内科学中级考点速记完整版
内科学速记
内科学速记内科学知识记忆口诀，收藏！简单的口诀，详尽的解释，下面总结了一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。
1、新旧血压单位换算口诀血压mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。
举例：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。
题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
2、右心衰的体征口诀三水两大及其他内容解释：三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；3、阵发性室上性心动过速的治疗口诀刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。
内容解释：(1)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。
③颈动脉窦按摩;④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用；(2)药物治疗：①异搏定。
②西地兰。
③升压药物。
④三磷酸腺苷酶；(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在100-200焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用；(4)预防复发：发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。
并应避免发作的诱因。
4、继发性高血压的病因口诀两肾原醛嗜铬瘤皮质动脉和妊高内容解释：两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛：原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；皮质：皮质醇增多症；动脉：主动脉缩窄；妊高：妊娠高血压。
5、心梗的并发症口诀心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
内容解释：(1)附壁血栓形成多见于左心室。
由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。
新版最新中西医结合内科中级内科笔记(精选)
内科学第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。
发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。
长期发复→肺气肿每年发病累计3个月并连续2年或以上。
3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期4、西医治疗急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类5、中医治疗风寒犯肺――三拗汤加减风热犯肺――麻杏石甘汤加减痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺――桑白皮汤寒饮伏肺――小青龙汤肺气虚――补肺汤肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘（哮病）1、发病机制：（1）体液和细胞免疫共同介导（2）气道慢性炎症――哮喘的本质（3）气道高反应性――共同病理生理特征（4）胆碱能神经功能亢进2、中医病机宿根――宿痰伏肺病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态：哮喘持续24小时发作时X线：可见两肺透光度增加4、西医治疗（1）β2受体激动剂――首选沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP 浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成5、中医治疗寒哮――射干麻黄汤热哮――定喘汤肺虚――玉屏风散脾虚――六君子汤肾虚－肾气丸或七味都气丸三、肺炎（咳嗽、喘证、肺炎喘嗽）（一）病因病理1、病因（1）细菌性肺炎：链球菌；葡萄球菌；克雷伯杆菌；军团菌克雷伯杆菌肺炎――是医院获得性肺炎的主要致病菌（2）病毒性肺炎――在呼吸道感染性疾病中比例高90%（3）支原体肺炎（4）真菌性肺炎（5）肺炎衣原体肺炎（6）非感染性肺炎：放射性肺炎；吸入性肺炎2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期：充血期；红色肝变期；灰色肝变期；消散期（二）中医病机：病位在肺，与心、肝、肾关系密切（三）表现：1、细菌性肺炎（1）肺炎球菌肺炎：起病急，寒战，高热，胸痛，咯铁锈色痰呼吸困难→休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见（2）葡萄球菌肺炎高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭两肺散在湿啰音并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸（3）克雷伯杆菌肺炎起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀可有典型的肺实变体征并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克（4）军团菌肺炎轻者流感症状，早期可有消化道症状急性病容，呼吸急促，重者发绀。
内科记忆重点学习的口诀.doc
