恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌分布及耐药性分析
574例败血症的病原菌及耐药性分析
一Байду номын сангаас
本组 ５４ ７例血培养 阳性 占同期住 院新生Ｊ２２２ 的２ ％，均为单 Ｌ５８例 ． ３
菌株感染 ，共检 出２种 菌株 。 ８ ２ 一般资料 ． ２
本 组 血 培 养 阳性 ５ ４ ， 男 ３ ２ （ ９ ６ ） ，女 ２ ２ 例 ７ ４ 例 ５ ．％ 例 ３ （． ４ ４ ；日龄 ≤７ ５例 （７ ％） ，日龄 ＞７ １例 （２ ％） ； ０ ％） ｄ１９ ２． ７ ｄ ５ ７． ４ ３ 足 月Ｊ ３ ９ （７８ Ｄ ８ 例 ６ ＿％） ，早产 儿 １ １ （ １５ 例 ３ ．％） ，过 期 产） ４ ８ Ｌ 例
版判 断结果 。 １． ． ３质量控制 ２
萄球菌 （ Ｏ Ｓ ５例 ， 占病原 菌检出的６ ． Ｃ Ｎ ）３４ １ ％，凝 固酶 阳性 葡萄球 ７
白 （）是 动脉粥样硬化 ，脑卒 中发生 的一 个独立的危险 因素 ，作用机 ａ 制可能为 ：①高水平 的脂 蛋白 （）能够透 过血管 内皮 ，聚集在动脉 内 ａ 膜下 ，参与泡沫细胞的形成 ，促进 动脉硬化 的发生 ；②干扰了纤溶系统 的正常功能 ；③促进血管平滑肌细胞增生 ，加重动 脉硬化的发生。 在本 次研究 中 ，缺血性脑病 患者 中，脑动脉硬 化 ，短暂性 脑缺血
（． Ｏ ％）；顺产４９ （２９ ７ １例 ７． ％） ，剖官产 １５ （７１ ５例 ２． ％）；羊水清 亮 ３２ ｊ ６￣ ，羊水有污染２２ ； 亲妊娠期有明确感染病史者 ｌ例 。 １例 母 １
２３临床资料 ．
１． ．１收集患儿住院时的一般资料 、临床表现 、并发症 、实验 室检查 。 ２
２ 血培养病原微生物构成情 况 ． ４ 革 兰阳性菌３９ ， 占病原菌检 出率 的６． ７例 ６ ％，其 中凝 固酶阴性葡 ０
恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的研究
恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的研究发表时间：2016-07-23T11:23:16.880Z 来源：《航空军医》2016年第11期作者：李尚富1 张五军2 易亮3[导读] 恶性肿瘤患者临床通常采取手术、放化疗及免疫抑制剂等方式进行治疗。
李尚富1 张五军2 易亮3岳阳市二人民医院肿瘤一科湖南岳阳 414000【摘要】目的：研究恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的相关因素，为临床防控提供参考依据。
方法：回顾性分析最近几年前往我院行放化疗后出现医院感染的100例恶性肿瘤患者临床资料。
结果：感染部位以呼吸道感染为主，依次为消化道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。
营养状况、治疗方式、肿瘤分期、住院时间、侵入性操作及抗菌药物使用为肿瘤患者放化疗后医院感染易感因素。
结论：恶性肿瘤化疗后，患者机体免疫力降低，易造成医院感染，医院应及时提高患者机体免疫功能，并加大医院感染管理力度，合理使用抗菌药物，有效控制易感因素，降低医院感染发生率。
【关键词】恶性肿瘤患者；放化疗；医院感染；相关因素恶性肿瘤患者临床通常采取手术、放化疗及免疫抑制剂等方式进行治疗，但是上述治疗方式均会在某种程度上降低患者机体免疫力，诱发医院感染现象的出现，不仅影响临床疗效，同时还会破坏康复效果，威胁患者的生存[1]。
因此，详细掌握恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的临床发生特点并制定应对措施，关系到医院感染率的降低。
为了分析恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的相关因素，为临床防控提供参考依据，本文对我院100例放化疗后发生医院感染的恶性肿瘤患者作出研究，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2016年4月前往我院行放化疗后出现医院感染的100例恶性肿瘤患者作为研究对象，其中男58例，女42例；年龄39-74岁，平均年龄（62.36±6.28）岁；按恶性肿瘤类型分：食管癌12例、喉癌8例、胃癌 7例、肠癌 13 例、乳腺癌 6 例、子宫内膜癌8 例、鼻咽癌 11 例、胰腺癌 9 例、肝癌13例、淋巴癌 7 例、肺癌 6 例。
血培养病原菌分布调查及耐药性分析
Ａ ｅ 一６ ｌｎ ０型血培养仪增菌 ， 自动血培养仪 检测 ５ｄ未报 阳 对
性 ， 种 无 菌 生 长 者 为 阴 性 。 全 自动 血 培 养 仪 报 警 提 示 阳 性 ， 转
２１ 血培养 分离菌 阳性率及 菌种类 分布 ： ３ ． ３４ ３份 血培养标
本 共 检 出 阳 性 血 培 养 标 本 分 离 病 原 菌 ４ ４株 总 阳 性 率 为 ３ １ ． ％。其 中 阳 性 球 菌 １ ６株 （５１％ ） 阴性 杆 菌 １ ８ ２４ ６ ９ ４ ．６ ， ９株 （５６ ％ ）真 菌 ４ ４ ．２ ， ０株 （ ．２ ） ９２ ％ 。革 兰 阳 性 菌 以金 黄 色 葡 萄 球
肠杆菌科
株数
０
真菌
白 色 念珠 菌
株 数
２ １
金黄色葡萄球菌
凝固酶阴性葡萄球菌 表 面 葡 萄 球 菌 其 他 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 链球菌属
无乳 链 球 菌
４ Ｏ
０ ２ ８ １０ ０ ０
４
大肠埃希菌
肺 炎 克 雷 伯 菌 阴 沟 肠 杆 菌 其 他肠 杆 菌 属 非发酵菌
菌 、 固酶 阴性 葡萄球 菌为主 ； 凝 革兰 阴性 菌以大肠埃希 菌 、 肺 炎 克雷伯菌 、 铜绿假单胞菌为主 。 血培养 阳性标本 中病原菌 的
分 布 见 表 １ 。
表 １ 血培养 阳性标 本中病原菌的分布情况 革兰 阳性菌
凝 固 酶 阳性 葡 萄 球 菌
株数
０
革兰 阴性菌
本 组 ３４ ３份 血 培 养 标 本 共 检 出 ４ ４株 致 病 菌 ，检 出 率 ３ ３
中国人 民解放 军第 １ ３医院（ １０ ０ １ ３５４ ）
恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌分布及耐药性分析
用抗菌药物提高疗效 。
关 键 词 ：肿瘤 ； 化疗 ； 败血症 ； 生素 ； 抗 病原菌 ； 耐药性
中图分类 号 ： ４６５ Ｒ４．
文献 标识 码 ：Ａ
文章 编号 ： ００ ２９（０６０ －００－０ １０ － ２４２０ ）５ １２ ３
Ｐａ ｈ ｇ ｎ ｎ ｔ ｏ ｅ ｓ ａ ｄ Ａｎｔｂ ｏ ｉ ｓｓ ａ ｃ ｉ ｉ ｔｃ Ｒｅ ｉｔ ｎ ｅ Ａｎａ ｙ ｉ ｎ Ｓ ｐｔｃ ｍ ｉ ｌ ｚｎｇ ｉ ｅ ｉｅ ａ
