腰麻术后护理
麻醉病人术后的护理PPT课件
1.全身麻醉 吸入麻醉、静脉麻醉、静吸复合麻醉
2.局部麻醉 椎管内麻醉（腰麻、硬膜外、腰硬联合麻醉） 表面麻醉、局部浸润麻醉、神经阻滞
全身麻醉
全身麻醉简称全麻，指麻醉药经呼吸道吸入或静脉注射、 肌肉注射，产生 中枢神经系统抑制，使病人意识消失而周身不感到疼痛。它包括吸入麻醉 和静脉麻醉。
部手术疼痛引起骶神经功能恢复较晚。 处理：改变体位；诱导排尿；下腹热敷；无菌导尿。
腰麻术后护理常规：
1、患者返回病房后，去枕平卧6小时，嘱患者不要坐立。 2、麻醉作用消失前，注意患者血压、脉搏、呼吸，注意麻醉平
面，如有呼吸抑制，血压、脉搏变化立即报告医生。 3、注意排尿时间，术后6~8小时不能自行排尿者，应诱导排尿，
无效者给予导尿。 4、术后有头痛、腰痛、呕吐，给予对症处理。 5、术后禁食。
硬脊膜外阻滞——又称硬脊膜外麻醉
硬膜外麻醉病人的术后护理 ：
1 术后患者应去枕平卧4—6小时，12小时后改半卧位。如病 人 恶心、呕吐，头应偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。
2 密切观察生命体征变化。 3 麻醉作用消失后查双下肢温觉、触觉是否正常，运动功能是否
3. 24小时内注意患者的生命体征。如发绀和呼吸困难者，即性吸 氧，报告医生。
全麻术后的注意事项：
1、 全麻病人须护理至清醒，按时测量患者的生命体征并记录。 2、 平卧头偏向一侧，防止呕吐误吸。 3、 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分必物，观察有无喉头水 肿。 4、 若发生下列情况及时通知医生：体温高达39度以上，脉搏细快130次/分以上者， 面色苍白或青紫者，呼吸浅而快30次/分以上者，伤口出血者。 5、病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止 病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。 6、 注意保暖，可提高室温或加用盖被（禁用热水袋及其他保暖用物） 7、 清醒后病人感觉口干时，可给适量温水漱口或将口唇湿润。 8、 口腔护理。 9、 注意观察尿量有异常时报告医生。 10、 鼓励病人早期下床活动，促进伤口愈合，防止肠粘连等并 发症的发生。
麻醉护理常规
8、观察皮肤颜色和温度，观察有无出血、换气不足或休克。
椎管内麻醉术后护理常规
1、提前通知病房护士准备心电监护仪、氧气、负压吸引器等设施设备。
2、将病人安置于垫有枕头的病床上，监测生命体征，并作详细记录。
3、手术室护士交待术中情况，如使用镇静剂，需监测呼吸，必要时吸氧。
4、观察患者有无恶心、呕吐、尿潴留、及穿刺处疼痛症状。
吸必要时行紧急气管插管或气管切开。
喉头水肿 小儿和头颈部手术行气管插管的患者较易发生，喉头喷雾或雾化吸入。
肺不张、支气管痉挛、吸入性肺炎 注意观察，及时处理。
低血氧症 观察面罩给氧。必要时行紧急气管插管。
心率失常 严密观察，及时发现并报告医生处理。
急性肺水肿 呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重者痰液可从口鼻涌出。
3、穿刺过程中，注意观察患者面部表情、生命体征情况，发现异常及时报 告；术中加强与患者沟通交流，缓解其紧张情绪。
4、腰麻的患者，可根据麻醉需要，适当调节手术床的倾斜度，建立静脉通 路宜选择在穿刺前进行，以便操作中能及时扩容。
5、固定椎管内麻醉导管时，先用胶布压住穿刺点，再平推黏附两端，防止 防止导管脱出。
三、麻醉体位的管理
正确摆放体位，可充分显露手术野、让患者舒适、防止意外伤，又可减少药 物用量，避免麻药中毒。
1、麻醉侧卧位 侧卧椎管麻醉时，协助患者摆放体位，尽量显露椎间隙；穿 刺过程，站在患者腹侧进行床旁照顾，并协助固定穿刺体位，嘱患者若有不 适可立即说明但不要移动身体，防止断针；穿刺中，注意观察患者，必要时 与患者交谈，分散其注意力。
麻醉期维持患者体温的护理措施
手术创面越大、麻醉范围越广、手术时间越长以 及输液量越多，患者体温降低的可能性和降温幅度也 就越大。加强术中保暖，对小儿、老人的术后恢复尤 为重要。
腰麻术后病人护理措施
一、引言腰麻，即腰椎穿刺麻醉，是一种常用的麻醉方法，适用于腹部、下肢等部位的手术。
腰麻术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对腰麻术后病人护理措施的详细介绍。
二、术前准备1. 向患者及家属介绍腰麻手术的相关知识，消除其紧张情绪。
2. 详细询问患者的病史、过敏史，评估患者的身体状况，确保手术安全。
3. 术前做好皮肤准备，避免术中感染。
4. 确保患者空腹，防止术中发生呕吐。
三、术后护理1. 体位（1）患者术后应去枕平卧6小时，以减轻腰部压力，防止术后腰痛。
（2）6小时后，患者可采取半坐位，有利于呼吸和血液循环。
