横纹肌溶解性急性肾损伤防治策略

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横纹肌溶解应对方法

4. 控制炎症和肌肉疼痛：非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他适当的药物可以用于控制炎症和肌肉疼痛。然而，应注意避免使用可能进一步损害肾脏的药物。
5. 处理并发症：横纹肌溶解可能导致电解质紊乱、肾功能损害和代谢性酸中毒等并发症。因此，需要密切监测患者的电解质水平和肾功能，并采取适当的治疗措施。
横纹肌解应对方法
2. 补液和利尿：横纹肌溶解会导致肾脏损害，因此补液和利尿是非常重要的治疗措施。大量的液体可以帮助稀释血液中的溶解产物，并促进其排出。利尿药物如呋塞米也可以用于增加尿液产量。
横纹肌溶解应对方法
3. 碱化尿液：通过给予碱性液体（如碳酸氢钠溶液）可以使尿液呈碱性，这有助于减少肌红蛋白的沉积和肾脏损害。
横纹肌溶解应对方法
横纹肌溶解（Rhabdomyolysis）是一种严重的病理过程，它导致肌肉组织的破坏释放大量的肌红蛋白和其他细胞内成分进入血液中。这些溶解产物可以对肾脏和其他器官造成损害，因此及早采取措施非常重要。以下是应对横纹肌溶解的一些常见方法：
1. 确认诊断：如果怀疑患者患有横纹肌溶解，首先需要进行相关的临床评估和实验室检查，如血肌酸激酶（CK）和肌红蛋白等指标的测定。这有助于确诊和评估病情的严重程度。
6. 寻找和处理潜在的触发因素：横纹肌溶解可能由多种原因引起，如创伤、药物、感染、运动过度等。在治疗过程中，应努力寻找和处理潜在的触发因素，以防止病情再次发作。
请注意，横纹肌溶解是一种严重的病理过程，需要在医生的指导下进行治疗。如果怀疑自己或他人患有横纹肌溶解，请立即就医寻求专业帮助。

横纹肌溶解与急性肾损伤

肾小管损伤：如肾小管坏死、肾小管
间质病变等
症状
尿量减少：急性肾损伤患者可能出现尿量减少，甚至无尿
恶心呕吐：急性肾损伤可能导致恶心呕吐，甚至出现消化道出血
水肿：急性肾损伤可能导致全身水肿，尤其是下肢水肿
呼吸困难：急性肾损伤可能导致呼吸困难，甚至出现急性呼吸窘迫综合征
高血压：急性肾损伤可能导致血压升高，甚至出现高血压危象
治疗方法
Hale Waihona Puke 01及时就医：出现横纹肌溶解症状时，
及时就医，避免病情恶化
02
药物治疗：根据病情，使用相应的药
03
补液治疗：补充水分和电解质，维持
物进行治疗，如利尿剂、抗炎药等
体内水盐平衡
04
透析治疗：对于病情严重者，可采用
05
康复治疗：在病情稳定后，进行康复
透析治疗，如血液透析或腹膜透析
治疗，如运动疗法、营养支持等
3 张素转换酶抑制剂等药物，减轻肾脏负担
透析治疗：对于病情严重的患者，
4 可采用血液透析或腹膜透析进行治疗
预防与治疗
预防措施
1 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动 2 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过量摄入高蛋白食物 3 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 4 定期进行身体检查，及时发现并治疗相关疾病 5 避免使用可能导致横纹肌溶解的药物，如他汀类药物等
康复护理
保持良好的生活习惯，如饮食、运动、睡眠等
定期进行身体检查，及时发现并治
疗疾病
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良
情绪
遵循医嘱，按时服药，定期复查，确保病情稳
定

CBP救治横纹肌溶解致急性肾损伤患者的护理

２０，３５：８．０６２（）５３
［］魏虹霞．５水胶透明贴固定静脉留置针对静脉炎的预防作用ＣＪ陕西医学杂志，００３（）７１Ｊ．２１，９６：４．［］郭念锋．６国家职业资格培训教程・心理咨询师［．Ｍ］北京：民族出版社，０５２３４．２０．４ —２６［］ＶｎＧｊＪＲｎｅＧＥ陈兴洲，宏建，长江译．７ａｉ，ｉｋｌＪ．ｎ李倪蛛
ｔａｎｎｏｅｙｐｄｎｓｗｔｎｒｃａｉｌｎ— ｒｓｒｌｅｔｆｒｄｄｄａｅｔｉｉｔｒｎａａｌｅｌｈａｌｅｙｍｓ
（ＪＳｒＮｕｏ，ＯＯ５：３ —２８Ｊ．ｕｇｅｒ２Ｏ，３２１３．ｌ
法对Ｒ患者采用综合治疗及血液净化治疗，Ｍ采取ＣＰ前的护理评估及心理疏导、察病情、Ｂ观预
防ＣＰ治疗的并发症、管路护理、防感染、适度护理、关健康教育等护理措施。结果ｌＢ血预舒相１例患者痊愈出院，例死于多发伤导致多器官衰竭，１治疗过程未出现ＣＰ相关的并发症。结论Ｂ
一
介入治疗的பைடு நூலகம் 效，少并发症的发生。减
［参考文献］
［］ＬｄｗＪＳＨ．ｇｒｓｅｓｒｃｌｒｔｅｔｆｌ —ｅｌ１ａｌｉａＤ，ｕＫＡｇｓｖｇａｔａｎｏｄｒｅｉｕｉｅｍｅｙ
ｐｔｎｓｆｌｗｎｕａａｈｏｄｈｅｒｇｅｍａｌｅ— ｍｎａｅｔｏｌｉｇｓｂｒｃｎｉａｍｏｒｈ：ｉｇｉｏａａｅｔ

