肠梗阻结肠直肠癌病人的护理课件
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结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
肠梗阻病人的护理ppt(完整版)
肠瘘监测及处理方法
密切观察病情变化
定期监测患者的生命体征、腹部 症状和体征，及时发现肠瘘的迹
象。
保持引流通畅
对于已经发生肠瘘的患者，要确 保引流管的通畅，避免引流液积
聚导致感染。
营养支持
给予患者足够的营养支持，促进 瘘口愈合，同时要注意避免过度
喂养导致肠道负担加重。
其他并发症应对策略
1 2
疼痛管理
发病原因及机制
发病原因
包括肠腔堵塞、肠管受压、肠壁病 变、肠管痉挛、神经抑制或毒素刺 激等。
发病机制
肠梗阻时，肠腔内的气体和液体不 能顺利通过，导致肠腔内压力升高， 肠壁血运障碍，进而引起一系列病 理生理变化。
临床表现与诊断
临床表现
肠梗阻的典型症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。此外，还可出现全 身症状如发热、脉搏加快等。
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其痛苦和焦虑，给予情感支持。
鼓励表达
鼓励患者表达内心感受，减轻心理压力，增强治疗信心。
提供信息
向患者提供有关肠梗阻的知识和治疗信息，帮助其了解病情和治 疗方案。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和 心理安慰。
家属教育
向家属传授肠梗阻的相关知识和护理技能，提高 其应对能力。
诊断
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果（如X线、CT等），可作出肠 梗阻的诊断。需要注意的是，不同类型的肠梗阻其临床表现和诊断方法可能有 所不同。
02
肠梗阻病人评估
生命体征观察
01
体温
肠梗阻病人可能出现体温升高， 需定时监测并记录。
02
脉搏与呼吸
观察脉搏速率、节律及呼吸频率、 深度，评估病情严重程度。
肠梗阻病人的护理ppt课件模板
肠梗阻病人 的心理支持
情绪疏导
01 倾听病人感受
耐心倾听病人的感受和担忧，给予他们情感 上的支持和理解。
03 引导积极心态
引导病人保持积极的心态，关注康复进展， 增强他们的自我康复能力。
通过安慰和鼓励，帮助病人树立战胜疾病的 信心，减轻他们的焦虑和恐惧。
02 提供心理安慰
健康教育
01 教育内容
向病人和家属介绍肠梗阻的基本知识、治疗方案和预期 效果。
02 教育方式
采用口头讲解、图片展示、视频演示等多种方式进行健 康教育，提高病人和家属的理解和接受程度。
03 教育效果
通过健康教育，帮助病人和家属树立信心，积极配合治 疗，提高治疗效果和生活质量。
家属沟通
01
建立信任关系
与家属建立信任关系，让他们感受到医护 人员的关心和支持。
02
提供心理支持
向家属解释肠梗阻的病情和治疗方案，提 供心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
02
肠道功能受阻
肠梗阻时，肠道的正常蠕 动和排泄功能受到阻碍， 可能导致腹痛、呕吐、便 秘等症状。
03
需要及时治疗
肠梗阻是一种需要及时治 疗的疾病，否则可能导致 肠道坏死、穿孔等严重后 果。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻
由于肠道内外的器质性病变引起肠腔变小，肠内容物通过 受阻。
动力性肠梗阻
由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质 性肠腔狭小。
避免刺激性食物
提醒病人避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以免刺激肠 道，加重病情。
活动指导
避免剧烈运动
建议病人在出院后一段时间内避 免剧烈运动，以免对肠道造成过
大的负担。
适量活动
适量的活动有助于促进肠道蠕动， 改善肠道功能，建议病人进行散
情绪疏导
01 倾听病人感受
耐心倾听病人的感受和担忧，给予他们情感 上的支持和理解。
03 引导积极心态
引导病人保持积极的心态，关注康复进展， 增强他们的自我康复能力。
通过安慰和鼓励，帮助病人树立战胜疾病的 信心，减轻他们的焦虑和恐惧。
02 提供心理安慰
健康教育
01 教育内容
向病人和家属介绍肠梗阻的基本知识、治疗方案和预期 效果。
02 教育方式
采用口头讲解、图片展示、视频演示等多种方式进行健 康教育，提高病人和家属的理解和接受程度。
03 教育效果
通过健康教育，帮助病人和家属树立信心，积极配合治 疗，提高治疗效果和生活质量。
家属沟通
01
建立信任关系
与家属建立信任关系，让他们感受到医护 人员的关心和支持。
02
提供心理支持
向家属解释肠梗阻的病情和治疗方案，提 供心理支持，减轻他们的焦虑和恐惧。
02
肠道功能受阻
肠梗阻时，肠道的正常蠕 动和排泄功能受到阻碍， 可能导致腹痛、呕吐、便 秘等症状。
03
需要及时治疗
肠梗阻是一种需要及时治 疗的疾病，否则可能导致 肠道坏死、穿孔等严重后 果。
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻
由于肠道内外的器质性病变引起肠腔变小，肠内容物通过 受阻。
动力性肠梗阻
由于神经抑制或毒素刺激以致肠壁肌运动紊乱，但无器质 性肠腔狭小。