2. 生命体征监测（1）术后每小时监测患者血压、脉搏、呼吸、体温，持续观察6小时。
（2）密切观察患者意识、瞳孔、面色等，如有异常，立即报告医生。
3. 麻醉平面观察（1）术后6小时内，密切观察患者麻醉平面，防止麻醉药物残留引起低血压、呼吸困难等症状。
（2）如有异常，立即报告医生，给予相应处理。
4. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛泵，缓解疼痛。
（2）观察患者疼痛程度，及时调整镇痛泵参数。
5. 呼吸道管理（1）术后患者可能出现呼吸道分泌物增多，应及时清理。
（2）密切观察患者呼吸情况，如有呼吸困难，立即报告医生。
6. 尿管护理（1）术后留置尿管，保持尿管通畅，防止尿液逆流。
（2）定期更换尿袋，保持尿管清洁。
7. 饮食护理（1）术后6小时后，患者可进流质饮食，逐渐过渡到普食。
（2）注意饮食卫生，避免食用刺激性食物。
8. 活动指导（1）术后6小时后，鼓励患者进行床上活动，如肢体屈伸、翻身等。
（2）术后24小时，患者可下床活动，注意循序渐进。
9. 心理护理（1）术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护士应给予关心、安慰。
（2）告知患者术后康复过程，增强其信心。
10. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如休息、饮食、活动等。
（2）定期复查，如有不适，及时就诊。
四、总结腰麻术后护理是确保患者康复的关键环节。
麻醉病人的术后护理
局部麻醉—神经及神经丛阻滞
神经及神经丛阻滞
➢ 将局麻药注入神经干、丛、节的周围，暂时阻滞相应区域的神经冲动传导 ➢ 临床常用臂丛、颈丛、肋间神经丛和趾（指）神经阻滞等。
局部麻醉—毒性反应及处理
毒性反应的表现
➢ 中枢毒性表现：舌或口唇麻木、头痛头晕、耳鸣、视物模糊、意识模糊、惊厥、 昏迷甚至呼吸停止
➢ 心血管毒性表现：传导阻滞、心律失常、心肌收缩力减弱、血压下降、心跳骤停
毒性反应的处理
➢ 立即停药、给氧、加强通气。轻症给予西地泮或咪达唑仑预防控制抽搐，发生惊 厥注射硫喷妥钠必要时行气管插管。维持血压，心肺复苏。
局部麻醉—过敏反应及处理
过敏反应的表现
➢ 在使用少量局麻药后，出现荨麻疹、咽喉水肿、支气管痉挛、低血压及血管神经 性水肿等，严重时可危及生命。
➢ 表现：膀胱充盈不能排尿；排尿不畅、尿频，尿不尽，伴下腹疼痛。 ➢ 预防：指导床上排尿，及时排尿。 ➢ 处理：针刺、热敷、按摩；注射副交感神经兴奋药；留置导尿。
椎管内麻醉—硬脊膜外隙阻滞（ epidural block ）
硬脊膜外隙阻滞（硬膜外麻醉）
➢ 将局麻药注入硬脊膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配区域疾病暂时性麻痹。 ➢ 适应证：横膈以下各种腹部、腰部和下肢手术；颈部、上肢和胸壁手术。 ➢ 禁忌证：严重贫血、高血压及心功能代偿功能不良者慎用，低血容量、进针部位
麻醉病人的术后护理
首都医科大学宣武医院 主讲人：张琰
专家简介
➢ 张琰 ➢ 讲师 ➢ 副主任护师 ➢ 首都医科大学宣武医院 护士长 ➢ 北京地区ICU专科护士
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目录
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麻醉的分类 局部麻醉术后护理 椎管内麻醉术后护理 全身麻醉术后护理
骨科护理常规
外科一般护理常规1.热情接待患者，根据病情安置床位通知医生并行入院宣教。
2.按规定测生命体征和体重。
3.急诊未开医嘱前不给饮食、止痛、镇静剂。
4.入院后次晨留大小便标本送检。
5.进行健康教育如：检查前后注意事项、饮食、用药、术前术后指导、心理护理等。
6.严格执行护理程序并按分级护理要求。
7.及时准确执行医嘱。
8.术后按麻醉方式护理。
9.注意伤口敷料有无渗血、脱落、过紧等现象。
10.引流管妥善固定，保持通畅，严密观察引流的量、性质，并记录。
11.大手术病人严格执行治疗饮食，并需进行口腔护理及皮肤护理。
全身麻醉术后护理常规1.全麻术后病人回病室未清醒前平卧位，头偏向一侧及时清除口腔分泌物，清醒后按病情更换体位，冬天注意保暖。
2.病人出现躁动时妥善固定肢体或加床档，防坠床。
3.经常巡视病房，清醒病人每小时测血压、脉搏、呼吸一次直至停止记录，未清醒每半小时测一次连续12次，以后改为每小时一次，直至医嘱停止。
4.保持呼吸道通畅，注意观察呼吸，口唇，皮肤，指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，立即给氧或人工辅助呼吸，心电监护，观察血氧饱和度，及时通知医生。
5.麻醉清醒后，鼓励病人呼吸及咳嗽并协助翻身，按医嘱给予饮食。