横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭1例护理

维普资讯
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７４・
Ｓａｇａｒｉｇ，ｅｈｎｈｉＮｕｓｎＳｐ．２０Ｖｏ．０７，１７，Ｎｏ．５
将温度控制在３ — ８，痰震荡仪器。７３℃ 排
４术中护理
面活性物质减少，导致肺泡萎陷通气血流比例失调，发可有
灌洗液的少许残留，患者要多做深呼吸和有效咳嗽，出嘱咳
５术后护理
肺内深部的分泌物。② 注意多休息，免剧烈的运动，据避根
患者术后进ＲＣＩＵ病房，予床边的给
５１生命体征的监测．
体匀速，次灌入５０ｒ。一０Ｊｎ
４２全肺泡灌洗术中的患者监测术中密切监护患者的心．
率、压和血氧饱和度变化，续听诊非灌洗侧肺的呼吸音血持
变化。
质量，们对其进行了出院前的健康宣教。① 由于术后肺内我
球微血栓形成。１临床资料
患者男，５岁。主诉７ｄ前被他人用棍打伤，四肢、２致背
部及臀部疼痛肿胀，动困难，肢及臀部局部出现破溃。活下
横纹肌溶解并发急性肾功能衰竭１例护理
陈伟红
（海交通大学医学院附属瑞金医院，上上海
关键词：纹肌溶解；性肾功能衰竭；横急护理

临床护理科普之横纹肌溶解病理、预防管理和应对措施

临床护理科普之横纹肌溶解病理、预防管理和应对措施什么是横纹肌溶解横纹肌溶解症虽然在临床上并不多见，但病情却非常严重，一般出现在剧烈运动之后，特别是没做好热身运动，或是运动量过大的情况，发生率比较高。

横纹肌溶解症是从肌肉组织中释放出类似肌酸激酶、肌红蛋白等物质，并进入血流中，从而导致肌肉细胞的损伤与溶解。

通常状况下肌肉细胞在运动期间会遭受不同程度的损伤。

但是在长时间的高强度运动时，肌肉细胞损伤过度，超出了机体自行修复能力，释放出大量的肌酸激酶和肌红蛋白等物质并流入血液。

临床中病人发生横纹肌溶解症后，会表现出肌肉无力、疼痛及尿液颜色深等情况。

这是由于肌红蛋白流入血液后，被肾脏过滤，进而导致尿液变成棕色或暗红色。

此外释放肌酸激酶还会对肾脏功能造成损害，加重临床症状。

日常生活中如何预防和管理（一）制定合理的运动计划在开展高强度的剧烈运动之前，需全方位评估并掌握自己的身体情况和运动能力，制定针对性的运动方案。

注意不可以一次性过度锻炼，需要慢慢增加运动的持续时间以及强度。

除此之外应选择适合自己的运动项目，比如散步、跑步、游泳等，防止时间过长的高强度运动。

（二）做好热身运动运动开始之前，需开展适当的拉伸及热身运动，包括转动手臂、跳绳等，从而提高肌肉温度，促进血液循环。

另外开展全身的拉伸运动，能够较大程度降低肌肉紧张度，预防运动损伤。

（三）合理安排休息时间高强度运动之后，应保证身体有充足的休息和恢复时间。

适当的休息可以促进肌肉组织的生长及修复，避免横纹肌溶解症的出现。

休息的时候可以做一些放松的活动，比如按摩、瑜伽等，从而促进血液循环，加快肌肉的恢复。

（四）注意饮食与水分补充健康合理的饮食是防治横纹肌溶解的重点。

在剧烈运动之后，我们要保证摄入充足的蛋白质、碳水化合物和脂肪等，这样才可以提供给身体提供足够的能量和营养。

另外还要注意补充水分，以保持体液平衡，避免脱水及肌肉疲劳。

（五）定期体检如果想要早期发现横纹肌溶解的症状，需要定期到医院接受专业体检。

横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的研究进展解读

横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的研究进展横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis, RM）是指当肌肉受到创伤、缺血、炎症、代谢异常或全身中毒等因素的损伤使横纹肌细胞膜的完整性改变，细胞内容物漏出，包括肌红蛋白（myoglobin, Mb）、肌酸磷酸激酶（creatine phosphokinase，CPK）等酶类以及离子和小分子毒性物质释放入血，从而引起一组临床和检验指标改变的综合征。

常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾损伤(acute kidney injury, AKI) 。

AKI是指肾脏的结构和功能异常(包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常) ，时间不超过3个月。

其诊断标准为：肾功能急剧下降，48小时内血肌酐增加到损伤前的1.5倍或增加26.5umol／L，和(或) 尿量<0.5ml／kg h，持续6小时以上。

横纹肌溶解综合征是引起急性肾小管坏死重要的原因之一, 过去人们对它认识不足, 临床报道较少, 随着诊断水平的不断提高, 该病发生率和报道不断增多。

本文就横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的流行病学、病因、发病机制、临床特征及防治方法作一综述。