ａ ｔｂ ｅ ｅ ｉ ｌ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｍ ｕ ｈ ａ ｔ ｎ ｉ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｐ ｉ Ｏ ｄ ｕ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｉ ｈ ａ ｉ ａ ｔ ｒａ ｓ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｔｏ ｈ ｕ ｄ ｂ ａｄ ｔ ｒ ｇ ｒ ｓ ｓ ａ ｃ ｅ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｔｅ ｔ ｅ ｔｏ ａ ｉ ｎ ｎ ｙ ｓ ｐ ｉｅ ａ Ｃｈ ｏ ｉ ｇ ｓ ｎ ｉ ｖ ｎ ｉ ｉ ｔｃ ａ ｅ ｎ ｔ ｅ ｄ ｕ ｅ ｓｔｖ ｔ ｒ ａｍ ｎ ｆ ｍ ｌ ａ ｃ ｅ ｔｃ ｍｉ ． ｇ ｏ ｓｎ ｅ ｓ ｔ ｅ ａ ｔ ｏ ｉｓ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ｒ ｇ ｓ ｎ ｉ ｉ ｉ ｂ ｉ ｙ
ａ ｄ Ｅｍｂ ｙ ｌｇｙ， ｉ ｎ ｙ ｅ ｃ ｌＣｏ ｌｇ ， ｎ ｒ ｌ ｕｈ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ， ａ ｇ ｈ １ ０ ３ Ｃｈ ｎ ） ｎ ｒ ｏｏ Ｘ ａ ｇ ａＭ ｄｉａ ｌｅ ｅ Ｃｅ ｔａ ｔ ｉ ｅ ｓｔ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４ ０ １ ， ｉａ Ｓｏ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ ：０ ｊｃｉｅ Ｔｉ ｅｔｏ ｅ ｔ ｅ ａｐ ｔ ｎｓ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ｂｅｔ ｖ ｔ ｄ ｈ ａｈ ｇ ｎ ｎ ｒ ｇ ｓｎ ｉｖｔ ｔｓ ｆＳ ｐｉ ｍｉ ａｉ ｔ ｉ ｙ ｃ ｅ
血培养常见病原菌的分布及耐药性分析
血培养常见病原菌的分布及耐药性分析发表时间：2015-10-28T15:37:02.410Z 来源：《医药前沿》2015年第26期供稿作者：陈娅萍安海涛[导读] 甘肃省酒泉市人民医院检验科血流感染是较严重的感染性疾病，分为菌血症、败血症及脓毒败血症。
血培养是确立血流感染诊断的重要依据。
陈娅萍安海涛(甘肃省酒泉市人民医院检验科 735000)【摘要】目的：监测分析本院血培养阳性标本中细菌分布及耐药性。
方法：采用BACTEG9120/9240全自动血培养仪对血培养标本进行检测，结果：544例标本中，分离出致病菌38株，阳性率为7.0%，其中革兰阴性杆菌占68.4%，革兰阳性球菌占31.6%。
致病菌对不同抗菌药物表现出不同程度耐药。
结论：细菌耐药形式严峻，应加强临床科室血培养的送检率，定期进行细菌分布及耐药分析，为临床治疗及疗效提供参考。
【关键词】血培养；细菌；耐药【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0060-02血液感染是极其严重的全身性感染，血培养是血流感染诊断、治疗和病情监测的关键，对临床医生合理使用抗菌药物，控制血流感染具有十分重要的临床意义［1，2］。
为指导临床用药，分析我院2013年1月—12月共计544份血培养标本，同时对阳性标本进行耐药性分析，现将结果报告如下。
1.材料与方法1.1 标本来源我院住院患者标本，全部来源于血液。
标本采集严格按照临床标本采集手册要求进行。
1.2 仪器与试剂 BD公司 BACTEG9120/9240血培养仪和phoenix100全自动微生物分析系统及配套鉴定药敏卡。
质控菌株大肠希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、金黄色葡萄球菌29213、粪肠球菌ATCC 29212，均由卫生部临床检验中心提供。
1.3方法由临床科室根据患者病情无菌采集静脉血，成年人8～10ml，儿童１～３ml，采集后送检微生物室，置全自动BACTEG9120/9240动血培养仪进行培养。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
血培养中菌群分布及耐药性分析
合理应用抗 菌药物提供依据 。方法
采用 Ｖ ｔ ｉ ｋ２系统鉴定细 菌 ，Ｋ Ｂ琼脂扩散法做体外药敏 试验 ，应用 ｅ — 共检 出病原菌 ６ ９株 ，其 中革兰 阴性菌 ２ ８株 、革兰阳性菌 ２ １ ０ ８ ６
ＷＨ ＮＥ ５４进行其耐药性分析 。结 果 Ｏ Ｔ．
株 、真菌 ６ ，各 占总数的 ４ ． ％、４ ．６ ０株 ７２ ９ ２８ ％、９８ ％。产 Ｅ Ｂ ｓ ． ５ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率 分 别为 ５ ． 和 ４ ． ００ ％ １ ％；葡萄球菌 中 ＭＲ Ａ和 ＭＲ Ｎ ４ Ｓ Ｃ Ｓ的检出率分别为 ７ ． 和 ５ ．％。革 兰阴性菌 以大肠 ９５ ％ ４７
埃 希 菌 、 炎 克 雷 伯菌 、 绿 假 单 孢 菌 为 主 ，对 亚胺 培 南 、 洛 培 南 敏 感 。革 兰 阳性 菌 以金 黄 色 葡萄 球 菌 、 肺 铜 美
凝 崮酶 阴性葡萄球菌为主 ，对万古霉素 、力奈唑胺 、替考拉 宁 、奎奴普 丁／ 达福普汀敏感。结论
以合 理 选 用 抗 菌 药物 。 【 关键 词 】 血 培 养 ；病 原 菌 ； 耐 药 性 ； 抗 生 素
素 、阿莫西林 ／ 克拉 维酸 、头孢 呋辛 钠 、左旋 氧氟 沙 菌 ６ 株 ，分别 占检 出总数 的４ ． ％、４ ． ％、 ９ ５ ０ ７９ ２ ２８ ６ ． ％， ８ 星耐药 率均 ＞６ ％，万古霉素 、力奈唑胺 、替考拉 宁 、 ０ 奎奴普 丁 ／ 达福 普 汀均无 耐药 菌株 出现 。大肠埃 希 菌 药敏试验 中，氨苄西林 、复方新诺 明耐药率均 ＞６ ％， ０
与文献 报道一致 。 １
我院分离 的产 Ｅ Ｂ ｓ Ｓ Ｌ 的大肠埃希菌检出率为 ５ ．％， ００ 肺炎 克雷 伯菌 为 ４ ．％ 。通过 本组 资料可 看 出 ，产 １４
161例败血症患者血液中病原菌分布及耐药性调查
ｓｕ ｙｉｃｕ ｅ ６ ａｉｎｓｗｉ ｅ ｔ ｅ ａｐ ｏ ｅ ｙｂｏ ｄ ｃ ｌ ｒ ｅｗ ｅ ａ ｕ ｒ ０ ３ａ ｄ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ｔｄ ｎ ｌｄ ｄ １ １ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓｐｉ ｍｉ ｒｖ ｄ ｂ ｌｏ ｕｔ ｅｂ ｔ ｅ ｎＪ ａｙ２ ０ ｅ ｅ ｅ ｅ ｈ ｃ ｕ ｎ ｎ
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血培养标本357例中病原菌菌群分布及耐药性分析
血培养标本357例中病原菌菌群分布及耐药性分析【摘要】目的分析讨论血培养标本中病原菌的分布及其耐药性，为临床提供用药依据。
方法选取我院357例血培养标本，对其进行常规培养和鉴定，药敏试验采用k-b划线法。
结果357例标本中培养阳性标本67例，阳性率1877%，其中革兰氏阳性球菌38例，占5672%，革兰氏阴性杆菌29例，占4328%，主要病原菌有凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌等，各病原菌都有一定的耐药率，没有一株是对所有抗菌药物全部敏感，未发现耐万古霉素的阳性球菌，也未发现耐亚胺培南的革兰氏阴性杆菌。
