第三十八章 肠疾病 PPT课件复习课程
合集下载
肠道疾病护理 ppt课件
体征
视诊:肠型、蠕动液、腹胀。肠扭转等闭袢型肠梗阻腹胀多不 对称，麻痹时呈均匀性全腹胀。
触诊:单纯性肠梗阻轻压痛。绞窄时固定压痛和腹膜刺激征， 少数可及包块。蛔虫性肠梗阻可触及条索状团块。
叩诊:绞窄性肠梗阻腹腔渗液有移动性浊音。 听诊:单纯性肠梗阻，肠鸣音亢进，有气过水声、金属音。麻
痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失。
绞窄性梗阻:呕吐物呈棕褐色或血 性。
麻痹性肠梗阻:呕吐呈溢出性。
ppt课件
24
呕吐:部位越高呕吐越早且频繁
ppt课件
25
腹胀
腹胀出现较晚。
腹胀程度与梗阻部位有关。
高位梗阻时腹胀不明显，低位梗阻 为全腹膨胀而且明显，常伴有肠型。
麻痹性肠梗阻时全腹膨胀显著。
结肠梗阻腹部周l obstruction
定 义:
任何原因引起的肠内容物不能
正常运行、顺利通过肠道，称
肠梗阻。
ppt课件
5
病因与分类
按肠梗阻发生的基本原因分三类: 机械性:最常见。 动力性 血运性
ppt课件
6
病因与分类
机 械 性 肠 梗 阻 mechanical intestinal
obstruction:
绞窄性肠梗阻:
腹痛间歇期不断缩短或持续性腹痛阵发性加剧。
麻痹性肠梗阻:
为持续性胀痛，肠鸣消失。
结肠梗阻:除非绞窄，一般为胀痛。
ppt课件
22
腹痛，伴肠鸣亢进
ppt课件
23
呕吐
早期为反射性，呕吐食物或胃液。
高位小肠梗阻:呕吐频繁，呕吐胃 液、十二指肠液和胆汁。
低位小肠梗阻:呕吐带臭味的粪样 物。
4. 肠 外 肿 瘤 压 迫
肠疾病讲课PPT课件
其他疗法
饮食疗法：调整饮食结构， 增加膳食纤维摄入
运动疗法：适当增加运动 量，促进肠道蠕动
心理疗法：缓解压力，保 持心情愉悦
针灸疗法：通过针灸刺激 穴位，调节肠道功能
Part Five
肠疾病预防与保健
预防措施
保持良好的饮食习 惯，避免暴饮暴食
增加膳食纤维摄入， 促进肠道蠕动
适量运动，增强体 质，提高免疫力
症状与诊断
腹痛：最常见的症状，可 能伴有腹泻、便秘等症状
消化不良：可能出现食欲 不振、恶心、呕吐等症状
体重下降：可能由于营养 吸收不良导致
便血：可能是肠癌等严重 疾病的征兆
诊断方法：包括内窥镜检 查、影像学检查、实验室 检查等
疾病危害
腹痛、腹泻、便秘等消化道症状 营养不良、贫血等全身症状 肠癌等恶性疾病风险增加 影响生活质量，降低工作效率
提问：肠疾病的治疗方法有 哪些？
提问：肠疾病的饮食注意事 项有哪些？
感谢观看
汇报人：
专家点评与建议
肠疾病案例分享：介绍典型病例， 分析病因、症状、治疗方法等
治疗建议：提出针对不同类型肠疾 病的治疗方案和注意事项
专家点评：对病例进行深入分析， 指出治疗过程中的难点和关键点
预防措施：介绍如何预防肠疾病， 包括饮食、生活习惯等方面
互动问答环节
提问：如何预防肠疾病？
提问：肠疾病的常见症状有 哪些？
Part Four
肠疾病治疗方法
药物治疗
抗生素：用于治 疗细菌感染引起 的肠疾病
抗病毒药物：用 于治疗病毒感染 引起的肠疾病
抗真菌药物：用 于治疗真菌感染 引起的肠疾病
益生菌：用于调 节肠道菌群，改 善肠道功能
饮食调理
常见肠道疾病ppt课件
•慢性肠炎病程一般在两个月以上，临床常见的有慢性细菌性痢 疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和限
局性肠炎等。
精选课件ppt
18
二、肠炎的常见病因
1. 遗传因素； 2. 免疫力低下； 3. 饮食不注意；
精选课件ppt
19
三、肠炎的临床表现
肠炎临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。部分病 人可有发热及里急后重感觉，故亦称腹泻。肠炎按病程长短不同，分为急、慢 两类体质较弱的患者可以吃中药调理体质，消炎止泻从而达到康复。
精选课件ppt
14
大部分的慢性疾病都和肠道的健康密切相关
精选课件ppt
15
让我们了解各类肠道疾病
精选课件ppt
16
1
肠炎
2
结肠炎
3
直肠炎
4
便秘
5 肠易激综合症
精选课件ppt
17
肠炎
•一、肠炎概述
•肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。
•肠炎按病程长短不同，分为急性和慢性两类。
精选课件ppt
20
四、常见肠炎药物
• 1、细菌感染，消炎止痛：黄连素、元胡止痛片、胃肠灵 • 2、解痉止痛：阿托品（肌肉注射）、普鲁苯辛 • 3、止泻：次碳酸铋、复方樟脑酊 • 4、精神性腹泻：利眠宁或眠安宁 • 5、中药：肠炎宁、整肠生，固肠止泻丸
精选课件ppt
21
五、肠炎食疗
1.土豆蜂蜜 原料：土豆1000克，蜂蜜适量。做法：先将土豆用榨汁机榨出汁液，再把土豆汁放入锅中煎熬 至粘稠，然后放入一倍于土豆汁的蜂蜜，再煎熬至粘稠，停火，待冷，装瓶备用。用法：每次 服用10毫升，每日2次。 2.蜂蜜香油汤 原料：蜂蜜30克，香油5克，白开水100毫升。做法：将蜂蜜、香油倒入碗内，搅拌均匀，加入 温开水即可。用法：每日晨起服食。 3.松子仁糖 原料：白砂糖500克，松子仁200克。 做法：先将白砂糖放入锅中加少许水，用文火煎熬至粘稠，再加入松子仁，调匀。然后继续煎 熬，直至用铲子挑起成丝状，不粘手时，停火，将糖倒在涂有食用油的盘中，待稍凉，将糖切 成小块，即可食用。用法：每次适量，每日2次
肠道疾病PPT课件
• 胃肠道分泌8000ml/d，正常被吸收。 • 高位梗阻，丢失大量氯离子和胃酸而产生代谢性碱中毒。
低位梗阻，丧失的钠、钾离子多于氯离子，在低血容量和 缺氧情况下酸性代谢物剧增，引起严重的代谢性酸中毒。
•全身性感染和毒血症:
• 腹膜炎、脓毒症、中毒性休克
•呼吸和循环动能障碍
•16
肠梗阻 局部和 全身变 化示意 图
•按梗阻部位:
• 高位肠梗阻、低位肠梗阻。 • 结肠梗阻为闭袢型肠梗阻。
•按梗阻程度:
• 完全性与不完全性肠梗阻。
•按发病缓急:
• 急性与慢性肠梗阻。
•12
病理生理
• 三方面: • 肠膨胀、积气积液和肠坏死 • 体液丧失和电解质紊乱 • 感染和毒素吸收
•13
肠管局部变化
• 单纯性机械性肠梗阻 • 梗阻以上肠蠕动增多 • 梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 • 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍 • 梗阻以下肠管瘪陷 • 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
•17
高位梗阻
等脱、代酸、低K＋
急性完全
肠扩张
性肠梗阻
变薄
单纯性
低位梗阻 ↑
局
血浆渗出
↑
肠 梗
慢性不完全 性肠梗阻
部
全
改
身
变
改
阻
↓
变
肠坏死
↓
腹膜炎 中毒性休克
绞窄性
血运障碍:淤
血
渗出
循环衰竭
•18
病理生理
• 总之，肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的性质、 部位而有所差异，
• 如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主； • 绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏死、感
染和中毒为主， • 但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、血容
低位梗阻，丧失的钠、钾离子多于氯离子，在低血容量和 缺氧情况下酸性代谢物剧增，引起严重的代谢性酸中毒。
•全身性感染和毒血症:
• 腹膜炎、脓毒症、中毒性休克
•呼吸和循环动能障碍
•16
肠梗阻 局部和 全身变 化示意 图
•按梗阻部位:
• 高位肠梗阻、低位肠梗阻。 • 结肠梗阻为闭袢型肠梗阻。
•按梗阻程度:
• 完全性与不完全性肠梗阻。
•按发病缓急:
• 急性与慢性肠梗阻。
•12
病理生理
• 三方面: • 肠膨胀、积气积液和肠坏死 • 体液丧失和电解质紊乱 • 感染和毒素吸收
•13
肠管局部变化
• 单纯性机械性肠梗阻 • 梗阻以上肠蠕动增多 • 梗阻以上肠管膨胀、肠腔积气积液 • 梗阻肠壁充血水肿、血运障碍 • 梗阻以下肠管瘪陷 • 膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在
