中药四维
“参”得人心的文登西洋参
집중취재金桥视点2000여 년 전, 동방을 순시한 진시황이 인삼을 찾아서 불로장생약으로 여겼다. 2000여 년 후 진시황이 그때 찾았던 곳에서 더 다른 많은 인기를 받는 양생보물이 생겼는데 그것이 바로 원덩(文登) 서양삼이다.인삼은 4대 중약의 으뜸으로 예로부터 자보품으로 여겨 온다. 특히 이번 코로나 19 방역 기간 동안, 각 성시 위생건강위원회가 제출한 중약 예방 방안이나 <코로나 19 진료 방안>에는 인삼이 아주 큰 공을 세웠다.중국인은 인삼을 복용하는 역사가 유구한데 <신농본초경>에서 이미 인삼이‘경신연년’의 양약으로 기록을 남았는데 명 대 이시진 <본초강목>에는 인삼이‘남녀의 모든 허증을 치료한다’는 기록도 있었다.수 천년의 중의약 발전 역사에는 서양삼이 외래품이라 18세기부터 중국에 수입하였고 건륭 시기 때야‘서양삼’이란 이름이 생겼다. 서양삼은 원래 북아메리카를 원산지로 하여 중국 본토에서 자라는 인삼과 같은 과이고 다른 종이지만 화학 성분이 매우 비슷하니 귀중한 중약이자 고급 자보품이기도 하다. 게다가 <의학충중삼서록(医学衷中参西录)>에서 기록한 듯이‘서양삼은 성질이 찬 보양품이라 인삼의 열에 맞지 못한 자가 인삼을 대신해 서양삼을 복용해도 좋다’는 말이 있었다.산둥성중의원의 훠칭(霍青) 주임의 분석에 따라“코로나19를 예방 치료했을 때 서양삼이 더욱 어울립니다. 왜냐하면 올해는 금운태과(金运太过)의 해인데 조기(燥气)가 너무 성하여 성질 찬 서양삼이 이런 증상을 방치하는 데 더 맞는 것 같습니다”라고 한다.근년에 수많은 서양삼에서‘녹색 황금’으로 이름 알린 원덩 서양삼은 훌륭한 질 때문에 인기를 많이 받고 있다. 왜 원덩 서양삼이 그 수많은 서양삼 중에서 두각을 나타낼 수 있을까? 그것은‘8알의 씨앗’이야기부터 얘기해야 한다.1980년대 전에 중국 서양삼은 거의 다 미국, 캐나다에서 수입한 것이었고 국내에서 아직 성공적인 재배 선례가 없었다. 1981년, 원덩 농민 왕지인기많은원덩(文登)서양삼“参”得人心的文登西洋参천홍칭(陈宏青)72Copyright©博看网. All Rights Reserved.전(王继振)은 미국에서 도입한 8알의 씨앗으로 시험 재배를 시작한 이래로 40년 가까운 시간 동안의 탐색을 거쳐 현재 원덩 서양삼의 재배면적은 5.5만 묘이고 연 생산면적은 1.5만 묘이며 생산량은 7500톤으로 전국 총 생산량의 70%를 차지한다. 중국최대의 서양삼 주산지인 원덩은‘중국 서양삼의 고장’으로 급속히 성장하고 있다.이런 좋은 서양삼이 어떻게 자랐을까? 한 가지 중요한 원인은 원덩은 신비로운 북위 37도에 위치해 있기 때문이다. 이곳은 여름엔 혹서가 없고 겨울엔 추위가 없으며 서리 없는 시간이 긴 독특한 기후와 지질조건을 갖추고 있어 서양삼 등 진귀한 중약재 생장에 최적의 환경을 제공했다. 검측보고서에 따라 원덩 서양삼의 유효성분 사포닌과 셀레늄의 함량 모두 동류 수입제품보다 현저하게 높거나 두 배 높아 원덩 서양삼은 이미 국가 농산품 지리표지 보호로 등록되었다.“독특한 기후와 지질조건에다가 중요한 기술의 표준적 활용으로 인해 원덩 서양삼의 최고 품질을 만들었습니다”라고 가오웨이웨이(高微微) 중국의학과학원 약용식물연구소 연구원의 말이다.멍훙타오(孟洪涛) 원덩 이양(颐阳)서양삼 전문합작사 사장이“서양삼 표준화 재배의 요구에 따라 각 삼밭은 재배 전 검사를 해야 하는데 대기, 수질, 토양기준을 확보해 일정 범위 내 각종 오염원이 없어야 한다”라고 하며 표준화 재배는 근원에서부터 서양삼 제품의 품질을 제어할 수 있어서 해외 업계와 통합될 수 있다고 지적했다.실은 2016년 원덩은 벌써 서양삼 산업발전사무실을 설립하고 국내 고차원 실험, 검측기구를 유치해 서양삼에 중금속, 농약 잔류에 따라 등급을 나누고 <중국약전(中國藥典)> 표준에 부합하는 제품에만‘원덩 서양삼’지리상표를 부착한다.“약전 기준의 표준화 재배와 GMP 표준화 가공을 통해 서양삼의 제품들이 모두‘신분증’이 있는 듯이 제품상의 바코드를 스캔하기만 하면 추적시스템이 서양삼의 재배, 가공에서부터 저장, 판매, 물류 등에 이르기까현재 원덩 서양삼의 재배면적은 5.5만 묘이고 연 생산면적은 1.5만 묘이며 생산량은 7500톤으로 전국 총 생산량의 70%를 차지한다. 중국최대의 서양삼 주산지인 원덩은‘중국 서양삼의 고장’으로 급속히 성장하고 있다.73Copyright©博看网. All Rights Reserved.“参”得人心的文登西洋参2000多年前，秦始皇东巡，寻到人参作为长生不老仙药；2000多年后，秦始皇东临之地，又一种中药材成了人人称道的养生之宝，它就是文登西洋参。
?中药四维
中药四维中药四维药中四维: 附子,人参,熟地,大黄熟地功劳大熟地性甘，微温，入肝肾二经，滋阴补血。
万物法于阴阳，药亦分阴阳，熟地正阴分之药也。
大补肾水之药，合用者不甚多。
祖曰：肾阴不能骤生。
补阴不可求速效，且阴药须大剂重剂投之。
而熟地正合也。
或曰：熟地腻滞，重投则腹泻，不可重用。
信乎？曰：有之。
其因有二也。
一曰制不得法也。
熟地未制为生，性甘苦，凉。
虽可说滋阴清热，凉血止血，但其性寒，脾胃冷者确不适宜也。
祖尝告曰：古法制熟地九蒸九晒，方显其滋阴强肾水之性。
然观市面上之熟地，多一蒸一晒就上市。
世人急功近利也。
一蒸一晒若何？半生半熟也。
生地寒之性未能全制之，试问大剂用之何能不腹泻乎？一曰配伍不当也。
祖曰：熟地滋阴补肾水之药，须配山萸肉也。
熟地带腻滞，配山萸肉则力更专，生肾水更快。
或问曰：其配量若何？曰：熟地二，山萸肉用一可矣！或问熟地何者为良？有辨法乎？曰：六字尽矣，即“黑而亮，触即沾”也。
