内科学中级考点速记完整版
内科学经典记忆口诀大全
内科学经典记忆口诀大全
一、呼吸系统
1、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常，休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
3、重度哮喘的处理：
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，
胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
11、支气管歌诀
主支气管左和右，各有特点要记住；
左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；“休”——补充血容量，治疗休克；“感”——控制感染；
内科知识点记忆口诀
内科知识点最全记忆口诀1呼吸系统
1、慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”
“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
“激素”——肾上腺糖皮质激素
“色甘酸”——色甘酸二钠
“肾上”——拟肾上腺素药物
“抗钙”——钙拮抗剂
“酮替芬”——酮替芬
3、感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
4、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变,
灰色肝变溶解散,
胸痛咳嗽铁锈痰,
呼吸困难肺实变;
5、小叶性肺炎老弱病残混合感,细支气管为中心化脓性炎;
6、呼吸衰竭变化有七,
脑心肾血及呼吸,
水电酸碱较复杂,
血气分析是机理,
紫绀抽搐嗜睡昏迷,
给氧通气抢救第一;
2
内分泌系统
1、还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:
1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等;
记忆第一类药物时可如此联想:磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代;而格列本脲优降糖格列甲嗪美比哒等第二代可联想成还珠格格;
2、SLE诊断要点面盘光,关口精血浆,肾免抗
3、甲减的口诀上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相
4、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克;镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素;对症解毒莫忘了,急性期后要扩张;
5、烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱;
内科中级知识点总结
内科中级知识点总结
内科是医学中的一个重要学科，主要研究人体内脏器官疾病的防治。内科病种众多，包括很多疑难杂症，是临床医师的重要学科之一，也是医学生必须掌握的重要学科之一。下面将对内科中级知识点进行总结。
一、心血管疾病
1. 高血压病
高血压是一种常见的心血管疾病，主要特点是持续性血压升高。高血压病是一种致死性疾病，容易引发脑血管疾病和心脏疾病。
2. 冠心病
冠心病是一种常见的心脏疾病，主要特点是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧和心绞痛，严重者可引起心肌梗死。
3. 心力衰竭
心力衰竭是心脏功能失调的一种综合征，主要表现为心脏泵血功能减退，导致心排血量减少，引起全身循环障碍，表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。
4. 心律失常
心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，主要表现为心率过缓、过快或节律不齐，常见的心律失常包括房颤、室颤、心房扑动等。
5. 风湿性心脏病
风湿性心脏病是由β-溶血性链球菌感染引起的一种典型的自身免疫性心脏病，其特点是多系统病变。
二、消化系统疾病
1. 胃溃疡
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要特点是胃粘膜受伤或溃破形成表浅或深溃疡，临床表现为上腹部疼痛、饥饿感、饱腹感等。
2. 肝炎
肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏炎症、损伤和坏死，临床上常见的肝炎有急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、药物性肝炎等。
3. 胆囊炎
胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要特点是胆囊黏膜炎症、肿胀、充血和坏死，临床表现
为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
4. 肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，主要特点是肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹泻、便秘等。
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内科学中级
一、呼吸系统
阻塞性肺气肿
一、临床表现：
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；
二、实验室检查：
1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：
1.自发性气胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、诊断：
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型
慢性肺源性心脏病
一、病因：
1.支气管、肺疾病
2.胸廓运动障碍性疾病
3.肺血管疾病
二、发病机理：
1.肺动脉高压的形成：
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰
3.其它重要器官的损害
三、临床表现：
1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
内科主治医师知识点速记口诀
内科主治医师知识点速记口诀
内科主治医师考试由于考试重点、难点较多，广大考生在复习考试中很难适应，对于专业基础比较差、信心不足的考生来说，成了内科主治医师考试路上一道难以跨过去的门槛，所以内科主治考试的通过率不是很高，很多考生成了考试路上的炮灰，很多考生抱怨知识点比较难背，小编整理了内科主治医师知识点的口诀，希望对大家有所帮助。
一、内科主治知识点：新旧血压单位换算
血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。
例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480；除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。
其实，只要记住“7.5”这个数值即可，题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就可以了。