•17
高位梗阻
等脱、代酸、低K＋
急性完全
肠扩张
性肠梗阻
变薄
单纯性
低位梗阻 ↑
局
血浆渗出
↑
肠 梗
慢性不完全 性肠梗阻
部
全
改
身
变
改
阻
↓
变
肠坏死
↓
腹膜炎 中毒性休克
绞窄性
血运障碍:淤
血
渗出
循环衰竭
•18
病理生理
• 总之，肠梗阻的病理生理变化程度随着梗阻的性质、 部位而有所差异，
• 如单纯性肠梗阻，以体液丧失和肠膨胀为主； • 绞窄性肠梗阻和单纯性肠梗阻晚期，以肠坏死、感
染和中毒为主， • 但严重的肠梗阻都因严重的缺水、血液浓缩、血容
38章 小肠疾病
1.肠管堵塞
蛔虫导致的肠梗阻
2.肠腔受压
嵌顿疝导致的肠梗阻
粘连带压迫导致
3.肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
• 神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不 能正常运行。 • 无器质性的肠腔狭窄。 • 较机械性肠梗阻为少。
• 分二类
1）麻痹性肠梗阻 如急性弥漫腹膜炎，腹部大手 术、腹膜后血肿或感染。 2）痉挛性肠梗阻 如肠道功能紊乱，慢性铅中毒 引起的肠痉挛。
吐 呕吐：部位越高呕吐越早且频繁
早期呕吐呈反射性，吐出物为食物和胃液。 呕吐随梗阻部位高低而有所不同。 1、高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呕吐物为胃肠液。 2、低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物呈粪样。 3、结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。 4、肠管血运障碍时，呕吐物为棕褐色或血性。 5、麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
血运性肠梗阻
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成→肠管血 运障碍→肠麻痹→肠内容物不能运行。 • 临床已不属少见
– 随着人口老龄化， – 动脉硬化等疾病增多。
• 按有无血运障碍分二类
1)单纯性肠梗阻 肠内空肠通过受阻,无肠管血 运障碍。 2)绞窄性肠梗阻 梗阻并伴有肠管血运障碍， 可因肠系膜血管受压，血栓形成或栓塞引起。
胰十二指肠下动脉 中结肠动脉 肠系膜根部 右结肠动脉 回结肠动脉 12—16支空肠、回肠动脉 回肠动脉可有3级、4级动脉弓，直支较短。 空肠动脉仅有初级动脉弓，直支较长。 所以，能从外观上大致判断回肠与空肠。
• 4、静脉回流 与脾静脉一起 分布与动脉相似，最后集合成肠系膜上静脉 —— ─门静脉干—入肝 • 5、淋巴系统。 粘膜绒毛中央乳糜管--粘膜下淋巴小管淋巴液肠系膜根 部淋巴结——肠系膜上动脉周围淋巴结——腹腔淋巴结 （腹主动脉前方） —乳糜池。 • 6、小肠的神经支配 腹腔神经丛 —— 交感神经节后纤维 沿血管分布 肠壁
肠道病培训 ppt课件
编辑版ppt
1
概述
▪ 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及 寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传 染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭 聚餐中引起爆发和流行。
▪ 常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型、戊 型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及感染性 腹泻、手足口病等。
编辑版ppt
2
2009年肠道传染病构成比
伤寒/副伤寒
▪ 病人管理：
✓ 慢性携带者：禁止从事食品制作、幼儿看护、 病人护理等工作，积极给予抗生素治疗，可用 环丙沙星750mg或诺氟沙星400mg，每日2次， 服用28天，在抗生素停药后48小时后采集粪便 标本检测，每次间隔1个月，直至连续3次检测 结果阴性。
