诺和锐 GSA - 胰岛素泵治疗的理想选择
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诺和锐联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并脓毒症的疗效观察
山东 医药 ２ １ 年 第 ５ 卷 第 ４ ０１ １ ９期
诺 和锐 联合 胰 岛素 泵 治疗 ２型糖 尿 病 并 脓 毒 症 的疗效 观察
段俊 华 李 成乾 。
（ 胜利石油管理局测井医院， １ 山东东营 ２７ ９ ； ５０ ６２青岛大学医学院附属医院）
摘要 ： 目的 观察胰 岛素泵持续皮下输 注诺 和锐 治疗 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 合并 脓毒症 患者 的疗效 和安全性 。
± ． ） ， ＭＩ ２ ． ６ ９ 年 Ｂ （ ５ ３±２ １ ｋ／ Ｈ Ａ ９ ８± ． ） ｇ ｍ ， ｂ １（ ．
各时点用量。分别观察每 日五点血糖 （ 空腹 、 三餐
后 ２ｈ凌晨 ３点 ）记 录每 日胰 岛素 用量 、 糖 达标 、 ， 血 时间及低 血糖 发生 频 率 ； 观察 两 组 患 者体 温 异 常 时 间、 白细胞 （ Ｃ） 常 时 间 、 － 应 蛋 白 （ Ｒ 下 ＷＢ 异 Ｃ反 Ｃ Ｐ）
岛素泵 （ 美敦 力 ５ ８型 、 ｌ ０ ７ ２型 ） 皮 下持 续 泵 人 诺 经
高。因此 ， 在控制脓毒症 的同时尽快控制血糖是糖
尿病合 并脓 毒 症 的首 要 治 疗 措 施 。２０ ０９年 １月 ～
２１ ００年 １ ２月本文采用诺 和锐联合胰岛素泵持续 皮
下注 射能较 好地 模拟 生 理 胰 岛 素分 泌 模 式 ， 速控 迅 制血 糖 ， 临床疗 效显著 。现报 告 如下 。
１６ ％ ； ． ） 呼吸道感染 １ 例 、 ０ 泌尿系感染 ９例 、 足部感
染 ６ 。常规人胰岛素多次皮下注射组 （ Ｓ Ｉ 例 Ｍ 组） Ｉ ２ 例， ７ 、 １ 例， ５ 男 例 女 ８ 年龄 （４ ７± ． ） 糖尿 ６ ． ７ ２ 岁，
诺 和锐 联合 胰 岛素 泵 治疗 ２型糖 尿 病 并 脓 毒 症 的疗效 观察
段俊 华 李 成乾 。
（ 胜利石油管理局测井医院， １ 山东东营 ２７ ９ ； ５０ ６２青岛大学医学院附属医院）
摘要 ： 目的 观察胰 岛素泵持续皮下输 注诺 和锐 治疗 ２型糖尿病 （ ２ Ｍ） Ｔ Ｄ 合并 脓毒症 患者 的疗效 和安全性 。
± ． ） ， ＭＩ ２ ． ６ ９ 年 Ｂ （ ５ ３±２ １ ｋ／ Ｈ Ａ ９ ８± ． ） ｇ ｍ ， ｂ １（ ．
各时点用量。分别观察每 日五点血糖 （ 空腹 、 三餐
后 ２ｈ凌晨 ３点 ）记 录每 日胰 岛素 用量 、 糖 达标 、 ， 血 时间及低 血糖 发生 频 率 ； 观察 两 组 患 者体 温 异 常 时 间、 白细胞 （ Ｃ） 常 时 间 、 － 应 蛋 白 （ Ｒ 下 ＷＢ 异 Ｃ反 Ｃ Ｐ）
岛素泵 （ 美敦 力 ５ ８型 、 ｌ ０ ７ ２型 ） 皮 下持 续 泵 人 诺 经
高。因此 ， 在控制脓毒症 的同时尽快控制血糖是糖
尿病合 并脓 毒 症 的首 要 治 疗 措 施 。２０ ０９年 １月 ～
２１ ００年 １ ２月本文采用诺 和锐联合胰岛素泵持续 皮
下注 射能较 好地 模拟 生 理 胰 岛 素分 泌 模 式 ， 速控 迅 制血 糖 ， 临床疗 效显著 。现报 告 如下 。
１６ ％ ； ． ） 呼吸道感染 １ 例 、 ０ 泌尿系感染 ９例 、 足部感
染 ６ 。常规人胰岛素多次皮下注射组 （ Ｓ Ｉ 例 Ｍ 组） Ｉ ２ 例， ７ 、 １ 例， ５ 男 例 女 ８ 年龄 （４ ７± ． ） 糖尿 ６ ． ７ ２ 岁，
诺和锐GSA - 胰岛素泵篇
研究设计
Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703
与人胰岛素相比，诺和锐更好的控制 血糖水平
Bi yufang, Zhao Liebin et al. Chin Med J 2007;120（19）:1700-1703
问题3
• 在胰岛素泵中应用诺和锐，（C） A. 与人胰岛素相比，更少的夜间低血糖事件， 更少的结晶形成 B. 与赖脯胰岛素相比，皮肤刺激更少 C. 以上均是
P=0.031 每日平均餐前（时）胰岛素总剂量 (U/d)* 1.2 45
平均胰岛素基础率 (U/h)*
1
0.8 0.6
0.6 0.7
40
35 30 25 20
P=0.013
31
24
0.4 0.2 0
15
10 5
诺和锐
人胰岛素
0
诺和锐
人胰岛素
李延兵等. 中华医学杂志 2005; 85(35): 2472-2476
Bode et al. Diabetes Care 2002; 25: 439–44
诺和锐® Vs 人胰岛素和赖脯胰岛素 ——更少的低血糖事件
14
30天中每个患者的平均低血糖事件
P = 0.034 P = 0.044
12 10 8 6 4 2 0
人胰岛素 诺和锐® 赖脯胰岛素
*所有夜间低血糖事件（血
主要内容
胰岛素强化治疗-生理性胰岛素治疗方案 诺和锐®在胰岛素泵治疗中的优势
总结
理想的泵用胰岛素的特点
起效迅速，减少胰岛素注射 时间与起效时间之间的间隔
管路
泵
针头
诺和锐 GSA - 精细降糖 强化优选
2014年EASD 阿尔伯特· 雷诺 (Albert Renold) 奖 The beta cell in type 2 diabetes: lessons starting at the bedside
Dr. Steven Kahn
Steven Kahn 博士：胰岛β 细胞在2型糖 尿病高血糖症发病机制中具有重要作用
NVR-2014-30
NVR-2014-30
诺和锐® + 诺和平® 基础-餐时方案
NVR-2014-18
精细降糖，强化优选
主要内容
1
为什么需要胰岛素强化治疗?
