新生儿败血症护理查房11
合集下载
新生儿败血症的护理欧艳霞PPT课件
(2) 血沉：血沉加快，微量血沉≥15mm/小时提示败血症 。
(3) C-反应蛋白(CRP)：炎症发生6-8小时后即可升高，定量法 ≥8ug/ml时(末梢血方法)，有助于诊断。
12/11/2019
14
1． 血培养 应在用抗生素前取血做培养，从任何血管内保留导管取血
容易有假阳性〔4〕，凝固酶阴性葡萄球菌到处都有，是污染血培养最常见 的细菌〔5〕，不主张股静脉取血，因容易被会阴部肠道菌污染，也有穿破 血管的危险，引起深部血肿。最好的取血部位首选桡动脉。
2． 支持疗法 保暖、供氧、及时纠正水、电解质失调和酸中毒。必要时少 量多次输血或血浆,早产儿及严重感染者可静注免疫球蛋白。
3． 对症治疗 有发绀时可吸氧，黄胆较重者应及时光疗或换血防止胆红素 脑病。有休克者纠酸扩容后无改善，可静滴肾上腺皮质激素及多巴胺等； 合并DIC者可应用肝素 。
12/11/2019
6． 加强基础护理 注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理〔7〕。每天用生理盐水棉签清洗双眼， 预防结膜炎。每日口腔护理1-2次，一旦发现鹅口疮及时隔离，眼睛有分泌物时，及时做细菌 检测。加强脐部护理，每天用75%碘伏涂抹残端脐轮，让脐部保持干燥，禁止尿布覆盖脐部， 防止脐炎的发生及发现脐炎及时处理以控制感染扩散导致败血症。
新生儿败血症的护理
12/11/2019
梅河口市中心医院 欧艳霞
1
新生儿败血症(septicemia of newborn)是指细菌经各种途径侵 入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性 的感染。新生儿时期其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，出 生体重越轻，发生败血症的危险性越大。极低体重儿可高达 164%，长期住院者，其发生率可高达300%。
9
(3) C-反应蛋白(CRP)：炎症发生6-8小时后即可升高，定量法 ≥8ug/ml时(末梢血方法)，有助于诊断。
12/11/2019
14
1． 血培养 应在用抗生素前取血做培养，从任何血管内保留导管取血
容易有假阳性〔4〕，凝固酶阴性葡萄球菌到处都有，是污染血培养最常见 的细菌〔5〕，不主张股静脉取血，因容易被会阴部肠道菌污染，也有穿破 血管的危险，引起深部血肿。最好的取血部位首选桡动脉。
2． 支持疗法 保暖、供氧、及时纠正水、电解质失调和酸中毒。必要时少 量多次输血或血浆,早产儿及严重感染者可静注免疫球蛋白。
3． 对症治疗 有发绀时可吸氧，黄胆较重者应及时光疗或换血防止胆红素 脑病。有休克者纠酸扩容后无改善，可静滴肾上腺皮质激素及多巴胺等； 合并DIC者可应用肝素 。
12/11/2019
6． 加强基础护理 注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理〔7〕。每天用生理盐水棉签清洗双眼， 预防结膜炎。每日口腔护理1-2次，一旦发现鹅口疮及时隔离，眼睛有分泌物时，及时做细菌 检测。加强脐部护理，每天用75%碘伏涂抹残端脐轮，让脐部保持干燥，禁止尿布覆盖脐部， 防止脐炎的发生及发现脐炎及时处理以控制感染扩散导致败血症。
新生儿败血症的护理
12/11/2019
梅河口市中心医院 欧艳霞
1
新生儿败血症(septicemia of newborn)是指细菌经各种途径侵 入新生儿血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而造成全身性 的感染。新生儿时期其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，出 生体重越轻，发生败血症的危险性越大。极低体重儿可高达 164%，长期住院者，其发生率可高达300%。
9
败血症护理查房
3
入院时体查
• T 39.6℃腋温；P 120次/分；R 30次/分；WT 7.0Kg • 急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，查
体不合作。瞳孔等大同圆，对光反射正常，有结 膜充血。全身躯干、腹部、背部可见大量红色密 集斑丘疹，无肝掌、蜘蛛痣，颈部可扪及数颗肿 大淋巴结，活动可，双下颌肿大。双肺可闻及少 量湿罗音，心律齐、心音有力，肝脏触及，肋下 5cm，脾脏肋下3cm，质地硬。余正常。
13
护理问题
1、体温升高——与感染有关。 2、清理呼吸道无效——与痰液粘稠，咳嗽无力有关。 3、皮肤完整性受损——与皮疹有关。 4、营养失调 低于机体需要量——与摄入不足，疾病消耗有
关。 5、有出血的危险——与凝血功能障碍有关。 6、体液过多——与低蛋白血症有关 7、有医院感染的危险——与免疫力低下长期使用抗生素有关
11
护理评估
• 健康史 ：第2胎第1产，足月顺产，否认宫 内窘迫及窒息史，出生体重2.6kg，生后母 乳喂养，否认黄疸消退延迟史，3月能抬 头，现不能独坐。既往体健，均按国家计 划进行预防接种。
• 症状体征 患儿精神反应欠佳，神志清楚 急性面容，双侧颌面部肿胀，全身可见大 量红色密集斑丘疹，咽部粘膜充血、红肿 ，扁桃体Ⅰ度肿大；
。 8、焦虑（家长）——与知识缺乏、担心费用及预后有关。
14
护理目标
• 患儿能进行有效排痰，呼吸道通畅； • 体温维持正常并保持稳定； • 保持皮肤清洁干燥，皮疹处无抓痕，皮肤褶皱处
无破损，肛周皮肤不红 • 保证足够的营养摄入，使营养状态有所改变； • 避免一切外伤及磕碰，防止一切出血的可能； • 做好基础护理，做好病房消毒工作，保持病室环
↑PT：18.4秒；↑INR：1.6；APTT 33.1秒；↓FIB ：72 mg/dL；↑凝血酶时间：18.5秒
入院时体查
• T 39.6℃腋温；P 120次/分；R 30次/分；WT 7.0Kg • 急性病容，表情痛苦，自主体位，神志清楚，查
体不合作。瞳孔等大同圆，对光反射正常，有结 膜充血。全身躯干、腹部、背部可见大量红色密 集斑丘疹，无肝掌、蜘蛛痣，颈部可扪及数颗肿 大淋巴结，活动可，双下颌肿大。双肺可闻及少 量湿罗音，心律齐、心音有力，肝脏触及，肋下 5cm，脾脏肋下3cm，质地硬。余正常。
13
护理问题
1、体温升高——与感染有关。 2、清理呼吸道无效——与痰液粘稠，咳嗽无力有关。 3、皮肤完整性受损——与皮疹有关。 4、营养失调 低于机体需要量——与摄入不足，疾病消耗有
关。 5、有出血的危险——与凝血功能障碍有关。 6、体液过多——与低蛋白血症有关 7、有医院感染的危险——与免疫力低下长期使用抗生素有关