椎管内麻醉(腰麻、硬膜外麻）术后护理常规1.硬膜外麻的病人回病房后平卧6小时，腰麻病人回病房后去枕平卧8-12小时，以后按病情更换体位。
2.了解麻醉平面是否消失，并注意呼吸运动，注意观察头痛和恶心呕吐情况，并予相应处理。
3.接病人后即测体温一次，每小时测血压、脉搏、呼吸一次4次正常后改为每2小时一次，4次正常后改每4小时一次至医生停医嘱。
4.手术后4-6小时不给饮食。
5．了解排尿情况，如术后6小时病人膀胱充盈，排尿困难应协助排尿，必要时导尿。
局麻术后护理常规1.病人回病房后根据手术部位摆好体位。
2.观察有无麻药反应，如无晕厥、呕吐、烦躁、皮疹等即可进食。
如行锁骨下或肋间麻醉，应注意有无气胸发生。
3.术后每3小时测量血压、脉搏、呼吸连续3次正常停。
外科护理知识：手术后的七大注意事项
外科护理知识：手术后的七大注意事项手术治疗能否达到预期效果,除了实施正确的手术方案和精细的手术操作外，术后积极的治疗和护理，妥善认真的伤口管理，也是至关重要的。
手术之后，病人要努力配合医护人员，预防术后并发症和不良后果的发生。
1、保持术后的良好体位。
手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。
硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。
颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。
脊柱手术后的病人，要睡硬板床。
四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。
2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。
如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。
这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。
3、加强饮食配合。
手术后要加强营养，以利于身体康复。
一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。
严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。
4、协助医护人员严格术后的伤口管理。
不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。
如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。
如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。
5、术后要早期活动。
根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。
这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规一. 术前护理常规：1. 加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；2. 让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；3. 讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；4. 卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；5. 注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；6. 进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；7. 术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；8. 医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；二. 术后护理常规：1. 介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；2. 安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；3. 合理膳食，增强营养，保证睡眠；4. 注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；5. 让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三. 出院前护理常规：1. 加强营养，保持良好心境；2. 掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；3. 掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；4. 给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑[术前准备]1.骨外手术的主要护理常规。