1.流行病学最早报告此病的是在1881年第一次世界大战中，士兵因外伤造成肌肉受压迫导致横纹肌溶解，但未受重视。

在1944年Bywater等首先证明肌红蛋白是导致急性肾损伤(acute kidney injury，AKI) 的重要病因[1]。

以后报道逐渐增多，并出现了许多非外伤因素，如中毒、感染等造成的非创伤性横纹肌溶解征。

随着对RM的认识，发现其最重要的并发症是AKI。

1996年有报道RM在AKI中的发生率为20％～33％，且RM在ARF的发病原因中占10％～15％。

最近的报道中，因RM引起ARF的发生率为4％～33％，在美国由于RM引起的ARF占5％～7％。

[2]2.病因许多原因均可造成RM，而且常有几种因素同时存在，临床上的分类方法也很多，现主要作如下分类：创伤性，任何原因造成的大面积肌肉损伤或缺血，均可导致横纹肌溶解，包括挫伤、咬伤、深度烧伤、肌肉肿瘤组织的坏死、反复击打伤；非创伤性，尽管横纹肌溶解最早是在创伤患者中发现．但是目前非创伤因素造成的横纹肌溶解至少是创伤性横纹肌溶解的5倍以上。

不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果

不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis）是一种以横纹肌溶解、肌红蛋白释放和急性肾损伤为特征的疾病。

横纹肌溶解综合征常见于外伤、挤压伤、热射病、炎症性肌病、中毒等情况下，临床上主要表现为肌肉疼痛、肌肉无力、肌红蛋白尿和急性肾损伤。

严重的横纹肌溶解综合征可导致致命的并发症，如急性呼吸衰竭、心律失常和多器官功能衰竭。

及时有效的治疗对于横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的患者至关重要。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种血液净化治疗方法，可以有效清除尿毒症毒素、调节体液和电解质平衡，是处理横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤患者的首选治疗措施之一。

CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤可以通过连续性的血液净化来清除体内大量的肌红蛋白和尿酸，维持体液和电解质平衡，保护肾脏功能，防止多器官功能衰竭的发生。

CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果与治疗模式有关，目前常用的治疗模式包括持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）、持续动脉-静脉血液滤过（CAVH）、持续静脉-动脉血液透析（CVVHD）和持续动脉-动脉血液透析（CAVHD）。

本文通过系统综述不同模式下CRRT治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的效果，旨在为临床医生提供更合理的治疗选择，以提高患者的治疗效果和生存质量。

1、持续静脉-静脉血液滤过（CVVH）CVVH是一种持续性的血液净化治疗模式，其操作简单，适用于对访问血管要求不高的患者。

CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤的优势在于可以全面清除体内的毒素和代谢废物，对于控制患者的体液和电解质平衡具有较好的效果。

研究显示，CVVH治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤，可以有效清除大量的肌红蛋白和尿酸，降低肌红蛋白尿和尿酸积聚对肾脏的损害，减少尿毒症毒素对全身器官的影响，改善患者的临床症状和器官功能。

CVVH在治疗横纹肌溶解综合征合并急性肾损伤方面具有重要的临床意义。

横纹肌溶解症致肾损伤及应对举措

横纹肌溶解症致肾损伤及应对举措编者按：横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是指由于各种原因，引起横纹肌（主要指人体骨骼肌、心肌）细胞溶解、破坏，肌细胞内容物释放入细胞外液或血液循环，引起非常严重的临床综合征。

正常情况下，仅极少量肌红蛋白进入血液，与α2-球蛋白结合，在网状内皮系统代谢。

当肌红蛋白大量释放时，超出α2-球蛋白的结合能力，肌红蛋白就从肾小球滤出进入肾小管，可与横纹肌细胞核分解产生的尿酸共同引起肾小管堵塞，及急性肾损伤。

临床典型症状包括肌肉疼痛，手臂、下肢乏力或无力，肌肉痉挛、肿胀，少尿，红褐色或酱油色小便，严重者可出现急性肾衰竭（ARF）。

常见原因RM病因复杂，国外有研究指出获得性病因有190余种，遗传相关病因40余种。

1、外力击打、咬伤、烧伤、挤压，长期保持一个姿势等；2、过量运动；3、电击伤；4、极端体温（高热、低热）；5、药物，他汀类药物（HMG-coA 还原酶抑制剂）引起的RM发生率在0.1%～0.2%；同时服用酮康唑、环孢素、烟酸、左旋甲状腺素、吉非贝齐、米贝地尔等药物更容易发生RM，纤维酸衍生物苯扎贝特也可诱发RM；吗啡、咖啡因、海洛因等药物的滥用可以使机体肌肉长期受损而发生RM；6、食源性，过量食用小龙虾等；7、缺血、惊厥；8、自身免疫性疾病，如多发性肌炎和皮肌炎等；9、感染（细菌感染主要以肺炎球菌和军团菌感染后所致的细菌性肺炎更易发生RM，具有军团菌肺炎、急性RM和ARF三联征的患者死亡率高达40%）；10、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）；11、遗传相关因素，如肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏、呼吸链酶缺乏等；12、少数癫痫、周围神经病变、肿瘤、MODS等；13、中毒，急性CO中毒、蜂叮蛇咬、误服有毒蘑菇等。