内科学记忆口诀呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2 受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核精品文档“冠丰园” ( 此为上海一家有名的食品公司 ) 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常, 休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住 ; 左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” ;“休”——补充血容量，治疗休克 ;“感”——控制感染 ; “激”——糖皮质激素的应用 ; “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用 ;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱脑心肾血及呼吸，19、支气管哮喘水电酸碱较复杂，胸闷伴喘重气喘，缓时正常发突然。
血气分析是机理，过敏感染是诱因，满肺哮鸣高嗜酸。
紫绀抽搐嗜睡昏迷，解痉抗菌抗过敏，减敏有效先寻原。
内科中级知识点总结
内科中级知识点总结内科是医学中的一个重要学科，主要研究人体内脏器官疾病的防治。
内科病种众多，包括很多疑难杂症，是临床医师的重要学科之一，也是医学生必须掌握的重要学科之一。
下面将对内科中级知识点进行总结。
一、心血管疾病1. 高血压病高血压是一种常见的心血管疾病，主要特点是持续性血压升高。
高血压病是一种致死性疾病，容易引发脑血管疾病和心脏疾病。
2. 冠心病冠心病是一种常见的心脏疾病，主要特点是冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧和心绞痛，严重者可引起心肌梗死。
3. 心力衰竭心力衰竭是心脏功能失调的一种综合征，主要表现为心脏泵血功能减退，导致心排血量减少，引起全身循环障碍，表现为呼吸困难、水肿、乏力等症状。
4. 心律失常心律失常是一种心脏电活动异常的疾病，主要表现为心率过缓、过快或节律不齐，常见的心律失常包括房颤、室颤、心房扑动等。
5. 风湿性心脏病风湿性心脏病是由β-溶血性链球菌感染引起的一种典型的自身免疫性心脏病，其特点是多系统病变。
二、消化系统疾病1. 胃溃疡胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，主要特点是胃粘膜受伤或溃破形成表浅或深溃疡，临床表现为上腹部疼痛、饥饿感、饱腹感等。
2. 肝炎肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要表现为肝脏炎症、损伤和坏死，临床上常见的肝炎有急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎、药物性肝炎等。
3. 胆囊炎胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要特点是胆囊黏膜炎症、肿胀、充血和坏死，临床表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
4. 肠易激综合征肠易激综合征是一种常见的消化系统疾病，主要特点是肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹泻、便秘等。
5. 胰腺炎胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为胰腺炎症、坏死和纤维化，临床表现为上腹疼痛、消化不良、腹泻等。
三、呼吸系统疾病1. 哮喘哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，主要特点是气道痉挛、粘膜水肿和分泌物增多，临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽等。
2. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要特点是气道炎症、肿胀和粘膜分泌物增多，临床表现为咳嗽、咳痰、气促等。
《内科知识点》全面记忆口诀
《内科知识点》最全记忆口诀！1呼吸系统1、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物“激素”——肾上腺糖皮质激素“色甘酸”——色甘酸二钠“肾上”——拟肾上腺素药物“抗钙”——钙拮抗剂“酮替芬”——酮替芬3、感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱4、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
5、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
6、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
2内分泌系统1、还珠格格与降糖药OHA 有如下几类:1）.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2）.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。
而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
2、SLE诊断要点面盘光，关口精血浆，肾免抗3、甲减的口诀上联：畏冷乏力肌肤冷下联：脱发落眉不出汗横批：一幅笨相4、急性腐蚀性胃炎的处理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
5、烧伤补液先快后慢先盐后糖先晶后碱见尿补钾适时补碱。
6、肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞。
7、肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起。
8、肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性。
9、细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则。
普通内科学中级主治医师考试“特点”拿分题速记考点整理
1、该患者临床表现不具备的特点是答案：交替脉2、潮式呼吸的特点答案：由浅慢到深快，再由深快到浅慢3、心源性水肿的主要表现，除外答案：水肿性质软而移动性大4、关于呕吐的临床特点，不正确的是答案：餐后立即呕吐见于幽门梗阻5、结肠疾病的腹泻特点是答案：便后疼痛可缓解6、偏头痛的临床特点不正确的是答案：头痛程度较轻7、女，30岁，诉心悸胸闷。