主要内容
2
如何实现胰岛素强化治疗？
NVR-2014-18
3
诺和锐® 在胰岛素强化治疗中的应用及优势
NVR-2014-30
2014年EASD阿尔伯特· 雷诺奖：β细胞在2型糖尿病中的重要意义
NVR-2014-30
NVR-2014-18
胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素 每日1-3次注射
或
预混胰岛素类似 物每日3次注射
或
持续皮下胰岛 素输注（CSII）
《中国2型糖尿病防治指南》2013年版
有效管理空腹和餐后血糖——基础-餐时胰岛素方案更为灵活、有效
2012 ADA/EASD 声明
2011 AACE 指南
Monnier. Diabetes Care 2003; 26: 881–5.
NVR-2014-30
8.5–9.2
9.3–10.2
NVR-2014-18
0
餐后高血糖在糖尿病患者血糖异常中占有重要地位
•
餐后高血糖在1型和2型糖尿病患者中均很常见，在非胰岛素治疗 的2型糖尿病，有餐后高血糖的患者占 当HbA1c<7.5%时，餐后血糖对整体血糖的贡献度超过空腹血糖
Dr. Steven Kahn
Steven Kahn 博士：胰岛β 细胞在2型糖 尿病高血糖症发病机制中具有重要作用
NVR-2014-30
NVR-2014-30
诺和锐® + 诺和平® 基础-餐时方案
NVR-2014-18
精细降糖，强化优选
主要内容
1
为什么需要胰岛素强化治疗?
主要内容
2
如何实现胰岛素强化治疗？
NVR-2014-18
3
诺和锐® 在胰岛素强化治疗中的应用及优势
NVR-2014-30
2014年EASD阿尔伯特· 雷诺奖：β细胞在2型糖尿病中的重要意义
NVR-2014-30
NVR-2014-18
胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素 每日1-3次注射
或
预混胰岛素类似 物每日3次注射
或
持续皮下胰岛 素输注（CSII）
《中国2型糖尿病防治指南》2013年版
有效管理空腹和餐后血糖——基础-餐时胰岛素方案更为灵活、有效
2012 ADA/EASD 声明
2011 AACE 指南
Monnier. Diabetes Care 2003; 26: 881–5.
NVR-2014-30
8.5–9.2
9.3–10.2
NVR-2014-18
0
餐后高血糖在糖尿病患者血糖异常中占有重要地位
•
餐后高血糖在1型和2型糖尿病患者中均很常见，在非胰岛素治疗 的2型糖尿病，有餐后高血糖的患者占 当HbA1c<7.5%时，餐后血糖对整体血糖的贡献度超过空腹血糖
诺和平GSA -基础胰岛素的理想选择
LVM-2013-12
诺和平 －基础胰岛素的理想选择
®
减少体重 增加3,5
1. 2. 3. 4. 5. 6. . King AB.Diabetes Obes Metab 2009; 11(1): 69 –71. Blonde L.et al. Diab Obes Metab 2009; 11: 623-631. Philis-Tsimikas et al. Clin Ther. 2006; 28: 1569 –1581. Papa G.et al. G It Diabetol Metab 2011;31:192-198 Adapted from Rosenstock et al., 2008. Heise T. et al. Diabetes 2004; 53: 1614-1620. LVM-2013-12
PAPA研究：诺和平® 一天一次注射，
空腹血糖变化情况与甘精胰岛素相似
空腹血糖变化情况相似
空腹血糖下降幅度 （mmol/L）
诺和平®
甘精胰岛素
Papa G.et al. G It Diabetol Metab 2011;31:192-198
LVM-2013-12
TITRATETM ：
诺和平® 一天一次注射，有效控制空腹血糖
甘精胰岛素
HbA1c下降（%）
NS
Papa G. et al. G It Diabetol Metab 2011;31:192-198
LVM-2013-12
TITRATE™ : 试验设计
多中心、随机、开放、平行对照、治疗达标研究 主要入选标准:
• 2型糖尿病 • 病程 ≥ 3个月 • 7% ≤ HbA1c ≤ 9% • BMI ≤ 45 kg/m2 • 年龄 ≥ 18 years • 未使用过胰岛素
诺和平 －基础胰岛素的理想选择
®
减少体重 增加3,5
1. 2. 3. 4. 5. 6. . King AB.Diabetes Obes Metab 2009; 11(1): 69 –71. Blonde L.et al. Diab Obes Metab 2009; 11: 623-631. Philis-Tsimikas et al. Clin Ther. 2006; 28: 1569 –1581. Papa G.et al. G It Diabetol Metab 2011;31:192-198 Adapted from Rosenstock et al., 2008. Heise T. et al. Diabetes 2004; 53: 1614-1620. LVM-2013-12
PAPA研究：诺和平® 一天一次注射，
空腹血糖变化情况与甘精胰岛素相似
空腹血糖变化情况相似
空腹血糖下降幅度 （mmol/L）
诺和平®
甘精胰岛素
Papa G.et al. G It Diabetol Metab 2011;31:192-198
LVM-2013-12