在病理生理学机制上主要有肾血管收缩致缺血、肾小管内管型形成、肌红蛋白直接细胞毒作用，包括缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激等，其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致ARF的最直接原因，RM致ARF的发生率为20%～33%。

横纹肌溶解症致急性肾损伤的护理干预与临床预后分析

横纹肌溶解症致急性肾损伤的护理干预与临床预后分析作者：韦峨谭红莲来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第04期【摘; 要】目的：观察横纹肌溶解症致急性肾损伤的临床预后与护理效果。

方法：选择我科2017年1月—2018年12月期间收治的21例横纹肌溶解症致急性肾损伤患者为相关对象，所有患者均接受血液透析治疗与综合护理干预，对患者实施护理干预前后的相关指标进行分析。

结果：患者实施护理干预后的相关指标明显优于干预前，相关数据对比差异存在明显意义（P结论：对横纹肌溶解症致急性肾损伤患者实施科学、有效的护理干预，可改善临床预后。

【关键词】急性肾损伤;横纹肌溶解症;预后;综合护理【中图分类号】R473.7;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）04-0019-02横纹肌溶解症是临床并不鲜见的危重症，主要是多方面原因引起患者肌纤维坏死与溃解，并造成细胞内容物释放进入患者的血液循环中，导致大量的肌红蛋白进入肾小管，并且造成患者肾小管出现堵塞、沉积等。

急性肾损伤是横纹肌溶解症患者最常见的一种并发症，有13%—50%的横纹肌溶解症患者合并有急性肾损伤，且这类患者的死亡率最高可达到50%左右[1-2]。

在横纹肌溶解症致急性肾损伤患者中，可分为创伤性患者与非创伤患者，我科对21例患者实施综合护理干预，并进行预后分析，现进行如下报告：1 资料与方法1.1 一般资料从2017年1月—2018年12月在我科收治的21例横纹肌溶解症致急性肾损伤患者进行分析，所有患者的家属均对研究内容知情。

其中男性患者12例，女性患者9例;年龄最小12岁，最大55岁;创伤性患者10例，非创伤性患者11例。

1.2 方法对所有患者的临床資料进行分析，并且让其接受综合治疗，包括充分水化治疗、积极补液等，帮助患者保持足够的尿量，对患者的尿液进行碱化，并且纠正其电解质紊乱。

对患者实施综合护理干预，加强患者神志、瞳孔及心率等情况的监测;妥善固定血液透析导管，严格无菌操作，每周至少更换手术敷贴1次，平时随脏随换，避免导管折叠、扭曲，防止导管脱落。

1例横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭的护理

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吉林医学２００７年９月第２８卷第１２期
生活、习、学工作，激发其主动参与护理的愿望，定时指导其进行造口的自我护理； ②在不同时期给予患者不同的护理指导，讲解各种引流管的作用及注意事用；计划地向病人进行饮有
Ｃ为４５ＵＬＢＮ１．２ｏＬＣＥ８ｍｏＬ尿潜Ｋ０６Ｉ／，Ｕ８８ｍｍｌ，ＲＡ２４ｍｌ，／／血（）尿蛋白（）卅，卅。结合实验室检查，明确诊断双下肢可
中图分类号：４３Ｒ７文献标识码：Ｂ文章编号：０４—０１（０７１１０４２２０）２—１００４２— １
横纹肌溶解症是指可逆或不可逆的横纹肌细胞受损后，致使细胞内的物质释放人血，最后从尿液中排出的一种疾病。２００５年，我科收治１例患者，该患者因一氧化碳中毒后神志不清，肉长时间压迫，肌横纹肌细胞溶解而发生急性肾功能衰竭，经过３个月的系统治疗与精心护理，患者痊愈出院。
患者女，０岁，５因烧煤取暖，被家人发现神志不清３ｍｎ０ｉ
后人院。呈浅昏迷状态，呼吸略促，被动体位，双侧瞳孔等大
同圆，径约３直ｍｍ，光反射灵敏，对口唇呈樱红色。立即给予
高压氧仓治疗，ｈ后安全返回病房，２患者神志转清，呼吸略促，Ｂ３Ｚｍｇ周身冷汗，ｐ００ｍＨ，口唇苍白，自诉双下肢肌肉疼痛，肌肉压痛（＋）双肾叩痛。留置导尿引出茶色尿约２０ｌ急查，０ｍ，

内科应急预案的急性肾损伤处理

内科应急预案的急性肾损伤处理急性肾损伤（Acute Kidney Injury，简称AKI）是一种危及生命的临床病症，常见于内科患者，尤其是在急性感染、中毒、心衰等疾病情况下。

