2018肠疾病病人的护理学习课件PPT
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结肠癌的护理PPT课件
护理目标：患者带管期间未发生导管滑脱 护理措施： 1、保持引流通畅，妥善固定，指导病人翻身活动时幅度要小，
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
勿扭曲、折叠、挤压管道 2、密切观察引流液颜色、性质、量 3、定时挤压引流管，观察引流管情况。如有异常，立即通知医
生 4、每日更换引流袋，准确记录引流量，注意无菌操作 5、教会病人导管滑脱的应急方法 6、做好标记，班班记录并交接 09-18 10:00 护理评价：患者带管期间未发生导管滑脱
分。
。
08-28 08:00遵医嘱予持续盆腔冲洗。
08-29 09:00 开放造瘘口
08-10 18:40焦虑：与担心手术预后有关
护理目标：患者两日内焦虑情绪减轻或消失 护理措施： 1、讲解病房环境，告知责任护士，床位医生等 2、主动与患者交谈了解病人的真实想法，耐心解答病人的疑问 3、告知患者手术的相关知识，，鼓励病人积极应对 4、给予心理安慰，鼓励患者家属给予患者关爱和支持 5、介绍恢复期同类病友现身说法，树立战胜疾病的信心 6、做好各类检查用药指导 08-12 08:00 护理评价：患者焦虑情绪较前减轻
意力，保持病房环境安静舒适 4、在疼痛的过程中，多关心患者予以心理护理，为病人提供安
静舒适的环境减少不必要的刺激 5、教会病人非药物缓解技巧，如听音乐、与他人交流、分散注
意力 6、必要时遵医嘱使用止痛药物 08-20 护理评价：患者诉疼痛较前缓解，NRS评分2分
08-18 13:40 有导管滑脱的危险
08-15 18:40 知识缺乏：缺乏术前准备 的相关知识
护理目标：患者掌握相关知识，积极配合术前准备 护理措施： 1、评估患者的学习能力 2、告知患者麻醉和手术方式 3、术前鼓励患者进食无渣饮食，做好肠道准备 4、告知患者术前准备的目的及注意事项 5、指导患者进行深呼吸锻炼及踝泵运动 08-17 08:00 护理评价：患者掌握术前准备的相关知识并积极
肠疾病护理查房PPT
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汇报人：
05
肠疾病护理查房重 点内容
患者病情评估
患者基本信息： 姓名、年龄、 性别、诊断等
病史回顾：既 往史、家族史、
用药史等
症状评估：疼 痛、腹胀、腹
泻、便秘等
体征检查：腹 部压痛、反跳 痛、肌紧张等
辅助检查：血 常规、大便常 规、肠镜等检
查结果
护理措施落实情况
评估患者病情： 了解患者的病 史、症状、体 征及实验室检
护理质量评估指标体系建立与完善
评估指标：包括患者满意度、护理质量、并发症发生率等
建立方法：通过文献回顾、专家咨询等方式，确定评估指标和评估标准
完善措施：根据实际工作情况，不断调整和优化评估指标和评估标准，提高评估结果的 准确性和可靠性
实施效果：通过实施护理质量评估指标体系，提高肠疾病患者的护理质量和满意度，降 低并发症发生率
者个人信息
查房过程中避 免不必要的身
体暴露
保护患者隐私， 避免在公共场
合讨论病情
尊重患者意愿， 不强迫患者接 受检查或治疗
遵循医疗规范，确保查房质量
查房前准备：了解患者病史、用药情况等，制定查房计划 查房过程：按照医疗规范进行查房，注意观察患者病情变化，及时处理异常情况 查房后总结：对查房结果进行总结分析，提出改进意见和建议 遵守医疗规范：确保查房过程符合医疗规范要求，提高查房质量
查房过程
查房前准备：确定查房目的、准备相关资料、通知相关人员 查房过程：问候患者、询问病情、检查体征、评估病情、制定护理计划 查房后处理：总结查房情况、提出改进意见、跟进护理计划实施情况 注意事项：保持沟通畅通、注意保护患者隐私、遵守医疗规范
查房后总结与改进
查房过程回顾：对查房流程、内容、方法等进行总结 查房结果分析：对查房结果进行统计、分析，找出问题所在 改进措施制定：针对查房结果，制定相应的改进措施 改进措施实施：将改进措施落实到实际工作中，提高护理质量
小肠疾病病人护理PPT课件
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（二）动力性肠梗阻
病因：肠壁本身无器质病变、狭窄，由
于神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱、运动紊乱，使肠蠕动丧失 或肠管痉挛，导致肠内容物不能正常运 行而引起。
1、麻痹性肠梗阻（运动减弱）