11
护理评估
• 健康史 ：第2胎第1产，足月顺产，否认宫 内窘迫及窒息史，出生体重2.6kg，生后母 乳喂养，否认黄疸消退延迟史，3月能抬 头，现不能独坐。既往体健，均按国家计 划进行预防接种。
• 症状体征 患儿精神反应欠佳，神志清楚 急性面容，双侧颌面部肿胀，全身可见大 量红色密集斑丘疹，咽部粘膜充血、红肿 ，扁桃体Ⅰ度肿大；
。 8、焦虑（家长）——与知识缺乏、担心费用及预后有关。
14
护理目标
• 患儿能进行有效排痰，呼吸道通畅； • 体温维持正常并保持稳定； • 保持皮肤清洁干燥，皮疹处无抓痕，皮肤褶皱处
无破损，肛周皮肤不红 • 保证足够的营养摄入，使营养状态有所改变； • 避免一切外伤及磕碰，防止一切出血的可能； • 做好基础护理，做好病房消毒工作，保持病室环
↑PT：18.4秒；↑INR：1.6；APTT 33.1秒；↓FIB ：72 mg/dL；↑凝血酶时间：18.5秒
一例新生儿败血症患儿的护理查房
3.每日或隔日予擦浴，保持患儿皮肤及床单位的清洁。
4.尽量减少医用粘胶的使用，选用适合的医用粘胶产品并应用正确的黏贴及移 除技巧。
护理评价：患儿住院期间皮肤完整，未发生破损。
P8营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，疾病消耗有关
护理目标：患儿住院期间未发生营养失调 护理措施： 1.合理喂养，根据病情决定开奶时间及开奶量，行鼻饲喂养时，注意观察有
5.遵医嘱用药，输注白蛋白结合游离胆红素，预防胆红素脑病
护理评价：患儿住院期间未发生胆红素脑病。
P4气体交换受损：与肺部感染及发育不全导致的呼吸困难有关。
护理目标:患儿住院期间有效通气，血氧饱和度94%以上。 护理措施：
1. 遵医嘱予无创辅助通气，暖箱吸氧等。 2. 抬高床头30°，肩下垫水枕，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸
病史汇报
入院查体:T:36.2℃ P：136次/分 R:64次/分 头围： 31cm 身长：48cm，体重1815g。神志清，反应一般、刺激 后哭声畅，无呻吟，呼吸稍粗，吸气性三凹征轻度，全身 皮肤欠红，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，腹软，肠 鸣音正常，四肢肌张力减弱，拥抱反射减弱。
病史汇报
入院诊断Βιβλιοθήκη 临床表现系统位置全身 消化系统 呼吸系统
循坏系统
泌尿系统 血液系统
临床表现
发热，体温不稳，反应差，喂养差，水肿，Apgar 评分低 黄疸，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大 呼吸困难以及呼吸暂停，发绀等；其中早发败血症可以呼吸暂停或呼 吸窘迫为首要表现且持续超过 6h 面色苍白，四肢冷，心动过速、过缓，皮肤大理石样花纹，低血压或 毛细血管充盈时间大于 3 秒 少尿及肾功能衰竭 出血，紫癜
护理措施: 1.遵医嘱根据患儿脑脊液复查结果予以足量足疗程的抗生素应用。
4.尽量减少医用粘胶的使用，选用适合的医用粘胶产品并应用正确的黏贴及移 除技巧。
护理评价：患儿住院期间皮肤完整，未发生破损。
P8营养失调：低于机体需要量 与摄入不足，疾病消耗有关
护理目标：患儿住院期间未发生营养失调 护理措施： 1.合理喂养，根据病情决定开奶时间及开奶量，行鼻饲喂养时，注意观察有
5.遵医嘱用药，输注白蛋白结合游离胆红素，预防胆红素脑病
护理评价：患儿住院期间未发生胆红素脑病。
P4气体交换受损：与肺部感染及发育不全导致的呼吸困难有关。
护理目标:患儿住院期间有效通气，血氧饱和度94%以上。 护理措施：
1. 遵医嘱予无创辅助通气，暖箱吸氧等。 2. 抬高床头30°，肩下垫水枕，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸
病史汇报
入院查体:T:36.2℃ P：136次/分 R:64次/分 头围： 31cm 身长：48cm，体重1815g。神志清，反应一般、刺激 后哭声畅，无呻吟，呼吸稍粗，吸气性三凹征轻度，全身 皮肤欠红，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，腹软，肠 鸣音正常，四肢肌张力减弱，拥抱反射减弱。
病史汇报
入院诊断Βιβλιοθήκη 临床表现系统位置全身 消化系统 呼吸系统
循坏系统
泌尿系统 血液系统
临床表现
发热，体温不稳，反应差，喂养差，水肿，Apgar 评分低 黄疸，腹胀，呕吐或胃潴留，腹泻及肝脾肿大 呼吸困难以及呼吸暂停，发绀等；其中早发败血症可以呼吸暂停或呼 吸窘迫为首要表现且持续超过 6h 面色苍白，四肢冷，心动过速、过缓，皮肤大理石样花纹，低血压或 毛细血管充盈时间大于 3 秒 少尿及肾功能衰竭 出血，紫癜
护理措施: 1.遵医嘱根据患儿脑脊液复查结果予以足量足疗程的抗生素应用。
新生儿败血症护理查房
处理严重并发症
抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸
03 护理诊断和护理问题
体温过高—与感染有关
❖ 目标：入院后患儿体温正常 ❖ 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时开窗通风，保持空气
新鲜 2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包降温；T≥38.5 ℃,予温水
护理评价：患儿在住院期间皮肤完整。
潜在并发症：化脓性脑膜炎
目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎 措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.规则.足疗程）
2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情: 如患儿出现持续发热、激惹、面色青灰、颈部抵抗、 呕吐、前囟饱满、两眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能 评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症
详，否认脐带胎盘羊水异常。患儿母亲系就“过敏性鼻炎，咽炎”干咳数天， 前两日患儿出现口吐泡沫，今日午间开始哭闹明显，半天前出现体温升高， 热峰38.1度。遂来至我院就诊，门诊拟“特发于围生期的感染”收住入院。
病史介绍