结论血培养的病原菌种类比较多，以革兰氏阳性球菌为主，有比较高的耐药率发生，及时检测病原菌和抗菌药物的耐药率，为临床提供可靠的用药依据。
【关键词】血培养；菌群分布；耐药性doi：103969/jissn1004-7484（x）201309766文章编号：1004-7484（2013）-09-5493-02败血症是一种严重的血液感染性疾病，病情凶险，病死率高[1]，随着抗生素、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、各种侵袭性操作，特别是静脉导管及各种介入手段的应用，血行性感染在医院中的发生率有上升趋势[2]，由此以来血培养受到了临床的重视，为临床提供早诊断的依据，指导临床及时合理地使用抗菌药物，现就血培养标本中的菌群分布及其耐药性做以下讨论分析：1资料与方法11一般资料选取我院2011年6月——2013年1月间的血培养标本357例，分离菌株67株。
12标本采集及其培养由临床护士在病人寒颤或高热时无菌操作采集标本与血培养瓶中，送检微生物室置于血培养仪中，仪器报警后转种血平板，5天阴性标本进行盲种。
13仪器和材料美国bd公司bactec9050全自动血培养仪及其配套的培养瓶，血平板和m-h药敏平板购于北京奥博星生物技术责任有限公司，药敏纸片购于陕西中北公司，由美国bd公司生产，菌株鉴定按照常规方法使用vitek微生物全自动分析仪，药敏试验采用k-b划线法。
化疗中的耐药性与治疗选择
化疗中的耐药性与治疗选择化疗是目前最常用的治疗癌症的方法之一。
它利用化学药物干扰癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
然而，在化疗过程中，很多患者会出现耐药性，即药物对癌细胞的疗效减弱或完全失效。
耐药性是化疗治疗失败的主要原因之一，也是治疗难度增加的重要因素。
一、耐药性的原因化疗耐药性的形成是一个复杂的过程，主要与以下几个因素有关：1. 细胞内防御机制：癌细胞可以通过各种途径将药物内吸收后立刻推向细胞外，或分泌细胞保护蛋白，使药物失去活性。
2. 细胞的生长状态和周期：处于分裂期的癌细胞比较容易受到化疗药物的攻击。
但是，一些癌细胞会处于静止期，也就是进入休眠状态，这时其对化疗药物的敏感性降低，产生抗药性。
3. 细胞基因的变异：因为癌细胞基因变异发生，使得其对化疗药物产生抗性。
4. 化疗方案的问题：化疗原则是尽量多种多样用药，但同时这使得药物与毒物数量增多。
二、治疗选择对于化疗耐药性的治疗选择，目前已经有了一些进展。
主要包括以下几个方面：1. 增强药物的有效性：通过增强药物的有效性，提高其抗肿瘤效果，可以使化疗耐药性得到抑制。
例如，维生素C、长春瑞滋、艾葳里松等对治疗化疗耐药性有一定帮助。
2. 减轻化疗药物的副作用：副作用较小的化疗药物可以提供更大的作用谱，而副作用过大会影响治疗的持续性。
例如，使用手术与放疗辅助化疗等综合治疗方法，以最大程度减小化疗药物的使用。
3. 治疗方案的创新：为了提高化疗的效果，一些医生和研究人员在治疗方案的选择上不断创新，采用新的药物组合、理论与实践相结合，以及个体化治疗等理念，以缓解患者的耐药性。
总之，对于化疗耐药性及治疗选择，需要我们从多个方面着手，不断创新和提升。
我们相信，在未来的治疗过程中，更好更有效的化疗方案与药物将会推陈出新，为癌症患者带来更多的希望与光明前途。
234例恶性肿瘤患者艰难梭菌感染检测及危险因素分析
234例恶性肿瘤患者艰难梭菌感染检测及危险因素分析恶性肿瘤是一种常见而严重的疾病，患者经常处于免疫功能低下的状态。
由于治疗和免疫抑制剂的使用，恶性肿瘤患者容易感染各种病原体，其中艰难梭菌感染是常见的并发症之一。
本研究旨在分析234例恶性肿瘤患者的艰难梭菌感染检测结果，并探讨其危险因素。
本研究收集了234例恶性肿瘤患者的临床资料，包括年龄、性别、病理类型、治疗方案、感染时间和感染部位等信息。
通过对这些患者进行艰难梭菌感染检测，我们发现其中有32例（占13.7%）患者出现了艰难梭菌感染。
进一步分析这32例感染患者的资料，我们发现男性患者感染率高于女性（65.6% vs 34.4%），但差异不具有统计学意义（P>0.05）。
不同年龄组患者的感染率也没有明显差异（P>0.05）。
在病理类型方面，乳腺癌患者感染率最高（28.1%），其次是胃癌患者（18.8%），但两者之间差异也不显著（P>0.05）。
治疗方案中，接受放疗和化疗的患者感染率较高（37.5%），而接受手术治疗的患者感染率较低（9.4%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
感染时间方面，术后2周内的感染率最高（56.3%），其次是术后2-4周（28.1%），差异显著（P<0.05）。
感染部位主要集中在肠道（68.8%）和泌尿道（28.1%），而其他部位感染较少。
综合分析结果，我们发现恶性肿瘤患者的艰难梭菌感染与性别、年龄和病理类型无明显相关性。
然而，治疗方案、感染时间和感染部位与感染风险密切相关。
因此，在治疗恶性肿瘤的过程中，应特别重视放疗和化疗患者的感染预防，特别是在术后的前几周内。
此外，对于肠道和泌尿道感染的检测和治疗也应加强。
总之，本研究对234例恶性肿瘤患者的艰难梭菌感染进行了检测和危险因素分析。
这些结果对于指导临床实践中的感染预防和治疗具有重要意义，为恶性肿瘤患者提供了更好的护理和管理策略。
血培养标本的病原菌分布及耐药性
血培养标本的病原菌分布及耐药性目的探讨我院血培养标本的病原菌分布特征和耐药性情况，指导临床合理使用抗生素。
方法采用BD BACTEC 9120型全自动血培养仪进行细菌培养，经VITEK2 Compact全自动微生物分析系统进行细菌鉴定及药敏试验，应用WHONET5.1软件进行数据分析。
结果2242例血培养标本共检出阳性菌株118株，阳性率为5.2%。
其中革兰氏阳性菌53株、革兰氏阴性菌65株，分别占总数的44.9%和55.1%，革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎奴普汀/达福普汀较敏感，革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主，对厄他培南、亚胺培南、头孢替坦、阿米卡星、哌拉西林/ 他唑巴坦较敏感。
结论我院血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主，有较高的耐药率，提醒需要加强对血液感染病原菌的监控，督促临床医生合理使用抗生素。
标签：血培养；病原菌；耐药性败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血液循环系统，在血液中生长繁殖，并产生毒素而发生的急性全身性感染。
临床上主要表现为寒战、高热，毒血症症状，感染性休克，迁徙性病灶等，绝大多数病情凶险，病死率高。
送检血液标本快速培养检测出病原菌并进一步得到药敏结果，对于明确诊断及指导临床医生准确合理应用抗生素治疗，提高治愈率具有重要的临床意义。
为使临床医生更好地了解病原菌分布特点及其耐药性，现将我院2012年7月～2013年6月血培养中病原菌的分布及药敏检测结果进行分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2012年7月～2013年6月湖南旺旺医院住院患者2242例血培养标本。