何解？熟地质黑，但乌亮有光泽者为上品。
轻触之，易沾上药者（润泽）为上品。
凡多蒸晒者，俱具此也。
上似离题，然则熟地何功劳大也？此须从肾说起也。
肾中水火既济，一阳寄于二阴之中。
尝谓人病多犯色欲及气郁也。
犯色者气血大动，水尽耗，久则干涸，火不安于肾宫矣。
再久则火亦消亡。
肾为先天之本，命门为十二经之主，今水火大亏，何能生生不息于无形哉？然肾中之火，须于水中补之，水足而火自生。
肾水初亏，肾火须于补水中引之归元（参附少用，肉桂可矣）；肾水大亏致肾火微弱者，必久病之症，须于大补肾水中生火也（参附重用）。
然补水则须臾不离也。
补肾水，舍熟地又何能乎？是故熟地功劳大也。
药中之良将大黄1．论大黄泄热通便活血之功①寇宗爽：“大黄损益，前书已具。
仲景治心气不足，吐血、衄血，泻心汤用大黄、黄芩、黄连。
或曰，心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤，何也?答曰，若心气独不足，则不当须吐衄也，此乃邪热因不足客之，故吐衄。
以苦泄其热，就以苦补其心，盖两全之。
中药思维导图简单版
中药思维导图简单版1.化湿药详细①广藿香（p114）⏹芳香化浊⏹和中止呕⏹发表解暑②佩兰⏹芳香化湿⏹醒脾开胃⏹发表解暑③苍术-----厚朴（燥湿）⏹燥湿健脾⏹祛风散寒⏹明目④厚朴⏹燥湿消痰⏹下气除满，消胀⏹降气平喘⑤砂仁--------豆蔻（化湿）⏹化湿开胃⏹湿脾止泻⏹理气安胎⑥豆蔻⏹化湿行气⏹温中止呕⏹开胃消食⑦草果⏹燥湿温中⏹截疟除痰2.解表药详细①发散风寒药⏹麻黄----》香薷发汗散寒宣肺平喘利水消肿⏹桂枝------》肉桂（136）发汗解肌温通经脉助阳化气平冲降逆⏹紫苏--------》生姜解表散寒行气宽中行气安胎⏹生姜--------》紫苏解表散寒温中止呕温肺止咳解鱼蟹毒⏹香薷-------》麻黄发汗解表化湿和中利水消肿→兼表证⏹荆芥--------炒碳解表散风透疹消疮炒碳止血⏹防风-----》润剂祛风解表→去外风胜湿止痛止痉破伤风⏹羌活---------》独活（）解表散寒祛风除湿性上行，太阳引经⏹细辛------白芷----藁本-----苍耳子-------辛夷(通鼻窍)通鼻窍解表散寒祛风止痛通窍温肺化饮少阴引经⏹白芷解表散寒祛风止痛宣通鼻窍燥湿止带消肿排脓阳明经引经（前额痛）⏹藁本祛风散寒除湿止痛（巅顶头痛）厥阴经引经⏹苍耳子（通鼻窍）⏹辛夷（通鼻窍）②发散风热药⏹薄荷-------》牛蒡子疏散风热清利头目利咽透疹疏肝行气⏹牛蒡子--------》薄荷疏散风热宣肺透疹利咽解毒表里双解⏹蝉蜕------桑叶------菊花疏散风热利咽透疹明目退翳解痉⏹桑叶疏散风热清肺润燥清肝明目凉血止血⏹菊花散风清热平肝清明清热解毒⏹蔓荆子疏散风热清利头目⏹柴胡-------升麻-------葛根（升阳）疏散退热疏肝解郁升举阳气⏹升麻发表透疹清热解毒升举阳气⏹葛根解肌退热生津止渴透疹升阳止泻通经活络解酒毒3.安神药详细①朱砂⏹镇惊安神⏹清热解毒②龙骨⏹镇惊安神⏹平肝潜阳⏹收敛固涩③琥珀⏹镇惊安神⏹活血散瘀⏹利尿通淋④酸枣仁⏹养心补肝⏹宁心安神⏹敛汗⏹生津⑤柏子仁⏹养心安神⏹润肠通便⏹止汗⑥首乌藤⏹养血安神⏹祛风通络⑦远志⏹安神益智⏹交通心肾⏹祛痰⏹消肿⑧合欢皮⏹解郁安神⏹活血消肿4.行气药详细①陈皮⏹理气健脾⏹燥湿化痰②青皮⏹疏肝破气⏹消积化滞③枳实⏹破气消积⏹化痰散痞④木香⏹行气止痛⏹健脾消食⑤香附⏹疏肝解郁⏹调经止痛⏹理气宽中⑥沉香⏹行气止痛⏹温胃止呕⏹纳气平喘⑦川楝子⏹疏肝泄热⏹行气止痛⏹杀虫⑧乌药⏹行气止痛⏹温肾散寒⑨佛手⏹疏肝理气⏹和胃止痛⏹燥湿化痰⑩荔枝核⏹行气散结⏹散寒止痛5.祛风湿药详细①祛风寒湿药⏹§独活-------羌活（102）祛风湿通痹止痛性下行⏹威灵仙祛风湿通经络消骨鲠⏹徐长卿祛风化湿止痛止痒⏹川乌祛风除湿温经止痛⏹蕲蛇（动物类药物）祛风止痉通络（性善走）⏹木瓜（酸）祛风湿舒经活络和胃化湿②祛风湿热药⏹秦艽祛风湿清湿热止痹痛退虚热⏹防己祛风止痛利水消肿⏹桑枝区分是利关节③祛风湿强筋骨药⏹桑寄生------五加皮祛风湿补肝肾强筋骨安胎元⏹五加皮祛风除湿补益肝肾强筋壮骨利水消肿⏹狗脊祛风湿补肝肾强腰膝6.补虚药①补气药⏹人参大补阳气复脉固脱补脾益肾生津养血安神益智⏹西洋参补气养阴清热生津⏹党参补脾益肺养血生津⏹太子参益气健脾生津润肺⏹黄芪补气升阳固表止汗利水消肿生津养血行滞通痹托毒排脓敛疮生肌⏹白术健脾益气燥湿利水止汗安胎⏹山药补脾养胃生津益肺补肾涩精⏹白扁豆健脾化湿和中消暑⏹甘草补脾益气清热解毒祛痰止咳缓急止痛调和诸药炙甘草→补脾益气→益气复脉⏹大枣补中益气养血安神②补阳药⏹鹿茸壮肾阳益精血强筋骨调冲任托疮毒⏹淫羊藿补肾阳强筋骨祛风湿⏹巴戟天补肾阳强筋骨祛风湿⏹仙茅补肾阳强筋骨祛寒湿⏹杜仲补肝肾强筋骨安胎⏹续断补肝肾强筋骨续折伤止崩漏⏹肉苁蓉补肾阳益精血润肠通便⏹锁阳补肾阳益精血润肠通便⏹补骨脂温肾助阳纳气平喘温脾止泻外用消风祛斑⏹益智暖肾固精缩尿温脾止泻摄唾⏹菟丝子补益肝肾固精缩尿安胎明目止泻外用消风祛斑⏹沙苑子补肾助阳固精缩尿养肝明目⏹蛤蚧补肺益脾纳气定喘助阳益精⏹核桃仁补肾温肺润肠⏹冬虫夏草补肾益肺止血化痰⏹紫河车温肾补精益气养血③补血药⏹熟地黄补血滋阴益精填髓⏹当归补血活血调经止痛润肠通便⏹白芍养血调经敛阴止汗柔肝止痛平抑肝阳⏹阿胶补血滋阴润燥止血⏹何首乌制何首乌→补肝肾→益精血→乌须发→强筋骨→化浊降脂何首乌→解毒→消痈→截疟→润肠通便⏹龙眼肉补益心脾养血安神④补阴药⏹北沙参养阴清肺益胃生津⏹百合养阴润肺清心安神⏹麦冬养阴生津润肺清心⏹天冬养阴润燥清肺生津⏹石斛益胃生津滋阴清热⏹玉竹养阴润肺生津止渴⏹黄精补气养阴润肺健脾益肾⏹枸杞子滋补肝肾益精明目⏹墨旱莲滋补肝肾凉血止血⏹女贞子滋补肝肾明目乌发⏹桑葚滋阴补血生津润燥⏹龟甲滋阴潜阳益肾强骨养血补心固经止崩⏹鳖甲滋阴潜阳退热消蒸软坚散结7.化痰药详细①温化寒痰药⏹半夏燥湿化痰降逆止呕消痞散结⏹天南星燥湿化湿祛风止痉外用散结消肿⏹白附子祛风痰定惊搐止痛解毒散结⏹芥子温肺豁痰利气散结通络止痛⏹旋覆花降气消痰行水止呕⏹白前降气消痰止咳②清化热痰药⏹川贝母清热润肺化痰止咳散结消痈⏹浙贝母清热化痰止咳解毒散结消痈⏹瓜蒌清热涤痰宽胸散结润燥滑肠⏹竹茹清热化痰除烦止呕⏹前胡降气化痰散风清热⏹桔梗宣肺祛痰利咽排脓⏹胖大海清热润肺利咽开因润肠通便⏹海藻消痰软坚散结利水消肿⏹瓦楞子消痰化瘀软坚散结制酸止痛⏹礞石坠痰下气平肝镇惊8.