既往史: 预防接种史：乙肝，卡介苗。 个人史：无 体格检查： W:3.47kg 身长:50cm ,神志清楚，反应差，吃奶差，身可见大理
石样花纹；前囟平软，口唇红润，呼吸平稳，双肺呼吸音粗双肺未闻及明显 啰音，大便2-3天/次，小便正常。
生命体征： T:37·4oc P:125次/分 R:45次/分 血压：88/47mmHg
辅助检查
2021-08-03 血气分析：PH :7.6,PCO2: 20mmHg,PO2:65mmHg, HCO3: 19.6mmol/L 2021-08-04 血常规： 白细胞计数6.61×10 9/L，中性粒细胞绝对值4.24×10 9/L，淋巴细 胞绝对值1.29×10 9/L，血红蛋白129g/L，PCT：降钙素原0.242ng/ml,肝I＋电 II＋肾II＋RCRP：C反映蛋白：5.0mg/L,白蛋白36.3g/L 轮状病毒抗原+大便常规+隐血：阴性. 床边摄片：肺纹理增多 新型冠状病毒核酸检测：阴性 尿常规：白细胞脂酶2+,白细胞49.8/u l。 PCT：降钙素原0.292ng/ml 2021-08-05血培养：单瓶血培养革兰阳性球菌
新生儿败血症医疗护理查房培训课件
辅助检查 处，请联系网站或本人删除。
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 检测细菌抗原
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
内容简介 处，请联系网站或本人删除。
病史汇报 定义、病因及发病机制 临床表现、辅助检查 治疗原则 护理
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病史汇报
• 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 • 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染
死亡率 较高
较低
临床表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
出血供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现 处，请联系网站或本人删除。
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 检测细菌抗原
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
内容简介 处，请联系网站或本人删除。
病史汇报 定义、病因及发病机制 临床表现、辅助检查 治疗原则 护理
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
病史汇报
• 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 • 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染
死亡率 较高
较低
临床表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
出血供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
临床表现 处，请联系网站或本人删除。
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
新生儿败血症教学查房PPT课件
新生儿败血症的临床表现缺乏特异性，需要与新生儿窒息、颅内出血等非感染性疾病进行鉴别。主要 依据实验室检查和病原学检查结果进行区分。
与其他感染性疾病鉴别
新生儿败血症还需要与其他感染性疾病进行鉴别，如新生儿肺炎、新生儿脐炎等。这些疾病与新生儿 败血症在临床表现和实验室检查方面有一定的相似之处，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别 诊断。
休克：面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑 、血压下降等。
酸碱失衡、电解质紊乱。 低血糖或高血糖。
弥散性血管内凝血（DIC）：表现为出 血倾向加重、休克难以纠正、多器官功 能衰竭等。
多器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝衰 竭等。
PART 04
新生儿败血症的诊断与鉴别 诊断
感谢观看
Thank Yo能力。
PART 02
新生儿败血症的病原学
常见的病原体
细菌
包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌是 引起新生儿败血症最常见的病原体。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒等，虽然不如细菌感染常 见，但也可能导致新生儿败血症。
真菌
在免疫系统受损或长期使用抗生素的新生儿中，真 菌感染的风险会增加。
病原体的侵入途径
支持治疗与并发症处理
支持治疗
维持水电解质平衡、补充热 量和营养、保持呼吸循环稳 定等，为患儿提供良好的支 持治疗环境。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如 休克、脑膜炎等，采取相应 的治疗措施，降低患儿的病 死率和致残率。
预防措施与健康教育
预防措施
加强围生期保健，避免胎膜早破、产 程延长等高危因素；严格消毒隔离制 度，防止医源性感染；积极治疗孕妇 感染性疾病，减少病原体对胎儿的影 响。
与其他感染性疾病鉴别
新生儿败血症还需要与其他感染性疾病进行鉴别，如新生儿肺炎、新生儿脐炎等。这些疾病与新生儿 败血症在临床表现和实验室检查方面有一定的相似之处，但治疗方法和预后不同，因此需要进行鉴别 诊断。
休克：面色苍白、四肢厥冷、皮肤花斑 、血压下降等。
酸碱失衡、电解质紊乱。 低血糖或高血糖。
弥散性血管内凝血（DIC）：表现为出 血倾向加重、休克难以纠正、多器官功 能衰竭等。
多器官功能衰竭：如急性呼吸窘迫综合 征（ARDS）、急性肾衰竭、急性肝衰 竭等。
PART 04
新生儿败血症的诊断与鉴别 诊断
感谢观看
Thank Yo能力。
PART 02
新生儿败血症的病原学
常见的病原体
细菌
包括葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，这些细菌是 引起新生儿败血症最常见的病原体。
病毒
