输卵管妊娠保守治疗的观察与护理
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66例输卵管妊娠保守治疗的观察与护理
例 ，４ ｍ １ ～５ 者 １例，均无 内出血 。有腹痛者 ６ 例 ，占９ ％ ｃ １ １。 １２ 方法 ． 米非司酮 １０ ｇ ５ ｍ ，空腹 ２ ｈ后顿服 ，服后 ２ｈ
２ 护理体会
２ １ 心理护理 ． 患者缺乏对疾病 的了解 ，易产生恐惧心
理， 尤其 是未 生育 的女性担心以后是否再孕 ， 护理人员应把保
病情，及时处理 不 良反应 ，手术是安全 的，因此 ，无痛人流术
具有无痛 、安全且不 良反应小等优 点， 且充分体现现代医学 的
人性化、以人为本 的服务理念 ，深 受本地区妇女 的喜爱。
６ 例输卵管妊娠保守治疗的观察与护理 ６
李天华 （ 岗市罗北县 计划生育技术服务站 鹤
中图分类号：Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 文献标识码：Ｂ
１４ ０ ） ５２０
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（ ０ ８ － ０５ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ １４－ ２
我们对确诊输卵管妊娠，无内出血现象 ，包块直径 ＜５ ｍ ｃ 者采取用 口服米非司酮加 甲氨碟呤注射保 守治疗 ， 取得了较好 的效果，现将护理体会报告如下 。 １ 资料与方法
１ １一般资料 ２ ０ 年 １ ． ０５ 月￣２ ０ 年 ｌ 月我院对 ６ 例输 ０７ ２ ６
１３ １ 疗 效评 定标准 ．．
血 Ｈ Ｇ降至正常为止，盆腔包块 Ｃ
减少 ５％ 以上 ，临床症状消失即治愈 。如给药 ５ ０ 周后 Ｈ Ｇ高 Ｃ 于正常值 ，可考虑异位妊娠持续状态 。 １ ３ ２ 治疗效果 ．． 我院 ６ ６例经 过用 以上 方法治疗 ，５ ７ 例治愈 ，治愈率 ８ ％ ６ 。９例 （ 均系包块直径达 ４ ｍ 无效， ～５ ｃ）
守治疗的方案及疾病 的相关知识详细给患者介绍 ， 并告知保 守
２ 护理体会
２ １ 心理护理 ． 患者缺乏对疾病 的了解 ，易产生恐惧心
理， 尤其 是未 生育 的女性担心以后是否再孕 ， 护理人员应把保
病情，及时处理 不 良反应 ，手术是安全 的，因此 ，无痛人流术
具有无痛 、安全且不 良反应小等优 点， 且充分体现现代医学 的
人性化、以人为本 的服务理念 ，深 受本地区妇女 的喜爱。
６ 例输卵管妊娠保守治疗的观察与护理 ６
李天华 （ 岗市罗北县 计划生育技术服务站 鹤
中图分类号：Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 文献标识码：Ｂ
１４ ０ ） ５２０
文章编号 ：１ ７－ ０ ５（ ０ ８ － ０５ ０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ １４－ ２
我们对确诊输卵管妊娠，无内出血现象 ，包块直径 ＜５ ｍ ｃ 者采取用 口服米非司酮加 甲氨碟呤注射保 守治疗 ， 取得了较好 的效果，现将护理体会报告如下 。 １ 资料与方法
１ １一般资料 ２ ０ 年 １ ． ０５ 月￣２ ０ 年 ｌ 月我院对 ６ 例输 ０７ ２ ６
１３ １ 疗 效评 定标准 ．．
血 Ｈ Ｇ降至正常为止，盆腔包块 Ｃ
减少 ５％ 以上 ，临床症状消失即治愈 。如给药 ５ ０ 周后 Ｈ Ｇ高 Ｃ 于正常值 ，可考虑异位妊娠持续状态 。 １ ３ ２ 治疗效果 ．． 我院 ６ ６例经 过用 以上 方法治疗 ，５ ７ 例治愈 ，治愈率 ８ ％ ６ 。９例 （ 均系包块直径达 ４ ｍ 无效， ～５ ｃ）
守治疗的方案及疾病 的相关知识详细给患者介绍 ， 并告知保 守
药物保守治疗输卵管妊娠的护理
恶心 、 呕吐 ， 用药前要 向患者 和家属解释药物 的作 用药方法及不 良反应 ， 对有 恶心 、 呕吐患者应 文化层次和家庭背景客观地做好有关疾病和用药的 用 、 保持 环境及床单位清洁卫生 ， 尽量提供患者喜欢的
理中 ， 应根据患者的生育情况 、 性格 、 年龄 、 职业 、
Ｄ ：１．７ ０ｃ ．ｉｓ．０ ７ ２ ５２ １．６０ ６ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａＪｓｎ１０ —１４ ．０ ００ ．３ ．
３ ｇＶ服至 Ｂ— Ｃ ０ｍ Ｉ Ｈ Ｇ定量下 降至 ３ ＵＬ停药。 ０Ｉ／ ２ ． １ 进行甲氨蝶呤朋注前评估注射部位的皮肤隋 ．１ ２． 自２ ０ 年 ５ 至 ２０ 年 ５ ， 院收治 ２ 例 ０７ 月 ０９ 月 本 ３ 选择适当的注射 部位用细长针 未破裂型输卵管妊娠 ， 诊断 明确 ， 愿意接受保守治 况有无破损和硬 结 ， 推药速 度要慢 ， 以减少硬结 疗， 并签署知情 同意书 。 中未婚 的５ ，已婚未 头进行深部肌 肉注射 ， 其 例
２１ 心理护 理 ．
观察体会报告如下。 １ 临床资料
ＨＣ 定量下降小 于ｌ ％， Ｇ ５ 继续予复方米非司酮每天
饮 。
２２ 给药过程 中严格执行 “ ．２ ． 三查 七对 ” 和双人核
并 药物 的药理作用和 药物保守治疗的成 功与患者 的情绪 、 心理 、 营 对 ， 向患者解释用 药的 目的 、 养等 密切相关 。 异位妊娠患者起病急 、 病情重 ， 患 用药 方 法 。 ．３ ２ 者对 此病无心理准备 ， 患者角色转变障碍 ， 还担心 ２ ． 护士在配制甲氨蝶呤溶液和注射时要戴帽子、 随时有胚囊破裂引起大出血可能 ， 易出现焦虑 、 恐 口罩 、手套 ，以 防药 物 污染 皮肤 造成 职业损 害。 －４ ２ 惧、 紧张不安 的心理 ， 尤其是未生育者心理压力更 ２ ． 药物不良反应 的观察和护理 大， 担心影响生育 ， 影响家庭关 系。 以护士在护 所 甲氨蝶呤和复方 米非司酮的不 良反应均会造成
输卵管妊娠保守治疗的护理体会
②盆腔包块最大直径 ＜ ｍ；③血 Ｂ—Ｈ Ｇ＜ 及 时处 理 。 ３ｅ Ｃ ２ ００Ｕ Ｌ ０ ／ ；④输卵管妊娠未发生破裂或 流产 ；⑤ ２ ３ 心理 护理 因 患者 住 院 时 间较 长 ，患 者会 ．
肝 、肾功能 及血 红细胞 、白细胞 、血小 板计 数 正
出现焦 虑 ，紧张 不安 的情绪 ，针 对 患者 的心理 问
常 ；⑥无药物治疗的禁忌证 。 １２ 治疗 方 法 全组 病人 均采 用 常规 化 验 血 常 ．
规 、Ａ Ｉ ＶＴ＋１ ＋ｆｒ Ｔ ｒ、肝 肾功 能 ，均 正 常 ，予 单 ｒ
题 ，给 予关 心体贴 ，耐心 向病人 解 释病情 及治 疗 计 划 ，提供安 静 的环境 ，减少 不 良刺 激 ，主动 介 绍 病 区环境 、管 床 医生 、护士 ，减轻 病人 的 陌生 感 。同时做 好患 者家 属 的思想 工作 ，鼓励 家属 陪 护 ，增 加病 人 安 全感 ，通 过 护 患 问 的真 诚 交 流 ，
理。
但对早期发现而无生命危险的患者则欠妥 ， 保守
治疗 为 这 些 患 者 带 来 了希 望 ，通 过 药 物 杀 胚 疗 法 ，避免 了手 术 ，减少 了盆腔 粘连 ，避 免 了医疗
浪费 ，减少了患者的痛苦，提高了生育率 ，尤其 适合于有生育要求的年轻妇女。我科 于 ２０ ０５年 开展米非司酮 ＋甲氨蝶呤联合保守治疗输卵管妊 娠 ，取得 满意 效果 ，现将 护理 体会 总结 如下 。
维普资讯
第２ ０卷 第 ３期
２０ ０ ７年 ９月