开窍药①麝香⏹开窍醒神⏹活血通络⏹消肿止痛②冰片⏹开窍醒神⏹清热止痛③苏合香⏹开窍⏹避讳⏹止痛④石菖蒲⏹开窍豁痰⏹醒神益智⏹化湿开胃9.利水渗湿药详细①利水消肿药⏹茯苓利水渗湿健脾力》薏苡仁宁心安神⏹薏苡仁利水渗湿健脾止泻除痹排脓解毒散结⏹泽泻--------猪苓利水渗湿泄热泄水泄热·（肾中火）化湿降脂⏹猪苓利水渗湿⏹香加皮利水消肿祛风湿强筋骨②利水通淋药⏹车前子---------滑石清热利尿通淋（热淋症之要药---车前子）渗湿止泻明目祛痰⏹滑石-------（石淋之要药）利尿通淋清热解暑外用祛湿敛疮⏹木通利尿通淋清心除烦通经下乳⏹通草清热利尿通气下乳⏹瞿麦利尿通淋活血通经⏹地肤子清热利湿祛风止痒⏹石韦------热淋，血淋利尿通淋清肺止咳凉血止血⏹海金沙----诸淋涩痛之要药清热利湿通淋止痛③利湿退黄药⏹茵陈---------金钱草清利湿热利胆退黄⏹金钱草利湿退黄‘利尿通淋解毒消肿⏹虎杖利湿退黄’清热解毒散瘀止痛止咳化痰⏹垂盆草利湿退黄清热解毒10.平抑肝阳药①石决明⏹平肝潜阳⏹清肝明目②珍珠母⏹平肝潜阳⏹安神定惊⏹明目退翳③牡蛎⏹潜阳补阴⏹重镇安神⏹软坚散结⏹收敛固涩⏹制酸止痛④赭石⏹平肝潜阳⏹重镇降逆⏹凉血止血⑤蒺藜⏹平肝解郁⏹活血祛风⏹明目⏹止痒11.清热药详细①清热燥湿药⏹黄芩清热燥湿泻火解毒清气、血分热安胎，中上二焦宜⏹黄连上焦，清热燥湿湿热泄痢→痢有传染性胃热呕吐，牙痛痈肿疔疮⏹黄柏清热燥湿→下焦宜→淋证，泻痢，脚气（湿热）泻火除蒸→尤善虚火解毒疔疮⏹龙胆清热燥湿泻肝胆火，带下，淋证⏹苦参燥湿止痒，杀虫，利尿⏹白鲜皮②清热泻火药⏹石膏-------知母（清胃肺热）生用：→清热泻火→除烦止渴段用：→收湿→生肌→敛疮→止血气分热，肺热咳嗽，胃火牙痛，湿疹溃疡⏹知母气分热肺热燥咳内热消渴，肠燥便秘骨蒸潮热⏹芦根（天冬花）清热泻火，三焦的热都可以清肺止咳（肺热咳嗽，肺痈）利尿除烦止呕⏹天花粉清热泻火生津止渴消肿排脓⏹栀子清泄三焦（心火宜）清热利尿凉血，止血（煅）清热解毒外用消肿止痛⏹夏枯草（决明子）清肝泻火散结消肿⏹决明子清热明目润肠通便⏹淡竹叶③清热解毒药⏹金银花（连翘）p66⏹连翘⏹穿心莲⏹大青叶(青黛)p68⏹板蓝根⏹青黛⏹贯众⏹蒲公英(乳痈)⏹紫花地丁（疔疮要药）⏹野菊花⏹重楼⏹土茯苓⏹鱼腥草（肺痈）⏹大血藤（肠痈）⏹败酱草（肠痈）⏹射干（喉科要药）⏹山豆根⏹马勃⏹白头翁（清热血痢要药）⏹马齿苋⏹鸦胆子⏹半边莲⏹白花蛇舌草⏹熊胆粉⏹白蔹④清热凉血药⏹生地黄（玄参）p82⏹玄参⏹牡丹皮p84⏹赤芍-----白芍------牡丹皮⏹紫草⏹水牛角⑤清虚热药⏹青蒿⏹白薇⏹地骨皮⏹银柴胡⏹胡黄连12.驱虫药详细①使君子⏹杀虫消积②槟榔⏹驱虫⏹消积⏹行气⏹利水⏹截疟③南瓜子⏹杀虫④苦楝皮⏹杀虫⏹疗鲜13.收涩药①固表止汗药⏹浮小麦益气止汗除热⏹麻黄根固表止汗②敛肺涩肠药⏹五味子收敛固涩益气生津补肾宁心⏹乌梅敛肺涩肠生津安蛔⏹罂粟壳敛肺涩肠止痛⏹肉豆蔻涩肠止泻温中行气⏹赤石脂涩肠止血生肌敛疮③固精缩尿止带药⏹山茱萸补益肝肾收涩固脱⏹覆盆子益肾固经缩尿养肝明目⏹桑螵蛸固精缩尿补肾助阳⏹金樱子固精缩尿固崩止带涩肠止泻⏹海螵蛸收涩止血固精止带制酸止痛收湿敛疮⏹莲子补脾止泻止带益肾涩精养心安神⏹芡实益肾固精补脾止泻除湿止带14.温里药详细①附子------干姜⏹补火助阳⏹回阳救逆（第一品）-----亡阳症⏹散寒止痛②干姜------生姜------炮姜⏹温中散寒⏹回阳通脉⏹温肺化饮③肉桂--------桂枝⏹补火助阳⏹引火归元⏹散寒止痛⏹温经通脉④吴茱萸暖肝⏹散寒止痛⏹降逆止呕⏹助阳止泻⑤小茴香⏹散寒止痛⏹理气和胃⑥丁香⏹温中降逆⏹补肾助阳⑦花椒⏹温中止痛⏹杀虫止痒⑧高良姜⏹温胃止呕⏹散寒止痛⏹15.息风止痉药⑨羚羊角⏹平肝息风⏹清肝明目⏹散血解毒⑩牛黄⏹清心⏹豁痰⏹开窍⏹凉肝⏹息风⏹解毒⑪钩藤⏹息风定痉⏹清热平肝⑫天麻⏹息风止痉⏹平抑肝阳⏹祛风通络⑬地龙⏹清热定惊⏹通络⏹利尿⏹平喘⑭全蝎⏹息风镇痉⏹通络止痛⏹攻毒散结⑮蜈蚣⏹息风止痉⏹铜锣止痛⏹攻毒散结⑯僵蚕⏹息风止痉⏹祛风止痛‘⏹化痰散结15.消食药详细①山楂⏹消食健胃⏹行气散瘀⏹化浊降脂②六神曲⏹消食化积⏹健脾和胃③麦芽⏹行气消食⏹健脾开胃⏹回乳④莱菔子⏹消食除胀⏹降气化痰⑤鸡内金⏹健胃消食⏹涩精止遗⏹通淋化石16.泻下药详细①攻下药⏹大黄-----芒硝泻下攻积清热泻火凉血解毒活血逐淤利湿退黄⏹芒硝泻下通便润燥软坚清火消肿⏹番泻叶泻热行滞通便利水⏹芦荟泻下通便清肝泻火‘杀虫疗疳②润下药⏹火麻仁-------郁李仁润肠通便补虚⏹郁李仁润肠通便下气行水③俊下逐水药⏹甘遂-------京大戟（看看就好）泻水逐饮消肿散结⏹京大戟泻水逐饮消肿散结⏹芫花泻水逐饮杀虫疗疮⏹牵牛子泻水通便消痰涤饮杀虫攻积⏹商陆逐水消肿通利二便外用解毒散结⏹巴豆霜（毒药）俊下冷积逐水退肿祛痰利咽外用蚀疮17.止咳平喘药①苦杏仁⏹降气止咳平喘⏹润肠通便②紫苏子⏹降气化痰⏹止咳平喘⏹润肠通便③百部⏹润肺下气止咳⏹杀虫灭虱④紫苑⏹润肺下气⏹消痰止咳⑤款冬花⏹润肺下气⏹止咳化痰⑥马兜铃⏹清肺降气⏹止咳平喘⏹清肠止痔⑦枇杷叶⏹清肺止咳⏹降逆止呕⑧桑白皮⏹泻肺平喘⏹利水消肿⑨葶苈子⏹泻肺平喘⏹行水消肿⑩白果⏹敛肺定喘⏹止带缩尿⑪矮地茶⏹化痰止咳⏹清利湿热⏹活血化瘀18.止血药详①凉血止血药⏹小蓟凉血止血散瘀解毒消痈⏹大蓟凉血止血散瘀解毒消痈⏹地榆凉血止血解毒敛疮⏹槐花凉血止血清肝泻火⏹侧柏叶凉血止血化痰止咳生发乌发⏹白茅根凉血止血清热利尿⏹苎麻根凉血止血安胎清热解毒②化淤止血药⏹三七散瘀止血消肿定痛⏹茜草凉血祛瘀止血痛经⏹蒲黄止血化痰通淋⏹花蕊石化瘀止血⏹降香化瘀止血理气止痛③收敛止血药⏹白及收敛止血消肿生肌⏹仙鹤草收敛止血截疟止痢解毒补虚⏹紫珠叶凉血收敛止血散瘀解毒消肿⏹棕榈收敛止血④温经止血药⏹艾叶温经止血散寒止痛外用祛湿止痒⏹炮姜温经止血温中止痛19.最后三章①涌吐药⏹常山涌吐痰延截疟⏹甜瓜蒂涌吐痰食祛湿退黄②攻毒杀虫止痒药⏹硫磺外用解毒杀虫疔疮内服补火助阳通便⏹雄黄解毒杀虫燥湿祛痰截疟⏹白矾外用解毒杀虫燥湿止痒内服止血止泻祛除风痰⏹蛇床子燥湿祛风杀虫止痒温肾补阳⏹蜂房攻毒杀虫祛风止痛⏹蟾酥解毒止痛开窍醒神③拔毒化腐生肌药⏹红粉拔毒除脓去腐生肌⏹轻粉外用杀虫。