▪ 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久， 但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力
编辑版ppt
32
伤寒/副伤寒
▪ 诊断标准
✓ 疑似病例：
➢不明原因持续发热，病前30日曾到过或生活在伤寒 （副伤寒）流行区，或有伤寒（副伤寒）患者/带菌 者密切接触史，或有喝生水等不良卫生习惯；
➢不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒 面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、 肝脾肿大；
编辑版ppt
24
编辑版ppt
25
甲肝
▪ 病原体：甲肝病毒（HAV） ▪ 传染源：急性期病人和亚临床感染者 ▪ 潜伏期：为15~50日，平均为28~30日 ▪ 传染期：病人自感染HAV后2～4周开始随
粪便排出体外，持续约3周，至临床症状出 现后2～3周或黄疸出现后1周消失 ▪ 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久
➢不明原因持续发热，嗜酸性粒细胞减少或消失，白 细胞总数正常或低下。
编辑版ppt
33
伤寒/副伤寒
1
概述
▪ 概念：肠道传染病是由多种细菌、病毒及 寄生虫感染引起的以消化道症状为主的传 染性疾病，容易在学校食堂、饭店或家庭 聚餐中引起爆发和流行。
▪ 常见病种：霍乱、细菌性痢疾、甲型、戊 型病毒性肝炎、伤寒、副伤寒以及感染性 腹泻、手足口病等。
编辑版ppt
2
2009年肠道传染病构成比
伤寒/副伤寒
▪ 病人管理：
✓ 慢性携带者：禁止从事食品制作、幼儿看护、 病人护理等工作，积极给予抗生素治疗，可用 环丙沙星750mg或诺氟沙星400mg，每日2次， 服用28天，在抗生素停药后48小时后采集粪便 标本检测，每次间隔1个月，直至连续3次检测 结果阴性。
▪ 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久， 但伤寒、副伤寒之间并无交叉免疫力
编辑版ppt
32
伤寒/副伤寒
▪ 诊断标准
✓ 疑似病例：
➢不明原因持续发热，病前30日曾到过或生活在伤寒 （副伤寒）流行区，或有伤寒（副伤寒）患者/带菌 者密切接触史，或有喝生水等不良卫生习惯；
➢不明原因持续发热，有下列体征之一者：特殊中毒 面容（表情淡漠、呆滞）、相对缓脉、皮肤玫瑰疹、 肝脾肿大；
编辑版ppt
24
编辑版ppt
25
甲肝
▪ 病原体：甲肝病毒（HAV） ▪ 传染源：急性期病人和亚临床感染者 ▪ 潜伏期：为15~50日，平均为28~30日 ▪ 传染期：病人自感染HAV后2～4周开始随
粪便排出体外，持续约3周，至临床症状出 现后2～3周或黄疸出现后1周消失 ▪ 人群易感性：普遍易感，病后免疫力持久
➢不明原因持续发热，嗜酸性粒细胞减少或消失，白 细胞总数正常或低下。
编辑版ppt
33
伤寒/副伤寒
肠疾病ppt课件
肠疾病
第一节 解剖和生理
小肠的解剖：小肠分十二指肠，空肠和回肠三部分。正常成年人全长 约3-5m，十二指肠长约25cm，小肠上段为空肠占2／5，下段为回肠占3 ／5。空肠位于左上腹和右上腹。回肠位于左下腹盆腔和右下腹，末端 连接盲肠。 空肠和回肠血液供应：动脉来自肠系膜上动脉，静脉集合成肠系膜上 静脉与脾静脉汇合成为门静脉干。 空肠回肠粘膜下有许多散在孤立的淋巴结。 小肠神经由交感神经和副交感神经支配，交感神经兴奋使小肠蠕动减 弱血管收缩，而迷走神经兴奋使肠蠕动和肠腺分泌增加。
2.2 非特异性炎性肠疾病
克罗恩氏病和溃疡性结肠炎，是两种不同的病，病因均未肯定， 发病以年轻者居多。 病理：病变可侵及胃到结肠的任何部位，最多见于回肠末端，故 又称“末端回肠炎病变”，可发生在肠管一处或多处，呈节段性 分布，炎症可侵及肠壁各层，浆膜面充血水肿，肠壁增厚，肠腔 变窄，可引起溃疡病穿孔→形成内瘘、外瘘。 溃疡性结肠炎，最常累及直肠和乙状结肠，病变主要在粘膜及粘 膜下层，有广泛充血、水肿、糜烂和表浅小溃疡。 临床表现： 1、克罗恩氏病主要症状为腹痛、腹泻、低热、食欲差、体重下降、 大便潜血阳性，腹痛常位于右下腹或脐周围，局部有轻度压痛， 少数病人有溃疡穿孔、内瘘和粘连，可出现包块或不全肠梗阻。 2、溃疡性结肠炎主要症状为腹痛腹泻、脓血便或大量便血，腹痛 多在左下腹部，有压痛、有贫血表现、低热、消瘦、乏力等。