避免刺激性食物
提醒病人避免食用辛辣、油腻、 生冷等刺激性食物，以免刺激肠 道，加重病情。
活动指导
避免剧烈运动
建议病人在出院后一段时间内避 免剧烈运动，以免对肠道造成过
大的负担。
适量活动
适量的活动有助于促进肠道蠕动， 改善肠道功能，建议病人进行散
肠梗阻病人的护理ppt
呕吐
观察呕吐的次数、性质和量， 若呕吐频繁或无法进食，应考 虑禁食并给予胃肠减压。
排气排便
观察排气排便情况，若长时间 无排气排便，可能提示肠梗阻
严重。
其他症状观察
意识状态
观察病人意识状态，若出现意识 模糊或昏迷，应警惕病情恶化。
循环系统
观察四肢末梢循环情况，若出现 四肢厥冷或发绀，应警惕休克可
能。
腹胀
肠梗阻会导致肠道内气体 和液体的积聚，引起腹胀 。
腹胀的严重程度与梗阻部 位和程度有关，上段肠梗 阻腹胀不明显，低位肠梗 阻腹胀显著。
腹胀可能伴随腹痛，或腹 痛缓解后出现腹胀。
呕吐
STEP 01
STEP 02
呕吐是肠梗阻的常见症状 之一，主要是由于肠道内 容物无法正常通过肠道所 致。
STEP 03
呕吐物的性质可能为食物 、胆汁或粪渣等，根据梗 阻部位的不同而有所差异 。
呕吐的频率和程度因个体 差异而异，严重者可能频 繁呕吐，甚至出现脱水症 状。
停止排便和排气
肠梗阻发生后，肠道内容物无 法正常通过肠道，因此可能出 现停止排便和排气的症状。
停止排便和排气的时间和程度 因梗阻部位和程度而异，低位 肠梗阻可能出现排便和排气停 止的症状较早。
。
肠梗阻的原因有很多，包括肠道 肿瘤、炎症、粘连、粪块堵塞等
。
肠梗阻的分类主要根据病因和病 情严重程度，可以分为机械性肠 梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠
梗阻等。
肠梗阻的分类
01
02
03
机械性肠梗阻
由于肠道内或肠道外的机 械性因素导致肠道狭窄或 堵塞，如肠道肿瘤、粪块 堵塞、腹腔粘连等。
动力性肠梗阻
由于肠道肌肉收缩功能失 调或神经传导障碍导致肠 道运动减弱或停止，如肠 麻痹、肠道痉挛等。
肠梗阻病人的护理_1ppt课件
肠梗阻病人的护理
完整版课件
1
定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
完整版课件
2
分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
20
（2）腹部： 单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，
无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金 属音；
绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。 腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转—— 腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
完整版课件
21
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
梗阻以下：肠管瘪陷、空虚或仅存少量 粪便。
急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀， 肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致 静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管 缺血坏死而破溃穿孔；
痉挛性肠梗阻——肠管无变化。
完整版课件
13
病理生理
2.全身
频繁呕吐，消化液丢失——严重 的脱水、电解质紊乱和代酸。
肠壁血运障碍，细菌及其毒素 渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和 中毒——感染性休克。
辅助检查结果 心理和社会支持
完整版课件
28
护理评估（术后）
术中情况：麻醉、手术方式，输液、输血情况 术后情况：
生命体征 腹腔引流管 切口愈合情况 心理和社会支持
并发症：腹腔内感染和肠瘘
完整版课件
29
常见护理诊断/问题
完整版课件
1
定义
部分或全部的肠内容物不能正常 流动并顺利通过肠道，称为肠梗阻。
❖ 是常见的急腹症之一 ❖ 90%的肠梗阻发生于小肠
完整版课件
2
分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
20
（2）腹部： 单纯性——肠型和蠕动波；腹部轻压痛，
无腹膜刺激征；肠鸣音亢进，有气过水声或金 属音；
绞窄性——腹部固定性压痛和腹膜刺激征。 腹腔内渗液，移动性浊音（＋）。肠扭转—— 腹胀不对称。直肠指诊——指套染血。
麻痹性——全腹膨隆；肠鸣音减弱或消失。
完整版课件
21
辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
梗阻以下：肠管瘪陷、空虚或仅存少量 粪便。
急性完全性肠梗阻——肠管迅速膨胀， 肠壁变薄，肠腔内压力不断升高——最初致 静脉回流受阻，继而动脉血运障碍——肠管 缺血坏死而破溃穿孔；
痉挛性肠梗阻——肠管无变化。
完整版课件
13
病理生理
2.全身
频繁呕吐，消化液丢失——严重 的脱水、电解质紊乱和代酸。
