肠疾病 ppt课件

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肠结核（tuberculosis of intestine）：
增生型： 多局限于回盲部。
肠黏膜下层大量结核性 肉芽肿形成和纤维组织增 生，肠壁增厚变硬，易致 肠腔狭窄和梗阻.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
临床表现： 20—40岁中青年多见. 溃疡型肠结核病人多有体弱、消瘦、午后低热、盗汗
等.
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肠梗阻
按基本原因分： 动 力 性 肠 梗 阻 : （ Non-mechanical
obstruction ）较少见. 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功
能紊乱，蠕动功能丧失或肠管痉挛. 急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术后、
腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗 阻（Paralytic ileus）.
急性肠穿孔.
慢性肠穿孔形成腹腔脓
肿或肠瘘.Biblioteka 不能控制的肠道大出血. 14
肠结核（tuberculosis of intestine）：
手术原则：
小肠结核应切除病变肠段作端端肠吻
合术.
回盲部结核应作右半结肠切除
及回肠-结肠端端吻合术.
肠瘘、急性穿孔应视患者情况
行适当的手术.
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克隆氏病(Crohn’s disease)
血供： 动脉：
肠系膜上动脉分出胰十二指肠下动 脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回、 结肠动脉和12—16支空回肠动脉；
动脉吻合成弓，分出直支到达小肠 壁，近端小肠的动脉只有初级弓，远 端小肠可有二级、三级动脉弓.
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小肠的解剖和生理概要：
静脉： 分布与动脉相似, 相伴而行,
最后汇集成肠系膜上静脉; 肠系膜上静脉与脾静脉汇合成门
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肠梗阻
病因和分类(ETIOLOGY AND CLASSIFICATION) ： ⑴按基本原因分： 机械性肠梗阻（mechanical intestinal
obstruction）最常见. ⑴肠腔堵塞；寄生虫、粪块、胆石、异物等. ⑵肠管受压；粘连带压迫、粘连等致肠扭转、嵌
顿疝或肿瘤压迫等. ⑶肠壁病变；先天肠闭锁、炎症性狭窄、肠肿瘤
肠内容物通过受阻，肠管无血运障碍. ② 绞 窄 性 肠 梗 阻 （ strangulated intestinal
obstruction）. 梗阻加肠壁血运障碍； 肠系膜血管受压、血栓形成、栓塞.
病因：病因不明(The cause of Crohn’s disease is unknown.)；
病理(Pathology)： ①病变多见于回肠末段，但可累及消化道的
任何部位，从口唇到肛管,亦可呈阶段性分布. ②呈炎症性改变且波及肠壁全层，黏膜水肿
突入肠腔呈铺路石样改变、肉芽组织形成、肠 壁增厚、可引起肠腔狭窄；
种酶的碱性小肠液消化后即由小肠黏膜吸收. 水、电解质、微量元素等主要在小肠吸收. 每天吸收内源物质（约8000ml ）及经口摄入的液 体
（约2000ml）.
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小肠的解剖和生理概要：
生理功能： 2.分泌：
分泌多种胃肠激素如肠促胰泌素、 肠高血糖素、胆囊收缩素、胃泌 素等等. 3.免疫功能：
产生分泌性的免疫球蛋白.
肠穿孔、肠瘘及难以排除 肿瘤、结核者需手术治疗. 预后：
50%患者可能复发.
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OBSTRUCTION
定义(definition)： 肠内容物不能正常运行、顺利通过
肠 道 ， 称 为 肠 梗 阻 （ intestinal obstruction）. 是普外科常见疾病. 不但可引起肠管本身解剖、生理的 改变，而且可导致全身性生理紊乱.
静脉,进入肝脏.
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小肠的解剖和生理概要：
淋巴： 空肠黏膜下有散在的孤立淋巴结， 回肠黏膜下则有许多淋巴集结. 小肠淋巴液到肠系膜根部淋巴结、
肠系膜上动脉周围淋巴结、腹腔淋巴 结、乳糜池.
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小肠的解剖和生理概要：
生理功能： 是食物消化和吸收的主要场所.
1.吸收: 糖类、酯类蛋、白质类，经含有小肠黏膜分泌的含多
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肠结核（tuberculosis of intestine）： 诊断：
肺结核病史； 临床表现； 实验室及特殊检查：
血象、胸部X线摄片、钡 餐或钡灌检查，纤维结肠镜检查.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
治疗：
原则是先行抗结核和支持治疗；
手术治疗适应症：
急性肠梗阻.
SMALL INTESTINAL
DISEASE
小肠疾病
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小肠的解剖和生理概要：
小肠的解剖： 由 十 二 指 肠 、 空 肠 、 回 肠 组 成 ，
全 长 3—5.5 米 ； 十 二 指 肠 长 25— 30cm ， 小 肠 上 2/5 为 空 肠 ， 下 3/5 为回肠.
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小肠的解剖和生理概要：
铅 中 毒 后 的 痉 挛 性 肠 梗 阻 (Spastic ileus).
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肠梗阻
按基本原因分： 血运性肠梗阻（）
是由于肠系膜血管栓塞或 血栓形成，引起肠管血运障 碍，肠麻痹，内容物不能正 常通过.
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肠梗阻
⑵按肠壁有无血运障碍分： ①单纯性肠梗阻（ simple obstruction ）
③浆膜面充血水肿、纤维素渗出； ④受累肠系膜水肿、增厚、淋巴结肿大；肠
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克隆氏病(Crohn’s disease)
临床表现； 病程缓慢，腹泻、腹痛、
低热、体重下降、大便潜 血可呈阳性.
不全性肠梗阻，内瘘、 粘连可有腹块表现.
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克隆氏病(Crohn’s disease)
治疗： 出 现 肠 梗 阻 、 狭 窄 、 慢 性
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
肠结核:
由结核杆菌侵入肠道引起的慢性特异
性感染.
病因及病理：
好发于回肠末端和回盲部。
病理表现为:
溃疡型.
增生型.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
溃疡型： 多见于回肠末端。
肠壁淋巴集结结核，发生 干酪样坏死，肠黏膜脱落，溃疡 形成，易形成小肠的环形瘢痕狭 窄. 如伴有腹膜及肠系膜淋巴结结
和食欲不振等全身表现. 腹痛：
右下腹的慢性腹部隐痛或痉挛性绞痛，腹泻、便稀多 见. 体征:
右下腹轻度压痛，肠鸣音活跃.
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肠结核（tuberculosis of intestine）：
增生型肠结核: 患者全身表现较轻，可引
起从不全到完全性肠梗阻. 溃疡型和增生型肠结核:
均可引发腹腔脓肿或肠瘘.