2023年中医养生保健调理师健康基础知识试题附含答案
2023年中医养生保健调理师健康基础知识试题（附含答案）一、选择题1、足部大拇指关节痛风红肿疼痛，取穴（）A、神门B、阳谷C、合谷D、鱼际正确答案：D2、60岁，男性，足底发凉，取穴（）A、左手后溪B、右手后溪C、左手少府D、右手少府正确答案：C3、少府穴属于哪条经络？（）A、少阳经B、厥阴经C、阳明经D、少阴经正确答案：D4、支正穴属于哪条经络（）A、少阳经B、厥阴经C、阳明经D、太阳经正确答案：D5、大腿外侧麻木疼痛取穴（）A、列缺B、后溪C、外关D、通里正确答案：C6、患者、女，头部后侧不适，如何取穴OA、左手中渚穴B、右手中渚穴C、左手后溪穴D、右手后溪穴正确答案：D7、大拇指与食指并拢的最高突起处是什么穴位OA、合谷穴B、后溪穴C、劳宫穴D、中渚穴正确答案：A8、唇外溃疡取穴OA、少府穴B、列缺穴C、合谷穴D、劳宫穴正确答案：C9、患者、女、左边牙疼，如何取穴（）A、左手合谷穴B、右手劳宫穴C、右手合谷穴D、左手劳宫穴正确答案：C10、不属于产生晕刮的原因有()A、患者过于了解刮痴B、患者过于紧张、怕痛C、患者处于过饥、过度疲劳、大汗后D、医者手法过重，刮拭的面积过大正确答案：A11、儿童保健推拿，揉足三里、推上七节、捏脊，治疗的是()。
A、尿床B、出汗多C、食欲不振D、反复感冒正确答案：A12、痹证多个关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触，关节活动不利，发热、口渴、烦闷、苔黄燥、脉滑数者，针治当选()A、局部选穴加隔俞、血海B、局部选穴加肾俞、关元C、局部选穴加阴陵泉、足三里D、局部选穴加大推、曲池E、局部选穴加后溪、风池正确答案：D13、夹脊穴位于背部()第一胸椎至第五腰椎处。
A、正中线上B、正中线膀开0、5寸处C、正中线膀开1、5寸处D、正中线膀开3寸处正确答案：B14、”阴脉之海”是指0A、足少阴肾经B、足太阴脾经C、足厥阴肝经D、手少阴心经E、以上均不是正确答案：E15、当采用化学消毒方法对集中空调通风系统的冷却水进行持续消毒时，应首选()。
《中医实战笔记》常用中药100味推荐目录
《中医实战笔记》常用中药100味推荐目录本篇文章中所推荐的100余味中药，只是作者个人在学习与工作当中的一点经验总结，难免偏颇不足，仅代表个人观点。
希望能对初学中医的朋友，起到一点参考作用。
之所以会推荐如下这些中药，而不是其它中药，所考量的指标是多角度的，但总不离一个基本原则，就是这些中药都是：临床疗效最可靠，使用频率最高，应用范围最广的。
下面我们就通过一些著作或中医名家观点来具体了解这些中药。
一、自古中药就有“四维”之说，即中药药性的四个维度，也代表四个用药的方向，同时也能拉开诸多中药的应用空间，了解中药“四维”可以拓宽学习者的思路，对以后建立中药空间性观念很重要。
代表中药“四维”的四味是指：人参、石膏、大黄、附子。
二、对于中药的“四维”，张景岳提出过新的观点。
他认为中药的四维应是：附子、大黄、人参、熟地。
张氏解释言：“参地如良相，附黄如良将”，可谓比喻形象。
三、吴沛衡老先生提出过一个中药“十大主帅”的概念，可谓真正从实战出发。
具体包括：附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、石膏、细辛、大黄、芒硝、黄连。
皆是祛病攻邪之主药，此实乃中药学之精华提炼，初学者更是不可忽视。
四、《辅行诀》天行病大、小六神汤主药，即：黄芪、柴胡、麻黄、石膏、鸡子黄、附子，作者认为，桂枝与黄连也应当收入其中，所以一共是八味药，要重点掌握。
这八味药，在《伤寒论》的十二经方中，皆得到重用，因此更是不能轻视。
五、《辅行诀》草木药五味五行二十五种常用药。
其中五行（五脏）主药为：桂（木）、旋覆花（火）、人参（土）、五味子（金）与地黄（水）。
感兴趣的朋友，可以在作者录制过的《辅行诀》视频合辑中，观看相关内容。
二十五种常用药为：桂、大黄、甘草、枳实、黄芩、椒、旋覆花、大枣、豉、黄连、姜、泽泻、人参、芍药、术、细心、厚朴、麦冬、五味子、竹叶、菔子、硝石、茯苓、山药、地黄。
《辅行诀》作者陶弘景言：“此二十五味，为诸药之精，多疗五脏六腑诸内伤（诸损）病，学者当深契焉。
药中四维
药中四维药中四维药中四维"附子,人参,熟地,大黄熟地功劳大熟地性甘，微温，入肝肾二经，滋阴补血。
万物法于阴阳，药亦分阴阳，熟地正阴分之药也。
大补肾水之药，合用者不甚多。
祖曰：肾阴不能骤生。
补阴不可求速效，且阴药须大剂重剂投之。
而熟地正合也。
或曰：熟地腻滞，重投则腹泻，不可重用。
信乎？曰：有之。
其因有二也。
一曰制不得法也。
熟地未制为生，性甘苦，凉。
虽可说滋阴清热，凉血止血，但其性寒，脾胃冷者确不适宜也。
祖尝告曰：古法制熟地九蒸九晒，方显其滋阴强肾水之性。
然观市面上之熟地，多一蒸一晒就上市。
世人急功近利也。
一蒸一晒若何？半生半熟也。
生地寒之性未能全制之，试问大剂用之何能不腹泻乎？一曰配伍不当也。
祖曰：熟地滋阴补肾水之药，须配山萸肉也。
熟地带腻滞，配山萸肉则力更专，生肾水更快。
或问曰：其配量若何？曰：熟地二，山萸肉用一可矣！或问熟地何者为良？有辨法乎？曰：六字尽矣，即“黑而亮，触即沾”也。
何解？熟地质黑，但乌亮有光泽者为上品。
轻触之，易沾上药者（润泽）为上品。
凡多蒸晒者，俱具此也。
上似离题，然则熟地何功劳大也？此须从肾说起也。
肾中水火既济，一阳寄于二阴之中。
尝谓人病多犯色欲及气郁也。
犯色者气血大动，水尽耗，久则干涸，火不安于肾宫矣。
再久则火亦消亡。
肾为先天之本，命门为十二经之主，今水火大亏，何能生生不息于无形哉？然肾中之火，须于水中补之，水足而火自生。
肾水初亏，肾火须于补水中引之归元（参附少用，肉桂可矣）；肾水大亏致肾火微弱者，必久病之症，须于大补肾水中生火也（参附重用）。
然补水则须臾不离也。
补肾水，舍熟地又何能乎？是故熟地功劳大也。
药中之良将大黄1．论大黄泄热通便活血之功①寇宗爽：“大黄损益，前书已具。
仲景治心气不足，吐血、衄血，泻心汤用大黄、黄芩、黄连。