如巨细胞病毒、风疹病毒等，虽然不如细菌感染常 见，但也可能导致新生儿败血症。
真菌
在免疫系统受损或长期使用抗生素的新生儿中，真 菌感染的风险会增加。
病原体的侵入途径
支持治疗与并发症处理
支持治疗
维持水电解质平衡、补充热 量和营养、保持呼吸循环稳 定等，为患儿提供良好的支 持治疗环境。
并发症处理
针对可能出现的并发症，如 休克、脑膜炎等，采取相应 的治疗措施，降低患儿的病 死率和致残率。
预防措施与健康教育
预防措施
加强围生期保健，避免胎膜早破、产 程延长等高危因素；严格消毒隔离制 度，防止医源性感染；积极治疗孕妇 感染性疾病，减少病原体对胎儿的影 响。
新生儿败血症护理查房医学PPT课件
10
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
起病 时间 传播途径 病原菌 并发症 死亡率
生后7天内 出生前或出生后
晚发型
生后7天后 出生时或出生后
母亲垂直传播
水平传播
大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
呈暴发性多器官受累 脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染 较低
11
较高
临床表现
一般症状和体征
发热或体温不升
“五不”
不吃
不哭
反应差、嗜睡（不动）
体重不增
12
临床表现
特殊表现 黄疸
肝脾肿大
13
临床表现
出血倾向
休克
14
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小 肠结肠、化脓性关节炎、 骨髓炎
15
辅助检查
• 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
23
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能 • 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理 • 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
9
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜 早破、产程延长
儿童保健之新生儿败血症护理课件
医护人员需要遵循护理规范，严格执 行消毒隔离制度，避免交叉感染，降 低新生儿败血症的复发率。
降低并发症发生率
预防并发症
新生儿败血症容易引发多种并发 症，如肺炎、心脏疾病等。通过 精心护理和及时治疗，可以有效
预防和减少并发症的发生。
监测并发症
医护人员需要密切监测新生儿的生 命体征和病情变化，及时发现并处 理并发症，降低对患儿的损害。
预防措施
加强产前检查和产后的护理，避免新生儿感染，提高免疫力。
健康教育
向家长普及新生儿败血症的预防和护理知识，提高家长对疾病的 认识和应对能力。
THANKS
感谢您的观看
预防性抗生素治疗
对于存在高危因素的孕妇， 如胎膜早破、绒毛膜羊膜 炎等，医生可能会建议使 用预防性抗生素治疗。
分娩期预防措施
严格遵守无菌操作
接生过程中应严格遵守无 菌操作规程，降低新生儿 在分娩过程中感染的风险。
及时处理宫内感染
如果发现胎儿存在宫内感 染，应及时处理，以减少 新生儿感染的风险。
出生后立即洗澡
临床表现与诊断
临床表现
新生儿败血症的临床表现多样，包括体温异常、精神状态差、喂养困难、黄疸 加重等。部分患儿可能出现皮肤出血点、关节红肿等症状。
诊断
根据临床表现和实验室检查，如血培养、血常规等，可对新生儿败血症进行诊 断。此外，医生会综合考虑患儿的病史、体格检查和实验室检查结果，以确诊 疾病。
02
定期进行血常规、血培养等实验室检 查，了解宝宝的病情变化和治疗效果。
评估宝宝的病情严重程度，以及是否 有并发症的发生。
并发症预防与处理
1 2 3
预防感染 严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。同时注 意宝宝的个人卫生，如勤洗手、戴口罩等。
败血症护理查房.ppt
护理评价
6月26日患儿体温恢复正常 患儿呼吸平稳，6月30日停氧 患儿皮肤完整，无破损，无臀红，
无鹅口疮的发生 患儿营养状况有所改善，血红蛋
白95g/L，白蛋白正常 患儿全身无活动性出血，凝血全
套结果正常； 患儿未发生医院感染
出院后加强患儿营养，满足生长发育的需要。
及时增减衣服出，院积指极防导治及感随冒访
护理目标
患儿能进行有效排痰，呼吸道通 畅； 体温维持正常并保持稳定； 保持皮肤清洁干燥，皮疹处无抓 痕，皮肤褶皱处无破损，肛周皮 肤不红 保证足够的营养摄入，使营养状 态有所改变； 避免一切外伤及磕碰，防止一切 出血的可能；
护理措施
一、病情观察 该患儿病情危重，多个器官先后出现障碍，抵抗力低
下，病情变化快，严密观察病情变化，成为该患儿的护理 重点。 1、生命体征的观察： ①心率、呼吸、血氧饱和度观察：患儿病危期间，持续心电监 护，随时了解患儿心率、呼吸的变化，以便及时处理 ②体温的观察：随时掌握体温变化，可为诊断提供依据，及时 测量并记录体温，衣服、被盖适中，出汗后及时更换衣服， 避免影响机体散热，发热时遵医嘱及时予以处理，降温时 速度不宜过快，以防骤然降温而至体温不升或引起虚脱。
磷腺苷保护治脏疗器，经多过烯磷脂酰胆碱保护肝脏，静滴人血白
蛋白，雾化吸入等，告病危，鼻导管吸氧0.5L/min，监测 心率、呼吸、血氧饱和度，记24小时尿量。
6月21日加用白霉素抗支原体感染。予口服止泻治疗。
6月22日加用维生素K1，酚磺乙胺预防出血，并改记24小时 出入水量。行骨穿术。输同型浓缩冰冻血浆。
护理措施
九、健康教育 我们在接待患儿时，有很
多文化水平较低的农村父母，误 认为败血症是“白血病”，对疾 病的治疗效果持悲观的态度，因 此，医护人员应耐心详细解释患 儿所患疾病及治疗过程及预后，
新生儿败血症护理查房PPT课件
新生儿败血症 的临床特征
新生儿败血症的临床特征
温度异常：高热、低体温、体温不稳定 等
心血管系统症状：心动过速、心率不齐 、血压波动等
新生儿败血症的临床特征
呼吸系统症状：呼吸急促、哭 声异常、呼吸窘迫等
新生儿败血症 的护理查房要
点
新生儿败血症的护理查房要点
观察病情变化：密切监测体温、心率、 呼吸等指标的变化情况 评估护理效果：观察治疗后病情改善的 程度，如体温的恢复、呼吸的稳定等
总结
总结
新生儿败血症是一种严重的感染疾病， 护理查房是提高诊治效果的重要环节。
护理人员应密切观察病情变化，评估护 理效果，实施相应的护理措施。
总结