TITRATETM ：
诺和平® 一天一次注射，有效控制空腹血糖
甘精胰岛素
HbA1c下降（%）
NS
Papa G. et al. G It Diabetol Metab 2011;31:192-198
LVM-2013-12
TITRATE™ : 试验设计
多中心、随机、开放、平行对照、治疗达标研究 主要入选标准:
• 2型糖尿病 • 病程 ≥ 3个月 • 7% ≤ HbA1c ≤ 9% • BMI ≤ 45 kg/m2 • 年龄 ≥ 18 years • 未使用过胰岛素
采用不同胰岛素制剂时胰岛素泵治疗
程合成的，其价格较人胰岛素更 贵，每瓶300u/3ml售价93.00元 人民币，而人胰岛素为73.3元 （进口）和59.9元（国产） （300u/3ml），猪胰岛素仅为 23.00元（400u/10ml）。
胰岛素泵治疗时应用超短效胰岛 素注意事项 从人胰岛素转换为超短效胰岛素时 如血糖控制良好：则胰岛素泵的基 础率总量不变，基础率总量：餐前 追加量总量为50%:50%， 但活动量大的人基础率可能要略减 少，比如经常运动的青少年基础率 总量与餐前量总量之比可为 40%:60%，
采用不同胰岛素制剂基础率的 设置不同
1、基础率设置提前的
时间不同； 2、基础率与追加量比 例不同
（1）采用人胰岛素：
应提前3～4小时改变基础率： 如希望在早上6～7点血液游离胰岛
素水平最高，就应当从半夜2～3点 就开始增加基础率， 对个别有胰岛素抵抗者可能需要提 前5～6小时改变基础率才能获得满 意的血糖控制。
超短效胰岛素在泵治疗时餐前
追加量≤5 u时，其降糖效果与 人胰岛素没有太大差别，但当 餐前剂量超过10u，其降糖作 用来得快，持续降糖时间要短 于人胰岛素。
在1型糖尿病人中，由于超短效胰
岛素在体内持续作用缩短，一旦泵 发生故障或导管阻塞，泵不能输出 或停止了输出胰岛素，高血糖甚至 酮症酸中毒发生的更早，可较使用 短效人胰岛素提前2-4小时，（应 用人胰岛素一般在泵发生故障或导 管阻塞后6小时发生高血糖酮症酸 中毒）。
中国吉 基因 林通化 重组
诺和 诺得
基因 重组 美国礼 基因 来 重组 中国吉 基因 林通化 重组
5-15 1-1.5 3-3.5 分 10-30 0.5- 3.5-4 1.5 5-15 1 4-5 分
快速起效的人胰岛素类似物是超短效胰岛
诺和锐 30 GSA - 及时优化胰岛素治疗
调整基础胰岛素剂量 使 FPG < 6 mmol/L
诺和锐® 30 每日2次注射
* 基础胰岛素反复发生低血糖无法继续上调剂量，或日剂量达0.5U/kg时应考虑优化为诺和锐®30每日2次治疗
Unnikrishnan et al. Int J Clin Pract 2009; 63 (11): 1571-7.
Vora et al. ADA poster 2013: 47-LB
优化方案 疗效 安全性 方便性
甘精胰岛素每日1次+谷赖胰岛素 每日1次注射
均可进一步降低HbA1c水平，疗效相当 夜间低血糖发生率更低 1种胰岛素，1支注射笔 2种胰岛素，2支注射笔
中国医生的临床研究结果
为期16周、多中心、非随机、开放、单组研究 评估每日两次诺和锐® 30联合二甲双胍对使用每日1次或2次基础胰岛素血糖 控制欠佳2型糖尿病患者的疗效和安全性
优 采用相同的日剂量转化为诺和锐®30 优化治疗 • 随病情进展，诺和锐® 30可逐渐调整 至每日3次注射，以更好控制患者血 糖，帮助更多患者HbA1c 达标 • 诺和锐® 30由每日2次调整为每日3次 注射时，可将早餐前剂量分配至早餐 和午餐前注射
优
Unnikrishnan A et al. Int J Clin Pract. 2009; 63 (11): 1571-7. Garber AJ et al. Premixed insulin treatment for type 2 diabetes: analogue or human? Diabetes Obes Metab 2007; 9: 630–639.
高妍等, 中华内分泌代谢杂志 2010; 12: 1019-1022.
高妍等, 中华内分泌代谢杂志, 2010, 12: 1019-1022.
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理
胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用及护理【摘要】目的：探讨胰岛素泵在糖尿病治疗中的应用价值及如何做好护理工作，提高疗效，减少不良反应及并发症的发生。
方法：应用诺和锐笔芯装于丹纳胰岛素泵（治疗52例）中进行胰岛素强化治疗。
2型糖尿病50例，1型糖尿病2例。
在2型糖尿病患者中，初诊断10例，其余均为用口服降糖药及常规皮下注射胰岛素血糖控制不明显者，2例为手术期糖尿病患者。
结果：5 d～7 d后血糖控制理想(空腹血糖≤6.1 mmol/L)22例，血糖控制较好(空腹血糖 6.1 mmol/L～7.2 mmol/L)30例。
患者血糖快速而平稳的下降，而低血糖发生率较低。
结论：胰岛素泵在糖尿病强化治疗方面提供了安全、可靠、方便及灵活性，熟练、正确掌握胰岛素泵的应用可减轻患者的病痛，简化治疗疗程，胰岛素泵是糖尿病强化治疗的最佳手段。
【关键词】糖尿病；胰岛素泵；强化治疗；护理胰岛素泵又叫人工体外胰岛，它能模拟人体胰岛分泌胰岛素，可在24 h内持续控制血糖和糖化血红蛋白在正常范围。
我科于2004年12月引进丹纳胰岛素泵为52例糖尿病患者进行了胰岛素强化治疗，同时也给患者进行了心理护理，置泵前后护理及饮食指导，效果良好，现将我们的操作方法及护理体会报告如下。