1.2 仪器与试剂血培养瓶、BD BACTEC 9120型全自动血培养仪、VITEK2 Compact 全自动微生物分析系统，细菌鉴定卡片和药敏卡片购自法国生物梅里埃公司。
1.3方法抽取静脉血5～10ml注入血培养瓶即刻送检，血标本注入专用培养瓶后，用BD BACTEC 9120型全自動血培养仪增菌，对提示为阳性者进行转种血平板、巧克力或沙氏培养基进行转种，分离纯培养，病原菌经VITEK2 Compact 全自动细菌鉴定仪进行鉴定及药敏试验。
恶性血液病患者血流感染病原菌分布与耐药性分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ５ — １ ３ ５ ５ ２ ４
以热 带 假 丝 酵 母 菌 为 主 ； 大 肠 埃 希 菌 和 肺炎 克 雷 伯 菌 对 亚 胺 培 南 、 美罗培南、 阿 米 卡星 的耐 药 率 较 低 ， 均 ＜２ Ｏ ． ０ ， 铜绿假单胞菌 对 美 罗培 南 、 阿米 卡星 、 哌 拉 西林 ／ 他 唑 巴坦 、 头孢 吡肟 、 左 氧 氟 沙 星 等 的 耐 药 率 均 ＜１ ０ ． ０ ； 葡萄球菌属及屎肠球菌对喹奴普汀／ 达福普 汀、 利奈 唑胺 的耐药 率均 为 ０ 。 结 论 恶 性 血 液 病 患 ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ２ ｔ ｏ Ｏｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ．Ｂａ ｃ ｔ／ ＡＬＥ ＲＴ ３ Ｄ ｆ ｕ ｌ ｌ — ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｃ ｕ ｌ ｔ ｕ ｒ ｅ ｍａ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ，ｔ ｈ ｅ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ＯＢ Ｊ Ｅ ＣＴ Ｉ Ｖ Ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｂ ｉ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ １ ． Ｍ ＥＴ ＨＯＤＳ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ６ ０ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于环境中，尤其是对于患者的感染管理提出了挑战。
在临床上，鲍曼不动杆菌可引起多种感染，包括呼吸道感染、尿路感染、败血症和皮肤软组织感染等。
但在CF患者中，鲍曼不动杆菌多引起呼吸道感染，且其感染率相对较高。
据报道，CF患者中鲍曼不动杆菌的感染率可高达3%~5%。
鲍曼不动杆菌的感染可能导致严重的并发症，特别是在免疫功能低下的人群中。
在CF 患者中，鲍曼不动杆菌的感染会导致病情加重，加快肺功能衰退，并增加治疗的复杂度。
在临床上要高度警惕鲍曼不动杆菌的感染，及时采取有效的治疗措施。
近年来，对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题引起了广泛关注。
由于鲍曼不动杆菌在环境中的广泛分布和多样化，以及对抗生素的广泛耐药性，使得临床治疗变得更加困难。
根据相关研究表明，鲍曼不动杆菌对多种抗生素表现出不同程度的耐药性，特别是对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素。
常见的耐药性机制包括产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）和外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷等。
在免疫功能低下的人群中，由于鲍曼不动杆菌的耐药性问题，导致其感染难以控制，治疗效果差。
对于鲍曼不动杆菌的耐药性问题亟待解决，以便指导临床治疗和感染控制。
鲍曼不动杆菌的耐药性主要是通过多种机制来实现的。
鲍曼不动杆菌产生多种β-内酰胺酶（β-lactamases）来降解β-内酰胺类抗生素，特别是产生金属β-内酰胺酶类酶（Metallo-β-lactamases），使得对多种β-内酰胺类抗生素呈现高度的耐药性。
鲍曼不动杆菌存在外膜蛋白通道蛋白（porin）缺陷，使得抗生素难以进入细胞内部，从而对抗生素产生抗性。
鲍曼不动杆菌还可能通过上调多种外泌胞囊泡和多糖生物合成酶类基因来提高其耐药性。
对于鲍曼不动杆菌的耐药机制，需要加强相关研究，深入了解其耐药性的形成和演化机制，以便开发新的治疗策略和抗生素药物。
恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析
恶性肿瘤患者放化疗后医院感染分析摘要：目的分析探讨恶性肿瘤患者放化疗医院感染因素。
方法 235例恶性肿瘤放化疗后患者的临床资料，分析患者的一般临床症状、接受的诊断及治疗情况、发生医院感染的时间以及部位、所感染的病原菌的种类以及抗菌药物的使用情况，并做整理归纳分析。
结果 235例患者54例并发医院感染，感染率为22.98%；感染部位以呼吸道感染为主，为42.59%，医院感染率与患者体内的白细胞数呈负性相关性。
结论恶性肿瘤放疗、化疗后骨髓抑制，机体免疫力下降，易导致医院感染，必须加强医院感染的管理，控制易感因素。
关键词：恶性肿瘤；放化疗；医院感染；分析肿瘤是由各种致癌因素导致的细胞克隆性异常增生病变，可分为良性和恶性肿瘤，一般良性肿瘤行手术治疗即可治愈，而恶性肿瘤患者需在手术基础上行放、化疗等综合治疗，恶性肿瘤患者的免疫功能低下，是医院感染的高危人群，化疗可进一步降低患者的免疫功能，因此在住院期间易发生感染，尤其是老年恶性肿瘤患者。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年8月～2014年8月本院各科收治的235例接受过放化疗治疗的恶性肿瘤患者的临床资料。
其中，男165例，女70例，年龄34～70岁，平均年龄（57.4±6.3）岁，住院时间0.5～6个月，平均住院时间2.7个月；235例恶性肿瘤患者中肝癌患者39例、食管癌26例、胃癌23例、肺癌33例、肠癌13例、乳腺癌26例、鼻咽癌14例、喉癌17例、淋巴癌11例、子宫内膜癌23例、胰腺癌10例。
1.2 调查方法本研究采用回顾性系统调查分析，收集患者的临床资料，分析患者的一般临床症状、接受的诊断及治疗情况、发生医院感染的时间以及部位、所感染的病原菌的种类以及抗菌药物的使用情况，并做整理归纳分析。
2 结果2.1 患者医院感染发生率本研究中235例接受放化疗的恶性肿瘤患者中54例患者发生医院感染，感染率为22.98%，本研究中男165例，感染37例（22.42%）；女70例，感染15例（24.29%），结果显示，医院感染率与与性别比较差异无统计学2.2 患者感染部位分布情况本组研究中，患者发生感染的部位主要包括呼吸道、消化道、泌尿道、软组织等部位。
2256例血培养标本病原菌分布及耐药性分析
９５ 全 自动 血 培养 仪及 配套 的培 养 瓶 ， ／ 康 凯 平 板 和 Ｍ— ００ 血 麦 Ｈ