或曰，心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤，何也?答曰，若心气独不足，则不当须吐衄也，此乃邪热因不足客之，故吐衄。
中药法象药理学说
中药法象药理学说1取象比类随着对中医思维方式研究的持续发展，唯象理论得到了进一步的重视，所谓唯象理论就是中医的“取象比类”，也就是获取某一类或几类事物的“象”，然后把这种“象”进行“比类”——类比、推理，得出一定结论的思维方法［1］。
“取象比类”一词出自《周易》，其中象有两种涵义：一是指卦相，即八卦和六十四卦；二是指物象，即八卦所象征的事物和六十四卦构成的物象。
“取象比类”就是取八卦的象和他们所象征的事物进行运思，借某种直观的形象作为诱导物，触类旁通、引思联想，经过推导而得出相关的结论。
《内经》曰：“天地万物者，不以数推，以象之谓也”，“援物比类，化之冥冥”，“不引比类，是知不明”，也就是常说的“取象比类”。
“取象比类”的思维方法是古人的智慧结晶。
“取象比类”是中医逻辑思维的基础。
中医的理论体系源远流长，几千年来因为历代医家悉心的临床观察和诊疗实践的升华，形成了中医独特的理论体系，使我们能参照前人的经验并应用于现代临床。
“取象比类”的方法在中医理论中占有特殊的地位。
中医理论中的“取象比类”和现代控制论中的同构理论都是一种类比推理，中医的“取象比类”方法就是一种原始的同构方法，运用类比推理即“取象比类”推测说明阴阳、五行和人体各种生理、病理现象等，在中医学中是比比皆是，不胜枚举［2］。
如中医基础理论之一五行学说的归属理论，就是“取象比类”推论演绎的具体体现。
按五行各原始特性的原理，自然之木具有升发、条达之性，据逻辑推断，凡具有此类特性或类似此特性的事物或现象归属于木行。
以春季而言，此季是万物生长旺盛的季节，日非一日，蒸蒸日上，这正与木之升发特性相近，理应归属木行。
再如东方是日、月冉冉升起的地方，这也与木的特性恰好相似，而东方也就归属于木，诸如此理，不一胜数。
中医取象比类法在中药理论中，作为一种独立的药性概念提出，即为法象药理。
2法象药理2.1法象理论历史渊源法象理论初步形成于宋代，当时受到宋儒理学的影响，大兴探讨药理之风。
中药里面的四维是什么？
中药里面的四维是什么？
中药里面的四维是什么？
中药“四维”一般指“人参、熟地、附子、大黄”。
四维本意是指后天八卦图里的乾坤巽艮，也就是西北、西南、东南、东北四个方位，与四隅共同构成一个'天地’。
《管子·牧民》：“国有四维，一维绝则倾，二维绝则危，三维绝则覆，四维绝则灭。
倾可正也，危可安也，覆可起也，灭不可复错也。
何谓四维，一曰礼，二曰义，三曰廉，四曰耻。
”
这是儒家对'四维’的引申，言礼义廉耻为国之本，立国安邦之要。
至明·张景岳，《景岳全书》卷48本草正上：人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维。
病而至于可畏，势非庸庸所济者，非此四物不可。
设若逡巡，必误乃事。
今人直至必不得已而后用附子，事已无济矣。
事无济则反罪之，将附子诚废物乎。
嗟夫！人之所以生者，阳气耳！正气耳！人之所以死者，阴气耳！邪气耳！人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。
兵不可久用，故良将用于暂。
乱不可忘治，故良相不可缺。
矧夫附子虽烈，而其性扶阳，有非硝黄之比。
硝黄似缓而其性阴泄又非桂附可例。
华元化曰：得其阳者生，得其阴者死。
《内经》曰：门户不要，是仓廪不藏也。
得守者生，失守者死。
今之人履芒硝、大黄若坦途，视参、附、熟地为蛇蝎，愚也、智也。
中药知识：附子
例一：一个西医院放弃治疗的心衰濒死的老年女患者，出院回家后儿媳妇一面悲伤地为老人准备寿衣等事项，一面找到李可再试试。
患者昏迷厥冷，脉已摸不到，血压无。
李可处方用四逆汤变方3剂，附子用到45g，告诉家属若能活过来再找他。
不识字的儿媳妇慌乱中将3剂药一起煎煮，半天内给婆婆灌了下去，3个小时后老人奇迹般的活过来了。
李可见患者家人是当天来谢而不是3天后颇感意外，问明缘由后发现附子已用到135g，这对其震动极大，古代临床家著作中剂量就是不传之秘。
患者全身衰竭、生死存亡之际，不以雷霆万钧之力斩关夺门、破阴回阳，不足以挽垂绝之生命。
以后李可有意识地加大附子用量渐至200g，并注意用甘草来相佐制毒性大多回生有望。
李可还问过老药工，附子大者1枚有多重，他们说大约50g。
所以李可猜测当年张仲景用附子量决不是现在这么小。
例二：有一个病人，是个高大的农民，没钱，吃饭都够呛，得了心肌炎也没有钱治，心脏巨大，压迫了整个胸腔。
住进我弟子开的医院，病人嘴唇黑，脸上有雾气，脉搏快，喘，根本不能动。
住进来以后，200克附子加麝香，隔一个小时加200克，加到750克附子，4天后醒了。
医药费一千多元，我告诉弟子免了他的药费。
附子之用当今除李可外能有几人？有如此药效为何医者仍囿于药典之用量？如此大胆必有过人之处，然必有处于风口浪尖之嫌，木秀于林必遭大风。
没有阳气就没有生命。
从养生治病的经历来看：阳萎则病，阳衰则危，阳亡则死；所以救阳，护阳，温阳，养阳，通阳，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳。
所以古人云：万病不治求之于肾。
求之于肾就是救阳气。
不管你的表里内外，四肢关节，五官九窍，五脏六腑，不管哪一个地方，只要阳气不到位那就是病。
就是因为阳气不够啊，阳气应该周流全身啊，通过阳气的升降，来调节人体，使人的整体不受侵犯。
这就是"正气存内，邪不可干"。
所谓的正气啊，就是浑元之气啊，就是脾气和肾气加起来那个元阳，你把阳气保护好就啥病也没有了。
《走进神奇的中药》见面课及答案