在内科应急预案中，及时、准确地处理急性肾损伤至关重要。

本文将介绍内科应急预案中的急性肾损伤处理措施，包括早期干预、液体管理、药物治疗、营养支持等方面。

一、早期干预1. 快速确诊：对于出现怀疑AKI的患者，应尽早进行尿液检查、血肌酐和尿素氮等肾功能指标的监测，以便进行早期干预。

2. 溶解触发因素：根据病情特点，尽早解决导致AKI的触发因素，如积极处理感染、中毒、低血压等。

3. 保护肾功能：降低药物肾毒性的使用，避免大剂量应用非甾体抗炎药、放射造影剂等，以保护肾脏功能。

二、液体管理1. 补液策略：根据病情和液体平衡状况，采取合适的补液策略。

对于低血容量的患者，应迅速补充血容量；对于充盈状态过度的患者，应限制补液量。

2. 监测尿量：密切监测患者的尿量变化，以及尿液的性质，有助于判断肾功能的恢复程度。

3. 利尿药物：在累积液体过多的情况下，可考虑短期应用利尿药物，如呋塞米，以提高尿液排出。

三、药物治疗1. 肾毒性药物的调整：对于正在使用可能对肾功能造成损害的药物，应尽量调整剂量或更换其他替代药物。

2. 异常电解质的纠正：及时纠正低钾、高钾、低钙、高磷等异常电解质，以维持电解质平衡。

3. 肾脏保护剂的应用：对于疑似或已经发生急性肾损伤的患者，可考虑应用肾脏保护剂，如N-乙酰半胱氨酸、辅酶Q10等，以减轻肾脏损伤。

四、营养支持1. 确保热量摄入：提供充足的能量供给，维持代谢需要，促进肾功能的恢复。

2. 控制蛋白质摄入：适量限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，同时防止氮负平衡。

3. 补充微量元素：适当补充钙、锌、铁等微量元素，以维持机体内环境的稳定。

综上所述，内科应急预案中的急性肾损伤处理应包括早期干预、液体管理、药物治疗和营养支持等方面的措施。

横纹肌溶解症护理策略

横纹肌溶解症护理策略
概述
横纹肌溶解症是一种严重的病症，需要专业护理策略来优化患
者的治疗效果和康复进程。

本文将提供一些简单且没有法律纠纷的
护理策略，旨在帮助护理人员提供更好的照护。

护理策略
1. 监测关键指标：定期监测患者的肌肉酶水平、尿液颜色、血
红蛋白和电解质水平等关键指标，以便及时发现病情变化并采取相
应措施。

2. 提供适量液体：确保患者充分饮水，以维持足够的尿液产量，以帮助清除体内释放的有害物质。

3. 增加营养摄入：为患者提供高蛋白、高能量、富含维生素和
矿物质的饮食，以帮助肌肉修复和康复。

4. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度提供适当的疼痛管理，例如
使用镇痛药物或物理治疗方法缓解不适。

5. 伤害预防：保持患者环境安全，防止意外发生，避免长时间
保持固定姿势以减少肌肉压迫。

6. 促进康复：根据患者的情况和能力，制定个性化的康复计划，帮助患者逐渐恢复肌肉功能和日常活动能力。

7. 教育患者及家属：向患者及其家属提供相关健康教育，包括
疾病的认识、饮食调节、注意事项等，以便他们能够更好地管理疾
病并预防复发。

8. 心理支持：提供情绪上的支持和安慰，帮助患者和家属应对
病情变化，提高他们的信心和积极性。

结论
以上所述是一些简单而实用的横纹肌溶解症护理策略，旨在帮
助护理人员为患者提供优质的照护。

在实际操作中，护理人员应根
据患者情况和医生建议进行个性化的护理，并与多学科团队密切合作以达到最佳的护理效果。

1例横纹肌溶解症并发急性肾损伤患者的护理对策

1例横纹肌溶解症并发急性肾损伤患者的护理对策横纹肌溶解症是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道和能量供应的遗传性或获得性疾病，导致横纹肌细胞损伤、细胞膜完整性改变、细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）渗漏，其中大多数伴有急性肾损伤和代谢紊乱[1]。

横纹肌溶解症的病因非常复杂，国外一些研究指出，有190多种获得性病因和40多种遗传相关病因。

常见的原因是过度运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。

常见的遗传相关因素，如肌酸磷酸化酶缺乏和肉碱软酰基转移酶II缺乏。

其病理生理机制包括缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾和组织氧化应激，肌红蛋白对肾脏的直接损伤是急性肾损伤的最直接原因[2]。

各种原因可导致直接肌肉损伤和能量代谢障碍，使ATP耗竭，导致na+-k+-ATP酶功能紊乱，钠离子内流增加，细胞外液进入细胞内，导致细胞肿胀。

同时，由于na+-ca2+交换的减少和ca2+-ATP酶的功能障碍，细胞内钙超载激活磷酸化酶和蛋白酶，细胞膜降解，细胞呼吸受到抑制，ATP生成减少，最后导致肌肉细胞死亡并溶解。

在正常生理条件下，血浆中肌红蛋白的浓度非常低。

如果100g肌肉受伤，循环肌红蛋白超过血浆球蛋白的结合能力，并沉积在肾小球滤过液中，引起肾小管梗阻，导致肾损伤。

最新研究表明，它对肾脏有多种不良影响[3]。

横纹肌溶解症的死亡率较高（3%-27%），而横纹肌溶解症继发的急性肾损伤的死亡率更高。

2018年9月14日，我院收治1例横纹肌溶解症并发急性肾损伤患者，入院后经早期诊断治疗与护理，患者已痊愈出院，现将护理体会总结如下。

【临床资料】患者张××，性别女，年龄23岁，患者主诉：健身后大腿肌肉酸痛3天，解褐色尿液半天。

现病史:患者自诉3天前在健身房骑动感单车后出现双侧大腿肌肉酸痛剧烈，甚至下蹲困难，休息后不能缓解，今日晨起发现尿色为褐色，患者遂于今日来我院门诊就诊，门诊拟“横纹肌溶解症?”收入院。