麻醉护理
麻醉前的护理：⑴禁食：常规我们都是禁食12小时。
对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。
孕产妇排空时间更长。
所以禁食至少6小时。
⑵局麻药物过敏试验：如普鲁卡因。
⑶术前用药：术前30-60分钟进行【4】作好手术后护理的准备：根据手术的不同，为病人回病房提前准备：监护仪，吸氧装置，吸引器，吸痰管，输液架，呼吸球囊，急救药等物品。
麻醉后护理：一。
椎管内麻醉----硬膜外或者腰麻(1)先取平卧位，6-12h后若无禁忌，可根据病情改变卧位。
嘱患者禁食水6小时。
(2)应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显著的变化，应立即报告有关医师。
二。
全麻术后(1) 麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，至清醒时止。
如氧饱和度《90，收缩压<90mmHg，脉搏>110/min，应立即报告医师。
监护仪的用法。
(2) 全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。
各种呼吸道梗阻均需紧急处理。
患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。
呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息。
(3) 保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧及(或)作人工呼吸。
（简易呼吸球囊）(4) 警惕患者躁动，防止坠床。
病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。
一、麻醉学概念的发展麻醉(anesthesia,narcosis)的原意是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
镇痛(analgesia) 则是可逆性的使整个机体或局部痛觉消失，多用于手术或某些疼痛的治疗。
骨科腰麻术后患者尿潴留的护理
现血 肌酐 、 素 氮等 明显异 常 ， 白质 的摄 入量 应减 少为 每 日 ２ －４ｇ 尿 蛋 ０ ０。 ７ 高血 压 肾病 患者 多吃 含钾 、 丰富 而含 钠低 的食 品 钙
如土 豆 、 茄子 、 海带 、 笋 。含钙 高 的食 品 ： 莴 牛奶 、 牛奶 、 皮 。少 吃 酸 虾 肉汤类 ， 因为 肉 汤中 含 氮浸 出 物增 加 ， 够 促 进 体 内 尿 酸 增加 ， 重 心 、 能 加 肝 、 脏 的负 担 。 肾
合适 的 热量应 该根 据病 情 决 定 ， 般 以维 持 理 想 体 重 为标 准 。 由于 一 这类患者 往往 有脂 质代 谢紊 乱 ， 以减少脂 肪 摄入 不但 有助 于控 制 热 量 ， 所 而且还 能改 善代谢 紊乱 。 ５ 低 盐 、 维生素 饮食 高 高血 压 肾病患 者应 控制 食 盐 的摄 人 量 ， 日应 逐 渐减 至 ６ 每 ｇ以 下 ， 即
患者 在突然 的情境下 被 诊断为 狼 疮 ， 对精 神 上是 一个 沉 重 的打 击 ， 往 往情绪 低 落 ， 焦虑 、 忧郁 、 愤 、 气 罪过 、 否认 、 郁 等情 况 接钟 而来 。但 情 绪 忧 和疾 病有 着密不 可 分 、 相互 影 响 的关 系 。患者 就 面 临 着身 体 与心 理 的 挑 战 。要打赢 这场 战 争 ， 持 心情 的愉 快 ， 保 有助 于 病情 的 改善 。 同时亲 朋 好 友要 给予关 爱 和支 持。
医 学 信 息
至
２ １年１ 月 第２卷 第１期 ００ １ ３ １
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ临床护理
骨 科 腰 麻 术 后 患 者 尿 潴 留 的 护 理
朱 惠 凌
【 中图分 类－ ］ ４ ３ ６ ￣ Ｒ ７． － 【 献标 识码】 文 ｃ 【 文章编 号］ ｏ ６ １ ５ 《 ０ ０ １ —０ ９ — ０ １ｏ — ９ ９２ １ ）１ １５ １
麻醉后护理常规
麻醉后护理常规
一、全麻后护理
1、未清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，予吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物。
2、病人躁动时防止坠床、跌伤，并防止各类导管脱落。
