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肠内容物通过受阻，肠管无血运障碍. ② 绞 窄 性 肠 梗 阻 （ strangulated intestinal
obstruction）. 梗阻加肠壁血运障碍； 肠系膜血管受压、血栓形成、栓塞.
③浆膜面充血水肿、纤维素渗出； ④受累肠系膜水肿、增厚、淋巴结肿大；肠
16
克隆氏病(Crohn’s disease)
临床表现； 病程缓慢，腹泻、腹痛、
低热、体重下降、大便潜 血可呈阳性.
不全性肠梗阻，内瘘、 粘连可有腹块表现.
17
克隆氏病(Crohn’s disease)
治疗： 出 现 肠 梗 阻 、 狭 窄 、 慢 性
急性肠穿孔.
慢性肠穿孔形成腹腔脓
肿或肠瘘.
不能控制的肠道大出血. 14
肠结核（tuberculosis of intestine）：
手术原则：
小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻
合术.
回盲部结核应作右半结肠切除
及回肠-结肠端端吻合术.
肠瘘、急性穿孔应视患者情况
行适当的手术.
15
克隆氏病(Crohn’s disease)
肠穿孔、肠瘘及难以排除 肿瘤、结核者需手术治疗. 预后：
50%患者可能复发.
18
OBSTRUCTION
定义(definition)： 肠内容物不能正常运行、顺利通过
肠 道 ， 称 为 肠 梗 阻 （ intestinal obstruction）. 是普外科常见疾病. 不但可引起肠管本身解剖、生理的 改变，而且可导致全身性生理紊乱.
7
肠结核（tuberculosis of intestine）：
肠结核:
由结核杆菌侵入肠道引起的慢性特异
性感染.
病因及病理：
好发于回肠末端和回盲部。
病理表现为:
溃疡型.
增生型.
8
肠结核（tuberculosis of intestine）：
溃疡型： 多见于回肠末端。
肠壁淋巴集结结核，发生 干酪样坏死，肠黏膜脱落，溃疡 形成，易形成小肠的环形瘢痕狭 窄. 如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结
病因：病因不明(The cause of Crohn’s disease is unknown.)；
病理(Pathology)： ①病变多见于回肠末段，但可累及消化道的
任何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布. ②呈炎症性改变且波及肠壁全层，黏膜水肿
突入肠腔呈铺路石样改变、肉芽组织形成、肠 壁增厚、可引起肠腔狭窄；
9
肠结核（tuberculosis of intestine）：
增生型： 多局限于回盲部。
肠黏膜下层大量结核性 肉芽肿形成和纤维组织增 生，肠壁增厚变硬，易致 肠腔狭窄和梗阻.
10
肠结核（tuberculosis of intestine）：
临床表现： 20—40岁中青年多见. 溃疡型肠结核病人多有体弱、消瘦、午后低热、盗汗
12
肠结核（tuberculosis of intestine）： 诊断：
肺结核病史； 临床表现； 实验室及特殊检查：
血象、胸部X线摄片、钡 餐或钡灌检查，纤维结肠镜检查.
13
肠结核（tuberculosis of intestine）：
治疗：
原则是先行抗结核和支持治疗；
手术治疗适应症：
急性肠梗阻.
SMALL INTESTINAL
DISБайду номын сангаасASE
小肠疾病
1
小肠的解剖和生理概要：
小肠的解剖： 由 十 二 指 肠 、 空 肠 、 回 肠 组 成 ，
全 长 3—5.5 米 ； 十 二 指 肠 长 25— 30cm ， 小 肠 上 2/5 为 空 肠 ， 下 3/5 为回肠.
2
小肠的解剖和生理概要：
铅 中 毒 后 的 痉 挛 性 肠 梗 阻 (Spastic ileus).
21
肠梗阻
按基本原因分： 血运性肠梗阻（）
是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，引起肠管血运障 碍，肠麻痹，内容物不能正 常通过.
22
肠梗阻
⑵按肠壁有无血运障碍分： ①单纯性肠梗阻（ simple obstruction ）
等.
20
肠梗阻
按基本原因分： 动 力 性 肠 梗 阻 : （ Non-mechanical
obstruction ）较少见. 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功
能紊乱，蠕动功能丧失或肠管痉挛. 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、
腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗 阻（Paralytic ileus）.