运动性横纹肌溶解症合并急性肾损伤的临床特点和护理对策

入和补充适量水溶性维生素。伴有血钾增高者限制含钾食物
而肌肉症状往往在发病第３～７天更为明显，病程进展快是本病主要特点。其中约１５％一３３％的患者可出现急性肾损伤（ＡＫＩ），病死率高达１０％。本文回顾性总结我院住院的１５例
运动性横纹肌溶解症（ＲＭ）是由于高强度运动引起广泛横纹肌细胞受损、细胞膜破坏、细胞内容物释放循环血液中的
给予鼓励、帮助，提供相关忠告、咨询和支持，并进行有效的健康教育，并携同患者的家庭成员，共同给予正能量的支持，使患
４小结
总之，运动性ＲＭ合并ＡＫＩ一旦确诊，应及时补充血容量
３．２科学饮食和休息ＲＭ合并ＡＫＩ使人体多呈高分解状态，连续血液透析过程可丢失血液中的营养成分，充足的热量供应有利于肾功能的恢复Ｊ。本组患者均存在消化道症状，在饮食上应以高热量、优质高蛋白、高钙低磷、低钠低钾、低脂易消化食物为主。其中碳水化合物与脂肪比例为２：１，蛋白质为优质动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，少食豆类及其制品，烹饪油以植物油为主。少尿或无尿患者应注意控制水分摄
２结果
平卧位休息可增加肾脏血流量，也可缓解双下肢的肿痛感，随
着病情的好转可逐渐增加活动量，以不感到疲劳为原则。３．３血液滤过和血液透析的护理血液滤过（ＨＦ）和血液透

横纹肌溶解肾损伤机制及预测和预后评估

根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。如对于疼痛严重的患者，可给予非甾体抗炎药；对于肾功能不全的患者，可给予利尿剂等。
手术治疗
对于严重横纹肌溶解导致肾功能衰竭的患者，可能需要接受透析治疗或肾移植手术。
提高患者自我管理能力
健康生活方式
01
鼓励患者保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免
危害与并发症
危害
横纹肌溶解肾损伤可导致肾功能损伤，严重者可发展为急性肾衰竭，危及生命。
并发症
常见的并发症包括电解质紊乱、酸中毒、高钾血症、感染等。
02
横纹肌溶解肾损伤机制研究
细胞损伤机制
细胞膜损伤
横纹肌溶解导致细胞膜破裂，细胞内成分释放，引发炎症反应。
细胞器损伤
线粒体、溶酶体等细胞器受损，导致细胞代谢障碍和死亡。
生活质量和心理健康评估
评估指标
包括生活质量问卷、心理健康量表等。
评估时间
在恢复期过后进行，一般认为在发病后6个月左右进行评估较为合适。
评估意义
了解患者的生活质量和心理健康状况，为后续康复提供指导。同时，也有助于发现并处理可能存在的心理问题，提高患者的生活质量。
05
横纹肌溶解肾损伤预防策略研究
CT检查
CT检查可观察肌肉损伤程度、范围及有无其他脏器损伤，对横纹肌溶解肾损伤的预测有一定价值。Leabharlann 临床预测病史和临床表现
横纹肌溶解肾损伤患者常有肌肉疼痛、肿胀、压痛等表现，可根据病史和临床表现进行初步判断。
01
实验室检查
实验室检查可观察到肌红蛋白、肌酸激酶等指标升高，同时伴有肾功能受损的表现，如血尿、蛋白尿等。
细胞骨架损伤
肌纤维的微管和肌原纤维受损，影响肌肉收缩和舒张功能。