加强感染预防与控制，合理用 药、提高护理质量，减少并发 症的发生。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿败血症的护理查房要点
实施护理措施：注意保持环境 的清洁、给予适当营养支持、 维持机体的水电解质平衡等
新生儿败血症 的护理难点与
解决方法
新生儿败血症的护理难点与解决方法
难点一：新生儿抵抗力差，易感染其他 病原体
- 解决方法：加强手卫生、控制环境 污染、合理使用抗生素等
新生儿败血症的护理难点与解决方法
新生儿败血症 护理查房PPT
课件
目录 引言 新生儿败血症的临床特征 新生儿败血症的护理查房要点 新生儿败血症的护理难点与解 决方法 新生儿败血症的护理风险与预 防措施 总结
引言
Байду номын сангаас 引言
背景介绍：新生儿败血症是婴 儿期常见的一种严重感染性疾 病。
目的：本课件旨在介绍新生儿 败血症的护理查房内容，帮助 护理人员提高对这一疾病的认 识和防治能力。
难点二：病情变化快，需要及 时监测和干预
新生儿败血症的护理 ppt课件
（一）健康史:感染途径和早产等 （二）身体状况
ppt课件
4
护理评估--身体状况
（一）分类 1.早发型（生后4~7天内） 1）围生因素，如早产、胎膜早破、分娩期发热 2）呈多器官暴发型表现，死亡率15~50％ 2.晚发型（生后7天后） 1）母可能有产科并发症，但不明显 2）细菌大多由人群和污染器械传播 3）死亡率10~20％
ppt课件
13
新生儿败血症的护理措施中哪项错误
A．发热者可用酒精擦浴 B．体温不升者可用暖箱保温 C．及时清除局部感染灶 D．皮肤感染患儿注意隔离 E．注意保护血管，有计划地更换穿刺部位
ppt课件
14
新生儿败血症最常见的感染途径是
A．宫内
B．产道
C．脐部
D．呼吸道 E．消化道
新生儿病理性黄疸最严重的并发症是
A．贫血 B．败血症 C．肝性脑病 D．胆红素脑病 E．肝炎
ppt课件
15
新生儿蓝光照射护理，不妥的方法是
A．光照前清洁、消毒光疗箱 B．调节箱内温、湿度 C．调节灯光与患儿的距离为20cm D．给患儿补充足够的水分 E．给患儿戴黑眼罩并包裹尿布
ppt课件
16
处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是
3.母亲有感染应及时治疗和隔离
4.加强支持疗法，如输血、免疫球蛋白等
ppt课件
11
计划与实施
（四）观察病情变化 1.症状和体征 体温、精神、食欲、黄疸等 2.并发症的观察：脑膜炎、休克 3.药物的疗效和副作用
（五）健康教育 预防知识—感染途径
ppt课件 12
关于新生儿败血症临床表现的描述不正确的是 A．皮肤可能存在感染灶 B．精神萎靡、拒食 C．黄疸、肝脾大 D．体温一定升高 E．白细胞总数增高或降低
ppt课件
4
护理评估--身体状况
（一）分类 1.早发型（生后4~7天内） 1）围生因素，如早产、胎膜早破、分娩期发热 2）呈多器官暴发型表现，死亡率15~50％ 2.晚发型（生后7天后） 1）母可能有产科并发症，但不明显 2）细菌大多由人群和污染器械传播 3）死亡率10~20％
ppt课件
13
新生儿败血症的护理措施中哪项错误
A．发热者可用酒精擦浴 B．体温不升者可用暖箱保温 C．及时清除局部感染灶 D．皮肤感染患儿注意隔离 E．注意保护血管，有计划地更换穿刺部位
ppt课件
14
新生儿败血症最常见的感染途径是
A．宫内
B．产道
C．脐部
D．呼吸道 E．消化道
新生儿病理性黄疸最严重的并发症是
A．贫血 B．败血症 C．肝性脑病 D．胆红素脑病 E．肝炎
ppt课件
15
新生儿蓝光照射护理，不妥的方法是
A．光照前清洁、消毒光疗箱 B．调节箱内温、湿度 C．调节灯光与患儿的距离为20cm D．给患儿补充足够的水分 E．给患儿戴黑眼罩并包裹尿布
ppt课件
16
处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是
3.母亲有感染应及时治疗和隔离
4.加强支持疗法，如输血、免疫球蛋白等
ppt课件
11
计划与实施
（四）观察病情变化 1.症状和体征 体温、精神、食欲、黄疸等 2.并发症的观察：脑膜炎、休克 3.药物的疗效和副作用
（五）健康教育 预防知识—感染途径
ppt课件 12
关于新生儿败血症临床表现的描述不正确的是 A．皮肤可能存在感染灶 B．精神萎靡、拒食 C．黄疸、肝脾大 D．体温一定升高 E．白细胞总数增高或降低
败血症护理查房
并发症预防和护理
定期监测生命体征，及时发现并 发症迹象
维持水电解质平衡，防止休克和 酸中毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持呼吸道通畅，预防肺部感染
观察病情变化，及时处理异常情 况
败血症的康复指导
05
康复锻炼指导
早期康复锻炼的重要性
康复锻炼的适宜时间和方 法
康复锻炼的注意事项和安 全措施
康复锻炼的长期坚持和效 果评估
败血症的护理效果评价
06
评价护理效果的方法和指标
患者症状改善情 况
护理前后护理效 果各指标评价量 表进行评价
患者家属对护理 效果的满意度
患者对护理效果 的自评量表进行 评价
评价护理效果的实施和结果分析
实施方法：定期评估患者的病情状况，记录护理效果 评价指标：患者的病情改善情况、生活质量、护理效果满意度等 结果分析：对收集的数据进行统计分析，评估护理效果的有效性和可持续性 结论：根据结果分析，总结护理效果的优缺点，提出改进措施
01
败血症概述
02
败血症的定义
败血症是指病原体侵入 血液循环，在血液中生 长繁殖，释放毒素，引 起全身性感染的疾病。
败血症是由致病力强的 细菌、真菌、病毒等引 起，可引起高热、寒战、 关节疼痛等症状。
败血症的护理查房是针 对败血症患者进行全面 评估和护理的过程，包 括病情观察、护理措施、 健康教育等方面。
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
生活习惯指导：保持充足的睡眠， 避免熬夜，戒烟限酒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
运动指导：适当运动，增强体质， 避免过度疲劳
败血症患者的护理查房详解演示文稿
，或伴有影响免疫功能的药物干预。致病菌常为：大肠埃细菌、铜绿假单胞 菌、克雷伯菌等。细菌内毒素及其诱导产生的细胞因子和炎症介质引起一系 列放大反应导致临床中毒症状。休克发生率较高、发生早、持续时间长；临 床以寒战开始，间歇发热，可体温不升或低于正常。
第十九页，共37页。
（二）常见败血症临床特点