Ｅ ３ ｅｒｅＭ ， ｅ ｌ ＭＰ Ｍｉｉｇｏ Ｃ ｅ ａ． ｎｉｆ ｍｍａ ５ Ｌ ｈ ｋ Ｒ ｉｙ ｌ ， ｌｎ ｔｎＳ ，ｔ １Ａ ｌ ｌ ｎａ — ｔｒ ａｃｄ ｅｄｎ ｏｈ ｐ ｒｅｉ ｉｅ ａｉ ｈ ｍａ ｓＪ ． ｏｙｃｓａｅｌ ｉｇｔ ｙ ｅｒｓ ｔ ｍｉ ｎ ｕ ｎ ［ ］ ａ ｓｎ
（． ６ ） 肠 球 菌 属 １ 株 （ ．８ ％ ） 克 雷 伯 菌 属 １ ７ｏ 、 ３ ４ ３ 、 ２株
（ ． ６ ）。 ４ ４
讨
论
本 文 统计 显示 ， 引起 本 院 血液 感 染 最 常 见 的 病 原 菌属 为 葡
萄 球 菌 属 ， 最 常 见 的 病 原 菌 为 凝 固 酶 阴 性 葡 萄 球 菌 （ ＮＳ 而 Ｃ ） 占总 检 出 菌 的 ２ ． ８ 。 与文 献 报 道 一 致 ｌ３ ＮＳ是 寄 生 于 人 ２ ６ １＿ ＾Ｃ 体 皮 肤 和 黏膜 及 周 围环 境 中的 条 件致 病 菌 ， 年来 已成 为 医 院 近
资 料 ， 进 行 统计 学 分 析 。 并 资 料 与 方 法
４ ．６ ； 兰 阴 性 菌 １ ６ 株 ， ４ ． ２ ； 菌 ２ ７ ９ 革 １ 占 ３ １ 真 ４株 ，占 ８ ９ 。检 出率 位 于前 ５位 的 菌 属依 次 为 ： 萄球 菌 属 １ ８株 ．２ 葡 ０
（ ０ １ ） 埃希 菌 属 ４ ４．５ 、 ９株 （ ８ ２ ） 铜 绿 假 单 胞 菌 １ １． ２ 、 ９株
Ｄ０１１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３４ ３ ． ０ ０ １ ． ６ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — １ ０ ２ １ ． １ ０ ２
菌血症病原菌种类分布及耐药分析
菌血症病原菌种类分布及耐药分析方案进行血培养分离、鉴定和药敏试验。
运用Bact Alert3D全自动血培养仪进行培养、VITEK-2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定及药敏试验，根据美国临床实验室标准化研究所（CLSI M100-S24）2014版作为选择抗菌药物及判断抗菌药物敏感性的依据，采用Whonet5.6版数据分析软件统计分析病原菌种类和药物敏感情况。
结果所收集的2 200例血培养标本中，共分离病原菌409株，革兰阴性杆菌（G-杆菌）60.4%，革兰阳性球菌（G+球菌）33.8%，真菌5.8%；G-杆菌以大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌为主，对亚胺培南和阿米卡星高度敏感，对氨苄西林高度耐药；G+球菌以溶血葡萄球菌与金黄色葡萄球菌为主，对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、喹奴普汀- 达福普汀全敏感，对青霉素耐药率较高。
结论菌血症病原菌种的种类多样、分布广泛，不同菌种对抗菌药物的耐药性相差较大，医疗机构应加强细菌耐药监测，指导合理有效的选用抗菌药物进行治疗，缩短治疗时间，降低细菌耐药性发生机会，以提高菌血症的救治率。
[关键词] 菌血症；病原菌种；种类分布；耐药分析[中图分类号] R446.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）04（a）-0054-02 [Abstract] Objective To study and research the distribution and drug resistance of bacillemia pathogenic bacteria species and discuss the bacillemia related factors and provide basis for searching for the more effective treatment method. Methods 2 200 pieces of blood culture specimens submitted in the microbiology lab in the department of clinical laboratory in our hospital from 2015 and 2016，and all the selected specimens were given the blood culture isolation and identification anddrug sensitivity test according to the unified program，Bact Alert3D Automated Blood Culture System was used for culture and VITEK-2-Compactautomatic microbe identification system was used for identification and drug resistance test，and the （CLSI M100-S24）2014 was used as the basis of antimicrobial drug choice and determining the drug sensitivity and the pathogenic bacteria species and drug sensitivity were statistically analyzed by the Whonet5.6 data analysis software. Results Of the collected 2 200 pieces of blood culture specimens，409 strains of pathogenic bacteria were isolated in total，gram-negative bacilli （G- bacillus）accounted for 60.4%，gram positive coccus （G+coccus）accounted for 33.8%，fungus accounted for 5.8%，G- bacillus was mainly escherichia coli and klebsiella pneumoniae，and it was highly sensitive to imipenem and amikacin and is highly drug-resistant to ampicillin；G+coccus was mainly staphylococcus haemolyticus and staphylococcus aureus，and it was fully sensitive to vancomycin，teicoplanin，linezolid，quinupristin-dalfopristin and the drug resistance to penicillin was higher. Conclusion The bacillemia pathogenic bacteria specie is multiple and the distribution is wide，the difference in the drug resistance to antibacterial drug between different pathogenic bacteria species is big，and the medical institutions should enhance the monitoring of bacterial drug resistance，guide the rational and effective choice of antibacterial drug for treatment，shorten the treatment time and reduce the occurrence chance of bacterial drug resistance in order to improve the treatment rate of bacillemia.