第三十八章 肠疾病 PPT课件复习课程
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2020/10/16Байду номын сангаас
六、治 疗
• 治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生 理紊乱和解除梗阻
• 1.基础疗法：胃肠减压；矫正水、电解质紊 乱和酸碱失衡；防治感染和中毒
• 2.解除梗阻 手术：粘连松解术、肠切除吻合术、短
路手术、造瘘术 非手术：灌肠等措施
2020/10/16
粘连性肠梗阻
2020/10/16
2020/10/16
第三十八章 肠疾病
2020/10/16
第三节 肠 梗 阻
2020/10/16
一、病因和分类
• 机械性肠梗阻；动力性肠梗阻；血运性 肠梗阻
• 单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻 • 高位肠梗阻；低位肠梗阻 • 完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 • 急性肠梗阻；慢性肠梗阻
2020/10/16
三、临床表现
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止自肛门排气排便
一、病因和病理
• 先天性 • 后天性：腹腔内手术、炎症、创伤、
出血、异物
2020/10/16
二、诊 断
• 腹部手术史 • 慢性肠梗阻症状，反复发作 • 症状突然加重
2020/10/16
三、治 疗
• 单纯性，不完全性肠梗阻：非手术治疗 • 绞窄性肠梗阻：手术
肠粘连松解术 肠排列术 短路手术
2020/10/16
2020/10/16
四、诊断
• 早期症状不典型 • 高危人群
钡灌肠 结肠镜 三维CT B超、CT 血清CEA
2020/10/16
五、治疗：以手术切除为主的综合治疗
• 结肠癌根治术 • 结肠癌合并急性肠梗阻
右侧结肠癌：一期切除吻合 左侧结肠癌：造瘘，二期切除 术前准备：NE方案 化疗：根治术后，B、C期
• 组织学分型 腺癌、粘液癌、未分化癌
2020/10/16
二、分期（Dukes分期）
• A期；癌局限于肠壁内 • B期：癌穿透肠壁但无淋巴结转移 • C期：癌穿透肠壁有淋巴结转移 • D期：远处转移
2020/10/16
三、临床表现
• 排便习惯与粪便性状的改变 • 腹痛 • 腹部肿块 • 肠梗阻症状 • 全身症状 • 右侧结肠癌：全身症状 • 左侧结肠癌：肠梗阻症状
肠扭转
• 临床表现：急性机械性肠梗阻 1.小肠梗阻：多见于青壮年，常有饱食后 剧烈活动等诱因 2.乙状结肠梗阻：多见于男性老年人，常 有便秘史 治疗：及早手术 1.扭转复位术 2.肠切除术
2020/10/16
短肠综合征
2020/10/16
短肠综合征
• 病理生理
残留小肠小于100厘米 ，会产生不同程度的 消化、吸收功能不良
2020/10/16
四、检 查
• 腹部查体：望：胃肠型、蠕动波； 触：压痛；听：肠音亢进、气过水 声、肠音消失
• 立位腹平片：气液平、肠袢
2020/10/16
五、诊 断
• 是否肠梗阻 • 是机械性还是动力性肠梗阻 • 是单纯性还是绞窄性肠梗阻 • 是高位还是低位肠梗阻 • 是完全性还是不完全性肠梗阻 • 是什么原因引起肠梗阻
• 临床表现 早期：水样腹泻
晚期：严重的营养障 碍
2020/10/16
短肠综合征
• 治疗 纠正水、电解质紊乱和酸碱失调 全肠外营养（TPN） 经口进食，辅以肠外营养 小肠移植
2020/10/16
结肠癌
2020/10/16
一、病理与分型
• 大体分型 肿块型：右侧结肠 浸润型：左侧结肠 溃疡型：最常见
六、治 疗
• 治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生 理紊乱和解除梗阻
• 1.基础疗法：胃肠减压；矫正水、电解质紊 乱和酸碱失衡；防治感染和中毒
• 2.解除梗阻 手术：粘连松解术、肠切除吻合术、短
路手术、造瘘术 非手术：灌肠等措施
2020/10/16
粘连性肠梗阻
2020/10/16
2020/10/16
第三十八章 肠疾病
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第三节 肠 梗 阻
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一、病因和分类
• 机械性肠梗阻；动力性肠梗阻；血运性 肠梗阻
• 单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻 • 高位肠梗阻；低位肠梗阻 • 完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 • 急性肠梗阻；慢性肠梗阻
2020/10/16
三、临床表现
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止自肛门排气排便
一、病因和病理
• 先天性 • 后天性：腹腔内手术、炎症、创伤、
出血、异物
2020/10/16
二、诊 断
• 腹部手术史 • 慢性肠梗阻症状，反复发作 • 症状突然加重
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三、治 疗
• 单纯性，不完全性肠梗阻：非手术治疗 • 绞窄性肠梗阻：手术
肠粘连松解术 肠排列术 短路手术
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四、诊断
• 早期症状不典型 • 高危人群
钡灌肠 结肠镜 三维CT B超、CT 血清CEA
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五、治疗：以手术切除为主的综合治疗
• 结肠癌根治术 • 结肠癌合并急性肠梗阻
右侧结肠癌：一期切除吻合 左侧结肠癌：造瘘，二期切除 术前准备：NE方案 化疗：根治术后，B、C期
• 组织学分型 腺癌、粘液癌、未分化癌
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二、分期（Dukes分期）
• A期；癌局限于肠壁内 • B期：癌穿透肠壁但无淋巴结转移 • C期：癌穿透肠壁有淋巴结转移 • D期：远处转移
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三、临床表现
• 排便习惯与粪便性状的改变 • 腹痛 • 腹部肿块 • 肠梗阻症状 • 全身症状 • 右侧结肠癌：全身症状 • 左侧结肠癌：肠梗阻症状
肠扭转
• 临床表现：急性机械性肠梗阻 1.小肠梗阻：多见于青壮年，常有饱食后 剧烈活动等诱因 2.乙状结肠梗阻：多见于男性老年人，常 有便秘史 治疗：及早手术 1.扭转复位术 2.肠切除术
2020/10/16
短肠综合征
2020/10/16
短肠综合征
• 病理生理
残留小肠小于100厘米 ，会产生不同程度的 消化、吸收功能不良
2020/10/16
四、检 查
• 腹部查体：望：胃肠型、蠕动波； 触：压痛；听：肠音亢进、气过水 声、肠音消失
• 立位腹平片：气液平、肠袢
2020/10/16
五、诊 断
• 是否肠梗阻 • 是机械性还是动力性肠梗阻 • 是单纯性还是绞窄性肠梗阻 • 是高位还是低位肠梗阻 • 是完全性还是不完全性肠梗阻 • 是什么原因引起肠梗阻
• 临床表现 早期：水样腹泻
晚期：严重的营养障 碍
2020/10/16
短肠综合征
• 治疗 纠正水、电解质紊乱和酸碱失调 全肠外营养（TPN） 经口进食，辅以肠外营养 小肠移植
2020/10/16
结肠癌
2020/10/16
一、病理与分型
• 大体分型 肿块型：右侧结肠 浸润型：左侧结肠 溃疡型：最常见