肠壁血运障碍，细菌及其毒素 渗透到腹腔内——严重的腹膜炎和 中毒——感染性休克。
辅助检查结果 心理和社会支持
完整版课件
28
护理评估（术后）
术中情况：麻醉、手术方式，输液、输血情况 术后情况：
生命体征 腹腔引流管 切口愈合情况 心理和社会支持
并发症：腹腔内感染和肠瘘
完整版课件
29
常见护理诊断/问题
肠梗阻病人的护理-PPT[可修改版ppt]
![肠梗阻病人的护理-PPT[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/a61c4ab925c52cc58ad6be37.png)
肠梗阻病人的护理PPT
二、分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
机械性肠梗阻 ——常见病因
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
（2）胃肠减压：可吸出胃肠道内的气体和液体，从而 减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改 善肠壁血运。
（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉 药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药，以免掩盖病情。
八、护理措施
一、非手术护理
（4) 呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法。 （5）液体护理：保证输液通畅，记录24小时出入液量， 观察水、电解质失衡纠正情况等。 （6）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒 素吸收，减轻中毒症状。 （7）灌肠：以排气，排便。 （8）病情观察：严密观察病情变化，如发现绞窄性肠 梗阻，应及早采取手术治疗。
腹胀明显，遍及全腹
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
临床表现——体征 腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
五、辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
扭转
血运性肠梗阻
➢ 由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠
二、分类
按发生的基本原因
❖ 机械性肠梗阻 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖完全性肠梗阻 ❖不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
机械性肠梗阻 ——常见病因
粘连 肠扭转和肠套叠 肿瘤 疝嵌顿 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
（2）胃肠减压：可吸出胃肠道内的气体和液体，从而 减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改 善肠壁血运。
（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉 药缓解疼痛，禁用吗啡和杜冷丁类止痛药，以免掩盖病情。
八、护理措施
一、非手术护理
（4) 呕吐：遵医嘱用止吐药，告知缓解止吐的方法。 （5）液体护理：保证输液通畅，记录24小时出入液量， 观察水、电解质失衡纠正情况等。 （6）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒 素吸收，减轻中毒症状。 （7）灌肠：以排气，排便。 （8）病情观察：严密观察病情变化，如发现绞窄性肠 梗阻，应及早采取手术治疗。
腹胀明显，遍及全腹
临床表现——闭
完全性肠梗阻
停止排便排气
高位肠梗阻
梗阻以下的残留气体和粪便仍可排出
绞窄性肠梗阻
可排出血性或果酱样便
临床表现——体征 腹部体征
视：腹胀，肠型，蠕动波 触：腹块，腹膜刺激征 叩：鼓音，移动性浊音 听：肠鸣音亢进，减弱或消失
全身
脱水、休克（晚期）
五、辅助检查
实验室检查 指肠指检 X 线检查
肠套叠
嵌顿
肿瘤
粪石
粘连
扭转
血运性肠梗阻
➢ 由于肠管局部血供障碍致肠功能受损、肠
肠梗阻结肠直肠癌病人的护理课件
3.呼吸和循环功能障碍
第四页，本课件共有70页
第五页，本课件共有70页
健康史
身心状况
诊断检查
常见的机械性肠梗阻
肠梗阻 按病因
第六页，本课件共有70页
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 麻痹性 痉挛性
按肠壁血运 有无障碍
第七页，本课件共有70页
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足
第六十九页，本课件共有70页
第七十页，本课件共有70页
第二十页，本课件共有70页
㈠组织灌注量改变 与肠梗阻致体液丧失有关
㈡疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关
㈢舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关