• （3）厌氧菌败血症 厌氧菌入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其次为
② 革兰阴性细菌败血症：多数耐药，以第三代头孢菌素为主，或与氨基糖苷类或亚胺培南联合治疗。
③ 厌氧菌败血症：替硝唑、奥硝唑，头孢西丁等。
④ 真菌败血症：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等 3、剂量与疗程：一般2周左右，或体温正常、感染症状体征消失5-10天，合并感染性心内膜炎者4-6周。
治疗：患者夜间仍有发热、腰痛，最高38 ℃，有肾功能损害，进一步进行尿培养
、心脏彩超等明确发热原因，治疗不变。
第六页，共37页。
2 实验室检查
2016.08.22
血常规
肾功能
肺炎支原体IgM 弱阳性（+-） 肺炎衣原体IgM弱阳性（+-）
肺炎衣原体IgG阳性（+）
中性细胞比率79.10%； 血红蛋白97g/L
类风湿因子16.33IU/ml 抗环瓜氨酸肽抗体82.00U/ml
第十页，共37页。
治疗：患者仍有发热情况，治疗效果欠佳，请药学部会诊，考虑结蹄组织疾病 ，继续给予抗球菌治疗，联合应用莫西沙星抗炎治疗。
2016.09.05，患者近几日未出现发热情况，提示病情好转，血培养阴性。
2016.09.08，连续两次血培养复查阴性，考虑感染已控制，停用抗生素治疗。
第十六页，共37页。
病原学
第十九页，共37页。
（二）常见败血症临床特点
• （3）厌氧菌败血症 厌氧菌入侵途径以胃肠道及女性生殖道为主，其次为
② 革兰阴性细菌败血症：多数耐药，以第三代头孢菌素为主，或与氨基糖苷类或亚胺培南联合治疗。
③ 厌氧菌败血症：替硝唑、奥硝唑，头孢西丁等。
④ 真菌败血症：氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B等 3、剂量与疗程：一般2周左右，或体温正常、感染症状体征消失5-10天，合并感染性心内膜炎者4-6周。
治疗：患者夜间仍有发热、腰痛，最高38 ℃，有肾功能损害，进一步进行尿培养
、心脏彩超等明确发热原因，治疗不变。
第六页，共37页。
2 实验室检查
2016.08.22
血常规
肾功能
肺炎支原体IgM 弱阳性（+-） 肺炎衣原体IgM弱阳性（+-）
肺炎衣原体IgG阳性（+）
中性细胞比率79.10%； 血红蛋白97g/L
类风湿因子16.33IU/ml 抗环瓜氨酸肽抗体82.00U/ml
第十页，共37页。
治疗：患者仍有发热情况，治疗效果欠佳，请药学部会诊，考虑结蹄组织疾病 ，继续给予抗球菌治疗，联合应用莫西沙星抗炎治疗。
2016.09.05，患者近几日未出现发热情况，提示病情好转，血培养阴性。
2016.09.08，连续两次血培养复查阴性，考虑感染已控制，停用抗生素治疗。
第十六页，共37页。
病原学
【实用】第八节新生儿败血症的护理PPT文档
（二）病原菌检查 1．血培养 不同部位抽取两份血标本送培养；或
一份血注入2个培养瓶，同时作厌氧菌常规细菌培 养。 3．皮肤表面、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌 物培养
四、心理社会状况
（三）治疗
(一)抗生素治疗 1．指征 对早产儿、具有多种高危因素、临床症状提示感
染、白细胞计数异常和CRP增高者，不需等待细菌培养结果， 即应及时使用抗生素。 2．病原菌未明前可选择易透过血脑屏障的程，一般疗程7～14天。 （二）处理局部病灶如脐炎、脓疱疮等 （三）对症治疗和支持疗法。
产前或产时感染多生后3天内发病，3天后发病多为产后感染。 患儿体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施； 1．血培养 不同部位抽取两份血标本送培养； 3．皮肤表面、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌物培养 （三）对症治疗和支持疗法。 （一）血常规 白细胞总数可高可低，如发现毒性颗粒则有意义 羊膜囊穿刺、经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。 羊膜囊穿刺、经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。
保暖、吸氧、维持水电解质平衡、纠正酸中毒等，必要 时输入少量血浆、球蛋白或新鲜全血。
（四）护理措施
患儿体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施； 当体温过高时，予物理降温及多喂水。 2. 消除局部病灶
如脐炎用3％过氧化氢溶液局部清洗后涂以2％碘 酊，每天1～2次。皮肤小脓疱可用无菌针头刺破 （刺破前、后用75％乙醇溶液消毒）。
供给除经口喂养外，结合病情考虑静脉内营养。
（一）病因及发病机制
1．病原菌 以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为主。
▲2．感染途径
病原菌明确3后可．根据自药敏身试验因选择素用药，提非倡早特期、异联合性、足和量、特足疗异程，性一般免疗程疫7～功14天能。 均不完善，脐残 患（儿三体 ）温对偏症端低治或疗未体和温支完不持升疗全时法，。闭及时合予保，暖措细施；菌易进入血液，IgM、IgA缺乏。
一份血注入2个培养瓶，同时作厌氧菌常规细菌培 养。 3．皮肤表面、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌 物培养
四、心理社会状况
（三）治疗
(一)抗生素治疗 1．指征 对早产儿、具有多种高危因素、临床症状提示感
染、白细胞计数异常和CRP增高者，不需等待细菌培养结果， 即应及时使用抗生素。 2．病原菌未明前可选择易透过血脑屏障的程，一般疗程7～14天。 （二）处理局部病灶如脐炎、脓疱疮等 （三）对症治疗和支持疗法。
产前或产时感染多生后3天内发病，3天后发病多为产后感染。 患儿体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施； 1．血培养 不同部位抽取两份血标本送培养； 3．皮肤表面、脐部、胃液、咽拭子和外耳道分泌物培养 （三）对症治疗和支持疗法。 （一）血常规 白细胞总数可高可低，如发现毒性颗粒则有意义 羊膜囊穿刺、经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。 羊膜囊穿刺、经宫颈取绒毛标本或宫内输血消毒不严等亦可致胎儿感染。
保暖、吸氧、维持水电解质平衡、纠正酸中毒等，必要 时输入少量血浆、球蛋白或新鲜全血。