1 临床资料住院患者糖尿病患者52例中，男32例，女20例，年龄27岁～74岁，其中1型糖尿病2例，2型糖尿病50例，病史1 a～25 a。
原用胰岛素治疗12例，口服降糖药治疗28例，新诊断糖尿病10例，2例为手术期糖尿病患者。
2 胰岛素的应用范围胰岛素应用于新诊断的糖尿病及需要胰岛素治疗的所有糖尿病患者。
在我国由于价格问题，目前主要有以下三种使用范围。
2.1 长期安装胰岛素泵指终身使用胰岛素，适用于血糖波动较大，不易控制的1型糖尿病及为了防止或延缓糖尿病并发症的发生，本组病例中有2例患者连续置泵1 a～2 a，血糖控制平稳。
2.2 临时安装胰岛素泵指患者使用胰岛素数小时或数天解决糖尿病的紧急情况。
胰岛素泵联合诺和锐治疗糖尿病酮症酸中毒对血清β-羟丁酸及尿酮体
・
ｌ ３ ０・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 １ １月 第 ７卷 第 １ １ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ￣ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕｓ ｅ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ １ Ａ
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
综上所述 ， 妊 娠期高 血压 疾病 患者 甲状腺 功 能指 标 ｆ ｖ ｒ 、
２ ． ２ 血清脂联素 对照组血 清脂联素 水平 最高 ， 从 Ａ组到 Ｄ 组血 清脂联 素水平 依次降低 ， Ａ、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ组 与对 照组 比较 ， 差异
１ ． ２ 纳 入 标 准 （ １ ） 入 院常 规 测 即刻 血 糖 为 １ ６ ． ８～４ ２ ． ８
是其 中较 凶险 的一种 ， 是 因体 内胰 岛素缺乏 引起 的高血糖 、 高 酮血症及代谢性酸 中毒 为主要病变 的综合 征 ， 快速诊断并及时 给予有效治疗对患者 的康 复及预后 至关 重要… 。本文 旨在探 讨胰 岛素泵联合诺 和锐对 Ｄ Ｋ Ａ的治疗 效果 ， 现报道如下 。
胰 岛 素 泵 联 合诺 和 锐 治 疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒对 血 清 ｐ 一 羟 丁 酸 及 尿 酮 体 水 平 的影 响分 析
赵 云芳 ， 苗阳， 付印， 赵 茹云 ， 胡增 祥
【 摘 要】 目的 探 讨胰 岛素泵联 合诺和锐治疗糖尿病酮症 酸中毒 （ Ｄ Ｋ Ａ） 者其 体 内血 清 ８ 一 羟丁 酸及 尿酮体 的 水平变化 。方法 将 １ ０ ５例 Ｄ Ｋ Ａ患者随机分为试验组 ５ ３例 和对照组 ５ ２例 。试 验组 患者使用 胰 岛素 泵输 注诺和 锐
ｌ ３ ０・
临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 １ １月 第 ７卷 第 １ １ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｅ ￣Ｒ ￣ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕｓ ｅ ． Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． １ １ Ａ
注： 与 对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５
综上所述 ， 妊 娠期高 血压 疾病 患者 甲状腺 功 能指 标 ｆ ｖ ｒ 、
２ ． ２ 血清脂联素 对照组血 清脂联素 水平 最高 ， 从 Ａ组到 Ｄ 组血 清脂联 素水平 依次降低 ， Ａ、 Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ组 与对 照组 比较 ， 差异
１ ． ２ 纳 入 标 准 （ １ ） 入 院常 规 测 即刻 血 糖 为 １ ６ ． ８～４ ２ ． ８
是其 中较 凶险 的一种 ， 是 因体 内胰 岛素缺乏 引起 的高血糖 、 高 酮血症及代谢性酸 中毒 为主要病变 的综合 征 ， 快速诊断并及时 给予有效治疗对患者 的康 复及预后 至关 重要… 。本文 旨在探 讨胰 岛素泵联合诺 和锐对 Ｄ Ｋ Ａ的治疗 效果 ， 现报道如下 。
胰 岛 素 泵 联 合诺 和 锐 治 疗 糖 尿 病 酮 症 酸 中毒对 血 清 ｐ 一 羟 丁 酸 及 尿 酮 体 水 平 的影 响分 析
赵 云芳 ， 苗阳， 付印， 赵 茹云 ， 胡增 祥
【 摘 要】 目的 探 讨胰 岛素泵联 合诺和锐治疗糖尿病酮症 酸中毒 （ Ｄ Ｋ Ａ） 者其 体 内血 清 ８ 一 羟丁 酸及 尿酮体 的 水平变化 。方法 将 １ ０ ５例 Ｄ Ｋ Ａ患者随机分为试验组 ５ ３例 和对照组 ５ ２例 。试 验组 患者使用 胰 岛素 泵输 注诺和 锐
诺和锐30GSA起始治疗
诺和锐® 30更好控制餐后血 糖
12 血糖 (mmol/L) * * 10 * * 诺和锐® 30 预混人胰岛素
8
6
n = 294 *p < 0.05 前 后 早餐 前 后 午餐 前 后 晚餐 睡前 02:00
0
Boehm BO, et al. Diabet Med. 2002;19:393-9.