心尖区闻及收缩期杂音，经检查确诊为甲状腺功能亢进症，心脏无器质性病变，其心脏杂音应具有的特点是答案：性质柔和8、颅内高压症所致呕吐的特点是答案：喷射性，无恶心，呕吐后不轻松9、肾源性水肿的特点是答案：低蛋白血症10、消化性溃疡活动时，下列说法错误的是答案：并发大出血后，疼痛常加剧11、有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是答案：呼吸道症状重12、有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是答案：其实验室和影像学检查特异性高13、器质性二尖瓣狭窄的特点是答案：常有心房颤动14、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是答案：病后无持久免疫力15、伤寒的病理解剖特点错误的是答案：病变不累及肠壁淋巴结16、有关支气管肺炎的临床特点，以下不正确的是答案：查体多有肺实变体征17、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是答案：收缩早期18、指导合作型的护患关系模式的特点是答案：“告诉病人做什么”19、二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括答案：向颈部传导20、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括答案：吸气时增强21、心包摩擦音听诊的特点不包括答案：吸气末更明显22、下列选项中与原发性肺结核特点相符的是答案：肺门、纵隔淋巴结肿大23、胸膜摩擦音的听诊特点不包括答案：强弱与心音强弱有关24、关于舒张晚期奔马律的听诊特点，正确的是答案：心尖内侧听诊最清楚25、下列哪项是伤寒极期和缓解期的病理特点答案：肠出血和肠穿孔26、关于原发性肺结核的发病过程特点，以下不正确的是答案：机体依靠特异性免疫力清除结核杆菌27、以下关于血行播散型结核病的特点叙述正确的是答案：常发生于机体免疫力低下患者28、下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是答案：产生抗体多为中和抗体29、胆绞痛部位的主要特点是答案：右上腹，放射至右背与右肩胛30、干啰音较湿啰音有下列哪一特点答案：呼气时明显31、急性菌痢患者腹泻的特点为答案：可有脓血便32、内脏性腹痛的特点是答案：常伴自主神经兴奋症状33、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是答案：吹风样34、男性，43岁03小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。
中医内科主治(中级)考试考点总结
3、食滞胃肠证一保和丸：
久泻：1、脾胃虚弱证一参苓白术散；
2、肾阳虚衰证一四神丸：
3、肝气乘脾证—痛泻要方(白芍、白术、陈皮、防风)。
2.病因病机
3
3.诊断和类证鉴别
3、4
4.西医相关疾病的诊断与鉴别
3、4
5.辨证论治
3、4
6.西医相关疾病的西医治疗
3、4
单元
细目
要点
科目
1、寒邪内阻证一良附丸合正气天香散：
2、湿热壅滞证一大承气汤；
3、饮食积滞证一枳实导滞丸；
4、肝郁气滞证一柴胡疏肝散；
5、瘵血内停证一少腹逐瘀汤；
6、中虚脏寒证一小建中汤
2.病因病机
3
3.诊断和类证鉴别
3、4
4.西医相关疾病的诊断与鉴别
3、4
5.辨证论治
3、4
6.预防调护
3、4
(七)泄泻
1.概述
3
排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症。泄泻的治疗大法为运脾化湿。暴泻：1、寒湿内盛证一藿香正气散；
3、气机郁滞证一五磨饮子；
4、脾胃阳虚证一理中丸：
5、胃阴不足证一益胃汤合橘皮竹茹汤
2.病因病机
3
3.诊断和类证鉴别
3、4
4.辨证论治
3、4
5.预防调护
3、4
(六)腹痛
1.概述
3
胃脘以下、耻骨毛际以上，大腹(脐以上，属脾胃),小腹(脐以下，属肾、大小肠、膀胱、胞宫),少腹(小腹两侧，属肝、胆),辨证论治：
1.概述
3
胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则疼痛如刺、如灼、如纹，严重者心痛彻背、背痛彻心。病因有寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚。辨证论治：
内科学考点速记完整版
考点速记---内科1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸内科学第五篇完整版音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P亢进，三2一、呼吸系统尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
阻塞性肺气肿2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰一、临床表现：四、实验室检查：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或15mm，横径与气管横径之比≧消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减2.心电图：电弱，呼气延长；轴右偏，重度顺时针向转位，RV 二、实验室检查：+SV>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形51线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减1.X五、并发症：1.肺性脑病膈降低且变平，弱，两肺野的透亮度增加。
2.酸碱失衡及电解质紊乱3. 心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC 最大通气量低，2.呼吸功能检查：FEV/FVC%<60% 1六、治疗：％，残气量占肺总量的百分比增加。