黔 南 民 族 医 专 学 报 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉｎ ａ ｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ ｒ ａｉ ａｉｅ ｏ ｒａ ｏ ａ ｎｎ Ｍ ｄｃｌ ｏｌ ｅｆ ｔ ｎ ｌｉｓ Ｑ ｅ ｏＮ ｏ ｔ
输卵管妊娠保守方法
输卵管妊娠保守方 法
汇报人： 日期:
contents
目录
• 保守治疗指征 • 保守治疗方式 • 保守治疗流程 • 保守治疗注意事项 • 保守治疗效果及影响 • 保守治疗案例分享
01
保守治疗指征
适应症
未破裂的输卵管妊 娠，且孕囊大小适 宜。
输卵管妊娠未发生 破裂或流产，且无 腹腔内出血体征。
患者有生育要求， 希望保留输卵管功 能。
根据随访结果，对治疗效果进行评估，如 出现治疗失败、病情恶化或再次发生输卵 管妊娠等情况，需及时采取手术治疗。
04
保守治疗注意事项
பைடு நூலகம் 药物治疗的注意事项
01 适应症选择
药物治疗仅适用于早期输卵管 妊娠，无药物治疗禁忌症，且 希望保留生育功能的患者。
03
02
疗效评估
04
药物类型
常用药物包括甲氨蝶呤（MTX） 和米非司酮。甲氨蝶呤多用于输 卵管妊娠未破裂型，米非司酮则 多用于输卵管妊娠已破裂型。
对患者生活质量的影响
生理恢复
保守治疗后的生理恢复时间因个体差 异而异，部分患者可能存在腹痛、阴 道流血等症状，需注意休息和随访观 察。
心理健康
保守治疗过程中患者可能因担心治疗 效果及生育能力而产生焦虑、抑郁等 情绪。心理支持及辅导有助于缓解患 者不良情绪，提高生活质量。
06
保守治疗案例分享
药物治疗成功案例
感谢观看
适应症
适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，无临床症状或临床症状轻微，异 位妊娠包块直径≤4cm，无胎心搏动，血清HCG水平＜2000U/L，随诊条件良 好者。
期待治疗条件
必须具备严格的随诊条件，定期复查血清HCG水平和超声检查，如病情无改善 或出现不良反应，应立即改用手术治疗。
汇报人： 日期:
contents
目录
• 保守治疗指征 • 保守治疗方式 • 保守治疗流程 • 保守治疗注意事项 • 保守治疗效果及影响 • 保守治疗案例分享
01
保守治疗指征
适应症
未破裂的输卵管妊 娠，且孕囊大小适 宜。
输卵管妊娠未发生 破裂或流产，且无 腹腔内出血体征。
患者有生育要求， 希望保留输卵管功 能。
根据随访结果，对治疗效果进行评估，如 出现治疗失败、病情恶化或再次发生输卵 管妊娠等情况，需及时采取手术治疗。
04
保守治疗注意事项
பைடு நூலகம் 药物治疗的注意事项
01 适应症选择
药物治疗仅适用于早期输卵管 妊娠，无药物治疗禁忌症，且 希望保留生育功能的患者。
03
02
疗效评估
04
药物类型
常用药物包括甲氨蝶呤（MTX） 和米非司酮。甲氨蝶呤多用于输 卵管妊娠未破裂型，米非司酮则 多用于输卵管妊娠已破裂型。
对患者生活质量的影响
生理恢复
保守治疗后的生理恢复时间因个体差 异而异，部分患者可能存在腹痛、阴 道流血等症状，需注意休息和随访观 察。
心理健康
保守治疗过程中患者可能因担心治疗 效果及生育能力而产生焦虑、抑郁等 情绪。心理支持及辅导有助于缓解患 者不良情绪，提高生活质量。
06
保守治疗案例分享
药物治疗成功案例
感谢观看
适应症
适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，无临床症状或临床症状轻微，异 位妊娠包块直径≤4cm，无胎心搏动，血清HCG水平＜2000U/L，随诊条件良 好者。
期待治疗条件
必须具备严格的随诊条件，定期复查血清HCG水平和超声检查，如病情无改善 或出现不良反应，应立即改用手术治疗。
中西医结合治疗输卵管妊娠的临床观察与护理
１２中 西 医结 合 治 疗 条 件 ．
根据 我科 制订 的 中西 医结 合 输 卵管妊 娠 治疗 方案 。积
１． ．２心理 辅 导 ① 输 卵管 妊娠 患 者 由于性 格 、文化 程度 、 ４ 家
庭 状 况等 原 因 ， 以及 涉 及生 殖 器 和性 方 面 的 问题 ， 多 患 者 很 会产 生对 疾 病 的恐 惧 、 生 育 功能 的忧虑 、 治 愈 出院 的 时 对 对
１． ． １常规 护理 卧床 休 息 ， 院期 间不 予 请假 外 出 ， 持 外 ４ 住 保
阴清 洁 ， 强巡 视 ， 加 重视 患者 生命 体征 检 测 ， ４小 时测 量体 每 温 １次 ， 压 及脉 搏 每 ４ ６小 时 测 １次 ， 时观 察 患者 的精 血 — 同 神及 意识 状态 ， 四肢温 度 ， 无冷 汗 、 色苍 白 、 情淡 漠 、 有 面 表 脉 搏 细 速 、 压 下 降等 腹 腔 内 出血休 克 的早 期症 状 ， 血 发现 异 常 及 时报 告 医生 ， 防止 出血性休 克 的发 生 。
分 ９ １ 分 未破损 型 输卵 管妊娠 患者 ， ～０ 选择 中西 医结 合 治疗 。
［ 作者简介】 张惠银（９ ９ ）女 ， １７ 一 ， 广东揭 阳人 ， 大专 ， 护师 。研究方 向： 妇产
・
现 代 护理 ・
２０ ３ 第 卷 ７ ０年 月 ７第 期 １
中西 医结合治疗输 卵管妊娠 的临床观察与护理
张惠银 ． 烁 袁
（ 广州 中 医药 大学 第一 附 属医 院妇科 ， 广东 广州
５０ ０ ） １４５
【 要】目的 ： 摘 探讨 中西 医结合治疗 输卵管 妊娠 的临床观 察与护理 方法 。方法 ： 总结分析 我科 ２ ０ ０ ７年 １ ２ ０ 月～ ０ ９年 ６月 共１ ９例 输卵管 妊娠 患者 中西 医结 合保 守治疗 的观 察和 护理方 法 。结果 ： ８ 中西 医结 合 药物 保守 治疗 输卵 管妊娠 患者 １ ９例 ， ８ 有效 １２例 ， ６ 因患 者要 求转 为手术 治疗 １ ５例 ， 因破裂转 为 手术 治疗 １ ２例 。结论 ： 中西医 结合 方法可 更准 确 、 有效地 治疗 输卵 管妊 娠 ， 免手术 对 患者造 成损 伤 ， 避 做好 护理 可使 患 者积极 配 合治疗 ， 提高 保守 治疗 的成 功率 。
根据 我科 制订 的 中西 医结 合 输 卵管妊 娠 治疗 方案 。积
１． ．２心理 辅 导 ① 输 卵管 妊娠 患 者 由于性 格 、文化 程度 、 ４ 家
庭 状 况等 原 因 ， 以及 涉 及生 殖 器 和性 方 面 的 问题 ， 多 患 者 很 会产 生对 疾 病 的恐 惧 、 生 育 功能 的忧虑 、 治 愈 出院 的 时 对 对
１． ． １常规 护理 卧床 休 息 ， 院期 间不 予 请假 外 出 ， 持 外 ４ 住 保
阴清 洁 ， 强巡 视 ， 加 重视 患者 生命 体征 检 测 ， ４小 时测 量体 每 温 １次 ， 压 及脉 搏 每 ４ ６小 时 测 １次 ， 时观 察 患者 的精 血 — 同 神及 意识 状态 ， 四肢温 度 ， 无冷 汗 、 色苍 白 、 情淡 漠 、 有 面 表 脉 搏 细 速 、 压 下 降等 腹 腔 内 出血休 克 的早 期症 状 ， 血 发现 异 常 及 时报 告 医生 ， 防止 出血性休 克 的发 生 。
分 ９ １ 分 未破损 型 输卵 管妊娠 患者 ， ～０ 选择 中西 医结 合 治疗 。
［ 作者简介】 张惠银（９ ９ ）女 ， １７ 一 ， 广东揭 阳人 ， 大专 ， 护师 。研究方 向： 妇产
・
现 代 护理 ・