中国糖尿病患病率：高达
9.7%
• 中国糖尿病人群数量占据全球的1/3 • 2008年的调查结果显示，在20岁以上的成人中，年龄标化的糖尿病患病 率为9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5% 9.7% 15.5% • 每4个中国成年人中就有1个高血糖状态者 • 中国60.7%的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育
诺和锐® 30在中国使用普遍
• 诺和锐® 30 —— 中国第一个上市的 中国第一个上市 第一个上市的 预混胰岛素类似物 • 中国开始接受预混胰岛素治疗的患者 中，有43%使用的是诺和锐® 30 使用的是诺和锐
Source: IMS/CHPA Audit
诺和锐® 30：
改善早相，更好模拟生理性胰岛素分泌
≥11.1（200） （ ） ≥7.0（126） （ ） ≥11.1（200） （ ）
糖尿病控制目标：HbA1c<7.0%
新版指南：HbA1c的控制目标应小于7.0%
选定7.0%源于循证医学证据 源于循证医学证据 选定 与IDF即将颁布的新指南保持一致 即将颁布的新指南保持一致 多项大型循证医学研究（ UKPDS、DCCT等 证明， 降至7% 多项大型循证医学研究（如UKPDS、DCCT等）证明，HbA1c 降至7% 能显著降低糖尿病微血管并发症发生率， 能显著降低糖尿病微血管并发症发生率， HbA1c进一步降低可能对微血管 病变有益， 病变有益，但低血糖甚至死亡风险有所升高 三项大型临床研究（ 三项大型临床研究（VADT、ADVANCE和ACCORD）表明，从死亡风险 、 和 ）表明， 考虑应选择较安全的HbA1c 范围 考虑应选择较安全的
诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵治疗老年糖尿病疗效比较
１ 资 料 与 方 法
常常运动不足 ， 营养 过剩 ， 岛 素敏感 性下 降造 成血 糖 居 胰 高不下 ， 严重影 响老年糖 尿病患者 的生活 质量 。研究表 明， 短期胰 岛素强 化治疗 可以通过 缓解 高葡萄糖 毒性而使 胰岛 １ ３细胞功能获得改善 Ｊ 因此对 于血糖控 制不佳 的老 ， 年糖 尿病 患者 ， 选择 短期 胰 岛素 强化 治 疗是 有 十分 有 益 的 。目前用于胰岛素强化治 疗 的方 法主要有 两种 ， 即多 次
ｓｉ． ｅｕｔ：ｌ ｄｓｇｒ ｆ ｒ ｐＢ ｇｔ ｎｒ ａ ｉ ａｓｏｔｒ ｉｅｔ ａ ｏ ｒｕ ｉ ｂ ｉ ｓｄｆ ｒ ｃ （ ＜ ｕｔ Ｒ ｓ ｌ Ｂｏ ｕａ ｏ ｅｓ ｏｍ ｈｒ ｍ ａ ｔ ｔ ｆ ｏｐＡ ｗｔ ｏ ｖ ｕ ｉｅｅ ｅ Ｐ ｓ ｓ ｏ ｏＧ ｕ ｌ ｎ ｅｔ ｈ ｈ Ｇ ｎ ｈ ｏ ｎ ００ ｂ ａ ｓｃ ｎｌｓ ． ｌ ｄｓｇｒ ｆ ｏ ｒｕ ｓ ａ ｏｏｖ ｕ ｉｅ ｎ ｅ 尸＞ ．５ ｂｆｒ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｆ ． ５） ｙｓ ｔｔ ｓ ａｙｉ Ｂｏ ａ ｏ ｔ Ｇ ｏｐ ｓ ｂｉ ｓ ｆｒ ｃｓ（ ０ ０ ） ｅ ｅ ｒ ｔ ｎ．Ｂ ｔ ｏ ｔ ｉｉ ａ ｓ ｏ ｕ ｂｈ ｈ ｎ ｏ ｄｆｅ ｏ ｅ ｍ ｈ
Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅ ｈ ｅ ｉｇｅｅｔ ｏ ｔ ｓ ｅｔ ａ ｎ ｆｈ ｏｋ ｄ ｆｎｕｉ Ｏ ｌ ｄａｅ－ ｓｒｃ ｊｃｉ ：ｏｃｍｐｒ ｔｅｈａ ｎ ｆｃ ｆｎｅ ｉ ｅｔ ｔ ｅ ｗ ｉ ｓ ｓｌ ｉｏ ｉ ｔ ｖ ｌ ｆ ｓ ｉ ｎ ｖ ｒ ｍｅ ｏ ｔ ｔ ｎ ｏｉ ｎ ｌ ｄ ｂ ｉ ｐｔ ｎ Ｍ ｅ ｏ ｓＴ ｈｏｅ５ ｆ ｈ ｌ ｄａｅ ｃｐｔ ｎｓ ｈ ｒ ｄｖ ｅ ｎｏｔｏｇｏｐ （ ｎ ）ｒｎ ｏ ｌ ｃ ａ ｅｔ ｉ ｓ． ｔ ｄ ：ｏｃｏｓ ４ｏ ｅｏｄ ｉ ｔ ａｉ ｔ ｗ ｏａ ｉｉ ｄｉｔ ｗ ｒｕ ｓ Ａ ａｄＢ ａｄ ｍｙ． ｈ ｔ ｂｉ ｅ ｅ ｄ
常常运动不足 ， 营养 过剩 ， 岛 素敏感 性下 降造 成血 糖 居 胰 高不下 ， 严重影 响老年糖 尿病患者 的生活 质量 。研究表 明， 短期胰 岛素强 化治疗 可以通过 缓解 高葡萄糖 毒性而使 胰岛 １ ３细胞功能获得改善 Ｊ 因此对 于血糖控 制不佳 的老 ， 年糖 尿病 患者 ， 选择 短期 胰 岛素 强化 治 疗是 有 十分 有 益 的 。目前用于胰岛素强化治 疗 的方 法主要有 两种 ， 即多 次
ｓｉ． ｅｕｔ：ｌ ｄｓｇｒ ｆ ｒ ｐＢ ｇｔ ｎｒ ａ ｉ ａｓｏｔｒ ｉｅｔ ａ ｏ ｒｕ ｉ ｂ ｉ ｓｄｆ ｒ ｃ （ ＜ ｕｔ Ｒ ｓ ｌ Ｂｏ ｕａ ｏ ｅｓ ｏｍ ｈｒ ｍ ａ ｔ ｔ ｆ ｏｐＡ ｗｔ ｏ ｖ ｕ ｉｅｅ ｅ Ｐ ｓ ｓ ｏ ｏＧ ｕ ｌ ｎ ｅｔ ｈ ｈ Ｇ ｎ ｈ ｏ ｎ ００ ｂ ａ ｓｃ ｎｌｓ ． ｌ ｄｓｇｒ ｆ ｏ ｒｕ ｓ ａ ｏｏｖ ｕ ｉｅ ｎ ｅ 尸＞ ．５ ｂｆｒ ｔ ａ ｅ ｔ ｏ ｆ ． ５） ｙｓ ｔｔ ｓ ａｙｉ Ｂｏ ａ ｏ ｔ Ｇ ｏｐ ｓ ｂｉ ｓ ｆｒ ｃｓ（ ０ ０ ） ｅ ｅ ｒ ｔ ｎ．Ｂ ｔ ｏ ｔ ｉｉ ａ ｓ ｏ ｕ ｂｈ ｈ ｎ ｏ ｄｆｅ ｏ ｅ ｍ ｈ
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诺和锐和诺和灵R在胰岛素泵应用比较_林华征
表 3 两组胰岛素用量及低血糖发生率比较
组别 观察组 对照组
P
n
胰岛素用量(u/ d)
白天低血糖(n)
夜间低血糖(n)
体重增加(kg )
56
32 ±8
2
1
2.2 ±0.6
44
36 ±10
5
2
3.6 ±0.8
>0.05
<0.05
>0.05Βιβλιοθήκη 3 讨论 在生理条件下 , 胰岛素以单体的形式存在 , 在低
1.3 血糖监测 所有患者均使用罗氏公司的活力 观察组的用量大于对照组 , 但差异无统计学意义(P
康型血糖仪监测手指末梢血糖 , 每天测血糖 7 次 , 即 >0.05);在低血糖发生率方面 , 观察组小于对照组 ,
三餐前及三餐后 2 h 血糖及凌晨 3 时的血糖 , 必要 两组比较差异有统计学意义(P <0.05);两组患者
27 4
2007 年第 19 卷第 4 期
蛇志 JO U RNA L OF SNA K E