静脉,进入肝脏.
4
小肠的解剖和生理概要：
淋巴： 空肠黏膜下有散在的孤立淋巴结， 回肠黏膜下则有许多淋巴集结. 小肠淋巴液到肠系膜根部淋巴结、
肠系膜上动脉周围淋巴结、腹腔淋巴 结、乳糜池.
5
小肠的解剖和生理概要：
生理功能： 是食物消化和吸收的主要场所.
1.吸收: 糖类、酯类蛋、白质类，经含有小肠黏膜分泌的含多
和食欲不振等全身表现. 腹痛：
右下腹的慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛，腹泻、便稀多 见. 体征:
右下腹轻度压痛，肠鸣音活跃.
11
肠结核（tuberculosis of intestine）：
增生型肠结核: 患者全身表现较轻，可引
起从不全到完全性肠梗阻. 溃疡型和增生型肠结核:
均可引发腹腔脓肿或肠瘘.
种酶的碱性小肠液消化后即由小肠黏膜吸收. 水、电解质、微量元素等主要在小肠吸收. 每天吸收内源物质（约8000ml ）及经口摄入的液 体
（约2000ml）.
6
小肠的解剖和生理概要：
生理功能： 2.分泌：
分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、 肠高血糖素、胆囊收缩素、胃泌 素等等. 3.免疫功能：
产生分泌性的免疫球蛋白.
血供： 动脉：
肠系膜上动脉分出胰十二指肠下动 脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回、 结肠动脉和12—16支空回肠动脉；
动脉吻合成弓，分出直支到达小肠 壁，近端小肠的动脉只有初级弓，远 端小肠可有二级、三级动脉弓.
3
小肠的解剖和生理概要：
静脉： 分布与动脉相似, 相伴而行,
最后汇集成肠系膜上静脉; 肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门
19
肠梗阻
病因和分类(ETIOLOGY AND CLASSIFICATION) ： ⑴按基本原因分： 机械性肠梗阻（mechanical intestinal
obstruction）最常见. ⑴肠腔堵塞；寄生虫、粪块、胆石、异物等. ⑵肠管受压；粘连带压迫、粘连等致肠扭转、嵌
顿疝或肿瘤压迫等. ⑶肠壁病变；先天肠闭锁、炎症性狭窄、肠肿瘤
obstruction）. 梗阻加肠壁血运障碍； 肠系膜血管受压、血栓形成、栓塞.
③浆膜面充血水肿、纤维素渗出； ④受累肠系膜水肿、增厚、淋巴结肿大；肠
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克隆氏病(Crohn’s disease)
临床表现； 病程缓慢，腹泻、腹痛、
低热、体重下降、大便潜 血可呈阳性.
不全性肠梗阻，内瘘、 粘连可有腹块表现.
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克隆氏病(Crohn’s disease)
治疗： 出 现 肠 梗 阻 、 狭 窄 、 慢 性
急性肠穿孔.
慢性肠穿孔形成腹腔脓
肿或肠瘘.
不能控制的肠道大出血. 14
肠结核（tuberculosis of intestine）：
手术原则：
小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻
合术.
回盲部结核应作右半结肠切除
及回肠-结肠端端吻合术.
肠瘘、急性穿孔应视患者情况
行适当的手术.
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克隆氏病(Crohn’s disease)
肠穿孔、肠瘘及难以排除 肿瘤、结核者需手术治疗. 预后：
50%患者可能复发.
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OBSTRUCTION
定义(definition)： 肠内容物不能正常运行、顺利通过
肠 道 ， 称 为 肠 梗 阻 （ intestinal obstruction）. 是普外科常见疾病. 不但可引起肠管本身解剖、生理的 改变，而且可导致全身性生理紊乱.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
肠结核:
由结核杆菌侵入肠道引起的慢性特异
性感染.
病因及病理：
好发于回肠末端和回盲部。
病理表现为:
溃疡型.