２０ ３ 第 卷 ７ ０年 月 ７第 期 １
中西 医结合治疗输 卵管妊娠 的临床观察与护理
张惠银 ． 烁 袁
（ 广州 中 医药 大学 第一 附 属医 院妇科 ， 广东 广州
５０ ０ ） １４５
【 要】目的 ： 摘 探讨 中西 医结合治疗 输卵管 妊娠 的临床观 察与护理 方法 。方法 ： 总结分析 我科 ２ ０ ０ ７年 １ ２ ０ 月～ ０ ９年 ６月 共１ ９例 输卵管 妊娠 患者 中西 医结 合保 守治疗 的观 察和 护理方 法 。结果 ： ８ 中西 医结 合 药物 保守 治疗 输卵 管妊娠 患者 １ ９例 ， ８ 有效 １２例 ， ６ 因患 者要 求转 为手术 治疗 １ ５例 ， 因破裂转 为 手术 治疗 １ ２例 。结论 ： 中西医 结合 方法可 更准 确 、 有效地 治疗 输卵 管妊 娠 ， 免手术 对 患者造 成损 伤 ， 避 做好 护理 可使 患 者积极 配 合治疗 ， 提高 保守 治疗 的成 功率 。
异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容
异位妊娠健康宣教内容如下：
1. 宣讲输卵管妊娠常见的病因：慢性输卵管炎、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常及宫内节育器避孕失败等，发生异位妊娠的机会较大。
2. 保守治疗期间注意卧床休息，并尽量减少改变体位和增加腹压的动作，如咳嗽、用力大便等，保持大便通畅，大便秘结时可服润肠通便的食品，如蜂蜜、麻仁丸等，禁止灌肠，避免造成宫外孕妊娠破裂，腹腔内急性内出血，危及生命。
3. 保持外阴清洁，大小便后清洁外阴，防止感染。
4. 安慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。
5. 治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。
6. 注意经期和性生活卫生，减少炎症发生。
7. 指导患者选择避免方法，做好避孕工作，减少人工流产及引产次数。
8. 定期门诊复查，特别是术后和包块型患者。
9. 妊娠失败者，嘱与下次受孕时间不得太近。
再次妊娠后，注意是否宫外孕，如出现腹痛、阴道出血时及时就诊。
以上内容仅供参考，具体情况可咨询医生或相关专业人士。
输卵管妊娠保守治疗的观察与护理
卵管 的破坏 ， 持其 完整性 。正确 的护理 ， 保 信息反馈得正确 、
及 时， 是提高治愈率 、 保证医疗安全的基本保证。
参 考 文 献
［ ］ 朱伟 军 ． 卵管妊娠 保守治 疗 的观察与 护理 ［ ］ 护士进 修杂 １ 输 Ｊ．
志 ，９ ６ １ （ ）３ ． １９ ， １９ ：２
道流血情况 ， 视患者主诉 ， 细询 问腹痛及 肛 门坠胀等 变 重 仔 化 ， 出现腹痛 、 如 阴道流血 、 血压 、 脉搏、 面色等异常情况应做 好记录 ， 时报告 医师 ， 及 并随时做好 输液 、 血及腹部手术 准 输 备。
１２ １ 治疗 方法 ．．
米非 司酮 １０ ， 后 ２ ５ ｍｇ餐 ｈ顿服 ， 药后 服
３ 讨 论
２ ｈ进食 ， 日 １ ， 每 次 连续 ４天 ， ６０ ｇ 共 ０ ｍ 。第 ５天开始用 甲氨 蝶 呤 ２ ｍｇ ０ 加注射用水 ８ ｌ ｍ 臀部肌 肉注射 ， 连续 ４天。
１２ ２ 疗效评定标 准 ．． 血Ｂ —ＨＣ Ｇ降至正 常 、 腔包块 减 盆
米非司酮是一种新 型的孕激 素拮抗 剂 ， 可抑 制孕酮 的活
复查 １ —２次血 Ｂ Ｃ 、 ＨＣ 定期复 查肝功 能、 —Ｈ Ｇ 尿 Ｇ， 肾功能
发病率呈 明显上升趋 势 ， 且趋 于年轻化 ， 卵管 妊娠约 占异 输 位妊娠的 ９ ％［ ５ 。随着 检测 手段 的不 断改 进和 提 高， 多 很 输卵管妊娠在 破裂 前 就被 诊断 出来 ， 为药物 治疗 赢 得 了时 间。有研 究表 明， 采用 药物保守 治疗后输 卵管 的再 通率 、 妊 娠率均高于剖腹或 腹腔镜 下手术 者＿ ３。我 院对确 诊输 卵管 ３ ＿
无胎 心搏 动和急性腹 腔 内出血 ； 功能 、 肝 肾功能正 常 ； 口 血 一 ＨＣ Ｇ＜２０ ０ Ｕ Ｌ ０ Ｉ ／ 。腹 痛 ６ 例 ， ９ ％。 １ 占 ｌ
米非司酮联合中药治疗输卵管妊娠的观察与护理
理， 取得 满意效果 。现将护理体会报告如下。 １ 资料 与方法
１１ 一般资料 ． 笔 者所 在科 ２ ０ ０ ９年 １ ２ ０ ～ ０ ９年日一剂 ， ０ｇ 每 水煎 ， 早晚各 １０ｍ 口服 ， 服 ５～ ０ ｌ 连 １ 。服药期间每 ３ｄ ０ｄ 测血 １一ＨＣ 直 至正常 ； ３ Ｇ， 每周复查盆腔 Ｂ
高分辨率 的 Ｂ超应用 ， 大部 分输 卵管妊 娠在 未破 裂前得 以诊 使
断， 为药物保守治疗提供了条件 Ｊ 。药物保守治疗输卵管妊娠取
得 了很大进展 ， 已经成为主要 的治疗 手段 ， 优点是 既能杀 死胚 其
胎 组 织 ， 不 破 坏 输 卵 管 组 织 ， 而保 持 输 卵 管 通 畅 。 笔 者 所 在 又 从 医 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ０ ９年 １ 对 ３ 未 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 实 月 ２０ ２月 ０例
再 次行 纵 切 口手 术 时 需 切 除 原 来 手 术 疤 痕 ， 不 美 观 ， 横 切 Ｅ 且 而 ｌ
垂善∥季善瘩 爹
蘑
通过两次或多次剖 宫产术用 于再次新式 横切 口剖宫产术 中 及术后观察 ， 证明新式剖宫产术适用 于所有有 剖宫产术指征 的产 妇， 剖宫产中并发症都可能发 生 ， 但新 式剖宫产术 并发症 发生率 低于传统纵切 口术 。首次新式 剖宫产 术手术 时间快 ， 出血量 少 ， 损伤少 ， 恢复快 ， 口美 观等特点 ， 切 再次剖宫产 术同样有 这样 的优 点， 尤其是再次打开腹壁及 关腹时 间快 ， 部多次手术 瘢痕仍 然 腹 细小 ， 不影响腹部美观 ， 产妇乐意接受 ， 值得推广应用 。
中外 ７月 ｊ 矿 多 。 医 研 究 ｉ２ １ 多 √ 卷 ０ 。 。 学 ≯ ０ ０年 ＿ 第８ 第１期 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ≯曩 ≯ ≯ 誊 季 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ３ ＮＥ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
１１ 一般资料 ． 笔 者所 在科 ２ ０ ０ ９年 １ ２ ０ ～ ０ ９年日一剂 ， ０ｇ 每 水煎 ， 早晚各 １０ｍ 口服 ， 服 ５～ ０ ｌ 连 １ 。服药期间每 ３ｄ ０ｄ 测血 １一ＨＣ 直 至正常 ； ３ Ｇ， 每周复查盆腔 Ｂ
高分辨率 的 Ｂ超应用 ， 大部 分输 卵管妊 娠在 未破 裂前得 以诊 使
断， 为药物保守治疗提供了条件 Ｊ 。药物保守治疗输卵管妊娠取
得 了很大进展 ， 已经成为主要 的治疗 手段 ， 优点是 既能杀 死胚 其
胎 组 织 ， 不 破 坏 输 卵 管 组 织 ， 而保 持 输 卵 管 通 畅 。 笔 者 所 在 又 从 医 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ０ ９年 １ 对 ３ 未 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 实 月 ２０ ２月 ０例