于预计值的80 （一）急性加重期：三、并发症：控制感染1.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留2.自发性气胸1.2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断： 3.控制心衰：（气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，1）利尿剂：作用轻，剂量小 1.排泄快。
呈喘息外貌作用快，正性肌力药：剂量小，2（）支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭2.应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿和右心衰竭剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者b. 以右3.混合型心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）慢性肺源性心脏病血管扩张剂的应用4.控制心律失常一、病因：（二）缓解期支气管、肺疾病1.（三）营养疗法 2.胸廓运动障碍性疾病肺血管疾病3.支气管哮喘二、发病机理：一、临床表现： 1.肺动脉高压的形成：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性肺血管阻力增加的功能性因素：）缺氧、高碳酸血1（胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
最完整的医学速记口诀
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；
3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
试指南最完整的医学速记口诀>医学口诀记忆法：诊断学医学口诀记忆法：诊断学
生化，糖醛酸，合成维生素C的酶
有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉
古洛糖酸内酯氧化酶
小儿语言发育过程：
一哭，二笑，三咿呀，
四个月会笑哈哈，
五六月把单音发，
七八月会叫爸妈，
九十月会说再见，
十一十二把物念。（识别物体）
（注：数字代表月份）
考试指南最完整的医学速记口诀>医学口诀（包含生化、解剖、病理、生理等）医学口诀（包含生化、解剖、病理、生理等）
1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
3、脑干仅与后十对脑神经相连。
1.1.2然后讲解:
1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕
有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。
内科学经典记忆口诀（超全）
内科学经典记忆口诀（超全）一、呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住；左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；“休”——补充血容量，治疗休克；“感”——控制感染；“激”——糖皮质激素的应用；“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全；“活”——血管活性物质的应用；“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行上感症状多较轻, 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则16、急性上呼吸道感染症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。
中医《内科学》速记口诀，都是重点！医学考试必备
中医《内科学》速记口诀，都是重点！医学考试必备展开全文一、肝胆疾病1.胁痛胁痛湿热龙胆肝，肝郁气滞柴疏肝。
瘀阻血府复元活，肝络失养一贯煎。
黄疸黄疸应分阴阳后，热重于湿茵陈先。
湿重茵五甘消毒，胆腑郁热大柴胡。
疫毒急黄犀角散，脾虚湿滞黄芪建。
寒湿茵陈术附汤，肝脾柴疏归六丸。
湿热留恋茵陈四，滞瘀逍遥鳖甲煎。
2.积聚聚证肝郁逍遥顺，食滞痰阻六磨沉。
积证皆为瘀血结，滞血柴疏失笑人。
瘀血膈下鳖甲煎，正虚瘀化积八珍。
3.鼓胀鼓胀瘀结用调营，水热中分茵陈清。
寒湿困脾实脾饮，滞湿柴疏及胃苓。
阴虚六味合一贯，阳虚附理济肾轻。
4.眩晕眩晕风火痰夹瘀，肝阳天麻钩藤弯。
痰湿中阻半白天，瘀血阻窍通窍缓。
肾精不足左归丸，气血亏虚归脾汤。
5.头痛头痛外感与内伤，风寒川芎茶调香。
风热芎芷石膏入，风湿羌活胜湿良。
肝阳天麻钩藤饮，痰浊半夏白天将。
瘀血头痛通窍活，气虚益气聪明汤。
血虚加味四物饮，肾虚大补元煎详。
6.中风中风经脏恢后知，风阳镇肝麻钩施。
风痰瘀桃红半白，脏腑闭脱阴阳至。
阴闭苏合涤痰服，阳闭至安羚钩宜。
脱证参附生脉饮。
痰瘀温胆四物使。
肝肾左归地黄饮，气虚络瘀补还迟。
7.瘿病瘿病气郁四海舒，肝火栀清消瘰除，痰瘀海藻玉壶里，心肝补心一贯诸。
8.疟疾疟疾正温寒劳瘴，正疟柴截截七弦。
温疟白虎人参桂，寒疟截七柴桂姜。
劳疟何人瘴冷热，冷瘴不换热清瘴。
二、肾系疾病1.水肿水肿当需辨阴阳，风水越婢加术强。
水湿五皮胃苓汤，湿热疏凿饮子良。
湿毒麻翘赤五味，脾阳虚衰实脾将。
肾阳济生真武合，瘀水桃红五苓散。
2.淋证淋证六淋热八正，血淋小蓟饮子清。
气淋沉香石石苇，膏淋萆薢虚膏淋。
劳淋无比山药丸，或以补中益气宁。
3.癃闭癃闭七证通补功，膀胱湿热八正从。
肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香通。
浊瘀阻塞代抵当，脾陷补中春泽同。
肾阴六味合猪苓，肾阳衰惫济肾功。
4.关格关格阳湿温吴汤，阴虚肝风杞羚安。
肾衰邪陷参苏涤，三证复杂需分藏。
5.阳痿阳痿命衰赞育丹，心脾亏虚归脾汤。
内科学中级考点速记完整版
难。体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或 消失。叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺
RV1+SV5>=1.05mv，肺性 p 波，RBBB，低电压图形 五、并发症：1.肺性脑病 2.酸碱失衡及电解质紊乱 3.
下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减 心律失常 4.休克 5.消化道出血 6.DIC
他原发心肺疾病解释
症可有肠充气。自然病程大致 1～2 周。
二、实验室检查：
二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿
1.X 线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致 三、x 线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变
融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气 阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，
平衡
二、x 线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中
4.积极治疗基础疾病
有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性（一处炎性
浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶
肺炎
发展为大片阴影）
一、病因分类：
三、治疗：院外感染：青霉素 G 院内感染：耐青霉素
1.细菌性：（1）需氧革兰阳性球菌（2）需氧革兰阴性 酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类
症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺 2.血气分析
泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损， 3.X 线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异
肺血管收缩与肺血管的重构。
常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增 三、诊断：
多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉 1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接
中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记.docx
中医内科主治医师中医内科学笔记（完美排版）第一单元肺系病症一、感冒感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
1.风寒证：辛温解表一荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表一银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香篱饮4.气虚感冒：益气解表一参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表一加减藏蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。
病因外感六淫，内邪干肺。
病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。
主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。
1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳一三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳一桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳一桑杏汤（凉燥证一杏苏散加减）4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳一二陈平胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳一清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤三、哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。
病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。
病机病理因素以痰为主。
总属邪实正虚。
发时邪实，平时正虚。
治则为发时治标，平时治本。
1.发作期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘一射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺、化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘一三子养亲汤加味5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰一平喘固本汤6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾一生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
内科记忆口诀