第一节 解剖和生理
结肠的解剖：结肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接 直肠，成人结肠总长1.5m，在回肠末端进入盲肠处有回盲瓣，能防止大 肠内容物反流回肠，并控制食糜慢入大肠，升横结肠交界处称肝曲，横 降结肠交界处称脾曲。 血液供应：右半结肠由肠系膜上动脉供应，左半结肠由肠系膜下动脉供 应。静脉回流分别经肠系膜上下静脉而汇入门静脉。 结肠的生理：主要是吸收水分、贮存和转运粪便。
第一节 解剖和生理
小肠的解剖：小肠分十二指肠，空肠和回肠三部分。正常成年人全长 约3-5m，十二指肠长约25cm，小肠上段为空肠占2／5，下段为回肠占3 ／5。空肠位于左上腹和右上腹。回肠位于左下腹盆腔和右下腹，末端 连接盲肠。 空肠和回肠血液供应：动脉来自肠系膜上动脉，静脉集合成肠系膜上 静脉与脾静脉汇合成为门静脉干。 空肠回肠粘膜下有许多散在孤立的淋巴结。 小肠神经由交感神经和副交感神经支配，交感神经兴奋使小肠蠕动减 弱血管收缩，而迷走神经兴奋使肠蠕动和肠腺分泌增加。
2.2 非特异性炎性肠疾病
克罗恩氏病和溃疡性结肠炎，是两种不同的病，病因均未肯定， 发病以年轻者居多。 病理：病变可侵及胃到结肠的任何部位，最多见于回肠末端，故 又称“末端回肠炎病变”，可发生在肠管一处或多处，呈节段性 分布，炎症可侵及肠壁各层，浆膜面充血水肿，肠壁增厚，肠腔 变窄，可引起溃疡病穿孔→形成内瘘、外瘘。 溃疡性结肠炎，最常累及直肠和乙状结肠，病变主要在粘膜及粘 膜下层，有广泛充血、水肿、糜烂和表浅小溃疡。 临床表现： 1、克罗恩氏病主要症状为腹痛、腹泻、低热、食欲差、体重下降、 大便潜血阳性，腹痛常位于右下腹或脐周围，局部有轻度压痛， 少数病人有溃疡穿孔、内瘘和粘连，可出现包块或不全肠梗阻。 2、溃疡性结肠炎主要症状为腹痛腹泻、脓血便或大量便血，腹痛 多在左下腹部，有压痛、有贫血表现、低热、消瘦、乏力等。
第一节 解剖和生理
结肠的解剖：结肠分盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，下接 直肠，成人结肠总长1.5m，在回肠末端进入盲肠处有回盲瓣，能防止大 肠内容物反流回肠，并控制食糜慢入大肠，升横结肠交界处称肝曲，横 降结肠交界处称脾曲。 血液供应：右半结肠由肠系膜上动脉供应，左半结肠由肠系膜下动脉供 应。静脉回流分别经肠系膜上下静脉而汇入门静脉。 结肠的生理：主要是吸收水分、贮存和转运粪便。
肠疾病综合概述课件
02
症状：腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
03
治疗：保守治疗、手术治疗
04
预防：注意饮食、避免剧烈运动、保持良好的生活习惯
肠癌
01
肠癌类型： 结肠癌、直 肠癌、小肠 癌等
02
病因：遗传 因素、环境 因素、饮食 因素等
03
症状：腹痛、 便血、体重 下降等
04
治疗方法： 手术治疗、 化疗、放疗 等
肠疾病的病因
03
食物中毒：食用被污 染或变质的食物可能 导致肠疾病
遗传因素
01
04
基因检测：通过基因检 测可以预测肠疾病的风 险
03
家族史：有家族史的人 患肠疾病的风险更高
02
基因突变：基因突变可 能导致肠疾病，如结肠 癌
遗传基因：某些肠疾病 具有遗传倾向，如家族 性腺瘤性息肉病
肠疾病的症状
腹痛
01
腹痛的部位和程度 因疾病类型而异
02
03
腹痛可能由多种原 因引起，如感染、
炎症、肿瘤等
04
腹痛是肠疾病的常 见症状之一
腹痛可能伴随其他 症状，如腹泻、呕
吐、发热等
腹泻
腹泻是肠疾病的常
见症状之一，表现
为排便次数增加， 粪便稀薄或呈水样。
1
4 腹泻的治疗方法包括
药物治疗、饮食调整、 补充电解质等，具体 治疗方案需根据病因
和病情而定。
肠疾病综合概述课 件
演讲人
目录
01. 肠疾病的分类 02. 肠疾病的病因 03. 肠疾ห้องสมุดไป่ตู้的症状
肠疾病的分类