再 次行 纵 切 口手 术 时 需 切 除 原 来 手 术 疤 痕 ， 不 美 观 ， 横 切 Ｅ 且 而 ｌ
垂善∥季善瘩 爹
蘑
通过两次或多次剖 宫产术用 于再次新式 横切 口剖宫产术 中 及术后观察 ， 证明新式剖宫产术适用 于所有有 剖宫产术指征 的产 妇， 剖宫产中并发症都可能发 生 ， 但新 式剖宫产术 并发症 发生率 低于传统纵切 口术 。首次新式 剖宫产 术手术 时间快 ， 出血量 少 ， 损伤少 ， 恢复快 ， 口美 观等特点 ， 切 再次剖宫产 术同样有 这样 的优 点， 尤其是再次打开腹壁及 关腹时 间快 ， 部多次手术 瘢痕仍 然 腹 细小 ， 不影响腹部美观 ， 产妇乐意接受 ， 值得推广应用 。
中外 ７月 ｊ 矿 多 。 医 研 究 ｉ２ １ 多 √ 卷 ０ 。 。 学 ≯ ０ ０年 ＿ 第８ 第１期 Ｈ Ｅ Ｎ ＲＩ ＥＩ Ｌ ＥＥＲＨ ≯曩 ≯ ≯ 誊 季 ＣＩ Ｓ ＡＤ ＯＥ Ｎ Ｄ Ａ Ｓ Ｃ ３ ＮＥ Ｆ ＧＭ Ｃ Ｒ Ａ
输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察
输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察发表时间：2011-12-21T10:36:57.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘敬芝刘倩晨[导读] MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
刘敬芝1 刘倩晨2 （1河南省项城市中医院 466200；2河南省项城市计划生育技术服务站 466200）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0210-02 【摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。
方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。
MTX20mg 静注×5天。
单用MTX的病人设为对照组。
结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。
结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。
我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。
中西医结合治疗输卵管妊娠的临床观察与护理
分册 ， ９ ，： ２２ ３ １ ６ ２ ．２ ． ９ ４ ２ ｒ１河北 医学 院． ２ 中医学 （ 册 ）订 ． 上 １ 北京 ： 人民 卫 生出版社 ． ８ ： ３３ ４ １ ０３ ．２ ９ ２
［】Ｓｏ ａｌ ３ ｔｖ ｌＴＧ ｉｇＦ Ｓｎ ｌ ｏ ｅｍｅｈ ｔｅ ａｅ ｘ ａｄ ｄｃｉｉａ ｉ ［】 Ｌｎ ｗ． ｉｇｅｄ ｓ ｔｏｒｘ ｔｌ ｅ ｐｎ ｅ ｌ ｃｌｒａ Ｊ Ａｎ ｎ ｔｌ
疗 过程 中严 格掌 握用 药指 证和 用药 方法 ，通 过系 统 的护理 措施 及 心理辅 导 ，积 极配 合医 生密 切观 察病 情 ，是取 得 治疗 成功 的关 键 。 关 键词 ：输 卵管妊 娠 ： 中西医 结合 疗法 ：护 理学 ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７—７９２ １．２ ２ ｏ：１．９９ ．ｓ． ２２ ７．００２ ． ８ ｊｓ ６ ０ 文章 编号 ： １７ －７ ９ （００ ２ —０ ３０ ６２２ ７ ２ １ ）一２０ ３－１３Leabharlann 讨 论 １ 临床表现 ． ２
２ ２例中有 停经 史 １ ８例，停经时 间均在
５ ～７周 内；下腹痛 ｌ ０例，均为患侧胀痛 或隐痛 ；阴道 出血 ６例 。所有患者血清 １ Ｈ Ｇ 值均高 ，最低 ６ Ｉ ／ ， ３ Ｃ ． ０Ｕ Ｌ 最高 １２ Ｉ ／ Ｂ超检 查显 示 ２ 例 患者宫腔 内均 无妊娠 ６ ０Ｕ Ｌ： ２ 囊 ，可见一侧附件 区包块 １ 例 ，直径 ＜３ ｍ；盆 腔 内少 ０ ｃ 量积液 ３例 。
输卵管妊娠 是妇科 的疑难疾病 ，其 危害性在于一旦 发生输卵管妊娠破裂 ，则直接危及 患者 生命 。随着 Ｂ超
１ ． 常规护理 保持患 者外 阴清 洁 ，卧床休息 ，加 强 ．１ ４ 患者生命体 征检测 ，每 ４ ｈ测量体温 １ ， 次 血压及脉搏每 ４ ｈ测 １次 ，同时密切观察患者 的精神及意识状态 ， ～６ 有无 冷汗、面色苍 白、表情淡漠 、血压 下降等腹腔 内出 血休 克的早期症状 ，发现异常及 时报 告医生 ，防止 出血 性休 克的发 生。 １ － 心理辅导 由于涉及生育 问题 ， ．２ ４ 患者 开始会产生忧 虑、悲观 ，甚至恐慌 的心理 ， 这给治疗及护理带来很大的 影响，所以每位护理人 员应该对输 卵管妊娠的疾病发展、 诊断 、 治疗方法等有清楚的认识 ， 并针对不 同患者的实际 情况和心理状态 ， 采用不 同的护理措施和心理辅导， 使患 者配合治疗 ，提高输卵管妊娠保守治疗的成功率 。 １ ． 病情监测 护理人员应详细记录 患者腹痛程度 、 ．３ ４ 有无肛 门坠胀感 、阴道流血 时间和流量 。每周 １次 阴道
［】Ｓｏ ａｌ ３ ｔｖ ｌＴＧ ｉｇＦ Ｓｎ ｌ ｏ ｅｍｅｈ ｔｅ ａｅ ｘ ａｄ ｄｃｉｉａ ｉ ［】 Ｌｎ ｗ． ｉｇｅｄ ｓ ｔｏｒｘ ｔｌ ｅ ｐｎ ｅ ｌ ｃｌｒａ Ｊ Ａｎ ｎ ｔｌ
疗 过程 中严 格掌 握用 药指 证和 用药 方法 ，通 过系 统 的护理 措施 及 心理辅 导 ，积 极配 合医 生密 切观 察病 情 ，是取 得 治疗 成功 的关 键 。 关 键词 ：输 卵管妊 娠 ： 中西医 结合 疗法 ：护 理学 ｄ ｉ ０３６ ／ｉ ｎ１７—７９２ １．２ ２ ｏ：１．９９ ．ｓ． ２２ ７．００２ ． ８ ｊｓ ６ ０ 文章 编号 ： １７ －７ ９ （００ ２ —０ ３０ ６２２ ７ ２ １ ）一２０ ３－１３Leabharlann 讨 论 １ 临床表现 ． ２
２ ２例中有 停经 史 １ ８例，停经时 间均在
５ ～７周 内；下腹痛 ｌ ０例，均为患侧胀痛 或隐痛 ；阴道 出血 ６例 。所有患者血清 １ Ｈ Ｇ 值均高 ，最低 ６ Ｉ ／ ， ３ Ｃ ． ０Ｕ Ｌ 最高 １２ Ｉ ／ Ｂ超检 查显 示 ２ 例 患者宫腔 内均 无妊娠 ６ ０Ｕ Ｌ： ２ 囊 ，可见一侧附件 区包块 １ 例 ，直径 ＜３ ｍ；盆 腔 内少 ０ ｃ 量积液 ３例 。
输卵管妊娠 是妇科 的疑难疾病 ，其 危害性在于一旦 发生输卵管妊娠破裂 ，则直接危及 患者 生命 。随着 Ｂ超
１ ． 常规护理 保持患 者外 阴清 洁 ，卧床休息 ，加 强 ．１ ４ 患者生命体 征检测 ，每 ４ ｈ测量体温 １ ， 次 血压及脉搏每 ４ ｈ测 １次 ，同时密切观察患者 的精神及意识状态 ， ～６ 有无 冷汗、面色苍 白、表情淡漠 、血压 下降等腹腔 内出 血休 克的早期症状 ，发现异常及 时报 告医生 ，防止 出血 性休 克的发 生。 １ － 心理辅导 由于涉及生育 问题 ， ．２ ４ 患者 开始会产生忧 虑、悲观 ，甚至恐慌 的心理 ， 这给治疗及护理带来很大的 影响，所以每位护理人 员应该对输 卵管妊娠的疾病发展、 诊断 、 治疗方法等有清楚的认识 ， 并针对不 同患者的实际 情况和心理状态 ， 采用不 同的护理措施和心理辅导， 使患 者配合治疗 ，提高输卵管妊娠保守治疗的成功率 。 １ ． 病情监测 护理人员应详细记录 患者腹痛程度 、 ．３ ４ 有无肛 门坠胀感 、阴道流血 时间和流量 。每周 １次 阴道
