发热病人护理查房PPT课件

(3)寄生虫感染弓形虫病、犬巴贝斯焦虫病、急性血吸虫病 等。
(4)细菌性感染急性败血症、细菌性肺炎、急性肾盂肾炎、 急性化脓性脑脊髓膜炎等。
(5)真菌感染隐球菌感染、念珠菌感染等。
(6)混合感染有两种或两种以上致病微生物引起的感染，如 13 细菌等。
发热原因
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二、非感染性发热
(1)组织损伤严重创伤、大手术、无菌性坏死、烧伤、 放射、化学性炎症。
压、血糖等。 3、积极地抗感染、补液、支持对症等治疗：阿奇霉
素+左氧氟沙星、能量合剂、电解质等。 4、完善相关检查：血尿粪常规、生化、血培养、药
敏、血沉、风湿四项、免疫学检查、甲状腺功能等。
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入院护理诊断
1、体温过高——与呼吸道感染有关 2、低效型呼吸形态——与肺部感染有关 3、营养失调——低于机体需要量与厌食，高
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分类——发热程度
低热：37．5℃～38℃，多见于活动性肺结核 、风湿热；低热持续2周以上，则可称之为长 期低热。 中等热：38．1℃～39℃，多见于急性感染。 高热：39．1℃～41℃，见急性感染；高热 持续2周以上者，即为长期高热。 过高热：〉41℃，如中暑。
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发热的分期
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3、体格检查：T： 36．5℃，P；98次／分，R ：22次／分，BP：130／80mmHg。神情，查体 合作，皮肤粘膜无出血点和黄染，咽充血，双 侧扁导体无肿大，两肺呼吸音粗，心律齐，各 瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，颜面、胸腹 部和背部散部点状红疹，胸片未见异常。
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拟诊讨论： 1、初步诊断：发热待查 2、密切观察患者病情变化：体温、神志、皮疹、血
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发热病人护理查房
急诊科
程龙美
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病情介绍
1、患者朱长艳，女，44岁，以“间断性低热1月余， 高热4天”为主诉入院
2、患者1个月前出现间断性低热，自测体温在37.3℃37.5℃，自服“安乃近”后可以退热，期间饮食、精神 可；4天前出现高热，体温在39.5℃左右伴有，伴有 纳差、乏力，同时出现颜面、胸腹部和背部散部点状 红疹，无瘙痒感，在当地医院对症治疗后明显好转， 今热凌晨再次出现高热，今日到我院急诊科就诊，门 诊拟“发热待查”收住急诊科住院治疗。
温调调节中枢发生障碍而形成发热。
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发热治疗
物理降温：冰枕(冰槽、冰帽)、酒精擦浴、 温水擦浴、冰冷敷、灌肠、降 温毯
退热药：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、 肛塞退热药
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体温测量
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1.根据病情选择测量部位。
2.检查体温计完好性及水银柱是否在35℃以下。
3.向病人解释以取得合作。
4.口腔测温：口表水银端置于病人舌下部位，闭口3 分钟，取出。
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护理措施
7．患者以卧床休息为主，观察褥疮的创面变化，予 以适时清创及换药。
8.遵医嘱饮食以高热量、高维生素和优质蛋白为宜， 进食避免辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性或硬固食 物，少量多餐，如不能经口进食，必要时遵医嘱予留 置胃管。
9.保持床单清洁、平整，皮肤清洁干燥，必要时予保 护性措施，如使用尿套、遵医嘱予留置尿管。
热有关 4、活动无耐力——与卧床休息、缺乏能量、
呼吸功能改变有关。 5、潜在的并发症——感染性休克
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护理措施
1.按急诊科一般护理常规。 2.保证病室安静、空气清新。 3.密切观察神志、生命体征、呼吸情况并做好记录。 4．观察患者的体温变化，做好发热护理，监测患者
体温，遵医嘱及时留取相关标本并给予物理或药物降 温，热退时避免当风受凉。 5．观察患者咳嗽、咳痰，如无力咳嗽及咳痰，遵医 嘱予雾化吸入、吸痰必要时。重视基础护理，定时翻 身拍背，防止并发症。 6.保持口腔清洁，做好口腔护理。
3．退热期：其特点是散热增加而产热降至正常水平 ，体温趋于正常。此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温 度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。
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发热原因
一、感染性发热
(1)病毒性感染犬瘟热、犬细小病毒病、犬副流感病毒感染 、猫泛白细胞减少症、猫冠状病毒感染、猫病毒性鼻气管 炎等。
(2)立克次氏体感染猫急性血巴尔通氏体病、附红细胞体病 等。
5.直肠测温:肛表用油剂润滑，水银端插入肛门34cm,3分钟取出。
6.腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋 窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧体温计，10分钟 取出。Leabharlann 7.检视体温计读数，记录。
8.将水银柱甩至35℃以下，放回消毒液容器中。
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体温测量注意事项
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1．精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难 者，不可自口腔测温。进食、吸烟、面颊部做热冷敷 者，应推迟30分钟后，方可测口腔温度。
1．体温上升：其特点是产热大于散热，皮肤血管收 缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人表现为皮肤 苍白、干燥，无汗和畏寒，有时伴畏寒、颤抖。
2．高热持续期：其特点是产热和散热在较高水平上 趋于平衡，体温持续在较高状态，因皮肤血管开始扩 张，体表血流量增加。病人表现为皮肤潮红而灼热， 呼吸和脉搏、心率加快。
10.观察利尿剂使用效果和不良反应，遵医嘱保留24 小时尿量，并做好记录。
11．加强情志护理，做好临终关怀。
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相关知识学习
发热及其护理
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定义
发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障 碍使体温升高超过正常范围的症状。(产热增多或散 热减少)
体温≥37．5℃（以口温为准）
注： 发热本身不是疾病，是许多疾病的一种共同表 现。体温升高时常伴有寒战、皮温不均、心率和呼吸 加快、以及各组织器官机能和物质代谢的异常变化。
2.腹泻、直肠或肛门手术、心肌梗死及某些心脏病病 人(刺激肛门后，迷走神经兴奋，会引起心律不齐)不 可由直肠测温。坐浴或灌肠后需待30分钟后，方可 测直肠温度。
3．对极度消瘦的病人，不适用腋下测温。沐浴后需 待20分钟后再测腋下温度。
(2)恶性肿瘤、白血病、淋巴瘤、恶性网状细胞瘤、肉 瘤等。
(3)变态反应与过敏性疾病药物热、输血和输液反应、 血清病、注射异体蛋白等。
(4)内分泌代谢性疾病 甲状腺功能亢进、痛风、血卟 啉病等。
(5)中枢神经性疾病脑外伤、脑震荡、颅骨骨折、脑出
血、颅内压升高等。
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(6)散热障碍外界气温过高或湿度过大时，可使机体体