《走进神奇的中药》见面课及答案见面课：中药四维、良毒之争1、以下哪些选项属于中药（）A.瓦罐中的草根树皮B.自然界中具有生存智慧的一株本草C.药斗中救死扶伤的草药D.在中医药理论指导下用于防病治病的植物动物或矿物药正确答案：瓦罐中的草根树皮;自然界中具有生存智慧的一株本草;药斗中救死扶伤的草药;在中医药理论指导下用于防病治病的植物动物或矿物药2、以下哪些中药来源于睡莲科植物莲A.莲子心B.莲子C.莲藕D.莲梗正确答案：莲子心;莲子;莲藕;莲梗3、以下既能食用又能药用的中药选项有A.枸杞B.生姜C.大枣D.龙眼肉正确答案：枸杞;生姜;大枣;龙眼肉4、以下属于海洋中药的选项有A.海带B.牡蛎C.石决明D.珊瑚正确答案：海带;牡蛎;石决明;珊瑚5、以下属于动物类中药的选项有A.蟾酥B.鹿茸C.蛤蚧D.蕲蛇正确答案：蟾酥;鹿茸;蛤蚧;蕲蛇见面课：仙丹路上的矿石药、神奇的木类中药1、下列选项中属于中药炮制方法的有（）A.清炒法B.炙法C.煅法D.煮法E.水飞法正确答案：清炒法;炙法;煅法;煮法;水飞法2、下列选项中属于中药炮制方法中固体辅料的有（）A.麦麸B.灶心土C.蜂蜜D.豆腐E.朱砂正确答案：麦麸;灶心土;豆腐;朱砂3、下列选项中属于液体辅料的有（）A.酒B.醋C.麻油D.黑豆汁E.甘草汁正确答案：酒;醋;麻油;黑豆汁;甘草汁4、大黄的常见商品规格有（）A.生大黄B.酒大黄C.熟大黄D.大黄炭E.米炒大黄正确答案：生大黄;酒大黄;熟大黄;大黄炭5、关于清炒法正确的说法选项有（）A.逢子必炒B.逢子必捣C.焦香可以醒脾胃D.止血类药物常炒炭正确答案：逢子必炒;逢子必捣;焦香可以醒脾胃;止血类药物常炒炭见面课：寄生食客、品种之争1、以下是七叶一枝花功效的选项有A.清热解毒B.消肿止痛C.凉肝定惊D.止咳平喘正确答案：清热解毒;消肿止痛;凉肝定惊2、江湖四大名药有A.七叶一枝花B.江边一碗水C.头顶一颗珠D.文王一支笔正确答案：七叶一枝花; 江边一碗水;头顶一颗珠;文王一支笔3、民间，断肠草的来源有A.瑞香科植物狼毒B.卫矛科雷公藤C.马钱科钩吻D.毛茛科植物草乌正确答案：瑞香科植物狼毒;卫矛科雷公藤;马钱科钩吻;毛茛科植物草乌4、以下关于斑蝥正确的选项有A.斑蝥有大毒B.具有破血逐瘀，攻毒散结的功效C.治疗积年顽癣，癌肿等D.多用炮制品米炒斑蝥正确答案：斑蝥有大毒;具有破血逐瘀，攻毒散结的功效; 治疗积年顽癣，癌肿等;多用炮制品米炒斑蝥5、以下关于血竭正确的选项有A.棕榈科植物麒麟竭果实渗出的树脂经加工制成B.活血疗伤之良药C.外形黑似铁，研如血D.具有化瘀止血，敛疮生肌之功效正确答案：棕榈科植物麒麟竭果实渗出的树脂经加工制成; 活血疗伤之良药;外形黑似铁，研如血;具有化瘀止血，敛疮生肌之功效见面课：菌药也精彩、多彩的动物药1、以下影响中药饮片质量的因素选项有A.基源B.产地C.采收加工D.药用部位正确答案：基源;产地;采收加工;药用部位2、木通的三种正品来源有A.木通B.白木通C.三叶木通D.关木通正确答案：木通;白木通;三叶木通3、大黄的正品来源有A.掌叶大黄B.唐古特大黄C.药用大黄D.土大黄正确答案：掌叶大黄;唐古特大黄;药用大黄4、以下关于药材道地产区正确的选项有A.青海大黄B.宁夏枸杞C.吉林人参D.山西党参正确答案：青海大黄;宁夏枸杞;吉林人参;山西党参5、以下影响中药饮片质量的炮制因素有A.炮制方法B.辅料C.炮制时间D.加热时间正确答案：炮制方法;辅料;炮制时间。
中医微创配合四维牵引整脊法治疗膝骨性关节炎280例
中医微创配合四维牵引整脊法治疗膝骨性关节炎280例关节骨性关节炎是一种慢性关节疾病，主要特征是关节软骨和骨质的退行性变和骨质增生，发病率高达80%左右，以膝关节疼痛和不同程度功能障碍为主，严重影响生活和工作1，2。
2006年1月～2012年6月采用中医微创技术配合以宗四维牵引整脊法治疗膝骨性关节炎患者280例3～5，效果满意，使部分患者避免大手术接受膝关节人工关节置换术之苦。
现总结如下。
资料与方法本组患者280例，男87例，女193例；年龄40～81岁，平均60.5；病程3个月～25年，平均48个月；中老年女性多见。
纳入标准：见于年龄较大和关节有创伤史静力失调，骨营养改变以及有体态，职业等因素存在。
发病缓慢，无全身症状。
初期隐痛，逐渐加重，伴关节僵硬，强直，活动受限。
症状时轻时重，与气候，活动量有关。
关节僵硬疼痛活动受限，活动时有响声或骨性摩擦音，可有关节畸形和关节腔积液等。
x线片显示：关节间隙变窄或消失，形成融合；关节面硬化；关节两端松质骨囊性改变；关节内可有游离体等；正位片可见膝内翻畸形6。
剔除标准：不符合膝骨性关节炎诊断标准者，急性关节损伤感染，骨关节结核、肿瘤、恶性病变，合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病，精神病患者等除外。
治疗方法：以理筋、调曲、练功为三大治疗原则。
理筋：⑴急性期关节积液的处理：在患膝外上方髌上囊压痛点处，定点消毒，膝关节型巨钩针刺入到深层，一针三钩，出针后积液自行流出大量橙黄色胶状物，伸屈膝关节，压紧膝上方和髌前双膝眼，挤出残留关节液，上述动作反复做直到关节积液彻底流出为止。
外放三个纸压垫，弹力绷带加压包扎，每天松开观察1次，直到积液完全吸收不在产生为止。
嘱患者每天将患肢抬高2小时，放平2小时，这个动作循环不停。
积液没有完全消失可采取医用臭氧浓度25%剂量为10ml/次关节腔注射，2次/周，直到关节腔积液完全吸收为止7。
⑵无积液的膝关节骨强直期处理：①髌骨周缘处：在髌骨内外缘各定2点，髌骨上下缘各定一点，消毒后用4号针刀在上述6点部位，纵切横剥2～3下出针，压迫后创可贴盖针眼。
大黄临床用药浅述
大黄临床用药浅述大黄为蓼科植物掌叶大黄，唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。
掌叶大黄主产陕西﹑青海﹑甘肃﹑四川，唐古特大黄主产青海﹑甘肃﹑四川﹑西藏，要用大黄主产四川﹑云南﹑湖北。
呈圆柱形﹑圆锥形或不规则块片状，除去外皮者表面棕褐色，有横皱纹及纵沟。
质坚实，断面淡红棕色或黄棕色；根茎髓部宽广，有星点（异型维管束）环列或散在，颗粒性；根木部发达，具放射性纹理及形成层环纹，均称“槟榔纹”,无星点﹑气清香，味苦而微涩，嚼之粘牙，有沙粒感，唾液被染成黄色,主含蒽醌类衍生物。
另有：土大黄为同属波叶组植物藏边大黄﹑河套大黄（波叶大黄）﹑华北大黄﹑天山大黄等的根和根型。
主产于河北﹑山东﹑内蒙古等地,呈不规则圆锥形，外表红褐色，无横纹，质轻而松，断面无星点，无锦文，根茎髓部无星点，木部宽广，射线细密，不具星点，气不清香而重浊，味先涩后苦，主含二苯乙烯苷类化合物。