㈣体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关 ㈤电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 ㈥潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克 ㈦营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关
关于肠梗阻结肠直肠 癌病人的护理
第一页，本课件共有70页
第二页，本课件共有70页
概念 病理生理
肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道，即称为肠 梗阻
第三页，本课件共有70页
后退
肠管局部的病理生理变化
1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张
3.肠壁充血水肿、血运障碍
全身性病理生理变化
1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染和毒血症
第十页，本课件共有70页
叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性
听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声或 金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣 音减弱或消失
2.全身变化
第四页，本课件共有70页
第五页，本课件共有70页
健康史
身心状况
诊断检查
常见的机械性肠梗阻
肠梗阻 按病因
第六页，本课件共有70页
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 麻痹性 痉挛性
按肠壁血运 有无障碍
第七页，本课件共有70页
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
③指导病人学会造口扩张 ④改善造口病人在日常社交活动中的知识不足
第六十九页，本课件共有70页
第七十页，本课件共有70页
第二十页，本课件共有70页
㈠组织灌注量改变 与肠梗阻致体液丧失有关
㈡疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关
㈢舒适的改变 腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有关
㈣体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关 ㈤电解质酸碱失衡 与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有关 ㈥潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克 ㈦营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关
关于肠梗阻结肠直肠 癌病人的护理
第一页，本课件共有70页
第二页，本课件共有70页
概念 病理生理
肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道，即称为肠 梗阻
第三页，本课件共有70页
后退
肠管局部的病理生理变化
1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张
3.肠壁充血水肿、血运障碍
全身性病理生理变化
1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调 2.全身性感染和毒血症
第十页，本课件共有70页
叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳性
听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声或 金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻肠鸣 音减弱或消失
2.全身变化
结、直肠癌患者的护理PPT课件
结肠癌、直肠癌 患者的护理
.
教学目标
了解：大肠癌的病因、病理生理和分型、护理 评估。
熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则 。 掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现、常见的护理
诊断/问题、护理措施及健康教育 。
.
结肠的解剖及生理概要
.
结肠生理功能：
➢ 吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结 肠 ➢ 贮存和转运粪便 ➢ 分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便 ➢ 含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成 Vit.K、Vit.Bco、短链脂肪酸等
1.焦虑、恐惧 2.排便型态改变：便秘、便血、腹泻、
人工肛门 3.营养失调：低于机体需要量 4.自我形象紊乱 5.知识缺乏 6.自理能力缺陷 7.潜在并发症：出血、切口感染、吻合
口瘘、吻合口梗阻、肠 粘连等
.