输卵管妊娠的保守治疗
８ ３ 例接 受 治疗 的患者 中 （ 全 部为住 院患者 ） ， ７ ３ 例成 功 ， 成
７ ． ９ ５ ％， 其 中包 括 ｌ ２ 例重 复 用 药。 ｌ ０ 例失 败病 例 ， 均 经 剖 守 治疗 。 年龄２ ０ ４ ２ 岁， 平均 （ ２ ５ ． ７ ± ６ ． ７ ） 岁。 入 院 时 无 明 显停 经 史 ｌ ７ 功率８ 输 卵管妊娠流产 ８ 例， 输 卵管妊娠破 裂２ 例。 失 败 病 例（ ２ ０ ． ５ ％） ， 其余停经 时间为 （ ４ ６ ． ５ ± ７ ． ６ ） ｄ 。 ８ ６ ． ６ ％的患者有腹痛 腹 探 查 证 实 ， 例 用药后 ｌ 周， Ｂ 超示包 块增 大， ２ 例不 能坚持 药物治疗， 史， 轻者下腹隐痛 、 胀痛， 重者剧痛， 或伴 有 肛 门 坠 胀 等 ； ６ ９ ． ９ ％的 例 中除 ｌ 例 因要求 行 输卵管 结 扎术 ， 改 行手术 治疗外， 其余 病 例均 因出 患 者 有 不规 则 阴 道 流 血 ， 出血时间 ｌ 一 ２ ５ ｄ 。 其 中 两 次 宫外 孕 者 ７ １ 例， 既 往有流 产史者３ ２ 例， 放 宫内节育器者 ２ ３ 例。 本 组 用 药 前 血 １ ３ ． ＨＣＧ水平 为 （ ３ ４ ６ ０ ± ７ ５ ０ ） Ｕ ／ Ｌ； Ｂ超 证 实 宫 内无 妊 娠 囊 而 附 件区有包块 ， 直径 为 （ ４ ． ８ ± １ ． ４ ） ｃ ｍ， 其 中包 块 直 径 ＜ ４ ． ０ ｃ ｍ者４ ８ 例， ＞ ５ ． ０ ｃ Ｉ ｎ 者ｌ ２ 例。
ｘ ５ ５ 例（ ６ ６ ． ３ ％） ， 包 块 消失 需 （ ３ ７ ． ５ ± １ ５ ． ５ ） ｄ ， （ 最 长 达 不规则流血 （ 少 于月经 量 ） 史， Ｂ超 检 查 提 示 宫 腔 内 无 妊 娠 囊 ， 附件 提 示 包 块 缩 ｄ ９ ｄ ） 。 随访 ６ 个 月， ２ ９ 例 要求 生育 者 ， ２ ３ 例 行 输 卵管 通 畅 试 验 ， ｌ ９ 例 区 有包 块 ， 血、 尿 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素试 验 阳性 即 可 确 诊 【 ］ 】 。 用 药 适 ５
输卵管异位妊娠保守治疗的观察及护理
２ 治 疗 方 法
米非司 酮 １ ０ ０ ｍｇ ／ 次 ，每 日两 次 口服 ，氨 甲喋呤 （ ＭＴ Ｘ） 按体 表 面 积 ５ ０ ｍ ｇ肌 肉注射 一 次 ，５天一 疗 程 。１ 周 后 复 查 血 Ｂ Ｈ Ｃ Ｇ，如血 １ ３ ～ ＨＣ Ｇ无 明显下 降 ，再 行第 二疗 程
的 化 疗 ，方 法 同 前 。
近年来 ，由于过 早性生 活 ，宫 内放置节 育环 ， 会增 加 ， 造成 不 孕及 异 位 妊娠 发 生率 逐 年上 升 ，严 重影 响 了妇 女 的 身心 健康 】 。随着早 期诊 断率 的不断 提高 ］ ，为破 裂前保 守 治疗 提 供 了有 利 条件 ，避 免 了 因输 卵管 破 裂 出血 引发 的 出 血 性休 克 、手 术创 伤 、患者本 人 及 家 属 的恐 惧心 理 ，保 留
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ７ 期
・
护理 ・
输 卵管异位妊娠保 守治疗 的观察及护理
王磊
（ 兴 安盟人 民医院妇科 ，内蒙古 兴安盟 １ ３ ７ ４ ０ ０）
摘要 ：异位妊娠 是妇产科最常见 的急腹症 ，异位妊娠 一旦 破裂 ，将 引起腹腔 内出血等严重并发症 ，危及 患者 生命 。早 期诊 断异位妊娠 ，选择适 当治疗 ，不仅有助 于减 少并发症 ，降低病死率 ，还对提 高患者今后 的受孕率有着极大意义。
关 键 词 ：异 位 妊 娠 ；保 守治 疗 ；观 察 护理 中图分类号 ：１ １ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ：Ｂ
０ 引 言
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ７ ． ３ ２ ６ 观 察 四肢皮 肤 的温湿 度 、有无 冷汗 、面色 苍 白 、表情 淡漠 、
中西医结合保守治疗输卵管妊娠护理体会
粘 连 、 免 医疗 浪 费等 优 点 ． 其适 合 于有 生 育要 求 的 年轻 避 尤 妇女 。我科于 ２ ０ ０ ６年 ３月一 ０ ８年 ５月开展 中西 医结 合保守 ２０ 治疗输 卵 管妊 娠 ， 取得 了满 意效 果 。 现将 护理 体会 总结 如 下 ：
１资料与 方法
１１一 般 资 料 ．
行 术前 准备 ， 以手 术治 疗 。 予
２５出 院 指 导 ．
除抗 炎 治疗 外 。 给予 甲氨蝶 呤 （ Ｘ）０ｍｇ加 入 生理 盐 ＭＴ ５
水 ２ Ｉ ０ｍ 中静 脉 注射 ， 日 １次 ， ４次 ， 非 司酮 ５ 隔 共 米 ０ｍｇ早
晚 Ｉ服 （ ３ 服药前 后 ２ｈ禁 食 ）共 ３ｄ 每 ３ ７天复查血 Ｂ Ｈ Ｇ ， 。 — —Ｃ
１２治 疗 方 法 ．
每 日以 １ 。 洁 尔 灭 冲洗 会 阴 ， 嘱其 勤 换 内 衣裤 ， ％新 并 以保 持 会 阴部 清洁 ， 防逆 行感 染 。 预 如有 蜕膜 组织排 出 ， 留存送 病理
检 查 。若 阴道 流血 量超 过月经 量 ， 时报 告 医生 。观察 发现 。 及 部 分 患 者 在用 药 后 ２ ５ｄ内 ， ～ 出现 下 腹 问歇 性 坠 胀痛 ， 能 并
１ ， 查 Ｂ超 ２ ， 次 每周 次 定期 检测 血 常规 、 肾功 能 。同 时连 续 服用 活 血化 瘀 、 消瘕 为 主 的 中药 盆 腔 炎 丸 ， 由党 参 、 黄芪 、 山 药 、 内金 、 鸡 三棱 、 知母 、 白术等 组成 。每 次 １丸 （ ） 早 晚各 ９ｇ ，
１次 口服 ２护 理 措 施
多 数 患者 入 院 时 因起 病 急 、 情 重 ， 对 医院情 况 以及 病 且
正常 ， 进行 必要 的 Ｂ超及 盆腔 检查 。如 发生腹 痛 、 并 发热 、 阴
输卵管妊娠保守治疗的临床观察和护理
３ 护 理
３ １ 心理护理 ．
因部 分 患 者 尚 未 生 育 ， 以 患 者 和 家 属 一 听 到 所
发生率呈上升趋势 ， 且未婚及未生育者发病 率明显升高 。但 由于 高敏感度放射免疫测定 Ｂ—Ｈ Ｇ， Ｃ 高分辨率 Ｂ超 以及腹 腔镜诊
治 的 发 展 ， 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 早 期 诊 断 水 平 明提 高 ， 疗 方 法 未 治
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 宫 外 孕 患 者 ９ 例 ， 中 保 守 治 月 ２１ １ 其 疗３ ７例 ， 将保 守 治 疗 的 临 床 观 察 和护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
１ 资料 和方 法 ．
受能力 ， 介绍疾病 的相关知识及保 守治疗的方法 、 优点 、 注意事项 及 用药 后可能 出现的 不 良反 应。对未生 育者告 知保守 治疗 成功