内科记忆口诀内科学记忆口诀呼吸系统1、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常，休克出血DIC2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬3、重度哮喘的处理：“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入4、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”——补充血容量，治疗休克“感”——控制感染“激”——糖皮质激素的应用“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全“活”——血管活性物质的应用“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌“惜”——矽肺及其他尘肺“阔”——支气管扩张“小”——支气管哮喘“姐”——肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7、肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”——慢性支气管炎“言”——肺炎“爱”——肺癌“阔”——支气管扩张“农”——肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。
10、慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.11、支气管歌诀主支气管左和右，各有特点要记住;左支细长右粗短，异物坠落多入右。
13、感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”;“休”——补充血容量，治疗休克;“感”——控制感染;“激”——糖皮质激素的应用;“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全;“活”——血管活性物质的应用;“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱14、呼吸衰竭变化有七:脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。
15、流行性感冒：流感病毒呈球形,分为三型甲乙丙.甲型病毒易易变异,产生亚型致流行上感症状多较轻, 全身中毒症状重.鼻塞流涕与干咳, 寒热头痛酸痛困.老幼体弱防肺炎,隔离护理对症则16、急性上呼吸道感染症状——鼻塞清涕身不适，咽痒后痛稠鼻涕。
内科学考点速记完整版
第五篇内科学完整版一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
内科主治历年考点速记
体格检查第1单元发热1. 发热病因多由病毒引起。
2. 稽留热24h内体温波动范围不超过1C,常见于大叶性肺炎、伤寒。
3. 弛张热24h内体温波动范围超过2C,常见于败血症、风湿热。
4 •发热的体温上升期表现：畏寒、皮肤苍白、皮温下降，可出现寒战。
5 .不属于内源性致热原的物质是内毒素。
6 •急性肾盂肾炎患者的发热常表现为间歇热。
7 •引起机体发热的致热原包括外源性致热原和内源性致热原，内源性致热原也称白细胞致热原，如白介素-1、肿瘤坏死因子、干扰素等。
&体温调节中枢功能异常导致的发热的特点是高热无汗。
9 .发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大，常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10. 发热伴肝脾大：传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病。
11•先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑。
12.发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症和其他严重感染、急性溶血等。
第2单元咳嗽与咳痰I. 咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2 •咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3 .咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4 .咳嗽伴杵状指（趾）常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸。
5 .浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6 •铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7 .砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
&痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。
9 .咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌。
10. 典型病例一：某糖尿病患者，男性，68岁。
突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多。
X线检查显示右下肺实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。
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内科学中级一、呼吸系统阻塞性肺气肿一、临床表现：症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
体征：桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失。
叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移；听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长；二、实验室检查：1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。
2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加。