急性肾损伤的预防和治疗策略

急性肾损伤的预防和治疗策略急性肾损伤（AKI）是一种由于肾脏功能的突然恶化而导致的病理状况。

该疾病会导致体内代谢产物的累积，从而对身体产生严重影响。

尽管AKI的致病因素和病程可能不同，但是对于大多数患者来说，及时的预防和治疗是至关重要的。

这篇文章将探讨一些预防和治疗AKI的策略。

1. 预防急性肾损伤预防AKI的最佳选择是通过预防AKI发生的原因来减少它的发生率。

以下是防止AKI的一些策略：1.1 控制高血压和糖尿病高血压和糖尿病是AKI的主要风险因素之一。

为了保持肾脏健康，需要对这些疾病进行有效的治疗和控制。

高血压和糖尿病的确诊和治疗应该在早期进行，以避免病情恶化。

1.2 避免肾损害的药物有些药物可能对肾脏产生负面影响。

为了避免药物对肾脏造成伤害，应该避免使用可能导致肾损害的药物，如非甾体抗炎药。

此外，应该在医生指导下使用药物，尤其是刚开始用药的时候。

1.3 维持良好的水分平衡适当的水分平衡对于肾脏功能非常重要。

长时间的脱水可能会导致肾脏损伤，而水过量可能会增加肾脏的负担。

因此，你应该定期饮水并控制饮水量。

1.4 充分的睡眠和适当的锻炼充足的睡眠和适当的锻炼对于肾脏健康来说至关重要。

睡眠不足会导致身体代谢紊乱，而过度运动可能导致脱水和肌肉疲劳。

因此，应该确保充足的睡眠和适当的锻炼量以保持身体健康。

2. AKI的治疗策略如果发生了AKI，以下是进行治疗的一些方法：2.1 治疗原发病有时，AKI是由其他健康状况引起的，如感染或某些药物。

在这种情况下，治疗原发病是治疗AKI的关键。

通常，治疗原发病将导致AKI的缓解和康复。

2.2 监测体征AKI的一些体征和症状包括呕吐、腹泻、贫血等。

及时监测这些体征和症状是治疗AKI的重要组成部分。

监测体征时，需要及时向医生报告任何类似症状。

2.3 口服水分和药物在治疗AKI的早期阶段，口服水分和药物可以帮助缓解症状和减轻肾脏负担。

然而，需要注意的是，如果肾脏功能恶化，可能需要减少口服水分和药物。

组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理

组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理【摘要】本文旨在探讨组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理。

横纹肌溶解综合征是一种罕见但严重的疾病，其病因多为剧烈运动、中毒等因素引起。

急性肾衰竭的发生机制与其病因密切相关，对肾脏造成损害。

组合式血液净化治疗通过清除血浆中的有害物质，帮助患者恢复健康。

在并发急性肾衰竭的情况下，护理措施尤为重要，包括监测患者的尿量、电解质平衡等。

护理中需注意患者的情绪支持、饮食管理等方面。

文章结论指出进一步研究的重要性，护理工作对患者预后的影响巨大，需要加强护理团队的培训和监测，以提高患者的治疗效果和减少并发症发生率。

【关键词】横纹肌溶解综合征、急性肾衰竭、组合式血液净化治疗、护理、并发症、预后。

1. 引言1.1 概述横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis）是一种常见的急性疾病，其主要特征是骨骼肌细胞的溶解和释放大量肌红蛋白进入血液循环。

这种疾病通常由于外伤、缺血、感染或药物导致，会引起严重的肌肉损伤和溶解，进而导致肌红蛋白尿、肾功能损害等严重后果。

急性肾衰竭（acute kidney injury, AKI）则是由各种因素引起的肾功能急剧恶化的疾病，其发生率在近年来逐渐增加。

横纹肌溶解综合征合并急性肾衰竭的患者病情复杂，治疗难度大，患者的存活率也相对较低。

对于该类患者的护理工作显得尤为重要。

本研究旨在探讨组合式血液净化治疗横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭的护理策略，提供更有效的治疗方案，改善患者的预后，减少并发症的发生，为临床实践提供参考。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨组合式血液净化治疗对横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭患者的护理效果，评估其临床疗效和安全性。

通过对患者进行系统性的护理干预，观察治疗前后横纹肌溶解综合征指标、肾功能指标等生化指标的变化情况，分析组合式血液净化治疗对患者的影响。

通过本研究，旨在为临床治疗提供更为有效的护理方案，提高患者的治疗效果和生存质量，为进一步推广和应用组合式血液净化治疗在横纹肌溶解综合征并发急性肾衰竭患者中提供依据和参考。

横纹肌溶解综合症致急性肾损伤患者的护理

横纹肌溶解综合症致急性肾损伤患者的护理摘要：总结16例横纹肌溶解综合症致急性肾损伤患者的护理，护理重点是做好心理护理，密切观察患者病情变化，连续性血液滤过护理、疼痛护理、饮食护理、加强感染预防及护理，重视出院指导，16例患者均病情好转或治愈出院。

关键词：横纹肌溶解；急性肾损伤；护理横纹肌溶解综合症（rhabdomydysis，RM）是指由各种原因引起的横纹肌细胞溶解、破坏，释放大量肌红蛋白（myolobinuria，Mb）等，并可导致急性肾损伤（acute kidney injury，AKI），电解质紊乱等，危害生命的并发症。

RM是导致急性肾损伤的常见原因之一，横纹肌溶解症的病因很多，如肌肉疲劳、感染、药物或毒物、挤压伤等，主要侵犯有横纹肌的组织，如心肌、骨骼肌，使肌肉溶解，肌红蛋白代谢异常，溶解物经肾脏排出，使肾小球，肾小管堵塞，导致急性肾功能衰竭[1]。

现将我院2013年5月至2016年4月16例RM致AKI的患者护理体会汇报如下。

1.临床资料1.1一般资料本组16例，男12例，女4例，年龄16-60岁，其中药物引起6例，剧烈运动8例，中暑2例。

本组患者均出现不同程度的背痛、腿痛、恶心、呕吐，尿色深，尿量减少，甚至无尿。

实验室检查：血肌酐216-1200umol/L，尿素氮11.2-13.3mmol/L。

1.2治疗与转归给予对症、大量液体水化疗法，记录24小时液体出入量，碱化尿液，纠正酸碱失衡和电解质紊乱、营养支持等综合治疗，其中12例重症患者行连续性血液滤过治疗。