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹
膜后血肿或感染、低钾血症等。
2、痉挛性肠梗阻（运动增强） 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
叩诊：腹腔渗液多时，可有移动性浊音。麻痹性肠梗 阻时全腹呈鼓音。
听诊：① 机械性-绞痛时肠呜音亢进，气过水音和金
属音。
② 麻痹性-肠呜音减弱或消失。
【辅检检查】
1、直肠指检： 指套染血（肠套叠/绞窄） 触及肿块（直肠肿瘤）。 2、实验室： （1）血常规：血液浓缩、RBC↑、Hb↑尿比重↑、肠 绞窄WBC↑。 （2）血气分析及血生化检查
空肠
回肠
上2/5 起于Treitz 韧带
下3/5 止于回盲瓣
高、密
稀、疏
厚
薄
粗
细
薄
厚
1-2级
孤立性 小结
3-5级 淋巴集结
三、神经：交感和副交感N支配 1、交感神经↑—肠蠕动↓、 肠腺分泌↓、血管收缩。 2、迷走神经↑—肠蠕动↑、 肠腺分泌↑。
【生理】
1、小肠——消化、吸收食物场所。（水、无机盐、 维生素、胆固醇等）
第十八章 小肠疾病病人的护理
外科教研室邓海艳
第一节
解剖和生理概要
【解剖】
一、分类
小 肠 十二指肠 空 肠
长 度 25cm 2/5
回
总
肠
计
3/5
约5～7m
二、小肠血运： 来源肠系膜上A 分为: 胰十二脂肠下A 结肠中A 右结肠A 回结肠动脉 （终末支，供应 兰尾） 小肠动脉
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（二）动力性肠梗阻
病因：肠壁本身无器质病变、狭窄，由
于神经反射或腹腔内毒素刺激引起肠壁 肌功能紊乱、运动紊乱，使肠蠕动丧失 或肠管痉挛，导致肠内容物不能正常运 行而引起。
1、麻痹性肠梗阻（运动减弱）
急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、腹
膜后血肿或感染、低钾血症等。
2、痉挛性肠梗阻（运动增强） 慢性铅中毒和肠道功能紊乱
叩诊：腹腔渗液多时，可有移动性浊音。麻痹性肠梗 阻时全腹呈鼓音。
听诊：① 机械性-绞痛时肠呜音亢进，气过水音和金
属音。
② 麻痹性-肠呜音减弱或消失。
【辅检检查】
1、直肠指检： 指套染血（肠套叠/绞窄） 触及肿块（直肠肿瘤）。 2、实验室： （1）血常规：血液浓缩、RBC↑、Hb↑尿比重↑、肠 绞窄WBC↑。 （2）血气分析及血生化检查
空肠
回肠
上2/5 起于Treitz 韧带
下3/5 止于回盲瓣
高、密
稀、疏
厚
薄
粗
细
薄
厚
1-2级
孤立性 小结
3-5级 淋巴集结
三、神经：交感和副交感N支配 1、交感神经↑—肠蠕动↓、 肠腺分泌↓、血管收缩。 2、迷走神经↑—肠蠕动↑、 肠腺分泌↑。
【生理】
1、小肠——消化、吸收食物场所。（水、无机盐、 维生素、胆固醇等）
第十八章 小肠疾病病人的护理
外科教研室邓海艳
第一节
解剖和生理概要
【解剖】
一、分类
小 肠 十二指肠 空 肠
长 度 25cm 2/5
回
总
肠
计
3/5
约5～7m
二、小肠血运： 来源肠系膜上A 分为: 胰十二脂肠下A 结肠中A 右结肠A 回结肠动脉 （终末支，供应 兰尾） 小肠动脉
肠道疾病护理 ppt课件
体征
视诊:肠型、蠕动液、腹胀。肠扭转等闭袢型肠梗阻腹胀多不 对称，麻痹时呈均匀性全腹胀。
触诊:单纯性肠梗阻轻压痛。绞窄时固定压痛和腹膜刺激征， 少数可及包块。蛔虫性肠梗阻可触及条索状团块。
叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔渗液有移动性浊音。 听诊:单纯性肠梗阻，肠鸣音亢进，有气过水声、金属音。麻
痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
绞窄性梗阻:呕吐物呈棕褐色或血 性。
麻痹性肠梗阻:呕吐呈溢出性。
ppt课件
24
呕吐:部位越高呕吐越早且频繁
ppt课件
25
腹胀
腹胀出现较晚。
腹胀程度与梗阻部位有关。
高位梗阻时腹胀不明显，低位梗阻 为全腹膨胀而且明显，常伴有肠型。
麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著。
结肠梗阻腹部周l obstruction
定 义:
任何原因引起的肠内容物不能
正常运行、顺利通过肠道，称
肠梗阻。
ppt课件
5
病因与分类
按肠梗阻发生的基本原因分三类: 机械性:最常见。 动力性 血运性
ppt课件
6
病因与分类