两者来源于同属植物，植物形态又相似，民间常把土大黄当做大黄用，为了确保临床用药安全﹑有效,应加以鉴别。
俗话说大黄救命无功,人参杀人无过,大黄在临床应用效用确实卓著。
《景岳全书》称:大黄为中药四维之一,喻大黄为良将。
此药苦寒沉降,走而不守,斩关夺门,有将军之号。
可见大黄一药,是为历代医家所推崇。
早在两千多年前的《神农本草经》称大黄有“下瘀血、血闭寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通力水谷,调中化石,安和五脏”等作用。
大黄的功用虽多,但推陈致新能提纲挈领地概括其要点。
近年来采用以大黄为主的方剂,尤其是单味大黄,治疗肾功能衰竭﹑上消化道出血﹑急腹症﹑急性高热症﹑泌尿系疾病﹑肝炎等疾病,取得了良好疗效,为大黄的临床应用提供了一定的理论依据。
本文试以有限的文献资料为依据,对大黄临床应用作一浅述。
一﹑蓄水﹑蓄血﹑热病﹑出血症 (内﹑外﹑泌尿科疾病)①肾功能衰竭近年来用大黄或以大黄为主,保留灌肠屡有报道,具有保护病人残余肾功能,减少痛苦,延长存活时间等作用。
扶阳派使用附子的诀窍
扶阳派使用附子的诀窍杨涛;冯兴志;徐虎军;张文信;胡昌珍【摘要】附子乃中药四大主帅之一，又称“药中四维”，可见其功效之卓著，但该药最有用亦最难用。
它乃中医临床的一味要药、大热大毒之品，药性极其峻烈，临床应用不无顾忌。
故历代诸多医生“终身视附子为蛇蝎”而不敢用。
但是善用扶阳法的医家多会用大剂姜附治疗疑难杂症及急危病症，故认真研究其附子的使用对提升现代临床治疗水平还是非常有价值的。
%Ab ts ract:Monkshood is one of the four mangers in traditional Chinese medicine ( TCM) .It iscalled“medicine in four dimensions”.The effect of monkshood is very distinguished, but it is also the most difficult to use.It is a traditional Chinese medicine in clinic and contains poison.The property of this medicine is extremely fierce,which is scrupled by clinical application.Many doctors in the past dynasties “thought monkshood as a snake in their linfetime”,and didn't dare to use it.But the physicians who are good at Fu Yang method usually use large doses of ginger and monkshood to treat incurable diseases and acute symptoms.It is very valuable to seriously study the use of monkshood to enhance the level of modern clinical treatment.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】3页(P6-8)【关键词】扶阳派;附子;大毒【作者】杨涛;冯兴志;徐虎军;张文信;胡昌珍【作者单位】渭南职业技术学院，陕西渭南714000;渭南职业技术学院，陕西渭南714000;渭南职业技术学院，陕西渭南714000;渭南职业技术学院，陕西渭南714000;渭南职业技术学院，陕西渭南714000【正文语种】中文【中图分类】R249;R289附子乃毛茛科药用植物乌头子根之加工品。
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中药四维
药中四维"附子,人参,熟地,大黄
熟地功劳大
熟地性甘，微温，入肝肾二经，滋阴补血。
万物法于阴阳，药亦分阴阳，熟地正阴分之药也。
大补肾水之药，合用者不甚多。
祖曰：肾阴不能骤生。
补阴不可求速效，且阴药须大剂重剂投之。
而熟地正合也。
或曰：熟地腻滞，重投则腹泻，不可重用。
信乎？
曰：有之。
其因有二也。
一曰制不得法也。
熟地未制为生，性甘苦，凉。
虽可说滋阴清热，凉血止血，但其性寒，脾胃冷者确不适宜也。
祖尝告曰：古法制熟地九蒸九晒，方显其滋阴强肾水之性。
然观市面上之熟地，多一蒸一晒就上市。
世人急功近利也。
一蒸一晒若何？半生半熟也。
生地寒之性未能全制之，试问大剂用之何能不腹泻乎？
一曰配伍不当也。
祖曰：熟地滋阴补肾水之药，须配山萸肉也。
熟地带腻滞，配山萸肉则力更专，生肾水更快。
或问曰：其配量若何？曰：熟地二，山萸肉用一可矣！
或问熟地何者为良？有辨法乎？曰：六字尽矣，即“黑而亮，触即沾”也。
何解？熟地质黑，但乌亮有光泽者为上品。
轻触之，易沾上药者（润泽）为上品。
凡多蒸晒者，俱具此也。
上似离题，然则熟地何功劳大也？此须从肾说起也。
肾中水火既济，一阳寄于二阴之中。
尝谓人病多犯色欲及气郁也。
犯色者气血大动，水尽耗，久则干涸，火不安于肾宫矣。
再久则火亦消亡。
肾为先天之本，命门为十二经之主，今水火大亏，何能生生不息于无形哉？然肾中之火，须于水中补之，水足而火自生。
肾水初亏，肾火须于补水中引之归元（参附少用，肉桂可矣）；肾水大亏致肾火微弱者，必久病之症，须于大补肾水中生火也（参附重用）。
然补水则须臾不离也。
补肾水，舍熟地又何能乎？
是故熟地功劳大也。
药中之良将大黄
1．论大黄泄热通便活血之功①寇宗爽：“大黄损益，前书已具。
仲景治心气不足，吐血、衄血，泻心汤用大黄、黄芩、黄连。
或曰，心气既不足矣，而不用补心汤，更用泻心汤，何也?答曰，若心气独不足，则不当须吐衄也，此乃邪热因不足客之，故吐衄。
以苦泄其热，就以苦补其心，盖两全之。
有是证者，用之无不效，量虚实用药。
”(《本草衍义》)②李东垣：“大黄之苦寒，能走而不守，泄血闭也。
血闭者，谓胃中粗秽有形之物，闭塞者也。
阳明病，胃家实是也。