（四）护理措施
患儿体温偏低或体温不升时，及时予保暖措施； 当体温过高时，予物理降温及多喂水。 2. 消除局部病灶
如脐炎用3％过氧化氢溶液局部清洗后涂以2％碘 酊，每天1～2次。皮肤小脓疱可用无菌针头刺破 （刺破前、后用75％乙醇溶液消毒）。
供给除经口喂养外，结合病情考虑静脉内营养。
（一）病因及发病机制
1．病原菌 以金黄色葡萄球菌和大肠杆菌为主。
▲2．感染途径
病原菌明确3后可．根据自药敏身试验因选择素用药，提非倡早特期、异联合性、足和量、特足疗异程，性一般免疗程疫7～功14天能。 均不完善，脐残 患（儿三体 ）温对偏症端低治或疗未体和温支完不持升疗全时法，。闭及时合予保，暖措细施；菌易进入血液，IgM、IgA缺乏。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新生儿败血症疾病查房 主讲人 舒莉莉
病史汇报
内容简介
定义、病因及发病机制
临床表现、辅助检查
治疗原则
护理
病史汇报
• 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 • 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明
显口吐泡沫及口唇青紫，于2015.1.21以新 生儿败血症转入我院新生儿室。
病史汇报
• 体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双 肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染
死亡率 较高
较低
临床表现
一般症状和体征
“五不”
发热或体温不升 不吃 不哭 反应差、嗜睡（不动） 体重不增
• 入院处置：完善相关检查如血常规，生化， 血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出 血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持 治疗
病史汇报
简要病史 1.21医嘱下病危
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l
➢ 潜在并发症：化脓性脑膜炎
体温过高—与感染有关
• 目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 • 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时
开窗通风，保持空气新鲜 2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包
降温；T≥38.5 ℃,予温水擦浴，密切观察生命体
征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及
• 评价：患儿住院期间体重增加： 3.65kg（12.1） 3.775kg（12.3） 4.0kg（12.6）
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能
• 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理
不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重
感染 • 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：
36.8~37.4 ℃
有营养失调的危险—与患儿白蛋白 低、疾病消耗增加有关
• 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 • 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细
心喂养
多
谢
指
聆
教
听
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
治疗原则
➢抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用
➢处理严重并发症 ➢支持治疗 ➢免疫治疗 ➢清除感染灶
表皮葡萄球菌
已成为新生儿败血症的主要致病之一
• 特性:产生细胞外粘液, 附着表面
• 感染途径:静脉插管、气管插管及皮肤接触
• 预防:加强各种导管的消毒和管理
加强医护人员手的消毒和清洁 严格实行无菌操作
处理严重并发症
抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸
护理诊断
➢ 体温过高—与感染有关
➢ 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾 病消耗增加有关
➢ 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理 新生儿的知识
新生儿败血症
定义
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的 全身感染。
病因
1.自身因素 2.病原菌 3.感染途径
自身因素
• 新生儿免疫系统不完善，屏障 功能差，血中补体少
• 白细胞在应激情况下杀菌能力 下降
• T细胞对特异抗原反应差，细 菌侵入机体易引起全身感染
病原菌
• 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌 为主
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早 破、产程延长
• 产后 （最常见）
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化 道等侵入有关，近年医源感染增多
特殊表现
临床表现
黄疸
肝脾肿大
临床表现
出血倾向
休克
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
辅助检查 • 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
潜在并发症：化脓性脑膜炎
• 目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎 • 措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.