三、并发症：1.自发性气胸2.肺部急性感染3.慢性肺心病四、诊断：1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭3.混合型慢性肺源性心脏病一、病因：1.支气管、肺疾病2.胸廓运动障碍性疾病3.肺血管疾病二、发病机理：1.肺动脉高压的形成：（1）肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。
（2）解剖学因素：肺小动脉血管炎甚至完全闭塞，肺泡内压增高，压迫肺泡毛细血管，毛细血管网毁损，肺血管收缩与肺血管的重构。
（3）血容量增多和血液粘稠度增加：继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，缺氧使醛固酮增加、肾小动脉收缩，导致钠水潴留，血容量增多。
2.心脏病变和心衰3.其它重要器官的损害三、临床表现：1.肺心功能代偿期：慢阻肺的表现。
肺气肿征，呼吸音减弱，心浊音界不易叩出，心音遥远，P2亢进，三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动，颈静脉充盈，肝上界及下缘明显下移。
2.肺心功能失代偿期：呼衰心衰四、实验室检查：1.X线：右下肺动脉干扩张，横径≧15mm，横径与气管横径之比≧1.07；肺动脉段明显突出或其高度≧3mm；右心室肥大征2.心电图：电轴右偏，重度顺时针向转位，RV1+SV5>=1.05mv，肺性p波，RBBB，低电压图形五、并发症：1.肺性脑病2.酸碱失衡及电解质紊乱3.心律失常4.休克5.消化道出血6.DIC六、治疗：（一）急性加重期：1.控制感染2.通畅呼吸道纠正缺氧和二氧化碳潴留3.控制心衰：（1）利尿剂：作用轻，剂量小（2）正性肌力药：剂量小，作用快，排泄快。
应用指征：a. 感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能得到良好的疗效而反复浮肿的心衰患者b.以右心衰为主要表现而无明显感染的患者c.出现急性左心衰（3）血管扩张剂的应用4.控制心律失常（二）缓解期（三）营养疗法支气管哮喘一、临床表现：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀体征，胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气相延长；严重哮喘患者出现：心率增快、奇脉、胸腹反常运动。
二、实验室检查1.呼吸功能检查：有关呼气流速的全部指标均显著下降，残气量增加，功能残气量和肺总量增加。
2.血气分析3.X线：发作时两肺透亮度增加，缓解期多无明显异常，并发感染可见肺纹理增加及炎性浸润阴影三、诊断：1.反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。
2.发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3.上述症状可经治疗或自行缓解4.症状不典型者至少应有下列三项中的一项阳性：a 支气管激发实验或运动实验阳性 b 支气管舒张实验阳性c 呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率≥20% 缓解期：症状体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
四、鉴别诊断：1 心源性哮喘2 喘息性慢支3 支气管肺癌4 变态反应性肺浸润五、治疗：（一）脱离变应原（二）药物治疗：1.支气管舒张药（1）β2肾上腺素受体激动剂（2）茶碱类：日注射量不超过1.0g（3）抗胆碱药2.抗炎药：（1）糖皮质激素（2）色苷酸钠3.其它药：酮替酚，白三烯调节剂（三）急性发作期的治疗：1.轻度：吸入短效β2受体激动剂效果不佳时加用口服β2受体激动剂控释片夜间哮喘可以吸入长效β2受体激动剂或口服2.中度：规则吸入β2受体激动剂或口服长效β2受体激动剂氨茶碱静滴仍不能缓解，加用抗胆碱气雾剂吸入，加用口服白三烯拮抗剂，同时加大糖皮质激素用量3.重度：持续雾化吸入β2受体激动剂、抗胆碱药，静滴氨茶碱、糖皮质激素，口服白三烯拮抗剂，维持水电平衡，氧疗，机械通气，预防下呼吸道感染（四）非急性发作期的治疗：支气管扩张一、临床表现：有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史，后常有反复发作的下呼吸道感染，慢性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，痰液可分层，反复咯血，全身中毒症状。
二、实验室检查：1.x线：早期轻症患者一侧或双侧下肺纹理局部增多及增粗，典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影2.CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变三、治疗：1.保持呼吸道引流通畅：（1）祛痰剂（2）支气管舒张药（3）体位引流﹃﹄（4）吸痰2.控制感染3.手术治疗4.咯血处理呼吸衰竭各种原因引起的肺通气和换气功能严重障碍，一直在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
病因：1.呼吸道阻塞性病变2.肺组织病变3.肺血管病变4.胸廓胸膜病变5.神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患慢性呼吸衰竭一、临床表现：1.呼吸困难：呼吸频率、节律、幅度的改变：慢阻肺开始时为呼吸费力伴呼气延长，严重时发展为浅快呼吸、辅助呼吸肌活动增强，呈点头或提肩呼吸，并发二氧化碳麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。
中枢神经抑制性药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡，危重者呈潮式、暂停或抽泣样呼吸2.发绀3.精神神经症状：急性缺氧：精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐慢性缺氧：智力或定向功能障碍二氧化碳潴留：先兴奋后抑制肺性脑病：神志淡漠、肌肉震颤、扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷。