V ol .19 N o .4, 2007
式 , 有效 、平稳地控制患者全天血糖 。24 h 不间断地 向患者体内输入胰岛素基础量 , 以抑制肝糖元的输 出 , 使 F BG 稳定 。进食前输入追加量胰岛素可以控 制餐后高血糖 。 诺和锐这种起效快 、峰效应早以及 作用持续时间短的特点 , 特别适合在胰岛素泵中应 用 , 使胰岛素泵持续皮下输注诺和锐更接近人的生 理性胰岛素分泌模式[ 6] 。在空腹血糖及餐后 2 h 血 糖的控制也优于诺和灵 R, 尤其控制餐后血糖满意 。 在血糖控制达 标时间方 面也优 于诺和 灵 R , 在 T 1 DM 中也有同 样报道[ 7] 。 从低血糖的发生 率分析 , 观察组明显低于对照组 。 两组患者体重均有增加 , 观察组低于对照组 , 但两组无明显差异 。 因本观察 的时间 较 短 , 在 糖 化 血红 蛋 白 方 面 未 作 比 较 , 但 Bruce 等[ 6] 研究认为 , 在 16 周后观察组和对照组在 H bA1c 上有所下降 , 但无统计学差异 。 诺和锐与诺 和灵 R 在临床应用中均安全有效 , 在外置式胰岛素 泵持续皮下注射 , 强化治疗中使用诺和锐与诺和灵 R 的糖尿病患者进行比较显示 , 诺和锐起效快 , 用量 少 , 低血糖发生率低 , 优于诺和灵 R 。
诺和锐GSA(短篇)
更快
诺和锐(NovoRapid) 更强 产品介绍 更方便
常规人胰岛素应用的局限性
吸收较慢 餐后高血糖
起效慢及作用时间长
注射时间不方便
低血糖危险增加
低血糖—影响胰岛素治疗的主要问题
• DCCT 证实在不增加低血糖风险的情况下，对血糖
进行良好控制是非常困难的
• 有30% 以上的1型糖尿病患者曾经历过需第三者帮
对于从常规胰岛素转换成诺和锐的患者
• • • •
常规胰岛素按1:1转换为诺和锐
注射时间由餐前30分钟调整为餐前立即注射 NPH胰岛素的用量有可能适当增加 如果NPH用量增加较大，应改为早、晚各一次注射
(详见诺和锐使用指南）
更快
• 快速起效, 快速达峰，快速恢复基础状态 • 能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式
胰岛素 (mU/l)
50 40 30 20 10 0
0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400
0300
0600
一天的时刻
早餐 Adapted from Polonsky et al. 1988 午餐 晚餐 NPH
诺和锐：有效降低餐后高血糖 并保持24小时良好血糖控制（1）
诺和锐
诺和锐 ＋ 最先进的电子胰岛素给药器诺和英 ＝ 新一代的理想降糖组合
诺和锐也可以在诺和笔3 中使用
在胰岛素泵中使用诺和锐治疗的1型糖尿病患者 可明显减少低血糖事件的发生
胰岛素泵中使用不同类型胰岛素发生低血糖的情况比较
12
平均低血糖事件/患者/30天
10.5 †
10.5 *
10 8 6 4 2 0
Gly
Cys Thr
Ser
Lie
Cys Ser
诺和锐(NovoRapid) 更强 产品介绍 更方便
常规人胰岛素应用的局限性
吸收较慢 餐后高血糖
起效慢及作用时间长
注射时间不方便
低血糖危险增加
低血糖—影响胰岛素治疗的主要问题
• DCCT 证实在不增加低血糖风险的情况下，对血糖
进行良好控制是非常困难的
• 有30% 以上的1型糖尿病患者曾经历过需第三者帮
对于从常规胰岛素转换成诺和锐的患者
• • • •
常规胰岛素按1:1转换为诺和锐
注射时间由餐前30分钟调整为餐前立即注射 NPH胰岛素的用量有可能适当增加 如果NPH用量增加较大，应改为早、晚各一次注射
(详见诺和锐使用指南）
更快
• 快速起效, 快速达峰，快速恢复基础状态 • 能更好地模拟生理性胰岛素分泌模式
胰岛素 (mU/l)
50 40 30 20 10 0
0600 0900 1200 1500 1800 2100 2400
0300
0600
一天的时刻
早餐 Adapted from Polonsky et al. 1988 午餐 晚餐 NPH
诺和锐：有效降低餐后高血糖 并保持24小时良好血糖控制（1）
诺和锐
诺和锐 ＋ 最先进的电子胰岛素给药器诺和英 ＝ 新一代的理想降糖组合
诺和锐也可以在诺和笔3 中使用
在胰岛素泵中使用诺和锐治疗的1型糖尿病患者 可明显减少低血糖事件的发生
胰岛素泵中使用不同类型胰岛素发生低血糖的情况比较
12
平均低血糖事件/患者/30天
10.5 †
10.5 *
10 8 6 4 2 0
Gly
Cys Thr
Ser
Lie
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诺和锐用于胰岛素泵治疗糖尿病的临床评价
诺和锐用于胰岛素泵治疗糖尿病的临床评价陈兰英;沈骏;刘春梅;傅连英【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2009(047)015【摘要】目的评价诺和锐用于胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果.方法选取54例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者的临床资料,分成诺和锐组和诺和灵R组进行统计学比较,用泵治疗后的两组血糖值变化采用重复测量的方差分析,达标时间和达标时平均每日胰岛素用量采用组间t检验,低血糖发生情况采用2×2列联表的χ2检验.结果两组患者的血糖在用泵治疗后均显著改善(P<0.05);用泵治疗后两组间患者空腹血糖的差异无统计学意义(P>0.05),而患者餐后血糖的差异有统计学意义(P<0.05);达标用药时间及达标时的平均每天用药量及低血糖发生情况两组间无差异(P<0.05).结论诺和锐和诺和灵R用于胰岛素泵治疗糖尿病能在较短的时间内使全天血糖控制达标,对餐后血糖的控制诺和锐比诺和灵R更佳,能更快地控制餐后血糖.【总页数】2页(P143-144)【作者】陈兰英;沈骏;刘春梅;傅连英【作者单位】江苏省泰州第四人民医院内分泌科,江苏泰州,225300;江苏省泰州第四人民医院内分泌科,江苏泰州,225300;江苏省泰州第四人民医院内分泌科,江苏泰州,225300;江苏省泰州第四人民医院内分泌科,江苏泰州,225300【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.诺和锐应用于胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床观察及护理 [J], 孙慧莉;马慧2.诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵治疗老年糖尿病疗效比较 [J], 何亮军;徐竞3.诺和锐联合甘精胰岛素与胰岛素泵治疗老年糖尿病疗效比较 [J], 何亮军;徐竞4.诺和锐联合胰岛素泵治疗2型糖尿病并脓毒症的疗效观察 [J], 段俊华;李成乾5.诺和锐应用于胰岛素泵治疗老年糖尿病的临床观察及护理 [J], 孙慧莉; 马慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰岛素泵诺和锐治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察