机 械 性 肠 梗 阻 mechanical intestinal
obstruction:
绞窄性肠梗阻:
腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。
麻痹性肠梗阻:
为持续性胀痛，肠鸣消失。
结肠梗阻:除非绞窄，一般为胀痛。
ppt课件
22
腹痛，伴肠鸣亢进
ppt课件
23
呕吐
早期为反射性，呕吐食物或胃液。
高位小肠梗阻:呕吐频繁，呕吐胃 液、十二指肠液和胆汁。
低位小肠梗阻:呕吐带臭味的粪样 物。
4. 肠 外 肿 瘤 压 迫
《外科护理学》小肠疾病病人的护理 ppt课件
部分淀粉初步消化
Function——
消化吸收食物 屏障免疫(产生SIgA) 内分泌功能
部分蛋白质初步消化
正常肠液8000ml/24h左右
蛋白质 淀粉 脂肪
ppt课件
氨基酸、短肽 葡萄糖 脂肪酸、甘油
6
90%属于
肠梗阻
小肠梗阻
(intestinal obstruction, ileus, short circuit)
肠梗阻的病理和病理生理
Pathologic and Pathophysiologic
13 ppt课件
local changes of intestine
梗阻以上肠蠕动增多 梗阻以上肠管膨胀 肠扩张 梗阻以下肠管瘪陷 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
肠内积气、积液增多 肠腔压力增加，肠壁血运障碍
ppt课件 Surgical Nursing 35
吸入性肺炎的预防及护理
病情表现 呛咳、咳嗽、咳痰、胸痛及寒战和发热 预防 术后体位（头侧位） 护理 遵医嘱合理使用抗生素 翻身、叩背、雾化吸入 指导有效咳嗽、呼吸
ppt课件
Surgical Nursing 36
肠粘连的预防及护理
ppt课件
Surgical Nursing 24
Diagnosis
1是否肠梗阻？ 2如果是，属于什么类型？ 判断依据： 高位还是低位梗阻？ 空肠上段 回肠、结肠 临床表现！ 呕吐 完全性还是不完全性梗阻？ 早，频繁 晚，少或无 单纯性还是绞窄性梗阻？ 呕吐物 胃内容物，渐少 粪性物，量不定
ppt课件
Surgical Nursing 26
肠梗阻的处理原则
principles of treatments
肠疾病病人的护理ppt课件
56
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
58
c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
53
【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
42
【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
58
c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
53
【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
42
【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
肠疾病病人护理精华版
第二十七章肠疾病病人的护理ﻫ第一节解剖生理概要ﻫ大纲1.解剖生理概要(1)小肠的解剖生理ﻫ(2）阑尾的解剖生理（3）大肠的解剖生理(一)小肠的解剖生理包括十二指肠、空肠和回肠。
ﻫ动脉——来自肠系膜上动脉;静脉——汇入门静脉。
ﻫﻫ（二）阑尾的解剖生理ﻫ体表投影：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处——麦氏点。
ﻫ阑尾动脉——无侧支的终末动脉——血运障碍时易致阑尾坏死。
ﻫ（三)大肠的解剖生理ﻫ包括:盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接直肠。
结肠的静脉——经肠系膜上下静脉——门静脉。
ﻫ第二节阑尾炎病人的护理（1)急性阑尾炎ﻫ1)病因、病理2)临床表现3）辅助检查4）治疗要点5）护理措施6)特殊类型急性阑尾炎的特点1）病因病理 2)临床表现ﻫ３）治疗要点(2)慢性阑尾炎ﻫﻫ一、急性阑尾炎ﻫ（一)病因、病理1.病因最常见——阑尾管腔阻塞。
ﻫ细菌感染——Ｇ-杆菌和厌氧菌。