4.血液循环系统：二氧化碳潴留：外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排血量增多，心率加快，搏动性头痛。
严重缺氧、酸中毒：心肌损害，周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停搏。
慢性缺氧和二氧化碳潴留：肺动脉高压，右心衰竭5.消化和泌尿系统﹏二、治疗：1.建立通畅的气道2.氧疗：缺氧不伴二氧化碳潴留：高浓度吸氧缺氧伴二氧化碳潴留：低浓度持续给氧（<35%）3.增加通气量、减少二氧化碳潴留（1）呼吸兴奋剂：低通气量因中枢抑制为主；慢阻肺患者有明显嗜睡状态，有利于维持清醒状态和自主咳痰。
（2）机械通气：指征：a.意识障碍，呼吸不规则 b.气道分泌物多且有排痰障碍c.有较大的呕吐反吸的可能性d.全身状态较差，疲乏明显者e.严重低氧血症或（和）二氧化碳潴留，达危及生命的程度f.合并多器官功能损害4.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱5.抗感染治疗：慢阻肺肺心病反复感染时，常以气促加重、痰量增加、胃纳减退等为主要表现6.合并症的防治7.营养支持急性呼吸窘迫综合征多发生于原心肺功能正常的患者，由于肺外或肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发急性高通透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。
一、临床表现：突发性进行性呼吸窘迫、气促、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗。
呼吸深快、用力，伴明显的发绀，且不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病解释二、实验室检查：1.X线：早期轻度间质改变，继之出现斑片状，以致融合成大片状浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。
2.血气分析：氧合指数<200mmHg三、诊断：以往无心肺疾患史，有引起ARDS的基础疾患，经一段潜伏期，出现急性进行呼吸窘迫，呼吸加快>28次/分，明显缺氧表现，常用给氧方法不能缓解。
x线符合ARDS表现，动脉血气显示明显的低氧血症和氧合功能异常，无低通气量的表现。
四、治疗：1.氧疗：高浓度给氧2.机械通气3.维持适当的液体平衡：血压稳定的前提下，轻度负平衡4.积极治疗基础疾病肺炎一、病因分类：1.细菌性：（1）需氧革兰阳性球菌（2）需氧革兰阴性菌（3）厌氧杆菌2.病毒性3.支原体4.真菌性5.其他病原体：立克次氏体、衣原体、弓形体、原虫、寄生虫二、解剖分类：1.大叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、结核菌、部分革兰阴性杆菌。
2.小叶性：肺炎球菌、葡萄球菌、腺病毒、流感病毒、肺炎支原体。
x线：沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，边缘密度浅而模糊。
3.间质性：X线：一侧或双侧肺下部不规则条索状阴影，从肺门向外伸展，可呈网状，其间有小片肺部长影。
肺炎球菌肺炎：一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，患侧胸部疼痛，痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，急性热病容；病变广泛可出现发绀；有败血症可出现皮肤粘膜出血点、巩膜黄染；累及脑膜可有颈抵抗及病理性反射。
体征：早期肺部体征无明显异常，肺实变时有叩浊、语颤增强、支气管呼吸音，消散期可闻及湿啰音；重症可有肠充气。
自然病程大致1～2周。
二、并发症：感染性休克，胸膜炎，肺脓肿三、x线：早期肺纹理增粗，肺段肺叶稍模糊，实变阴影中可见支气管气道征，消散期炎性浸润逐渐吸收，出现“假空洞”征。
四、鉴别诊断：1.干酪性肺炎：x线：肺尖或锁骨上下，密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。
2.其他病原体所致3.急性肺脓肿：大量脓臭痰4.肺癌：无显著急性感染中毒症状，伴发阻塞性肺炎。
葡萄球菌肺炎一、临床表现：症状：起病急骤，高热、寒战、胸痛，脓性痰，量多，带血丝或呈粉红色。
二、x线：肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔，阴影的易变性（一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，很小的单一病灶发展为大片阴影）三、治疗：院外感染：青霉素G院内感染：耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类克雷白杆菌肺炎一、临床表现：中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈粘稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色二、x线：多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。
三、治疗：第二、三代头孢联合氨基糖苷类军团菌肺炎一、临床表现：亚急性起病或经2～10天潜伏期后急骤起病，早期消化道症状明显：腹痛、腹泻、呕吐，神经症状常见。
二、x线：片状肺泡浸润，继而肺实变，多见于下叶，单侧或双侧，临床治疗有效时x线病变仍呈进展状态。
肺炎支原体肺炎：起病缓慢，阵发性刺激性呛咳，咳少量粘液。
x线：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见。
起病两周后，约2/3患者冷凝聚试验阳性。
肺脓肿一、病因：1.吸入性：单发，右肺多见 2.继发性：3.血源性二、临床表现：症状：急性起病，多有齿、口、咽喉感染灶，手术、劳累、受凉病史，畏寒、高热；咳嗽，咳粘液痰或粘液脓性痰；胸痛；全身毒性症状；咯血，累及胸膜有脓气胸，慢性有贫血、消瘦，血源性先有全身脓毒血症表现，后出现呼吸道症状。