3、监测指脉氧，测血压、脉搏、呼吸每30-60分钟一次，直至完全清醒和血压平稳。
4、清醒后根据医嘱改变体位，并鼓励病人有效咳嗽和排痰，深呼吸，预防并发症。
5、术后按医嘱给予饮食。
二、椎管内麻醉后护理
（一）、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）后护理
1、去枕平卧6-8小时。
2、严密观察血压、脉搏变化，每30分钟测量一次，连续六次。
至血压平稳。
3、观察麻醉平面消失及下肢活动时间，注意避免体位突然改变而引起血压下降。
4、麻醉后出现头痛时应平卧24小时，必要时取头低足高位。
5、术后6小时根据医嘱给予饮食。
（二）、硬脊膜外腔阻滞麻醉后护理
1、按腰麻护理常规。
2、平卧6小时（不必去枕）。
血压平稳后，按病情需要，采取适当卧位。
3、如留置硬膜外导管，要防止脱落和折叠，并注意避免插管处污染。
麻醉术后护理小常识
麻醉术后护理小常识麻醉是施行手术时或进行诊断性检查操作时，为了能够帮助患者消除疼痛、为患者创造安全良好的手术条件而采取的方法，通过以麻醉方式控制疼痛，能够更好地保障手术的顺利进行。
而在麻醉术后返回病房，为了减轻患者术后不适、缓解紧张情绪，并增加患者舒适度、促进患者康复，便需要做好麻醉术后的有效护理，能够更好地帮助提高手术治疗的疗效。
基于此，本篇科普文就麻醉术后的护理小常识进行讲解，希望对大家有所帮助。
一、麻醉是否存在风险？任何形式的麻醉都会存在一定的风险，但是也不必过于担忧，因为随着现代医学的不断发展，手术过程中所采用的麻醉药，大多对人体影响极小、代谢时间较快的药物，基本上在术后便可经人体代谢排出，很少存在麻醉遗留的情况。
而且，在手术过程中，还可以使用各种仪器监测患者的生命体征，并做到及时动态调整药物的使用剂量，能够更好地保障患者的生命安全，因此大家不用太过担心麻醉的不良反应，而以麻醉药物辅助完成相应的手术，能够更好地保障手术顺利。
二、不同麻醉方式术后应如何护理？麻醉主要分为局部麻醉和全身麻醉，像表面麻醉、区域阻滞麻醉、神经传导阻滞麻醉和局部浸润麻醉等都属于局部麻醉，在手术时，通过利用局部麻醉的方式，能够降低手术过程中对呼吸循环系统的干扰，而且对患者整体生理功能影响也比较小。
另一种属于全麻，当麻醉药经呼吸道吸入或经静脉注射，再或者是呼吸道联合静脉进入体内后，患者的痛觉消失、肌肉松弛、反射活动减弱，而针对不同的麻醉方式，需要选择相应的术后护理措施，能够帮助提高治疗效果。
1、局部麻醉术后护理局部麻醉后的术后护理，需要根据患者的病症情况进行分析，像腰麻术后的护理，在患者回到病房后需要枕平卧6小时，尽量不要坐立以免引起头痛；与此同时，还需要注意患者的排尿时间，一般在术后6-8小时不能自行排尿者，需要诱导排尿，可以通过听水流声、又或是在小腹部用热毛巾外敷，如果还不起作用，便需要通知医务人员给予导尿；此外，术后需要禁饮禁食6个小时，在6个小时后，可以根据医嘱进食；与此同时，在术后护理麻醉作用消失前，家属一旦发现患者存在呼吸困难、头痛、腰痛、呕吐或其他不适症状，应立即报告医生；最后，局麻术后护理过程中，还需要注意的是，术中如曾出现过敏反应，又或是麻醉毒性反应的患者，在术后应继续观察病情变化，必要时给予恰当处理。
术后护理
骨科病人术后护理要点一、一般护理（一）、床单位准备：1、按麻醉种类要求准备床单位，臀下及患肢切口处垫一次性中单，避免切口渗血污染床单。
2、根据病情、手术及麻醉的需要准备用物。
如大手术后需要准备心电监护仪、吸氧装置等，全麻病人还需要准备负压吸引器、急救车等抢救用物；股骨颈骨折术后准备中立位丁字鞋；显微外科术后需要准备烤灯。
（二）、交接病人的护理1、皮肤护理（1）、术后重点检查骶尾部及骨突部位皮肤有无压伤。
（2）、取俯卧位手术的，应检查两侧髂前上棘及面颊部皮肤有无压伤。
（3）、四肢骨折手术应检查扎止血带部位皮肤有无损伤。
（4）、术中牵引复位患者应检查会阴皮肤有无挤压充血。
2、管道交接（1）、伤口引流管：注意保持通畅，防止脱出、打折，观察引流液的量、性状、颜色，并准确记录。
（2）、静脉留置套管针：检查套管针穿刺点有无红肿、渗漏、脱出，固定是否牢靠，根据病情和病人情况调节滴速。
（3）、留置尿管的护理：1）、妥善固定尿管。
2）、尿袋应低于膀胱水平位，防止逆行感染。
3）、定时检查尿管是否通畅，观察尿液颜色、量、性质，并准确记录。
4）、尿道口护理。
5）、夹闭尿管，每2-3小时开放一次，训练膀胱正常收缩功能。
3、病情交接（1）、手术后病人安置正确的卧位后，首先判断神志是否清醒。
（2）、测量生命体征，全麻病人应监测呼吸情况。
（3）、观察切口敷料有无渗血。
（4）、检查肢体末梢血运及感觉、运动功能，保持肢体功能位，抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肿胀。
（5）、了解术中病情及出血情况，根据术中失血量、生命体征、术后尿量及病人的全身情况调节输液速度。
（三）、麻醉术后护理1、全麻术后护理（1）、去枕平卧位，头偏向一侧，低流量氧气吸入，2升／分，禁食水。