2．病理——【总结TＡNＧ】病理改变临床表现急性单纯性阑尾炎炎症只限于粘膜及粘膜下层较轻急性化脓性阑尾炎病变扩展到阑尾壁各层并有小脓肿形成可形成局限性腹膜炎坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾腔内积脓，压力升高使阑尾壁血液循环障碍——坏疽、穿孔弥漫性腹膜炎阑尾周围脓肿化脓、坏疽或穿孔,被大网膜包裹并形成粘连形成炎性肿块块或阑尾周围脓肿——局限转归:①炎症消退；ﻫ②炎症局限化；ﻫ③炎症扩散：弥漫性腹膜炎，或引起化脓性门静脉炎、感染性休克。
（二)临床表现ﻫ１.症状ﻫ典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
ﻫ盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便(直肠刺激症状）。
较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸,严重者可发生感染性休克。
２.体征最重要的体征——右下腹固定的压痛。
如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。
3．其他检查（1)结肠充气试验(Rovsiｎg征):ﻫ病人仰卧位,先用右手压迫左下腹部，再用左手反复挤压近侧结肠，结肠内积气可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
第十九章肠疾病病人的护理PPT课件
5）对症处理：予降温、止吐、止痛 等 观察期间慎用或禁用止痛剂 6）保健指导：非手术治疗好转后应 指导病人注意饮食卫生、防止腹部着 凉、生活规律等；阑尾周围脓肿者， 出院后3个月需行手术切除阑尾
2.手术前后病人的护理 （1）术前护理：按急诊腹部手术前常规护理 （2）术后护理： 1）卧位：病人回病房血压平稳后予半卧位 2）抗感染 3）饮食：术后1-2天胃肠功能恢复后可予流质 饮食；一周内忌服牛奶或豆制品，一周内忌 灌肠或泻剂
护理 [护理评估] 1.健康史：了解疾病发生的诱因，如 有无急性肠炎、慢性炎性肠病、蛔虫 病等；了解有无类似的发作史；了解 病人对疾病发生和预防知识的熟悉程 度
2.身体状况的评估 （1）急性阑尾炎的病情程度和并发症 1）急性单纯性阑尾炎：属炎症早期 ，腹痛表现突出，恶心呕吐、低热、 右下腹有固定压痛点 2）急性化脓性阑尾炎：腹痛和全身 中毒症状加重，中度发热或高热，形 成右下腹局限性腹膜炎
[预期目标] 1.病人疼痛缓解，体温体液维持正常 2.发生并发症的危险性小或可及时发 现和处理 3.非手术治疗后病人能说出预防方法
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/21
[护理措施] 1.非手术治疗的护理 1）卧位：病人宜取半卧位 2）饮食和输液： 3）抗感染：按时合理使用抗生素 4）严密观察病情： 应注意生命体征和腹痛情况的变化
[护理问题]
1.疼痛 与阑尾炎症和手术创伤有关 2.体温过高 与化脓性感染有关 3.体液不足 与发热、呕吐、禁食有关 4.潜在并发症：急性腹膜炎、感染性休克、 腹腔脓肿、门静脉炎 5.术后潜在并发症：内出血、切口感染、腹 膜炎、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻 6.知识缺乏 缺乏保健知识
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3、急性阑尾炎的病因有
• • • • • A、暴饮暴食 B、细菌感染 C、阑尾管腔梗阻 D、饭后剧烈运动 E、胃肠道疾病影响
4、肠梗阻的主要临床表现有
• • • • • A、腹痛 B、腹胀 、 C、腹部包块 D、呕吐 E、停止排气排便
这是肠梗阻的四大主 要表现
5、直肠癌的主要诊断方法是
• • • • • A、直肠指诊 B、X线钡餐胃肠检查 C、大便潜血试验 D、直肠镜检 E、活组织病理检查
3、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是
• • • • • A、腹胀明显 B、呕吐频繁 C、叩诊呈鼓音 D、停止排便排气 E、腹部包块
4、绞窄性肠梗阻的表现不包括
• A、持续性剧烈腹痛 • B、呕吐带臭味的粪样物---这是低位小肠梗 阻的临床表现,不是绞窄性肠梗阻的表现 • C、腹膜刺激征 • D、触及有固定压痛的包块 • E、腹腔穿刺抽出血性液
• • • • • A、直接蔓延 B、腹腔种植转移 C、血运转移 D、淋巴转移 E．远处转移
二、A2型题
• 1、男性，18岁， 饭后剧烈运动后突 然出现剧烈腹痛， 向腰背部放射，呕 吐，应考虑为 • • • • • A、肠扭转 B、肠套叠 C、肠粘连 D、肠肿瘤 E．肠系膜动脉栓 塞