二、冠心病的临床表现
平时无体征；
发作有表情；
焦虑出汗皮肤冷；
心律加快血压升；
交替脉，偶可见；
奔马律，杂音清；
逆分裂，第二音。
三、内科主治知识点：急性心衰治疗原则
端坐位，腿下垂；
强心利尿打吗啡；
血管扩张氨茶碱；
激素结扎来放血；
激素，镇静，吸氧。
四、心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常；
过劳剧变负担重；
贫血甲亢肺栓塞；
治疗不当也心衰。
五、右心衰的体征
三水两大及其他
三水：水肿、胸水、腹水；
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。
六、内科主治知识点：洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄；
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻；
预激病窦不应该。
七、房性早搏心电表现
房早P与窦P异；
P-R三格至无级；
代偿间歇多不全；
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第五篇内科学完整版
一、呼吸系统
阻塞性肺气肿
一、临床表现：
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；
二、实验室检查：
1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：
1.自发性气胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、诊断：
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型
慢性肺源性心脏病
一、病因：
1.支气管、肺疾病
2.胸廓运动障碍性疾病
3.肺血管疾病
二、发病机理：
1.肺动脉高压的形成：
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰
3.其它重要器官的损害
三、临床表现：
1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
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第五篇内科学完整版
一、呼吸系统
阻塞性肺气肿
一、临床表现：
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；
二、实验室检查：
1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：
1.自发性气胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、诊断：
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型
慢性肺源性心脏病
一、病因：
1.支气管、肺疾病
2.胸廓运动障碍性疾病
3.肺血管疾病
二、发病机理：
1.肺动脉高压的形成：
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰
3.其它重要器官的损害
三、临床表现：
1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
内科主治医师考试重点笔记(彩色、表格、高效)
第五节 肺脓肿
【病因和发病机制】 病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌
氧菌。90％的患者合并有厌氧菌感染，根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：
一、吸入性肺脓肿 好发部位为右肺（仰卧位），上叶后段或下叶背段；坐位时好发于
下叶后基底段。病原体多为厌氧菌。
二、继发性肺脓肿 某些细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆
利巴韦林、阿昔洛韦
阿糖腺苷、金刚烷胺
1、社区获得性肺炎（CAP）：最常见病原体为肺炎链球菌。
2、医院获得性肺炎（HAP）：最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。
①无感染高危因素患者为肺炎链球菌。
②有感染高危因素患者为金黄色葡萄球菌。
肺炎链球菌肺炎
肺炎球菌肺炎的常考特点
发病情况
占社区获得性肺炎的 50％
不易形成空洞
首选药物 青霉素 G
氨基糖苷类+半合成青霉素
次选药物 喹诺酮类、头孢、万古霉素 2、3 代头孢
红霉素 喹诺酮类、四环素类
绿脓杆菌肺炎
军团菌肺炎
葡萄球菌性肺炎
病毒性肺炎
起病缓 急
亚急性
急
较急、症状轻
急
前 驱 症 院内感染、气管插 头痛、全身酸痛、 最易引起脓气胸的肺 头痛、全身酸痛、疲乏
状
管史
疲乏
炎
内科中级知识点总结归纳
内科中级知识点总结归纳
一、神经系统疾病
1. 脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤等。
2. 神经系统感染：包括脑膜炎、脑炎、脑脊髓膜炎等。
3. 神经系统炎症：包括多发性硬化症、乙酰胆碱受体抗体相关疾病等。
4. 神经系统肿瘤：包括蛛网膜下腔瘤、脑膜瘤、神经胶质瘤等。
5. 神经系统遗传性疾病：包括肌张力障碍、运动神经元疾病等。
二、内分泌系统疾病
1. 糖尿病及其并发症：包括Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病肾病、
糖尿病周围神经病变等。
2. 甲状腺疾病：包括亚甲状腺功能减退症、甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤、甲状腺炎等。
3. 垂体疾病：包括垂体腺瘤、垂体功能减退症、垂体功能亢进症等。
4. 肾上腺疾病：包括肾上腺皮质功能减退症、肾上腺皮质功能亢进症等。
5. 性腺疾病：包括多囊卵巢综合征、男性性腺功能减退症、女性性腺功能减退症等。
三、消化系统疾病
1. 肝脏疾病：包括肝硬化、肝癌、肝炎、脂肪肝等。
2. 胰腺疾病：包括慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿等。
3. 胃肠疾病：包括胃溃疡、胃癌、结肠癌、炎症性肠病等。
4. 胆道疾病：包括胆囊结石、胆总管结石、胆囊炎、胆管癌等。
5. 肠道感染：包括细菌性肠炎、病毒性肠炎、寄生虫性肠炎等。
四、心血管系统疾病
1. 冠心病：包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等。
2. 心律失常：包括房颤、室颤、窦性心动过缓、室性心动过速等。
3. 心肌病：包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等。
4. 心力衰竭：包括左心衰、右心衰、高输出量心衰等。
中医综合内科速记口诀
中医综合内科速记口诀
中医内科速记
一、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解
1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散
2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤
3.暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓
4.气虚感冒：益气解表－参苏饮若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散
5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
6.“寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤
7.血虚感冒: 养血解表--葱白七味饮
8.阳虚感冒: 助阳解表—麻黄附子细辛汤
二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮夏令夹暑+六一散、鲜荷叶
3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈平胃散合三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸标本兼顾
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤
6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤
8.凉燥证: 温肺润燥—杏苏散
三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。
1.发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤哮证剧甚者服用紫金丹以劫痰定喘
若病久，阴盛阳虚，有汗出肢冷，气短不足以息，当标本同治--苏子降气汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤
若病久热盛伤阴，虚中夹实，气急难续，呛咳少痰+阴虚证--麦门冬汤若发作时以痰气壅实为主，寒与热俱不显著--三子养新汤，另吞皂荚丸，必要时可予控涎丹。
内科学记忆口诀
内科:(1)呼吸系统
C O P D①动态的都降，静态都升(肺气肿早期累及小气道☞闭合容积和静态肺顺应性升高。M E F V【流速~容量曲线】和动态顺应性下降)
②人分358等(C O P D严重程度分级:30%，50%，80%为界，分四种情况)
支扩①支扩☞扩大一层(支扩痰液比肺脓肿多一层，即4层)
②卡脖吸血，炼就金铜(支扩常见感染菌:卡他莫拉菌，肺炎克雷伯，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌金葡菌，铜绿假单胞菌)
支哮①识大体，中气平(参与支哮的细胞有:噬酸粒c,肥大c,T淋巴c,中性粒c,气道上皮c,平滑肌c)
②重症打120(支哮重度患者心率＞120)
③带短效字眼的(支哮缓解性药物☞短效x x,全身糖皮质)
④沙特(短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇，特布他林)
肺炎与肺脓肿:①非典肺炎无胞壁，酰胺无效用大环(非典型病原体包括支原体，衣原体，军团菌，β内酰胺类抗生素无效，要用大环内酯内抗生素【如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素】)
②下三路(奎若酮【如氧氟沙星】用于泌尿道，生殖道，消化道感染)
③小区里支起铁链晾衣服，衣服水流到过道上(社区获得性:肺炎链球菌，支/衣原体，流感嗜血杆菌，呼吸道病毒)
④医院阿姨戴铂金，无情常留恋，有情却常单(医院获得性:共有的是金葡菌，克雷伯杆菌。无感染☞大肠杆菌流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。有感染☞肠杆菌属，铜绿假单胞菌)
⑤支援红军弄白糖(支原体衣原体使用红霉素，罗红霉素【也包括阿奇霉素】。绿脓杆菌，克雷伯杆菌用氨基糖苷类抗生素【如庆大/链霉素，阿米卡星】)
肺栓塞:①3-6-12(a.危险因素【如手术，外伤】短期内可以消除☞抗凝＞3个月。b.栓子来源不明的首发病例☞抗凝＞6个月。c.复发性静脉血栓形成，长期危险因素存在☞抗凝＞12个月)
(完整版)内科学重点
15 信管《内科学》重点
第二篇呼吸系统疾病
第三章慢支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
第一节慢性支气管炎
一、【慢性支气管炎】简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现以
咳嗽、咳痰，或伴有喘息为特征。
二、慢支的临床表现：①咳嗽②咳痰③喘息或气急
慢支的体征: 呼吸音减低
三、慢支诊断依据（必背）：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他可以引起类似症状的慢性疾病。
第二节：慢性阻塞性肺疾病
一、【慢性阻塞性肺疾病COPD简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的，可以预防和治疗的肺部疾
病，包括慢性支气管炎和肺气肿。
二、COPD发展为：肺心病，死亡原因：肺性脑病。
三、COPD吸氧浓度<2L
四、临床表现
特点- 起病缓慢，病程较长
①症状：
1、慢性咳嗽：一般以晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；
2、咳痰：一般为白色黏液和浆液泡沫性痰，清晨排痰多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰
3、气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后期在日常休息时也感到气短是慢阻肺的标志性症状
4、喘息或胸闷：重度患者或急性加重时出现喘息
5、其他：晚期患者有体重下降食欲减退等。
②体征：早期无明显异常
1、视诊：桶状胸
2、触诊：双侧语颤减弱
3、叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移
4、听诊：两侧呼吸音减弱，呼气期延长，部分患者可闻及湿啰音和干啰音
五、实验室和其他辅助检查
1、肺功能检查是判断持续气流受限的主要客观指标。（重要：是诊断COPD最重要的检查指标）当使用支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积FEV1占用力肺活量FVC的比值（老师强调）（FEV1/FVC <0.70 时可确定持续气流受限，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气。
内科学经典记忆口诀（超全）
内科学经典记忆口诀（超全）
一、呼吸系统
1、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常，休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
3、重度哮喘的处理：
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心
瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，
胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
11、支气管歌诀
主支气管左和右，各有特点要记住；
左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；
“休”——补充血容量，治疗休克；
内科学记忆口诀大全,内科必藏!