【 关键词 】 输 卵管妊娠 ； 保 守治疗； 血 １一Ｈ Ｇ； 观 察护理 ３ Ｃ
受 精 卵 在 子 宫 体 腔 以外 着 床 称 为 异 位 妊 娠 ， 称 宫 外 孕 ， 习 其 中输 卵 管 妊 娠 占 ９ ％ 左 右 … 。近 年 来 ， 内 外 报 道 输 卵 管 妊 娠 ５ 国
因此 ， 患者入 院时 ， 主动热情 接待 ， 在 要 向患 者 介 绍 病 室 环 境 ， 介 绍 主管 医 生 和 护 士 ， 绍 一 些 治 疗 成 功 的病 例 ， 根 据 患 者 的 接 介 再
也 由传统 的输卵管切除术发 展为保守治疗 ， 而做好保守治疗 患者
的观察和护理 ， 治疗 成 功 的关键 因 素之 一。笔 者所 在 医 院 白 是
后 再 次 宫 内妊 娠 的可 能 性 ， 除 患 者 的 思 想 顾 虑 及 恐 惧 心 理 ， 消 树
３ １ 心理护理 ．
因部 分 患 者 尚 未 生 育 ， 以 患 者 和 家 属 一 听 到 所
发生率呈上升趋势 ， 且未婚及未生育者发病 率明显升高 。但 由于 高敏感度放射免疫测定 Ｂ—Ｈ Ｇ， Ｃ 高分辨率 Ｂ超 以及腹 腔镜诊
治 的 发 展 ， 破 裂 型 输 卵 管 妊 娠 早 期 诊 断 水 平 明提 高 ， 疗 方 法 未 治
２０ ０ ８年 １ ～ ０ ０年 ２月 共 收 治 宫 外 孕 患 者 ９ 例 ， 中 保 守 治 月 ２１ １ 其 疗３ ７例 ， 将保 守 治 疗 的 临 床 观 察 和护 理 体 会 总 结 如 下 。 现
１ 资料 和方 法 ．
受能力 ， 介绍疾病 的相关知识及保 守治疗的方法 、 优点 、 注意事项 及 用药 后可能 出现的 不 良反 应。对未生 育者告 知保守 治疗 成功
【 关键词 】 输 卵管妊娠 ； 保 守治疗； 血 １一Ｈ Ｇ； 观 察护理 ３ Ｃ
受 精 卵 在 子 宫 体 腔 以外 着 床 称 为 异 位 妊 娠 ， 称 宫 外 孕 ， 习 其 中输 卵 管 妊 娠 占 ９ ％ 左 右 … 。近 年 来 ， 内 外 报 道 输 卵 管 妊 娠 ５ 国
因此 ， 患者入 院时 ， 主动热情 接待 ， 在 要 向患 者 介 绍 病 室 环 境 ， 介 绍 主管 医 生 和 护 士 ， 绍 一 些 治 疗 成 功 的病 例 ， 根 据 患 者 的 接 介 再
也 由传统 的输卵管切除术发 展为保守治疗 ， 而做好保守治疗 患者
的观察和护理 ， 治疗 成 功 的关键 因 素之 一。笔 者所 在 医 院 白 是
后 再 次 宫 内妊 娠 的可 能 性 ， 除 患 者 的 思 想 顾 虑 及 恐 惧 心 理 ， 消 树
32例输卵管妊娠未破裂病人行保守治疗的护理
， 院 时 间 １ ． ； 败 ７例 ， 住 ５ｄ 失 ７
妊 娠 的 ９ ［ 近 年 来 ， 着 Ｂ型 超 声 、 腔 镜 及 激 素 放 射 免 ５ 。 随 腹
疫 测 定 等 诊 断 技 术 的发 展 ， 破 裂 型 异 位 妊 娠 的 早 期 诊 断 率 明 未 显 提 高 ， 而 为异 位 妊 娠 保 守 治 疗 获 得 成 功 提 供 了条 件 ， 手 术 从 非 治 疗 已经 广泛 使 用 ｌ 。而 做 好 保 守 治 疗 病 人 的 观察 和 护 理 是 治 ２ ］ 疗 成 功 的 关 键 之 一 。２ ０ 年 １月 ２ ０ 年 １ ０７ ０８ ２月 我 院应 用 甲氨 蝶呤 （ ＭＴＸ 保 守 治 疗 ３ ） ２例 输 卵 管 妊 娠 未 破 裂 病 人 ， 时 加 强 同 了观 察 和 护 理 ， 果 满 意 。现 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 效
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 上 旬 版 （ 第 １ ７期 ） 总 ８
括 ： 常 规 口头 宣 教 ； 点 带 面 教 育 ， 士 向病 人 介 绍 手 术 成 功 ① ② 护
所 以 ， 针 对 病 人 焦 虑 的 不 同 因素 采 川 不 同指 导 方法 ， 心 应 耐
如何 准 确 找 到 围术 期 病 人 的 需 求 是 实 施 成 功 的 健 康 宣 教 的 关 键 。有 研 究 显 示 ， 术 期 病 人 所 需 求 的 有 关 项 目【 ： 望 了解 围 － 希
自己 所 患 疾 病 的特 点 、 术 的 效 果 、 术 医 生 以及 怎 样 做 手 术 ； 手 手 希 望 认 识 手 术 室 护 士 ， 望 进 入 手 术 室 后 有 熟 悉 的 医 护 人 员 陪 希 在身 边 ； 望 了解 手 术 室 的 环 境 设 备 ； 望 知 道 术 中如 果 发 生 危 希 希 险 会 不 会 得 到 及 时 的 救 治 等 。术 前 访 视 的 目 的就 是 了解 病 人 的 生 理 及 心 理 需 要 ， 出 护 理 问 题 ， 出 护 理 诊 断 ， 订 并 实 施 护 找 列 制
妊 娠 的 ９ ［ 近 年 来 ， 着 Ｂ型 超 声 、 腔 镜 及 激 素 放 射 免 ５ 。 随 腹
疫 测 定 等 诊 断 技 术 的发 展 ， 破 裂 型 异 位 妊 娠 的 早 期 诊 断 率 明 未 显 提 高 ， 而 为异 位 妊 娠 保 守 治 疗 获 得 成 功 提 供 了条 件 ， 手 术 从 非 治 疗 已经 广泛 使 用 ｌ 。而 做 好 保 守 治 疗 病 人 的 观察 和 护 理 是 治 ２ ］ 疗 成 功 的 关 键 之 一 。２ ０ 年 １月 ２ ０ 年 １ ０７ ０８ ２月 我 院应 用 甲氨 蝶呤 （ ＭＴＸ 保 守 治 疗 ３ ） ２例 输 卵 管 妊 娠 未 破 裂 病 人 ， 时 加 强 同 了观 察 和 护 理 ， 果 满 意 。现 将 护 理 体 会 总 结 如 下 。 效
全科 护 理 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ８卷 第 ８期 上 旬 版 （ 第 １ ７期 ） 总 ８
括 ： 常 规 口头 宣 教 ； 点 带 面 教 育 ， 士 向病 人 介 绍 手 术 成 功 ① ② 护
所 以 ， 针 对 病 人 焦 虑 的 不 同 因素 采 川 不 同指 导 方法 ， 心 应 耐
如何 准 确 找 到 围术 期 病 人 的 需 求 是 实 施 成 功 的 健 康 宣 教 的 关 键 。有 研 究 显 示 ， 术 期 病 人 所 需 求 的 有 关 项 目【 ： 望 了解 围 － 希
自己 所 患 疾 病 的特 点 、 术 的 效 果 、 术 医 生 以及 怎 样 做 手 术 ； 手 手 希 望 认 识 手 术 室 护 士 ， 望 进 入 手 术 室 后 有 熟 悉 的 医 护 人 员 陪 希 在身 边 ； 望 了解 手 术 室 的 环 境 设 备 ； 望 知 道 术 中如 果 发 生 危 希 希 险 会 不 会 得 到 及 时 的 救 治 等 。术 前 访 视 的 目 的就 是 了解 病 人 的 生 理 及 心 理 需 要 ， 出 护 理 问 题 ， 出 护 理 诊 断 ， 订 并 实 施 护 找 列 制
中西医结合保守治疗输卵管妊娠的观察与护理
２１ ０ ２年第 １ １期
病 程 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
２ 方 法
７ ９