增生型.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
溃疡型： 多见于回肠末端。
肠壁淋巴集结结核，发生 干酪样坏死，肠黏膜脱落，溃疡 形成，易形成小肠的环形瘢痕狭 窄. 如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结
病因：病因不明(The cause of Crohn’s disease is unknown.)；
病理(Pathology)： ①病变多见于回肠末段，但可累及消化道的
任何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布. ②呈炎症性改变且波及肠壁全层，黏膜水肿
突入肠腔呈铺路石样改变、肉芽组织形成、肠 壁增厚、可引起肠腔狭窄；
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
增生型： 多局限于回盲部。
肠黏膜下层大量结核性 肉芽肿形成和纤维组织增 生，肠壁增厚变硬，易致 肠腔狭窄和梗阻.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
临床表现： 20—40岁中青年多见. 溃疡型肠结核病人多有体弱、消瘦、午后低热、盗汗
12
肠结核（tuberculosis of intestine）： 诊断：
肺结核病史； 临床表现； 实验室及特殊检查：
血象、胸部X线摄片、钡 餐或钡灌检查，纤维结肠镜检查.
13
肠结核（tuberculosis of intestine）：
治疗：
原则是先行抗结核和支持治疗；
手术治疗适应症：
急性肠梗阻.
SMALL INTESTINAL
DISБайду номын сангаасASE
小肠疾病
1
小肠的解剖和生理概要：
小肠的解剖： 由 十 二 指 肠 、 空 肠 、 回 肠 组 成 ，
全 长 3—5.5 米 ； 十 二 指 肠 长 25— 30cm ， 小 肠 上 2/5 为 空 肠 ， 下 3/5 为回肠.
2
小肠的解剖和生理概要：
铅 中 毒 后 的 痉 挛 性 肠 梗 阻 (Spastic ileus).
21
肠梗阻
按基本原因分： 血运性肠梗阻（）
是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，引起肠管血运障 碍，肠麻痹，内容物不能正 常通过.
22
肠梗阻
⑵按肠壁有无血运障碍分： ①单纯性肠梗阻（ simple obstruction ）
等.
20
肠梗阻
按基本原因分： 动 力 性 肠 梗 阻 : （ Non-mechanical
obstruction ）较少见. 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功
能紊乱，蠕动功能丧失或肠管痉挛. 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、
腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗 阻（Paralytic ileus）.
静脉,进入肝脏.
4
小肠的解剖和生理概要：
淋巴： 空肠黏膜下有散在的孤立淋巴结， 回肠黏膜下则有许多淋巴集结. 小肠淋巴液到肠系膜根部淋巴结、
肠系膜上动脉周围淋巴结、腹腔淋巴 结、乳糜池.
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小肠的解剖和生理概要：
生理功能： 是食物消化和吸收的主要场所.
1.吸收: 糖类、酯类蛋、白质类，经含有小肠黏膜分泌的含多
和食欲不振等全身表现. 腹痛：
右下腹的慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛，腹泻、便稀多 见. 体征:
右下腹轻度压痛，肠鸣音活跃.
11
肠结核（tuberculosis of intestine）：
增生型肠结核: 患者全身表现较轻，可引
起从不全到完全性肠梗阻. 溃疡型和增生型肠结核:
均可引发腹腔脓肿或肠瘘.
种酶的碱性小肠液消化后即由小肠黏膜吸收. 水、电解质、微量元素等主要在小肠吸收. 每天吸收内源物质（约8000ml ）及经口摄入的液 体
（约2000ml）.
6
小肠的解剖和生理概要：
生理功能： 2.分泌：
分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、 肠高血糖素、胆囊收缩素、胃泌 素等等. 3.免疫功能：
产生分泌性的免疫球蛋白.
血供： 动脉：
肠系膜上动脉分出胰十二指肠下动 脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回、 结肠动脉和12—16支空回肠动脉；
动脉吻合成弓，分出直支到达小肠 壁，近端小肠的动脉只有初级弓，远 端小肠可有二级、三级动脉弓.
3
小肠的解剖和生理概要：
静脉： 分布与动脉相似, 相伴而行,
最后汇集成肠系膜上静脉; 肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门
19
肠梗阻
病因和分类(ETIOLOGY AND CLASSIFICATION) ： ⑴按基本原因分： 机械性肠梗阻（mechanical intestinal
obstruction）最常见. ⑴肠腔堵塞；寄生虫、粪块、胆石、异物等. ⑵肠管受压；粘连带压迫、粘连等致肠扭转、嵌
顿疝或肿瘤压迫等. ⑶肠壁病变；先天肠闭锁、炎症性狭窄、肠肿瘤