（2）、判断病人意识情况，未清醒者应设专人看护，监测病人呼吸，观察有无舌后坠、呼吸道有无分泌物，必要时给予吸痰，防止窒息的发生。
（3）、观察病人的全身情况，测量生命体征，尤其注意呼吸的频率、节律、强度等，如有异常通知医生及时处理。
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉
硬脊膜外腔麻醉：是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄韧带之间的潜在 腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大 5～10倍，起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引起麻醉后头痛反应。 硬脊膜外腔不与颅腔相通，注药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如 果置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻醉可以将交感神经麻醉， 导致外周血管扩张及心肌抑制，引起血压下降。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉
颈丛臂丛麻阻滞麻 神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。 适用于手、前臂、上臂及肩部各种手术。将局部麻醉药注入颈丛神经干/丛周围使 其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为颈丛神经阻滞麻醉。是临床上 常用的麻醉方法之一。
各种麻醉的护理常规
全身麻醉护理--术后
备麻醉床，吸氧装置一套，心电监护，负压吸引装置一套，一次性引流袋，一次性负压吸引袋，鼻导管，剪刀一把， 无菌治疗碗一包，一次性负压吸引连接管，吸痰管大小各两根，压舌板，棉签，纱块几块，75%酒精一瓶，一次性 换药手套一对，生理盐水一瓶。 1、平卧位头偏向一侧防止呕吐，误吸； 2、心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录一次。 3、保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有无喉头水肿； 4、若发生以下情况及时通知医生； T>39度以上、P细快130次/分以上者、呼吸浅快30次/分以上者 面色苍白或青紫者、伤口出血者 5、注意保暖；可提高室温或加用盖被（禁用热水袋或其他保暖用品）； 6、 清醒后病人口干，可给少量温水漱口或将口唇湿润； 7、 注意观察尿量及时报给医生； 8、 防止各种意外的发生，防坠床，防跌倒，防压疮。必须专人守护； 9、麻醉清醒前，病人可出现躁动不安，如拔管、坠床等危险，守护者必须注意安全，可按医嘱给镇静止痛剂，必 要时采用约束带，保护病人的安全； 10、做好管道的护理及伤口的护理。
关于腹部手术后的护理措施
一、概述腹部手术后，患者的身体和心理都承受了很大的压力。
为了确保患者术后恢复顺利，减少并发症的发生，医护人员需要采取一系列科学的护理措施。
本文将详细阐述腹部手术后的护理要点。
二、术前护理1. 心理护理：患者术后心理状态对康复有很大影响。
医护人员应关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 术前准备：术前协助患者完成各项检查，了解患者病情，为术后护理提供依据。
同时，向患者及家属讲解术后护理要点，提高患者的自我护理能力。
三、术后护理1. 卧位护理（1）全身麻醉未清醒前：患者应平卧，头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。
（2）硬膜外麻醉和腰麻术后：患者应平卧6小时，头部抬高15°～30°，以减少麻醉后头痛的发生。
（3）腹腔感染：患者可采用半坐卧位，有利于炎性渗出物聚集于盆腔，预防膈下脓肿的发生。
2. 饮食护理（1）中小手术后：患者无需严格限制饮食，可根据个人情况适当调整。
（2）较大手术：患者应在排气或排便后开始进食，原则是先从易消化、吸收的流质食物开始，逐步过渡到普通饮食。
3. 伤口护理（1）保持伤口干燥：术后不宜随意揭开覆盖伤口的纱布，避免用手触摸或用水清洗伤口。
（2）定期更换敷料：若敷料被污染或潮湿，应及时更换，以防感染。
（3）观察伤口：密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症表现，发现异常及时报告医生。
4. 疼痛护理（1）密切观察患者疼痛程度：根据疼痛评估结果，采取相应的止痛措施。
（2）遵医嘱给予止痛药物：遵医嘱给予患者止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