学 和 生 化 异 常 改 变 ， 病 因 和 发 病 机 制 目前 尚未 阐 明 。该 病 病 其 程 长 ， 反 复 发 作 ， 我 国 以 Ｉ Ｄ 多 见 。 目前 仍 然 没 有 一 种 易 在 Ｂ 药 物 对 Ｉ Ｄ治 疗 完 全 有 效 ， 未 形 成 有 效 的 、 想 的 Ｉ 孓Ｄ Ｂ 还 理 Ｂ 治 疗 方 案 。根 据 Ｉ Ｄ的 特 点 ， Ｂ 大致 相 当 于 中 医 病 症 的 “ 痛 ” 腹 “ 泻 ‘ 痢 ” 范 畴 。本 病 的发 生 与 情 志 失 调 、 虑 劳 倦 最 为 泄 下 等 思 密 切 ， 神 抑 郁 为 主 要 诱 因 ， 食 不 调 为 发 病 的 重 要 环 节 。病 精 饮 机主要在于肝脾 气 机不 畅 ， 化失 常 ， 便 传 导失 司 ， 运 大 日久 及 肾 ， 成 肝 、 、 、 胃 诸 脏 功 能 失 调 。 本 病 症 状 的 发 作 与 加 形 脾 肾 肠 重 每 与 情 志 失 调 有 关 。肝 主 疏 泄 ， 怒忧 愁过 度 或 精 神 高 度 紧 郁 张可致肝失条达 ， 气机 不 畅 ， 则 气 滞 血 瘀 ， 络 不 通 而 腹 痛 ； 甚 脉
３ 疗 效 观 察
３ １ 疗 效 标 准 ： 愈 ： 部 不 适 、 痛 完 全 消失 ， 泻 停 止 ； ． 痊 腹 腹 腹 有 效 ： 部 不 适 、 痛 减 轻 、 泻 次 数 减 少 ； 效 ： 部 不 适 、 痛 腹 腹 结 果 ： 治 疗 前 后 主要 症 状 有效 率 比较 ： 疗 组 ３ ． ① 治 Ｏ例 ， 腹
病 程 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
２ 方 法
７ ９
学 和 生 化 异 常 改 变 ， 病 因 和 发 病 机 制 目前 尚未 阐 明 。该 病 病 其 程 长 ， 反 复 发 作 ， 我 国 以 Ｉ Ｄ 多 见 。 目前 仍 然 没 有 一 种 易 在 Ｂ 药 物 对 Ｉ Ｄ治 疗 完 全 有 效 ， 未 形 成 有 效 的 、 想 的 Ｉ 孓Ｄ Ｂ 还 理 Ｂ 治 疗 方 案 。根 据 Ｉ Ｄ的 特 点 ， Ｂ 大致 相 当 于 中 医 病 症 的 “ 痛 ” 腹 “ 泻 ‘ 痢 ” 范 畴 。本 病 的发 生 与 情 志 失 调 、 虑 劳 倦 最 为 泄 下 等 思 密 切 ， 神 抑 郁 为 主 要 诱 因 ， 食 不 调 为 发 病 的 重 要 环 节 。病 精 饮 机主要在于肝脾 气 机不 畅 ， 化失 常 ， 便 传 导失 司 ， 运 大 日久 及 肾 ， 成 肝 、 、 、 胃 诸 脏 功 能 失 调 。 本 病 症 状 的 发 作 与 加 形 脾 肾 肠 重 每 与 情 志 失 调 有 关 。肝 主 疏 泄 ， 怒忧 愁过 度 或 精 神 高 度 紧 郁 张可致肝失条达 ， 气机 不 畅 ， 则 气 滞 血 瘀 ， 络 不 通 而 腹 痛 ； 甚 脉
３ 疗 效 观 察
３ １ 疗 效 标 准 ： 愈 ： 部 不 适 、 痛 完 全 消失 ， 泻 停 止 ； ． 痊 腹 腹 腹 有 效 ： 部 不 适 、 痛 减 轻 、 泻 次 数 减 少 ； 效 ： 部 不 适 、 痛 腹 腹 结 果 ： 治 疗 前 后 主要 症 状 有效 率 比较 ： 疗 组 ３ ． ① 治 Ｏ例 ， 腹
输卵管妊娠保守治疗临床观察
临床报道3 讨论3.1 血管瘤治方法。
腮腺血管瘤的治疗方法有手术切除疗法,翻瓣激光疗法、介入栓塞疗法、冷冻疗法、同位素贴敷疗法、局部注射硬化剂疗法,口服激素疗法,留置铜针疗法,电化学疗法等。
在临床应用过程中,它们各有一些不足之处。
如手术切除疗法在术中出血量巨大,止血难度大,危险性极大。
为了解决出血问题,张志愿等提出并倡导翻瓣激光疗法对于海绵状腮腺血管瘤疗效较为理想,但对于动脉性(或混合性)血管瘤被视禁忌。
冷冻、同位素疗法仅对消除皮肤血管瘤有效,往往留下明显的增生性或萎缩性疤痕,对腮腺血管瘤无治疗效果和治疗意义。
局部注射硬化剂和平阳霉素治疗海绵状血管瘤有效率较低,对动脉性蔓状(含混合性)腮腺血管瘤则可能症状加重,原因是注入硬化剂后局部产生的无菌性炎症导致的长期(约4～6周)局部充血加重,笔者认为应该于以禁止。
同位素贴敷疗法,要治疗后出现严重放射性溃疡和萎缩性疤痕,后者被多数学者认为有高度至畸及致癌变倾向。
范新东等报到采用介入栓塞疗法。
部份病例由于不能对瘤体周围所有供血动脉进行有效栓塞,远期有效率没有明显提高。
因此,国内外专家学者对此作了大量的研究,不断探求治疗腮腺血管瘤的理想方法,即迅速有效的消除血管瘤,不遗留明显的疤痕、器官畸形等后遗症,无明显的毒副作用。
作者在深入研究腮腺的组织结构、生理理化特性、血管瘤的病因病理、解剖特点的前提下,通过分析现有治疗方法中出现的不理想结果产生的原因,以及动物实验基础上,提出了超声电生化场效应导入治疗法(简称生化波导疗法)治疗腮腺血管瘤,收到了良好的效果。
3.2 超声电生化场效应疗法的治疗原理。
人体组织中70%为体液,该体液为多种电解质成份,大量的基础研究表明人体是一种容积导体,具有一定的电阻及电容。
在组织阻抗中,以脂肪组织电阻值最大,皮肤次之。
肌性组织、血管、及血液组织电阻值最小。
将直流脉冲电极导入皮下腮腺血管瘤组织中其电流将在血管瘤组织中传导,并产生生物化学反应,使血管壁组织细胞细胞膜脂质层乳化,细胞解体。
输卵管妊娠保守治疗的临床观察及护理
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉｆｒ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ０ ２ ． ｏ １ ２ ｄｃｌ ｎｏ ｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １ ４ Ｎ ． ２ ｍａ ｏ ．
手足 口病合并病毒性脑 炎的临床观察与护理
张 会 雅
（ 山西 省运 城 市第 二 医院 ， 山西 运 城 ０４ ０ ） ４ ００ ）
１资 料 与方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
合。
３ ． ３饮食护理 一般来说以营养丰富、 含蛋 白和维生素高、 易消化的温流质食物 为佳 ， 要保持患儿 的营养均衡 ， 以少食多餐 ， 可 注意保持食物的温度适宜。 对于 出现 口腔溃疡的患儿应 当注意温度稍低为宜 ，以免刺激溃疡 面给患儿带来疼 痛感。此外 ， 当告知家属注意不要 带其他一些刺激性大的食物给患儿， 应 以免 导致病情恶化。 ３ ． ４皮肤护理 嘱咐家属给患儿换 上宽大松软 的衣服 ， 勤换洗 内衣裤 ， 保持个人 卫生。 床单 和被罩都要保持常换常新 、 干净干燥。 勤剪指 甲， 防止患儿用指 甲去
染。
３ ． ６病情观察 由于患儿年龄较 小 ， 病情 一旦 出现变化就会 非常迅速 ， 所以要 密切注意观察患儿的临床表现 ， 观察病 隋变化并预防并发症的出现。 由于 以上 ３ 例 患儿是合并有伴随病毒性脑炎的 ， 当密切注意患儿头疼 、 ０ 应 嗜睡、 恶心呕 吐等这些异常情况的出现 ， 并及时反馈 给主管 医师 ， 出相应治疗【］ 做 ４。 ３ ． ７心理护理 患儿年龄偏小 ， 于医院一般都有一种先 天的恐惧感 ， 对 再加上
，
３ ． ５高热护理 患儿治疗 前期一般体温都在 ３－０２ ８－ ＇以上 ，要定时测量患儿的 ４１ 体温 ， 注意记录体温变化。 患儿体温较高的时候 ， 当给患儿多喂水 ， 应 用温毛 巾 给患儿擦身 、 擦额头或使用降温贴等物理方法降温 。 超过 ３．摄氏度的时候 ， ８ ５ 应当遵医嘱给予药物降温 ， 退烧 的时候 患儿通常大量 出汗 ， 这是应当及时给患 儿擦洗身子 ， 更换衣物 ， 以免 出现感 冒。 保持患儿 的皮肤干燥洁净 ， 以免 出现感