[Key words] Bacillemia；Pathogenic bacteria specie；Specie distribution；Analysis of drug resistance菌血症是由细菌感染导致的一种严重感染性疾病，了解病原菌对抗菌药物的敏感性，对指导合理用药，避免反复、交叉和滥用抗生素以致更严重的耐药菌产生具有重要意义。
老年血液肿瘤患者并发败血症病原菌及耐药性分析
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｘｌｅｈ ｒｇ ｅｓｉｔ ａｄｂｃ ｒ ｍｓｅｉ ｉｒｕ ｏ ｏ ｂ ｏ ｕｕ ｓｒ ｌ ｐ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｐ ｒ ｔ ｄ ｎｉ ｉ ｎ ａｔ ｕ ｐｃ ｓ ｓ ｂｔｎ ｆ ｌ ｄｃｌｒ ｏ ｏ ａ ｃｖ ｅ ｏ ｅ ｕ ｓ ｔ ｙ ｖ ｅ ｉ ｅ ｄｔ ｉ ｏ ｉ ｔｅ ｆｍ ｄ
埃希 氏茵、 肺炎克雷伯茵 、 铜绿假 单胞茵对氨 苄西林几乎耐 药（＞９ ％ ） 革 兰阳性球 菌对替 考拉 宁耐药率较 低 ， ０ ； 对其他 抗 生素耐药性较 高， 未检 出耐 万古霉素 菌株 。结论 老年 血液肿瘤并发败血症病原 茵以革 兰阴性 茵为主 ， 生素 的大量 抗
使 用， 使革 兰阴性茵和 阳性 茵的耐 药率都增 高 ， 应根据细 菌培 养及 药敏 实验对临床 合理使 用抗 生素 。
ｔ ｉｏ ｌｎ ｎ。ｗ ｉ ａ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｔ ｔｅ ｎ ｉ ｉｔ ｓ ｅｃ ａ ｉ ｈ ｌ ｈ ｄ ｒ ｓｓ ｃ ｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｔ ｏｉ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ａｍｏ ｇ ｏ ｄ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｔｌ ｇｃ ｉ ｒ ｅ ｅ ａ ｂ ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｎ ｌ ａ ｉ ｔ ｉ ｎ ｏ ｌｓｉ ｈ ｍａｏ ｏ ｉａ ｄ ｓ ｄ ｒ ｅ ｈ ｃ ｌ ｏ ｃ ｍｐｉ ａｉ ｇ ｓ ｐ ｉｅ ａ，Ｇ— ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｅｌ ａ ｉ ｇ ｃ ｕ ｅ ｏ ｆ ｃｉ ｎ ｏ ｈ Ｇ。 ａ ｔ ｒ ｎ ｏ ｌ ｔ ｅ ｔ ｍｉ ｃ ｎ ｃ ｂ ｃ ｅ ａ ａ ｅ ｄｎ ａ ｓ ｆｉ ｅ ｔ ．Ｂ ｔ ｂ ｃｅ ａ ａ ｄ Ｇ ｂ ｃｅ ａ ｈ ｖ ｉｈ ｄ ｇ ｒ ｓｓ－ ｉ ｒ ｈ ｎ ｏ ｉ ａ ｔｒ ａ ｅ ａｈ ｇ ｒ －ｅ ｉｔ ｉ ｕ
菌血症病原菌种类分布及耐药分析
菌血症病原菌种类分布及耐药分析败血症(Sepsis)是指患者体内感染分解产物和炎症因子等发挥“人体免疫反应”，从而导致体液甚至组织出血性反应和系统性炎症反应，最终导致器官功能受损而死亡的一种急性并发症。
在败血症发病机制以及死亡原因上，病原菌的种类及耐药情况占有重要地位。
一、败血症病原菌种类分布1. 支原体病支原体病是指由支原体细菌(Chlamydia pneumoniae)引起的疾病，公认为一种重要的病毒性急性败血症。
病原支原体可感染肺部，也可经血液扩散，广泛感染全身的多个器官，以感染心脏和神经系统最为常见。
2. 肺炎球菌病肺炎球菌病是由细菌肺炎球菌(Streptococcus pneumoniae)引起的败血症，肺炎球菌是引起败血症病人死亡最重要的病原菌之一，病毒性败血症死亡率较支原体败血症更高。
另外，肺炎球菌可以分阶段输入体内，从而造成局部感染或细菌血症病、脓毒症病、淋巴结炎病以及发热病。
3. 结核假单胞菌病结核假单胞菌病是由结核假单胞菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的重要感染性疾病，主要发生在胸膜和皮肤。
由于机体免疫能力受损，结核假单胞菌可以在肺部广泛，形成肺结核。
如果结核菌分布在脏器及全身附近的淋巴结中，会伴发出症溶血性败血症。
4. 其他细菌病包括铜绿假单胞菌感染、念珠菌感染、衣原体病、寨卡病毒病等等。
二、败血症病原菌耐药分析败血症病原菌耐药分析主要是指抗病原菌药物的耐药性，也就是抗生素的耐药性。
抗生素耐药是指，当病原体收到一定剂量细菌耐死素时发生的改变。
一般情况下，病原菌的耐药性增加是由于病原菌产生抗性基因，导致抗生素失去其杀灭病原菌的效果。
1. 支原体对支原体的抗生素，青霉素类抗生素失去效率，常用氯霉素做底物治疗，一般伴以甲噁肟的服用。
2. 肺炎球菌针对肺炎球菌的抗生素，通常使用四环素配伍中间益母菌素，也可用澳米青霉素、头孢菌素等对细菌进行治疗。
3. 结核假单胞菌抗结核假单胞菌主要使用利奈唑胺、环丙沙星等多药联用进行治疗结核假单胞菌，但如果多重耐药的菌株被发现，还应考虑用硝氯喹。
MRCNS临床分布及耐药性分析
MRCNS临床分布及耐药性分析MRCNS是指耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（Methicillin-Resistant Coagulase-Negative Staphylococci)。
它们是引起医院获得性感染和院内感染的主要病原体之一。
本文将探讨MRCNS的临床分布以及耐药性，并提供相关的举例。
MRCNS的临床分布主要涉及几个方面，包括泌尿系统感染、血流感染、外科切口感染以及呼吸道感染等。
其中，泌尿系统感染是最常见的MRCNS感染类型之一。
患者通常表现出尿频、尿急、尿痛等症状。
在血流感染方面，MRCNS可引起严重的败血症，且患者通常需要紧急治疗。
外科切口感染是手术后最常见的院内感染之一，MRCNS是其主要致病菌之一。
另外，MRCNS还可以引起呼吸道感染，尤其是在长时间机械通气的患者中。
MRCNS的耐药性是MRCNS感染治疗困难的主要原因之一。
由于其耐药性较高，常规的治疗通常不够有效。
MRCNS主要通过产生β-内酰胺酶酶类来使甲氧西林、青霉素等药物失去作用。
此外，MRCNS还可以产生与酶相关的磷酸酸酯酶，从而引起耐药性切变。
另外，MRCNS还可以通过达到高水平的高世代素降解酶来源，降低抗菌药物的有效浓度。