5. 呼吸道护理（1）观察患者呼吸频率、节率、肺部啰音、幅度等变化。
（2）协助患者取半卧位，促进肺部膨胀，预防肺部感染。
6. 尿道护理（1）观察患者尿量、颜色、气味等变化。
（2）协助患者排尿，预防尿潴留。
7. 活动与康复（1）鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（2）指导患者进行适当的康复锻炼，如深呼吸、咳嗽、排痰等。
全麻腰麻病人的护理
全麻腰麻病人的护理1.术前准备在手术前，护士需要与麻醉师和手术医生进行交流，了解患者的相关病史和特殊需求。
同时，需要检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并确保患者处于稳定状态。
2.术中护理术中，护士需要监测患者的生命体征，并配合麻醉师进行麻醉药物的调整。
护士应掌握手术进程，及时将相关资料记录下来，为手术结束后的护理提供参考。
3.术后护理手术结束后，患者需要转入恢复室，护士应密切观察患者的呼吸、血压、心率等生命体征，并评估患者的意识水平和疼痛程度。
如果有必要，可以给予一些镇痛药物。
另外，护士还需检查患者的伤口，并做好伤口护理工作。
4.恢复期护理患者从麻醉中恢复后，护士需要密切观察患者的各项生理指标。
特别是呼吸和循环系统的恢复情况，要及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
此外，护士还要关注患者的意识恢复情况，并根据需要给予情绪支持和解释。
在全麻腰麻病人的护理过程中，还应注意以下几个问题：1.疼痛控制在术后恢复室，患者可能会感到剧痛，护士应及时评估患者的疼痛程度，并给予相应的药物镇痛。
镇痛药物应根据患者的需要和药物的作用机制来选择，并密切观察患者的镇痛效果和不良反应。
2.大体运动功能康复训练全身麻醉和腰麻对患者的运动功能有一定的影响，恢复期护理中应加强患者的活动能力训练，包括床上主动运动、坐起和下床活动等。
对于长时间卧床的患者，还应给予翻身护理，预防压疮。
3.气道管理术后的患者常常表现出呼吸困难和咳嗽反射降低的情况，护士应密切监测患者的呼吸情况，并采取必要的措施，如给予吸氧、辅助呼吸等，维持氧合和呼吸道畅通。
4.心理支持全麻腰麻手术对患者来说是一次较大的刺激，患者可能会感到恐惧和焦虑。
护士应提供情绪支持和安慰，与患者进行沟通，解释手术的目的和过程，以减轻患者的紧张情绪，并帮助患者恢复信心。
综上所述，全麻腰麻病人的护理过程需要护士密切观察患者的生命体征，进行疼痛控制和伤口护理，加强运动功能康复训练和气道管理，并提供心理支持。
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• （6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟， 左右过夜中线。
• （7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪 指甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
• （8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是 臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
• （9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，臂 丛麻醉则包括剃去腋毛。
• （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节 ，前后过正中线，剃阴毛。
全身 局部麻醉 麻醉 （部位麻醉） 复合麻醉
吸入 麻醉
静脉 麻醉
表面麻醉 局部浸润麻醉 区域阻滞 神经阻滞（臂丛 和颈丛） 蛛网膜下腔阻滞 硬膜外阻滞
静脉、吸 入麻醉
吸入复合 麻醉
静脉复合 麻醉
腰硬外联 合阻滞
上肢及肩部手术麻醉
神 经 阻 滞 麻
全 身 麻 醉
醉
高 局静 位 部脉 硬 静麻 膜 脉醉 外麻 麻醉
（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下 至乳头水平线，左右过腋中线。
（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至 肩胛下缘，左右过腋中线。
（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第 十二肋缘，左右过腋中线。
（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上 及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正 中线20cm. 4 20cm.