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
.
.
2）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：
用于此齿状线5cm以上的直肠癌 切除：乙状结肠和大部分直肠，直肠和乙
状结肠行端端吻合。 优点是保留了正常肛
门和肛门括约肌。
.
.
2、非手术治疗
（1）放疗：术前、术后； （2）化疗：处理残存癌细胞或隐性病变； （3）中医治疗： （4）局部介入治疗： （5）其他治疗
.
直肠肛管的解剖和生理 1.直肠
齿状线
2.肛管
.
中国大肠癌发病状况
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
20
15
14.5
10
8.3
.
教学目标
了解：大肠癌的病因、病理生理和分型、护理 评估。
熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则 。 掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现、常见的护理
诊断/问题、护理措施及健康教育 。
.
结肠的解剖及生理概要
.
结肠生理功能：
➢ 吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结 肠 ➢ 贮存和转运粪便 ➢ 分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便 ➢ 含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成 Vit.K、Vit.Bco、短链脂肪酸等
1.焦虑、恐惧 2.排便型态改变：便秘、便血、腹泻、
人工肛门 3.营养失调：低于机体需要量 4.自我形象紊乱 5.知识缺乏 6.自理能力缺陷 7.潜在并发症：出血、切口感染、吻合
口瘘、吻合口梗阻、肠 粘连等
.
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
.
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2）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：
用于此齿状线5cm以上的直肠癌 切除：乙状结肠和大部分直肠，直肠和乙
状结肠行端端吻合。 优点是保留了正常肛
门和肛门括约肌。
.
.
2、非手术治疗
（1）放疗：术前、术后； （2）化疗：处理残存癌细胞或隐性病变； （3）中医治疗： （4）局部介入治疗： （5）其他治疗
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直肠肛管的解剖和生理 1.直肠
齿状线
2.肛管
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中国大肠癌发病状况
每年 10 万以上患者死于结直肠癌
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1.结肠癌的症状：
①排便习惯与粪便性状的改变 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻症状 ⑤全身症状
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右半结肠癌的特点：
全身症状、贫血、腹部肿块
左半结肠癌的特点：
肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状
PPT学习交流ຫໍສະໝຸດ 402.直肠癌的症状：①直肠刺激症状 ②癌肿破溃感染症状 ③肠狭窄症状
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治疗原则
治疗原则是解除梗阻和纠正因 梗阻引起的全身生理紊乱
非手术治疗
手术治疗
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适用于单纯性粘连性肠梗阻、 麻痹性或痉挛性肠梗阻、蛔虫 或粪块堵塞引起的肠梗阻
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适用于各种类型的绞窄性肠梗 阻、肿瘤及先天性肠道畸形引 起的肠梗阻
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触诊：单纯性肠梗阻无腹膜刺激征，绞 窄性肠梗阻有腹膜刺激征
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叩诊：绞窄性肠梗阻可有移动性浊音阳 性
听诊：机械性肠梗阻时可闻及气过水声 或金属音、肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻 肠鸣音减弱或消失
2.全身变化
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1.直肠指诊 2.实验室检查
血常规及血电解质检查
3.X线检查
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3.肠套叠
肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因，其 中回盲部肠套叠多见
幼儿型肠套叠：
腹痛、腹部包块和便血为三大典型症状
成人型肠套叠：
不完全性肠梗阻表现和腹部包块
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4.肠蛔虫堵塞
最多见于儿童，腹部常可扪及变形、 变位的条索状团块
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腹部疾病病人的护理 肠梗阻
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概述
概念 病理生理
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肠内容物不能正常运行、 顺利通过肠道，即称为 肠梗阻
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肠管局部的病理生理变化
1.肠蠕动增强 2.肠腔积气积液、扩张 3.肠壁充血水肿、血运障碍
全身性病理生理变化
1.体液丢失和电解质、酸碱平衡失调
2.全身性感染和毒血症
6.呕吐的护理：
呕吐时坐起或头侧向一边，及时清除口腔内呕 吐物，注意记录观察呕吐物的颜色、量和性状
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7.严格记录出入液量
