脱伤患者，经积极治疗和精心护理，取得满意效果。

现报告如下。

1 临床资料患者男，35岁，因车祸致右股骨干骨折，左下肢大面积皮肤撕脱伤于2011年9月15日急诊入院。

入院时左腹股区至膝部皮肤撕脱，皮下组织肌肉挫伤严重，创口污染重，流血不止，右股骨干粉碎骨折，入院后积极抗休克治疗，备术备血，完善各项检查，即在硬膜外麻醉下行右股骨干骨折切开复位内固定术+左下肢大面积皮肤撕脱伤创面封闭引流术。

术后转ICU抗感染，对症治疗。

术后2天患者病情平稳转入我科继续治疗。

转入时患者右下肢切口敷料包扎，切口内持续负压引流，左下肢创面VSD引流，并给予抗感染，对症支持治疗，使用VSD敷料2个疗程(5－7天一疗程)后，创面大部成活，肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活，创面给予彻底清创后改用油纱外敷，换药QD，3周后创面肉芽生长成熟，给予植皮，术后植皮区生长良好，创面结痂，效果满意。

2 护理2．1 严密观察病人生命体征的变化，及时准确记录。