曰晡潮热，大渴躁作。
有形之热，故泄其大便，使通和汗出而愈矣。
一则血病泄大便，一则泄气利小便。
”(《医学发明》)③李时珍：“泻心汤治心气不足吐血、衄血者，乃真心之气不足，而手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也，虽曰泻心，实泻四经血中之伏火也。
又仲景治心下痞满，按之软者，用大黄黄连泻心汤主之，此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。
病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦，胃之上脘在于心，故曰泻心，实泻脾也。
《素问》云，太阴所至为痞满。
又云，浊气在上，则生膑胀是矣。
病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野，仲景大陷胸汤、丸皆用大黄，亦泻睥胃血分之邪而降其浊气也。
若结胸在气分则只用小陷胸汤，痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。
成无己《注解伤寒论》亦不知分别此义。
”(《纲目》)④方龙潭：“凡蕴热之证，藏府坚涩，直肠火燥而大便秘；痈肿初发，毒热炽盛而大便结；肥
甘过度，胃火盛而大便结；纵饮太盛，睥火盛而大便结，必用苦寒，以大黄可也。
至若跌扑损伤，血有所瘀，闭而不行，用桃仁、红花之剂，必加酒炒大黄。
又有阳明胃火，痰涎壅盛，喉闭乳蛾，腮颊肿痛连及口齿，用清痰降火之剂，必加姜制大黄。
若光明科以之治目，在时眼初发时，以之泻火可也；疮肿科以之散热拔毒，在红仲时解毒可也。
”(《本草切要》)⑤李中梓：“按大黄之入啤胃大肠，人所解也，其入心与肝也，人多不究。
昔仲景百劳丸、廑虫丸，都用大黄以理劳伤吐衄，意最深微。
盖以浊阴不降则清阳不升者，天地之道也；瘀血不去则新血不生者，人身之道也。
蒸热曰久，瘀血停于经络，必得大黄以豁之，则肝脾通畅，陈推而新致矣。
今之治劳，多用滋阴，频服不效，坐而待毙，嗟乎!术岂止此耶?至痈肿、目疾及痢疾，咸热瘀所致，故并治之。
”(《雷公炮制药性解》)⑥唐容川：“(大黄)能推陈致新以损阳和阴，非徒下胃中之气也。
即外而经脉肌肤躯壳，凡属气逆于血分之中，致有血不和处，大黄之性亦无不达。
盖其药气最盛，故能克而制之，使气之逆者，不敢不顺，既速下降之势，又无遗留之邪。
”(《血证论》)⑦张锡纯：“大黄味苦气香性凉，能入血分破一切瘀血。
为其气香，故兼入气分，少用之亦能调气，治气郁作疼。
其力沉而不浮，以攻决为用，下一切癥瘕积聚，能开心下热痰以愈疯狂，降肠胃热实以通燥结，其香窜透窍之力，又兼利小便。
性虽趋下，而又善清在上之热，故目疼齿疼，用之皆为要药。
又善解疮疡热毒，以治疗毒，尤为特效之药(疗毒甚剧，他药不效者，当重用大黄以通其大便自愈)。
其性能降胃热，并能引胃气下行，故善止吐衄。
仲景治吐血、衄血，有泻心汤，大黄与黄连、黄芩并用。
”(《衷中参西录》)⑧张山雷：“大黄，迅速善走，直达下焦，深入血分，无坚不破，荡涤积垢，有犁庭扫穴，攘除奸凶之功。
”“《金匮》泻心汤治吐血、衄血，明是阳亢上逆，迫血妄行，故以大黄、芩、连直折其炎上之势，而乃云心气不足，必是传写有误。
”(《本草正义》) 2．论大黄之用法①张洁古：“大黄纯阴，热淫所盛(胜)，以苦泄之，酒浸入太阳经，酒洗入阳明经，其余经不用酒。
”(《珍珠囊》)②李东垣：“大黄苦峻下走，用之于下必生用。
若邪气在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之分，驱热而下。
如物在高巅，必射以取之也。
若用生者，则遗至高之邪热，是以愈后或目赤，或喉痹，或头肿，或隔上热疾生也。
”(引自《纲目》)③贺岳：“勿听子曰，生用则通肠胃壅塞结热；熟用能治诸毒疮疽久不收口。
盖以诸毒疮疡皆属心火，大黄熟用则能泻心、抑且宣气，消痈而除热结也。
在上者，酒煮尤佳。
”(《本草要略》)④张景岳：“大黄，欲速者生用，泡汤便吞；欲缓者熟用，和药煎服。
”(《本草正》)⑤张锡纯：“凡气味俱厚之药，皆忌久煎，而大黄尤甚，且其质经水泡即软，煎一两沸，药力皆出，与他药同煎宜后入，若单用之，开水浸服即可，若轧作散服之，一钱之力可抵煎汤者四钱。
” (《衷中参西录》)⑥张山雷：“(大黄)生用者其力全，迅如走丸，一过不留，除邪而不伤正气；制过者其力已缓，颇难速效。
东垣谓治在上者，非酒不至，必用酒浸，引上至高之分，驱热而下，未免矫揉造作，用违其长。
但久制者，可从小便以导湿热，惟清宁丸能有此功，而寻常之酒制军，非其伦比。
近人亦有谓生者走后阴，熟者走前阴，殊不确也。
”(《本草正义》)
3．论服用大黄之宜忌①方龙潭：“如产后去血过多，血虚闭而便不行，当用养血润肠之剂，必禁大黄为要。
又若老人气虚血闭，当用麻仁丸；肥人痰闭，当用半硫丸，大黄亦所必戒。
治者不可畏而不用，亦不可忽而轻用。
若元虚不足者，不可用，恐正气耗而亡阳也；风寒表证未解，不可用，恐里气一虚，表邪内陷也；里证当下，脉势无力不可用，恐热邪去而正气脱也。
故阳证当下，误下早而表邪内陷成结胸；里证当下，误下早而余邪留结成痞气。
是用大黄之误也。
《要诀》曰，气血者，有形无形之分也，如热结在气分，无形之邪也；热结在血分，有形之邪也。
有形之邪，当用大黄荡涤之；若无形之邪而用大黄，是谓诛伐无过，误之甚矣。
”(《本草切要》)②张隐庵：“西北之人，土气敦厚，阳气伏藏，重用大黄，能养阴而不破泄；东南之人，土气虚浮，阳气外泄，稍用大黄，即伤脾胃。
此五方五土之有不同也。
又总察四方之人，凡禀气厚实，积热留中，大黄能养阴而推陈致新，用之可也；若素
禀虚寒，虽据证当用大黄，亦宜其人而酌减，此因质禀之有不同也。
”(《本草崇原》)③刘若金：“大黄治血分之湿热，于人身精血，大为要药。
予年四五十内外，每因湿热而阳道不坚，必用大黄丸一服而乃如故。
盖火与元气不两立，火结滞而元气不壮故也。
至七十内外，则不胜矣。
故此味亦须审虚实而用之。
但实者可投，即虚火结滞，亦须借此稍稍以祛去之而后可补。
如止用芩、连辈以驱之多剂，反加伤胃而邪仍不去，盖其结滞者，非荡涤之味不能去也。
” (引自《药义明辨》)
附子为百药之长。