肠炎
病因：细菌、病 毒、寄生虫等感
染
症状：腹痛、腹 泻、呕吐、发热
肠疾病课件
PPT学习交流
19
一、病因：病因不明 ①与多种因素有关 ②与自身免疫有关
二、病理： 1、病变可累及消化道任何部位，最多见为 末端回肠 2、病理特征：为肉芽肿性炎性病变及纤维化 3、病变处肠壁表现①充血、水肿、渗出、 粘连 ②黏膜水肿增厚，可见 裂隙样深溃疡
PPT学习交流
20
③狭窄、梗阻、粘连
④内外瘘形成
治疗现状及前景。
二．病因及分类：病因复杂．分类方法多
１．据肠梗阻发生的基本原因分为：
① 机械性 ②动力性 ③血运性
２．据肠壁血供障碍分为：
PPT学习交流
4
二．小肠的生理功能
1．消化和吸收功能：小肠黏膜分泌含多种酶的黏 液。胃肠液总量约8000ml ．吸收营养素和水份是其 最重要的生理功能
2．分泌多种胃肠激素：调节肠道及人体生理机能
3．免疫功能：有占人体60％以上的淋巴组织；肠 道免疫防御作用、可以分泌多种免疫球蛋白；粘膜 屏障作用，防止发生细菌移位
①肠梗阻、穿孔 ②消化道大出血 ③肠内、外瘘
④可疑消化道肿瘤
PPT学习交流
2
二．肠梗阻 三．肠系膜血管病变 四．短肠综合征 五．肠息肉及肠息肉病 六．肠瘘 七. 先天性肠道疾病
PPT学习交流
3
肠道的解剖及生理 一．小肠的解剖
1．小肠的分段、位置分布、长度、Treitz 韧带的意 义
2．小肠系膜的特点及血管供应 3．小肠肠壁特征 4．小肠淋巴分布、回流 5．小肠的神经支配
瘘
3、手术原则：
①小肠部分切除吻合术
②回盲部结核：切除吻合效果最好。切除困难者行
旷置病变的短路手术
③穿孔的处理：应据具体情况行病变切除、穿孔修
补或引流
008-课件-第三十八章小肠疾病(下)(共79张)
第16页，共79页。
1．多见于老年人；
2．习惯性便秘(biàn mì)，或多次腹痛发作而排便、排气后 消失史；
3．发病缓慢，腹部绞痛，明显腹胀，呕吐不明显；
4．直肠指检（－）； 5．低压盐水灌肠小于500ml；
6．钡灌肠在扭转部位受阻，尖端呈锥形或鸟嘴形。
第17页，共79页。
立即手术治疗：
1．肠扭转整复术
经选择性肠系膜上动脉插管注婴粟碱、妥拉苏林 等血管扩张药物。 手术治疗:发生肠坏死时，术后可继续保留肠系膜上
动脉插管给药。
由于本病伴有致病诱因的严重器质性疾病，且 病人常年龄较大，故死亡率甚高.
第42页，共79页。
短肠综合征
short bowel syndrome
第43页，共79页。
是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不起导致的 消化、吸收功能不良的临床综合病征。 最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管(xuèguǎn)栓塞或 血栓形成和crohn病行肠切除术所致 其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障 碍。
a) 水样腹泻: 多数病人并不十分严重，少数病人每天排出水量 可达2.5-5.oL
b) 脱水、血容量下降、电解质紊乱(wěnluàn)及酸碱平 衡失调。
c) 营养不良症状:
包括体重减轻、疲乏、肌萎缩、贫血和低清蛋白血症 等。
第48页，共79页。
d) 胃酸分泌亢进:
短肠综合征者促胰液素、促胆囊收缩素及肠抑胃素的分 泌均减少，而幽门(yōumén)部胃泌素细胞有增生现象，以
▲将扭转的肠拌按其扭转的相反方向回转复位 ▲预防复发：如为移动性盲肠引起的盲肠扭转， 将其固 定于侧腹壁；过长的乙状结肠可平行 折叠，固定于降结 肠内侧也可行二期手术将 过长的乙状结肠切除吻合
1．多见于老年人；
2．习惯性便秘(biàn mì)，或多次腹痛发作而排便、排气后 消失史；
3．发病缓慢，腹部绞痛，明显腹胀，呕吐不明显；
4．直肠指检（－）； 5．低压盐水灌肠小于500ml；
6．钡灌肠在扭转部位受阻，尖端呈锥形或鸟嘴形。
第17页，共79页。
立即手术治疗：
1．肠扭转整复术
经选择性肠系膜上动脉插管注婴粟碱、妥拉苏林 等血管扩张药物。 手术治疗:发生肠坏死时，术后可继续保留肠系膜上
动脉插管给药。
由于本病伴有致病诱因的严重器质性疾病，且 病人常年龄较大，故死亡率甚高.