手足 口病合并病毒性脑 炎的临床观察与护理
张 会 雅
（ 山西 省运 城 市第 二 医院 ， 山西 运 城 ０４ ０ ） ４ ００ ）
１资 料 与方 法
ห้องสมุดไป่ตู้
合。
３ ． ３饮食护理 一般来说以营养丰富、 含蛋 白和维生素高、 易消化的温流质食物 为佳 ， 要保持患儿 的营养均衡 ， 以少食多餐 ， 可 注意保持食物的温度适宜。 对于 出现 口腔溃疡的患儿应 当注意温度稍低为宜 ，以免刺激溃疡 面给患儿带来疼 痛感。此外 ， 当告知家属注意不要 带其他一些刺激性大的食物给患儿， 应 以免 导致病情恶化。 ３ ． ４皮肤护理 嘱咐家属给患儿换 上宽大松软 的衣服 ， 勤换洗 内衣裤 ， 保持个人 卫生。 床单 和被罩都要保持常换常新 、 干净干燥。 勤剪指 甲， 防止患儿用指 甲去
染。
３ ． ６病情观察 由于患儿年龄较 小 ， 病情 一旦 出现变化就会 非常迅速 ， 所以要 密切注意观察患儿的临床表现 ， 观察病 隋变化并预防并发症的出现。 由于 以上 ３ 例 患儿是合并有伴随病毒性脑炎的 ， 当密切注意患儿头疼 、 ０ 应 嗜睡、 恶心呕 吐等这些异常情况的出现 ， 并及时反馈 给主管 医师 ， 出相应治疗【］ 做 ４。 ３ ． ７心理护理 患儿年龄偏小 ， 于医院一般都有一种先 天的恐惧感 ， 对 再加上
，
３ ． ５高热护理 患儿治疗 前期一般体温都在 ３－０２ ８－ ＇以上 ，要定时测量患儿的 ４１ 体温 ， 注意记录体温变化。 患儿体温较高的时候 ， 当给患儿多喂水 ， 应 用温毛 巾 给患儿擦身 、 擦额头或使用降温贴等物理方法降温 。 超过 ３．摄氏度的时候 ， ８ ５ 应当遵医嘱给予药物降温 ， 退烧 的时候 患儿通常大量 出汗 ， 这是应当及时给患 儿擦洗身子 ， 更换衣物 ， 以免 出现感 冒。 保持患儿 的皮肤干燥洁净 ， 以免 出现感
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２ ２ 活动指导 ．
一
般 绝对 卧床 休息 ２ 周 ，避 免 突然更 换体 位及 增加 腹 ～４
■ ● ▲ ’
压的动作 ，如用力排 便、咳嗽 、打 喷嚏等 ，以防包块破 裂大 出
血。
２ ３ 饮食指导及 口腔护理 ．
甲氨蝶 呤在 杀死滋养叶细胞 的同时 ，对 口腔黏 膜细胞和骨
察及护理体会报告如 下。
或 甲硝唑液０ １ ，每 日３ ．ｇ 次漱 口。如 口腔有 溃疡 ，可用 口腔溃疡
２ ４ 用药的护理 ． 用 药前检查 血、尿常规 ，血 Ｄ ＨＣ — Ｇ，肝 、肾功能 ，肝肾 功能正 常方可用药 。用药期 间每 周复查２ 次血和尿 ｐ ＨＣ — Ｇ，
ｍｇ 型 输卵 管妊娠 ５ 例 ，经保 守治疗 ，取得较好效果 ，现将临床观 膜或地塞米松 注射 液５ 用棉签涂于溃疡 处。 ３
１ 资料与方法
１ １ 一般 资料 ．
５ 例患者 Ｄ—ＨＣＧ ３ 测定 均阳性 ，Ｂ 超检查 协助确诊 ；年龄 定期复查肝、肾功能及血常规 。 １ ～４ 岁 ，平均２ ．岁。症状为停经 、腹 痛和 阴道流血 ，妇检 ６ ３ ８４ 子宫略大较软 ，附件 区可触 及轻度压痛 ，且 附件 增厚 。全部 患 者 均有 保守治疗指征 ：①无药物治疗 的禁 忌症 ，②异位妊娠 未
门坠胀 ，腹部压痛 ，反跳 痛 ，肌紧 张，叩诊 有移 动性浊音及早
期休克症状 ，提示官外孕破 裂 ，应立 即抢救 ，本组 出现１ ；重 例 视 患者 主诉 ，经常询 问及 观察 患者是否有 阴道 流血 ，如出现阴 道流血应立 即处理 ，立即进 行手术治疗 ，本组出现２ 例。 ３ 讨论 保守 治疗 输卵 管妊 娠疗 效高 ，副作 用小 。米非 司酮 可抑 制孕酮的活性 ，使 绒毛发生蜕变 ，蜕膜组 织发生萎缩、坏死 。
当代医学
２ Ｏ年 １ Ｏ ９ 月第ｌ 卷第ｌ ５ 期总第ｌ ６ ５ 期 Ｃ ｎｅ ０ ａｙ Ｍ甜ｊ ，Ｊｎ ｏ ９ Ｖ １１ ． Ｉ ｕ ｏ １ ６ ０ｔ ｍｐ ｒｒ ｃ ｅ ａ ．２ ０ ， ０．５ Ｎ０ １ Ｓ ｅ Ｎ ．５ Ｓ
输 卵管妊娠保守治疗的观察与护理
李 小华 田霞 高 莹
米 非司酮 １ ０ ５ ｍｇ，空 腹２ 后 顿 服 ，服后 ２ 进 食 ，每 日１ ｈ ｈ
次 ，连续４ ，共６ ０ 。第五 天开始用 甲氨蝶呤２ ｍｇ 天 ０ ｍｇ ０ 加注射
用水８ 臀部肌肉注射 ，连续４ ｍ经过用 以上方法治疗 ，４ 例治愈 ，３ 因内出血转手术 ３ ９ 例
吃辛辣 、油炸 、过热 、过冷等刺激 性食物 ，鼓励患者多饮水 ， 保持大便通 畅 ，禁止灌肠 。用药期 间 ，嘱患者注意 口腔卫生 ， 保护 口腔黏 膜 ，早 晚用软毛刷刷 牙 ，用０ ０ ％呋喃西林漱 口液 ．２
上升趋势 ，未生 育者的发病率也 明显升 高 ，保 留患者 的生育功 能显得更加 重要 ，治疗方法也 由传 统的输卵管切 除术 发展 为保 守治疗 。现 收集 我院２ ０ 年２ ～２ ０ 年 ２ ｏ４ 月 ０ ８ 月资料 完整的非破裂
２ １ 心 理 护 理 ．
患者带来的痛苦 ，又可以减轻输卵管 的破坏 ，保持其完整性 。
治疗期 间护理严密观 察病 情变化 ，信息 反馈 正确及时 ，是治疗
患者 缺乏 对疾 病 的 了解 ，尤其 是未 生育 的女 性担 心 以后
成功的关键 团
是否再 孕 ，易产 生恐 惧心 理 ；护理 人员 应针对 患者 的 年龄 、
［ 要］ 探讨输 卵管妊娠保守治疗的观察 与护理 ，做好患者及家属的心理护理，使 患者 能较好地配合治疗 ；并做好 活动指导、饮食指 导、病情 摘
观察及药物的不 良 反应观察 ，能提高治愈 率，保证 医疗 安全 。 【 关键词］ 输 卵管妊娠 ；药物杀胚 ；护理
输 卵管 妊娠 是妇科最常见 的急腹症之一 ，发病率 呈明显 的
髓造血干细胞均有抑 制作用 ，所 以在 治疗 过程 中嘱 患者 多进高
维生素 、高 热量 、易消化饮食 ，注意食 物的色 、香 、味 ，避免
作 者单位 ：４ ２０ 漯河 市第 二人 民 医院 （ ６０ Ｏ 李小 华 田霞 高莹
５６ ——
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治疗 ，１ 例血 Ｄ— ＨＣＧ下降缓慢 ，妊娠 时间 ＞５ 天 ，改用手 术 ０
治愈。
甲氨蝶呤能抑制细胞脱 氧核糖核酸合成 ，从 而使 滋养叶细胞死
亡 ，二者联合用药起 协同作用 。对具有保 守治疗 指征的输卵管 妊娠 患者采用米 非司酮、 甲氨蝶呤联合治疗 既可以减少手术给
２ 护理体会
职业 和文化 程度 等具 体情 况 ，客观 地做 好解 释工 作 ，使患 者 了解 宫外 孕保 守治疗 的方 法及 优点 ，失败后 的处 理等 ；并 保 持 输卵管 的完 整性有 利于 再孕 ，同时介 绍 同种疾 病患 者保 守 成功 的情 况 ；使 患者 在 自愿 的基础 上 主动配 合 。护理 人员 要 有 同情心及 高度 责任感 ，态度 热情 ，工作 细致耐心 。
发生破 裂或流产 ，③异位妊娠包 块直径 ≤４ ｍ，④血 Ｄ ＨＣ ｃ — Ｇ
＜２ ０ Ｕ／ ０ ０ Ｌ，⑤无 明显 内 出血 。 １２ 方 法 ．
２ ５ 密切观察早期症状及腹部情况 ． 经常巡视病房 ，严密 监测患者 的生命体 征。密切 观察有无
腹痛 ，腹痛性质 、部位 、程 度及时 间。如腹 痛加剧 ，并伴 随肛