（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大 腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛 。
• 优点： 比腰麻适用范围广，从任何部位进针，技术 性要高，穿刺成功后，麻醉管理方便，生理干扰小， 并发症少。
术中并发症
全脊髓麻醉 ：麻药误注蛛网膜下腔 血压下降：胸段交感神经阻滞。 呼吸抑制 ：平面过高，呼吸肌麻痹。 恶心、呕吐：呼吸抑制血压过低导致 脑缺氧而 兴奋呕吐中枢。
术后并发症
健康指导
–麻醉后不适或并发症，一般具有时间 性，随着麻药作用消失，可不留任何 后遗症；
–少数腰麻后头痛者出院时仍未缓解， 不必忧虑，注意休息和营养，都能自 愈。
骨科常见的备皮区域
大家共同学习
备 皮 的
去除手术区毛发和污垢 ，清洁皮肤，为手术时
目
皮肤消毒做准备，预防
的
手术后切口感染。
各类备皮区域
神经阻滞麻醉 • 5、对于手术时间较短的手术可选择椎管内麻醉、局部
静脉、神经阻滞麻醉、神经阻滞+喉罩
椎管内麻醉术
• 硬膜外间隙阻滞麻醉
• 腰麻 • 腰硬联合麻醉 • 骶管阻滞 特点：.病人神志清醒，镇痛效果准确
，肌肉松弛良好，但可引起一系列生理 紊乱，不能完全消除内脏牵拉反应。
硬膜外间隙阻滞麻醉：即将局麻药注 入硬膜外腔，阻滞脊神经根，暂时使 其支配区域产生麻痹，称为硬膜外间 隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞。
臂丛麻术后的护理及并发症
• 术后护理 • 1 去枕平卧6小时 • 2 禁食禁饮6小时 • 3 监测生命体征 • 4 术部伤口的观察 • 术后并发症的观察： • ①头晕、胸闷、恶心、 • ②突发性紫绀和惊厥、 • ③呼吸困难
缓解疼痛
• 镇痛泵
• 通过硬膜外导管输入硬膜外腔，或连续 腰麻管进入蛛网膜下腔阻滞机体感觉神 经的传导，从而减少疼痛。
醉
下肢手术的麻醉
硬 膜 外 麻 醉
蛛 网 膜 下 腔
蛛硬 网膜 膜外 下 腔
全 身 麻 醉
局 部 静 脉 麻
静 脉 麻 醉
神 经 阻 滞 麻
麻 联合
醉
醉
醉 麻醉
麻醉选择中应注意的问题：
• 1、骨盆、骶尾部手术，出血多，选择全麻 • 2、截肢手术，建议首选全麻 • 3、全髋置换手术，选择椎管内麻醉、全麻 • 4、髋关节以下的手术，选择全身麻醉、椎管内麻醉、
术中并发症
术中并发症： 血压下降：交感神经部分阻滞，血管扩张，回心
血量减少，心排血量减少。 呼吸抑制：平面过高使呼吸肌运动无 力或麻痹。 恶心呕吐：低血压和呼吸抑制导致脑缺氧而兴奋
呕吐中枢。
术后并发症
头痛：颅内压降低 颅内血管 扩张
尿储留：骶神经阻滞伤口疼痛
上排尿Βιβλιοθήκη 不习惯床椎管内麻醉术后的护理
• 1 术后去枕平卧6小时； • 2 控制输液速度； • 3 严密观察生命体征，术毕每半小时测一次生
命体征，连测4次，如有异常及时报告医生； • 4 术后禁食水6小时； • 5 严密观察麻醉部位及伤口的情况；
臂丛麻醉的定义
• 臂丛麻：将局部麻醉药注入臂丛神经干/ 丛周围使其所支配的区域产生神经传导 阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉 。是临床上常用的麻醉方法之一 。
麻醉患者术后护 理
骨.胸外科 吴婷婷
学习重点
• 了解麻醉分类 • 掌握椎管内麻醉术后的护理 • 臂丛麻醉的术后护理
麻醉的目的
• 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为 手术创造条件。
麻醉分类
（一）麻醉：是指用药 物或其他方法使病人 完全或部分失去感觉 ，达到手术时无痛的 目的。 （二）分类 临床麻醉按麻醉方式 及意识状态可分为全 身麻醉、局部麻醉和 复合麻醉。
• （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节 • （12）小腿手术：大腿中段至足部。 • （13）足部手术：膝关节至足趾。
• 损伤性截瘫；神经损伤 • 硬膜外脓肿：无菌观念不强 • 硬膜外血肿：损伤血管
腰麻：为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉 的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注 入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传 导功能而引起相应支配区域的麻醉作
用
• 禁忌证： 脊柱畸形 穿刺部位皮肤有感染 严重休克、贫血、脱水 婴幼儿及不合作的病人 中枢神经系统疾病