本组16例患者经过积极治疗和精心的护理，均好转或治愈出院。

2.护理2.1 心理护理建立良好护患信任关系，由于此病起病突然，患者及家属对疾病缺乏相关知识，因此医护人员应积极讲解该该病的治疗方法，以成功病例鼓励患者及家属，消除紧张情绪，积极配合治疗，使其面对人生，减少患者焦虑情绪，解除思想顾虑。

2.2 密切观察病情变化2.2.1 尿液观察当横纹肌溶解发生时，大量肌红蛋白释放入血，尿色变深，呈酱油色或棕红色，应严密观察24h尿量，如24h尿量小于400ml或每小时尿量小于20ml应引起高度警惕。

横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的研究进展

横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的研究进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的随着对横纹肌溶解综合征的不断认识，发现其最重要的并发症是急性肾损伤，临床以肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、急性肾小管坏死为主要特征，预后凶险，死亡率高。

本文就横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的流行病学、病因、发病机制、临床特征及防治方法作一综述。

【关键词】横纹肌溶解综合征肌红蛋白肌酸磷酸激酶急性肾损伤横纹肌溶解综合征（rhabdomyolysis,RM）是指当肌肉受到创伤、缺血、炎症、代谢异常或全身中毒等因素的损伤使横纹肌细胞膜的完整性改变，细胞内容物漏出，包括肌红蛋白（myoglobin,Mb）、肌酸磷酸激酶（creatinephosphokinase，CPK）等酶类以及离子和小分子毒性物质释放入血，从而引起一组临床和检验指标改变的综合征。

常常伴有威胁生命的代谢紊乱和急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)。

AKI是指肾脏的结构和功能异常(包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物异常)，时间不超过3个月。

其诊断标准为：肾功能急剧下降，48小时内血肌酐增加到损伤前的1.5倍或增加26.5umol／L，和(或)尿量0.5ml／kgh，持续6小时以上。

横纹肌溶解综合征是引起急性肾小管坏死重要的原因之一,过去人们对它认识不足,临床报道较少,随着诊断水平的不断提高,该病发生率和报道不断增多。

本文就横纹肌溶解综合征并发急性肾损伤的流行病学、病因、发病机制、临床特征及防治方法作一综述。

1.流行病学最早报告此病的是在1881年第一次世界大战中，士兵因外伤造成肌肉受压迫导致横纹肌溶解，但未受重视。

在1944年Bywater 等首先证明肌红蛋白是导致急性肾损伤(acutekidneyinjury，AKI)的重要病因[1]。

以后报道逐渐增多，并出现了许多非外伤因素，如中毒、感染等造成的非创伤性横纹肌溶解征。

哪些因素引起横纹肌溶解综合征并导致急性肾衰竭？如何科学防治？

哪些因素引起横纹肌溶解综合征并导致急性肾衰竭？如何科学防治？上一篇文章我们对运动过度或运动不当可以引起横纹肌溶解综合征并导致急性肾衰竭的发生进行了科普，那么除了运动这个因素外，还有哪些因素会引起横纹肌溶解综合征，进而导致急性肾衰竭呢？1.药物：很多药物都可以诱发或导致横纹肌溶解：1）临床上常见的是他汀类降脂药：他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素是大剂量给药、高龄、女性、常规体力活动强度增加、肾脏或肝脏功能不全、糖尿病及合用贝特类降脂药、环孢素、大环内酯类抗生素、华法令、地高辛等药物[1]；2）奋乃静、氯丙嗪等抗精神病药和抗抑郁药；3）巴比妥类、苯二氮类镇静催眠药；4）苯海拉明等抗组胺剂；5）利尿剂、抗生素、免疫抑制剂等其他药物。

在服用上述药物期间，若出现肌痛、乏力、肌酶升高伴血肌酐升高，应及时就医，以警惕横纹肌溶解、急性肾衰竭的发生。

2.挤压综合征：挤压综合征是指人体肌肉遭受长时间挤压，当挤压解除后因为肌肉缺血坏死或缺血后再灌注导致横纹肌溶解, 肌肉组织中含有的大量的钾、镁、钙、氧自由基、肌红蛋白以及毒素等物质进入血液循环, 进而引起急性肾衰竭以及多脏器功能衰竭,其中急性肾衰竭是挤压综合征最重要的并发症[2]。

挤压伤部位局部可出现淤血、肿胀、疼痛、皮肤挫裂伤，甚至出现骨折及开放性伤口，伴有全身症状包括发热、恶心、深色尿、少尿、意识障碍等。

挤压综合征多发生于交通事故、施工坍塌、强烈地震、山体滑坡等意外伤害中, 此外，一氧化碳中毒、酒精中毒、脑血管意外等所致的昏睡及拷打和外伤等各种肌肉创伤也可致横纹肌溶解。

在事故救治现场，应尽早给伤员补液，以纠正挤压综合征带来的低血容量休克、高钾血症、急性肾衰竭可能。

3.马蜂蛰伤：马峰又称黄蜂，马峰蜇伤在农村常见，4月至10月为高发期。

马蜂蛰伤的皮肤部位会出现红肿伴针刺样疼痛，严重者出现过敏反应和毒性反应，如过敏性休克、急性喉头水肿、肺水肿、横纹肌溶解、急性肾损伤等多器官衰竭等，甚至死亡。