胰岛素泵诺和锐治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察李丽疆;潘佳秋;谭丽艳
【期刊名称】《黑龙江医药科学》
【年(卷),期】2006(29)2
【摘要】目的:比较基因重组人胰岛素与人胰岛素类似物以胰岛素泵为输入载体时对于2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效.方法:34例2型糖尿病胰岛素抵抗的患者随机分为两组:诺和锐治疗组及诺和灵对照组各17例,均为使用胰岛素强化治疗血糖控制不佳的胰岛素抵抗患者.根据毛细血糖监测结果调整胰岛素用量,比较两组血糖达标后每日药量及达标所需时间.结果:治疗组达标后每日药量及达标所需时间均显著少于对照组.结论:胰岛素泵诺和锐治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效明显优于胰岛素泵诺和灵.
【总页数】2页(P53-54)
【作者】李丽疆;潘佳秋;谭丽艳
【作者单位】佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154003;佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154003【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.2型糖尿病并骨折患者围手术期胰岛素泵输注诺和锐的临床观察(附40例报告) [J], 匡锡友
2.诺和锐联合胰岛素泵治疗2型糖尿病临床观察 [J], 韦昭华;朱凌
3.2型糖尿病并骨折患者围手术期胰岛素泵输注诺和锐的临床观察（附40例报告）[J], 匡锡友
4.诺和锐在胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病的临床观察 [J], 王锐;孙立军
5.胰岛素泵输注诺和锐短期强化治疗2型糖尿病的临床观察 [J], 张素红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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3000家
现约有3000家中国医院 开展了胰岛素泵治疗， 据推测接受短期胰岛素泵 治疗的患者已超过百万。
NVR-2013-33
NVR-2014-27
NVR-2014-17
病，54%为2型糖尿病
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 4 2014年版.
最新指南：胰岛素泵在糖尿病治疗中具备多重优势
用泵前血糖仍高，极少或无低血糖者:
NVR-2014-27
１日胰岛素用量=用泵前总量×70%
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版. 14
NVR-2014-17
用泵前经常发生低血糖者:
胰岛素用量不变
NVR-2013-33
胰岛素泵治疗的胰岛素剂量分配
NVR-2014-27
NVR-2014-17
餐前量=胰岛素总量—基础量 平均分至三餐
NVR-2013-33
妊娠期胰岛素泵治疗剂量设定方案
1型糖尿病患者妊娠期胰岛素总量设定 （基础和餐时剂量各50%）
NVR-2013-33
NVR-2014-27
NVR-2014-17
孕期 孕前
U/kg 0.6
孕早期（1~3个月）
Total (95% CI)
-0.25 [-0.40,-0.10]
-4 -2 0 2 CSII更好 MI更好 4
Misso ML, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (1): CD005103 9
NVR-2014-27
NVR-2014-17
NVR-2013-33
Anjana Myneni, et al. J Diabetes Sci Technol. 2009; 3 (2): 403–404. 10
NVR-2013-33
主要内容
2 3
2014最新指南：胰岛素泵临床使用规范 单击此处添加文字内容
11
NVR-2014-27
NVR-2014-17
单击此处添加文字内容 诺和锐® ——胰岛素泵治疗的理想选择
NVR-2013-33
1
2014 最新指南：胰岛素泵的临床应用现状与优势 单击此处添加文字内容
胰岛素泵治疗的适应证
短期胰岛素泵治疗的适应证
• 1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型 糖尿病患者住院期间 • 需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2 型糖尿病患者 • 2型糖尿病患者伴应激状态 • 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕 前准备 • 糖尿病患者的围手术期血糖控制
中国2型糖尿病诊治指南（2013年）血糖控制目标
目标值 血糖 （mmol/L） 空腹 非空腹 4.4~7.0 <10.0 <7.0
HbA1c （%）
4.0~5.6 6.7~10 10~11或<6.7 3.9~5.6 4.5~9 >9或<4.2
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版. 13
长期胰岛素泵治疗的适应证