第42页，共79页。
短肠综合征
short bowel syndrome
第43页，共79页。
是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不起导致的 消化、吸收功能不良的临床综合病征。 最常见的病因是肠扭转、肠系膜血管(xuèguǎn)栓塞或 血栓形成和crohn病行肠切除术所致 其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障 碍。
a) 水样腹泻: 多数病人并不十分严重，少数病人每天排出水量 可达2.5-5.oL
b) 脱水、血容量下降、电解质紊乱(wěnluàn)及酸碱平 衡失调。
c) 营养不良症状:
包括体重减轻、疲乏、肌萎缩、贫血和低清蛋白血症 等。
第48页，共79页。
d) 胃酸分泌亢进:
短肠综合征者促胰液素、促胆囊收缩素及肠抑胃素的分 泌均减少，而幽门(yōumén)部胃泌素细胞有增生现象，以
▲将扭转的肠拌按其扭转的相反方向回转复位 ▲预防复发：如为移动性盲肠引起的盲肠扭转， 将其固 定于侧腹壁；过长的乙状结肠可平行 折叠，固定于降结 肠内侧也可行二期手术将 过长的乙状结肠切除吻合
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2020/10/16
肠扭转
• 临床表现：急性机械性肠梗阻 1.小肠梗阻：多见于青壮年，常有饱食后 剧烈活动等诱因 2.乙状结肠梗阻：多见于男性老年人，常 有便秘史 治疗：及早手术 1.扭转复位术 2.肠切除术
2020/10/16
短肠综合征
2020/10/16
短肠综合征
• 病理生理
残留小肠小于100厘米 ，会产生不同程度的 消化、吸收功能不良
第三十八章 肠疾病
2020/10/16
第三节 肠 梗 阻
2020/10/16
一、病因和分类
• 机械性肠梗阻；动力性肠梗阻；血运性 肠梗阻
• 单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻 • 高位肠梗阻；低位肠梗阻 • 完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 • 急性肠梗阻；慢性肠梗阻
2020/10/16
三、临床表现
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止自肛门排气排便
2020/10/16
四、检 查
• 腹部查体：望：胃肠型、蠕动波； 触：压痛；听：肠音亢进、气过水 声、肠音消失
• 立位腹平片：气液平、肠袢
2020/10/16
五、诊 断
• 是否肠梗阻 • 是机械性还是动力性肠梗阻 • 是单纯性还是绞窄性肠梗阻 • 是高位还是低位肠梗阻 • 是完全性还是不完全性肠梗阻 • 是什么原因引起肠梗阻
2020/10/16
六、治 疗
• 治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生 理紊乱和解除梗阻
• 1.基础疗法：胃肠减压；矫正水、电解质紊 乱和酸碱失衡；防治感染和中毒
• 2.解除梗阻 手术：粘连松肠等措施
2020/10/16
粘连性肠梗阻
2020/10/16
• 临床表现 早期：水样腹泻
晚期：严重的营养障 碍
2020/10/16
短肠综合征
• 治疗 纠正水、电解质紊乱和酸碱失调 全肠外营养（TPN） 经口进食，辅以肠外营养 小肠移植
2020/10/16
结肠癌
2020/10/16
一、病理与分型
• 大体分型 肿块型：右侧结肠 浸润型：左侧结肠 溃疡型：最常见
2020/10/16
四、诊断
• 早期症状不典型 • 高危人群
钡灌肠 结肠镜 三维CT B超、CT 血清CEA
2020/10/16
五、治疗：以手术切除为主的综合治疗
• 结肠癌根治术 • 结肠癌合并急性肠梗阻
右侧结肠癌：一期切除吻合 左侧结肠癌：造瘘，二期切除 术前准备：NE方案 化疗：根治术后，B、C期