内科学知识涉及面广，注重机制，学习起来难度较大，下面我们来学习一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。
呼吸系统
1、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常，休克出血DIC
2、控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬
3、重度哮喘的处理：
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”
一补——补液 ，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱， 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗 ，“两素”——糖皮质激素、抗生素 “兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入
4、感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：
爱惜阔**” “爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核
6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：
“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
7、肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿
8、大叶性肺炎七绝
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，
胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎
老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：
肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
11、支气管歌诀
主支气管左和右，各有特点要记住；
内科学考点速记完整版
第五篇内科学完整版
一、呼吸系统
阻塞性肺气肿
一、临床表现：
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；
二、实验室检查：
1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：
1.自发性气胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、诊断：
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型
慢性肺源性心脏病
一、病因：
1.支气管、肺疾病
2.胸廓运动障碍性疾病
3.肺血管疾病
二、发病机理：
1.肺动脉高压的形成：
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰
3.其它重要器官的损害
三、临床表现：
1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
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内科学中级
一、呼吸系统
阻塞性肺气肿
一、临床表现：
症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；
二、实验室检查：
1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：
1.自发性气胸
2.肺部急性感染
3.慢性肺心病
四、诊断：
1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌
2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭
3.混合型
慢性肺源性心脏病
一、病因：
1.支气管、肺疾病
2.胸廓运动障碍性疾病
3.肺血管疾病
二、发病机理：
1.肺动脉高压的形成：
（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。2.心脏病变和心衰
3.其它重要器官的损害
三、临床表现：
1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰
四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征
2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱
3.心律失常
4.休克
5.消化道出血
6.DIC
六、治疗：
（一）急性加重期：
1.控制感染
2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留
3.控制心衰：
（1）利尿剂：作用轻，剂量小
（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）血管扩张剂的应用4.控制心律失常
（二）缓解期
（三）营养疗法
支气管哮喘
一、临床表现：
症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。
二、实验室检查
1.呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。
2.血气分析
3.X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影
三、诊断：
1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长
3.上述症状可经治疗或自行缓解
4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：a 支气管激发实验或运动实验阳性 b 支气管舒张实验阳性c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20% 缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
四、鉴别诊断：
1 心源性哮喘
2 喘息性慢支
3 支气管肺癌
4 变态反应性肺浸润
五、治疗：
（一）脱离变应原
（二）药物治疗：
1.支气管舒张药（1）β2肾上腺素受体激动剂（2）茶碱类：日注射量不超过1.0g（3）抗胆碱药
2.抗炎药：（1）糖皮质激素（2）色苷酸钠
3.其它药：酮替酚，白三烯调节剂
（三）急性发作期的治疗：
1.轻度：吸入短效β2受体激动剂效果不佳时加用口服β2受体激动剂控释片夜间哮喘可以吸入长效β2受体激动剂或口服
2.中度：规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量
3.重度：持续雾化吸入β2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染
（四）非急性发作期的治疗：
支气管扩张
一、临床表现：有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。
二、实验室检查：
1.x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
2.CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变
三、治疗：
1.保持呼吸道引流通畅：（1）祛痰剂（2）支气管舒张药（3）体位引流﹃﹄（4）吸痰
2.控制感染
3.手术治疗
4.咯血处理
呼吸衰竭
各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因：
1.呼吸道阻塞性病变
2.肺组织病变
3.肺血管病变
4.胸廓胸膜病变
5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患
慢性呼吸衰竭
一、临床表现：
1.呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度的改变：慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸
2.发绀
3.精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧：智力或定向功能障碍二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。
4.血液循环系统：二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。慢性缺氧和二氧化碳潴留：肺动脉高压，右心衰竭
5.消化和泌尿系统﹏
二、治疗：
1.建立通畅的气道
2.氧疗：缺氧不伴二氧化碳潴留：高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留：低浓度持续给氧（<35%）
3.增加通气量、减少二氧化碳潴留
（1）呼吸兴奋剂：低通气量因中枢抑制为主；慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。
（2）机械通气：指征：a.意识障碍，呼吸不规则 b.气道分泌物多且有排痰障碍c.有较大的呕吐反吸的可能性d.全身状态较差，疲乏明显者e.严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留，达危及生命的程度f.合并多器官功能损害
4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
5.抗感染治疗：慢阻肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现
6.合并症的防治
7.营养支持
急性呼吸窘迫综合征
多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
一、临床表现：突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释
二、实验室检查：