• 1型糖尿病患者； • 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是：
− 血糖波动大，虽采用多次胰岛素皮下注射方案，血糖仍无法 得到平稳控制者 − 黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者
− 频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血
糖 − 作息时间不规律，不能按时就餐者 − 不愿接受胰岛素每日多次注射，要求提高生活质量者 − 胃轻瘫或进食时间长的患者
• 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病 (如，胰腺切除术后等)
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版. 12
NVR-2014-27
NVR-2014-17
NVR-2013-33
胰岛素泵治疗的血糖控制目标
• • 短期的胰岛素泵治疗：按个体化原则，根据不同患者和病情实现不同的血糖控制目标； 长期的胰岛素泵治疗：血糖控制目标参考我国相关指南中的推荐（见下表）
1.63
0 胰岛素泵 每日多次注射
一项对中国T2DM患者进行的为期2周的研究，其中306例患者进行胰岛素泵治疗，303例患者进行每日多次注射治疗
Yang H, et al. J Int Med Res. 2014; 42 (4): 1002-1010
8
对需要长期接受胰岛素治疗的T1DM 患者， 胰岛素泵控制血糖效果好，显著优于每日多次注射
一项共纳入23项研究、976例T1DM患者的荟萃分析， 对其中的20个研究进行了HbA1c的分析
平行研究
DeVries 2002 Doyle 2004 Lepore 2003 Meschi 1982 Nosadini 1988 Nuboer 2008 Oslo study 1985 to 1992 Pozzilli 2003 Skogsberg 2008 Tsui 2001 Subtotal (95% CI) -0.80 [-1.65,0.05] -0.90[-1.68,-0.12] 0.30 [-0.53,1.13] 0.20 [-1.94,2.34] -0.80 [-1.35,-0.25] -0.48 [-0.90,-0.06] -0.40 [-1.51,0.71] 0.10 [-0.31,0.51 -0.20 [-0.42,0.02] -0.25 [-0.18,0.68] -0.26 [-0.52,-0.00]
NVR-2014-27
NVR-2014-17
应用现状、治疗优势，对适应证
NVR-2013-33
胰岛素泵的临床应用日趋广泛
30年
胰岛素泵的使用在国际上 已有30年历史，目前全 球胰岛素泵用户近百万人 ，其中1型糖尿病占绝大 多数。
4万
胰岛素泵进入中国市场 15年，目前个人长期用 泵者已近4万。据我国胰 岛素泵长期使用者的调查 显示，44%为1型糖尿 ，其余的2%为其他原因 引起的糖尿病。
NVR-2013-33
NVR-2014-17
中国1型糖尿病诊治指南（2012年）血糖控制目标
儿童/青春期 正常 HbA1c (%) 血糖 （mmol/L) 空腹或餐前 餐后 睡前 凌晨 3.9~5.6 4.5~7.0 5~8 5~10 >8 10~14 >9 >14 >11或<4.4 >11或<4.0 3.9~7.2 5~10 6.7~10 <6.1 理想 <7.5 一般 7.5~9.0 高风险 >9.0 成人 理想 <7.0
孕中期（4~6个月） 孕晚期（7~9个月） 足月妊娠（>38孕周）
0.7
0.8 0.9 1.0
注：孕中期后，须选择其他安全部位置泵，如臀部上方、上臂外侧等
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 2014年版. 16
剂量调整——基础率调整
参数类型
夜间基础率 (评估上半夜和下半夜的血糖控制)
0
NVR-2014-27
诺和锐® ——胰岛素泵治疗的理想选择
NVR-2014-27
快速安全达标，泵中广泛适用
1
NVR-2014-17
NVR-2013-33
主要内容
2 3
2014最新指南：胰岛素泵临床使用规范 单击此处添加文字内容
2
NVR-2014-27
NVR-2014-17
单击此处添加文字内容 诺和锐® ——胰岛素泵治疗的理想选择
减少胰岛素吸收的变异
提高患者的治疗依从性
NVR-2013-33
平稳控制血糖，减少血糖波动
明显减少低血糖发生的风险
更有利于 血糖控制
提高患者 生活质量
提高患者满意度
改善糖尿病围手术期的血糖控制
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 5 2014年版.
NVR-2014-27
NVR-2013-33
1
2014最新指南：胰岛素泵临床应用现状及优势 单击此处添加文字内容
2014年新版《中国胰岛素泵治疗指南》发布
2014版《中国胰岛素泵治疗指南》
在既往指南的基础上，基于 更多国内外循证证据，结合泵技 术更新和全球及我国胰岛素泵的 进行了更新 ，更规范了泵的使用
中国医师协会内分泌代谢科医师分会&中华医学会内分泌分会联合制定. 中国胰岛素泵治疗指南 3 2014年版.
较每日多次注射胰岛素， T1DM 患者使用胰岛素泵的生活质量满意度更高
3 2.5 2.06 满意度评分 2 1.5 1 0.5
NVR-2014-27
NVR-2014-17
P<0.001
2.54
评分：1分最满意； 5分最不满意
0 胰岛素泵 每日多次注射
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一项针对T1DM患者使用胰岛素泵或每日多次注射的研究，53例患者接受胰岛素泵治疗，54例患者 接受每日多次胰岛素注射治疗，应用糖尿病生活质量问卷对满意度进行评分
NVR-2014-27
胰岛素泵治疗的胰岛素剂量设定
应用胰岛素泵一日胰岛素总量
未接受过胰岛 素治疗的患者 已经使用 胰岛素的患者
1型糖尿病: 2型糖尿病:
1日总量（U）=体重 (kg)×(0.4~0.5) 1日总量（U）=体重 (kg)×(0.5~1.0)
用泵前血糖控制好，无低血糖的:
１日胰岛素用量= 用泵前总量×(75%~85%)
NVR-2014-17
更少的体重增加
基础-餐时治疗控制不佳的T2DM 患者， 胰岛素泵治疗能更好的改善血糖