• 2、男性，40岁， • 阑尾穿孔腹膜炎术 • 后第7天，体温39C， 伤口无红肿，大便 • 次数增多，混有粘 • 液，伴有里急后重， • 应考虑并发
第十八单元 肠疾病病人的护 理
一、A1型题
1、急性阑尾炎腹痛始于脐周或上腹 的机制是
• • • • • A、胃肠功能紊乱 B、内脏神经反射 C、躯体神经反射 D、阑尾位置不固定 E、阑尾管壁痉挛
2、腹膜炎引起的肠梗阻属于
• • • • • A、机械性绞窄性肠梗阻 B、机械性单纯性肠梗阻 C、麻痹性肠梗阻 D、血运性肠梗阻 E、痉挛性肠梗阻
• • • • •
A、B超 B、 X线钡剂灌肠 C、直肠指诊 D、纤维结肠镜 E、血清癌胚抗原
三、A3型题 (1～4题共用题干)
• 男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、 腹胀2天，未吐，少量粘液便1次，未排气， 2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨 胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、 反跳痛，肠鸣音亢进。
1、该病人的医疗诊断可能为
• • • • • A、直肠癌 B、乙状结肠癌 C、麻痹性肠梗阻 D、乙状结肠扭转 E、小肠扭转
2、明确诊断，该病人还应做的检查是
• • • • • A、B超 B、腹部立位X线平片 C、结肠镜 D、直肠指诊 E、CT
3、下列针对病人的处理措施不正确的是
• • • • • A、禁食 B、胃肠减压 C、应用抗生素 D、补液 E、高压灌注---可低压灌肠，尽量把肛管轻 轻插至梗阻部位近端。
• • • • • A、出血 B、切口感染 C、粪瘘 D• • • • • A、蛔虫性肠梗阻 B、肠套叠 C、粘连性肠梗阻 D、肠扭转 E、肠系膜血管栓塞
9、肠梗阻发生后，最重要的是了解
• • • • • A、肠梗阻的原因 B、肠梗阻的部位 C、肠梗阻的程度 D、肠梗阻是否发生绞窄 E、肠梗阻的发生速度
10、怀疑为直肠癌的患者，首先应 做的检查是
• • • • • A、大便潜血试验 B、乙状结肠镜 C、X线钡剂灌肠 D．直肠指诊 E、CEA
11、结肠癌最早出现的症状是
• • • • • A、排便习惯及粪便性状改变 B、腹痛 C、腹部包块 D、肠梗阻症状 E、全身中毒症状
12、直肠癌最主要的转移途径为
五、X型题
• • • • • • 1、下列需要进行手术治疗的是 A、坏疽性阑尾炎 B、阑尾穿孔 C、阑尾周围脓肿已局限 D、老年急性阑尾炎 E、儿童急性阑尾炎
2、下列关于特殊类型的阑尾炎的叙 述正确的是
• • • • • A、小儿阑尾炎易发生坏疽穿孔 B、老年人病理表现与临床表现不一样 C、妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移 D、小儿急性阑尾炎宜保守治疗 E、妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限
5、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的 主要原因是
• • • • • A、阑尾开口小 B、阑尾淋巴丰富 C、阑尾蠕动慢而弱 D、阑尾动脉为终末动脉 E、阑尾系膜短
6、典型的急性阑尾炎腹痛的开始部分是
• • • • • A、右下腹 B、左下腹 C、脐周 D、右上腹 E、左上腹
7、急性阑尾炎术后最常见的并发症是
A、盆腔脓肿 B、膈下脓肿 C、细菌性痢疾 D、肠炎 E、肠粘连
• 3、女性，34岁， • 阑尾切除术后第5天， • 体温又上升至 38．5C，下腹胀痛， • 排便次数增多，并 • 有尿频、尿急症状， • 首先考虑的并发症 是
A、泌尿系感染 B、盆腔脓肿 C、膈下脓肿 D、肠间脓肿 E、急性肠炎
• 4、男性，56岁， 近3个月来排便次数 增多，每天3—4次， 粘液脓血便，有里 急后重感，首选的 检查方法是
4、在护理该病人时，最重要的观察 内容是
• • • • • A、腹痛 B、腹胀 C、肠绞窄征象 D、呕吐 E、排便
四、B型题 （1-4题共用备选答案）
• A、绞窄性肠梗阻 B、单纯性肠梗阻 C、麻痹 性肠梗阻 • D、血运性肠梗阻 E、痉挛性肠梗阻 • 1、慢性铅中毒会引起---E（常见的职业病） • 2、早期蛔虫性肠梗阻属于---B • 3、急性肠扭转容易发展为---A • 4、腹部大手术容易引起---B（大多可引起粘连性 肠梗阻，除非引起弥漫性腹膜炎）