8.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡 9.防治感染和毒血症 10.严密观察病情变化
严密观察生命体征变化，腹痛、腹胀、呕吐及 腹部体征情况，注意绞窄性肠梗阻的出现
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护理诊断
㈠焦虑、悲观 与患癌症有关
㈡疼痛 与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手 术创伤有关
㈢营养失调 低于机体需要量，与腹泻、食欲下降 及癌肿慢性消耗有关
㈣潜在并发症
术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄
㈤自我形象紊乱 与结肠造口、控制排便能力丧失、 害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关
㈥知识缺乏 缺乏结肠造口的自我护理知识
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治疗原则
以手术治疗为主，辅以化学 治疗和放射治疗
一般可见多个阶梯状液平
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1.粘连性肠梗阻
临床上最常见，且以腹部手术后发生 的肠粘连最多见，主要为机械性肠梗 阻的表现
2.肠扭转
最常发生于小肠，其次是乙状结肠
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小肠扭转多见于青壮年，常在饱餐后 立即进行剧烈活动而发病
乙状结肠扭转多见于男性老年人，常 有便秘习惯
2.呕吐
常为反射性，麻痹性肠梗阻呈溢出性。高位肠梗阻呕 吐出现早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚
3.腹胀
高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显
4.肛门停止排便排气
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肠梗阻患者典型的临 床表现可归纳为痛、 吐、胀、闭四点
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㈡体征
1.腹部体征
视诊：单纯性机械性肠梗阻可见腹胀、 肠型和蠕动波；肠扭转可见腹胀不对称， 麻痹性肠梗阻腹胀均匀
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护理诊断
㈠组织灌注量改变 与肠梗阻致体液丧失有关
㈡疼痛 与肠内容物不能正常运行或通过肠道障碍有关
㈢舒适的改变 关
腹胀、呕吐，与肠梗阻致肠腔积液积气有
㈣体液不足 与呕吐、禁食、肠腔积液胃肠减压有关
㈤电解质酸碱失衡 关
与肠腔积液，大量丢失胃肠道液体有
㈥潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克
㈦营养失调 低于机体需要量，与禁食、呕吐有关
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1.直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法 2.内镜检查 3.钡剂灌肠或气钡双重造影检查 B超或CT 5.血清癌胚抗原（CEA）
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A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层 B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
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直接蔓延 淋巴转移 血行转移 种植转移
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护理评估
健康史 身心状况 诊断检查
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结肠、直肠癌的病因目前尚不 完全清楚，一般认为与下列因 素有关：饮食习惯、家族性结 肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、 结肠腺瘤等
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结肠、直肠癌
好发于40—60岁，在我国大肠 癌发病中，以直肠癌占第一位， 结肠癌好发于乙状结肠
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概述
病理分型 病理分期 转移途径
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大体分型
肿块型 溃疡型 浸润型
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Dukes分期：
护理措施
非手术治疗的护理 术后护理
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1.饮食：
应禁食，待肛门排气后方可进食
2.胃肠减压：
是治疗肠梗阻的重要措施之一，注意胃管护理， 待肛门排气后方可拔除
3.体位：
生命体征平稳可取半卧位
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4.缓解疼痛：
无肠绞窄或肠麻痹可用抗胆碱药物缓解疼痛
5.缓解腹胀：
持续胃肠减压，如无肠绞窄，可从胃管注入石 蜡油
3.呼吸和循环功能障碍PPT学习交流
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护理评估
健康史
身心状况
诊断检查
常见的机械性肠梗阻
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肠梗阻 按病因
机械性肠梗阻 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻
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肠腔堵塞 肠管受压 肠壁病变 麻痹性 痉挛性
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按肠壁血运 有无障碍
单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻
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㈠症状
1.腹痛