下面是关于MRCNS耐药性的一些举例。
研究表明，MRCNS在不同医疗机构和地区的分布和耐药性存在差异。
一项研究发现，某医院的MRCNS耐药性主要来自于多药耐药基因的水平传递，导致该医院内的MRCNS对多种抗生素产生了高水平的耐药性。
另一项研究中，发现某地区的MRCNS对甲氧西林的耐药性达到了60%以上，这进一步增加了该地区的医院获得性感染的风险。
除了产生耐药性的机制外，MRCNS还具有呈增加趋势的耐药基因。
一项研究发现，在某医院的MRCNS菌株中，携带有抗甲氧西林基因（mecA）的菌株比例不断上升。
这一现象表明，虽然目前的治疗方案对于MRCNS感染仍然有效，但耐药性的增加可能导致患者未来的治疗选择更加困难。
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收稿日期:2006-06-20作者简介:宋明胜(1970-)女9本科9硕士9主管检验师9主要从事感染性疾病的诊断研究 恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌分布及耐药性分析宋明胜a 9段炳南b 9陈颖a(中南大学a .湘雅三医院检验科;b .湘雅医学院组胚教研室9长沙410013)摘要:目的监测恶性肿瘤化疗患者合并败血症病原菌分布及常见病原菌耐药情况9指导抗菌药物的应用 方法对我院112例肿瘤化疗患者合并败血症进行回顾性分析 用K -B 法进行药敏实验9按NCCLS 标准判断细菌耐药性9并对革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌排位前三位的病原菌耐药性进行分析 结果112株病原菌中9以凝固酶阴性葡萄球菌\大肠埃希氏菌\金黄色葡萄球菌\肠球菌\不动杆菌\克雷伯菌为主9病原菌对常用抗菌药物耐药率较高 结论临床需掌握恶性肿瘤化疗患者合并败血症病原菌分布及其对常见抗菌药物的耐药特点9合理应用抗菌药物提高疗效关键词:肿瘤;化疗;败血症;抗生素;病原菌;耐药性中图分类号:R446.5文献标识码:A 文章编号:1000-2294(2006)05-0102-03Pat ho g ens and Anti bi otic Res ist ance Anal y zi n g i n S e p tice m i aPatients w it h M ali g nanc y i n Che m ot hera pyS0NG M i n g -shen g a 9 AN B i n g -nan b 9CHEN Y i n g a(a .De P art m ent o f C linic al Laborat or y 9t he Thir d Xian gy a ~os P it al ;b .De P art m ent o f ~ist ol o gy and Em br y ol o gy 9Xian gy a m e dic al Colle g e 9C entral Sout h uniuersit y 9Chan g s ha 4100139China )ABSTRACT :0b ective To st ud y t he p at ho g ens and dr u g sensiti vit y t est of Se p ti ce m i a p ati ents W it h m ali g nanc y i n che mot hera py t o direct t he uses of anti bi oti cs .M et hods The cli ni cal dat a of112cases of Se p ti ce m i a W it h m ali g nanc y i n che mot hera py Were anal y Zed res p ecti vel y .A ll of t he i-sol at es Were t est ed b y K ir b y -Bauer susce p ti bilit y 9and t he anti bi oti c resi st ance Was ud g ed ac-cor di n g t o NCCLS st andar d .Results Coa g ul ase-ne g ati ve S t a p h y l ococcus 9E.coil 9S.aureus 9En-t er ococcus 9Aci net obact er 9Were t he m ai n p at ho g ens 9Bact eri a Were hi g hl y resi st ant t o or di nar y anti bact eri al s .Concl us i on M uch att enti on shoul d be p ai d t o dr u g resi st ance det ecti on i n t hetreat m ent of m ali g nanc y se p ti ce m i a .Choosi n g sensiti ve anti bi oti cs based on t he dr u g sensiti vit y t ests m a y decrease t he occurrence of dr u g resi st ant bact eri a and i ncrease t he cli ni cal curati ve eff ects .KEY W0R S :t u m our ;che m ot hera py ;se p tice m i a ;anti bi otics ;p at ho g en ;anti bi otic res ist ance 恶性肿瘤患者由于长期化疗9大量应用抗菌药物9自身免疫功能差9白细胞下降9抗病原菌能力减低9机体易发生感染9一旦发生感染易发展为败血症;且败血症多发生在化疗后白细胞下降时9此时化疗反应未完全恢复9有时原发病的症状甚至比一般败血症为重 为了解恶性肿瘤化疗患者合并败血症病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药特点9为临床及时准确选择抗菌药物提供参考9笔者对本院2003年1月 2005年12月3年间9恶性肿瘤患者化疗期间合并败血症且血培养阳性的112例临床资料进行回顾性分析9报告如下1材料与方法1.1材料1)标本来源:我院2003年1月2005年12月住院的恶性肿瘤化疗患者9化疗期间合并败血症9血培养分离出112株病原菌9均为单一菌感染2)质控菌株:金黄色葡萄球菌ATCC259239大肠杆菌ATCC259229铜绿假单胞菌27s53由湖南省临床检验中心提供3)药敏纸片:购自英国OXoi d公司其抗生素浓度分别为(~g):氨苄西林(30).阿奇霉素(15).头孢唑啉(30).左氧氟沙星(5).环丙沙星(5).庆大霉素(10).阿米卡星(30).头孢噻肟(30).头孢曲松(30).哌啦西林(75).头孢他定(30).氨苄西林/舒巴坦(10/10).复方新诺明(1.25/23.75)阿莫西林/克拉维酸(20/10).哌啦西林/他唑巴坦(100/10).亚胺培南(10).氨曲南(30).青霉素G(10).苯唑西林(1).克林霉素(2).利福平(5).