规则.足疗程） 2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异
常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情: 如患儿出现持续发热、激
惹、面色青灰、颈部抵抗、呕吐、前囟饱满、两 眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能 • 评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症
• 检测细菌抗原
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
• 外周血象 • 急相蛋白
辅助检查
•白细胞总数 <5×109/L或 ＞20×109/L，中性粒细 胞中杆状核细胞所占≥0.2， 出现中毒颗粒或空泡 • 血小板计数 <100×109/L
血培养+药敏：无菌生长
病史汇报
• 1.22 患儿体温仍高，波动在38~38.5℃， 呼 吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血 压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏 CRP>5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l
• 1.23患儿体温降至正常：36.8~37.4 ℃ • 1.24 停心电监护,测血压bid
病史汇报
内容简介
定义、病因及发病机制
临床表现、辅助检查
治疗原则
护理
病史汇报
• 基本资料：3606床 缪易晨 女 16天 • 病史：患儿因喉有痰感3多天，偶咳，无明
显口吐泡沫及口唇青紫，于2015.1.21以新 生儿败血症转入我院新生儿室。
病史汇报
• 体检：神志清楚，反应一般，皮肤花斑，双 肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。 T:36.7 HR:146 R:40 体重：3.72kg
临床表现
根据发病时间分早发型和晚发型
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径 母亲垂直传播
水平传播
病原菌 大肠杆菌等G-杆菌为主 葡萄球菌、机会致病菌为主
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性 感染
死亡率 较高
较低
临床表现
一般症状和体征
“五不”
发热或体温不升 不吃 不哭 反应差、嗜睡（不动） 体重不增
• 入院处置：完善相关检查如血常规，生化， 血培养；合理喂养与保暖；抗感染，预防出 血特别是颅内出血；呼吸道管理等对症支持 治疗
病史汇报
简要病史 1.21医嘱下病危
血常规：NEUT40.6%，RBC2.63*1012/L 生化：TP52.70g/L，ALB34.6g/L， BU31.96umol/l
➢ 潜在并发症：化脓性脑膜炎
体温过高—与感染有关
• 目标：患儿一周内体温逐步恢复正常 • 措施：1. 保持室温22-24℃，湿度55%-65%，定时
开窗通风，保持空气新鲜 2.监测体温q4h，37.8≤T ＜38.5 ℃，散包
降温；T≥38.5 ℃,予温水擦浴，密切观察生命体
征变化 3.遵医嘱正确使用抗生素，观察用药效果及
• 评价：患儿住院期间体重增加： 3.65kg（12.1） 3.775kg（12.3） 4.0kg（12.6）
知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病 和护理新生儿的知识
• 目标：家长能够掌握和了解相关知识和技 能
• 措施：1.向家长讲解有关疾病和护理新生儿 的知识，解除家长的焦虑紧张 2. 及时向家属说明患儿的治疗情况和 病情，鼓励他们正确对待，积极配合 3.心理护理
不良反应，有异常及时告知医生 4.严格无菌操作及手消毒，避免交叉及二重
感染 • 评价：患儿体温三天内已恢复正常，12.9体温：
36.8~37.4 ℃
有营养失调的危险—与患儿白蛋白 低、疾病消耗增加有关
• 目标：患儿住院期间吃奶正常，体重增加 • 措施：1.供给足够的能量和营养：少量多餐，细
心喂养
多
谢
指
聆
教
听
•反应最灵敏 •感染6～8h内↑，8～60h达高 峰（作为细菌感染的早期指标 ） •感染控制后迅速↓（评估抗生 素疗效和指导抗生素程 ）
治疗原则
➢抗生素治疗：早期、联合、足量、注意 药物毒副作用
➢处理严重并发症 ➢支持治疗 ➢免疫治疗 ➢清除感染灶
表皮葡萄球菌
已成为新生儿败血症的主要致病之一
• 特性:产生细胞外粘液, 附着表面
• 感染途径:静脉插管、气管插管及皮肤接触
• 预防:加强各种导管的消毒和管理
加强医护人员手的消毒和清洁 严格实行无菌操作
处理严重并发症
抗休克 纠正酸中毒、低氧血症 减轻脑水肿 积极退黄,预防核黄疸
护理诊断
➢ 体温过高—与感染有关
➢ 有营养失调的危险—与患儿白蛋白低、疾 病消耗增加有关
➢ 知识缺乏（家长）—缺乏有关疾病和护理 新生儿的知识
新生儿败血症
定义
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生毒素而造成的 全身感染。
病因
1.自身因素 2.病原菌 3.感染途径
自身因素
• 新生儿免疫系统不完善，屏障 功能差，血中补体少
• 白细胞在应激情况下杀菌能力 下降
• T细胞对特异抗原反应差，细 菌侵入机体易引起全身感染
病原菌
• 地区差异明显：我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌 为主
葡萄 球菌
• 近年：由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、 气管插管技术的广泛使用，使得表皮葡萄球菌、 克雷白杆菌，绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
感染途径
• 产前
与孕妇有明显感染有关，尤其是羊膜腔感染
• 产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关，如胎膜早 破、产程延长
• 产后 （最常见）
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化 道等侵入有关，近年医源感染增多
特殊表现
临床表现
黄疸
肝脾肿大
临床表现
出血倾向
休克
临床表现
• 其他
呕吐、腹胀、中毒性肠麻 痹、呼吸窘迫或暂停、青 紫
• 合并症
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠 结肠、化脓性关节炎、骨 髓炎
辅助检查 • 血细菌培养（金标准） • 血清涂片找细菌
•应在用抗生素前做 •严格消毒 •取血量要足（至少 0.5 ｍＬ） •已用抗生素者作L型细 菌培养 •疑为肠源性感染者行厌 氧菌培养
• 评价：家长对本病的护理和注意事项有所 掌握
潜在并发症：化脓性脑膜炎
• 目标：患儿住院期间未发生化脓性脑膜炎 • 措施：1.遵医嘱静脉输入抗生素治疗（及时.足量.
规则.足疗程） 2.监测生命体征、SPO2等变化，如出现异
常，及时告知医生并处理 3.密切观察病情: 如患儿出现持续发热、激
惹、面色青灰、颈部抵抗、呕吐、前囟饱满、两 眼凝视、呼吸暂停提示有化脓性脑膜炎可能 • 评价：患儿住院期间暂未出现以上并发症
• 检测细菌抗原
•标本 血、脑脊液和尿 •方法 对流免疫电泳 （CIE）、酶联免疫吸附 （ELISA）、乳胶颗粒凝 集（LA）
• 外周血象 • 急相蛋白
辅助检查
•白细胞总数 <5×109/L或 ＞20×109/L，中性粒细 胞中杆状核细胞所占≥0.2， 出现中毒颗粒或空泡 • 血小板计数 <100×109/L
血培养+药敏：无菌生长
病史汇报
• 1.22 患儿体温仍高，波动在38~38.5℃， 呼 吸、心率较快，予减少盖被，温水擦浴，测血 压q6h,心电、氧饱监护 血常规示RBC2.59*1012/L，超敏 CRP>5.0mg/l,常规CRP12.1mg/l
• 1.23患儿体温降至正常：36.8~37.4 ℃ • 1.24 停心电监护,测血压bid