• 组织学分型 腺癌、粘液癌、未分化癌
2020/10/16
二、分期（Dukes分期）
• A期；癌局限于肠壁内 • B期：癌穿透肠壁但无淋巴结转移 • C期：癌穿透肠壁有淋巴结转移 • D期：远处转移
2020/10/16
三、临床表现
• 排便习惯与粪便性状的改变 • 腹痛 • 腹部肿块 • 肠梗阻症状 • 全身症状 • 右侧结肠癌：全身症状 • 左侧结肠癌：肠梗阻症状
一、病因和病理
• 先天性 • 后天性：腹腔内手术、炎症、创伤、
出血、异物
2020/10/16
二、诊 断
• 腹部手术史 • 慢性肠梗阻症状，反复发作 • 症状突然加重
2020/10/16
三、治 疗
• 单纯性，不完全性肠梗阻：非手术治疗 • 绞窄性肠梗阻：手术
肠粘连松解术 肠排列术 短路手术
2020/10/16
肠扭转
• 临床表现：急性机械性肠梗阻 1.小肠梗阻：多见于青壮年，常有饱食后 剧烈活动等诱因 2.乙状结肠梗阻：多见于男性老年人，常 有便秘史 治疗：及早手术 1.扭转复位术 2.肠切除术
2020/10/16
短肠综合征
2020/10/16
短肠综合征
• 病理生理
残留小肠小于100厘米 ，会产生不同程度的 消化、吸收功能不良
第三十八章 肠疾病
2020/10/16
第三节 肠 梗 阻
2020/10/16
一、病因和分类
• 机械性肠梗阻；动力性肠梗阻；血运性 肠梗阻
• 单纯性肠梗阻；绞窄性肠梗阻 • 高位肠梗阻；低位肠梗阻 • 完全性肠梗阻；不完全性肠梗阻 • 急性肠梗阻；慢性肠梗阻
2020/10/16
三、临床表现
• 腹痛 • 呕吐 • 腹胀 • 停止自肛门排气排便
2020/10/16
四、检 查
• 腹部查体：望：胃肠型、蠕动波； 触：压痛；听：肠音亢进、气过水 声、肠音消失
• 立位腹平片：气液平、肠袢
2020/10/16
五、诊 断
• 是否肠梗阻 • 是机械性还是动力性肠梗阻 • 是单纯性还是绞窄性肠梗阻 • 是高位还是低位肠梗阻 • 是完全性还是不完全性肠梗阻 • 是什么原因引起肠梗阻
2020/10/16
六、治 疗
• 治疗原则：矫正因肠梗阻所引起的全身生 理紊乱和解除梗阻
• 1.基础疗法：胃肠减压；矫正水、电解质紊 乱和酸碱失衡；防治感染和中毒
• 2.解除梗阻 手术：粘连松肠等措施
2020/10/16
粘连性肠梗阻
2020/10/16
• 临床表现 早期：水样腹泻
晚期：严重的营养障 碍
2020/10/16
短肠综合征
• 治疗 纠正水、电解质紊乱和酸碱失调 全肠外营养（TPN） 经口进食，辅以肠外营养 小肠移植
2020/10/16
结肠癌
2020/10/16
一、病理与分型
• 大体分型 肿块型：右侧结肠 浸润型：左侧结肠 溃疡型：最常见
2020/10/16
四、诊断
• 早期症状不典型 • 高危人群
钡灌肠 结肠镜 三维CT B超、CT 血清CEA
2020/10/16
五、治疗：以手术切除为主的综合治疗
• 结肠癌根治术 • 结肠癌合并急性肠梗阻
右侧结肠癌：一期切除吻合 左侧结肠癌：造瘘，二期切除 术前准备：NE方案 化疗：根治术后，B、C期
• 组织学分型 腺癌、粘液癌、未分化癌
2020/10/16
二、分期（Dukes分期）
• A期；癌局限于肠壁内 • B期：癌穿透肠壁但无淋巴结转移 • C期：癌穿透肠壁有淋巴结转移 • D期：远处转移
2020/10/16
三、临床表现
• 排便习惯与粪便性状的改变 • 腹痛 • 腹部肿块 • 肠梗阻症状 • 全身症状 • 右侧结肠癌：全身症状 • 左侧结肠癌：肠梗阻症状
一、病因和病理
• 先天性 • 后天性：腹腔内手术、炎症、创伤、
出血、异物
2020/10/16
二、诊 断
• 腹部手术史 • 慢性肠梗阻症状，反复发作 • 症状突然加重
2020/10/16
三、治 疗
• 单纯性，不完全性肠梗阻：非手术治疗 • 绞窄性肠梗阻：手术
肠粘连松解术 肠排列术 短路手术
2020/10/16