美洛培南(10)4)培养基:药敏培养基(M-H)购自杭州天和微生物试剂有限公司1.2方法1)细菌分离鉴定:采用B-D BACTEC血培养仪9用X it ek-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定2)药敏实验方法:采用纸片扩散(K-B)法作抗生素耐药试验9按美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判断结果3)统计学方法:结果采用WHONET5统计分析2结果2.1病原菌种类及分布112例血培养阳性结果见表1112株病原菌中9革兰氏阳性球菌69株9占总分离菌的61.6%9革兰氏阴性杆菌39株占总分离菌的34.s%9真菌4株占总分离菌3.6%革兰氏阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌9金黄色葡萄球菌和肠球菌居多9分别占革兰氏阳性球菌的34.s%(24/69).26.1%(1s/69)和15.9%(11/69)革兰氏阴性杆菌中以大肠埃希菌居多9占革兰氏阴性杆菌的4s.7%(19/39)9其次为不动杆菌和克雷伯杆菌9分别占25.6%(10/39)和15.4%(6/39)表1112株病原菌种类及分布病原菌株数构成比(%)革兰氏阳性球菌6961.6血浆凝固酶阴性葡萄球2421.4金黄色葡萄球菌1s16.1肠球菌119.s腐生葡萄球菌65.4血液链球菌21.s肺炎链球菌21.s其他球菌65.4革兰氏阴性杆菌3934.s大肠杆菌1917.0不动杆菌10s.9克雷伯菌65.4铜绿假单胞菌32.7黄杆菌10.9真菌43.62.2常见病原菌药物敏感试验分析分别选用革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌临床上常用的12种抗菌药物对病原菌进行药物敏感试验9革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药情况见表2933讨论笔者对本院2003年1月2005年12月3年间恶性肿瘤化疗患者合并败血症血培养分离112株病原菌进行回顾性分析9发现检出的常见病原菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌.大肠埃希氏菌.金黄色葡萄球菌.不动杆菌.肠球菌.克雷伯杆菌112株病原菌中9革兰氏阳性球菌69株9占总分离菌的61.6%9革兰氏阴性杆菌39株占总分离菌的34.s%9真菌4株占总分离菌3.6%革兰氏阳性球菌中凝固酶阴性葡萄球菌.金黄色葡萄球菌和肠球菌居多9分别占革兰阳性球菌的34.s%.26.1%和15.9%在分离到的革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌等条件致病菌为主9占革兰氏阴性杆菌的4s.7%9其次为不动杆菌和克雷伯杆菌9分别占25.6%和10.3%革兰氏阴性杆菌中非发酵菌的检出率不容忽视9占到革兰氏阴性杆菌的36%9这可能与第三代头孢菌素和亚胺培南的使用增加有关败血症是恶性肿瘤患者化疗期间严重的感染性疾病本组资料112例恶性肿瘤化疗患者合并败血症病原菌分析9革兰氏阳性球菌感染率明显高于革兰氏阴性杆菌的感染率9与文献[1]报道不一致这可能与我院收治的烧伤病人.移植病人及其他危急重病人比较多9头孢类三代广谱抗生素广泛应用于临床9导致院内感染病原菌的分布与其他医院存在差别有关;另外恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌分布与综合性医院其他病房病原菌分布也存在一定的差别[2]9这可能与恶性肿瘤患者化疗免疫力降低9导致条件致病菌引起败血症[3]9说明综合性医院恶性肿瘤化疗患者败血症病原菌有其特殊性病人的耐药性严重笔者统计了凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌肠球菌不动杆菌和克雷伯杆菌对临床常用抗生素的耐药情况结果显示凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌对万古霉素美洛培南氨苄西林舒巴坦和利福平敏感性较高对苯唑西林的耐药率＞50%提示我院耐甲氧西林葡萄球菌MRS的感染较严重根据NCCLS规定MRS株对-酰胺类抗菌药物不论其体外药敏结果如何均应报告耐药故在治疗由MRS引起的败血症时应首选万古霉素临床微生物实验室也应大力开展对MRS的检测以利于MRS感染性疾病的治疗肠球菌除对万古霉素美洛培南和利福平保持较好的活性外对其他抗生素耐药性均保持较高的水平与吴承等的报道有升高的趋势4近年来肠球菌已成为医院感染的重要病原菌且对抗生素耐药性日益严重常导致临床抗感染化疗失败应引起临床医生的重视大肠埃希菌克雷伯杆菌除对亚胺培南安曲南和阿米卡星较敏感外对其他抗生素的耐药性较高不动杆菌仅对亚胺培南较敏感近年来产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯杆菌的分离率显著提高产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药性均高于非产ESBLs菌碳青酶烯类对肠杆菌最具抗菌活性为治疗严重血液感染的首选抗生素由于产ESBLs菌和非产ESBLs 菌引起感染的治疗不同临床医师应根据药敏结果选择治疗药物以减轻抗生素的选择性压力恶性肿瘤化疗患者免疫功能降低合并败血症时为提高疗效应尽可能早做多做细菌培养及药敏试验根据血培养药敏结果及时选择合适抗菌药物治疗避免滥用抗菌药物减缓耐药菌株的产生表2主要G+球菌病原菌对常用抗菌药物的耐药情况抗菌素血浆凝固酶阴性葡萄球菌n=24耐药株数耐药率%金黄色葡萄球菌n=1s耐药株数耐药率%肠球菌n=11耐药株数耐药率%青霉素G20s3.316ss.9763.6苯唑西林1354.11266.7654.5头孢唑啉937.51161.1545.5万古霉素000019.1阿奇霉素1s7510s3.3s72.3克林霉素1666.7950436.4氨苄西林舒巴坦312.5527.s327.3复方新诺明1145.s16ss.9654.5利福平62573s.921s.2美罗培南520.s633.321s.2庆大霉素937.515s3.3763.6氨苄西林1s7515s3.3436.4表3主要G_杆菌对常用抗菌药物的耐药情况抗菌素大肠杆菌n=19耐药株数耐药率%不动杆菌n=10耐药株数耐药率%克雷伯杆菌n=6耐药株数耐药率%氨苄青霉素1s94.7101005s3.3氧哌嗪17s9.5990466.7阿莫西林克拉维酸157s.9s s0466.7哌拉西林他唑巴坦1263.2770350亚胺培南15.3220116.7头孢唑啉136s.4990466.7头孢噻肟1052.6s s0350头孢他啶736.s660233.3安曲南421.1330233.3阿米卡星315.s660116.7环丙沙星157s.9s s05s3.3复方新诺明17s9.59906100参考文献1张亚莉耿穗娜李中齐等.235例败血症病原菌及其耐药特性分析J.中华医院感染学杂志200414121425-1427.2伍勇漆涌郑兰香.新生儿败血症血培养的病原学分析J.实用预防医学20051251011-1013.3曾俊群王吉善武迎宠.围手术期医院感染322例分析J.中华医院感染学杂志2003134334-337.4吴承熊怀民姚乾等.肠球菌感染及其耐药性分析J.临床检验杂志2005236470.。